Нитроспрей (Nitrospray)
💊 Состав препарата Нитроспрей
✅ Применение препарата Нитроспрей
Описание активных компонентов препарата
Нитроспрей
(Nitrospray)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.06
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01DA02
(Нитроглицерин)
Лекарственная форма
| Нитроспрей |
Спрей подъязычный дозированный 400 мкг/1 доза: фл. 10 мл (200 доз) с дозир. насосом в компл. с насадкой-распылителем рег. №: ЛСР-001698/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нитроспрей
Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.
Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).
10 мл (200 доз) — флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.
Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.
Показания активных веществ препарата
Нитроспрей
Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.
Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
Прочие: метгемоглобинемия.
Противопоказания к применению
Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).
При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.
Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).
При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.
Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.
В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.
На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Нитроглицерин
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия)
Нитроглицерин
(ЛЮМИ, Россия)
Нитроглицерин
(ОЗОН, Россия)
Нитроглицерин
(ТЕХНОЛОГ, Украина)
Нитроглицерин
(МЕДИСОРБ, Россия)
Нитроглицерин
(ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ, Украина)
Нитроглицерин
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Нитроглицерин
(ФАРМАМЕД, Россия)
Нитрокор®
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Нитроминт®
(EGIS Pharmaceuticals, Венгрия)
Все аналоги
Нитроспрей®
МНН: Нитроглицерин
Производитель: Фармстандарт-Лексредства ОАО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Glyceryl trinitrate
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№122021
Информация о регистрации в РК:
21.01.2016 — 21.01.2021
Информация о реестрах и регистрах
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Нитроспрей®
Международное непатентованное название
Нитроглицерин
Лекарственная форма
Спрей подъязычный дозированный 0,4 мг/доза
Состав
активного вещества раствора нитроглицерина 4% 250 г (в пересчете на нитроглицерин 10 г),
вспомогательного вещества: этанола (спирта этилового ректификованного) до 1000 г
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом.
Фармакотерапевтическая группа
Вазодилататоры, для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Нитроглицерин.
Код ATX C01DA02
Фармакологические свойства
Нитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.
Фармакокинетика
Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 39 % при сублингвальном приеме, и изменяется у разных пациентов и в случае многократного использования. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина — экскреция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.
Фармакодинамика
Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Показания к применению
— предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой
— купирование приступов стенокардии
— вспомогательная терапия в неотложных случаях при острой левожелудочковой недостаточности (в том числе при остром инфаркте миокарда).
Способ применения и дозы
Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.
Купирование приступа стенокардии
При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.
С профилактической целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.
Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.
Правила приема препарата:
-
по возможности сядьте
-
снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально
-
откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание
-
нажмите один раз на баллон, направив струю препарата под язык
-
закройте рот и постарайтесь не глотать препарат
При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз, рефлекторная тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко — тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком
Прочие: редко — нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия, обострение глаукомы.
Иногда при внезапном падении АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к органическим нитратам
— закрытоугольная форма глаукомы
— выраженная артериальная гипотензия
-повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
— брадикардия (менее 50 ударов в минуту)
— церебральная ишемия
-тампонада сердца
— токсический отек легких
— первичная легочная гипертензия
— беременность и период лактации
— аортальный стеноз
— острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию)
— хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка
— гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии)
— возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных)
С осторожностью: тяжелая анемия, тиреотоксикоз, тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
Лекарственные взаимодействия
Другие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), прокаинамид и этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.
Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина. На фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.
Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5) — силденафил, тадалафил, варденафил — может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.
Применение Нитроспрея возможно не ранее чем через 24 часа после приема препаратов, содержащих силденафил и варденафил, не ранее чем через 48 часов после приема препаратов, содержащих тадалафил.
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления при одновременном приеме с атропином.
Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме крови.
Атропин и другие М-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.
Донаторы сульфидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) способствуют восстановлению сниженной чувствительности к препарату.
Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой.
Особые указания
Следует применять с осторожностью у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.
После перенесённого (недавно) инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности лечение следует проводить с осторожностью под строгим медицинским контролем.
Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
При приеме нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления, головокружение при переходе в вертикальное из положения лежа или сидя, особенно при выполнении физических упражнений и в жаркую погоду. Для предупреждения гипотензии рекомендуется принимать препарат в положении сидя или лежа. Прием нитроглицерина в положении стоя может не только способствовать обморочному состоянию, но и ослаблению антиангинального действия, развитию синдрома «обкрадывания» (усиление ишемии миакарда, особенно у больных с распространенным атеросклерозом сосудов.
Частое применение нитроглицерина, как и других органических нитратов, может привести к развитию толерантности, что выражается в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта и необходимости повышения дозы для достижения терапевтического эффекта. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. С целью предотвращения развития толерантности рекомендуется ежедневно выдерживать интервал между приемом нитратов (8-12 часов). В случае развития толерантности следует временно прекратить прием препаратов (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.
Применение нитроглицерина может вызвать головную боль, особенно в начале терапии. При продолжительном использовании головная боль обычно ослабевает, ее выраженность также может быть уменьшена путем снижения дозы.
Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (спирта этилового), т.е. менее 100 мг в 1 дозе.
Особенности применения у лиц пожилого возраста.
При использовании нитратов у пожилых людей увеличивается риск развития таких побочных реакций как гипотония и обмороки. Данной категории пациентов препарат рекомендуется принимать с осторожностью, в наименьшей эффективной дозе, по возможности в положении сидя или лежа. Следует также учитывать состояние сердечно — сосудистой системы, сопутствующую патологию и лекарственную терапию.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.
Передозировка
Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: В легких случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови, норэпинефрин и/или дофамин и др.).
Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.
При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
-
Витамин С — 1 г в виде натриевой соли или внутривенно.
-
Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1% раствора.
-
Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.
-
Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание крови.
5.Симптоматическая терапия
Форма выпуска и упаковка
По 10 мл (200 доз) во флаконы из полипропилена, снабженные механическими дозирующими насосами, насадками и защитными колпачками.
Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на русском и государственном языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
ОАО «Фармстандарт-Лексредства»,
305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18
тел./факс: (4712) 43-03-13, www.pharmstd.ru
Владелец регистрационного удостоверения
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:
ТОО «Карагандинский фармацевтический комплекс», 100009, Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Ботаническая, д. 12,
тел./факс +7 (7212) 437002, тел. + 7 (7212) 507322, e-mail: kphk@kphk.kz
| 199697991477976299_ru.doc | 61 кб |
| 717412681477977544_kz.doc | 83 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Нитроспрей
(Nitrospray)
0.012 ‰
Рекомендуются более актуальные описания:
-
Нитроминт®
Нитроспрей (спрей подъязычный дозированный, 0.4 мг/доза), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-001698/07
Дата последнего изменения: 13.07.2018
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Спрей
подъязычный дозированный
Состав
Состав на одну
дозу:
Действующее
вещество:
Нитроглицерина
4% раствор в этаноле 95% — 10 мг
(в пересчете на
нитроглицерин — 0,4 мг);
Вспомогательное
вещество:
Этанол 96%
(спирт этиловый ректификованный) — до 40 мг.
Описание лекарственной формы
Прозрачная
бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом.
Определение проводят непосредственно после вскрытия флакона.
Фармакокинетика
Нитроглицерин
при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в
системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме,
так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата. Максимальная
концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками
плазмы крови составляет 60%.
Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и
мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит —
глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет
25–30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из
плазмы крови составляет 2,5–4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно
связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь
выведения нитроглицерина — экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы
выделяется в неизменном виде.
Фармакодинамика
Нитроглицерин —
органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим
действием.
Эффекты
нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы
оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.
Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической
гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в
гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой
стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу
(преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка).
Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение
коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его
перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает
доставку кислорода в миокард.
Уменьшение
венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению
кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге
кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает
центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая
сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин расслабляет
гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных
протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро,
эффект развивается в течение 1–1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Показания
—
Предупреждение
приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед
физической нагрузкой или эмоциональным напряжением;
—
Купирование
приступов стенокардии.
Противопоказания
—
Повышенная
чувствительность к активному веществу, другим органическим нитратам или
вспомогательному веществу;
—
Острая
сосудистая недостаточность (шок, коллапс);
—
Возраст
до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
—
Одновременный
прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в том числе, силденафил, варденафил,
тадалафил, уденафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие
нитратов;
—
Констриктивный
перикардит;
—
Тампонада
сердца;
—
Артериальная
гипотензия с систолическим давлением менее 90 мм рт. ст. (может
усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии);
—
Гипертрофическая
обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
—
Тяжелая
анемия;
—
Тяжелый
аортальный/субаортальный стеноз или митральный стеноз;
—
Тяжелая
гиповолемия;
—
Травмы
головы;
—
Состояния
с повышенным внутричерепным давлением (например, кровоизлияние в мозг; было
отмечено повышение внутричерепного давления при приеме высоких доз
нитроглицерина);
—
Одновременное
применение со стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат).
С осторожностью
Внутричерепная
гипертензия, неконтролируемая гиповолемия, у пациентов с сердечной
недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии,
закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением, гипертиреоз,
токсический отек легких, субарахноидальное кровоизлияние, недавно перенесенная
травма головы, геморрагический инсульт, состояния, сопровождающиеся снижением
давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный
митральный стеноз), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,
нарушение мозгового кровообращения, тяжелая почечная и/или печеночная
недостаточность (риск развития метгемоглобинемии). При лечении высокими дозами
необходимо проведение анализа на метгемоглобинемию в тех случаях, когда может
развиться цианоз. При применении препарата может развиться артериальная
гипотензия и тахикардия и, следовательно, увеличиваться потребление кислорода
миокардом, эти обстоятельства могут привести к аритмии и фибрилляции (иногда с
летальным исходом), особенно у пациентов с острым инфарктом миокарда.
В отношении
пациентов с не тяжелым аортальным/субаортальным или митральным стенозом:
препарат можно назначать с учетом соотношения ожидаемой пользы к возможному
риску применения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и
хорошо контролируемых исследований безопасности применения нитроглицерина при
беременности не проводилось. Применение препарата во время беременности и в
период грудного вскармливания возможно только строго по назначению врача, в том
случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для
плода/ребенка и должно проводиться под строгим медицинским контролем. Имеются
сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание
нитроглицерина в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном
риске развития метгемоглобинемии у младенцев.
Решение о
прекращении грудного вскармливания или прекращении/отказе от лечения препаратом
должно приниматься после оценки преимущества грудного вскармливания и терапии
для матери с потенциальным риском для плода или ребенка.
Способ применения и дозы
Спрей распыляют
подъязычно. Одно распыление составляет 1 дозу (0,4 мг).
Препарат
рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.
Купирование
приступа стенокардии.
При первом
приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно
применить повторно с 5‑минутными интервалами. Если после приема трех доз
в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно
обратиться к врачу.
Перед
коронарографией:
с целью предотвращения спазма коронарных сосудов рекомендуется осуществить 1–2
распыления (0,4–0,8 мг).
С
профилактической целью применяется 1 доза за 5–10 минут до предполагаемой
нагрузки или стресса.
Максимальная
разовая доза: 4 дозы. Максимальная суточная доза: 16 доз.
Правила приема
препарата:
—
По
возможности сядьте;
—
Снимите
защитный колпачок с флакона, держите флакон вертикально;
—
Откройте
рот и задержите на несколько секунд дыхание;
—
Нажмите
один раз на насадку флакона, направив струю препарата под язык;
—
Закройте
рот и постарайтесь не глотать препарат.
При первом
использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед
непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения
аэрозольной камеры.
Побочные действия
Для оценки
частоты возникновения нежелательных явлений использованы следующие критерии
(согласно классификации Всемирной организации здравоохранения): очень часто
(≥10% назначений); часто (≥1% и ˂10%); нечасто (≥0,1% и ˂1%); редко (≥0,01% и
˂0,1%); очень редко
(˂0,01%); частота
неизвестна (недостаточно данных для оценки и частоты развития).
Со стороны
сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатический коллапс,
цианоз; частота неизвестна — рефлекторная тахикардия, снижение артериального
давления, бледность, повышенное потоотделение.
Со стороны
пищеварительной системы: частота неизвестна — сухость во рту, тошнота,
рвота, боль в животе, диарея.
Со стороны
центральной нервной системы: редко — тревога, частота неизвестна —
нечеткость зрения, головокружение, «нитратная» головная боль, слабость,
психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические
реакции:
редко — кожная сыпь, зуд, аллергический дерматит, анафилактический шок.
Местные реакции: частота
неизвестна — жжение под языком, гиперемия кожи.
Если любые из
указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые
другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Взаимодействие
Одновременное
применение с вазодилататорами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента,
бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов,
прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами
моноаминооксидазы, диуретиками, нейролептиками, ингибиторами фосфодиэстеразы‑5
(в том числе, силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил), а также этанолом
усиливает антигипертензивное действие.
На фоне хинидина
и прокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.
Одновременное
применение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в
крови и к повышению артериального давления (повышение биодоступности
дигидроэрготамина).
Одновременное
назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего, что
может потребовать увеличения дозы (после отмены препарата может потребоваться
снижение дозы гепарина).
При
одновременном применении сапроптерина и нитроглицерина возникает повышенный
риск артериальной гипотензии (т.к. сапроптерин, являясь коферментом синтетазы
оксида азота, потенцирует синтез дополнительного количества оксида азота).
Пациентам, ранее
получавшим органические нитраты, может потребоваться повышенная доза
нитроглицерина.
Нитросоединения
могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).
Барбитураты
ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
При
одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных»
кальциевых каналов возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием
бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов возможно снижение выраженности
антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение артериального
давления).
Салицилаты
повышают уровень нитроглицерина в крови.
Донаторы
сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают
сниженную чувствительность к нитроглицерину.
Атропин и другие
препараты, оказывающие м-холинолитическое действие, могут снижать эффект
нитроглицерина вследствие снижения секреции и биоусвоение препарата.
Одновременное
применение препарата Нитроспрей со стимулятором растворимой гуанилатциклазы
риоцигуатом может вызывать развитие выраженного снижения артериального
давления.
Передозировка
Симптомы: головная боль,
снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная
тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения,
повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг)
приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому
коллапсу.
Лечение: в легких
случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых
проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и
шока (восполнение объема циркулирующей крови, норэпинефрин и/или дофамин и
др.). Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.
При развитии
метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
1. Витамин C — 1 г
в виде натриевой соли внутрь или внутривенно.
2. Оксигенотерапия,
гемодиализ, переливание (обменное) крови.
Особые указания
При остром
инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только
при условии тщательного наблюдения за пациентом.
Для
предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены
препарата.
К препарату, как
и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание.
На фоне приема
препарата возможно значительное снижение артериального давления (АД) и
появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из
положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических
упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении
АД, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные
реакции).
Выраженность
головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его
дозы и/или одновременным приемом ментол содержащих лекарственных средств.
Если нечеткость
зрения или сухость слизистой оболочки полости рта сохраняется или выражена
сильно, лечение должно быть прекращено.
Нитроглицерин
усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой.
Употребление
алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
Влияние на
способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения
необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими
потенциально опасными видами деятельности ввиду того, что прием препарата может
привести к снижению скорости двигательных и психических реакций (риск снижения
способности концентрации внимания и развития головокружения).
Форма выпуска
Спрей
подъязычный дозированный, 0,4 мг/доза.
По 10 мл (200
доз) во флаконе из полипропилена, снабженном механическим дозирующим насосом,
насадкой и защитным колпачком. Флакон с инструкцией по применению помещают в
пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить вдали от
огня, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в
недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по
истечении срока, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Нитроспрей, спрей подъязычный дозированный, |
||
|
100.00 |
|
|
|
143.00 |
|
|
|
Нитроспрей, спрей подъязычный дозированный, |
||
|
110.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Состав
Нитроглицерин, этиловый спирт ректификованный (этанол).
Форма выпуска
Спрей дозированный подъязычный 0.4 мг/доза в полипропиленовом флаконе 10 мл с насадкой-распылителем в картонной пачке № 1.
Фармакологическое действие
Антиангинальное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Антиангинальный препарат, относится к группе периферических вазодилататоров, оказывающих влияние преимущественно на венозные сосуды. Механизм действия нитроглицерина основан на способности высвобождать оксид азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. На основе действия оксида азота (повышает концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы внутри клеток), замедляется проникновение в гладкомышечные клетки ионов кальция, что вызывает расслабление гладких мышц стенки сосудов и их расширение. В результате этого снижается преднагрузка (венозный возврат к сердцу) и постнагрузка (сопротивление в большом круге кровообращения), что уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Уменьшение возврата венозной крови снижает давление наполнения, нормализует снабжение кровью субэндокардиальные слои и давление в малом круге кровообращения.
В результате расширения коронарных сосудов происходит перераспределение коронарного кровотока в области с недостаточным кровоснабжением. Нитроспрей (нитроглицерин) понижает симпатический тонус сосудов, при этом, угнетается сосудистый компонент болевого синдрома. Препарат расслабляет клетки гладкой мускулатуры бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, желчных протоков, кишечника и их сфинктеров.
Фармакокинетика
Препарат быстро абсорбируется с поверхности слизистых оболочек, достигая терапевтической концентрация в крови в течение нескольких минут. Связь с белками крови составляет около 60%. Выводится с мочой.
Показания к применению Нитроспрея
Профилактика и купирование приступов при стенокардии, острый инфаркт миокарда и в комплексной терапии острой левожелудочковой недостаточности.
Противопоказания
Артериальная гипотензия, шок, геморрагический инсульт, сосудистый коллапс, гипертрофическая кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (с низким давлением наполнения у левого желудочка), перенесенная недавно травма головы, детский возраст, закрытоугольная глаукома, токсический отек легких, беременность, лактация.
Побочные действия
Головная боль, слабость, нечеткость зрения, головокружение, двигательное беспокойство, тошнота, рвота, сухость во рту, кожная сыпь, артериальная гипотензия, дерматит.
Нитроспрей, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Нитроспрей применяют сублингвально в форме аэрозоля. 1 доза аэрозоля содержит 400 мкг нитроглицерина. При первых признаках приступа стенокардии для его купирования средство наносят под или на язык 1-2 дозы препарата (400-800 мкг) задерживая дыхание. Перед употреблением баллончик встряхивать, при распылении держать перед собой вертикально.
После распыления аэрозоля необходимо закрывать рот, но не глотать сразу. Повторное введение дозы должно проводиться с интервалом не менее 30 секунд. Препарат при необходимости вводят повторно, но не больше 3 доз на протяжении 15 минут с интервалами 5минут.
Для профилактики приступа вводят 1 дозу за 5-10 минут до предполагаемого стресса или нагрузки. Максимальная дозировка Нитроспрея в сутки — 6.4 г (16 доз), разовая — 1.6 г (4 дозы). В период использования препарата необходимо быть осторожным при резком изменении положения тела, жаркой погоде, выполнении физических упражнений из-за риска развития ортостатических реакций. В этот период не рекомендуется употреблять алкоголь. Препарат необходимо отменять под контролем врача и постепенно.
Если после впрыскивания 3 доз на протяжении 15 минут приступ не купируется необходима госпитализация пациента. В случае, если прием препарата сопровождается головной болью, возможен одновременный прием ацетилсалициловой кислоты.
Передозировка
Головокружение, цианоз губ, ладоней, ногтей, обморок, одышка, резкая слабость или усталость, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, судороги.
Взаимодействие
Гипотензивный эффект Нитроспрея усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных ЛС, антидепрессантов, этанола, ингибиторов ФДЭ, при этом снижаться эффективность Нитроспрея. При одновременном приеме Нитроспрея с гепарином, антикоагулянтный эффект гепарина снижается.
Условия продажи
Безрецептурный отпуск.
Условия хранения
Вдали от открытого огня при температуре до 30°С.
Срок годности
3 года.
Аналоги Нитроспрея
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
У следующих препаратов аналогичные действующие вещества и код ATХ: Нитро, Нитроглицерин, Нитроконтин, Нитрогранулонг, Нитро-Мик, Нитроминт, Нитромакс.
Отзывы о Нитроспрее
Об этом препарате имеется много положительных отзывов. Пациенты отмечают удобство его использования и моментальное действие. «… Нитроспрей для сердца просто незаменим. Он снимает давящую боль в груди практически моментально».
Однако, следует не забывать о том, что превышение рекомендованной дозы может вызвать серьезные осложнения и этот препарат предназначен для купирования приступов в качестве скорой помощи, а для полноценного лечения необходимы другие ЛС.
Цена Нитроспрея, где купить
Цена препарата варьирует в пределах 85 —110 рублей за упаковку. Препарат всегда в свободной продаже в большинстве аптек Москвы.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Нитроспрей спрей подъязычный дозированный 0,4мг/доза 200доз 10млФармстандарт-Лексредства ОАО
Аптека Диалог
-
Нитроспрей спрей 1% 10млФС.-Лексредства
Ригла
-
Нитроспрей подъязычн. 4% 10мл 200дозФармстандарт-Лексредства ОАО
показать еще
Нитроспрей — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер :
ЛСР-001698/07
Действующее вещество :
Нитроглицерин
Лекарственная форма :
Спрей подъязычный дозированный.
Состав :
|
Раствора нитроглицерина 4% |
— 250 г |
|
(в пересчете на нитроглицерин) |
— 10 г |
|
Этанола (спирта зтилового ректификованного) |
— до 1000 г |
Описание :
Прозрачная, бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом. Определение проводят непосредственно после вскрытия флакона.
Фармакотерапевтическая группа :
вазодилатирующее средство — нитрат АТХ :
C.01.D.A.02
Фармакодинамика :
Нитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.
Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагпузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.
Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.
Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиалъных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.
Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Фармакокинетика:
Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме, так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий
нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина — экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.
Показания к применению
— Предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой;
— купирование приступов стенокардии;
— острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к органическим нитратам;
— закрытоугольная форма глаукомы;
— выраженная артериальная гипотензия;
— повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой;
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы.
— возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).
С осторожностью :
Острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, триотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
Беременность и лактация :
Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко.
Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.
Способ применения и дозы
Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.
Купирование приступа стенокардии
При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.
С профилактической целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.
Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.
Правила приема препарата:
— по возможности сядьте снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально;
— откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание;
— нажмите один раз на баллон, направив струю препарата под язык;
— закройте рот и постарайтесь не глотать препарат.
При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко — тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком
Прочие: редко — нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.
Передозировка :
Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: В легких случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови,
норэпинефрин и/или дофамин и др ).
Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.
При разлитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
1. Витамин С — 1 г в виде натриевой соли или внутривенно.
2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ого раствора.
3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.
4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.
Взаимодействие
Другие вазодилататоры и анти гипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО),
прокаинамид и
этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.
Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина.
На фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.
Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) —
силденафил,
тадалафил,
варденафил — может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.
Особые указания :
Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.
Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
Влияние на способность управлять транспортным средством :
В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.
Форма выпуска :
Спрей подъязычный дозированный, 0,4 мг/доза.
Упаковка :
По 10 мл (200 доз) во флаконы из полипропилена, снабженные механическими дозирующими насосами, насадками и защитными колпачками.
Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения :
В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности :
3 года.
Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек :
Без рецепта
Владелец регистрационного удостоверения :
Владелец Регистрационного удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО
Производитель
ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Россия
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
|
Раствора нитроглицерина 4% |
— 250 г |
|
(в пересчете на нитроглицерин) |
— 10 г |
|
Этанола (спирта зтилового ректификованного) |
— до 1000 г |
Прозрачная, бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом. Определение проводят непосредственно после вскрытия флакона.
вазодилатирующее средство — нитрат
АТХ
C.01.D.A.02
Фармакодинамика
Нитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.
Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагпузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.
Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.
Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиалъных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.
Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Фармакокинетика
Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме, так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий
нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина — экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.
— Предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой;
— купирование приступов стенокардии;
— острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).
— Повышенная чувствительность к органическим нитратам;
— закрытоугольная форма глаукомы;
— выраженная артериальная гипотензия;
— повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой;
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы.
— возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).
С осторожностью
Острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, триотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
Беременность и лактация
Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко.
Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.
Способ применения и дозировка
Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.
Купирование приступа стенокардии
При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.
С профилактической целью
применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.
Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.
Правила приема препарата:
— по возможности сядьте снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально;
— откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание;
— нажмите один раз на баллон, направив струю препарата под язык;
— закройте рот и постарайтесь не глотать препарат.
При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко — тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком
Прочие: редко — нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.
Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: В легких случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови,
норэпинефрин и/или дофамин и др ).
Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.
При разлитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
1. Витамин С — 1 г в виде натриевой соли или внутривенно.
2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ого раствора.
3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.
4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.
Взаимодействие
Другие вазодилататоры и анти гипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО),
прокаинамид и
этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.
Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина.
На фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.
Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) —
силденафил,
тадалафил,
варденафил — может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.
Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.
Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
Влияние на способность управлять транспортным средством
В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.
Спрей подъязычный дозированный, 0,4 мг/доза.
Упаковка
По 10 мл (200 доз) во флаконы из полипропилена, снабженные механическими дозирующими насосами, насадками и защитными колпачками.
Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Владелец регистрационного удостоверения
Владелец Регистрационного удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО
Производитель
ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Россия
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
139 ₽
Среди
2245
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Санкт-Петербурге
Оплата и способы получения
в Санкт-Петербурге
Самовывоз
Сегодня бесплатно из 1769 аптек
Завтра или позже бесплатно из 2245 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Форма выпуска:
спрей подъязычный дозированный
Количество в упаковке:
1 шт.
Производитель:
Фармстандарт
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Нитроспрей
• В наличии в 2075 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1604 аптеках
• Самовывоз завтра или позже
• Доставка недоступна
• В наличии в 53 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 30 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 350 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1224 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1896 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Инструкция на Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Состав
Спрей — 1 доза:
- Активное вещество: нитроглицерин (в виде 4% раствора) 400 мкг.
- Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).
10 мл (200 доз) — флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем — пачки картонные.
Описание
Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат.
Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.
Фармакокинетика
Всасывание
Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.
Выведение
T1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин.
Выводится преимущественно почками.
Нитроспрей: Показания
Купирование и профилактика приступов стенокардии.
Клиническая фармакология
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Способ применения и дозы
Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.
Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.
Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.
Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза — 6.4 г (16 доз).
Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказано: детский возраст.
Нитроспрей: Противопоказания
- Шок;
- сосудистый коллапс;
- острый инфаркт миокарда с гипотензией;
- артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
- геморрагический инсульт;
- недавно перенесенная травма головы;
- констриктивный перикардит;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- токсический отек легких;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.
Нитроспрей: Побочные действия
Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица; редко (при резком снижении АД) – усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.
Передозировка
Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.
Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.
Взаимодействие
Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ (силденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.
При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.
Меры предосторожности
В связи с повышенным риском развития ортостатических реакций в период применения препарата следует соблюдать осторожность при резком переходе в положение стоя из положения лежа или сидя, при длительном стоянии, выполнении физических упражнений, при жаркой погоде.
Отмену препарата следует производить постепенно и под контролем врача.
В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.
Условия отпуска
Основные сведения
Торговое название
Нитроспрей
Действующее вещество (МНН)
Нитроглицерин
Дозировка или размер
0.4 мг/доза
Форма выпуска
спрей подъязычный дозированный
Первичная упаковка
флакон (флакончик) полипропиленовый
Производитель
Фармстандарт
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Цены в аптеках на Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Петербургские аптеки
от 123 ₽
Планета Здоровья
от 129 ₽
История стоимости Нитроспрей 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Санкт-Петербург и ЛО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Нитроспрей и наличие в аптеках в Санкт-Петербурге
0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
| Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
|---|---|---|---|
| Вита Экспресс |
Художников пр, 14, СПб |
08:00-22:00 Пн-Вс |
106 ₽ |
| Магнит аптека |
Александра Матросова ул, 20 к 2, СПб |
09:00-21:00 Пн-Вс |
110 ₽ |
| Озерки |
Ленинский пр, 87к1, лит А, СПб |
07:00-23:00 Пн-Пт, 08:00-22:00 Сб-Вс |
111 ₽ |
| Алоэ |
Центральная ул, 2 литера А, Лисий Нос п, СПб |
09:00-21:00 Пн-Вс |
113 ₽ |
| Апрель |
Яхтенная ул, 24 к 2, СПб |
09:00-22:00 Пн-Вс |
113 ₽ |
| ПроАптека. Здравсити №22 |
Кременчугская ул, 13 к 2, СПб |
09:00-21:00 Пн-Вс |
113 ₽ |
| Озерки-СПБ |
Привокзальная пл, 1Ак1, Мурино, ЛО |
Круглосуточно |
118 ₽ |
| Аптечество |
Звездная ул, 16, СПб |
09:00-21:00 Пн-Вс |
120 ₽ |
| Омнифарм |
Васи Алексеева ул, 26, Санкт-Петербург |
08:00-20:00 Пн-Вс |
123 ₽ |
| Петербургские аптеки |
Тихорецкий пр, 20 литер Д СПб |
09:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-20:00 Сб-Вс |
123 ₽ |
| 36,6 |
Выборгское ш, 13 литер а, СПб |
10:00-22:00 Пн-Вс |
124 ₽ |
| Ipharm
ЗдравСити |
Николая Рубцова ул, 9 литера А, Парголово п, СПб |
Круглосуточно |
124 ₽ |
| Алоэ-Фарма
ЗдравСити |
Выборгское ш, 33 к 2 литера А, СПб |
10:00-21:00 Пн-Вс |
124 ₽ |
| Аптека
ЗдравСити |
Типанова ул, 23 с 1, СПб |
09:00-21:00 Пн-Вс |
124 ₽ |
| Аптека «Здоровье»
ЗдравСити |
Кирова ул, 13, Сланцевский р-н, Сланцы, ЛО |
09:00-20:00 Пн-Вс |
124 ₽ |
| Аптека Шексна
ЗдравСити |
Маршала Захарова ул, 21Д, СПб |
09:00-22:00 Пн-Вс |
124 ₽ |
| Аптека №145
ЗдравСити |
Московское ш, 7 литера А, СПб |
09:00-21:30 Пн-Пт, 10:00-21:00 Сб-Вс |
124 ₽ |
| Аптека.ру
ЗдравСити |
Комендантский пр-т, 17к1, СПб |
08:00-23:00 Пн-Пт, 08:00-22:00 Сб-Вс |
124 ₽ |
| Аптеки24
ЗдравСити |
Областная ул, 1, Кудрово, Всеволожский р-н, ЛО |
08:00-23:59 Пн-Пт, 09:00-23:59 Сб-Вс |
124 ₽ |
| Арника
ЗдравСити |
Обводного Канала наб, 42 литера А, СПб |
08:00-22:00 Пн-Вс |
124 ₽ |
Отзывы о Нитроспрей
У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Популярные товары в Ютеке
Купить Нитроспрей, 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт. в Санкт-Петербурге с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Нитроспрей, 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт. в Санкт-Петербурге от 106 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Нитроспрей, 0.4 мг/доза, спрей подъязычный дозированный, 10 мл, 1 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.