Новасул инструкция по применению в ветеринарии

Сульф гранулы инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Сульф гранулы

💊 Состав препарата Сульф гранулы

✅ Применение препарата Сульф гранулы

📅 Условия хранения Сульф гранулы

⏳ Срок годности Сульф гранулы

Описание лекарственного препарата ветеринарного назначения Сульф гранулы

Основано на данных Государственного реестра лекарственных средств для ветеринарного применения и сделано в 2018 году

Дата обновления: 2018.04.03

Лекарственная форма


Сульф гранулы

Гранулы

рег. 77-3-7.0-0089№ПВР-2-5.9/00282
от 24.12.10
— Бессрочно

Форма выпуска, состав и упаковка

Международное непатентованное или химическое наименование:
Триметоприм + сульфадиазин

Разработчик:
OOO «НВЦ Агроветзащита», Россия, 129329, г. Москва, ул. Кольская, д. 1, стр. 1

Производитель:
ООО «НВЦ Агроветзащита С.-П.», 141300, Московская обл., г. Сергиев Пасад, ул. Центральная, д. 1, корп. 1, корп. 83, корп. 83-А

Лекарственная форма:
гранулы

Качественный состав и количественный состав действующих веществ и качественный состав вспомогательных веществ:
триметоприм — 0,02 г и сульфадиазин — 0,1 г, а также вспомогательные компоненты: крахмал картофельный — 0,06 г и лактозу — 0,82 г

Количество в потребительской упаковке:
по 0,2; 0,5; 1,0; 5,0; 20 кг в пакетах, по 0,1; 0,2; 0,5; 1 кг в банках

Показания к применению препарата Сульф гранулы

Для лечения молодняка крс и мрс, жеребят, свиней, собак, кошек и пушных зверей при бактериальных инфекциях

Побочные эффекты

Не наблюдается

Противопоказания к применению препарата Сульф гранулы

Индивидуальная повышенная чувствительность животного к сульфаниламидам, нарушения функций органов кроветворения, печени и почек

Условия хранения Сульф гранулы

В закрытой упаковке производителя, в защищенном от света и влаги месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 °С до 25 °С

Условия отпуска

Без рецепта

Сульф гранулы отзывы

Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об Сульф гранулы

Оставить отзыв

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

НовоСэвен®

Международное непатентованное название

Эптаког альфа (активированный)

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного

введения 1 мг (50 КЕД), 2 мг (100 КЕД) в комплекте с растворителем в предварительно заполненном шприце 1 мл и 2 мл (гистидин, вода для инъекций)

Состав

активное вещество — эптаког альфа (rFVIIa) 1 мг (50 КЕД) и 2 мг (100 КЕД),

вспомогательные вещества: натрия хлорид, кальция хлорид дигидрат, глицилглицин, полисорбат 80, метионин, сахароза, маннитол.

Растворитель: гистидин 1,705 мг или 3,255 мг, вода для инъекций.

1 КЕД соответствует 1000 МЕ (Международных Единиц).

После разведения в 1 мл раствора содержится 1 мг эптакога альфа (активированного).

Описание

Лиофилизированный порошок белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Гемостатики. Факторы свертывания крови. Эптаког альфа (активированный).

Код АТХ В02ВD08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические профили свидетельствуют о прямой пропорциональной зависимости от дозы. Фармакокинетика была одинаковой вне зависимости от пола и этнической принадлежности. Средний стационарный объем распределения варьировал в диапазоне от 130 до 165 мл/кг, средние значения клиренса варьировали от 33.3 до 37.2 мл/кг в час, а средний период полураспада варьировал от 3.9 до 6.0 часов.

Ингибиторная гемофилия А и В

Установлена пропорциональность доз при введении детям препарата в количестве 90 и 180 мкг/кг массы тела, что согласуется с результатами предыдущего исследования более низких доз препарата (17.5 — 70 мкг/кг РФС rFVIIa). Средние значения для общего клиренса из организма детей были примерно в 1.5 раза выше по сравнению с группой взрослых пациентов (78 против 53 мл/кг/час), в то время как значение среднего полупериода прохождения терминальной фазы составило в среднем 2.3 часа в обеих группах. Средний объем распределения в стационарном состоянии составил 196 мл/кг в группе детей против 159 мл/кг у взрослых пациентов. Выявлено, что значение клиренса связано с возрастом, следовательно, у молодых пациентов клиренс препарата выше более чем на 50 %.

Дефицит фактора свертывания крови VII

Фармакокинетика препарата НовоСэвен® при однократном введении в дозе 15 и 30 мкг на кг массы тела не имела существенных различий по дозо-независимым параметрам: общему клиренсу (70.8-79.1 мл/час х кг), объему распределения в устойчивом состоянии (280-290 мл/кг), среднему времени нахождения в плазме (3.75-3.80 часа) и периоду полувыведения (2.82-3.11 часа). Средний показатель восстановления плазмы in vivo составил приблизительно 20 %.

Тромбастения Гланцмана

Фармакокинетика препарата НовоСэвен® у больных, страдающих тромбастенией Гланцмана, не изучалась, но предполагается, что она подобна фармакокинетике данного препарата у больных гемофилией А и В.

Доклинические данные по безопасности

Все данные, полученные при проведении программы доклинических исследований безопасности, связаны с фармакологическим действием рекомбинантного активированного фактора свертывания крови VII (rFVIIa).

При комбинированной терапии факторами свертывания крови rFXIII и FVIIa на экпериментальной сердечно-сосудистой модели у макака-крабоеда возможное синергическое действие привело к избыточному фармакологическому эффекту (тромбоз и смерть) при применении более низких доз препаратов, чем при терапии каждым препаратом по отдельности.

Фармакодинамика

Эптаког альфа (активированный) представляет собой рекомбинантный фактор свертывания VIIа с молекулярной массой, равной приблизительно 50000 дальтон, получаемый методом генной инженерии из клеток почек хомячков (BHK-клетки).

НовоСэвен® содержит активированный рекомбинантный фактор свертывания крови VII. Механизм действия препарата заключается в связывании фактора VIIа с высвободившимся тканевым фактором. Образовавшийся комплекс активирует фактор IX с образованием активного фактора IXа и фактор X с образованием активного фактора Xa, что приводит к первичному превращению небольшого количества протромбина в тромбин. Тромбин активирует тромбоциты и факторы V и VIII в зоне повреждения и путем превращения фибриногена в фибрин обеспечивает образование гемостатической пробки. В фармакологических дозах препарат НовоСэвен® напрямую, независимо от тканевого фактора, активирует фактор X на поверхности активированных тромбоцитов, локализованных в зоне повреждения. Это приводит к образованию из протромбина тромбина в большом количестве независимо от тканевого фактора. Таким образом, фармакодинамический эффект фактора VIIа заключается в усиленном местном образовании фактора Xa, тромбина и фибрина.

Теоретически нельзя полностью исключить риск системной активации свертывания крови у больных, страдающих заболеваниями, предрасполагающими к развитию ДВС-синдрома.

В наблюдательной программе, включавшей пациентов с врожденным дефицитом фактора свертывания крови VII, случаи тромбоэмболии были отмечены у 3 из 91 пациентов, перенесших хирургические вмешательства.

Показания к применению

НовоСэвен® используется для остановки кровотечений и предупреждения кровотечений при проведении хирургических вмешательств и инвазивных процедур в следующих группах больных:

— у больных с наследственной гемофилией с титром ингибиторов факторов свертывания VIII или IX > 5 БЕ (Бетезда единиц)

— у больных с наследственной гемофилией с ожидаемой иммунной реакцией на введение фактора VIII или фактора IX на основании анамнеза

— у больных с приобретенной гемофилией

— у больных с врожденным дефицитом фактора VII

— у больных с тромбастенией Гланцмана при наличии антител к гликопротеинам IIb-IIIa и рефрактерностью (в настоящем или в прошлом) к трансфузиям тромбоцитарной массы.

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения гемофилии и/или нарушении свертывания крови.

Гемофилия А или В с ингибиторами или с ожидаемой иммунной реакцией на введение фактора VIII или фактора IX

Доза

Введение препарата следует начинать как можно быстрее после начала кровотечения. Рекомендуемая начальная доза, вводимая внутривенно струйно, составляет 90 мкг на кг массы тела больного. После введения начальной дозы могут понадобиться повторные инъекции. Длительность лечения и интервал между инъекциями определяются тяжестью кровотечения или характером инвазивной процедуры или хирургического вмешательства.

Дозирование у детей

Имеющийся в настоящее время клинический опыт не позволяет предложить дифференцированный режим дозирования для детей и взрослых, хотя известно, что клиренс у детей выше. Поэтому в педиатрической практике может возникнуть необходимость использования более высоких доз НовоСэвен® для достижения концентрации препарата в плазме, аналогичной концентрации в плазме взрослых пациентов (смотри раздел «Фармакокинетические свойства»).

Частота введения препарата

Каждые 2-3 часа до достижения гемостаза. Если имеются показания для продолжения лечения после остановки кровотечения, то интервалы между введениями препарата могут быть последовательно увеличены до 4, 6, 8 или 12 часов на весь период лечения в соответствии с показаниями.

Кровотечения легкой и средней степени тяжести (включая амбулаторное лечение)

При кровотечении легкой и средней степени тяжести наиболее эффективно раннее введение препарата. Рекомендуется следующий дозовый режим:

— от одной до трёх инъекций в дозе 90 мкг на кг массы тела через три часа. Для поддержания эффекта может быть назначена одна дополнительная доза препарата НовоСэвен® из расчёта 90 мкг на кг массы тела.

— однократная инъекция из расчёта 270 мкг на кг массы тела.

Продолжительность амбулаторного лечения не должна превышать 24 часов.

Кровотечения тяжелой степени

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 90 мкг на кг массы тела и может вводиться на этапе транспортировки в клинику, где обычно лечится данный пациент. Схема дальнейшей терапии зависит от типа и тяжести кровотечения. В начале лечения препарат вводится каждые два часа до наступления клинического улучшения. При наличии показаний к продолжению терапии интервалы между введениями препарата могут быть увеличены до 3 часов в течение 1-2 суток. В последующем, интервалы между введениями препарата можно увеличивать до 4, 6, 8 или 12 часов на весь период лечения в соответствии с показаниями. Продолжительность лечения тяжелого кровотечения может составлять 2-3 недели или более при наличии клинических показаний.

Инвазивные вмешательства/хирургические операции

Непосредственно перед вмешательством вводится начальная доза 90 мкг на кг массы тела пациента. Вторая доза вводится через 2 часа, а затем препарат водится с 2-3-часовыми интервалами на протяжении первых 24-48 часов в зависимости от проводимого вмешательства и клинического состояния пациента. При больших операциях лечение продолжается 6-7 суток с 2-4-часовыми интервалами между введением препарата в рекомендуемой выше дозе. При проведении лечения на протяжении следующих 2 недель интервалы между введениями препарата могут быть увеличены до 6-8 часов. Общая продолжительность применения препарата после больших операций может составлять 2-3 недели вплоть до заживления.

— Приобретённая гемофилия

Доза и интервал между дозами (включая амбулаторное лечение)

Показано как можно более раннее введение препарата НовоСэвен® после начала кровотечения. Рекомендуемая начальная доза, вводимая внутривенно струйно, составляет 90 мкг на кг массы тела больного. После первой инъекции введение препарата НовоСэвен® можно повторять, при необходимости. Длительность лечения и интервал между введениями препарата определяются тяжестью кровотечения или характером инвазивной процедуры/хирургического вмешательства. При введении начальной дозы интервал должен составлять 2-3 часа. После достижения гемостаза интервалы между введениями препарата на весь период лечения можно увеличивать до 4, 6, 8 или 12 часов.

— Дефицит фактора VII

Дозировка, диапазон доз и интервал между введениями

Рекомендуемые дозы для остановки кровотечений и профилактики кровотечений при проведении хирургических вмешательств или инвазивных процедур составляют 15-30 мкг на кг массы тела. Препарат вводится каждые 4-6 часов до достижения гемостаза. Дозы и частота введения уточняются в индивидуальном порядке.

Тромбастения Гланцмана

Дозировка, диапазон доз и интервал между введениями

Рекомендуемая доза для контроля кровотечений и профилактики кровотечений при проведении хирургических вмешательств или инвазивных процедур составляет 90 мкг (80-120 мкг) на кг массы тела. Препарат вводится каждые 2 часа (1.5-2.5 часа). Для обеспечения стойкого гемостаза требуется не менее трех доз. Рекомендуется внутривенный болюсный способ введения, поскольку при капельном введении эффективность препарата может снижаться. У больных тромбастенией Гланцмана без рефрактерности препаратом выбора является тромбоцитарная масса.

Введение

Развести препарат, как описано в инструкции по использованию, вводить внутривенно медленно в течение 2-5 минут. Препарат НовоСэвен® не следует смешивать с другими инфузионными растворами или вводить через капельницу.

Приготовленный раствор сохраняет физические и химические свойства в течение 6 часов при температуре 25°С и 24 часа при температуре 5°С. С микробиологической точки зрения препарат следует использовать сразу же после приготовления. В том случае, если препарат не был введен сразу, ответственность за продолжительность и условия хранения (не более 24 часов при температуре от 2°С до 8°С) несет пользователь, за исключением случаев приготовления раствора в контролируемых асептических условиях, подтвержденных в установленном порядке.

Побочные действия

Перечень побочных реакций, как серьезных, так и несерьезных, представлен ниже. Все представленные ниже побочные реакции, основанные на данных, полученных в ходе клинических исследований, распределены по группам в соответствии с классификацией MedDRA по системам органов и частотой развития. Внутри каждой группы по частоте развития побочные реакции приведены по убыванию их серьезности. Частота развития побочных реакций определена как: нечасто (≥ 1/1,000 до < 1/100); редко (≥ 1/10,000 до < 1/1,000). Частота побочных реакций, наблюдавшихся только в процессе постмаркетингового использования (а не в ходе клинических исследований), приведена как «неизвестно».

Нечасто

Нарушения со стороны сосудов

— случаи тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоз вены в месте введения препарата, легочная тромбоэмболия, случаи тромбоэмболии печени, в том числе тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, тромбофлебит поверхностных вен и ишемия кишечника)

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

— появление кожной сыпи (в том числе аллергический дерматит и эритематозная сыпь)

— кожный зуд и уртикарная сыпь

Общие расстройства и нарушения в месте введения

— снижение терапевтического действия

Описаны случаи недостаточной эффективности (снижение терапевтического действия). Необходимо, чтобы режим дозирования препарата НовоСэвен® соответствовал рекомендуемым схемам терапии, описанным в разделе «Способ применения и дозы».

— лихорадка

Редко

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

— диссеминированное внутрисосудистое свертывание и сопутствующее изменение лабораторных показателей (повышение содержания D-димера и снижение уровня активности антитромбина III (см. раздел «Особые указания»)

— коагулопатия

Нарушения со стороны иммунной системы

— повышенная чувствительность (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»)

Нарушения со стороны нервной системы

— головная боль

Нарушения со стороны сосудов

— случаи артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, ишемия головного мозга, окклюзия мозговых артерий, цереброваскулярная патология, тромбоз почечной артерии, ишемия периферических сосудов, тромбоз периферических артерий и ишемия кишечника)

— стенокардия

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

— тошнота

Общие расстройства и нарушения в месте введения

— реакции в месте введения, включая боль в месте введения

Исследования

— увеличение содержания продуктов деградации фибрина

— повышение активности аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и концентрации протромбина

Неизвестно

Нарушения со стороны иммунной системы

— анафилактические реакции

Нарушения со стороны сосудов

— внутрисердечный тромб

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

— покраснение кожных покровов

— ангионевротический отёк

Образование ингибиторных антител

В постмаркетинговом применении и в клинических исследованиях не было получено подтвержденных данных об образовании ингибиторных антител к препарату НовоСэвен® или фактору свёртывания крови VII у пациентов с гемофилией А или В.

В ходе клинических исследований у больных с дефицитом фактора свертывания крови VII, образование антител к препарату НовоСэвен® или фактору свертывания крови VII было единственной наблюдавшейся побочной реакцией (частота развития: часто (от ≥ 1/100 до < 1/10)). В некоторых случаях был выявлен ингибирующий эффект антител in vitro. Риск развития антител к препарату НовоСэвен® или фактору свертывания крови VII может присутствовать у больных, которым ранее переливали человеческую плазму и/или плазменный фактор свертывания крови VII, у которых произошла тяжёлая мутация гена фактора свертывания крови VII или ранее имелись случаи передозировки препарата НовоСэвен®.

У больных с дефицитом фактора свертывания крови VII, в отношении которых проводилась терапия препаратом НовоСэвен®, следует контролировать развитие антител к фактору свертывания крови VII (см. раздел «Особые указания»).

Тромбоэмболия (артериальная и венозная)

При применении препарата НовоСэвен® у пациентов, чьи заболевания не входят в одобренные показания, случаи развития артериальной тромбоэмболии отмечались часто (от ≥ 1/100 до < 1/10). Более высокий риск развития случаев артериальной тромбоэмболии (5.6% в группе пациентов, получавших терапию испытуемым препаратом по сравнению с 3.0% в группе пациентов, получавших плацебо) был выявлен в мета-анализе данных, совокупно полученных в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований по применению препарата для лечения заболеваний за пределами одобренных показаний, которые проводились в различных клинических группах пациентов, имевших различную характеристику заболевания и, соответственно, различный профиль риска.

Применение препарата НовоСэвен® за пределами одобренных показаний не рекомендуется, так как безопасность и эффективность такого применения не установлены.

Тромбоэмболия может приводить к остановке сердца.

Пациенты с приобретенной гемофилией

Клинические исследования с участием 61 пациента (суммарно 100 эпизодов применения препарата) показали, что некоторые побочные реакции встречаются чаще (1% от количества эпизодов):

— случаи артериальной тромбоэмболии (окклюзия мозговых артерий, цереброваскулярная патология)

— случаи венозной тромбоэмболии (легочная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен)

— стенокардия

— тошнота

— лихорадка

— эритематозная сыпь

— увеличение содержания продуктов деградации фибрина при лабораторных исследованиях

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях после получения одобрения лекарственного средства является важным. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинские работники просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальные системы отчетности.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту, вспомогательным веществам, к белкам мышей, хомячков или коров

Лекарственные взаимодействия

Данные о риске возможного взаимодействия между препаратом НовоСэвен® и концентратами факторов свертывания крови отсутствуют. Не следует одновременно вводить концентраты протромбинового комплекса (активированные или неактивированные) и препарат НовоСэвен®.

По имеющимся данным, антифибринолитики снижают интраоперационную кровопотерю у больных гемофилией, особенно при ортопедических операциях и операциях на тканях с высокой фибринолитической активностью, например, в полости рта. Опыт комбинированного применения антифибринолитиков и препарата НовоСэвен® ограничен.

На основании результатов доклинического исследования (см. раздел «Фармакокинетика. Доклинические данные по безопасности») комбинированная терапия препаратами факторов свертывания крови rFVIIa и rFXIII не рекомендуется. Клинические данные о взаимодействии факторов свертывания крови rFVIIa и rFXIII отсутствуют.

Несовместимость

НовоСэвен® нельзя смешивать с инфузионными растворами или назначать в капельнице.

Особые указания

Мониторинг в процессе лечения – лабораторные исследования

Терапия препаратом НовоСэвен® не требует лабораторного контроля. Дозы препарата определяются в зависимости от тяжести кровотечения и клинического эффекта. Было показано, что после введения препарата НовоСэвен® протромбиновое время (ПВ) и активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) снижаются, однако корреляции между ПВ, АПТВ и клинической эффективностью препарата НовоСэвен® выявлено не было.

При патологических состояниях, сопровождающихся повышенным высвобождением тканевого фактора, применение препарата НовоСэвен® может быть связано с потенциальным риском развития тромботических осложнений или синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). К таким состояниям относятся тяжелый атеросклероз, размозженные раны, септицемия и ДВС-синдром.

Пациентам, имеющим повышенный риск развития тромботических осложнений или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), пациентам, в анамнезе которых имеются ишемическая болезнь сердца и заболевания печени, а также пациентам в послеоперационном периоде и новорождённым детям препарат НовоСэвен® следует назначать с осторожностью. В каждом случае потенциальная польза от применения препарата НовоСэвен® для лечения пациентов с перечисленными состояниями должна быть тщательно взвешена по отношению к риску развития у них описанных осложнений.

Поскольку рекомбинантный фактор свертывания крови VIIa — препарат НовоСэвен® — может содержать следовые количества мышиного IgG, коровьего IgG и прочие остаточные белки культуры (сывороточные белки хомячков и коров), у больных, получающих данный препарат, существует очень малая возможность развития повышенной чувствительности к этим белкам. В этих случаях следует рассмотреть внутривенное применение антигистаминных препаратов.

При наступлении аллергических или анафилактических реакций введение препарата следует немедленно прекратить. В случае развития анафилактического шока применяется стандартная терапия для купирования его симптомов. Необходимо предупреждать пациентов о ранних симптомах развития аллергических реакций. Они должны знать, что при развитии указанных симптомов им следует немедленно прекратить лечение данным препаратом и обратиться к своему лечащему врачу.

При тяжелых кровотечениях препарат следует применять в стационарах, специализирующихся на лечении гемофилии с ингибиторами к факторам свертывания крови VIII или IX, а, если это невозможно, в тесном сотрудничестве с врачом, специализирующимся на лечении гемофилии.

Если кровотечение у больного не удаётся купировать, обязательна его госпитализация. Пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны при первой же возможности сообщать лечащему врачу или в стационар о каждом случае применения препарата НовоСэвен® в домашних условиях.

У больных с дефицитом фактора свертывания крови VII следует контролировать протромбиновое время и активность фактора свертывания крови VII до и после введения препарата НовоСэвен®. Если активность фактора свертывания крови VIIa не достигает ожидаемого значения, или кровотечение продолжается, несмотря на применение препарата в рекомендуемых дозах, можно предположить образование антител. В этом случае следует провести анализ на наличие антител. Сообщалось о случаях тромбоза при применении препарата НовоСэвен® в ходе хирургических вмешательств у пациентов с дефицитом фактора свертывания крови VII, но данные о риске тромбоза у больных с дефицитом фактора свертывания крови VII на фоне лечения препаратом НовоСэвен® отсутствуют.

Пациентам с редкими наследственными проблемами, связанными с непереносимостью фруктозы и недостаточностью всасывания глюкозы, галактозы и сахарозы-изомальтозы, не следует принимать этот лекарственный препарат.

Эффективность и безопасность применения препарата НовоСэвен® для профилактики кровотечений

Эффективность и безопасность профилактического применения препарата НовоСэвен® подтверждены в двойном слепом неконтролируемом исследовании (исследование F7HAEM-1505) в одной группе пациентов. В исследование были включены пациенты с частыми эпизодами кровотечений в анамнезе (> 4 кровотечений в месяц). В течение первых трех месяцев стандартного лечения пациенты наблюдались для установления частоты кровотечений. В течение следующих трех месяцев им ежедневно вводили препарат НовоСэвен®. Введение дозы 90 мкг на кг массы тела один раз в день привело к снижению частоты кровотечений на 45%. Средняя частота кровотечений снизилась с 5.4 в месяц в течение начального периода наблюдения до 2.8 в месяц в течение периода профилактического лечения (р < 0.001). В течение последующих трех месяцев наблюдения без лечения средняя частота кровотечений (3.9 в месяц) была на 27% ниже (p < 0.01), чем в начальный период. Безопасность и эффективность профилактического применения на протяжении периодов, длительность которых превышает три месяца, не установлены.

После разведения в 1 мл раствора содержится 10 мг сахарозы.

Пациентам с редкими наследственными проблемами, связанными с отсутствием переносимости фруктозы, не следует принимать этот лекарственный препарат.

Применение во время беременности и периоде лактации

Беременность

В качестве меры предосторожности следует избегать применения препарата НовоСэвен® во время беременности.

Имеющиеся ограниченные данные по применению во время беременности в рамках одобренных показаний подтверждают отсутствие влияния rFVIIa на течение беременности и здоровье плода/новорожденного. Других эпидемиологических данных на настоящий момент нет. Опыты на животных не выявили прямого или непрямого вреда в отношении течения беременности, эмбрионального/фетального развития, родов и послеродового развития. (См. раздел Фармакологические свойства. Фармакокинетика. Доклинические данные по безопасности).

Период грудного вскармливания

Неизвестно, выделяется ли rFVIIa с грудным молоком. Выделение rFVIIa на животных не изучалось. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или о продолжении/прекращении лечения препаратом НовоСэвен® следует принимать исходя из пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии препаратом НовоСэвен® для женщины.

Фертильность

Данные доклинических исследований, а также постмаркетинговые данные не показали никаких признаков, что rFVIIa имеет вредное воздействие на фертильность мужчин или женщин.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Неизвестна особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

В ходе клинических исследований дозолимитирующая токсичность препарата НовоСэвен® не изучалась.

Сообщалось о нескольких случаях передозировки у пациентов с гемофилией. Единственным осложнением, связанным с передозировкой, было незначительное преходящее повышение артериального давления у 16-летнего пациента, получившего 24 мг rFVIIa вместо 5.5 мг.

Не сообщалось о случаях передозировки у пациентов с приобретенной гемофилией или тромбастенией Гланцмана.

У пациентов с дефицитом фактора свертывания крови VII, для которых рекомендованная доза rFVIIa составляет 15-30 мкг/кг, один случай передозировки был связан с тромботическим осложнением (тромбоз сосудов затылочной области мозга) у пожилого пациента (старше 80 лет) мужского пола, получившего препарат в дозе, превышавшей рекомендуемую дозу в 10-20 раз. Также сообщалось о связанном с передозировкой развитии антител к препарату НовоСэвен® и FVII у одного пациента с дефицитом фактора свертывания крови VII.

Не следует превышать рекомендованные дозы, так как отсутствует информация о дополнительных рисках, которые могут возникнуть.

Форма выпуска и упаковка

Лиофилизат во флаконе из бесцветного стекла гидролитического класса I, укупоренный пробкой из хлорбутиловой резины и алюминиевым колпачком с полипропиленовой крышкой «Snap-off».

По 1 мл (для дозировки 1 мг) или 2 мл (для дозировки 2 мг) растворителя в шприц из бесцветного стекла гидролитического класса I объемом 3 мл, укупоренный пробкой из хлорбутиловой резины и полипропиленовым стоппером. Колпачок шприца содержит бромбутиловую резину и полипропиленовый толкатель с видимым уплотнителем. Поршень сделан из полипропилена.

1 флакон с лиофилизатом, 1 предварительно заполненный шприц с растворителем и 1 адаптер для флакона вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Не замораживать, чтобы не повредить шприц с растворителем.

Защищать от света.

Хранить в недоступном для детей месте!

Приготовленный раствор сохраняет физические и химические свойства в течение 6 часов при температуре 25°С и 24 часа при температуре 5°С.

Срок хранения

3 года

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Ново Нордиск А/С

Ново Алле

DK-2880 Багсваерд, Дания

Владелец регистрационного удостоверения

Ново Нордиск А/С, Дания

Упаковщик

Ново Нордиск А/С, Дания

Адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство компании Ново Нордиск А/С в Республике Казахстан

Адрес: 050010, г. Алматы, Бизнес Центр «Кен Дала», проспект Достык, д. 38, Блок Б, Южная сторона, 8-ой этаж.

Номер телефона: +7 (727) 330 77 88

Номер факса: +7 (727) 261 08 04

Адрес электронной почты: roa-td@novonordisk.com

НовоСэвен® является торговой маркой, принадлежащей Novo Nordisk Health Care AG, Швейцария.

© 20ХХ

Ново Нордиск А/С

Инструкция пользователя препарата НовоСэвен®

ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗАВАНИЕМ ПРЕПАРАТА НОВОСЭВЕН®

Препарат НовоСэвен® продается в виде лиофилизированного порошка. Перед введением препарат должен быть разведен с помощью растворителя, содержащегося в шприце. Растворитель – это раствор гистидина. Готовый разведенный препарат НовоСэвен® должен быть введен в вашу вену (внутривенное введение). Оборудование в данной упаковке разработано для разведения и введения препарата НовоСэвен®.

Вам также потребуется устройство для инфузионного введения (система и игла бабочка), стерильная спиртовая салфетка, марлевый тампон, пластырь. Эти изделия медицинского назначения не включены в упаковку препарата НовоСэвен®.

Не используйте оборудование без предварительного обучения Вашими врачом или медсестры.

Всегда мойте Ваши руки и убедитесь, что окружающая зона является чистой.

Во время приготовления и введения препарата непосредственно в вену, очень важно использовать чистое и герметичное (асептическое) оборудование, для предотвращения микробного заражения. Несоответствующее оборудование может привести к микробному заражению и инфицировать кровь.

Не открывайте оборудование, если Вы не готовы сразу его использовать.

Не используйте оборудование, если оно сломано или повреждено. Вместо этого используйте новую упаковку.

Не используйте оборудование, если срок годности истек. Вместо этого используйте новую упаковку. Срок годности напечатан на картонной упаковке, флаконе, адаптере для флакона и предварительно заполненном шприце.

Не используйте оборудование, если Вы подозреваете, что оно подверглось микробному заражению. Вместо этого используйте новую упаковку.

Не выбрасывайте никакую составную часть оборудования до тех пор, пока Вы не введете готовый восстановленный раствор.

Оборудование предназначено только для одноразового использования.

Комплектность:

Упаковка содержит:

1 флакон с лиофилизатом эптаког альфа (активированный) 1 мг (50 КЕД) или 2 мг (100 КЕД) и наполнителями

1 предварительно заполненный шприц с растворителем 1 мл или 2 мл (гистидин, вода для инъекций)

1 адаптер для флакона

Инструкция по применению

Обзор

Флакон с лиофилизатом

А

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту
лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 1.2 мг (60 КЕД): фл. 1 шт. в компл. с растворителем и системой д/введения
Рег. №: 8240/07 от 31.05.2007 — Аннулированное

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения белого цвета, гомогенный, без запаха.

1 фл. 1 мл готового р-ра
эптаког альфа (активированный) 1.2 мг (60 КЕД*) 600 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, кальция хлорида дигидрат, глицилглицин, полисорбат 80, маннитол, азот (для заполнения свободного объема флакона).

* 1 КЕД соответствует 1000 МЕ (Международных Единиц).

Растворитель: вода д/и.

Флаконы бесцветного стекла (1) в комплекте с растворителем (фл. 2 мл 1 шт.), стерильным адаптером для флакона, стерильным одноразовым шприцем для разведения и введения, стерильной системой для переливания, тампонами спиртовыми (2 шт.) — пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту
лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 2.4 мг (120 КЕД): фл. 1 шт. в компл. с растворителем и системой д/введения
Рег. №: 8240/07 от 31.05.2007 — Аннулированное

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения белого цвета, гомогенный, без запаха.

1 фл. 1 мл готового р-ра
эптаког альфа (активированный) 2.4 мг (120 КЕД*) 600 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, кальция хлорида дигидрат, глицилглицин, полисорбат 80, маннитол, азот (для заполнения свободного объема флакона).

* 1 КЕД соответствует 1000 МЕ (Международных Единиц).

Растворитель: вода д/и.

Флаконы бесцветного стекла (1) в комплекте с растворителем (фл. 4 мл 1 шт.), стерильным адаптером для флакона, стерильным одноразовым шприцем для разведения и введения, стерильной системой для переливания, тампонами спиртовыми (2 шт.) — пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту
лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 4.8 мг (240 КЕД): фл. 1 шт. в компл. с растворителем и системой д/введения
Рег. №: 8240/07 от 31.05.2007 — Аннулированное

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения белого цвета, гомогенный, без запаха.

1 фл. 1 мл готового р-ра
эптаког альфа (активированный) 4.8 мг (240 КЕД*) 600 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, кальция хлорида дигидрат, глицилглицин, полисорбат 80, маннитол, азот (для заполнения свободного объема флакона).

* 1 КЕД соответствует 1000 МЕ (Международных Единиц).

Растворитель: вода д/и.

Флаконы бесцветного стекла (1) в комплекте с растворителем (фл. 8 мл 1 шт.), стерильным адаптером для флакона, стерильным одноразовым шприцем для разведения и введения, стерильной системой для переливания, тампонами спиртовыми (2 шт.) — пачки картонные.


Описание лекарственного препарата НОВОСЭВЕН® создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 27.04.2012 г.

Фармакологическое действие

НовоСэвен® содержит активированный рекомбинантный фактор свертывания VII. Механизм действия препарата заключается в связывании фактора VIIa с высвободившимся тканевым фактором. Образовавшийся комплекс активирует фактор IX с образованием активного фактора IХа и фактор X с образованием активного фактора Ха, что приводит к первичному превращению небольшого количества протромбина в тромбин. Тромбин активирует тромбоциты и факторы V и VIII в зоне повреждения и путем превращения фибриногена в фибрин обеспечивает образование гемостатической пробки. В фармакологических дозах препарат НовоСэвен напрямую, независимо от тканевого фактора, активирует фактор X на поверхности активированных тромбоцитов, локализованных в зоне повреждения. Это приводит к образованию из протромбина тромбина в большом количестве независимо от тканевого фактора. Таким образом, фармакодинамический эффект фактора VIIa заключается в усиленном местком образовании фактора Ха, тромбина и фибрина.

Теоретически нельзя полностью исключить риск системной активации свертывания крови у больных, страдающих заболеваниями, предрасполагающими к развитию ДВС-синдрома.

Фармакокинетика

Ингибиторная гемофилия А и В

Используя коагуляционный метод определения активности фактора VII, фармакокинетические свойства препарата НовоСэвен изучали в 25 случаях вне условий кровотечения и в 5 случаях кровотечения.

Была проанализирована коагуляционная активность фактора VII в плазме крови до и в течение 24 ч после введения препарата НовоСэвен. Фармакокинеткха препарата НовоСэвен при однократном введении в дозе 17.5, 35 и 70 мкг на кг массы тела носила линейный характер. Средние кажущиеся Vd в устойчивом состоянии и в фазе выведения составили 106 и 122 мл/кг в условиях вне кровотечения и 103 и 121 мл/кг при кровотечении. Средний клиренс в двух группах составил 31.0 мл/ч х кг и 32.6 мл/ч х кг, соответственно. Выведение препарата было описано с помощью среднего времени нахождения в плазме крови и T1/2, которые соответственно составили 3.44 ч и 2.89 ч (средние показатели) для условий вне кровотечения и 2.97 и 2.30 ч при кровотечении. Средний показатель восстановления плазмы составил 45.6% у больных вне условий кровотечения и 43.5% у больных во время кровотечения.

Дефицит фактора VII

Фармакокинетика препарата НовоСэвен при однократном введении в дозе 15 и 30 мкг на кг массы тела не имела существенных различий по дозо-независимым параметрам: общему клиренсу (70.8-79.1 мл/ч х кг), Vd в устойчивом состоянии (280-290 мл/кг), среднему времени нахождения в плазме (3.75-3.80 ч) и T1/2 (2.82-3.11 ч). Средний показатель восстановления плазмы in vivo составил приблизительно 20%.

Тромбастения Гланцмана

Фармакокинетика препарата НовоСэвен у больных, страдающих тромбастенией Гланцмана, не изучалась, но предполагается, что она подобна фармакокинетике данного препарата у больных гемофилией А и В.

Показания к применению

НовоСэвен® используется для остановки кровотечений, а также предупреждения кровотечений при проведении хирургических вмешательств иинвазивных процедур в следующих группах больных:

— у больных наследственной гемофилией с титром ингибиторов факторов свертывания VIII или IX > 5БЕ;

— у больных наследственной гемофилией с ожидаемой иммунной реакцией на введение фактора VIII или фактора IX на основании анамнеза;

— у больных приобретенной гемофилией;

— у больных с врожденным дефицитом фактора VII;

— у больных тромбастенией Гланцмана при наличии антител к гликопротеиеам IIb-IIIа и рефрактерностью (в настоящем или в прошлом) к трансфузиям тромбоцитарной массы.

НовоСэвен® используется для профилактики кровотечений у больных с наследственной гемофилией с титром ингибиторов факторов свертывания VIII или IX > 5 БЕ или ожидаемой иммунной реакцией на введение фактора VIII или фактора IX на основании анамнеза.

Реклама

Режим дозирования

Ингибиторная гемофилия А или В, или приобретенная гемофилия

Дозы

Показано как можно более раннее введение препарата НовоСэвен после начала кровотечения. Рекомендуемая начальная доза, вводимая в/в струйно, составляет 90 мкг на кг массы тела больного. После первой инъекции введение препарата НовоСэвен можно повторять. Длительность лечения и интервал между введениями препарата определяются тяжестью кровотечения или характером инвазивной процедуры/хирургического вмешательства.

Частота введения препарата

Каждые 2-3 ч до достижения гемостаза. Если имеются показания для продолжения лечения после остановки кровотечения, то интервалы между введениями препарата могут быть последовательно увеличены до 4, 6, 8 или 12 ч на весь период лечения в соответствии с показаниями.

Кровотечения легкой и средней степени тяжести (включая амбулаторное лечение)

При кровотечении легкой и средней степени тяжести более эффективно раннее введение препарата. Рекомендуется следующий дозовый режим:

— от одной до трёх инъекций в дозе 90 мкг на кг массы тела через три часа. Для поддержания эффекта назначалась еще одна доза препарата НовоСэвен из расчёта 90 мкг на кг массы тела.

— однократная инъекция из расчёта 270 мкг на кг массы тела.

Продолжительность амбулаторного лечения не должна превышать 24 ч.

Кровотечения тяжелой степени

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 90 мкг на кг массы тела и может вводиться на этапе транспортировки в клинику, где обычно лечится данный пациент. Схема дальнейшей терапии зависит от типа и тяжести кровотечения. В начале лечения препарат вводится каждые два часа до наступления клинического улучшения. При наличии показаний к продолжению терапии интервалы между введениями препарата могут быть увеличены до 3 ч в течение 1-2 сут. В последующем, интервалы между введениями препарата можно увеличивать до 4, 6, 8 или 12 ч на весь период лечения в соответствии с показаниями. Продолжительность лечения тяжелого кровотечения может составлять 2-3 недели или более при наличии клинических показаний.

Профилактика кровотечений

Пациентам с ингибиторной гемофилией А или В и частыми кровотечениями (4 или более эпизодов в месяц) для уменьшения частоты кровотечений НовоСэвен® может назначаться в дозе 90 мкг на кг массы тела один раз в день. Длительности лечения — до трех месяцев.

Инвазивные вмешательства/хирургические операции

Непосредственно перед вмешательством вводится начальная дозз 90 мкг на к: массы тела пациента. Вторая доза вводится через 2 ч, а затем препарат вводится: с 2-3-часовыми интервалами на протяжении первых 24-48 ч в зависимости от проводимого вмешательства и клинического состояния пациента. При больших операциях лечение продолжается 6-7 сут с 2 — 4-часовыми интервалами между введением доз. При проведении лечения на протяжении следующих 2 недель интервалы между введениями препарата могут быть увеличены до 6-3 ч. Общая продолжительность применения препарата после больших операций может составлять 2-3 недели вплоть до заживления.

Приобретённая гемофилия

Доза и интервал между дозами (включая амбулаторное лечение)

Показано как можно более раннее введение препарата НовоСэвен после начала кровотечения. Рекомендуемая начальная доза, вводимая в/в струйке, составляет 90 мкг на кг массы тела больного. После первой инъекции введение препарага НовоСэвен можно повторять, при необходимости. Длительность лечения и интервал между введениями препарата определяются тяжестью кровотечение или характером инвазивной процедуры/хирургического вмешательства. При введении начальной дозы интервал должен составлять 2-3 ч. После достижения гемостаза интервалы между введениями препарата на весь период лечения можно увеличивать до 4, 6, 8 или 12 ч.

Дефицит фактора VII

Дозировка, диапазон доз и интервал между введениями

Рекомендуемые дозы для остановки кровотечений к профилактики кровотечений при проведении хирургических вмешательств или инвазивных процедур составляют 15-30 мкг на кг массы тела. Препарат вводится каждые 4-6 ч до достижения гемостаза. Дозы и частота введения уточняются в индивидуальном порядке.

Тромбастения Гланцмана

Дозировка, диапазон доз и интервал между введениями

Рекомендуемая доза для контроля кровотечений и профилактики кровотечений при проведении хирургических вмешательств или инвазивных процедур составляет 90 мкг (80-120 мкг) на кг массы тела. Препарат вводится каждые 2 ч (1.5-2.5 ч). Для обеспечения стойкого гемостаза требуется не менее трех доз. Рекомендуется в/в болюсный способ введения, поскольку при капельном введении эффективность препарата может снижаться. У больных тромбастенией Гланцмана без рефрактерности препаратом выбора является тромбоцитарная масса.

Побочные действия

Клинические испытания, в которых участвовали 484 пациента (4297 эпизодов развития кровотечений) с гемофилией А и В, приобретённой гемофилией, дефицитом фактора свёртывания VII или тромбастенией Гланцмана, показали, что развитие побочных реакций в этих группах происходит очень часто (от ≥1/100 до 1/10). Поскольку общее число требующих лечения побочных реакций в этом испытании составило не более 10 000, наиболее низкую частоту их развития можно классифицировать как «редко» (>1/10000, <1/1000).

При классификации побочных эффектов получены следующие показатели: по частоте развития — чаще всего наблюдались лихорадка и кожная сыпь (часто: >1/1000, <1/100); по степени тяжести — наиболее тяжёлой побочной реакцией являлись случаи развития тромбоэмболии.

При анализе по органам и системам органов были получены следующие показатели частоты развития побочных эффектов, включая серьезные и несерьезные реакции:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко (>1 /10000, <1/1000) — диссеминированное внутрисосудистое свертывание и сопутствующее изменение лабораторных показателей: повышение уровней Д-димера и активности антитромбина III, коагулопатия.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко (>1/10000, <1/1000) — повышенная чувствительность; неизвестно — анафилактические реакции.

Нарушения со стороны нервной системы: редко (>1/10000, <1/1000) — головная боль.

Сосудистые нарушения: редко (>1/10000, <1/1000) — случаи артериальной тромбоэмболии: (инфаркт миокарда, церебральный инфаркт (ишемический инсульт), ишемия головного мозга, окклюзия мозговой артерии, цереброваскулярная патология, тромбоз почечной артерии, ишемия периферийных сосудов, тромбоз периферийной артерии и инфаркт кишечника); часто (>1/1000, <1/100) — случаи тромбоэмболии: (тромбоз глубоких вен, тромбоз вены в месте введения препарата, тромбоэмболия легочной артерии, случаи тромбоэмболии печени, в том числе тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, тромбофлебит поверхностных вен и инфаркт кишечника); редко (>1/10000, <1/1000) — стенокардия.

Желудочно-кишечные расстройства: редко (>1/10000, <1/1000) — тошнота.

Кожные реакции и нарушения со стороны подкожной клетчатка: часто (>1/1000, <1/100) — появление кожной сыпи (в том числе аллергический дерматит и эритематозная сыпь), кожный зуд и уртикарная сыпь; неизвестно — покраснение кожных покровов, ангионевротический отёк.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто (>1/1000, <1/100) — описаны случаи недостаточной эффективности (снижение терапевтического действия). Необходимо, чтобы схема назначения препарата НовоСэвен® соответствовала рекомендуемым схемам терапии, возможна лихорадка; редко (>1/10000, <1/1000) — реакции в месте инъекции; неизвестно — боль в месте инъекции.

Исследования: редко (>1/10000, <1/1000) — зарегистрированы случаи повышения уровня аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и протромбина.

Все побочные эффекты, сгруппированные по частоте развития, представлены в порядке снижения серьёзности. Частота развития побочных эффектов, проявившихся только на этапе постмаркетингового применения препарата (то есть после периода клинических испытаний), представлена здесь как «неизвестная».

Частота развития случаев артериальных тромбозов у больных приобретённой гемофилией определена как «очень часто» (>1/100, <1/10).

При применении препарата НовоСэвен® у пациентов, чьи заболевания не входят водобренные показания, отмечались частые случаи развития артериальных тромбозов (от >1/100 до <1/10). Более высокий риск развития артериальных тромбозов (5.6% в группе пациентов, получавших терапию испытуемым препаратом, по сравнению с 3.0% в группе пациентов, получавших препарат плацебо) был выявлен в мета-анализе данных, совокупно полученных в ходе плацебо-контролируемых клинических испытаний по применению препарата для лечения заболеваний за пределами одобренных показаний, которые проводились в различных клинических группах пациентов, имевших различную характеристику заболевания и, соответственно, различный профиль риска.

Случаи развития тромбоэмболии могут приводить к остановке сердца.

Подтверждённые данные об образовании антител к препарату НовоСэвен® вди фактору свёртывания VII после применения их у пациентов с гемофилией А или В отсутствуют.

Пациенты с дефицитом фактора свёртывания VII

Сообщается о единственной побочной реакции в ответ на введение препарата НовоСэвен®, возникшей в ходе указанных клинических испытаний у больных с дефицитом фактора VII, которая проявилась в образовании антител к препарату НовоСэвен® или фактору свёртывания VII (частота развития: часто (от >1/100 до 1/10)). У двух из пяти больных с описанными случаями образования антител к препарату НовоСэвен® или фактору свёртывания VII в ходе клинического испытания и постмаркетинговых исследований, был выявлен ингибирующий эффект антител in vitro.

Риск развития антител к препарату НовоСэвен® или фактору свёртывания VII может присутствовать у больных, которым ранее переливали человеческую плазму и/или плазматический фактор VII, у которых произошла тяжёлая мутация гена фактора свёртывания VII или ранее имелись случаи передозировки препарата НовоСэвен®.

У больных с дефицитом фактора VII, в отношении которых проводилась терапия препаратом НовоСэвен®, следует контролировать развитие антител к фактору VII.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к белкам мышей, хомячков или коров;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как показали опыты на животных, в/в введение препарата НовоСэвен не оказывает влияния на развитие плода, фертильность и репродуктивные свойства. Не известно, способен ли НовоСэвен при введении беременной женщине вызывать повреждение плода или приводить к нарушению репродуктивной функции. Применение препарата НовоСэвен у беременных женщин следует ограничить строгими показаниями.

Использование во время кормления грудью: не известно, выделяется ли НовоСэвен с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата НовоСэвен кормящим матерям.

Применение при нарушениях функции печени

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений следует соблюдать осторожность при введении препарата НовоСэвен® пациентам, в анамнезе которых имеются заболевания печени.

Применение у детей

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений следует соблюдать осторожность при введении препарата НовоСэвен® новорождённым детям. Потенциальная польза от применения препарата НовоСэвен® для лечения новорожденных должна быть тщательно взвешена по отношению к риску развития у них осложнений.

Особые указания

При патологических состояниях, сопровождающихся повышенным высвобождением тканевого фактора, применение препарата НовоСэвен® может быть связано с потенциальным риском развития тромботических осложнений или синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). К таким состояниям относятся тяжелый атеросклероз, размозженные раны, септицемия и ДВС-синдром. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений следует соблюдать осторожность при введении препарата НовоСэвен® пациентам, имеющим повышенный риск развития тромботических осложнений или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), пациентам, в анамнезе которых имеются ИБС и заболевания печени, а также пациентам в послеоперационном периоде и новорождённым детям. В каждой конкретной ситуации потенциальная польза от применения препарата НовоСэвен® для лечения пациентов с перечисленными признаками должна быть тщательно взвешена по отношению к риску развития у них перечисленных осложнений.

Поскольку рекомбинантный фактор свертывания VIIa — препарат НовоСэвен® — может содержать следовые количества мышиного IgG, коровьего IgG и прочие остаточные белки культуры (сывороточные белки хомячков и коров), у больных, получающих данный препарат, существует очень малая возможность развития повышенной чувствительности к этим белкам. В этих случаях следует рассмотреть внутривенное применение антигистаминных препаратов.

При наступлении аллергических или анафилактических реакций введение препарата следует немедленно прекратить. В случае развития анафилактического шока применяется стандартная терапия для купирования его симптомов.

Необходимо предупреждать пациентов о ранних симптомах развития аллергических реакций. Они должны знать, что при развитии указанных симптомов им следует немедленно прекратить лечение данным препаратом и обратиться к своему лечащему врачу.

При тяжелых кровотечениях препарат желательно использовать в клиниках, специализирующихся на лечении гемофилии с ингибиторами к факторам свертывания VIII или IX, а, если это невозможно, в тесном сотрудничестве с врачом, специализирующимся на лечении гемофилии.

Если кровотечение у больного не удаётся купировать, обязательна его госпитализация. Пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны, при первой же возможности, сообщать лечащему врачу или в клинику о каждом случае применения препарата НовоСэвен® в домашних условиях.

У больных с дефицитом фактора VII следует контролировать протромбиновое время и активность фактора VII до и после введения препарата НовоСэвен®. Если активность фактора VIIa не достигает ожидаемого уровня, или кровотечение продолжается, несмотря на применение препарата в рекомендуемых дозах, можно предположить образование антител. В этом случае следует провести анализ на наличие антител. Данные о риске тромбоза у больных с дефицитом фактора VII на фоне лечения препаратом НовоСэвен® отсутствуют.

Пациентам с редкими наследственными проблемами, связанными с непереносимостью фруктозы и недостаточностью всасывания моносахаридов (глюкозы, галактозы и сахарозы-изомальтозы), не следует принимать этот лекарственный препарат.

Эффективность и безопасность использования НовоСэвен® для профилактики кровотечений

Эффективность и безопасность профилактического применения НовоСэвен® была продемонстрирована в двойном слепом неконтролируемом исследовании (исследование F7HAEM-1505) в одной группе пациентов. В исследование были включены пациенты с частыми эпизодами кровотечений в анамнезе (> 4 кровотечений в месяц). В течение первых трех месяцев стандартного лечения пациенты наблюдались для установления частоты кровотечений. В течение следующих 3 месяцев им ежедневно вводили НовоСэвен®. Введение дозы 90 мкгна кг массы тела один раз в день привело к снижению частоты кровотечений на 45%. Средняя частота кровотечений снизилась с 5.4 в месяц в течение начального периода наблюдения до 2.8 в месяц в течение периода профилактического лечения (р<0.001). В течение последующих трех месяцев наблюдения без лечения средняя частота кровотечений (3.9 в месяц) была на 27% ниже (р<0.01), чем в начальный период. Безопасность и эффективность профилактического применения на протяжении периодов, длительность которых превышает 3 месяца, не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не известно.

Передозировка

У пожилого пациента (старше 80 лет) мужского пола, страдающего дефицитом: фактора VII, получившего препарат в дозе, превышавшей рекомендуемую дозу в 30-20 раз, наблюдалось тромботическое осложнение. Других тромботических осложнений от передозировки не наблюдалось, в том числе, после лечения 6-летнего мальчика, страдающего гемофилией А с ингибиторами, получившего препарат в дозе, превышавшей рекомендуемую дозу в 8-10 раз.

Лекарственное взаимодействие

Данные о риске возможного взаимодействия между препаратом НовоСэвен и концентратами факторов свертывания отсутствуют. Не следует одновременно вводить концентраты протромбинового комплекса (активированные или неактивированные) и НовоСэвен.

По имеющимся данным, антифибринолитики снижают интраоперационную кровопотерю у больных гемофилией, особенно, при ортопедических операциях и операциях на тканях с высокой фибринолитической активностью, например: в полости рта. Опыт комбинированного применения антифибринолитиков и препарата НовоСэвен ограничен.

НовоСэвен нельзя смешивать с инфузионными растворами или назначать в капельнице.

Условия хранения препарата

Препарат хранить при температуре от 2°С до 8°С (в холодильнике). Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света. Не замораживать, чтобы не повредить флакон с растворителем.

Срок годности препарата

Срок годности препарата в коммерческой упаковке составляет 3 года. Было показано, что при температуре 25°С препарат сохраняет химические к физические свойства в течение 24 ч после разведения. С микробиологической точки зрения препарат следует использовать сразу же после разведения. В том случае, если весь разведенный препарат вводится не сразу, ответственность за продолжительность и условия хранения (как правило, это не более 24 ч при температуре от 2°С до 8°С), несет пользователь, за исключением случаев разведения препарата в контролируемых, асептических условиях, подтвержденных в установленном порядке.

Не использовать после истечения срока годности.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Lego classic 10696 инструкции по сборке в картинках
  • Рибавирин инструкция по применению таблетки взрослым инструкция по применению
  • Hp color laserjet pro m255dw инструкция
  • Руководство наложницы ранобэ
  • Кто утверждает технологические инструкции на предприятии