Состав
Нитроглицерин, этиловый спирт ректификованный (этанол).
Форма выпуска
Спрей дозированный подъязычный 0.4 мг/доза в полипропиленовом флаконе 10 мл с насадкой-распылителем в картонной пачке № 1.
Фармакологическое действие
Антиангинальное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Антиангинальный препарат, относится к группе периферических вазодилататоров, оказывающих влияние преимущественно на венозные сосуды. Механизм действия нитроглицерина основан на способности высвобождать оксид азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. На основе действия оксида азота (повышает концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы внутри клеток), замедляется проникновение в гладкомышечные клетки ионов кальция, что вызывает расслабление гладких мышц стенки сосудов и их расширение. В результате этого снижается преднагрузка (венозный возврат к сердцу) и постнагрузка (сопротивление в большом круге кровообращения), что уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Уменьшение возврата венозной крови снижает давление наполнения, нормализует снабжение кровью субэндокардиальные слои и давление в малом круге кровообращения.
В результате расширения коронарных сосудов происходит перераспределение коронарного кровотока в области с недостаточным кровоснабжением. Нитроспрей (нитроглицерин) понижает симпатический тонус сосудов, при этом, угнетается сосудистый компонент болевого синдрома. Препарат расслабляет клетки гладкой мускулатуры бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, желчных протоков, кишечника и их сфинктеров.
Фармакокинетика
Препарат быстро абсорбируется с поверхности слизистых оболочек, достигая терапевтической концентрация в крови в течение нескольких минут. Связь с белками крови составляет около 60%. Выводится с мочой.
Показания к применению Нитроспрея
Профилактика и купирование приступов при стенокардии, острый инфаркт миокарда и в комплексной терапии острой левожелудочковой недостаточности.
Противопоказания
Артериальная гипотензия, шок, геморрагический инсульт, сосудистый коллапс, гипертрофическая кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (с низким давлением наполнения у левого желудочка), перенесенная недавно травма головы, детский возраст, закрытоугольная глаукома, токсический отек легких, беременность, лактация.
Побочные действия
Головная боль, слабость, нечеткость зрения, головокружение, двигательное беспокойство, тошнота, рвота, сухость во рту, кожная сыпь, артериальная гипотензия, дерматит.
Нитроспрей, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Нитроспрей применяют сублингвально в форме аэрозоля. 1 доза аэрозоля содержит 400 мкг нитроглицерина. При первых признаках приступа стенокардии для его купирования средство наносят под или на язык 1-2 дозы препарата (400-800 мкг) задерживая дыхание. Перед употреблением баллончик встряхивать, при распылении держать перед собой вертикально.
После распыления аэрозоля необходимо закрывать рот, но не глотать сразу. Повторное введение дозы должно проводиться с интервалом не менее 30 секунд. Препарат при необходимости вводят повторно, но не больше 3 доз на протяжении 15 минут с интервалами 5минут.
Для профилактики приступа вводят 1 дозу за 5-10 минут до предполагаемого стресса или нагрузки. Максимальная дозировка Нитроспрея в сутки — 6.4 г (16 доз), разовая — 1.6 г (4 дозы). В период использования препарата необходимо быть осторожным при резком изменении положения тела, жаркой погоде, выполнении физических упражнений из-за риска развития ортостатических реакций. В этот период не рекомендуется употреблять алкоголь. Препарат необходимо отменять под контролем врача и постепенно.
Если после впрыскивания 3 доз на протяжении 15 минут приступ не купируется необходима госпитализация пациента. В случае, если прием препарата сопровождается головной болью, возможен одновременный прием ацетилсалициловой кислоты.
Передозировка
Головокружение, цианоз губ, ладоней, ногтей, обморок, одышка, резкая слабость или усталость, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, судороги.
Взаимодействие
Гипотензивный эффект Нитроспрея усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных ЛС, антидепрессантов, этанола, ингибиторов ФДЭ, при этом снижаться эффективность Нитроспрея. При одновременном приеме Нитроспрея с гепарином, антикоагулянтный эффект гепарина снижается.
Условия продажи
Безрецептурный отпуск.
Условия хранения
Вдали от открытого огня при температуре до 30°С.
Срок годности
3 года.
Аналоги Нитроспрея
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
У следующих препаратов аналогичные действующие вещества и код ATХ: Нитро, Нитроглицерин, Нитроконтин, Нитрогранулонг, Нитро-Мик, Нитроминт, Нитромакс.
Отзывы о Нитроспрее
Об этом препарате имеется много положительных отзывов. Пациенты отмечают удобство его использования и моментальное действие. «… Нитроспрей для сердца просто незаменим. Он снимает давящую боль в груди практически моментально».
Однако, следует не забывать о том, что превышение рекомендованной дозы может вызвать серьезные осложнения и этот препарат предназначен для купирования приступов в качестве скорой помощи, а для полноценного лечения необходимы другие ЛС.
Цена Нитроспрея, где купить
Цена препарата варьирует в пределах 85 —110 рублей за упаковку. Препарат всегда в свободной продаже в большинстве аптек Москвы.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Нитроспрей спрей подъязычный дозированный 0,4мг/доза 200доз 10млФармстандарт-Лексредства ОАО
Аптека Диалог
-
Нитроспрей спрей 1% 10млФС.-Лексредства
Ригла
-
Нитроспрей подъязычн. 4% 10мл 200дозФармстандарт-Лексредства ОАО
показать еще
Нитроспрей
(Nitrospray)
0.012 ‰
Рекомендуются более актуальные описания:
-
Нитроминт®
Нитроспрей (спрей подъязычный дозированный, 0.4 мг/доза), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-001698/07
Дата последнего изменения: 13.07.2018
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Спрей
подъязычный дозированный
Состав
Состав на одну
дозу:
Действующее
вещество:
Нитроглицерина
4% раствор в этаноле 95% — 10 мг
(в пересчете на
нитроглицерин — 0,4 мг);
Вспомогательное
вещество:
Этанол 96%
(спирт этиловый ректификованный) — до 40 мг.
Описание лекарственной формы
Прозрачная
бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом.
Определение проводят непосредственно после вскрытия флакона.
Фармакокинетика
Нитроглицерин
при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в
системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме,
так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата. Максимальная
концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками
плазмы крови составляет 60%.
Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и
мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит —
глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет
25–30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из
плазмы крови составляет 2,5–4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно
связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь
выведения нитроглицерина — экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы
выделяется в неизменном виде.
Фармакодинамика
Нитроглицерин —
органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим
действием.
Эффекты
нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы
оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.
Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической
гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в
гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой
стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу
(преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка).
Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение
коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его
перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает
доставку кислорода в миокард.
Уменьшение
венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению
кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге
кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает
центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая
сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин расслабляет
гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных
протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро,
эффект развивается в течение 1–1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Показания
—
Предупреждение
приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед
физической нагрузкой или эмоциональным напряжением;
—
Купирование
приступов стенокардии.
Противопоказания
—
Повышенная
чувствительность к активному веществу, другим органическим нитратам или
вспомогательному веществу;
—
Острая
сосудистая недостаточность (шок, коллапс);
—
Возраст
до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
—
Одновременный
прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в том числе, силденафил, варденафил,
тадалафил, уденафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие
нитратов;
—
Констриктивный
перикардит;
—
Тампонада
сердца;
—
Артериальная
гипотензия с систолическим давлением менее 90 мм рт. ст. (может
усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии);
—
Гипертрофическая
обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
—
Тяжелая
анемия;
—
Тяжелый
аортальный/субаортальный стеноз или митральный стеноз;
—
Тяжелая
гиповолемия;
—
Травмы
головы;
—
Состояния
с повышенным внутричерепным давлением (например, кровоизлияние в мозг; было
отмечено повышение внутричерепного давления при приеме высоких доз
нитроглицерина);
—
Одновременное
применение со стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат).
С осторожностью
Внутричерепная
гипертензия, неконтролируемая гиповолемия, у пациентов с сердечной
недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии,
закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением, гипертиреоз,
токсический отек легких, субарахноидальное кровоизлияние, недавно перенесенная
травма головы, геморрагический инсульт, состояния, сопровождающиеся снижением
давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный
митральный стеноз), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,
нарушение мозгового кровообращения, тяжелая почечная и/или печеночная
недостаточность (риск развития метгемоглобинемии). При лечении высокими дозами
необходимо проведение анализа на метгемоглобинемию в тех случаях, когда может
развиться цианоз. При применении препарата может развиться артериальная
гипотензия и тахикардия и, следовательно, увеличиваться потребление кислорода
миокардом, эти обстоятельства могут привести к аритмии и фибрилляции (иногда с
летальным исходом), особенно у пациентов с острым инфарктом миокарда.
В отношении
пациентов с не тяжелым аортальным/субаортальным или митральным стенозом:
препарат можно назначать с учетом соотношения ожидаемой пользы к возможному
риску применения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и
хорошо контролируемых исследований безопасности применения нитроглицерина при
беременности не проводилось. Применение препарата во время беременности и в
период грудного вскармливания возможно только строго по назначению врача, в том
случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для
плода/ребенка и должно проводиться под строгим медицинским контролем. Имеются
сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание
нитроглицерина в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном
риске развития метгемоглобинемии у младенцев.
Решение о
прекращении грудного вскармливания или прекращении/отказе от лечения препаратом
должно приниматься после оценки преимущества грудного вскармливания и терапии
для матери с потенциальным риском для плода или ребенка.
Способ применения и дозы
Спрей распыляют
подъязычно. Одно распыление составляет 1 дозу (0,4 мг).
Препарат
рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.
Купирование
приступа стенокардии.
При первом
приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно
применить повторно с 5‑минутными интервалами. Если после приема трех доз
в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно
обратиться к врачу.
Перед
коронарографией:
с целью предотвращения спазма коронарных сосудов рекомендуется осуществить 1–2
распыления (0,4–0,8 мг).
С
профилактической целью применяется 1 доза за 5–10 минут до предполагаемой
нагрузки или стресса.
Максимальная
разовая доза: 4 дозы. Максимальная суточная доза: 16 доз.
Правила приема
препарата:
—
По
возможности сядьте;
—
Снимите
защитный колпачок с флакона, держите флакон вертикально;
—
Откройте
рот и задержите на несколько секунд дыхание;
—
Нажмите
один раз на насадку флакона, направив струю препарата под язык;
—
Закройте
рот и постарайтесь не глотать препарат.
При первом
использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед
непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения
аэрозольной камеры.
Побочные действия
Для оценки
частоты возникновения нежелательных явлений использованы следующие критерии
(согласно классификации Всемирной организации здравоохранения): очень часто
(≥10% назначений); часто (≥1% и ˂10%); нечасто (≥0,1% и ˂1%); редко (≥0,01% и
˂0,1%); очень редко
(˂0,01%); частота
неизвестна (недостаточно данных для оценки и частоты развития).
Со стороны
сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатический коллапс,
цианоз; частота неизвестна — рефлекторная тахикардия, снижение артериального
давления, бледность, повышенное потоотделение.
Со стороны
пищеварительной системы: частота неизвестна — сухость во рту, тошнота,
рвота, боль в животе, диарея.
Со стороны
центральной нервной системы: редко — тревога, частота неизвестна —
нечеткость зрения, головокружение, «нитратная» головная боль, слабость,
психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические
реакции:
редко — кожная сыпь, зуд, аллергический дерматит, анафилактический шок.
Местные реакции: частота
неизвестна — жжение под языком, гиперемия кожи.
Если любые из
указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые
другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Взаимодействие
Одновременное
применение с вазодилататорами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента,
бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов,
прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами
моноаминооксидазы, диуретиками, нейролептиками, ингибиторами фосфодиэстеразы‑5
(в том числе, силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил), а также этанолом
усиливает антигипертензивное действие.
На фоне хинидина
и прокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.
Одновременное
применение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в
крови и к повышению артериального давления (повышение биодоступности
дигидроэрготамина).
Одновременное
назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего, что
может потребовать увеличения дозы (после отмены препарата может потребоваться
снижение дозы гепарина).
При
одновременном применении сапроптерина и нитроглицерина возникает повышенный
риск артериальной гипотензии (т.к. сапроптерин, являясь коферментом синтетазы
оксида азота, потенцирует синтез дополнительного количества оксида азота).
Пациентам, ранее
получавшим органические нитраты, может потребоваться повышенная доза
нитроглицерина.
Нитросоединения
могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).
Барбитураты
ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
При
одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных»
кальциевых каналов возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием
бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов возможно снижение выраженности
антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение артериального
давления).
Салицилаты
повышают уровень нитроглицерина в крови.
Донаторы
сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают
сниженную чувствительность к нитроглицерину.
Атропин и другие
препараты, оказывающие м-холинолитическое действие, могут снижать эффект
нитроглицерина вследствие снижения секреции и биоусвоение препарата.
Одновременное
применение препарата Нитроспрей со стимулятором растворимой гуанилатциклазы
риоцигуатом может вызывать развитие выраженного снижения артериального
давления.
Передозировка
Симптомы: головная боль,
снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная
тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения,
повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг)
приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому
коллапсу.
Лечение: в легких
случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых
проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и
шока (восполнение объема циркулирующей крови, норэпинефрин и/или дофамин и
др.). Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.
При развитии
метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
1. Витамин C — 1 г
в виде натриевой соли внутрь или внутривенно.
2. Оксигенотерапия,
гемодиализ, переливание (обменное) крови.
Особые указания
При остром
инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только
при условии тщательного наблюдения за пациентом.
Для
предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены
препарата.
К препарату, как
и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание.
На фоне приема
препарата возможно значительное снижение артериального давления (АД) и
появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из
положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических
упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении
АД, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные
реакции).
Выраженность
головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его
дозы и/или одновременным приемом ментол содержащих лекарственных средств.
Если нечеткость
зрения или сухость слизистой оболочки полости рта сохраняется или выражена
сильно, лечение должно быть прекращено.
Нитроглицерин
усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой.
Употребление
алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
Влияние на
способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения
необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими
потенциально опасными видами деятельности ввиду того, что прием препарата может
привести к снижению скорости двигательных и психических реакций (риск снижения
способности концентрации внимания и развития головокружения).
Форма выпуска
Спрей
подъязычный дозированный, 0,4 мг/доза.
По 10 мл (200
доз) во флаконе из полипропилена, снабженном механическим дозирующим насосом,
насадкой и защитным колпачком. Флакон с инструкцией по применению помещают в
пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить вдали от
огня, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в
недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по
истечении срока, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Нитроспрей, спрей подъязычный дозированный, |
||
|
100.00 |
|
|
|
143.00 |
|
|
|
Нитроспрей, спрей подъязычный дозированный, |
||
|
110.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Нитроспрей (Nitrospray)
💊 Состав препарата Нитроспрей
✅ Применение препарата Нитроспрей
Описание активных компонентов препарата
Нитроспрей
(Nitrospray)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.06
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01DA02
(Нитроглицерин)
Лекарственная форма
| Нитроспрей |
Спрей подъязычный дозированный 400 мкг/1 доза: фл. 10 мл (200 доз) с дозир. насосом в компл. с насадкой-распылителем рег. №: ЛСР-001698/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нитроспрей
Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.
Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).
10 мл (200 доз) — флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.
Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.
Показания активных веществ препарата
Нитроспрей
Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.
Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
Прочие: метгемоглобинемия.
Противопоказания к применению
Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).
При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.
Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).
При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.
Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.
В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.
На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Нитроглицерин
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия)
Нитроглицерин
(ЛЮМИ, Россия)
Нитроглицерин
(ОЗОН, Россия)
Нитроглицерин
(ТЕХНОЛОГ, Украина)
Нитроглицерин
(МЕДИСОРБ, Россия)
Нитроглицерин
(ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ, Украина)
Нитроглицерин
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Нитроглицерин
(ФАРМАМЕД, Россия)
Нитрокор®
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Нитроминт®
(EGIS Pharmaceuticals, Венгрия)
Все аналоги
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
142 ₽
Среди
5192
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Москве
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Сегодня бесплатно из 3700 аптек
Завтра или позже бесплатно из 5192 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Форма выпуска:
спрей подъязычный дозированный
Количество в упаковке:
1 шт.
Производитель:
Фармстандарт
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Нитроспрей
• В наличии в 4842 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 3046 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 259 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 406 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 849 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 2 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 5009 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 5016 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Инструкция на Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Состав
Спрей — 1 доза:
- Активное вещество: нитроглицерин (в виде 4% раствора) 400 мкг.
- Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).
10 мл (200 доз) — флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем — пачки картонные.
Описание
Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат.
Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.
Фармакокинетика
Всасывание
Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.
Выведение
T1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин.
Выводится преимущественно почками.
Нитроспрей: Показания
Купирование и профилактика приступов стенокардии.
Клиническая фармакология
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Способ применения и дозы
Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.
Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.
Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.
Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза — 6.4 г (16 доз).
Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказано: детский возраст.
Нитроспрей: Противопоказания
- Шок;
- сосудистый коллапс;
- острый инфаркт миокарда с гипотензией;
- артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
- геморрагический инсульт;
- недавно перенесенная травма головы;
- констриктивный перикардит;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- токсический отек легких;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.
Нитроспрей: Побочные действия
Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица; редко (при резком снижении АД) – усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.
Передозировка
Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.
Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.
Взаимодействие
Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ (силденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.
При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.
Меры предосторожности
В связи с повышенным риском развития ортостатических реакций в период применения препарата следует соблюдать осторожность при резком переходе в положение стоя из положения лежа или сидя, при длительном стоянии, выполнении физических упражнений, при жаркой погоде.
Отмену препарата следует производить постепенно и под контролем врача.
В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.
Условия отпуска
Основные сведения
Торговое название
Нитроспрей
Действующее вещество (МНН)
Нитроглицерин
Дозировка или размер
0.4 мг/доза
Форма выпуска
спрей подъязычный дозированный
Первичная упаковка
флакон (флакончик) полипропиленовый
Производитель
Фармстандарт
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Цены в аптеках на Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Планета Здоровья
от 110 ₽
Аптека Apteka.ru
от 116 ₽
История стоимости Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Нитроспрей и наличие в аптеках в Москве
0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
| Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
|---|---|---|---|
| ПроАптека. Добрая аптека |
Полковника Милиции Курочкина ул, 19, мкр B, Троицк, Москва |
09:00-21:00 Пн-Вс |
100 ₽ |
| Магнит аптека |
Бехтерева ул, 41 к 1, Москва |
09:00-21:00 Пн-Вс |
110 ₽ |
| Планета здоровья |
Камова ул, 7 к 1, Самолет мкр, Люберцы, МО (ЖК Зенино) |
08:00-22:00 Пн-Вс |
110 ₽ |
| Вита Экспресс |
Веласкеса б-р, 2, Сосенское п, Москва |
09:00-22:00 Пн-Вс |
111 ₽ |
| Планета Здоровья |
Свердлова ул, 52/2, Балашиха, МО |
Круглосуточно |
113 ₽ |
| Апрель |
Сервантеса ул, 3 к 2, Сосенское п, Москва |
08:00-22:00 Пн-Вс |
115 ₽ |
| Аптека.ру |
Грекова ул, 8с2, Москва |
08:00-22:00 Пн-Вс |
116 ₽ |
| Озерки |
Сумская ул, 2/12, Москва |
08:00-22:00 Пн-Вс |
116 ₽ |
| ПроАптека. Цито-фарм |
Дмитрия Холодова ул, 10/6, Климовск мкр, Подольск, МО |
08:00-20:00 Пн-Вс |
116 ₽ |
| ПроАптека. Мост-Фарм |
Маршала Жукова ул, 9, Одинцово, МО |
08:00-20:00 Пн-Вс |
119 ₽ |
| ПроАптека. Норма |
Колхозная ул, 4к2, Лыткарино, МО |
Круглосуточно |
119 ₽ |
| Сердце Столицы |
Живописная ул, 12, Москва |
08:00-22:00 Пн-Пт, 08:00-21:00 Сб, 09:00-21:00 Вс |
119 ₽ |
| Алоэ |
Академика Волгина ул, 8А, Москва |
09:00-21:00 Пн-Вс |
121 ₽ |
| ПроАптека. Здравсити |
Бояринова ул, 11, Новое Павлино мкр, Балашиха, МО |
09:00-21:00 Пн-Вс |
121 ₽ |
| ПроАптека. МЗ Фарма |
Крестьянская ул, 18А, Солнечногорск, МО |
09:00-21:00 Пн-Вс |
121 ₽ |
| Юнифарма |
Верхняя ул, 20 к 1, Москва |
09:00-22:00 Пн-Вс |
121 ₽ |
| Надежда-Фарм
РусФарм |
Парковая ул, 36, Долгопрудный, МО |
10:00-22:00 Пн-Вс |
122 ₽ |
| Диалог |
Измайловский пр, 61, Москва |
09:00-21:00 Пн-Вс |
123 ₽ |
| ПроАптека. Аптека |
Михневская ул, 8, Москва |
09:00-21:00 Пн-Вс |
123 ₽ |
| Гармония Здоровья |
Свердлова ул, 26, Подольск, МО |
09:00-22:00 Пн-Вс |
126 ₽ |
Отзывы о Нитроспрей
У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Популярные товары в Ютеке
Купить Нитроспрей, 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Нитроспрей, 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт. в Москве от 100 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Нитроспрей, 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
Нитроглицерин спрей — Медисорб — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛП-001162
Торговое наименование препарата
Нитроглицерин
Международное непатентованное наименование
Нитроглицерин
Лекарственная форма
спрей подъязычный дозированный
Состав
На 1 дозу: нитроглицерина (в виде 1% спиртового раствора в этаноле 96%) 0,4 мг.
Описание
Прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Вазодилатирующее средство — нитрат
Код АТХ
C01DA02
Фармакодинамика:
Венодилатирующее средство из группы нитратов.
Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы.
Повышение концентрации циклогуанозинмонофосфата приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчевыводящих путей, мочеточников.
Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
Действие препарата начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится около 30 минут.
Фармакокинетика:
Всасывание
Быстро и полностью абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.
При подъязычном приеме исключается эффект первичного прохождения через печень — нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток.
Распределение
Биодоступность составляет приблизительно 100%. Имеет очень большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови — 60%.
Выведение
Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерол. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин.
Период полувыведения (Т1/2) после приёма внутрь составляет 4 часа, при сублингвальном применении — 20 минут, после внутривенного введения 1- 4 мин. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов.
Показания:
— Купирование приступов стенокардии;
— кратковременная профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к нитратам и/или другим компонентам препарата;
— шок, в том числе кардиогенный шок, коллапс;
— возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных);
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа (ФДЭ-5) (в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5).
С осторожностью:
Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм.рт.ст.); стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией; констриктивный перикардит; тампонада перикарда; острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с низким давлением наполнения левого желудочка; тяжелый стеноз аортального и/или митрального клапана; первичная легочная гипертензия (поскольку гиперемия недостаточно вентилируемых альвеолярных зон может привести к гипоксии); внутричерепная гипертензия; эпилепсия; мигрень; черепно-мозговые травмы (ЧМТ) (в том числе в анамнезе); тяжелая печеночная и почечная недостаточность; тяжелая анемия; тиреотоксикоз; закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления); алкоголизм.
Беременность и лактация:
Применение нитроглицерина во время беременности и грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.
Выделение нитроглицерина в грудное молоко не установлено.
Способ применения и дозы:
Препарат рекомендуется применять по назначению врача во избежание развития осложнений.
При появлении первых признаков развития стенокардии препарат распыляют подъязычно, желательно в положении сидя, по 0,4-0,8 мг (1-2 дозы) путем нажатия на дозирующий клапан, при задержке дыхания с промежутками в 30 секунд, после чего необходимо сразу же закрыть рот на несколько секунд. При необходимости препарат вводят повторно с пятиминутными интервалами, но не более 1,2 мг (3 дозы) в течение 15 минут.
Если после приема 3-х доз в течение 15 минут облегчения не наступило, необходима консультация врача.
Для предупреждения развития приступа — 0,4 мг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.
Каждое нажатие на дозирующий клапан выпускает 1 дозу (0,4 мг) нитроглицерина в виде спрея из баллона.
Максимальная разовая доза 1,2 мг (3 дозы).
После каждого распыления рот необходимо сразу закрыть, не глотать. Препарат нельзя вдыхать.
Перед употреблением баллон не встряхивать, при распылении держать вертикально перед собой.
При первом использовании или после длительного неиспользования непосредственно перед первым применением первую дозу рекомендуется сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.
Побочные эффекты:
Нарушения со стороны иммунной системы: редко — кожная сыпь, кожный зуд, эксфолиативный дерматит;
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия;
Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрения;
Нарушения со стороны сердца: тахикардия, из-за выраженного снижения АД препарат может усиливать симптомы стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты);
Нарушения со стороны сосудов: снижение АД, цианоз, ортостатический коллапс (особенно при передозировке), коллапс с брадиаритмией и потерей сознания;
Нарушения со стороны психики: тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация;
Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль;
Нарушения со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Общие реакции и нарушения в месте введения: жжение под языком, гиперемия кожи, общая слабость, гипотермия.
Передозировка:
Симптомы: головная боль, снижение АД, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, гиперемия лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: в легких случаях необходимо уложить пациента, приподнять ноги, в тяжелых — применение общих методов лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК), норэпинефрин и/или допамин).
При развитии метгемоглобинемии — витамин С в количестве 1 г в виде натриевой соли внутрь или внутривенно, оксигенотерапия, переливание крови.
Взаимодействие:
Одновременное применение нитроглицерина с другими вазодилататорами и гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидызы (МАО), ингибиторы ФДЭ-5 (силденафили другие ингибиторы ФДЭ-5), прокаинамид и этанол могут усиливать гипотензивный эффект нитроглицерина.
Нитроглицерин повышает концентрацию дигидроэрготамина в крови, усиливая его действие и снижает эффективность гепарина.
Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты повышает концентрацию нитроглицерина в крови и усиливает его действие.
Нитроглицерин спрей усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты почками.
Особые указания:
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного наблюдения за пациентом.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены применения нитроглицерина.
Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбида динитратом, изосорбида мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза.
На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции).
При частом приеме без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозировки нитроглицерина.
Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих ЛС.
Если нечеткость зрения или сухость слизистой оболочки полости рта сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено.
Употребление алкоголя во время лечения категорически запрещено.
Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты почками.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Спрей подъязычный дозированный, 0,4 мг/доза.
Упаковка:
По 200 доз (10 мл/8 г) в полимерные флаконы, снабженные дозирующими насадками- распылителями и защитными колпачками.
Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте
Срок годности:
2 года.
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
Акционерное общество «Медисорб» (АО «Медисорб»), г. Пермь, ул. Причальная, д.1б, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
АО «Медисорб»
Купить Нитроглицерин спрей — Медисорб в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)