Нормомед® (Normomed)
💊 Состав препарата Нормомед®
✅ Применение препарата Нормомед®
Описание активных компонентов препарата
Нормомед®
(Normomed)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.04.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
J05AX05
(Инозин пранобекс)
Активное вещество:
инозин пранобекс
(inosine pranobex)
BAN
принятое к употреблению в Великобритании
Лекарственная форма
| Нормомед® |
Сироп 50 мг/мл: фл. 120 мл, 180 мл или 240 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: ЛП-004000 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нормомед®
Сироп в виде прозрачной, слегка желтоватой жидкости с характерным запахом.
Вспомогательные вещества: сахароза — 65 г, глицерол — 5 г, метилпарагидроксибензоат — 0.18 г, пропилпарагидроксибензоат — 0.02 г, ароматизатор цитрусовый — 0.5 г, вода очищенная — до 100 мл.
120 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.
180 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.
240 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Иммуностимулирующее средство с неспецифическим противовирусным действием. Представляет собой комплекс, содержащий инозин и соль 4-ацетамидобензойной кислоты с N,N-диметиламино-2-пропанолом в молярном соотношении 1:3. Эффективность комплекса определяется присутствием инозина, второй компонент повышает его доступность для лимфоцитов. Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитарных клеток под влиянием глюкокортикоидов, нормализует включение в них тимидина. Изопринозин оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию IgG, интерферона гамма, интерлейкинов (ИЛ)-1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.
Проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов Herpes simplex, цитомегаловируса и вируса кори, вирус Т-клеточной лимфомы человека тип III, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Механизм противовирусного действия связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации некоторых вирусов. Усиливает подавленный вирусами синтез мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, повышает продукцию лимфоцитами интерферонов альфа и гамма, обладающих противовирусными свойствами
Уменьшает клинические проявления вирусных заболеваний, ускоряет реконвалесценцию, повышает резистентность организма.
При применении в качестве вспомогательного лекарственного средства при инфекционном поражении слизистых оболочек и кожи, вызванном вирусом Herpes simplex, происходит более быстрое заживление пораженной поверхности, чем при лечении традиционным способом. Реже возникают новые пузырьки, отек, эрозии и рецидивы болезни. При своевременном применении инозина пранобекса уменьшается частота возникновения вирусных инфекций, снижается длительность и тяжесть заболевания.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и практически полностью (> 90 %) всасывается и обладает хорошей биодоступностью. При приеме внутрь в дозе 1500 мг Сmax инозина пранобекса достигается через 1 ч и составляет 600 мкг/мл. Не определяется в крови спустя 2 часа после приема.
Инозин пранобекс состоит из инозина и соли p-ацетамидобензойной кислоты с N,N-диметиламино-2-пропанолом. Каждый из компонентов инозина пранобекса быстро подвергается метаболизму. Практически 100% метаболитов обнаруживаются в моче в интервале от 8 до 24 часов после приема. Инозин подвергается метаболизму по циклу, типичному для пуриновых нуклеотидов, с образованием мочевой кислоты, концентрация которой в сыворотке крови может повышаться. В результате возможно образование кристаллов мочевой кислоты в мочевых путях. Повышение концентрации мочевой кислоты носит нелинейный характер и может изменяться на ±10% в течение 1-3 ч после приема внутрь. В результате метаболизма p-ацетамидобензойной кислоты образуется o-ацилглюкуронид; N,N- диметиламино-2-пропанол метаболизируется до N-оксида. AUC p-ацетамидобензойной кислоты >88 %, AUC N,N — диметиламино-2-пропанола >77%. Кумуляции в организме не обнаружено.
Инозин и его метаболиты экскретируются с мочой. При достижении равновесной концентрации при приеме в ежедневной дозе 4 г суточная экскреция с мочой p-ацетамидобензойной кислоты и ее метаболита составляет примерно 85% принятой дозы; T1/2 — 50 мин. T1/2 N,N-диметиламино-2-пропанола — 3-5 ч.
Инозин пранобекс и его метаболиты полностью выводятся из организма в течение 48 ч.
Показания активных веществ препарата
Нормомед®
Иммунодефицитные состояния, вызванные вирусными инфекциями у пациентов с нормальной и ослабленной иммунной системой, в т.ч. заболевания, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 (включая генитальный герпес и герпес другой локализации), Varicella zoster (опоясывающий лишай, ветряная оспа); подострый склерозирующий панэнцефалит. Лечение гриппа и других ОРВИ; инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр; цитомегаловирусная инфекция; корь тяжелого течения; папилломавирусная инфекция: папилломы гортани/голосовых связок (фиброзного типа), папилломавирусная инфекция гениталий у мужчин и женщин, бородавки; контагиозный моллюск.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь.
Взрослые: от 500 мг до 4 г/сут.
Дети в возрасте от 3 до 12 лет: 50 мг/кг/сут.
Как у взрослых, так и у детей, при тяжелых инфекционных заболеваниях доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг массы тела/сут, разделенных на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 3-4 г, для детей — 50 мг/кг.
Кратность приема, курс лечения, частота проведения повторных курсов зависит от показаний, течения заболевания, схемы лечения.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, утомляемость, плохое самочувствие; нечасто — нервозность, сонливость, бессонница.
Со стороны ЖКТ: часто — снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в эпигастрии; нечасто — диарея, запор.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение активности печеночных ферментов, ЩФ.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — зуд, сыпь.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — полиурия.
Аллергические реакции: нечасто — пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — боль в суставах, обострение подагры.
Прочие: часто — повышение концентрации азота мочевины крови.
Противопоказания к применению
Подагра; мочекаменная болезнь; аритмия; хроническая почечная недостаточность; детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг); беременность; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
С осторожностью следует назначать препарат с ингибиторами ксантиноксидазы, диуретиками, зидовудином, при острой почечной недостаточности.
Инозин пранобекс как и другие противовирусные средства, наиболее эффективен при острых вирусных инфекциях, если лечение начато на ранней стадии болезни (лучше с первых суток).
Поскольку инозин выводится из организма в форме мочевой кислоты, при длительном применении рекомендуется периодически контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Пациенты со значительно повышенной концентрацией мочевой кислоты в организме могут одновременно принимать препараты, понижающие ее концентрацию.
Необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови при применении инозина пранобекса одновременно с препаратами, увеличивающими концентрацию мочевой кислоты или препаратами нарушающими функцию почек.
У пациентов пожилого возраста чаще происходит повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче, чем у пациентов среднего возраста.
С осторожностью применять у пациентов с острой печеночной недостаточностью, поскольку препарат подвергается метаболизму в печени. У пациентов с печеночной недостаточностью следует каждые 2 недели проводить контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче. Контроль активности печеночных ферментов рекомендуется проводить каждые 4 недели при длительных курсах лечения препаратом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При применении у пациентов, занимающихся вождением автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности, следует учитывать возможность возникновения головокружения и сонливости.
Лекарственное взаимодействие
Иммунодепрессанты ослабляют иммуностимулирующий эффект инозина пранобекса.
При одновременном применении с ингибиторами ксантиноксидазы (аллопуринол), или «петлевыми» диуретиками (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота), возможно повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
Совместное применение с зидовудином приводит к увеличению концентрации зидовудина в плазме крови и удлиняет его T1/2. При данной комбинации может потребоваться коррекция дозы зидовудина.
При комбинированном применении усиливает действие интерферона-альфа, противовирусных средств ацикловира и зидовудина.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Аутвирс®
(ЗВЕЗДА МЕДИА, Россия)
Гроприносин®
(GEDEON RICHTER, Венгрия)
Гроприносин®-Рихтер
(GEDEON RICHTER, Венгрия)
Изопринозин
(ACTAVIS GROUP PTC ehf., Исландия)
Изопринозин
(Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)
Инозин Пранобекс
(АТОЛЛ, Россия)
Инозин пранобекс
(ФАРМТЕХНОЛОГИИ, Россия)
Инозин пранобекс-Вер…
(ВЕРТЕКС, Россия)
Нормомед®
(ВАЛЕНТА ФАРМ, Россия)
Пранобера®
(АЛИУМ, Россия)
Все аналоги
МНН: Инозин пранобекс
Производитель: АВС Фармацойтичи С.п.А.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Inosine pranobex
Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№024542
Информация о регистрации в РК:
04.05.2020 — 04.05.2025
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое наименование
Нормомед®
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная
форма, дозировка
Сироп 50 мг/мл, 120
мл и 240 мл
Фармакотерапевтическая группа
Противоинфекционные
препараты для системного использования. Противовирусные средства для
системного применения. Противовирусные препараты прямого действия.
Противовирусные препараты прочие. Инозин Пранобекс.
Код АТХ J05АХ05
Показания к применению
Препарат
Нормомед®,
сироп 50 мг/мл,
показан к применению у пациентов в возрасте старше 1 года по
следующим показаниям:
-
в
качестве дополнительной терапии у пациентов с нарушенным иммунитетом
при наличии рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей -
инфекции
кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex I или II
типа, а также вирусом Varicella zoster (вирус ветряной оспы и
опоясывающего лишая) -
другие
вирусные инфекции (например, подострый склерозирующий панэнцефалит)
Перечень
сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
-
гиперчувствительность
к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ -
острый приступ
подагры или повышенная концентрация мочевой кислоты в крови -
беременность и
период лактации (в связи с отсутствием опыта применения) -
дети в возрасте до
1 года и весом ≤ 10 кг -
пациенты с редкими
наследственными заболеваниями в виде непереносимости фруктозы,
нарушения всасывания глюкозы-галактозы или недостаточности
сахаразы-изомальтазы
Необходимые
меры предосторожности при применении
Препарат
Нормомед®
следует применять с осторожностью у пациентов с наличием в анамнезе
подагры, повышения уровня мочевой кислоты в крови, с мочекаменной
болезнью и с нарушением функции почек. У этих пациентов следует
тщательно контролировать уровень мочевой кислоты во время лечения.
При
длительном лечении препаратом Нормомед®
(3 месяца и дольше) у каждого пациента следует регулярно
контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче,
показатели общего анализа крови, функцию печени и почек (активность
трансаминаз, уровень креатинина).
Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами
Препарат
Нормомед®
следует
с осторожностью применять у пациентов, одновременно получающих
ингибиторы ксантиноксидазы (например, аллопуринол), препараты,
усиливающие выведение мочевой кислоты с мочой, включая тиазидные
диуретики (например, гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид) и
петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновую кислоту).
Препарат
Нормомед®
не
следует назначать в комбинации с иммунодепрессантами в связи с
возможностью фармакокинетического взаимодействия, которое может
повлиять на ожидаемый лечебный эффект.
Одновременное
применение с азидотимидином (АЗТ) усиливает образование нуклеотидов
за счет усиления действия АЗТ, например, вследствие повышения
биодоступности АЗТ и усилением внутриклеточного фосфорилирования в
моноцитах. Это приводит к усилению действия АЗТ под влиянием
препарата Нормомед®.
Специальные
предупреждения
Препарат
Нормомед®
сироп
может вызвать временное повышение концентрации мочевой кислоты в
сыворотке крови и моче, обычно в пределах нормальных значений (при
использовании 8 мг/дл в качестве верхней границы нормы, что
соответствует 0,42 ммоль/л), особенно у мужчин и у пожилых лиц
обоего пола. Повышение
концентрации мочевой кислоты связано с происходящим в организме
катаболическим метаболизмом компонента инозина в ее образовании.
Однако, это не связано с лекарственно-индуцированным изменением
основных функций фермента или почечного клиренса. Поэтому препарат
Нормомед®
следует применять с осторожностью у пациентов с наличием в
анамнезе подагры, повышения уровня мочевой кислоты в крови,
с мочекаменной болезнью и с нарушением функции почек. У этих
пациентов следует тщательно контролировать уровень мочевой кислоты во
время лечения.
У
некоторых пациентов могут развиться тяжёлые реакции
гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек,
анафилаксия, анафилактический шок). В таких случаях лечение
препаратом Нормомед®
следует
прекратить.
Существует
возможность образования камней в почках у пациентов, получающих
продолжительную терапию. При
длительном лечении препаратом Нормомед®
(3 месяца и дольше) у каждого пациента следует регулярно
контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче,
показатели общего анализа крови, функцию печени и почек (активность
трансаминаз, уровень креатинина).
Препарат
Нормомед®
содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат,
которые могут вызывать аллергические реакции (в том числе
замедленного типа).
В 1 мл препарата
Нормомед®
содержится 650 мг сахарозы. Это следует учитывать при назначении
пациентам с сахарным диабетом.
Пациенты с редкими
наследственными заболеваниями в виде непереносимости фруктозы,
нарушения всасывания глюкозы-галактозы или недостаточности
сахаразы-изомальтазы не должны принимать препарат
Нормомед®.
Во время
беременности или лактации
Влияние
инозина на развитие плода у человека не оценивалось. Не известно
также, поступает ли инозин в грудное молоко. Поэтому
не рекомендуется применять препарат
Нормомед®
во время беременности и в период кормления грудью, если врач не
решит, что преимущества превышают потенциальный риск.
Особенности
влияния препарата на способность управлять транспортным средством или
потенциально опасными механизмами
Маловероятно, что
препарат Нормомед® влияет на способность управления автомобилем и
использования механизмов.
Рекомендации по
применению
Режим
дозирования
Доза препарата
определяется в зависимости от массы тела пациента и тяжести
заболевания. Суточную дозу разделяют на несколько равных однократных
доз, которые следует принимать через равные промежутки времени в
течение дня.
Продолжительность
лечения, как правило, составляет 5-14 дней. Прием препарата следует
продолжать в течение 1-2 дней после уменьшения симптомов заболевания.
При отсутствии эффекта в течение 5-14 дней, необходима консультация
врача.
1 мл препарата
Нормомед
®
сироп
содержит 50 мг инозина пранобекса.
Взрослые и
пожилые люди
1 мл препарата
Нормомед®
сироп
содержит 50 мг инозина пранобекса. Рекомендуемая суточная доза
составляет 50 мг/кг массы тела (1 мл/кг массы тела), всего обычно 3 г
в сутки (т.е., 60 мл сиропа в сутки), разделенная на 3-4 дозы (обычно
по 20 мл 3 раза в сутки). Максимальная суточная доза препарата
составляет 4 г в сутки (80 мл в сутки).
Дети старше 1
года
Рекомендуемая
суточная доза составляет 50 мг/кг массы тела, обычно ― 1 мл/кг
массы тела, разделенная на 3-4 равные дозы, которые следует принимать
в течение дня в соответствии со следующей таблицей:
|
Масса |
Доза |
|
10 |
3 |
|
15 |
3 |
|
21 |
3 |
|
31 |
3 |
|
41 |
3 |
Для правильного
дозирования следует использовать приложенный мерный стаканчик.
У детей и
подростков со сниженным иммунитетом
Препарат следует
принимать в течение 10 дней на протяжении 3 месяцев подряд.
Подострый
склерозирующий панэнцефалит:
в острой фазе заболевания доза препарата может быть увеличена до 2
мл/кг массы тела (100 мг/кг в сутки, максимально 4 г в сутки), при
постоянном лечении необходимо проводить регулярную оценку состояния
пациента.
Дети
Не применять у детей
младше 1 года.
Только для приема
внутрь.
Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки
О
случаях передозировки не сообщалось. Передозировка может вызвать
повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче.
При
передозировке показано промывание желудка, симптоматическая и
поддерживающая терапия.
Меры,
необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного
препарата
В
случае пропуска отдельных доз не следует принимать двойную дозу
препарата.
Указание на
наличие риска симптомов отмены
О
случаях симптомов отмены до настоящего времени не сообщалось.
Обратитесь к
врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный
препарат.
Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае (при необходимости)
Классификация
частоты развития нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто
(≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко
(≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота
не известна (недостаточно данных для оценки частоты развития).
Очень часто
-
повышение
концентрации мочевой кислоты в крови и в моче
Часто
-
тошнота,
рвота, боли в
эпигастральной
области -
повышение
активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или повышение содержания
азота мочевины крови (АМК) -
зуд,
сыпь -
головная
боль, головокружение, утомляемость, недомогание -
артралгия
Нечасто
-
диарея,
запоры -
нервозность,
сонливость или бессонница -
полиурия
Частота
неизвестна
-
боли
в эпигастральной области -
ангионевротический
отек, реакции гиперчувствительности, крапивница, анафилактические
реакции, анафилактический шок -
головокружение
-
эритема
При возникновении
нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому
работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную
базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные
препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных
препаратов
РГП на ПХВ
«Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитета контроля качества и безопасности
товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные
сведения
Состав
лекарственного препарата
100 мл сиропа
содержит
активное вещество
— инозин
пранобекс 5,00 г.
вспомогательные
вещества: сахароза,
глицерин,
метилпарагидроксибензоат,
пропилпарагидроксибензоат,
цитрусовый
ароматизатор,
вода очищенная.
Описание
внешнего вида, запаха, вкуса
Прозрачная, слегка
желтоватая жидкость с характерным запахом.
Форма выпуска и упаковка
По 120 мл, 240 мл во
флаконы темного стекла (тип III), укупоренные навинчиваемой крышкой
из полипропилена с контролем первого вскрытия.
1 флакон с
полипропиленовым мерным стаканчиком вместе с инструкцией по
медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в
пачку из картона.
Срок хранения
3 года
Срок годности после
первого вскрытия флакона – 3 месяца.
Не применять по
истечении срока годности.
Условия хранения
Хранить в защищенном
от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить
в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
По
рецепту
Сведения о
производителе
АВС Фармацойтичи
С.п.А., Италия
Виа Кантоне Моретти,
29 (местность Локалита Сан Бернардо)
10015, Ивреа
(Турин).
Телефон/факс: +39
0125.240111 r.a.,+39 0125.240169
Электронный адрес:
info@abcfarmaceutici.it
Держатель
регистрационного удостоверения
АО «Валента
Фарм»
141101, Россия,
Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2.
Телефон: +7 (495)
933-48-62, факс +7 (495) 933-48-63
Электронный адрес:
moscowoffice@valentapharm.com
Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии
(предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственной
за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства
ТОО «Валента
Азия»
Республика
Казахстан, 050009, город Алматы, Алмалинский район, проспект Абая,
дом № 151, офис № 1102
Тел./факс: +7 (727)
3341551 вн.4027
Моб. +7 771 779 79
37
Электронный адрес:
asia@valentapharm.com
| !_ЛВ_Нормомед_сироп_финал_09.04_.20_с_.docx | 0.04 кб |
| !_ЛВ_Нормомед_,_сир_каз.docx | 0.05 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
таблетки |
500 мг |
|
сироп |
50 мг/мл |
Описание препарата Нормомед® (таблетки, 500 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2020 году
Дата согласования: 03.08.2020
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Фармакологическое действие
- Способ применения и дозы
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фотографии упаковок
03.08.2020
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
- B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
- B01 Ветряная оспа [varicella]
- B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
- B05 Корь
- B07 Вирусные бородавки
- B08.1 Контагиозный моллюск
- B25 Цитомегаловирусная болезнь
- B27 Инфекционный мононуклеоз
- B97.7 Папилломавирусы
- D84.9 Иммунодефицит неуточненный
- H19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J11 Грипп, вирус не идентифицирован
- J38.1 Полип голосовой складки и гортани
- N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
Состав
| Таблетки | 1 таблетка |
| действующее вещество: | |
| инозин пранобекс | 500,0 мг |
| вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза — 33,5 мг; перлитол флеш (маннитол — 80%, кукурузный крахмал — 20%) — 33,5 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 67,0 мг; повидон К17 — 10,0 мг; магния стеарат — 6,0 мг |
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
иммуностимулирующее.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды.
Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше (масса тела свыше 15–20 кг) составляет 50 мг/кг в 3–4 приема, что составляет в среднем для взрослых — 6–8 таблеток в сутки, для детей — по 1/2 таблетки на 5 кг массы тела в сутки.
При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг в сутки, разделенных на 4–6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3–4 г/день, для детей в возрасте 3 лет и старше — 50 мг/кг/сут.
Продолжительность лечения
При острых заболеваниях продолжительность лечения у взрослых и детей обычно от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать в течение 2 дней после исчезновения клинических симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.
При хронических рецидивирующих заболеваниях лечение у взрослых и детей проводится несколькими курсами продолжительностью 5–10 дней с интервалами 8 дней. В ходе поддерживающей терапии доза может быть снижена до 500–1000 мг/сут (1–2 таблетки) в течение 30 дней.
При герпетической инфекции взрослым и детям назначают в течение 5–10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов. При папилломавирусной инфекции взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям — по 1/2 таблетки на 5 кг массы тела в сутки в 3–4 приема в течение 14–28 дней в виде монотерапии.
При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней, далее проводят 2–3 аналогичных курса с интервалом в 10–14 дней.
При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям — по 1/2 таблетки на 5 кг массы тела в сутки в 3–4 приема в день либо в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14–28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 мес.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст. Необходимости в коррекции дозы нет, препарат применяется так же, как у пациентов среднего возраста. Следует учитывать, что у пожилых пациентов чаще происходит повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче, чем у пациентов среднего возраста.
Почечная и печеночная недостаточность. На фоне лечения препаратом Нормомед® следует каждые 2 недели проводить контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Контроль активности печеночных ферментов рекомендуется проводить каждые 4 недели при длительных курсах лечения препаратом.
Форма выпуска
Таблетки, 500 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона.
Производитель
«Обнинская химико-фармацевтическая компания», Россия.
Юридический адрес: 249036, Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, 4.
Адрес места производства: Калужская обл., г. Обнинск, Киевское ш., зд. 103, зд. 107.
Тел./факс: (48439) 6-47-41; 6-35-84; 6-65-35.
e-mail: obninsk@mirpharm.ru
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии потребителей ЗАО. «Обнинская химико-фармацевтическая компания», Россия.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Нормомед®, сироп, |
||
|
638.00 |
|
|
|
638.00 |
|
|
|
816.00 |
|
|
|
Нормомед®, сироп, |
||
|
986.00 |
|
|
|
986.00 |
|
|
|
1258.00 |
|
|
|
Нормомед®, таблетки, |
||
|
624.00 |
|
|
|
777.00 |
|
|
|
Нормомед®, таблетки, |
||
|
867.00 |
|
|
|
1096.00 |
|
|
|
Нормомед®, таблетки, |
||
|
1220.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Нормомед — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛП-004000
Торговое наименование препарата
Нормомед®
Международное непатентованное наименование
Инозин пранобекс
Лекарственная форма
сироп
Состав
На 100 мл сиропа:
|
Действующее вещество: |
|
|
Инозин пранобекс 5,00 г |
|
|
Вспомогательные вещества: |
|
|
Сахароза |
65,00 г |
|
Глицерол |
5,00 г |
|
Метилпарагидроксибензоат |
0,18 г |
|
Пропилпарагидроксибензоат |
0,02 г |
|
Цитрусовый ароматизатор |
0,50 г |
|
Вода очищенная |
до 100 мл |
Описание
Прозрачная, слегка желтоватая жидкость с характерным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Иммуностимулирующее средство
Код АТХ
J05AX05
Фармакодинамика:
Иммуностимулирующее средство, обладающее противовирусным действием. Представляет собой комплекс, содержащий инозин и соль пара-ацетамидобензойной кислоты с N,N-диметиламино-2-пропанолом в молярном соотношении 1:3.
Эффективность комплекса определяется присутствием инозина, второй компонент повышает его доступность для лимфоцитов. Нормомед® блокирует размножение вирусных частиц путем повреждения генетического аппарата, стимулирует активность макрофагов, пролиферацию лимфоцитов и образование цитокинов. Второй компонент повышает доступность препарата Нормомед® для лимфоцитов. Уменьшает клинические проявления вирусных заболеваний, ускоряет реконвалесценцию, повышает резистентность организма.
При назначении препарата Нормомед® в качестве вспомогательного лекарственного средства при инфекционном поражении слизистых оболочек и кожи, вызванных вирусом Herpes simplex, происходит более быстрое заживление пораженной поверхности, чем при лечении традиционным способом. Реже возникают новые пузырьки, отеки, эрозии и рецидивы болезни.
При своевременном применении препарата сокращается частота возникновения вирусных инфекций, снижается длительность и тяжесть заболевания.
Фармакокинетика:
После приема внутрь препарат быстро и практически полностью (>90%) всасывается и обладает хорошей биодоступностью. При приеме внутрь в дозе 1500 мг Cmax инозина пранобекса достигается через 1 ч и составляет 600 мкг/мл. Не определяется в крови спустя 2 ч после приема.
Нормомед® состоит из инозина и соли пара-ацетамидобензойной кислоты с N,N-диметиламино-2-пропанолом. Каждый из компонентов инозина пранобекса быстро подвергается метаболизму. Практически 100% метаболитов обнаруживаются в моче в интервале от 8 до 24 ч с момента приема.
Инозин подвергается метаболизму по циклу, типичному для пуриновых нуклеотидов, с образованием мочевой кислоты, концентрация которой в сыворотке крови может повышаться. В результате возможно образование кристаллов мочевой кислоты в мочевых путях. Повышение концентрации мочевой кислоты носит нелинейный характер и может изменяться на ±10% в течение 1-3 ч после приема препарата внутрь.
В результате метаболизма пара-ацетамидобензойной кислоты образуется орто-ацилглюкуронид; N,N-диметиламино-2-пропанол метаболизируется до N-оксида. AUC пара-ацетамидобензойной кислоты >88%, AUC N,N-диметиламино-2-пропанола — >77%.
Кумуляция препарата в организме не обнаружена. Инозин и его метаболиты экскретируются с мочой. При достижении Css при приеме ежедневной дозы 4 г суточная экскреция с мочой пара-ацетамидобензойной кислоты и ее метаболита составляет примерно 85% принятой дозы; Т1/2 — 50 мин, Tl/2 N,N-диметиламино-2-пропанола — 3-5 ч. Полная элиминация инозин пранобекса и его метаболитов из организма наступает в течение 48 ч.
Показания:
— Лечение гриппа и других ОРВИ;
— иммунодефицитные состояния, вызванные вирусными инфекциями у пациентов с нормальной и ослабленной иммунной системой, в том числе заболевания, вызванные Herpes simplex (тип I и тип II, генитальный герпес и герпес прочей локализации);
— подострый склерозирующий панэнцефалит.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к инозину пранобексу и другим компонентам препарата;
— подагра;
— мочекаменная болезнь;
— хроническая почечная недостаточность;
— аритмии;
— беременность;
— период кормления грудью;
— детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг).
С осторожностью:
При одновременном назначении с ингибиторами ксантиноксидазы, диуретиками, зидовудином; при острой печеночной недостаточности
Беременность и лактация:
Противопоказан беременным и женщинам, кормящим грудью, т.к. безопасность препарата не исследовалась.
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды, через равные промежутки времени (8 или 6 ч) 3-1 раза в сутки.
Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, а также от степени тяжести заболевания.
Взрослые и дети старше 12 лет: исходя из расчета 50 мг на 1 кг массы тела, максимально до 4 г в сутки. Обычно назначают по 20 мл сиропа 3-4 раза в сутки.
Дети от 3 до 12 лет: 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенных на 3-4 приема.
Взрослые и дети при тяжелых инфекционных заболеваниях: дозу можно увеличить до 100 мг/кг/сут, в 4-6 приемов. Максимальная суточная доза у взрослых составляет 3-4 г в сутки, у детей — 50 мг/кг/сут.
При острых заболеваниях: лечение обычно продолжается от 5 до 14 дней. После исчезновения симптомов лечение следует продолжить в течение 1-2 дней или более, в зависимости от показаний.
При хронических рецидивирующих заболеваниях: лечение у взрослых и детей проводится курсами продолжительностью 5-10 дней с интервалами 8 дней. Длительность поддерживающего лечения может составлять до 30 дней, при этом доза может быть снижена до 500-1000 мг/сут.
Лечение инфекций, вызванных вирусом герпеса, у взрослых и детей: следует провести несколько курсов продолжительностью 5-10 дней до исчезновения симптомов.
Особые группы пациентов
Применение у пожилых пациентов. Необходимости в коррекции дозы нет, препарат применяется так же, как у пациентов среднего возраста. У пожилых пациентов чаще происходит повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче, чем у пациентов среднего возраста.
Применение у детей. Применяется у детей старше 3 лет.
Применение у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. На фоне лечения препаратом Нормомед® следует каждые 2 недели проводить контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Контроль активности печеночных ферментов рекомендуется проводить каждые 4 недели при длительных курсах лечения препаратом.
Побочные эффекты:
Побочные действия определяются следующим образом: часто — >1/100 и <1/10; и нечасто — >1/1000 и <1/100.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, утомляемость, плохое самочувствие; нечасто — нервозность, сонливость, бессонница.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в эпигастрии; нечасто — диарея, запор.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение активности печеночных ферментов, ЩФ.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — зуд, сыпь.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — полиурия.
Аллергические реакции: нечасто — пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Общие расстройства: часто — боль в суставах, обострение подагры.
Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение концентрации азота мочевины крови.
Передозировка:
При передозировке показано промывание желудка, симптоматическая терапия.
Взаимодействие:
Иммунодепрессанты ослабляют иммуностимулирующий эффект препарата.
Препарат следует применять с осторожностью пациентам, принимающим одновременно ингибиторы ксантиноксидазы (аплопуринол) или петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота), так как это может приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
Совместное применение препарата с зидовудином приводит к увеличению концентрации зидовудина в плазме крови и удлиняет его Т1/2. Таким образом, при совместном применении препарата с зидовудином может потребоваться коррекция дозы зидовудина.
Особые указания:
Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.
Нормомед®, как и другие противовирусные средства, наиболее эффективен при острых вирусных инфекциях, если лечение начато на ранней стадии болезни (лучше с первых суток).
Поскольку инозин выводится из организма в форме мочевой кислоты, при длительном применении рекомендуется периодически контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Пациенты со значительно повышенной концентрацией мочевой кислоты в организме могут одновременно принимать препараты, понижающие ее концентрацию.
Необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови при назначении препарата одновременно с препаратами, увеличивающими концентрацию мочевой кислоты или препаратами, нарушающими функцию почек.
Нормомед® следует с осторожностью применять у пациентов с острой печеночной недостаточностью, поскольку препарат подвергается метаболизму в печени.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Влияние препарата на психомоторные функции организма и способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами не исследовалось. При применении препарата следует учитывать возможность возникновения головокружения и сонливости.
Форма выпуска/дозировка:
Сироп, 50 мг/мл.
Упаковка:
По 120 мл, 180 мл, 240 мл во флаконы темного стекла (тип III, Евр. Фарм.), укупоренные навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия.
По 1 флакону с полипропиленовым мерным стаканчиком и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Срок годности после первого вскрытия флакона — 3 месяца.
Не использовать после окончания срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
АВС Фармацойтичи С.п.А., Via Cantone Moretti, 29 (loc. Localita San Bernardo) — 10015, Ivrea (TO), Italy, Италия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ЗАО «ОХФК»
Купить Нормомед в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.В сезон простудДля иммунитетаПри простудеПротивовирусные каплиСредства от простудыУкрепление иммунитета
Содержание статьи
- Является ли «Нормомед» антибиотиком?
- Состав и показания к приему «Нормомеда»
- Действие «Нормомеда» при ангине
- Дозировка сиропа «Нормомед»
- Как принимать «Нормомед»?
- Как принимать «Нормомед» ребенку?
- «Нормомед» для профилактики
- Поможет ли «Нормомед» при ковиде?
- Побочные действия и противопоказания «Нормомеда»
Вирусные инфекции особенно распространены в холодные сезоны года, хотя некоторые из них удачно «приспосабливаются» и к жаре. Они нарушают привычный ритм жизни, приносят дискомфорт и ухудшают самочувствие, а главное – обладают тенденцией к осложнениям. Современная фармацевтическая промышленность предлагает немало средств для лечения вирусных заболеваний: от ОРВИ до вируса папилломы или простого герпеса. Некоторые из препаратов отличаются универсальным списком показаний к применению. Одним из типичных представителей таких лекарств является «Нормомед», снискавший большую популярность среди жителей России.
Является ли «Нормомед» антибиотиком?
«Нормомед» не относится к классу антибиотиков. Он является иммуностимулирующим средством с неспецифическим противовирусным действием.
Состав и показания к приему «Нормомеда»
«Нормомед» выпускается в двух формах: таблетки и сироп для перорального приема. Большим спросом пользуется именно второй вариант, особенно при лечении детей.
Основным действующим веществом препарата «Нормомед» выступает инозин пранобекс – специфическое соединение инозина и органической соли. Инозин является ключевым компонентом, который оказывает непосредственное противовирусное и иммуностимулирующее действие. Вспомогательное вещество обеспечивает повышение биодоступности инозина пранобекса для лимфоцитов.
Проникая в организм, инозин обнаруживает клетки, которые поражены вирусом. Результатом приема препарата становится существенное снижение вирусной нагрузки, активация иммунитета и усиленная продукция собственных интерферонов. Все это ведет к быстрой блокировке инфекционных очагов и повышает устойчивость организма к инфекциям.
Конкретные показания к приему «Нормомеда»:
- острые респираторные вирусные заболевания у пациентов с нормальным и пониженным иммунным статусом;
- грипп и парагрипп;
- аденовирус;
- риновирусные инфекции;
- бронхиты;
- вирус простого герпеса I и II типа;
- ветряная оспа у детей и взрослых;
- опоясывающий лишай;
- осложнения вируса Эпштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз);
- цитомегаловирус;
- паротит;
- корь средней и тяжелой формы течения;
- вирус папилломы человека (включая фиброзные папилломы гортани, генитальные кондиломы, бородавки и др.);
- контагиозный моллюск.
Вам может быть интересно: Недорогие, но эффективные противовирусные препараты
Режим дозирования и схема приема напрямую зависит от показаний, возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. При подборе терапии также учитывается потенциальное взаимодействие с прочими лекарственными препаратами, если пациент использует их на постоянной основе.
Помимо активных компонентов, в состав «Нормомеда» входит сахароза, глицерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат и ароматизатор, что важно учесть аллергикам и людям с повышенной чувствительностью.
Действие «Нормомеда» при ангине
Тонзиллит не является показанием к приему «Нормомеда» сам по себе. При выборе лекарства следует установить причину ангины, и лишь затем делать выбор между противовирусными и антибактериальными препаратами, исходя из этиологии заболевания. Поскольку тонзиллит часто сопровождает ОРВИ и грипп, применение «Нормомеда» может стать целесообразным в этом случае. Но при гнойной ангине, вызванной бактериальными патогенами, средство не поможет. Если же вирусная инфекция осложнилась бактериальной, применяют комбинацию «Нормомеда» и антибиотиков.
Дозировка сиропа «Нормомед»
Терапевтическая дозировка «Нормомеда» подбирается индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести течения заболевания, сопутствующей терапии и других параметров.
Взрослым рекомендуют от 500 мг до 4 г в сутки,
детям от 3 до 12 лет – 50 мг на 1 кг массы тела в сутки.
В случае тяжелого и запущенного заболевания указанная доза может быть повышена. Максимальная суточная дозировка составляет 3-4 г для взрослых и 50 мг на 1 кг веса для детей.
Как принимать «Нормомед»?
«Нормомед» принимают внутрь, проглатывая и запивая водой. Терапевтическую схему определяет врач, а пациенту следует придерживаться ее до устранения симптомов. Доктора рекомендуют закреплять эффект и принимать препарат еще 1-2 дня после исчезновения признаков заболевания.
Препарат принимают после еды.
Следует помнить, что наиболее результативно использование противовирусных средств на ранних стадиях течения болезни – в идеале, в первый же день, при возникновении слабой начальной симптоматики. В иных случаях лечение может затянуться. Продолжительность курса приема «Нормомед» составляет в среднем 5-14 дней, при необходимости курс повторяют спустя интервал в 7-10 дней. Поддерживающие и профилактические курсы у пациентов с ослабленной иммунной системой могут продолжаться до 2-4 месяцев. Курс активного лечения в таком случае составит 3-9 недель.
«Нормомед» относится к рецептурным препаратам и должен приниматься под контролем врача. Ознакомившись с анамнезом, врач разработает тактику лечения, рабочую для вас.
Как принимать «Нормомед» ребенку?
Дети от 3-х лет должны принимать «Нормомед» в количестве, не превышающем 50 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность лечения напрямую зависит от показаний, состояния иммунной системы, длительности и выраженности симптомов. Курс должен составить педиатр или семейный врач.
«Нормомед» для профилактики
«Нормомед» принимают в рамках повторных курсов после пройденной терапии. Это необходимо для закрепления результата и профилактики рецидивов болезни. Профилактический прием показан преимущественно людям с ослабленной иммунной системой.
Поможет ли «Нормомед» при ковиде?
В случае легкого протекания новой коронавирусной инфекции COVID-19 врач может назначить «Нормомед» в терапевтических целях. Лечение в этом случае дополняют препаратами симптоматического действия.
Коронавирус важно лечить под чутким контролем врача, следя за самочувствием и экстренно обращаясь за помощью в случае ухудшения состояния.
Вам может быть интересно: Правда ли, что иммуномодуляторы помогают победить вирус?
Побочные действия и противопоказания «Нормомеда»
Прием «Нормомеда» хорошо переносится пациентами, хотя развитие побочных эффектов все же возможно.
Среди них:
- головные боли и головокружения;
- утомляемость, вялость и апатия;
- сонливость и бессонница;
- снижение аппетита;
- боли и дискомфорт в эпигастрии;
- тошнота и рвота;
- расстройства стула;
- кожные высыпания;
- полиурия.
Сироп нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов в составе и аллергиях. Учитывая присутствие в составе сахарозы, «Нормомед» с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом.
Другие противопоказания к приему «Нормомеда»:
- аритмия;
- подагра;
- мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
- хроническая почечная недостаточность;
- беременность и лактация.
Препарат не рекомендуют к приему детям младше 3 лет (либо тем, чья масса тела не превышает 20 кг).
«Нормомед» – противовирусный препарат широкого спектра действия, который положительно зарекомендовал себя в клинической практике. Он помогает нормализовать иммунную функцию и борется с вирусными инвазиями. Лекарство применяют в лечебных и профилактических целях. Однако согласно клиническим рекомендациям по лечению гриппа иммуностимулирующие препараты имеют низкий уровень доказательств эффективности.
Поэтому подходить к приему Нормомеда следует осторожно, учитывая противопоказания и риски. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать оптимальный вариант терапии в вашем случае.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда