Нитрокор — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер :
ЛС-001302
Действующее вещество :
Нитроглицерин
Лекарственная форма :
Таблетки подъязычные.
Состав :
1 таблетка содержит:
активное вещество: нитроглицерина с лактозой 0,5 мг (в пересчете на 100% вещество — 0,5 мг);
вспомогательных веществ: крахмала картофельного, кислоты стеариновой, кремния диоксида коллойдного, натриевой соли кроскармеллозы, аспартама, целлюлозы микрокристаллической.
Описание :
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Фармакотерапевтическая группа :
вазодилатирующее средство — нитрат АТХ :
C.01.D.A.02
Фармакодинамика :
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).
Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении. При применении препарата под язык приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.
Фармакокинетика:
Быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек. При приеме препарата под язык в дозе 0,5 мг
нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток, биодоступность составляет 100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 мин. Препарат имеет большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60%.
Показания к применению
Купирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к нитратам, шок, коллапс, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены для возраста младше 18 лет), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции и фенилкетонурия.
С осторожностью :
С осторожностью (сопоставляя риск и пользу): одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (силденафила, тадалафила, варденафила и др.), черепно-мозговая гипертензия, тампонада сердца, неконтролируемая гиповолемия, у больных с сердечной недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.), закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением, тяжелая анемия, гипертиреоз, токсический отек легких, субарахноидальное кровоизлияние, недавно перенесенная травма головы, геморрагический инсульт, состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
Беременность и лактация :
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по жизненным показаниям.
Способ применения и дозы
Нитрокор® рекомендуется применять по назначению врача.
Нитрокор® следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии:
1 таблетку Нитрокора® кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая. Обычная доза препарата — 1 таблетка под язык.
Если приступ стенокардии не купирован в течение 5 минут необходимо принять еще 1 таблетку Нитрокора®.
При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-х таблеток необходимо вызвать врача.
При частых приступах стенокардии целесообразно применять пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда.
Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы: нечеткость зрения, «нитратная» головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости, тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления; тахикардия, редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз, покраснение кожи лица.
Со стороны желудочно- кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.
Возможны аллергические реакции, гипотермия.
Передозировка :
Симптомы: снижение артериального давления ( ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, сильное головокружение, головная боль, обморок, одышка, выраженная слабость, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, судороги, астения, сонливость. При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.
При появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ноги и срочно вызвать врача.
Взаимодействие
Гипотензивное действие препарата может быть чрезмерным в случае неконтролируемого одновременного приема вазодилататоров, гипотензивных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибиторов фосфодиэстеразы, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, алкоголя, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), прокаинамида.
Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению артериального давления (вследствие увеличения биодоступности дигидроэрготамина).
Одновременное назначение Нитрокора® и гепарина снижает эффективность последнего ( после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).
Особые указания :
На фоне приема таблеток Нитрокора® возможно значительное снижение артериального давления и появления головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «сидя» или «лежа»; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К Нитрокору®, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание, требующее повышение дозировки.
Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или сильно выражены, лечение должно быть прекращено.
Выраженность головной боли на фоне приема Нитрокора® может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.
Влияние на способность управлять транспортным средством :
При вождении транспортных средств и управлении механизмами, которые требуют повышенного внимания, следует иметь ввиду, что прием Нитрокора® может привести к снижению двигательной и психической реакции.
Форма выпуска :
Таблетки подъязычные, 0,5 мг.
Упаковка :
По 40 таблеток в пробирке стеклянной или полимерной с пробкой полиэтиленовой.
По одной пробирке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения :
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С, вдали от огня.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности :
2 года.
Препарат не следует применять по истечению срока годности.
Условия отпуска из аптек :
Без рецепта
Владелец регистрационного удостоверения :
Владелец Регистрационного удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО
Производитель
ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Россия
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Состав
Нитроглицерин, этиловый спирт ректификованный (этанол).
Форма выпуска
Спрей дозированный подъязычный 0.4 мг/доза в полипропиленовом флаконе 10 мл с насадкой-распылителем в картонной пачке № 1.
Фармакологическое действие
Антиангинальное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Антиангинальный препарат, относится к группе периферических вазодилататоров, оказывающих влияние преимущественно на венозные сосуды. Механизм действия нитроглицерина основан на способности высвобождать оксид азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. На основе действия оксида азота (повышает концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы внутри клеток), замедляется проникновение в гладкомышечные клетки ионов кальция, что вызывает расслабление гладких мышц стенки сосудов и их расширение. В результате этого снижается преднагрузка (венозный возврат к сердцу) и постнагрузка (сопротивление в большом круге кровообращения), что уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Уменьшение возврата венозной крови снижает давление наполнения, нормализует снабжение кровью субэндокардиальные слои и давление в малом круге кровообращения.
В результате расширения коронарных сосудов происходит перераспределение коронарного кровотока в области с недостаточным кровоснабжением. Нитроспрей (нитроглицерин) понижает симпатический тонус сосудов, при этом, угнетается сосудистый компонент болевого синдрома. Препарат расслабляет клетки гладкой мускулатуры бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, желчных протоков, кишечника и их сфинктеров.
Фармакокинетика
Препарат быстро абсорбируется с поверхности слизистых оболочек, достигая терапевтической концентрация в крови в течение нескольких минут. Связь с белками крови составляет около 60%. Выводится с мочой.
Показания к применению Нитроспрея
Профилактика и купирование приступов при стенокардии, острый инфаркт миокарда и в комплексной терапии острой левожелудочковой недостаточности.
Противопоказания
Артериальная гипотензия, шок, геморрагический инсульт, сосудистый коллапс, гипертрофическая кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (с низким давлением наполнения у левого желудочка), перенесенная недавно травма головы, детский возраст, закрытоугольная глаукома, токсический отек легких, беременность, лактация.
Побочные действия
Головная боль, слабость, нечеткость зрения, головокружение, двигательное беспокойство, тошнота, рвота, сухость во рту, кожная сыпь, артериальная гипотензия, дерматит.
Нитроспрей, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Нитроспрей применяют сублингвально в форме аэрозоля. 1 доза аэрозоля содержит 400 мкг нитроглицерина. При первых признаках приступа стенокардии для его купирования средство наносят под или на язык 1-2 дозы препарата (400-800 мкг) задерживая дыхание. Перед употреблением баллончик встряхивать, при распылении держать перед собой вертикально.
После распыления аэрозоля необходимо закрывать рот, но не глотать сразу. Повторное введение дозы должно проводиться с интервалом не менее 30 секунд. Препарат при необходимости вводят повторно, но не больше 3 доз на протяжении 15 минут с интервалами 5минут.
Для профилактики приступа вводят 1 дозу за 5-10 минут до предполагаемого стресса или нагрузки. Максимальная дозировка Нитроспрея в сутки — 6.4 г (16 доз), разовая — 1.6 г (4 дозы). В период использования препарата необходимо быть осторожным при резком изменении положения тела, жаркой погоде, выполнении физических упражнений из-за риска развития ортостатических реакций. В этот период не рекомендуется употреблять алкоголь. Препарат необходимо отменять под контролем врача и постепенно.
Если после впрыскивания 3 доз на протяжении 15 минут приступ не купируется необходима госпитализация пациента. В случае, если прием препарата сопровождается головной болью, возможен одновременный прием ацетилсалициловой кислоты.
Передозировка
Головокружение, цианоз губ, ладоней, ногтей, обморок, одышка, резкая слабость или усталость, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, судороги.
Взаимодействие
Гипотензивный эффект Нитроспрея усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных ЛС, антидепрессантов, этанола, ингибиторов ФДЭ, при этом снижаться эффективность Нитроспрея. При одновременном приеме Нитроспрея с гепарином, антикоагулянтный эффект гепарина снижается.
Условия продажи
Безрецептурный отпуск.
Условия хранения
Вдали от открытого огня при температуре до 30°С.
Срок годности
3 года.
Аналоги Нитроспрея
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
У следующих препаратов аналогичные действующие вещества и код ATХ: Нитро, Нитроглицерин, Нитроконтин, Нитрогранулонг, Нитро-Мик, Нитроминт, Нитромакс.
Отзывы о Нитроспрее
Об этом препарате имеется много положительных отзывов. Пациенты отмечают удобство его использования и моментальное действие. «… Нитроспрей для сердца просто незаменим. Он снимает давящую боль в груди практически моментально».
Однако, следует не забывать о том, что превышение рекомендованной дозы может вызвать серьезные осложнения и этот препарат предназначен для купирования приступов в качестве скорой помощи, а для полноценного лечения необходимы другие ЛС.
Цена Нитроспрея, где купить
Цена препарата варьирует в пределах 85 —110 рублей за упаковку. Препарат всегда в свободной продаже в большинстве аптек Москвы.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Нитроспрей спрей подъязычный дозированный 0,4мг/доза 200доз 10млФармстандарт-Лексредства ОАО
Аптека Диалог
-
Нитроспрей спрей 1% 10млФС.-Лексредства
Ригла
-
Нитроспрей подъязычн. 4% 10мл 200дозФармстандарт-Лексредства ОАО
показать еще
Нитрокор® (Nitrokor)
💊 Состав препарата Нитрокор®
✅ Применение препарата Нитрокор®
Описание активных компонентов препарата
Нитрокор®
(Nitrokor)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.06
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01DA02
(Нитроглицерин)
Лекарственная форма
| Нитрокор® |
Таб. подъязычные 500 мкг: 40 шт. рег. №: ЛС-001302 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нитрокор®
Вспомогательные вещества: лактоза.
40 шт. — пробирки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.
Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.
Показания активных веществ препарата
Нитрокор®
Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.
Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
Прочие: метгемоглобинемия.
Противопоказания к применению
Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).
При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.
Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).
При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.
Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.
В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.
На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Нитроглицерин
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия)
Нитроглицерин
(ЛЮМИ, Россия)
Нитроглицерин
(ОЗОН, Россия)
Нитроглицерин
(ТЕХНОЛОГ, Украина)
Нитроглицерин
(МЕДИСОРБ, Россия)
Нитроглицерин
(ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ, Украина)
Нитроглицерин
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Нитроглицерин
(ФАРМАМЕД, Россия)
Нитроминт®
(EGIS Pharmaceuticals, Венгрия)
Нитроспрей
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Все аналоги
- Интернет-аптека
- Лекарства
-
Лекарства для сердца и сосудов
Аналоги Нитрокор
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 62
Немного фактов
Нитрокор — периферический вазодилататор, обладающий выраженными антиангинальными свойствами. Содержит в себе нитроглицерин, который оказывает коронародилатирующее действие. Влияет преимущественно на гладкую мускулатуру венозных сосудов, уменьшая тем самым выраженность симптомов ишемии миокардиальной ткани.
Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)
Венодилатирующее средство применяется в консервативной терапии следующих патологий сердечно-сосудистой системы:
- I20 — боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо (стенокардия);
- I20.0 — ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся высоким риском развития инфаркта миокарда;
- I20.1 — вазоспастическая форма стенокардии;
- J81 — отек легких, спровоцированный миокардиальной недостаточностью;
- R07.2 — болезненные ощущения в области сердца.
Лекарственный состав и форма выпуска
Нитрокор производится в виде небольших подъязычных таблеток плоскоцилиндрической формы. В них содержится несколько активных и неактивных веществ:
- нитроглицерин (0.5 г);
- пищевая добавка Е1442;
- молочный сахар;
- декстроза.
Таблетки расфасованы в стеклянные тубы по 40 штук. В темно-красной картонной коробке содержится 1 туба с таблетками и инструкция по применению периферического вазодилататора.
Фармакотерапевтические свойства
Нитроглицерин стимулирует расслабление гладкой мускулатуры венозных капилляров за счет высвобождения молекул оксида диазота в мышечных волокнах. Неорганическое бинарное соединение способствует активации гуанилатциклазы, которая увеличивает концентрацию цГМФ, что вызывает релаксацию мускулатуры.
Под воздействием тринитрата глицерина капиллярные сфинктеры ослабевают, что приводит к снижению сосудистого сопротивления. Нитрокор уменьшает потребность миокардиальной ткани в кислороде за счет сильного понижения пред- и постнагрузки на сердечную мышцу. Усиление кровообращения в ишемизированных участках органа способствует повышению толерантности к избыточным нагрузкам у больных с ИБС.
При курсовом использовании периферического вазодилататора отмечаются следующие эффекты:
- снижение нагрузки на сердечную мышцу при кардионедостаточности;
- расширение периферических вен, приводящее к уменьшению давления в малом кругу кровообращения;
- увеличение физической выносливости у больных, страдающих стенокардией.
Компоненты венодилатирующего средства метаболизируются в паренхиме под воздействием нитратредуктазы, вследствие чего образуются терапевтические активные метаболиты, проявляющие сосудорасширяющее действие. Нитрокор связывается с белковыми компонентами в крови на 55-60%.
Период полувыведения нитроглицерина при сублингвальном (подъязычном) использовании таблеток составляет в среднем 20 минут. Лекарственные продукты распада экскретируются вместе с мочой.
Условия назначения
Зачастую Нитрокор используют в качестве антиангинального средства для облегчения приступов стенокардии. Также показаниями к назначению периферического вазодилататора считаются:
- левожелудочковая недостаточность;
- профилактика приступов ИБС;
- легочный отек;
- инфаркт миокарда;
- вазоспастическая форма стенокардии;
- боли в области сердца.
С целью уменьшения кровопотерь Нитрокор используют перед проведением операций для снижения артериального давления. Очень часто таблетки применяют на догоспитальном этапе при обострении ИБС.
Дозировочный режим
Лекарство предназначено для сублингвального или буккального применения. При приеме таблетку следует держать за щекой или под языком до полного растворения. Чтобы ускорить процесс усвоения нитроглицерина, рекомендуется предварительно раздавить таблетку.
Схема дозирования определяется тяжестью течения кардиологической патологии и острой болевого синдрома. При обострении ИБС принимают по 0.5-1 г нитроглицерина за 1 раз. Примерно у 73% пациентов антиангинальный эффект проявляется и от меньшей дозы. При облегчении признаков стенокардии желательно выплюнуть остатки препарата, которые не успели раствориться.
Если на протяжении 5-6 минут после приема Нитрокора улучшения нет, необходимо принять еще 1 таблетку. А тех случаях, когда после приема 2-3 таблеток состояние здоровья не улучшается, вызывают на дом врача. Продолжительность антиангинального эффекта после рассасывания таблеток составляет в среднем 35-45 минут.
При частом использовании периферического вазодилататора у больных может развиваться толерантность к тринитрату глицерина. В таком случае для достижения нужного эффекта дозировку увеличивают до 2-3 таблеток за 1 прием.
Особые указания
Большая часть лекарственных компонентов метаболизируется в органах гепатобилиарной системы. Поэтому при органическом поражении паренхимы дневную дозу нитроглицерина следует уменьшить до 1500 мг. Ограничения касаются и тех пациентов, которые страдают почечной недостаточностью или нефропатией.
В педиатрической практике венодилатирующее средство не используется из-за возможного развития тяжелых системных эффектов. Поэтому больным в возрасте до 18 лет препараты на основе нитроглицерина не назначаются.
У подавляющего большинства больных после 65 лет наблюдается снижение скорости гломерулярной фильтрации. Чтобы предотвратить повышение сывороточной концентрации тринитрата глицерина, дневную дозу уменьшают минимум на 25%.
В период острого инфаркта миокарда Нитрокор назначают только при условии постоянного контроля гемодинамических показателей крови. С осторожностью используют антиангинальное средство при гиповолемии, гипотонии и митральном стенозе.
Гестация и лактация
Периферический вазодилататор очень редко применяется при лечении кардиопатологий у пациенток в период гестации или лактации. Но при наличии строгих показаний и с учетом возможных рисков для внутриутробного развития плода Нитрокор может быть назначен врачом.
Совместимость с алкоголем
Этанолсодержащие напитки потенцируют антигипертензивную активность тринитрата глицерина. Употребление алкоголя при приеме венодилатирующего средства чревато критическим снижением артериального давления и гипоксией мозга.
Взаимодействие с медикаментами
Одновременный прием нитроглицерина с нижеперечисленными медикаментами чреват развитием побочных эффектов, а также усилением или снижением терапевтической активности Нитрокора:
- ингибиторы АПФ, сосудорасширяющие средства, бета-адреноблокаторы -усиливают антигипертензивное действие тринитрата глицерина;
- дизопирамид и трициклики — угнетают функции слюнных желез, что приводит к обезвоживанию слизистой рта;
- симпатомиметики — уменьшают выраженность антиангинального эффекта нитроглицерина;
- новокаиномид — потенцирует антигипертензивную активность вазодилататора;
- силденафил — снижает АД и увеличивает риск развития инфаркта миокарда.
Врачи не рекомендуют комбинировать кардиологический препарат с гистамином, гепарином, ацетилсалициловой кислотой и суматриптаном по причине усиления побочного действия Нитрокора и спазма коронарных артерий.
Передозировка
Однократный прием более 3 г нитроглицерина чреват передозировкой и развитием таких нежелательных эффектов, как:
- мигрень;
- лихорадка;
- цианоз губ и рук;
- гипертермия;
- потеря сознания;
- болезненное сердцебиение;
- внутричерепная гипертония;
- повышенная потливость;
- потеря сознания;
- поверхностное дыхание.
В случае обнаружения упомянутых симптомов нужно уложить больного на пол так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Это позволит улучшить приток крови к мозгу и миокардиальной ткани. Для очищения системного кровотока от метаболитов лекарства назначается промывание желудка и внутривенное введение плазмозаменителей.
Побочные эффекты
При соблюдении установленного врачом дозировочного режима Нитрокор не вызывает сильных побочных реакций. Кратковременные нарушения наблюдаются со стороны пищеварительной и нервной систем, кожных покровов, сосудов и сердца:
- гиперемия кожи;
- головокружение;
- рвотные позывы;
- тревожность;
- цианоз губ;
- крапивница;
- метглобинемия;
- кожный зуд;
- сосудистая атония.
Если побочные эффекты сохраняются в течение 3-4 дней, нужно отказаться от приема венодилатирующего средства и обратиться за помощью к врачу. Игнорирование проблемы чревато критическим снижение АД и развитием осложнений, опасных для жизни пациента.
Противопоказания
Периферический вазодилататор на основе нитроглицерина не назначается при:
- обструкции венозных сосудов;
- гипертрофии миокардиальной ткани;
- сосудистой атонии;
- констриктивном перикардите;
- внутричерепной гипертонии;
- гиперчувствительности к нитратам;
- шоковом состоянии;
- токсическом отеке легких;
- закрытоугольной глаукоме.
Рекомендуется воздержаться от использования сублингвальных таблеток после получения серьезной черепно-мозговой ткани, а также при геморрагическом инсульте в анамнезе.
Аналоги
Заменителями Нитрокора могут стать кардиологические средства с подобными терапевтическими свойствами:
- Нитролингвал;
- Нитросол;
- Перлинганит;
- Нитрогранулонг;
- Нитронг;
- НитроМак;
- Сустабуккал;
- Нирмин;
- Нитровил;
- Нитрозилон;
- Сустак;
- Нитрангин;
- Тринитролонг.
Перед употреблением препаратов-заменителей необходимо посоветоваться с врачом. Некоторые из них категорически не рекомендуется использовать при гипотонии, язвенном поражении ЖКТ, геморрагическом диатезе и беременности.
Условия продажи и хранения
Антиангинальное лекарство отпускается в аптечных сетях без письменного назначения от кардиолога. Таблетки хранятся в течение 24 месяцев в проветриваемом и недоступном для света месте при температуре 14-25 градусов Цельсия.
Цены на Нитрокор в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 62 руб.
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков
на одну таблетку:
активное вещество: нитроглицерин — 0,500 мг [в виде нитроглицерина с лактозой — 5,000 мг];
вспомогательные вещества: аспартам — 0,002 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,900 мг, стеариновая кислота — 0,400 мг, кроскармеллоза натрия — 1,000 мг, крахмал картофельный — 2,600 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 35,098 мг.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Фармакотерапевтическая группа
Периферические вазодилятаторы, используемые при лечении заболеваний сердца. Органические нитраты. КОД ATX: [C01DA02].
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).
Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
При применении препарата под язык приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин., гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.
Фармакокинетика
Быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек. При приеме препарата под язык в дозе 0,5 мг нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 мин. Препарат имеет большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов. Выводится почками в виде метаболитов.
Купирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии.
Повышенная чувствительность к действующему веществу, нитратам и любому из вспомогательных веществ, шок, коллапс, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены для возраста младше 18 лет), наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции и фенилкетонурия, применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (силденафила, тадалафила, варденафила) в течении предыдущих 24-48 часов, тяжелая анемия, закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., диастолическое — ниже 60 мм рт. ст.), брадикардия (менее 50 уд/мин), обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный митральный или аортальный стеноз, совместное применение стимулятора растворимой гуанилат-циклазы риоцигуата.
Препарат рекомендуется применять с осторожностью (сопоставляя риск и пользу) при гипертиреозе, состояниях, сопровождающихся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).
На фоне приема таблеток Нитрокора® возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «сидя» или «лежа»; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К Нитрокору®, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание, требующее повышения дозировки.
Если нечёткость зрения или сухость во рту сохраняются или сильно выражены, лечение должно быть прекращено.
Выраженность головной боли на фоне приёма Нитрокора® может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приёмом валидола.
В случае развития толерантности, что выражается в снижении продолжительности и выраженности эффекта, рекомендуется на некоторое время заменить нитраты антиангинальными препаратами других групп. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается.
Таблетку не следует разжевывать или проглатывать.
В период лечения не рекомендуется посещать баню, сауну, употреблять алкоголь.
Для предупреждения гипотензии рекомендуется принимать нитроглицерин в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Прием нитроглицерина в положении стоя может не только способствовать обморочному состоянию, но и ослаблению антиангинального действия, развитию синдрома «обкрадывания» (усиление ишемии миокарда), особенно у больных с распространенным атеросклерозом коронарных сосудов.
Следует строго соблюдать условия хранения препарата. При необходимости, можно носить с собой, но не рекомендуется хранить тубу близко к телу. После использования, тубу необходимо плотно закрывать крышкой. При нарушении целостности упаковки или условий хранения, эффективность препарата может снижаться, в этом случае рекомендуется взять новую упаковку.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
При вождении транспортных средств и управлении механизмами, которые требуют повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием Нитрокора® может привести к снижению двигательной и психической реакции.
Особенности применения у лиц пожилого возраста
При использовании нитратов у пожилых людей увеличивается риск развития таких побочных реакций как гипотония и обмороки. Данной категории пациентов препарат рекомендуется принимать с осторожностью, по возможности, в положении сидя или лежа.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Возможно только по жизненным показаниям.
Дети
Безопасность и эффективность применения у детей не установлены, в связи с этим использовать препарат у данной категории пациентов не рекомендуется.
Нитрокор® рекомендуется применять по назначению врача.
Нитрокор® следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии:
1 таблетку Нитрокора® кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая.
Обычная доза препарата — 1 таблетка под язык.
Если приступ стенокардии не купирован в течение 5 минут необходимо принять ещё 1 таблетку Нитрокора®.
При отсутствии терапевтического эффекта после приёма 2-3—х таблеток, учитывая вероятность развития инфаркта миокарда, необходимо немедленно вызвать врача.
При частых приступах стенокардии целесообразно применять пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда.
Для профилактики приступа стенокардии при физической нагрузке или в ситуациях, которые могут провоцировать приступ, принимают 1 таблетку сублингвально непосредственно перед предполагаемой нагрузкой.
Со стороны центральной нервной системы: «нитратная» головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости, тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, церебральная ишемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления; тахикардия, редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз, покраснение кожи лица, брадикардия, усиление симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, галитоз, чувство жжения в полости рта.
Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения.
Со стороны крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (эксфолиативный дерматит, сыпь).
Симптомы — снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, сильное головокружение, головная боль, обморок, одышка, выраженная слабость, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, судороги, астения, сонливость. При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.
При появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ноги и срочно вызвать врача.
Гипотензивное действие препарата может быть чрезмерным в случае неконтролируемого одновременного приема вазодилататоров, гипотензивных средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ингибиторов фосфодиэстеразы, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, алкоголя, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), прокаинамида.
Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению артериального давления (вследствие увеличения биодоступности дигидроэрготамина).
Одновременное назначение Нитрокора® и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).
Атропин и другие препараты, оказывающие М-холинолитическое действие, уменьшая секрецию и биодоступность нитроглицерина, могут снижать его эффективность.
Альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС, яд пчел, змей, чрезмерная инсоляция снижают антиангинальный эффект нитроглицерина. Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в крови, барбитураты ускоряют его метаболизм. Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к нитроглицерину.
Форма выпуска
Таблетки подъязычные 0,5 мг.
По 40 таблеток в пенале полимерном с пробкой полиэтиленовой. Пенал вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
Хранить при температуре не выше 25 °C, вдали от огня.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1 а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13, .