Неопрост форте инструкция по применению цена отзывы аналоги

Препарат Неопрост-Форте — фитокомплекс для мужчин при воспалительных заболеваниях мочеполовых путей, осложненных простатитом.
Отличительной особенностью Неопрост-Форте является его научно обоснованный состав и комплексное действие всех компонентов на ткани предстательной железы, которое позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и предупредить возникновение опасных осложнений при простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Показания к применению:
Неопрост-Форте рекомендован как дополнительный источник сапонинов, фитостеролов и других биологически активных веществ с целью улучшения функционального состояния мочеполовой системы у мужчин; способствует уменьшению воспалительных процессов в предстательной железе при простатите, облегчает мочеотделение, улучшает общее состояние и улучшает качество жизни мужчин при доброкачественной гиперплазии предстательной железы за счет уменьшения ее объема, происходит при торможении развития гиперпролиферативных процессов.

Способ применения:
Неопрост-Форте употреблять взрослым (мужчинам) по 1 капсуле 1 раз в сутки после еды запивая достаточным количеством питьевой воды.
Продолжительность применения составляет 2-3 месяца.
При необходимости курс можно повторить.
Перед применением рекомендуется консультация врача.

Противопоказания:
Противопоказано принимать Неопрост-Форте при индивидуальной непереносимости компонентов.

Условия хранения:
хранить в упаковке производителя в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 0 С.

Форма выпуска:
Неопрост-Форте — капсулы массой содержания 400 мг ± 7,5%.
Упаковка: 30 капсул.

Состав:
1 капсула Неопрост-Форте содержит: активные ингредиенты: слива Африканнская (Pygeum africanum / Prunus africanum), сухой экстракт коры — 100 мг крапива двудомная (Urtica dioica radix), сухой экстракт корня — 80 мг, сельдерей (Apium graveolens), сухой экстракт семян — 75 мг, эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea Herb), сухой экстракт травы — 60 мг, календула лекарственная (Calendula officinalis flores), сухой экстракт цветов — 50 мг.
Вспомогательные вещества: наполнители: лактоза, кальция стеарат, двуокись кремния аморфный (аэросил) оболочка капсулы: желатин.

НЕОПРОСТ — FORTEadmin2022-02-08T19:18:30+00:00

Неопрост^® — форте

При воспалениях предстательной железы и доброкачественной гиперплазии простаты

• Состав

• Действие

• Описание

• Инструкция

• Информация

• Где купить

• Состав

1 капсула содержит экстракты:

• Сливы африканской / Pygeum africanum — 100 мг
• Крапивы / Urtica dioica — 80 мг
• Сельдерея / Apium graveolens — 75 мг
• Эхинацеи пурпурной / Echinacea purpurea — 60 мг
• Календулы лекарственной / Calendula officinalis — 50 мг

Форма выпуска:

• 30, 60 капсул

• Действие

НЕОПРОСТ^® — ФОРТЕ:

• Уменьшает воспаление в предстательной железе
• Тормозит процесс гиперплазии предстательной железы
• Снижает частоту и облегчает процесс мочеиспускания
• Снижает болевые ощущения в области предстательной железы
• Предотвращает рецидивы хронического простатита

• Описание

НЕОПРОСТ^®-ФОРТЕ — фитокомплекс для улучшения мочеиспускания у мужчин при хроническом простатите и доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы

Многолетние клинические исследования, проведенные в ведущих медицинских центрах, подтвердили эффективность применения НЕОПРОСТ^®-ФОРТЕ благодаря уникальному составу препарата и тщательно выверенной дозировке.

Экстракт африканской сливы проявляет противовоспалительные свойства, нормализует работу мочевыделительной системы: снимает частые позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря стимулирует работу гормональной системы, уменьшает разрастание тканей в простате; сохраняет ее функцию.

Экстракт корня крапивы обладает противовоспалительными, антипролиферативным и иммуномодулирующими свойствами. В исследованиях экстракт корня крапивы в сочетании с экстрактом коры африканской сливы показали большую эффективность чем отдельное применение.

Экстракт семян сельдерея владеет противовоспалительными и мочегонными свойствами, нормализует нейроэндокринную функцию предстательной железы, предупреждает разрастание тканей простаты, оказывает антиоксидантное действие.

Эхинацея стимулирует иммунную систему, улучшает выносливость мужского организма.

Календула лекарственная имеет бактерицидное, противовоспалительное действие, повышает секреторную функцию предстательной железы.

Отличительной особенностью НЕОПРОСТ^®-ФОРТЕ является его научно обоснованный состав и комплексное действие всех компонентов на ткани предстательной железы, которое позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и предупредить возникновение опасных осложнений при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

• Инструкция

Инструкция по применению препарата Неопрост® — форте

Склад: 1 капсула містить: активні інгредієнти: слива африканська (Pygeum africanum / Prunus africanum), сухий екстракт кори – 100 мг, кропива дводомна (Urtica dioica radix), сухий екстракт кореню – 80 мг, селера (Apium graveolens), сухий екстракт насіння – 75 мг, ехінацея пурпурова (Echinacea purpurea herbа), сухий екстракт трави – 60 мг, календула лікарська (Calendula officinalis flores), сухий екстракт квітів – 50 мг;

допоміжні речовини: наповнювачі: лактоза, кальцію стеарат, кремнію діоксид аморфний; оболонка капсули: желатин.

Рекомендації щодо застосування: Неопрост® — форте рекомендований як додаткове джерело сапонінів, фітостеролів та інших біологічно активних речовин з метою покращення функціонального стану сечостатевої системи у чоловіків; сприяє зменшенню запальних процесів у передміхуровій залозі при простатиті, полегшує сечовиділення, поліпшує загальний стан та покращує якість життя у чоловіків при доброякісній гіперплазії передміхурової залози за рахунок нормалізації її об’єму, що відбувається при гальмуванні розвитку гіперпроліферативних процесів.

Поживна (харчова) та енергетична цінність (калорійність) на 100 г добавки дієтичної: білки – 15,0 г, вуглеводи – 1,1 г, жири – 0 г; 64,4 ккал (269,4 кДж).

Спосіб застосування та рекомендована добова доза: живати дорослим (чоловікам) по 1 капсулі 1-2 рази на добу після прийому їжі; запиваючи достатньою кількістю питної води. Тривалість застосування становить 2-3 місяці. При необхідності курс застосування можна повторити. Перед застосуванням рекомендована консультація лікаря.

Застереження щодо застосування: не перевищувати рекомендовану добову дозу. НЕОПРОСТ® -ФОРТЕ не слід використовувати як заміну повноцінного раціону харчування.

Протипоказання: індивідуальна несприйнятливість компонентів.

Форма випуску: капсули з масою вмісту 400 мг ± 7,5 %.

зберігати в упаковці виробника в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ⁰С.

Строк придатності: 24 місяці з дати виготовлення.

Додаткова інформація

Сухий екстракт кори африканської сливи (Pygeum africanum/ Prunus africanum) містить фітостерини, фітостероли, пентациклічні тритерпеноїди, ферулові ефіри жирних спиртів, які проявляють протизапальні властивості та нормалізують роботу сечовидільної системи: знімають часті позиви, неповне випорожнення сечового міхура; стимулюють роботу гормональної системи, зменшують розростання тканин в простаті; попереджують відкладання холестеринових бляшок в капілярах передміхурової залози, збільшують секрецію простати і бульбоуретральних залоз.

Сухий екстракт кореню кропиви дводомної (Urtica dioica radix) за рахунок наявності стеринів, кумаринів володіє протизапальними, антипроліферативними та імуномодулюючими властивостями. В дослідженнях сухий екстракт кореню кропиви в комбінації з сухим екстрактом кори африканської сливи показали більшу ефективність ніж монотерапія.

Сухий екстракт насіння селери (Apium graveolens) містить лимонен, селінен, фрокумаринові глікозиди, флавоноїди (лютеолінові глікозиди і апігенін), які володіють протизапальними та сечогінними властивостями, нормалізують нейроендокринну функцію передміхурової залози. Апігенін попереджує розростання тканин простати, чинить антиоксидантну дію.

Сухий екстракт квітів календули лікарської (Calendula officinalis flores) містить у своєму складі терпеноїди, флавоноїди, кумарини, хінони, ефірну олію, каротиноїди, амінокислоти, які проявляють антибактеріальні, протизапальні, протигрибкові, противірусні та імуномодулюючі властивості. Сухий екстракт календули володіє здатністю пригнічувати розростання тканин простати шляхом зупинки клітинного циклу та індукції апоптозу.

Сухий екстракт трави ехінацеї пурпурової (Echinacea purpurea herbа) містить в складі полісахариди, ефірні олії, флавоноїди, гідроксикоричні кислоти, які сприяють нормалізації функцій передміхурової залози, зміцнюють імунну систему та покращують витривалість чоловічого організму.

Характеристика медико-соціальної проблеми.

Хронічний простатит – запальне захворювання передміхурової залози на яке страждають чоловіки будь-якого віку. Ця хвороба викликана як інфекціями сечостатевої системи, так і малорухливим способом життя, сидячою роботою, переохолодженням, тощо. При відсутності адекватного лікування можуть виникнути ряд ускладнень: безпліддя, статеві розлади, тощо. Тому важливий комплексний підхід, тривале лікування хронічного простатиту і попередження виникнення рецидивів. Виражена ефективність та відсутність побічних ефектів дає можливість натуральному комплексу НЕОПРОСТ®-ФОРТЕ позбавитись від неприємних симптомів, пов’язаних з хронічним простатитом та попередити виникнення небезпечних ускладнень.
Клінічними дослідженнями встановлено, що НЕОПРОСТ®-ФОРТЕ зменшує запальний процес при хронічному простатиті, усуває ризик виникнення рецидивів, володіє антибактеріальною дією.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ — аденома)— захворювання чоловіків старшого віку. У віці 40-49 років ДГПЗ виявляється в 11-12 % випадків, а у віці 80 років — у 81-82 %. Найбільш ранніми симптомами захворювання є часте нічне сечовипускання, потоншення струменю сечі та зменшення її напруження. Пізніше, з наростанням обструкції, виникають скарги на неповне вивільнення сечового міхура, сечовипускання краплями, необхідність напружування при сечовипусканні та ін. Частим ускладненням клінічного перебігу ДГПЗ є гостра повна затримка сечовипускання. На початку захворювання, коли симптоми не спричинюють значного дискомфорту і немає ускладнень, необхідне регулярне обстеження у лікаря та застосування засобів, які сповільнюють прогресування обструкції та покращують сечовипускання.

Саме унікальний натуральний комплекс НЕОПРОСТ®-ФОРТЕ володіє підтвердженою ефективністю та високим профілем безпечності. НЕОПРОСТ®-ФОРТЕ покращує сечовипускання шляхом попередження розростання тканин та зменшення запальних явищ у передміхуровій залозі.

• Информация

• Где купить

• В интернет-магазине нашей компании

   
   

Состав

Нео-Пенотран: метронидазол в количестве 1/2 г + нитрат миконазола в количестве 1/10 г + вспомогательные вещества (витепсол объемом 1,9 грамма).

Нео-Пенотран Форте: метронидазол в количестве 3/4 г + нитрат миконазола в количестве 1/5 г + вспомогательные вещества (витепсол объемом 1,5 грамма).

Нео-Пенотран Форте Л: метронидазол  в количестве 3/4 г + нитрат миконазола в количестве 1/5 г + лидокаин — вспомогательные вещества (витепсол объемом 1,44 грамма).

Форма выпуска

Вагинальные суппозитории, белого или желтоватого оттенка, овальной формы. Пачки по 7 и 14 штук.

Фармакологическое действие

Антимикробные, противогрибковые, антибактериальные, противопротозойные средства.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат содержит ряд компонентов, оказывающих различное действие на микрофлору влагалища. Обнаружить в плазме крови все компоненты лекарственного средства можно в течение 3-х дней.

Миконазол — противогрибковое средство. Угнетает жизнедеятельность основных патогенных грибков, также проявляет активность к некоторым грамположительным бактериям. Практически не всасывается в кровоток через слизистую оболочку.

Метронидазол губителен для анаэробных бактерий и некоторых простейших. Влияет на Trichomonas vaginalis, и Gardnerella vaginalis. 20 % от введенной дозы проникает в кровь. Выводится из организма через почки.

В состав Нео-Пенотрана Форте Л дополнительно входит лидокаин, обладающий обезболивающим действием. Уже через 4-6 минут после введения, вещество начинает действовать. Вещество ингибирует процесс проведения нервных импульсов сквозь мембрану нейронов. Затем метаболизируется в печении и незначительно выводится через почки.

Показания к применению

Свечи Нео-Пенотран назначают:

• при молочнице (кандидозе вагины и вульвы);
• при трихомонадном вагинозе и бактериальном вагинозе;
• при местном лечении вагинальных инфекций смешанного типа.

Противопоказания

• лекарственная аллергия на вещества, входящие в состав средства;
• тяжелые формы заболеваний печени и почек;
• эпилепсия и прочие тяжелые заболевания центральной и периферической нервной системы;
• беременность (1 триместр);
• также препарат противопоказан детям до 14 лет.

Побочные действия

В целом, препарат всегда хорошо переносится. Но были случаи возникновения аллергии, зуда и жжения в области гениталий, болей в животе.

Крайне редко возможна атаксия, невропатия, судороги и эпилепсия, лейкопения, тошнота, рвота, привкус металла во рту, крапивница.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Нео-Пенотран

Вагинальные свечи вводят глубоко во влагалище, на ночь. По 1 штуке в течение 7 дней. В тяжелых случаях заболевания лечение может быть продлено до 14 дней.

Инструкция Нео-Пенотран Форте и Нео-Пенотран Форте Л

Чаще всего препарат назначают по 1-му суппозиторию на ночь. Курсом 7-14 дней. В упаковке, к лекарственному средству прилагают напальчники для одноразового применения. Их следует использовать при введении лекарства во влагалище.

Передозировка

Тошнота, боли в животе, рвота, зуд, атаксия, привкус металла во рту, анорексия, изменение цвета мочи, стоматит, головная боль, диарея – симптомы передозировки.Если препарат попал внутрь, следует промыть желудок и произвести терапию, согласно проявившимся симптомам.

Взаимодействие

Нельзя сочетать прием препарата с этанолом. Действие пероральных антикоагулянтов, препаратов лития, дисульфида, астемизола и терфенадина усиливается.

При приеме фенитоина и фенобарбитала эффективность метронидазола снижается. В сочетании с циметидином, усиливаются побочные эффекты.

Условия продажи

Требуется наличие рецепта.

Условия хранения

В темном, прохладном, защищенном от детей месте, температурный режим – не выше 25 Градусов.

Срок годности

24 месяца.

Особые указания

Лекарство не назначают девственницам и детям (до 14 лет).

При месячных и одновременном приеме препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом. Применять свечи во время месячных не рекомендуется.

Аналоги Нео-Пенотрана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее близкие аналоги вагинальных свечей: Метромиксон-Нео (тоже свечи) и Клион-Д 100.

Также аналогами препарата являются: Гиналгин, Кломезол, Клевазол, Пульситекс, Гинофорт, Кандибене, Кандисан, Гравагин, Кетоназол, Ливарол, Клотримазол, Метрогил Вагинальный, Микогал, Метронидазол, Эконазол, Трихопол.

Цена аналогов Нео-Пенотран Форте может существенно отличаться от оригинала.

С алкоголем

Лекарственное средство нельзя сочетать с алкоголем.

При беременности

Нео-Пенотран при беременности в 1 триместре не назначают.

Врач может назначить свечи Нео-Пенотран Форте при беременности, если польза для матери превышает предполагаемый риск для ребенка.

Отзывы на Нео-Пенотран

Отзывы на свечи Нео-Пенотран Форте и Форте Л в целом хорошие. Препарат многим помогает при борьбе с молочницей, особенно в хронической форме. Часто возникает зуд и сильное жжение, как побочная реакция, но симптомы быстро проходят.

Отзывы при беременности: Женщины довольны результатом использования свечей при беременности. Чаще всего вреда плоду препарат не наносит и эффективно борется с нежелательными заболеваниями.

Цена Нео-Пенотрана (где купить)

Цена Нео-Пенотран Форте – порядка 800 рублей за 7 штук. Купить свечи №14 Нео-Пенотран можно за 670 рублей. Цена свечей Нео-Пенотран Форте Л порядка 830 рублей за 7 штук.

Особые предостережения.

Особые предостережения, общие для периндоприла и индапамида.

При условии, что пациент начинает применение сразу двух новых антигипертензивных действующих веществ, возможно повышение частоты идиосинкратический реакций. Чтобы избежать такого риска, необходим тщательный мониторинг.

Комбинация с литием. Одновременное применение лития и комбинации периндоприла / индапамида обычно не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Особые предостережения, связанные с периндоприлом.

Нейтропения / агранулоцитоз. Среди больных, принимавших ингибиторы АПФ, были зарегистрированы случаи нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов риска нейтропения возникает редко. Периндоприл следует назначать очень осторожно лицам с коллагенозами, во время терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягчающих факторов, особенно при наличии нарушения функции почек. В некоторых таких пациентов отмечалось развитие серьезных инфекционных заболеваний, в случаях резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким больным рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Кроме того, в случае появления каких-либо проявления инфекционного заболевания (например боль в горле, повышение температуры тела) необходимо сообщить об этом врачу.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек. Сообщалось о редких случаях возникновения ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у пациентов при применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла. Это может произойти в любое время во время лечения. В таких случаях необходимо срочно прекратить прием препарата и установить наблюдение за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов. Если отек распространяется только в зоне лица и губ, состояние пациента, как правило, улучшается без лечения, хотя прием антигистаминных препаратов может помочь в уменьшении симптомов.

Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани, может привести к летальному исходу. В случаях, когда отек распространяется на язык, голосовую щель или гортань, что может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо срочное проведение неотложной терапии, которая может включать подкожное введение раствора эпинефрина 1: 1000 (0,3-0,5 мл) и / или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

Согласно имеющимся данным, у пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ чаще вызывают возникновение ангионевротического отека по сравнению с представителями других рас.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, который не был связан с приемом ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск возникновения ангионевротического отека во время приема ингибиторов АПФ (см. Раздел «Противопоказания»).

Сообщалось о редких случаях возникновения интестинальная ангионевротического отека у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ. У таких больных отмечался боль в животе (с / без тошноты и рвоты); некоторые случаи интестинальная ангионевротического отека не сопровождались проявлением предыдущего ангионевротического отека лица и уровень ингибитора С1-эстеразы был в норме. Диагноз интестинальная ангионевротического отека было установлено с помощью компьютерной томографии, ультразвукового исследования или во время хирургического вмешательства. После отмены ингибитора АПФ симптомы ангионевротического отека исчезали. В случае возникновения абдоминальной боли у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует провести дифференциальную диагностику, для того чтобы исключить интестинальный ангионевротический отек.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизирующей терапии. Сообщалось о единичных случаях возникновения продолжительных анафилактоидных реакций, угрожающих жизни, у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии препаратами, содержащими пчелиный яд. Ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью лицам с аллергией, которые прошли курс десенсибилизирующей терапии, и избегать их назначения при иммунотерапии препаратами, содержащими пчелиный яд. Однако у пациентов, нуждающихся назначения как ингибиторов АПФ, так и десенсибилизации, таких реакций можно избежать благодаря временному прекращению применения ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа перед проведением десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время плазмафереза липопротеидов низкой плотности. Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, во время проведения плазмафереза липопротеидов низкой плотности с использованием декстрансульфатом сообщалось о возникновении опасных для жизни анафилактических реакций. Развития последних можно избежать, если перед выполнением каждого плазмафереза временно прекращать лечение ингибиторами АПФ.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе. Сообщалось о случаях возникновения анафилактоидных реакций у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время пребывания на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакриловых мембран (например AN 69 ® ). Таким больным следует применять другой тип диализных мембран или назначать другой класс антигипертензивных препаратов.

Калийсберегающие диуретики, соли калия. Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, солями калия обычно не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Артериальная гипотензия. Сообщалось о возникновении симптоматической артериальной гипотензии у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее.

Возникновение симптоматической артериальной гипотензии является более вероятным у лиц с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, которые принимают петлевые диуретики в высоких дозах, имеют гипонатриемию или почечную недостаточность функционального характера. Для снижения риска симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии и на этапе подбора доз пациенты должны находиться под наблюдением врача (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Побочные реакции»). Такие же предостережения существуют для лиц с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может вызвать инфаркта миокарда или инсульта.

Ишемическая болезнь сердца. В случае, если в течение первого месяца лечения периндоприлом произошел эпизод нестабильной стенокардии (любой тяжести), необходимо тщательно взвесить соотношение «риск — польза», прежде чем решать вопрос о продолжении терапии.

Особые предостережения, связанные с индапамидом.

У пациентов с нарушением функции печени применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может вызвать печеночной энцефалопатии. В таком случае применение диуретиков следует немедленно прекратить.

Фотосенсибилизация. При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях возникновения реакций фотосенсибилизации (см. Раздел «Побочные реакции»). В случае появления фотосенсибилизация во время лечения прием диуретика рекомендуется прекратить. Если же есть необходимость в восстановлении его применения, необходимо защитить уязвимые участки от солнца или источников искусственного ультрафиолета.

Меры предосторожности.

Меры предосторожности, общие для периндоприла и индапамида.

Нарушение функции почек. При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина <60 мл / мин) лечение препаратом противопоказано.

Если при применении Нолипрел ® Би-форте у пациентов с артериальной гипертензией без видимых признаков нарушения функции почек возникли лабораторные признаки почечной недостаточности, прием препарата необходимо прекратить с возможностью возобновления лечения в меньшей дозе или только одной из его составляющих.

Таким пациентам необходимо проводить частый мониторинг калия и креатинина: через 2 недели от начала лечения и далее каждые два месяца в период терапевтической стабилизации. Случаи возникновения почечной недостаточности наблюдались преимущественно у лиц с тяжелой сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, а также со стенозом почечной артерии.

Нолипрел ® Би-форте не рекомендуется применять пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Артериальная гипотензия и дефицит воды и электролитов. У пациентов с дефицитом натрия (особенно при наличии стеноза почечных артерий) существует риск резкого снижения АД. Поэтому необходимо систематически проверять наличие симптомов дефицита воды и электролитов, которые могут возникнуть при рвоте или диарее. Таким пациентам следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.

При возникновении значительной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида. Временная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. После восстановления объема циркулирующей крови и нормализации АД лечение может быть восстановлено препаратом в более низкой дозе или одной из его составляющих.

Уровень калия. Комбинация периндоприла и индапамида не исключает возможности возникновения гипокалиемии, особенно у больных сахарным диабетом или почечной недостаточности. Как и при применении любого другого препарата, содержащего диуретик, следует проводить регулярный мониторинг уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества. Нолипрел ® Би-форте не следует назначать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы и галактозы.

Меры предосторожности, связанные с периндоприлом.

Кашель. Сообщалось о возникновении сухого кашля во время терапии ингибиторами АПФ. Этот кашель является устойчивым и прекращается только после отмены препарата. В случае появления кашля необходимо принимать во внимание возможность его ятрогенной этиологии. Если в лечении пациента предпочтение отдается ингибитора АПФ, можно рассматривать вопрос о продолжении терапии.

Риск артериальной гипотензии и / или почечной недостаточности (при наличии сердечной недостаточности, дефицита воды и электролитов). Значительная стимуляция ренин-ангиотензин-наблюдалась во время острого дефицита воды и электролитов (строгая бессолевая диета или длительное лечение диуретиками) у пациентов с низким АД, при наличии стеноза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности или цирроза печени с отеками и асцитом.

Блокировка этой системы ингибитором АПФ, особенно во время первого приема и в течение первых двух недель лечения, может вызвать резкое снижение АД и / или повышение уровня креатинина в плазме крови, что подтверждает наличие функциональной почечной недостаточности. Иногда, хотя и редко, это может возникнуть в любое время и иметь острое начало.

В таких случаях лечение следует начинать с меньшей дозы с постепенным ее увеличением.

Пациенты пожилого возраста. Перед началом лечения следует проверить функцию почек и уровень калия в плазме крови. Для снижения риска возникновения внезапной артериальной гипотензии, особенно при наличии дефицита воды или электролитов, начальную дозу препарата корректируют в зависимости от изменений АД.

Пациенты с атеросклерозом. Риск возникновения артериальной гипотензии есть во всех пациентов, но с особой осторожностью следует назначать лицам с ишемической болезнью сердца или недостаточностью мозгового кровообращения. Таким больным лечение следует начинать с низкой дозы.

Пациенты с реноваскулярной гипертензией. Одним из методов лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Однако ингибиторы АПФ могут быть полезными для пациентов с реноваскулярной гипертензией, которые ждут операцию или если такая операция невозможна.

Нолипрел ® Би-форте не следует назначать пациентам с имеющимся стенозом почечной артерии или с подозрением на него. В таком случае лечение необходимо начинать в условиях стационара с меньшей дозы, чем рекомендуемая доза.

Другие группы риска. Лечение пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV степени) или с инсулинозависимым сахарным диабетом (из-за тенденции к спонтанному повышению уровня калия) следует начинать под контролем с уменьшенной начальной дозы. Лицам с артериальной гипертензией и коронарной недостаточностью не нужно прекращать лечение β-блокаторами: к нему необходимо добавить ингибитор АПФ.

Больные сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные сахароснижающие средства или получают инсулин, следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Расовые особенности. Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, менее эффективно снижает АД у пациентов негроидной расы с гипертензией, чем у лиц других рас, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в плазме крови таких больных.

Хирургическое вмешательство / анестезия. Ингибиторы АПФ могут вызвать гипотензивное действие при проведении анестезии, особенно при применении анестетика, который приводит к снижению АД.

Поэтому применение ингибитора АПФ длительного действия, такого как периндоприл, по возможности рекомендуется отменить за 1 сутки до хирургического вмешательства.

Стеноз аортального или митрального клапанов / гипертрофическая кардиомиопатия. Необходимо с осторожностью назначать ингибиторы АПФ пациентам с обструкцией выхода из левого желудочка.

Печеночная недостаточность. Редко применения ингибиторов АПФ было ассоциировано с возникновением синдрома, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует к быстрому некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам, у которых во время приема ингибиторов АПФ развилась желтуха с повышением уровня печеночных ферментов, следует прекратить применение ингибитора АПФ и обеспечить соответствующее медицинское наблюдение (см. Раздел «Побочные реакции»).

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов на фоне приема ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или снижение функции почек, возраст (от 70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, такие как дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз и одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), с пищевыми добавками, содержащими калий, или заменителями соли с калием; прием других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в плазме крови (например гепарин). Применение пищевых добавок, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков или заменителей соли с калием, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезный, иногда летальной аритмии. Если одновременное применение периндоприла и любой из вышеупомянутых веществ считается уместным, их следует применять с осторожностью и проводить частый мониторинг уровня калия в сыворотке крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Меры предосторожности, связанные с индапамидом.

Баланс воды и электролитов.

Уровень натрия в плазме крови. Перед началом лечения и впоследствии через регулярные промежутки времени следует определять уровень натрия в плазме крови. Любой диуретик может вызвать гипонатриемии, которая может привести к серьезным последствиям. Снижение уровня натрия в сыворотке крови вначале может быть бессимптомным, поэтому необходим регулярный мониторинг. У пациентов пожилого возраста и тех, страдающих циррозом печени, контроль следует проводить чаще (см. Разделы «Побочные реакции» и «Передозировка»).

Уровень калия в плазме крови. Снижение уровня калия в плазме крови с возникновением гипокалиемии является основным фактором риска при применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Следует предотвратить вероятности возникновения гипокалиемии (<3,4 ммоль / л) в определенных категорий больных высокого риска, таких как пациенты пожилого возраста и / или те, которые недостаточно питаются, принимают много медикаментов, больные циррозом печени, сопровождающееся отеками и асцитом, пациенты с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. В таких случаях гипокалиемия повышает кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

Больные, имеющие удлиненный QT-интервал врожденного или ятрогенного генеза, также относятся к группе риска. У таких пациентов гипокалиемия и брадикардия могут способствовать развитию аритмий тяжелой степени, в том числе пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может быть летальной.

Во всех вышеупомянутых случаях необходим более частый контроль уровня калия в плазме крови. Впервые уровень калия в сыворотке крови следует определить на первой неделе лечения.

При обнаружении гипокалиемии рекомендуется откорректировать уровень калия в плазме крови.

Уровень кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение кальция с мочой и приводить к незначительному и временному повышению уровня кальция в плазме крови. Возникновение гиперкальциемии может быть связано с диагностированным гиперпаратиреоидизмом. В таких случаях следует прекратить лечение и обследовать функцию паращитовидных желез.

Глюкоза крови. Контроль уровня глюкозы в крови является очень важным для больных сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота. У пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты возможно увеличение количества приступов подагры.

Функция почек и диуретики. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики наиболее эффективны, когда функция почек в норме или нарушения незначительны (уровень креатинина в плазме крови <25 мг / л, то есть 220 мкмоль / л у взрослых).

У пациентов пожилого возраста уровень креатинина плазмы крови следует определять с учетом возраста, массы тела и пола по формуле Кокрофта:

клиренс креатинина (140 — возраст) × масса тела / 0,814 × уровень креатинина в плазме крови,

где возраст выраженный в годах, масса тела — в кг, уровень креатинина в плазме крови — в мкмоль / л.

Эту формулу используют для мужчин пожилого возраста. Ее следует адаптировать для женщин путем умножения результата на 0,85.

Гиповолемия, вызванная потерей воды и натрия вследствие приема диуретиков в начале лечения, связанная со снижением клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не имеет последствий у пациентов с нормальной функцией почек, но может ухудшить имеющуюся почечную недостаточность.

Спортсмены. Спортсмены должны помнить, что Нолипрел ® Би-форте содержит действующее вещество, что может привести положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность.

Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.

Убедительных эпидемиологических доказательств тератогенного риска при применении ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности нет; однако нельзя исключать небольшое повышение этого риска. В тех случаях, когда продолжение лечения ингибиторами АПФ считается обязательным, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативные антигипертензивные препараты, которые имеют подтвержденные данные о безопасности при применении в период беременности. Если в период лечения подтверждается беременность, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения у беременных.

Известно, что прием ингибиторов АПФ в течение II и III триместров беременности оказывает токсическое воздействие на эмбрион (нарушение функции почек, маловодие, замедление формирования костной ткани черепа) и на организм новорожденного ребенка (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если же прием ингибиторов АПФ имел место во II и III триместрах беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование функции почек и строения черепа новорожденного.

За новорожденными, чьи матери в период беременности принимали ингибиторы АПФ, следует наблюдать для своевременного выявления и коррекции артериальной гипотензии.

Специальные предостережения, связанные с индапамидом.

Следствием длительного применения тиазидных диуретиков на III триместра беременности может быть снижение объема циркулирующей крови беременной женщины и маточно-плацентарного кровенаполнения, что может привести фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Кроме того, в редких случаях наблюдались гипогликемия и тромбоцитопения у новорожденного.

Кормления грудью.

Нолипрел ® Би-форте противопоказан в период кормления грудью. Необходимо принять решение о прекращении кормления грудью на время лечения или отмены препарата в период кормления грудью, учитывая важность терапии для матери.

Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.

Применение периндоприла в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных. Следует отдать предпочтение альтернативному лечению с доказанным профилем безопасности, особенно в период кормления грудью новорожденного или недоношенного младенца.

Специальные предостережения, связанные с индапамидом.

Индапамид проникает в грудное молоко. Индапамид относится к тиазидоподобных диуретиков, применение которых во время кормления грудью сопровождается уменьшением и угнетением лактации. Также могут развиться гиперчувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и ядерная желтуха.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Действующие вещества периндоприл и индапамид отдельно или комбинация в виде препарата Нолипрел ® Би-форте не влияют на бдительность, но у некоторых пациентов могут возникать индивидуальные реакции, связанные со снижением АД, особенно в начале лечения или при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами.

Как следствие, способность управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами может ухудшиться.