Нейрософт холтер руководство пользователя

«Поли-Спектр-СМ» — система суточного мониторирования электрокардиограммы по методу Холтера, позволяющая выполнять регистрацию ЭКГ в течение 24–72 часов. Кроме того, регистратор дает возможность записывать дыхание, двигательную активность, положение тела, импульсы кардиостимулятора, что может дополнить ЭКГ-картину и оказать существенную помощь при интерпретации результатов. Основное внимание при разработке системы уделялось удобству использования, точности автоматических алгоритмов и обеспечению широких возможностей по контролю и коррекции результатов. Задача системы — представить всю информацию об исследовании в сжатом виде и таким образом, чтобы врач смог быстро найти все значимые эпизоды в суточной записи.

Программирование параметров регистрации. Дополнительные каналы

Предусмотрена возможность программирования всех параметров регистрации, в том числе частоты квантования ЭКГ: 250, 500 или 1000 Гц.
Одновременно с ЭКГ можно регистрировать другие каналы: дыхание, двигательную активность, положение тела, импульсы кардиостимулятора, — что существенно расширяет функциональные возможности комплекса, позволяя получить дополнительную информацию о пациенте.

Индикаторы состояния на передней панели

Состояние регистратора определяется с помощью трех индикаторов: «Работа» (прибор включен и работает нормально), «Обрыв» (обрыв одного или нескольких отведений), «Батарея» (требуется замена элементов питания).

Встроенная беспроводная связь

Для контроля регистрации можно воспользоваться беспроводной связью (Bluetooth) с компьютером. Пациент с установленным регистратором может в любой момент подойти к компьютеру врача, при этом сигнал можно будет просмотреть на экране в реальном времени.

Запись звуковых комментариев

Подключив микротелефонную гарнитуру (миниатюрный микрофон), можно выполнять запись звуковых комментариев пациента, что значительно расширяет возможности стандартного «дневника пациента».

Замена батарей питания «на лету»

Если во время обследования разрядились элементы питания, регистратор известит об этом звуковым сигналом, после чего батареи можно заменить и продолжить запись.

Запуск регистрации одной кнопкой

Пуск регистрации можно выполнять без компьютера простым нажатием кнопки на регистраторе.

Регистрация 2 или 3 ЭКГ-каналов

В зависимости от типа используемого кабеля можно производить запись ЭКГ по двум или трем каналам.

Быстрая загрузка данных в компьютер

Быстрая загрузка данных в компьютер выполняется менее чем за 2 минуты (для суточной записи с частотой 250 Гц) за счет применения интерфейса USB и сжатия данных без потери качества.

«Поли-Спектр-СМ» (Нейрософт) — система суточного мониторирования электрокардиограммы по методу Холтера, позволяющая выполнять регистрацию ЭКГ в течение 24–72 часов.

Аппарат позволяет записывать дополнительные показания: дыхание пациента, двигательная активность, положение тела, импульсы кардиостимулятора.

Клиническое применение:

• Анализ нарушения ритма сердца и проводимости
• Оценка эффективности антиаритмического лечения
• Исследование вегетативной регуляции (вариабельности ритма сердца)
• Выявление ишемических изменений
• Определение риска внезапной сердечной смерти
• Оценка работы имплантированного искусственного водителя ритма
• Исследование сердечной деятельности у детей и подростков

Ключевые преимущества:

• Предварительный просмотр записи для исключения из анализа фрагментов, содержащих артефакты;
• Анализа формирует группы кардиокомплексов – оценивая каждую группу,
  вы уже можете сделать первоначальные выводы о характере кардиограммы;
• Анализ ВРС – оценить результаты спектрального, геометрического и статистического анализа вариабельности ритма сердца (ВРС) вы можете
  с помощью классических инструментов — спектрограммы, гистограммы и скаттерограммы.
• Анализ артериального давления (АД) – аппарат способнен производить анализ одновременно записанных ЭКГ и артериального давления (запись АД осуществляется
  с помощью системы BPLab);
• Интерактивная лента — уникальный инструмент просмотра и редактирования кардиокомплексов. Можно редактировать
  расстановку маркеров, определять тип и морфологию кардиокомплекса, а также просматривать все кардиокомплексы;
• Анализ аритмий, PQ, QT, ST, ТСР – используя окно анализа аритмий, вы можете просмотреть общую статистику по частоте сердечных сокращений, а также детальную статистику по каждому виду нарушения ритма. 

Комплект поставки:

• Блок суточного мониторирования – 1 шт. (НСФТ 031201.009-010 )
• Кабель отведений ЭКГ 2-канальный NR05815 – 1 шт.
• Кабель отведений ЭКГ 3-канальный NR05816 – 1 шт.
• Моногарнитура – 1 шт.
• Сумка для Холтера ЭКГ – 1 шт.
• Кабель USB – 1 шт.
• Электрод ЭКГ одноразовый F9079 – 100 шт.
• Зарядное устройство GP PowerBank – 1 шт.
• Адаптер USB-Bluetooth – 1 шт.
• Средство перевязочное и фиксирующее Transpore (5 см х 9.1 м) – 1 шт.
• Электронный ключ защиты – 1 шт.
• Руководство по эксплуатации “Поли-Спектр-СМ” – 1 шт.
• Руководство пользователя “Поли-Спектр-СМ.NET” – 1 шт.
• Руководство по быстрому старту “Поли-Спектр-СМ.NET” – 1 шт.
• Методика поверки “Поли-Спектр-СМ” – 1 шт.
• Сумка для переноски – 1 шт.
• Установочный комплект программы для ЭВМ “Поли-Спектр-СМ.NET” – 1 шт.
• Ложемент ПС-СМ – 1 шт.
• Лицензия на использование программы для ЭВМ «Поли-Спектр-СМ.NET» – 1 шт.

<! — микроразметка товара –>

{
“@context”: “http://www.schema.org”,
“@type”: “Product”,
“brand”: “Neirosoft”,
“name”: “Холтер Поли-Спектр-СМ”,
“image”: “https://clevermed.ru/wp-content/uploads/2019/11/poli-spectr-sm-273×300.png”,
“description”: “Мониторинг электрокардиограммы и дыхания”,
“aggregateRating”: {
“@type”: “AggregateRating”,
“ratingValue”: “5”,
“reviewCount”: “5”
}
}

Основное внимание при разработке уделялось удобству использования, точности автоматических алгоритмов и контролю результатов. Задача системы — представить всю информацию об исследовании в сжатом виде и таким образом, чтобы врач смог быстро найти все значимые эпизоды в суточной записи.

Преимущества:

• регистрация 2 или 3 ЭКГ-каналов по Холтеру;
• беспроводная связь с рабочей станцией врача;
• быстрая загрузка данных в компьютер;
• запуск регистрации одной кнопкой на регистраторе;
• современная развитая программа для анализа суточной записи ЭКГ с модулями PQ, QT, ВРС, АД, ST, ТСР.
• анализ аритмий;
• работа с неограниченным числом регистраторов;
• двухмониторный режим работы;
• поддержка 12-канального регистратора.

Клиническое применение Поли-Спектр-СМ:

• анализ нарушения ритма сердца и проводимости определение риска внезапной сердечной смерти
• выявление ишемических изменений оценка работы имплантированного искусственного водителя ритма
• исследование вегетативной регуляции (вариабельности ритма сердца)
• оценка эффективности антиаритмического лечения
• исследование сердечной деятельности у детей и подростков

Программирование параметров регистрации. Дополнительные каналы
Предусмотрена возможность программирования всех параметров регистрации, в том числе частоты квантования ЭКГ: 250, 500 или 1000 Гц. Одновременно с ЭКГ можно регистрировать другие каналы: дыхание, двигательную активность, положение тела, импульсы кардиостимулятора, — что существенно расширяет функциональные возможности комплекса, позволяя получить дополнительную информацию о пациенте.

Индикаторы состояния на передней панели
Состояние регистратора определяется с помощью трех индикаторов: «Работа» (прибор включен и работает нормально), «Обрыв» (обрыв одного или нескольких отведений), «Батарея» (требуется замена элементов питания).

Запись звуковых комментариев
Подключив микротелефонную гарнитуру (миниатюрный микрофон), можно выполнять запись звуковых комментариев пациента, что значительно расширяет возможности стандартного «дневника пациента».

Замена батарей питания «на лету»
Если во время обследования разрядились элементы питания, регистратор известит об этом звуковым сигналом, после чего батареи можно заменить и продолжить запись.

С помощью автоматического анализа суточной записи электрокардиограммы (ЭКГ) программа «Поли-Спектр-СМ.NET» не только выделяет QRS-комплексы, но также выявляет нарушения ритма с разделением их на желудочковые, наджелудочковые и паузы, измеряет смещение сегмента ST, частоту сердечных сокращений (ЧСС) — причем делает это все максимально точно.

Возможности программного обеспечения «ПОЛИ-СПЕКТР-СМ.NET»

Предварительный просмотр записи
Для достижения высокой точности результатов при выполнении автоматического анализа записи вы можете предварительно просмотреть ее и исключить из анализа фрагменты, содержащие артефакты.

Лента для навигации и редактирования записи с возможностью настройки фильтров для событий
Интерактивная лента — уникальный инструмент просмотра и редактирования кардиокомплексов. Здесь вы можете редактировать расстановку маркеров, определять тип и морфологию кардиокомплекса, а также просматривать все кардиокомплексы, входящие в пользовательский или автоматический фильтр, в режиме быстрой перемотки. Легко можно настроить отборы по событиям кардиокомплекса, а также создать собственные фильтры по большому набору измеряемых параметров.

Группы кардиокомплексов
В результате анализа формируются группы кардиокомплексов. Оценивая каждую группу, вы уже можете сделать первоначальные выводы о характере кардиограммы. Кроме того, каждый элемент группы и группа в целом полностью редактируемы! Удобный и понятный инструмент позволяет не только объединять, разделять и удалять группы, но и сортировать комплексы в группе по похожести, редактировать опорные точки и создавать выборку кардиокомплексов в ленте. Этот функционал дает вам возможность грамотно и в кратчайшие сроки систематизировать полученные результаты.

Анализ аритмий, PQ, QT, ST, ТСР
Используя окно анализа аритмий, вы можете просмотреть общую статистику по частоте сердечных сокращений, а также детальную статистику по каждому виду нарушения ритма. Выбирая страницы анализа «Анализ PQ», «Анализ QT», «Анализ ST», «Турбулентность сердечного ритма», вы получаете полный набор графической и табличной информации о трендах и сравнении эпох для анализа динамики этих показателей. Все представленные данные интерактивные: при установке курсора мыши на конкретную точку графика вы автоматически переходите к просмотру связанных с этим фильтром кардиокомплексов.

Анализ ВРС
Оценить результаты спектрального, геометрического и статистического анализа вариабельности ритма сердца (ВРС) вы можете с помощью классических инструментов — спектрограммы, гистограммы и скаттерограммы. Графики изменения мощности спектра в основных диапазонах частот и таблицы с расчетными параметрами также интерактивны и мгновенно позиционируют курсор мыши на ленте событий в соответствии с фильтром кардиокомплексов.

Анализ АД
Программа способна производить анализ одновременно записанных ЭКГ и артериального давления (АД) (запись АД осуществляется с помощью системы BPLab). Изменение АД можно сопоставить с электрокардиографическими феноменами, используя тренды АД, таблицы гипертензии и гипотензии САД и ДАД.

Автоматическое формирование протокола обследования
Вам больше не нужно самостоятельно систематизировать полученные в ходе анализа данные. В программном обеспечении «Поли-Спектр-СМ.NET» подробный редактируемый протокол формируется автоматически. Шаблон протокола может быть настроен согласно вашим требованиям. В него могут входить информация о пациенте, времени проведения обследования, параметры записи, а также таблицы с расчетными данными, графики, образцы ЭКГ, информация о нарушениях ритма, тренд ЧСС, результаты анализа ST, ВРС, QT, турбулентности сердечного ритма (ТСР). Вы можете написать свое заключение, используя глоссарий.

Поли-Спектр-СМ

система суточного мониторирования ЭКГ

• регистрация 2 или 3 ЭКГ каналов по Холтеру
• беспроводная связь с рабочей станцией врача
• запуск регистрации одной кнопкой
• быстрая загрузка данных в компьютер
• современная развитая программа для анализа суточной записи ЭКГ с модулями PQ, QT, ВРС, АД, ST, ТСР

Поли-Спектр-СМ

Обзор

«Поли-Спектр-СМ» — система суточного мониторирования электрокардиограммы по методу Холтера, позволяющая выполнять регистрацию ЭКГ в течение 24–72 часов. Кроме того, регистратор дает возможность записывать дыхание, двигательную активность, положение тела, импульсы кардиостимулятора, что может дополнить ЭКГ-картину и оказать существенную помощь при интерпретации результатов. Основное внимание при разработке системы уделялось удобству использования, точности автоматических алгоритмов и обеспечению широких возможностей по контролю и коррекции результатов. Задача системы — представить всю информацию об исследовании в сжатом виде и таким образом, чтобы врач смог быстро найти все значимые эпизоды в суточной записи.

Программирование параметров регистрации. Дополнительные каналы

Предусмотрена возможность программирования всех параметров регистрации, в том числе частоты квантования ЭКГ: 250, 500 или 1000 Гц.
Одновременно с ЭКГ можно регистрировать другие каналы: дыхание, двигательную активность, положение тела, импульсы кардиостимулятора, — что существенно расширяет функциональные возможности комплекса, позволяя получить дополнительную информацию о пациенте.

Индикаторы состояния на передней панели

Состояние регистратора определяется с помощью трех индикаторов: «Работа» (прибор включен и работает нормально), «Обрыв» (обрыв одного или нескольких отведений), «Батарея» (требуется замена элементов питания).

Встроенная беспроводная связь

Для контроля регистрации можно воспользоваться беспроводной связью (Bluetooth) с компьютером. Пациент с установленным регистратором может в любой момент подойти к компьютеру врача, при этом сигнал можно будет просмотреть на экране в реальном времени.

Запись звуковых комментариев

Подключив микротелефонную гарнитуру (миниатюрный микрофон), можно выполнять запись звуковых комментариев пациента, что значительно расширяет возможности стандартного «дневника пациента».

Замена батарей питания «на лету»

Если во время обследования разрядились элементы питания, регистратор известит об этом звуковым сигналом, после чего батареи можно заменить и продолжить запись.

Запуск регистрации одной кнопкой

Пуск регистрации можно выполнять без компьютера простым нажатием кнопки на регистраторе.

Регистрация 2 или 3 ЭКГ-каналов

В зависимости от типа используемого кабеля можно производить запись ЭКГ по двум или трем каналам.

Быстрая загрузка данных в компьютер

Быстрая загрузка данных в компьютер выполняется менее чем за 2 минуты (для суточной записи с частотой 250 Гц) за счет применения интерфейса USB и сжатия данных без потери качества.

Источник

Современные системы холтеровского мониторирования: возможности в амбулаторной практике и стационаре.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

На сегодняшний день трудно представить себе работу практического кардиолога без холтеровского мониторирования ЭКГ. Это исследование по праву считается одним из базовых исследований в практической кардиологии, поэтому совершенно очевидна неизбежность усовершенствования как регистраторов,так и программного обеспечения.

Регистраторы (мониторы) ЭКГ

Современные регистраторы (мониторы) ЭКГ небольшого размера и веса (90-300 г). Они устанавливаются в специальную многоразовую (или одноразовую) сумочку с регулируемыми лямками. Большинство существующих фирм-производителей старается уменьшить их размер до минимально возможного, поскольку для этого есть вполне очевидная причина. Очень часто пациенты не хотят, чтобы окружающие их люди знали об их обследовании, — такая ситуация встречается наиболее часто у работающих молодых пациентов. При этом наиболее востребованными являются регистраторы, для начала работы которых не требуется специальный кабель, соединяющий этот регистратор с рабочей станцией: в таком случае возможен выезд медицинской сестры к пациенту на дом, что значительно расширяет возможности амбулаторной практики врача.

Все современные регистраторы предполагают использование одноразовых электродов, предназначенных для длительной записи ЭКГ. При этом для детей и взрослых электроды выпускаются различных размеров.

Продолжительность мониторирования ЭКГ в зависимости от поставленной задачи может быть различной. Наиболее часто регистрация сигнала осуществляется в течение 24 часов, — именно такая регистрация считается стандартной, поскольку за этот период можно увидеть смену периодов сна и бодрствования и, следовательно, иметь наиболее полное представление о пациенте. Тем не менее, нередко в клинической практике используются также регистрации ЭКГ- сигнала в течение 6, 12, 48 и 72 часов.

6-часовая и 12-часовая регистрация ЭКГ используется у пациентов с четко выраженным преобладанием патологических событий в определенный период времени суток, — например, если нарушения ритма или проводимости регистрируются только в ночное или только в дневное время, или провоцируются определенным вариантом физической активности. Такое исследование обычно производится при динамическом наблюдении пациентов с ранее диагностированными изменениями.

Длительная (48- и 72 часовая) регистрация ЭКГ также является одной из наиболее важных функций для определенной категории пациентов. На первый взгляд, многосуточные регистраторы могут быть заменены стандартными 24-часовыми: пациент возвращается в клинику (поликлинику) через 24 часа, информация переносится на рабочую станцию и повторно инициируется регистрация. Тем не менее, возможность длительной многосуточной регистрации может быть крайне удобной как для врача, так и для пациента (в выходные дни никому не нужно приезжать к рабочей станции для переноса информации, пациент может вести более естественный образ жизни). Многосуточные регистраторы более удобны также для оценки профессиональной пригодности к работе в экстремальных условиях.

Каждый производитель, как правило, предлагает пользователю 3 варианта регистраторов: двухканальные, трехканальные и двенадцатиканальные. Такое разнообразие вызывает естественный вопрос: какой из регистраторов предпочтительнее?

Двухканальные мониторы в большинстве случаев дают достаточную информацию о количестве и качестве нарушений ритма и проводимости. Эти мониторы абсолютно достаточны для скрининговых (первичных) исследований и для наблюдения одного и того же пациента в динамике. Их преимуществом также является и цена: они, естественно, самые дешевые. Минимальное количество наложенных электродов делает ношение такого регистратора для пациента наиболее комфортным.

Тем не менее, при некоторых нарушениях ритма (дифференциальный диагноз желудочковых и аберрантных суправентрикулярных нарушений ритма) наличие третьего канала позволяет провести более качественный морфологический анализ. При выявлении нарушений проводимости (например, наличие значимой паузы при остановке синусового узла) возможен также вопрос – не артефакт ли зарегистрирован во время исследования? В такой ситуации трехканальный монитор помог бы внести большую ясность. Такой регистратор несколько дороже, при его установке имеются два дополнительных контакта и электрода.

На рисунке 1 приведены два основных варианта длительной регистрации ЭКГ – в двух и трех мониторных отведениях.

Рис. 1. Варианты расположения электродов при двух- и трехканальном суточном мониторировании ЭКГ.

Предложение двенадцатиканального мониторирования встречается у многих фирм — производителей. Такие регистраторы дороже двух и трехканальных, их ношение гораздо менее комфортно для пациента в связи с большим количеством электродов. Тем не менее, такие мониторы по-прежнему востребованы. Так ли они необходимы в повседневной практике и для чего?

В любом стационаре имеется категория пациентов, которым показано проведение нагрузочного теста (тредмила или велоэргометрии), но невозможно в связи с имеющимися абсолютными противопоказаниями. Безусловным преимуществом этого вида монитора является наличие всех двенадцати отведений. При этом отличием от стандартной ЭКГ покоя будет лишь наложение «красного», «желтого», «зеленого» и «черного» не на конечности, а в специальные точки грудной клетки, что позволяет достоверно оценить у таких пациентов динамику сегмента ST. Конечно, такой вариант суточной регистрации ЭКГ будет выбран как для выявления скрытой ишемии миокарда в раннем постинфарктном периоде, так и для дифференциальной диагностики болей в области сердца у пациентов очень пожилого возраста, а также у пациентов с тяжелыми заболеваниями суставов.

Если мы попробуем оценить частоту встречаемости такой ситуации, то, пожалуй, у одного из десяти пациентов специализированного стационара двенадцатиканальный монитор будет востребован как минимум один раз в неделю. В амбулаторной практике востребованность двенадцатиканального монитора будет определяться, по всей видимости, финансовыми возможностями лечебно-профилактического учреждения.

Таким образом, при выборе холтеровского регистратора наиболее рациональной тактикой приобретения является реальная оценка той категории пациентов, которая обращается за лечебно-диагностической помощью в данный стационар или поликлинику. Как правило, на каждые 10 регистраторов необходим 1 двенадцатиканальный. Остальные регистраторы могут быть двух- и трехканальными примерно в равном соотношении.

Возможности программного обеспечения

По окончании мониторирования непрерывный ЭКГ-сигнал переносят с регистратора в персональный компьютер с инсталлированным программным обеспечением для анализа данных. Независимо от фирмы-производителя, этот этап практически у всех регистраторов происходит принципиально одинаково. Продолжительность переноса данных зависит от степени «зашумленности» и количества событий получившейся регистрации: чем больше событий, артефактов и шумов получено, тем дольше происходит перенос. В этом смысле то же самое можно сказать и о следующем этапе – процессе автоматического анализа, когда программное обеспечение предлагает пользователю свою версию «расшифровки» холтеровской регистрации.

По сути анализ холтеровского мониторирования – это диалог между программным обеспечением и врачом, составляющим окончательное заключение. Уровень программы можно оценить по количеству ошибок, исправленных врачом — пользователем.

В зависимости от фирмы производителя программного обеспечения «иконки» и опции программ будут называться и выглядеть, разумеется, по-разному. Тем не менее, практически во всех программах заложены одни и те же принципы.

Рис. 2. Основные этапы анализа.

Каждый пользователь может использовать представленные «иконки» в произвольном, удобном для себя порядке. Чаще всего врач начинает с «очистки» регистрации от артефактов при анализе шаблонов записи.

При автоматическом анализе программа сопоставляет все полученные комплексы с имеющимися в ее памяти эталонами. При выявлении соответствия происходит формирование и сортировка эпизодов в соответствующую группу с пометкой их количества. По сути, врачу остается лишь согласиться или не согласиться с результатами автоматического анализа. На рисунке 3 показаны шаблоны регистрации пациента с полиморфными желудочковыми экстрасистолами с указанием в правом нижнем углу каждого шаблона их количества.

Рис. 3. Сформированные шаблоны желудочковых нарушений ритма.

Врач имеет возможность войти в каждый шаблон и в ручном режиме отредактировать предложенные при компьютерном анализе эктопические или нормальные сокращения.

Воспользовавшись функцией просмотра событий, можно проанализировать поочередно каждый образец всех выявленных при регистрации нарушений ритма и проводимости, обращая внимание на их распределение в течение суток.

Функция просмотра всех событий за сутки является одной из наиболее удобных при оценке нарушений ритма и выявлении пауз, поскольку позволяет наглядно оценить тип распределения всех представленных в окне слева изменений за сутки.

Рис. 4. Окно просмотра всех событий за сутки

Одной из наиболее удобных и значимых опций программного обеспечения является тренд ST. «Блуждание» по тренду позволяет выбрать достоверную и диагностически значимую динамику сегмента ST, отбросив артефактный дрейф изолинии.

Рис. 5. Окно анализа ST эпизодов.

Совершенно незаменимой является опция «обзор ЭКГ», позволяющая врачу просмотреть всю полученную запись ЭКГ. Эта опция в обязательном порядке должна использоваться при анализе каждой регистрации. Каждая регистрация должна быть просмотрена целиком в реальном времени, при этом ЭКГ сигнал сопоставляется с информацией об активности пациента и приеме лекарственных препаратов из его дневника.

Возможность анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) встречается у многих фирм-производителей. Эта опция может использоваться как в практической медицине, так и при формировании исследовательских групп при научных изысканиях. В различных программах могут быть представлены как показатели только временного анализа ВСР, так и показатели и временного, и частотного анализа. Показатели временного анализа позволяют оценить степень выраженности синусовой аритмии и ригидности сердечного ритма (как известно, ригидность сердечного ритма отражает высокий риск внезапной сердечной смерти). Показатели частотного анализа (HF, LF, VLF, Total power) менее изучены и используются для оценки преобладания влияний парасимпатического или симпатического отделов вегетативной нервной системы, т.е. позволяют оценить вегетативный статус пациента. При использовании этой опции программы необходимо четко понимать, что достоверная картина может быть
получена только при тщательной «очистке» регистрации от шумов и артефактов. Кроме того, каждый исследователь сталкивается с необходимостью формирования собственной базы данных как для клинического, так и для научного использования.

Экран тренда и крайних значений ЧСС также является одной из наиболее удобныхопций (Рис. 6).

При построении такого тренда ЧСС усредняется за 1, 2, 5 или 10 минут (в зависимости от установок). При этом один цвет показывает максимальную ЧСС, другой — усредненную ЧСС, а третий — минимальную ЧСС. Экран показывает тренд ЧСС за выбранный временной отрезок. Когда нажата клавиша мыши (в экране трендов) визуализируются текущие значения ЧСС и сегмент ЭКГ с указанной ЧСС в окне масштабирования. Максимальное и минимальное значение ЧСС и интервала NN могут быть определены вручную.

Рис. 6. Экран тренда и крайних значений ЧСС

Одна из последних опций, предлагаемых современными программами, – оценка турбулентности сердечного ритма. Поскольку речь идет об относительно новом понятии, мы несколько подробнее остановимся на нем.

В 1999 году исследовательской группой под руководством G.Schmidt было замечено, что за желудочковой экстрасистолой (ЖЭ) следуют короткие колебания продолжительности RR интервалов синусового цикла. Этот феномен впервые был описан и послужил основой понятия «турбулентность сердечного ритма» (ТСР): обычно сразу после ЖЭ синусовый ритм учащается и затем вновь замедляется, приходя к исходным значениям. Такое учащение синусового ритма, следующее за его кратковременным урежением, считается физиологичным ответом на ЖЭ. Группой G.Schmidt были предложены два показателя ТСР: это начало турбулентности — (turbulence onset) (TO) и наклон турбулентности — (turbulence slope) (TS). TO — это
величина учащения синусового ритма вслед за ЖЭ, а TS — это интенсивность замедления синусового ритма, следующего за его учащением. Показатель TO рассчитывается, как отношение разницы между суммами значений первых двух синусовых RR интервалов, следующих за ЖЭ, и последних двух синусовых RR интервалов перед ЖЭ к сумме двух синусовых RR интервалов до ЖЭ, выраженное в процентах. Для определения TS (мс/RR) рассчитывается наклон изменений RR интервалов с помощью прямых линий регрессии для каждых 5 RR интервалов из 20 следующих за компенсаторной паузой (RR[1]

RR[20]). За значение TS принимается максимальный положительный регрессионный наклон Значения ТО 2,5 мс/RR считаются нормальными, а ТО>0% и TS

Источник

Adblock
detector

Программа также позволяет произвести автоматический анализ времени начала и окончания ST эпизода, продолжительность такой динамики, максимальное значение элевации или депрессии сегмента ST .