Нистатин свечи 250000 ед инструкция по применению

Нистатин суппозитории вагинальные — Биосинтез — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N000840/02

Торговое наименование препарата

Нистатин

Международное непатентованное наименование

Нистатин

Лекарственная форма

суппозитории вагинальные

Состав

На один суппозиторий.

Активное вещество:

Нистатин

— 55,5 мг (250 000 ЕД)

— 111,0 мг (500 000 ЕД)

Вспомогательные вещества:

пропилпарагидроксибензоат (нипазол)

— 2,0 мг

— 2,0 мг

лимонной кислоты моногидрат

— 0,075 мг

— 0,075 мг

Основа для суппозиториев:

твердый жир

— достаточное количество до получения суппозитория массой 2,4 г

Примечание. Количество нистатина указано для препарата с активностью 4500 ЕД/мг в пересчете на сухое вещество. В случае применения нистатина более высокой активности количество его соответственно уменьшают, увеличивая количество основы.

Описание

Суппозитории желтого цвета, торпедообразной формы, с максимальным диаметром 1,5 см.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковое средство

Код АТХ

G01AA

Фармакодинамика:

Полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается очень медленно.

Фармакокинетика:

При местном применении практически не всасывается через слизистые оболочки.

Показания:

Лечение и профилактика (при длительной местной противомикробной терапии) кандидоза слизистой оболочки влагалища.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, детский возраст до 18 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения нистатина в лекарственной форме для интравагинального применения у детей).

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Препарат при беременности противопоказан. Применение в период грудного вскармливания возможно, так как препарат практически не всасывается через слизистые оболочки, поэтому в грудное молоко не проникает.

Способ применения и дозы:

Вагинально. Суппозиторий, предварительно освобожденный от контурной ячейковой упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру суппозитория), вводят во влагалище (после гигиенических процедур) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения 10-14 дней.

Побочные эффекты:

Возможны местные реакции повышенной чувствительности.

Возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

Взаимодействие:

При одновременном применении нистатина с клотримазолом активность последнего снижается.

Особые указания:

Во время менструации лечение прерывать не следует.

При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения рекомендуется избегать половых контактов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В период лечения препаратом возможно управление автотранспортом и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Суппозитории вагинальные 250 000 ЕД и 500 000 ЕД.

Упаковка:

По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ПАО «Биосинтез», 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ПАО «Биосинтез»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Нистатин (Nystatin)

💊 Состав препарата Нистатин

✅ Применение препарата Нистатин

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

Противопоказан при нарушениях функции печени

Противопоказан для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Нистатин
(Nystatin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.06.22

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Нистатин

Суппозитории вагин. 250 тыс.ЕД: 10 шт.

рег. №: ЛП-004882
от 07.06.18
— Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нистатин

Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат (нипазол) — 2 мг, лимонной кислоты моногидрат — 0.075 мг, жир твердый (Витепсол (марки H 15, W 35)) — до получения суппозитория массой 2.4 г, суппосир (марки NA 15, NAS 50).

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, антибиотик группы полиенов. Оказывает фунгистатическое действие, в высоких дозах — фунгицидное действие. Имеет в структуре большое количество двойных связей, обусловливающих высокую тропность вещества к стериновым образованиям цитоплазматической мембраны грибов. Вследствие этого молекула встраивается в мембрану клетки с образованием множества каналов, способствующих неконтролируемому транспорту воды, электролитов и неэлектролитов. Клетка теряет устойчивость к воздействию внешних осмотических сил и лизируется. Резистентность развивается очень медленно. Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida spp. и аспергиллы.

Фармакокинетика

При вагинальном применении не всасывается через слизистые оболочки.

Показания активных веществ препарата

Нистатин

Лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки влагалища.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяется интравагинально.

Доза и схема применения зависит от показаний.

Побочное действие

Местные реакции: раздражение.

Возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены нистатина.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к нистатину; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

С осторожностью следует применять при заболеваниях почек, при лейкопении (снижение уровня лейкоцитов в крови).

Применение при беременности и кормлении грудью

Вагинальное применение возможно, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка.

Хотя нистатин всасывается в незначительных количествах, неизвестно выделяется ли он с грудным молоком, поэтому не рекомендуется применение в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возраста до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Специальных указаний по ограничению для применения у пациентов пожилого возраста не имеется.

Особые указания

При развитии местного раздражения или аллергической реакции нистатин следует отменить.

Во время менструации лечение прерывать не следует.

При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения рекомендуется избегать половых контактов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении нистатина с клотримазолом активность последнего снижается.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Выбор описания

Лек. форма Дозировка

таблетки, покрытые пленочной оболочкой


500 тыс.ЕД


250000 ЕД


500000 ЕД

таблетки, покрытые оболочкой


250000 ЕД


500000 ЕД

мазь для наружного применения


100000 ЕД/г

суппозитории вагинальные


250000 ЕД


500000 ЕД

суппозитории ректальные


250000 ЕД


500000 ЕД

таблетки, покрытые пленочной оболочкой


500 тыс.ЕД


250000 ЕД


500000 ЕД

таблетки, покрытые оболочкой

мазь для наружного применения

Инструкция по медицинскому применению

Нистатин (суппозитории ректальные, 250000 ЕД), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N000840/01

Дата последнего изменения: 02.08.2019

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Состав на один
суппозиторий

Действующее
вещество:

Нистатин

55,500 мг
(250000 ЕД)

111,000 мг
(500000 ЕД)

Вспомогательные
вещества:

Пропилпарагидроксибензоат
(нипазол)          2,000 мг                 2,000 мг

Лимонной кислоты
моногидрат                       0,075 мг                 0,075 мг

Парафин жидкий
(вазелиновое масло)            10,000 мг               10,000 мг

Жир твердый                                                       1932,425 мг           1876,925 мг

Примечание.
Количество нистатина указано для препарата с активностью 4500 ЕД/мг в
пересчете на сухое вещество. В случае применения нистатина более высокой
активности количество его соответственно уменьшают, увеличивая количество
основы.

Описание лекарственной формы

Суппозитории
желтого цвета, торпедообразной формы, с максимальным диаметром 1,2 см.

Фармакокинетика

Обладает слабым
резорбтивным действием. При местном применении через слизистые оболочки
не всасывается. Выводится через кишечник. Не кумулирует.

Фармакодинамика

Противогрибковое
средство, антибиотик из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной
мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных
компонентов клетки. Активен в отношении Candida albicans.

Показания

Лечение
кандидоза прямой кишки.

Профилактика
грибковых поражений прямой кишки в до- и послеоперационный периоды при
хирургических вмешательствах.

Противопоказания

Повышенная
чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет
(отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения нистатина в
ректальной лекарственной форме у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение
возможно, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск
для плода и ребенка. Препарат практически не всасывается через слизистую прямой
кишки, поэтому в грудное молоко не проникает. В случае возникновения побочных
эффектов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Способ применения и дозы

Суппозиторий,
предварительно освобожденный от контурной ячейковой упаковки при помощи ножниц (разрезав
упаковку по контуру суппозитория), вводят глубоко в прямую кишку.

Взрослым по 1
суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером).

Курс лечения
10–14 дней. Длительность лечения и необходимость повторных курсов определяет
врач.

При профилактике
грибковых поражений прямой кишки в до- и послеоперационный периоды при
хирургических вмешательствах курс лечения — 7 дней.

Побочные действия

Диарея, боль в
животе, повышение температуры, озноб, аллергические реакции.

Возможен риск
распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

Взаимодействие

При
одновременном применении нистатина с клотримазолом активность последнего
снижается.

Особые указания

Влияние на
способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения
препаратом возможно управление автотранспортом и занятие другими потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Суппозитории
ректальные 250000 ЕД и 500000 ЕД.

По 5
суппозиториев в контурной ячейковой упаковке.

По 2 контурные
ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещены в картонную
пачку.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В защищенном от
света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в
недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по
истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Выбор региона:

Название препарата Цена за упак., руб. Аптеки

Нистатин, суппозитории вагинальные,
250000 ЕД, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Биосинтез ОАО (Россия)

84.00

Аптека Ютека

97.00

Планета здоровья

Нистатин, суппозитории вагинальные,
500000 ЕД, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Биосинтез ОАО (Россия)

126.50

Аптека Ютека

134.00

Планета здоровья

Нистатин, таблетки, покрытые оболочкой,
500000 ЕД, №20 — 10 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО «БЗМП») (Республика Беларусь)

56.00

Аптека Ютека

61.00

АптекиRLS

Нистатин, мазь для наружного применения,
100000 ЕД/г, туба алюминиевая 30 г — пачка картонная


Производитель: Биосинтез ОАО (Россия)

83.50

Аптека Ютека

95.00

Планета здоровья

Нистатин, суппозитории вагинальные,
500000 ЕД, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Фармаприм (Республика Молдова)

175.00

Аптека Ютека

Нистатин, таблетки, покрытые оболочкой,
500000 ЕД, №20 — 10 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Белмедпрепараты РУП (Республика Беларусь)

59.00

Аптека Ютека

Нистатин, мазь для наружного применения,
100000 ЕД/г, туба алюминиевая 15 г — пачка картонная


Производитель: Биохимик ОАО (Россия)

60.00

Аптека Ютека

Нистатин, суппозитории вагинальные,
500000 ЕД, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Биосинтез ПАО (Россия)

169.00

АптекиRLS

Нистатин, мазь для наружного применения,
100000 ЕД/г, туба алюминиевая 30 г — пачка картонная


Производитель: Биосинтез ПАО (Россия)

133.00

АптекиRLS

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Отзывы

Логотип РЛС Аккаунт

Логотип Врачи РФ

или

Действующее вещество


Нистатин

Справочник заболеваний


Инфекция женских половых органов, Грибок половых органов

Производитель


Биосинтез

Форма выпуска


свечи вагинальные

Дозировка


250000 ЕД

Количество


10

Страна


Россия

Условия хранения


В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 5 °C

Способ применения

Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым — по 500000 ЕД 4 –8 раз в сутки. При генерализованном кандидозе суточную дозу увеличивают до 6000000 ЕД. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет — по 250000 ЕД 3–4 раза в день, старше 13 лет  — по 250000–500000 ЕД 4 раза в день. Курс лечения — 10–14 дней. При необходимости курс можно повторить через неделю.

Ректально, глубоко в прямую кишку 1 суппозиторий 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения 10–14 дней. Длительность лечения и необходимость повторных курсов определяет врач.

Вагинально, после гигиенических процедур — по 250000 –500000 ЕД 2 раза в день (утром и вечером). Курс лечения — 10–14 дней.

Местно, мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 1–2 раза в день, ежедневно в течение 7–10 дней. Можно сочетать с приемом препарата внутрь.

Противопоказания


Повышенная чувствительность к компонентам препарата,беременность, детский возраст до 18 лет (отсутствуют данные обэффективности и безопасности применения нистатина в лекарственнойформе для интравагинального применения у детей).

Взаимодействия


При одновременном применении нистатина с клотримазоломактивность последнего снижается.

Побочные действия


Возможны местные реакции повышенной чувствительности.Возможен риск распространения резистентных форм грибов, чтотребует отмены препарата.

Передозировки


Нет данных.

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
нистатин 250000 ЕД
  500000 ЕД
вспомогательные вещества: сахар молочный; магний углекислый основной; ОПМЦ; кальций стеариновокислый; крахмал картофельный; МЦ−16; титана пигментный диоксид; твин 80; тролеин О; масло вазелиновое; ванилин  

в банках темного стекла или банках полимерных по 20 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Суппозитории для ректального применения 1 супп.
нистатин 250000 ЕД
  500000 ЕД
вспомогательные вещества: эфир пропиловый параоксибензойной кислоты; кислота лимонная пищевая; масло вазелиновое; витепсол H-15; витепсол W−35  

в контурной ячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Суппозитории вагинальные 1 супп.
нистатин 250000 ЕД
  500000 ЕД
вспомогательные вещества: эфир пропиловый параоксибензойной кислоты; кислота лимонная пищевая; витепсол Н−15; витепсол W−35  

в контурной ячейковой упаковке по 5 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Мазь 1 г
нистатин 100000 ЕД
вспомогательные вещества: ланолин безводный; вазелин медицинский  

Описание лекарственной формы


Суппозитории желтого цвета, торпедообразной формы, смаксимальным диаметром 1,5 см.

Фармакокинетика


Плохо всасывается из ЖКТ. Основная масса препарата, принятого внутрь, выделяется с калом. При местном применении через слизистые оболочки не всасывается.

Фармакодинамика


Полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный вотношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуреантибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью кстероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствуетвстраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованиюбольшого количества каналов, через которые осуществляетсябесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярностивнутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развиваетсяочень медленно.

Показания


Кандидоз слизистых оболочек (в т.ч. влагалища, прямой кишки и нижних отделов кишечника), кожи и внутренних органов; профилактика кандидоза при длительном лечении антибактериальными средствами, особенно у истощенных и ослабленных больных.

При беременности


Препарат при беременности противопоказан. Применение в периодгрудного вскармливания возможно, так как препарат практически невсасывается через слизистые оболочки, поэтому в грудное молоко непроникает.

Специальные инструкции


Во время менструации лечение прерывать не следует.При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременноелечение полового партнера. В период лечения рекомендуется избегатьполовых контактов.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмамиВ период лечения препаратом возможно управление автотранспортоми занятие другими потенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций.

Фармакологическое действие


Противогрибковое средство.

Срок хранения


2 года

Бренд


Nystatin suppositoriums vaginalis

Артикул


175406

Отпускается


По рецепту.

Органика

Справочник лекарств ЕГК

Международное непатентованное название

?

Нистатин

Действующее вещество: Нистатин — 55,500 мг (250 000 ЕД). Вспомогательные вещества: Пропилпарагидроксибензоат (нипазол) — 2,000 мг, лимонной кислоты моногидрат — 0,075 мг, парафин жидкий (вазелиновое масло) — 10,000 мг. Основа для суппозиториев: твердый жир — достаточное количество до получения суппозитория массой 2,0 г. Примечание. Количество нистатина указано для препарата с активностью 4500 ЕД/мг в пересчете на сухое вещество. В случае применения нистатина более высокой активности количество его соответственно уменьшают, увеличивая количество основы.

Антибиотики для лечения грибковых заболеваний

Производители

Тульская ФФ(Россия), Биосинтез(Россия)

Показания к применению Нистатин суппозитории 250000ЕД

Лечение кандидоза прямой кишки. Профилактика грибковых поражений прямой кишки в до- и послеоперационный периоды при хирургических вмешательствах.

Способ применения и дозировка Нистатин суппозитории 250000ЕД

Суппозиторий, предварительно освобожденный от контурной ячейковой упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру суппозитория), вводят глубоко в прямую кишку.Взрослым по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером).Курс лечения 10-14 дней. Длительность лечения и необходимость повторных курсов оп-ределяет врач.При профилактике грибковых поражений прямой кишки в до- и послеоперационный периоды при хирургических вмешательствах курс лечения — 7 дней.

Противопоказания Нистатин суппозитории 250000ЕД

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения нистатина в ректальной лекарственной форме у детей). Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Применение возможно, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка. Препарат практически не всасывается через слизистую прямой кишки, поэтому в грудное молоко не проникает. В случае возникновения побочных эффектов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Антибиотик полиеновой группы, продуцируемый актиномицетом Streptomyces поиrsei, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Сапdida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам цитоплазматической мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается медленно. Фармакокинетика. Обладает слабым резорбтивным действием, практически не всасывается в желудочно- кишечном тракте.Выводится через кишечник. Не обладает кумулятивными свойствами.

Побочное действие Нистатин суппозитории 250000ЕД

Диарея, боль в животе, повышение температуры, озноб, аллергические реакции. Возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

Передозировка

Нет сведений.

Взаимодействие Нистатин суппозитории 250000ЕД

При одновременном применении нистатина с клотримазолом активность последнего снижается.

Особые указания

Применение препарата не требует особых мер предосторожности. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения препаратом возможно управление автотранспортом и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте. недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Инструкция по применению Нистатин суппозитории 250000ЕД.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Нистатин суппозитории 250000ЕД

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Руководство ремонт обслуживание эксплуатация автомобилей mitsubishi
  • Пик 2м станция часовая первичная инструкция
  • Руководство детской поликлиникой
  • Злокачественные опухоли руководство
  • Пустырник таблетки инструкция по применению при беременности