Необутин или тримедат что лучше инструкция по применению

Тримедат назначается при патологиях пищеварительных органов, таких как синдром раздраженной кишки, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс и других патологий. Медикамент помогает отрегулировать моторику кишечной стенки, улучшить состояние микробиоты, снять болевые ощущения. Лекарство успешно применяется как в педиатрической, так и во взрослой практике.

Содержание

1. Когда показан медикамент?
2. Фармакодинамика
3. Формы
4. Как применять таблетированные формы?
5. Как принимать Тримедат в форме порошка?
6. Разрешен ли беременным и лактирующим?
7. Особые условия
8. Взаимодействие с другими медикаментами
9. Когда не следует пить?
10. Передозировка
11. Похожие медикаменты

Когда показан медикамент?

Лекарство показано для устранения признаков дисфункции органов пищеварения. Он помогает убрать диспепсические проявления (тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу), а также метеоризм, болевой синдром спастического характера. От чего таблетки и порошок Тримедат:

• задержка стула;
• СРК (синдром раздраженного кишечника);
• рефлюкс эзофагит;
• камни в желчном пузыре;
• нарушение функции желчевыводящих путей, в том числе сфинктера Одди;
• непроходимость кишечника в послеоперационном периоде. 

В педиатрический практике медикамент используют для терапии СРК, задержки стула, функциональной диспепсии. 

Фармакодинамика

Тримедат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Медикамент способен нормализовать моторику кишечника. В итоге кишечник начинает сокращаться в физиологическом ритме, который заложен природой. 

Медикамент также оказывает обезболивающее воздействие. При болях, вызванных спазмом или растяжением стенки кишки, он снижает чувствительность болевых рецепторов. 

Лекарственные формы препарата

Чтобы легче применять препарат у разных возрастных групп, было разработано несколько аптечных форм. Выделяют следующие:

• таблетки (100 мг, 200 мг);
• пролонгированные таблетированные формы (300 мг);
• порошок для изготовления суспензии (152,5 г.).

Порошковую форму используют в педиатрической практике. Таблетки применяют чаще у взрослых пациентов и детей старше 3-летнего возраста. Пролонгированная форма показана только пациентам старше 12 лет.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как применять таблетированные формы?

Многие пациенты интересуются, Тримедат нужно принимать до или после еды? Таблетированная форма употребляется перорально, запивая жидкостью. Пить лекарство рекомендовано за 30 минут до еды. Пациентам старше 12-летнего возраста показано пить по 100-200 мг трижды за день. Длительность курсовой терапии определяется доктором (функциональные расстройства кишечника и патологии желчевыводящих путей — 28 суток). Чтобы предупредить рецидивирование болезни, во время ремиссии желательно продлить курсовую терапию в дозировке 300 мг за сутки на протяжении 12 недель. 

В педиатрической практике таблетки Тримедат от боли в  кишечнике используют в следующих дозировках:

• 3-5 лет — по 25 мг трижды за сутки;
• 5-12-летний возраст — 50 мг трижды за день. 

Дозировки и тактика лечения подбирается врачом в зависимости от яркости признаков болезни. 

Согласно инструкции по применению Тримедат, пролонгированная таблетированная форма показана только для пациентов старше 12-летнего возраста. Пить рекомендуется по 1 таблетке дважды за сутки. Курс лечения может достигать 28 дней. 

Как принимать Тримедат в форме порошка?

Порошок следует употреблять перорально. Перед использованием необходимо приготовить рабочий раствор. Порошковую субстанцию следует развести водой. В бутылочку с порошком заливают кипяченую воду (20-22 °С) до необходимого уровня, встряхивают, чтобы получилась однородная масса. Перед каждым приемом бутылку взбалтывают. После перемешивания осадок равномерно распределяется по жидкости.

Для правильного использования следует пользоваться специальной мензуркой. На ней есть деления (25, 50, 75,100 мг). Мензурка предупреждает возникновение передозировки у детей и взрослых. 

Дозировки для приема:

• пациенты старше 12-летнего возраста — 100-200 мг трижды за день;
• 5-12 лет: по 50 мг 3 раза в сутки;
• 3-5-летний возраст —  по 25 мг 3 раза в сутки.

Для предотвращения рецидивирования патологии после окончания терапии продолжают курс еще на протяжении 12 недель в дозировке 300 мг/день. 

Разрешен ли беременным и лактирующим?

Во время экспериментальных исследований препарата на беременных не было выявлено признаков отравляющего воздействия на плод. Так как данных недостаточно, лекарство не следует принимать во время вынашивания плода. 

Не хватает информации о применении медикамента в период грудного вскармливания. По этой причине лактирующим женщинам принимать Тримедат не следует. При назначении медикамента врачом следует прекратить вскармливание грудью. Во время терапии рекомендовано постоянное сцеживание для сохранения выработки молочного секрета. По окончании лечения можно снова начать вскармливать младенца. 

Особые условия

Курсовая терапия СРК в остром периоде требует использования дозировки 600 мг/день на протяжении 4 суток. Далее проводится терапия, предупреждающая рецидив болезни. Дозировка поддерживающего лечения составляет 300 мг/день на протяжении 12 недель. 

При употреблении формы порошка больным диабетом следует учитывать присутствие сахарозы в растворе. Разовая дозировка 25 мг равна 0,3 хлебным единицам. 

Не следует принимать лекарство пациентам, которые работают с механизмами, чья работа требует повышенного внимания, четкой координации движений. Тримедат способен вызвать головокружение и другие нежелательные последствия, которые могут помешать работе, привести к травматизму на производстве. Данных о взаимодействии со спиртосодержащими напитками нет. 

Взаимодействие с другими медикаментами

Согласно инструкции, нет данных о взаимодействии с другими лекарствами. 

Когда не следует пить?

Принимать препарат Тримедат запрещено при аллергии на его составляющие. Не следует применять больным с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции. 

Не показан медикамент пациентам младше 3-летнего возраста. Нельзя употреблять лекарство во время вынашивания плода. 

Передозировка

Во время клинических испытаний явлений передозировки выявлено не было. Если на фоне приема препарата возникло плохое самочувствие, аллергия и другие проявления, следует промыть слизистую желудка, принять сорбенты. Специфического антидота у медикамента нет. 

Похожие медикаменты

У медикамента есть структурные и неструктурные аналоги. Структурные — содержат то же действующее вещество. Популярным структурным заменителем является Необутин. 

Пациенты часто спрашивают фармацевтов, что лучше Необутин или Тримедат. Препараты имеют одинаковый состав. Необутин имеет формы таблеток в дозировках 100, 200, 300 мг. Формы порошка у заменителя нет. 

К неструктурным заменителям относятся:

• Колофорт — относится к группе спазмолитиков, содержит антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа (ФНО-α), хорошо купирует воспаление, боль, дискомфорт при СРК; во время проведения исследований на взрослых пациентах показал лучший лечебный эффект, чем Тримедат; не используется у детей до 18-летнего возраста.
• Но-шпа — производится в таблетках, относится к спазмолитическим неселективным препаратам, подходит для детей с 6-летнего возраста; используется в составе общей терапии спастического колита, СРК, задержки стула.
• Папаверин — является неспецифическим спазмолитиком, выпускается в виде таблеток и свечей; показан в составе комплексного лечения спазмов гладкой мускулатуры кишечной трубки; можно применять с 6-месячного возраста. 
• Метеоспазмил — комбинированный препарат, содержащий симетикон (снимающий вздутие), альверин (спазмолитическое средство); медикамент разрешается с 14 лет; выпускается в виде капсул.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Выбирает заменитель только доктор. 

Тримедат является медикаментом, регулирующим перистальтику кишки. Лекарство показано при патологиях пищеварения, проявляющихся запорами, диспепсией, болью в животе. Медикамент активно применяют в педиатрии, гастроэнтерологии. Грудным малышам и пациентам до 3 лет медикамент не показан, так как может спровоцировать аллергическую реакцию. Медикамент должен назначать врач. Самостоятельно его пить не следует, несмотря на его безрецептурный отпуск в аптеках. Больше о лечении расстройства желудка можно прочитать здесь.

Источники

• Э. П. Яковенко, Н. А. Агафонова, А. В. Яковенко, А. Н. Иванов, А. В. Каграманова // Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди // Журнал “Лечащий врач” // 2014 г
• И.В.Маев, А.А.Самсонов, А.В.Яшина, Д.Н.Андреев, В.А.Шестаков, С.А.Караулов // Клиническая эффективность и безопасность схем лечения синдрома раздраженного кишечника // Журнал “Consilium Medicum” // 2016 г.
• Сателлитный симпозиум компании «Валента Фарм» // Проблема функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей в свете действующих протоколов диагностики и лечения (препарат Тримедат). XX Конгресс детских гастроэнтерологов России и стран СНГ // Эффективная фармакотерапия, Гастроэнтерология, №1 // 2017 г.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Камни в желчном пузыреМетеоризмТаблетки

Содержание статьи

• Показания к применению
• Противопоказания
• Возможные побочные эффекты
• Дозировка
• Что лучше – необутин или тримедат?
• Что лучше – тримедат или дюспаталин?
• Тримедат и алкоголь: совместимость
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Введение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – дизрегуляторное состояние сложного генеза, при котором нарушения регуляции функциональной активности кишечника, вегетативный дисбаланс, изменения в нейрогуморальной системе, снижение выработки эндогенных опиатов реализуются с участием психосоматических наслоений. Значимую роль в становлении патологии играют нарушения кишечного микробиома и воспалительные изменения стенки кишки с цитокиновым дисбалансом. Совокупность обозначенных факторов приводит к висцеральной гиперчувствительности, нарушению моторики кишечника и замедлению транзита газов по нему, что проявляется такими симптомами, как боль, метеоризм, нарушения частоты и консистенции стула.

Принимая во внимание, что в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) присутствуют три основных типа опиоидных рецепторов (µ, δ и κ), а основным клиническим проявлением СРК является боль, во многом определяющаяся состоянием опиоидных рецепторов в центральных и периферических структурах, патогенетически оправдано применение при этом заболевании тримебутина, механизм действия которого заключается в стимуляции периферических энкефалиновых рецепторов, при этом связывание с κ-рецепторами приводит к снижению мышечной активности, а взаимодействие с µ- и δ-рецепторами вызывает ее активацию [1–4]. Благодаря этим эффектам тримебутин купирует дискоординацию моторики всех отделов ЖКТ, а его эффекты в отношении снижения висцеральной гиперчувствительности позитивно сказываются на проявлениях ведущего симптома СРК – боли.

Результаты значительного числа клинических исследований и богатый опыт применения препарата при нарушениях ЖКТ демонстрируют высокую эффективность тримебутина в моно- и комбинированной терапии СРК при курсе лечения от 4 до 12 недель. При этом, если и обозначаются варианты однократной дозы (от 100 до 200 мг), дискретность назначения постоянна (3 раза в сутки). То есть клинический опыт доказывает достаточность суточной дозировки в 600 мг. Вместе с тем, согласно современным данным о фармакокинетике тримебутина, а на отечественном рынке присутствуют его генерики (Необутин и Тримедат), время достижения которыми Сmax составляет 2 часа, а Т1/2 – 12 часов, повышение комплаенса без ущерба эффективности возможно реализовать двукратным приемом препарата при соблюдении суточной дозировки в 600 мг.

В соответствии с этим целью исследования стало сравнение эффективности и безопасности применения препаратов Необутин® Ретард (таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг производства АО ФП «Оболенское», Россия) и Тримедат® (таблетки 200 мг производства ОАО «Валента Фармацевтика», Россия) больными СРК в острый период и в период ремиссии (Разрешение № 482 на проведение клинических исследований от 31.10.2012 МЗ РФ).

Задачи исследования:

• сравнение эффективности двух форм препарата тримебутин для пациентов с СРК;
• оценка характеристик качества жизни пациентов с СРК при сравниваемых вариантах терапии заболевания;
• сравнение комплаентности при двух- и трехкратном применении препаратов тримебутина.

Материал и методы

В исследование были включены пациенты с верифицированным диагнозом «синдром раздраженного кишечника». Диагноз подтверждался наличием соответствующей клинической картины, а также результатами лабораторно-инструментального обследования. Для исключения органической патологии ЖКТ и вторичного характера функционального расстройства кишечника анализировались данные полной колоно- или сигмоидоскопии, проведенных после возникновения симптомов СРК и в течение последних 5 лет до визита рандомизации. До начала терапии клиническая картина СРК у включенных в исследование пациентов характеризовалась наличием симптомов нарушения функциональной активности ЖКТ различной степени выраженности. При первичном осмотре пациенты предъявляли жалобы на боль в животе, измененную консистенцию стула, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию, запоры, диарею, метеоризм.

Для равномерного распределения прогностических факторов, обеспечения надежной статистической основы оценки различий между пациентами исследуемых групп и минимизации вклада личностного фактора исследователя была предусмотрена рандомизация методом конвертов. Основная группа включала 30 человек, получавших Необутин® Ретард, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг (АО ФП «Оболенское», Россия) 2 раза в сутки; контрольная группа – 30 пациентов, которым назначался Тримедат®, таблетки 200 мг (ОАО «Валента Фармацевтика», Россия) 3 раза в сутки. Таким образом, суммарная суточная доза составила 600 мг для пациентов обеих групп. Исследование проведено на базе двух клинических центров. В соответствии с принципами Хельсинкской декларации на этапе скрининга получено информированное согласие пациентов. С целью верификации причин, препятствующих с медицинской точки зрения участию в исследовании, собиралась исходная информация о пациенте (демографические данные, анамнез, наследственность, перенесенные заболевания, физикальный осмотр, лабораторные данные).

Исходно основные популяционные параметры характеризовались межгрупповой однородностью. Так, средний возраст пациентов, получавших Необутин® Ретард, составил 49±12 лет, пациентов, получавших Тримедат, – 47±11 лет, группы по данному показателю были сопоставимыми (t=0,88, p=0,38). По полу межгрупповые различия также были статистически не значимыми (χ²=0,42, p=0,519). До начала терапии интенсивность симптомов нарушения функционирования ЖКТ практически не различалась в сравниваемых группах (табл. 1).

На каждом из пяти предусмотренных протоколом визитов проведен физикальный осмотр (измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела; пальпация органов брюшной полости); фиксировались и оценивались по 5-балльной шкале симптомы нарушения функционирования ЖКТ; оценивалось качество жизни по опроснику SF-36; оценивались терапия сопутствующих заболеваний, а также наличие и выраженность нежелательных явлений. Процедуры скрининга реализованы на 1-м визите. Рандомизация по группам лечения осуществлена на 1-м визите, а исследуемый препарат выдан после проведения всех требуемых по протоколу процедур на визитах 2 и 3. В отсутствие критериев невключения в исследование визит 1 (скрининг) был совмещен с визитом 2 (рандомизация). На 3-м и 4-м визитах, соответствовавших 14 и 28 дням приема препарата, также проведена оценка комплаентности лечению. Длительность терапии составила 28 дней. Заключительный визит 5 был осуществлен через 4 недели после завершения лечения.

Для обработки результатов использованы методы описательной статистики. Значения качественных показателей представлены в виде абсолютных величин, долей (N, %), в виде M±SD для количественных данных, подчиняющихся нормальному закону распределения, где M – среднее значение, SD – стандартная девиация; в виде Me (Q1; Q3) для порядковых данных и количественных данных, не подчиняющихся нормальному закону распределения, где Me – медиана, Q1 – нижний квартиль, Q3 – верхний квартиль. Сравнения количественных нормально распределенных данных произведены с использованием параметрического t-критерия Стьюдента для связанных групп. Для сравнения порядковых и количественных данных, не соответствовавших нормальному закону распределения, использованы метод знаков (Z-критерий), парный тест Вилкоксона (Wilcoxon signed-rank test). Для сравнения связанных групп данных, не подчинявшихся нормальному закону распределения, порядковых данных применен критерий Манна–Уитни (Mann-Whitney test), для бинарных качественных признаков – критерий хи-квадрат (Сhi-square test) [6].

Результаты исследования и их обсуждение

Клиническая эффективность терапии оценивалась комплексно: как по субъективным характеристикам наличия, выраженности и частоты отдельных симптомов, ощущений пациентом психического и физического компонентов здоровья, так и по клинико-лабораторным результатам динамики состояния, а также приверженности назначенному варианту терапии.

Полученные данные демонстрируют факт купирования основных симптомов СРК к окончанию срока проведения терапии: улучшение состояния отмечали все пациенты независимо от назначенного препарата (табл. 1). При этом уже через 14 дней после начала лечения проявилось значимое снижение интенсивности болевых ощущений (Z1=4,5, p<0,001; Z2=4,7, p<0,001), что клинически демонстрирует мощное обезболивающее действие тримебутина и сопоставимо с данными литературы [7].

Что касается клинических проявлений расстройств моторики, то уже к 14-му дню лечения в группе контроля выявлено снижение выраженности диарейного синдрома (Z=3,3, p<0,001). В основной группе купирование диареи имело место к завершающему визиту. В свою очередь частота актов дефекации нормализовалась практически у всех пациентов к окончанию лечения, хотя значимые позитивные изменения регистрировались и на 14-й день терапии (Z1=4,3, p<0,001; Z2=4,5, p<0,001).

При анализе самооценки пациентами консистенции стула, дисфункций акта дефекации, ощущений вздутия выявлена отчетливая положительная динамика (табл. 2). Изменения консистенции стула с преобладанием оформленных типов в группе пациентов, принимавших Необутин, имели место уже на 14-й день терапии (Z=3,2, p=0,001), что позволяет считать тенденцию отчетливо положительной. В группе пациентов, принимавших Тримедат®, оформленный стул превалировал у большинства пролеченных лишь к окончанию терапии (Z=4,1, p<0,001).

Акт дефекации до начала терапии был нарушен у больных обеих групп. Чувство неполной эвакуации при дефекации на старте лечения испытывало около половины пациентов обеих групп, неотложный позыв на дефекацию наблюдался практически у каждого пятого наблюдаемого пациента с СРК. К середине курса терапии в группе контроля акт дефекации нормализовался у всех пациентов, а в основной проблема ощущений неполной эвакуации была полностью разрешена к моменту окончания лечения, хотя уже к 14-му дню терапии неотложных позывов на дефекацию не возникало в обеих группах.

Особо стоит отметить, что дискомфорт практически у всех пациентов был связан с наличием метеоризма, присутствовавшего в подавляющем большинстве случаев в основной и контрольной группах, что ощутимо снижало качество их жизни. На фоне лечения препаратами тримебутина положительная динамика отмечена к 14-му дню терапии: частота встречаемости вздутия снизилась на 40% в основной группе и на 36% в группе контроля. Практически полное купирование симптома к моменту окончания лечения было достигнуто в обеих группах.

По современным представлениям, СРК является биопсихосоциальным заболеванием, в формировании которого принимают участие не только биологические, но и психологические и социальные факторы, совокупное влияние которых вносит весомый вклад в развитие и течение болезни. Психологическая адаптация к заболеванию служит важным личностным фактором, который может влиять на результат течения СРК. Так, проведенное ранее исследование психосоциальной адаптации у пациентов с СРК демонстрирует улучшение по показателям шкалы PAIS-SR, учитывающей характеристики профессиональной среды, внутренней среды, сексуальные отношения, расширенные семейные отношения, социальную среду [10]. Мы посчитали целесообразным применение опросника SF-36 у пациентов с СРК для выявления проблем не только психологического, но и физиологического характера. На фоне сравниваемых вариантов терапии параметры качества жизни имели наиболее яркую динамику. Оба препарата давали позитивные перемены в отношении практически всех анализируемых характеристик. Суммарные показатели физического и психологического компонентов здоровья и их изменения в процессе терапии представлены на рисунке. Такие частные показатели, как жизнеспособность, социальное функционирование, а также интегративный показатель (общее здоровье), позитивно изменились через 2 недели от начала терапии, сохранив положительную динамику до завершающего визита, при этом существенных межгрупповых различий по указанным параметрам не отмечено (табл. 3). Вместе с тем на фоне использования препарата Тримедат® наиболее значимо менялось «физическое функционирование». При применении препарата Необутин® Ретард выявлены более ранние благоприятные сдвиги в отношении болевых ощущений, показателей эмоционального, ролевого функционирования и психологического здоровья.

Оценка клинической эффективности сравниваемых режимов назначения лекарственных средств проведена по окончании исследования. В основной группе ремиссия была достигнута у 77% (n=23) пациентов, улучшение – у 23% (n=7). В контроле ремиссия была достигнута у 73% (n=22) пациентов, улучшение – у 27% (n=8). Результаты клинической эффективности лечения в изучаемых группах были сопоставимыми и не имели значимых различий (χ²=0,09, p=0,8).

Известно, что эффективность лечения снижается при пропуске приема препаратов, а необходимость частого приема порождает снижение комплаентности и, нарушая временной режим, негативно сказывается на фармакокинетике лекарственного средства. По этой причине активно разрабатываются и реализуются пролонгированные формы лекарственных средств и режимы их назначения, которые позволяют уменьшать кратность приема препарата без потери терапевтической эффективности. Динамика комплаентности пациентов при дву- и трехкратном применении в сутки исследуемого и контрольного препаратов соответственно в проведенном исследовании оценивалась по результатам теста Мориски–Грина. Наличие позитивного эффекта от проводимой терапии сказалось и на комплаентности. Во время всего курса лечения пациенты обеих групп строго соблюдали режим применения препаратов, согласно плану рандомизации. Различия между группами на визитах учета препаратов статистически не значимы (χ²=0,11, p=0,74 на визите 3; χ²=0,74, p=0,39 на визите 4). При устном опросе пациенты, рандомизированные в группу принимавших Необутин® Ретард, отмечали удобство двукратного приема препарата в сутки.

Таким образом, тримебутин в виде таблеток пролонгированного действия в дозе 300 мг является перспективным препаратом для клинического применения, поскольку наряду с сопоставимой клинической эффективностью и безопасностью его использование способствует повышению комплаенса.

Выводы

1. Назначение препаратов Необутин® Ретард, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг, и Тримедат®, таблетки 200 мг, приводит к значимым и сопоставимым позитивным клиническим эффектам в отношении купирования симптомов СРК.
2. Терапия препаратами тримебутина значимо улучшает качество жизни пациентов и приводит к сокращению сроков достижения ремиссии СРК.
3. Рекомендованный режим приема препарата Необутин® Ретард, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг (2 раза в сутки), по удобству превосходит традиционный режим приема препарата Тримедат®, таблетки 200 мг (3 раза в сутки).

Необутин: общие сведения о препарате

Чтобы сравнить Тримедат и Необутин, подробнее остановимся на фармакологических свойствах, лекарственных формах, показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах каждого из препаратов. Необутин относится в группе спазмолитиков. Средство содержит в составе 200 мг активного вещества и небольшое количество вспомогательных компонентов.

Механизм действия Необутина связан с влиянием на специфические рецепторы в полости кишечника. Медикамент нормализует перистальтику, снимает спазмы, при этом не оказывает влияния на центральные нервные пути, головной и спинной мозг.

Необутин помогает быстро избавиться от боли в желудочно-кишечном тракте, вызванной спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов. Препарат быстро и интенсивно всасывается в просвете кишки, достигая максимальной своей концентрации через пару часов.

В кровь попадает небольшое количество компонентов Необутина, большая часть веществ действует непосредственно на уровне пищеварительной системы. Метаболизм средства происходит в печеночных клетках. Выводится Необутин в течение полутора суток, проходя через почечный барьер.

Основные показания к применению Необутина:

• синдром раздраженного кишечника в период обострения;
• кишечная непроходимость, связанная с послеоперационным параличом кишечной трубки.

Среди противопоказаний к использованию Необутина производитель указывает детский возраст до 3 лет, все три триместра беременности, а также дефицит фермента, усваивающего лактозу, и мальабсорбция по глюкозе-галактозе.

Необутин принимают до завтрака по половинке или по целой таблетке трижды в сутки. Курс лечения составляет весь период обострения. В период стихания симптомов хронического заболевания рекомендуется продолжить прием медикамента еще в течение 12 недель в такой же дозировке. Малышам с 3 до 5 лет назначают по 25 мг Необутина 3 раза в день, а детям постарше – по 50 мг трижды в сутки. Для ребятишек необходимо приобрести специальные лекарственные формы Необутина с уменьшенной дозировкой таблеток.

Возможные побочные реакции после приема Необутина:

• дискомфорт и сухость в ротовой полости;
• частый жидкий стул;
• боли в животе в области кишечника;
• рвота, тошнота и другие диспепсические явления;
• снижение работоспособности, утомляемость;
• системное головокружение, головные боли различной локализации, раздражительность, беспокойство, парестезии;
• аллергические проявления вплоть до анафилактического шока у предрасположенных лиц;
• у женщин – нарушение цикла менструаций, нагрубание молочных желез, боли в груди.

Тримедат: общие сведения о препарате

Главная разница между Необутином и Тримедатом в том, что Тримедат относится не к спазмолитикам, а к препаратам, нормализующим кишечную функцию и улучшающим моторику пищеварительной системы. В каждой таблетке Тримедата содержится 100, 200 или 300 мг активного вещества в зависимости от формы выпуска. Механизм действия средства связан с регуляцией перистальтики посредством влияния на рецепторы кишки. При сниженном тонусе гладких мышц органов желудочно-кишечного тракта Тримедат стимулирует двигательную активность.

Тримедат начинает действовать с пищевода, хорошо расслабляет тонус сфинктера, способствует более легкому прохождению пищи в желудок. На уровне желудка и кишечника Тримедат усиливает перистальтику и нормализует процессы пищеварения, особенно после приема грубой и тяжелой еды. Средство используется как для профилактики нарушений функции ЖКТ, так и для лечения симптомов гастроэнтерологических заболеваний.

После приема внутрь per os таблетка быстро всасывается в нижних отделах кишечной трубки, распространяется по органам-мишеням и практически не связывается с белками крови и не оказывает влияния на кровоток и другие внутренние органы. Метаболизм происходит в печени, продукты распада выводятся почками.

Основные показания к применению Тримедата:

• рефлюкс на уровне пищевода с клиническими симптомами;
• гастроэнтерологические заболевания с диспепсической симптоматикой;
• синдром раздраженного кишечника, проявляющийся симптомами боли, дискомфорта, нарушения пищеварения;
• кишечная непроходимость после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
• подготовка к некоторым диагностическим манипуляциям.

Противопоказания к приему лекарства Тримедат полностью совпадают с ограничениями к применению Необутина. Среди побочных реакций российский производитель (Валента Фарм) указывает только аллергические проявления в виде сыпи и редко – бронхоспазма.

Что выбрать: Необутин или Тримедат

Что выбрать: Необутин или Тримедат – зависит от патологии и назначений врача. Тримедат имеет более расширенные показания, помогает снимать не только болевые ощущения, но и борется с диспепсическими расстройствами в виде тошноты, рвоты, метеоризма. Необутин обладает спазмолитическим действием и в большей степени влияет именно на мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта. Тримедат восстанавливает моторику, в целом нормализует процесс пищеварения на протяжении всей пищеварительной системы.

Таким образом, Необутин лучше выбрать в ситуации, когда пациент жалуется на выраженные спазмы и спастические боли. Тримедат хорошо помогает при тошноте, рвоте, болях в животе, нарушении пищеварения. Стоит упомянуть, что по ценовой характеристике оба медикамента сравнительно дешевые и доступные.

Одновременный прием Необутина и Тримедата

Стоит ли принимать Необутин одновременно с Тримедатом? Одновременный прием препаратов не всегда означает складывание их эффектов. Необутин и Тримедат являются почти полными аналогами друг друга, обладают похожими свойствами и при совместном приеме могут вызвать симптомы передозировки.

Вместо того чтобы принимать Тримедат вместе с Необутином, рекомендуется разобраться в диагнозе, причинах болевых ощущений и подобрать один препарат для нормализации функции кишечника.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/trimedat__17684
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e4e237c1-15a6-ф42b4-b3e1-9e610db8c17a&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

При снижении функции кишечника, болях в животе употребляют препараты, обладающие комплексным действием — Необутин, Тримедат, Дюспаталин. Все 3 средства имеют аналоги, если у пациента обнаруживаются противопоказания или побочные эффекты.

Характеристика Необутина

Необутин — лекарство на основе тримебутина малеата. Выпускается ФП Оболенское в России. Средняя цена — 200 руб. Фармакодинамические свойства:

• улучшение перистальтики кишечника;
• отсутствие влияния на головной мозг, проникновения через гематоэнцефалический барьер;
• снижение болезненных ощущений при абдоминальной боли.

Лекарство всасывается из ЖКТ, биодоступность и связь с белками плазмы крови низкая. Метаболизм происходит в печени, вещество выводится через почки с мочой. Показания к применению:

• синдром раздраженного кишечника;
• кишечная непроходимость, вызванная проведением операции.

У средства небольшое количество негативных действий. В основном оно переносится хорошо всеми процентами. Выделяют следующие побочные эффекты:

• диспепсия, тошнота, сухость во рту;
• сонливость, головная боль, головокружение, чувство холода или жара;
• местная аллергическая реакция;
• сбой менструального цикла, нарушение выделения мочи.

Лекарство противопоказано до 3 лет, беременным и женщинам с лактацией, индивидуальной непереносимости на 1 из компонентов.

Характеристика Тримедата

Тримедат — препарат на основе тримебутина. Выпускается фирмой Валента Фармацевтика. Эффект связан с влиянием на опиоидные рецепторы кишечника без перехода активного компонента через гематоэнцефалический барьер. Показания к применению:

• расстройство ЖКТ, желчевыделительных путей;
• боль, сопровождающаяся дисфункцией ЖКТ, послеоперационными осложнениями в кишечнике.

Риск развития побочных эффектов снижен. Выделяют местные аллергические реакции при нерациональном использовании. Если препарат введен внутривенно, возникают потери сознания. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости к действующему веществу, вспомогательным компонентам. Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность на 1 из компонентов;
• беременность, лактация.

Производители советуют строго по назначению использовать выпускаемую форму. Иначе риск побочных эффектов усиливается. Кроме местных аллергических реакций не было выявлено серьезных отклонений.

Характеристика Дюспаталина

Дюспаталин — лекарство на основе мебеверина. Выпускается фирмой Эбботт Хелскеа Продактс. Средняя цена составляет 560 руб. Основная форма выпуска — капсулы перорального употребления, которые нужно пить перед едой. Что лучше: Дюспаталин таблетки или капсулы, лучше уточнить у лечащего врача. За счет активного компонента обеспечивается фармакологическое действие:

• устранение спазмов из-за напряжения гладкой мускулатуры кишечника;
• нормализация перистальтики;
• устранение болезненности в животе.

Средство немного устраняет спазм, не вызывая постоянной гипотонии. Поэтому нарушения формирования стула нет. Всасывание препарата происходит быстро, биодоступность высокая. Препарат подвергается метаболизму, выводится через почки. Показания к применению:

• боли на фоне спазма кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• боли в животе, сопровождающиеся системными органическими заболеваниями.

Системные побочные эффекты выявлены в иммунной системе. Развивается анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница. Чаще реакция развивается только местная в виде сыпи, зуда, жжения, покраснения. После отмены средства они проходят. Лекарство противопоказано к применению при повышенной чувствительности на 1 из компонентов, беременности и лактации, лицам младше 18 лет.

Сравнительная характеристика Необутина, Тримедата, Дюспаталина

Все 3 препарата направлены на устранение болезненных ощущений в кишечнике, особенно во время спазмов. Необутин и Тримедат обладают идентичным действующим веществом, у них одинаковых свойств больше. Несмотря на иной активный компонент в Дюспаталине, все 3 препарата обладают схожими свойствами:

• небольшая стоимость, не превышающая 500-600 руб.;
• устранение абдоминальных болей;
• нормализация перистальтики кишечника;
• малое количество побочных эффектов, проявляющихся крайне редко;
• небольшое число противопоказаний, в основном они появляются из-за недостаточного сбора информации в ходе клинических испытаний;
• отсутствие влияния на ЦНС.

При выборе Необутина или Тримедата лучше смотреть на производителя, форму выпуска. Есть небольшие отличия в показаниях к применению, побочных эффектов. Все 3 лекарства отличаются по следующим свойствам:

• фирмы производителей;
• активный компонент у Дюспаталина;
• наличие тяжелых аллергических реакций у Дюспаталина для категорий пациентов с гиперчувствительностью иммунитета;
• небольшая разница в цене у всех лекарств.

Именно по отличительному влиянию на организм врач решает, что лучше, Тримедат или Дюспаталин для лечения. Если возникает побочная реакция на активный компонент, осуществляют подбор аналога с иным действующим веществом. Все 3 средства устраняют абдоминальную боль только из-за спазма кишечника, но не по другим причинам.

Что лучше Мебеверин или Дюспаталин?

При синдроме раздраженного кишечника, спазмах, вызывающих боли в животе, применяют Мебеверин или Дюспаталин. Препараты благоприятно переносятся пациентами, имеют идентичные действующие вещества. Что лучше, Мебеверин или Дюспаталин объясняет гастроэнтеролог после обследования.

1. Действующее вещество. В составе препаратов содержится мебеверина гидрохлорид.
2. Концентрация активного компонента. В Д.спаталине он содержится в концентрации 135 мг на 1 таблетку. В Мебеверине — 200 мг.
3. Фармакологическое действие. Оба средства оказывают спазмолитическую эффективность.
4. Показания к применению. Препараты применяют при патологиях ЖКТ, сопровождающихся спазмами, синдром раздраженного кишечника.
5. Побочные действия и противопоказания схожи. Негативное влияние возникает для пациента одинаково, несмотря на концентрацию мебеверина гидрохлорида.

Врачи объясняют, что при сильных продолжительных спазмах употребляют Мебеверин. Если они только появились, боль в животе легкой степени тяжести, применяют Дюспаталин. Оба препарата взаимозаменяемы.

Подбор аналогов

Когда врач назначает слишком дорогой препарат, осуществляют подбор аналогов с идентичным действующим веществом. При наличии побочных реакций или противопоказаний к применению, рекомендуется подбирать лекарство с иным активным компонентом. Данные представлены в таблице.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Бускопан	Гиосцина бутилбромид	Санофи	350-420
Ганатон	Итоприд	Abbott Laboratories	720-1000
Мебеверин	Мебеверина гидрохлорид	Vertex	500-800
Метеоспазмил	Симетикон, альверин	Лаборатория майоли спиндлер	500-650
Мотилиум	Домперидон	Джонсон и Джонсон	700-800
Ниаспам	Мебеверин	Sun pharmaceutical Industries	550-780
Спарекс	Мебеверин	Канонфарма продакшн	600-820
Но-шпа	Дротаверин	Chemical Works Private	90-120

Перед выбором средства лучше предварительно выявить диагноз у врача. Он же расскажет, какой аналог наиболее эффективен при минимальной стоимости. Если самостоятельно осуществлять замену средств, могут возникнуть местные и системные побочные эффекты. Поэтому рекомендуется внимательно читать инструкцию по применению.

Сравнение с Бускопаном

Бускопан форте — таблетки для перорального употребления на основе гиосцина бутилбромида. Это местный спазмолитик, влияющий только на гладкую мускулатуру ЖКТ и желчевыделительных путей. При его употреблении снижается функция пищеварительных желез. Устраняется абдоминальная боль. Эффект происходит без влияния на ЦНС. Эффект возникает через 15 минут после употребления. В отличие от других аналогов, он имеет более обширные показания к применению:

• спазм в желчевыделительной и мочевыводящей системе, почках, кишечнике, сопровождающийся болью;
• снижение продукции соляной кислоты при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• альгодисменорея.

  

Несмотря на обширный механизм действия, влияние на организм, средство имеет небольшое количество побочных эффектов. Могут возникать местные и системные аллергические реакции. Реже появляется учащение сердечного ритма, сухость во рту.

Побочные эффекты происходят крайне редко, в основном при неправильном использовании или индивидуальной непереносимости.

Средство противопоказано при беременности и лактации, детям до 6 лет, непереносимости одного из компонентов. В основном запреты вызваны недостаточностью клинических испытаний на разных категориях пациентов. По сравнению с другими средствами, устраняющими спазм кишечника, Бускопан применяют при сильных коликах. Он более действенный и эффективный.

В чем разница с Гонатоном?

Гонатон — лекарство на основе итоприда. Он имеет большую стоимость, по сравнению со всеми остальными аналогами. Фармакологические эффекты обеспечиваются за счет влияния на рецепторы. Усиливается моторика желудка, повышается тонус сфинктеров. Подавляется рвота, улучшающая самочувствие человека. Уменьшаются диспепсические реакции, выведение содержимого желудка и кишечника ускоряется. Выделяют следующие показания к применению:

• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся снижением моторики кишечника;
• хронический гастрит;
• диспепсические реакции с отсутствием образования язвы.

Несмотря на высокую цену, лекарство более эффективно, чем остальные аналоги. Оно быстро устраняет боль, дискомфорт, изжогу, тошноту, рвоту. Но может вызвать большое количество побочных эффектов:

• нарушение формирования стула, повышенное слюноотделение;
• усиление активности печеночных ферментов, желтуха;
• местные аллергические реакции, анафилаксия, снижение ростков крови;
• гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).

Препарат противопоказан к применению при кровотечениях ЖКТ, беременности и лактации, детям до 16 лет, повышенной чувствительность на 1 из компонентов средства. Лекарство назаначают для пожилых пациентов, но с осторожностью. Особенно на фоне повреждений печени, почек.

Сравнение с Мотилиумом

Мотилиум — препарат на основе домперидона, имеющий более высокую цену по сравнению с аналогами. При употреблении происходит незначительное проникновение в головной мозг. Поэтому присутствует риск экстрапирамидных расстройств. Обеспечивается противорвотное действие, стимуляция кишечных сокращений, ускорение опорожнения ЖКТ, улучшение функции сфинктеров. Показания к применению:

• диспепсические реакции;
• тошнота, рвота на фоне инфекции, употребления лекарств, неправильной диеты;
• тошнота, рвота, вызванная приемом препаратов при заболевании Паркинсона.

Высок риск побочных эффектов, поэтому его лучше использовать взрослым. Часть из них связана с проникновением действующего вещества через гематоэнцефалический барьер. Образуются следующие негативные последствия:

• местные и системные аллергические реакции;
• экстрапирамидные расстройства;
• нарушение ритма сердца;
• задержка мочи, приводящая к воспалительным патологиям мочевыделительной системы, отекам;
• повышенная возбудимость, нервозность, судороги, экстрапирамидные расстройства.

Лекарство противопоказано к применению при повышенной чувствительности к 1 из компонентов. Его нельзя принимать при пролактиноме, употреблении ингибитора изофермента cyp3a4. Запрещен прием при повышенном риске кровотечения в ЖКТ, наличии повреждений печени средней и тяжелой степени. Несмотря на высокую эффективность по сравнению с аналогами, препарат влияет на ЦНС. При индивидуальной непереносимости образуются экстрапирамидные расстройства.

Эффективность Метеоспазмила

Метеоспазмил — комбинированный препарат на основе альверина, симетикона. Имеет среднюю стоимость, но качественный фармакологический эффект. Препарат относятся к спазмолитикам, устраняет повышенное газообразование в кишечнике. Действие происходит из-за разрушения поверхностного натяжения пузырьков, они лопаются, газ выходит. За счет этого образуются следующие показания к применению:

• расстройство ЖКТ, сопровождающееся повышенным газообразованием, абдоминальной болью, нарушением формирования стула, отрыжкой;
• подготовка кишечника к обследованию на рентгене.

Несмотря на высокую эффективность, лекарство обладает наибольшим количеством побочных эффектов. Она вызывает местные и системные аллергические реакции, редко — снижение функции печени. Негативное действие быстро устраняется, если терапия прекращается.

Препарат противопоказан только для пациентов до 14 лет и индивидуальной непереносимости.

Средство рекомендуется людям с болью в животе на фоне повышенного газообразования. Чаще его назначают перед проведением рентгена кишечника для выявления очагов повреждения. По сравнению с аналогами он имеет меньший эффект.

Эффективность замены лекарств

Когда врачи назначают препарат, нужно смотреть на основное действующее вещество. Разрешается самостоятельно осуществить замену, если использовать более дешевый препарат, но с идентичным активным компонентом. Тогда механизм действия, фармакодинамика сохраняются. Снижается риск развития побочных эффектов. Это связано с тем, что при подборе терапии врач учитывает противопоказания лекарства. Чтобы долго не искать аналоги с идентичным действующим веществом, смотрят таблицу, где указываются действующие вещества и примерная стоимость.

Если пациент хочет выбрать средство с иным активным компонентом, рекомендуется не рисковать. Замена осуществляется вместе с терапевтом, гастроэнтерологом. Особенно это касается лекарств с высоким риском влияния на внутренние органы (печень, почки, пищеварительный тракт). Часть препаратов кажется безвредной, на самом деле, может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, что значительно ухудшить самочувствие пациента. Поэтому сначала рекомендуется провести лабораторно-инструментальные обследования, только потом подбирать терапию заболевания.