Нутримун инструкция по применению цена отзывы

Дисо Нутримун — это пищевой продукт питания, содержащий полноценный, сбалансированный по составу, легкоусвояемый белок животного происхождения (молочный), предназначенный для профилактического и диетического питания детей с 3 лет и взрослых.

Дисо Нутримун в ежедневном рационе для детей и взрослых – это:

— укрепление иммунитета;

— противостояние болезням и стрессам;

— нормализация гормонального фона;

— восстановление после операций;

— сила, энергия и выносливость;

— замедление процессов старения;

— улучшение работы мозга, памяти и внимания;

— здоровое пищеварение и обмен веществ;

— снижение нагрузки на ЖКТ;

— поддержание оптимального веса;

— быстрое восстановление после тренировок.

Рекомендованные дозировки:

· В традиционном домашнем питании для взрослых рекомендовано использовать 10-20 г (1-2 мерные ложки) СБКС Дисо Нутримун 2-3 раза в день.

· В питании детей с 3-х лет рекомендованы следующие нормы ежедневного введения СБКС Дисо Нутримун: 3 — 6 лет – 15 г; 7 — 10 лет – 20 г; 11 — 17 лет – 25 г в сутки, кроме заболеваний (острый гломерулонефрит, хроническая болезнь почек II-V ст. без гемодиализа), для которых рекомендовано 3 — 6 лет – 3 г; 7 — 10 лет – 4 г; 11 — 17 лет – 6 г СБКС Дисо Нутримун в сутки.

· Женщинам во время беременности и в период кормления грудью рекомендовано включать в ежедневный рацион 20 г (2 мерные ложки) СБКС Дисо Нутримун в составе различных блюд.

СБКС Дисо Нутримун — специализированный пищевой продукт с доказанной эффективностью, прошедший клинические испытания и исследования, произведенный в России в соответствии со всеми необходимыми стандартами качества без использования генно-модифицированные организмов (ГМО).

Дисо Нутримун — здоровое детство и активное долголетие!

В 2016 г. в линейке специализированного диетического лечебного и диетического профилактического питания «Дисо®» появился новый продукт — смесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутримун», специально разработанная для применения в амбулаторных условиях.

Нутриент для жизни

Цель рационального питания — полное удовлетворение потребностей организма в энергии и эссенциальных макро- и микронутриентах с учетом их эффективного усвоения. Особая роль отводится строительному материалу организма — белкам. Они необходимы для протекания жизненно важных биохимических процессов.

Белковые кирпичики наших клеток должны постоянно обновляться. Для этого в организме при синтезе собственных белков используются аминокислоты, полученные в процессе расщепления белков, поступивших с пищей, ферментами пищеварительного тракта.

Фактором риска развития недостаточности питания является неадекватное поступление белка с пищей. То есть важна не только количественная, но и качественная характеристика белковой составляющей рациона питания, поскольку из 22 аминокислот, составляющих белки нашего организма, 8 являются незаменимыми и не могут синтезироваться в организме человека. Они должны поступать с пищей, так как при недостатке хотя бы одной аминокислоты прекращается процесс создания собственного белка организмом.

Источники белка

Продукты, составляющие традиционный рацион питания человека, значительно отличаются по количеству и качеству белка. Именно аминокислотный состав и степень усвоения определяют биологическую ценность белка.

По сравнению с многими традиционными продуктами питания безусловными лидерами по аминокислотному скору являются специализированные продукты смеси белковые композитные сухие «Дисо®» «Нутринор» (первый из белковых продуктов линейки «Дисо®») и новинка — «Дисо®» «Нутримун». Белок в этих продуктах обладает наивысшей биологической ценностью: его аминокислотный скор, скорректированный на усвояемость, равен 1 (доклад экспертов ФАО/ВОЗ, г. Рим).

Белок для стационара

В настоящее время смесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутринор» широко применяется в учреждениях здравоохранения и социальной защиты РФ для коррекции рационов питания у взрослого населения, беременных и кормящих женщин, детей старше 3 лет, в целях повышения эффективности диетотерапии как важной части лечебных и профилактических мероприятий.

Бренд «Дисо®» существует на рынке специализированных продуктов клинического питания более 20 лет.

В амбулаторной практике 

С целью соблюдения принципов здорового питания населения, профилактики развития заболеваний, связанных с пищевым фактором, и преемственности диетотерапии в амбулаторной практике выпущен новый продукт бренда «Дисо®» («Диета совершенства») — специализированный продукт питания смесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутримун».

Клиническая эффективность «Дисо®» «Нутримун» подтверждена научными исследованиями, проводимыми в течение двух лет в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (НИИ питания РАМН) и ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко», а также многолетним опытом использования в клинической практике медицинских организаций РФ.

Индивидуальный белок

Основной компонент СБКС «Дисо®» «Нутримун» — концентрат молочных белков. Это высококачественный белок, обладающий высокой биологической ценностью и усвояемостью, содержащий все незаменимые аминокислоты в оптимальном соотношении.

Благодаря этим свойствам «Дисо®» «Нутримун» позволяет скорректировать белковую составляющую рациона питания в соответствии с индивидуальными потребностями каждого человека.

Смесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нут- римун» не является лекарственным средством, поэтому не требует обязательного назначения врача. Человек, желающий быть здоровым, может самостоятельно принимать продукт. За интересующей информацией достаточно обратиться на сайт di-so.ru, где представлена детальная информация о смеси «Дисо®» «Нутримун», рекомендации кратности и объема приема в течение суток. Этот портал, словно специализированный современный справочник по диетологии, даст все необходимые знания о питании, предложит персональные рекомендации для каждого конкретного посетителя в виде подборки публикаций, предоставит возможность задать вопрос врачу-диетологу, получить исчерпывающий ответ и, конечно же, заказать в один клик белок для жизни — «Дисо®» «Нутримун».

Продукт применяется для ежедневного использования в качестве компонента традиционного рациона питания взрослых, детей с 3 лет, беременных и кормящих женщин (см. Информационное письмо Минздравсоцразвития России, Профильных комиссий по диетологии и акушерству и гинекологии Экспертного совета в сфере здравоохранения Мин- здравсоцразвития России «Рациональное питание беременных и кормящих женщин», Москва, 2009) путем включения в состав блюд на этапе их приготовления.

Питание дома

Использовать в домашних условиях белок «Дисо®» «Нутримун» легко и просто, для этого не требуются специальные кулинарные навыки. Достаточно зайти на портал di-so.ru, в раздел «Рецепты», где представлены самые подробные, удобные и, самое главное, вкусные рецепты.

Белковый ингредиент «Дисо®» «Нутримун» не изменяет присущий блюду внешний вид, вкус и аромат.

Возможность сочетать свои вкусовые предпочтения и традиционный тип питания с диетическими рекомендациями в рамках характеристик назначенной диетотерапии является значительным преимуществом не только для пациента, но и для врача, так как легкость и доступность выполнения лечебных рекомендаций, в том числе и диетических, значительно повышают приверженность пациента к их выполнению.

Инструмент здоровья

Смесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутримун» является превосходным инструментом, позволяющим на этапе амбулаторного ведения пациента обогатить рацион питания белком высокой биологической ценности в рамках назначения и характеристик проводимой диетотерапии, обеспечив, таким образом, эффективность проводимых лечебных и профилактических мероприятий.

За последние 20 лет распространенность болезней пищеварительного тракта значительно возросла. В структуре болезней детского населения преобладают хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [1, 5–7].

Принципиально важным моментом в комплексе общей терапии пациентов с указанной патологией является своевременное назначение патогенетически обоснованного питания [2, 3, 7]. К наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы, при которых используется лечебное питание, относятся язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, хронический панкреатит и т. д. Часто течение этих и других заболеваний сопровождается формированием синдрома мальабсорбции и развитием мальдигезии.

На сегодняшний день установлено, что для сохранения нормальной функции слизистой оболочки различных отделов кишечника, экзокринной функции поджелудочной железы и других желез пищеварительного тракта необходимо поступление питательных субстратов в просвет ЖКТ. Нутриенты, поступающие энтеральным путем, создают условия для роста и регенерации эпителия, нормализуют, а в ряде случаев восстанавливают функциональную активность кишечника, способствуют нормализации выработки энтеральных гормонов [4, 5].

Существует целый ряд клинических ситуаций (синдром короткой кишки, нарушение нормальных взаимоотношений процессов всасывания и секреции воды и электролитов, изменения, гастриты с секреторной недостаточностью, выраженные изменения функций печени, поджелудочной железы, гипокинезии желчного пузыря, панкреатит и т. д.), когда применение традиционного лечебного питания не всегда успешно [2, 7].

Преимуществами специализированного питания перед традиционной диетотерапией являются:

1. точное знание химического состава и питательной ценности;

2. содержание всех необходимых для организма веществ в сбалансированных соотношениях;

3. наличие в составе этих смесей белков с высокой биологической ценностью (полным набором аминокислот в оптимальных количествах);

4. отсутствие холестерина, лактозы, сахарозы, глютена расширяет возможности использования такого питания у различных категорий пациентов с нарушенной функцией ЖКТ.

Среди немалого разнообразия продуктов для энтерального и перорального применения особое внимание затрагивают продукты с умеренно или полностью гидролизованным белком (полуэлементные диеты). Пептидные смеси лучше всасываются и усваиваются организмом, чем питание на основе цельных белков или свободных аминокислот [11–13].

Поэтому полуэлементные диеты рекомендованы для клинического применения у большинства пациентов с нарушенной функцией ЖКТ.

Существуют три формы белка, в которых он может присутствовать в смесях для энтерального питания:

1. Интактный или цельный белок — казеин, сывороточный, соевый, яичный, молочный.

2. Пептиды — представляют собой гидролизованный белок. В состав пептидов входит от 2 до 99 аминокислот.

3. Свободные аминокислоты.

Согласно современным научным представлениям, форма белка, поступающего с пищей в организм человека, страдающего болезнями органов пищеварения, может иметь особенное значение для всасывания и усвоения этого питательного вещества и оказать влияние на общее состояние системы пищеварения больного [11, 15, 17]. По мнению большинства исследователей, для больных с нарушениями пищеварения и всасывания в качестве источника белка предпочтительна диета на основе пептидов.

Большая часть белка в форме пептидов и свободных аминокислот всасывается активным транспортом в тощей кишке. По современным оценкам, примерно две трети (30–75%) азота всасывается в виде пептидов [20]. Многие аминокислоты всасываются в кишечнике, в основном, в форме пептидов, а не как свободные аминокислоты [13, 14]. Свободные аминокислоты переносятся специфическими системами активного транспорта, в то время как пептиды имеют самостоятельные механизмы всасывания [12–14].

Фактические данные указывают на то, что при некоторых заболеваниях, таких как белково-энергетическая недостаточность и целиакия, нарушается всасывание аминокислот, но пептиды всасываются нормально [8, 22, 23]. Имеются данные о прямом всасывании более крупных нерасщепленных пептидов [22]. В обзоре механизмов всасывания белка в кишечнике описываются два потенциальных пути всасывания пептидов — чрезклеточный и параклеточный (межклеточный) [13, 20]. При чрезклеточном всасывании пептиды проникают в кровь через мембраны ворсинок, используя следующие механизмы: транспортные системы с участием молекул-переносчиков, водные поры, диффузию через липидные участки в мембранах и пиноцитоз. Чрезклеточный путь — основной путь всасывания пептидов. При параклеточном всасывании молекулы пептидов могут проходить между ворсинками стенки кишечника, возможно, в тех точках, где есть дефекты. Повышению всасывания азота у больных с нарушениями работы ЖКТ может в значительной степени способствовать питание на основе пептидов, предполагающее использование механизмов переноса как аминокислот, так и пептидов.

Таким образом, основными показаниями для назначения полуэлементных смесей в терапевтической практике являются заболевания органов пищеварения, ассоциированные с метаболическим синдромом, диареей, нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы, недостаточностью питания, ранний послеоперационный период, связанный с оперативными вмешательствами на органах ЖКТ, а также с ослабленной иммунной системой, белково-энергетической недостаточностью.

Одними из современных полуэлементных продуктов, используемых у пациентов с заболеваниями органов пищеварения, следует выделить питательные смеси «Пептамен Юниор» (Peptamen Junior^®) для детей с 1-го года до 10 лет и для лиц, старше 10 лет, — «Пептамен» (Peptamen^®), которые могут использоваться как для перорального, так и энтерального зондового питания.

Белковый компонент смесей технологически создан на основе пептидов (олигопептидов, полученных при гидролизе сывороточных белков).

Сывороточный белок обладает высокой питательной ценностью и отличается большим содержанием незаменимых аминокислот.

Сравнение содержания аминокислот в сывороточном белке Пептамена с нормами, рекомендованными ФАО/ВОЗ (ФАО — Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (Food and Agriculture Organization), свидетельствует в пользу этой смеси на основе пептидов [19].

При сравнении эффектов смесей на основе гидролизатов молочных белков и аминокислот, имеющих один и тот же аминокислотный состав, отмечено, что по питательной ценности пептидная диета превосходила аминокислотную. Это можно объяснить тем, что пептиды более равномерно всасываются и имеют более однородный состав на момент доставки их к тканям, тогда как аминокислоты усваиваются ими неравномерно. Различия в кинетике аминокислот, по-видимому, и обусловливают более низкую питательную ценность питания на их основе. Питание на основе пептидных смесей также является хорошим источником цистеина. Цистеин — предшественник глютатиона, являющегося в организме главным антиоксидантом. Глютатион играет ключевую роль в обезвреживании чужеродных веществ и нейтрализации молекул реакционноспособного кислорода и свободных радикалов [18, 28, 32] Свободные радикалы участвуют в окислительном стрессе, влекущем за собой гибель клеток и повреждение тканей. Глютатион, синтезируемый в печени, представляет собой трипептид, состоящий из глутамата, глицина и цистеина. Поскольку концентрация цистеина в печени ниже, чем концентрация двух других аминокислот, цистеин ограничивает скорость производства глютатиона. Поэтому поступление с пищей достаточного количества цистеина будет способствовать образованию глютатиона и, следовательно, усилению антиоксидантной защиты организма [18, 28] Данные по содержанию цистеина в обычных пищевых белках приведены в таблице [18].

Из данных табл. видно, что самым лучшим из указанных белковых источников цистеина, используемых в смесях для энтерального питания, является сывороточный белок.

Пептидная диета также оказывает благотворное действие на работу печени. Последствиями нарушения работы печени могут быть снижение иммунной функции, эффективности переработки эндогенных продуктов обмена веществ и способности организма к синтезу жизненно важных белков. Имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют о том, что пептидная диета более эффективно поддерживает работу печени и, следовательно, способствует висцеральному синтезу белков. Висцеральный белковый статус оценивают путем измерения концентраций отдельных транспортных белков, синтезируемых в печени (альбумина, трансферрина и преальбумина), уровень которых, как было показано, отражает нутритивный статус организма в целом.

Жировой состав смеси Пептамен представлен среднецепочечными и длинноцепочечными триглицеридами (50% medium chain triglycerides (МСТ), 50% long chain triglycerides (LCT)), что улучшает усвоение смеси в желудочно-кишечном тракте, а также позволяет назначать в ранние сроки после операций, в том числе на желудочно-кишечном тракте, при ограниченном усвоении жиров у пациентов в критических состояниях с нарушениями функции пищеварительной системы. Всасывание МСТ не требует дополнительных ферментативных усилий, что обеспечивает функциональный относительный покой печени и поджелудочной железы. В состав жирового компонента входят эссенциальные жирные кислоты (линолевая и альфа-линоленовая), что позволяет добиться максимального усвоения смеси при хорошей энергетической обеспеченности. В смесях содержатся L-карнитин, необходимый для полноценного усвоения жирных кислот, и таурин — эссенциальная аминокислота для больных, получающих интенсивную терапию.

Углеводный компонент сформирован смесью мальтодекстринов с различным декстрозным эквивалентом (степенью гидролиза). Такое соотношение углеводных компонентов обеспечивает невысокую осмолярность (280 мОсм/л) и хорошие органолептические свойства продукта. Смесь имеет сбалансированный витаминно-минеральный состав, что делает возможным ее применение в течение длительного времени. К настоящему времени проведен целый ряд клинических исследований, посвященных изучению эффективности применения смеси Пептамен (Peptamen^®) в качестве лечебного питания у разных категорий больных. В работе McClave S. A. et al. была показана безопасность и эффективность диеты на основе пептидов сывороточного белка при остром панкреатите [24]: Пептамен, вводимый через тощую кишку, столь же эффективно, как и парентеральное питание, снимал стресс, вызванный панкреатитом. В группе Пептамена отмечена тенденция к снижению продолжительности пребывания в стационаре и отделении интенсивной терапии, а также длительности периода до перехода к физиологическому приему пищи и восстановления нормального уровня амилазы. У хирургических больных, получавших Пептамен [18], отмечено статистически значимое улучшение показателей концентрации преальбумина и холестерина и уровня трансферрина. А у больных, оперированных на брюшной полости [32], периферическая биодоступность аминокислот была достоверно выше и более гомогенной на пептидной диете, чем на смесях на основе цельных белков

В другой работе, посвященной задержке опорожнения желудка у детей [19], было показано, что у больных, получающих смесь на основе сывороточного белка, отмечено снижение частоты рвоты по сравнению с теми, кто получал казеиновую смесь. Смеси на основе сывороточного белка снижают частоту рвоты за счет ускорения опорожнения желудка.

Анализ клинической эффективности использования полуэлементной смеси у разных групп пациентов с патологией ЖКТ указывает на результативность использования пептидных диет, использование которой предпочтительно для больных с нарушениями работы ЖКТ. Данные клинических и экспериментальных исследований, в том числе тех, в которых изучали всасывание азота и кинетику, позволяют сделать следующие выводы относительно энтерального питания больных с нарушением функции ЖКТ:

Смеси на основе пептидов превосходят смеси на основе свободных аминокислот, так как при их переваривании и всасывании задействуются все транспортные системы, как пептидные, так и аминокислотные, в результате чего максимально повышается всасывание азота.

Смеси на основе пептидов превосходят смеси на основе свободных аминокислот или цельных белков, так как содержащийся в них азот легко всасывается и поступает к тканям в обычной физиологический форме, что способствует синтезу белков, а не катаболизму.

Таким образом, проведенные исследования с использованием смеси Пептамен (Peptamen^®) у больных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта показали следующие преимущества пептидных смесей:

• способствуют уменьшению диареи;

• хорошо переносятся;

• способствую быстрому опорожнению желудка, снижая, таким образом, частоту срыгивания и риск аспирации;

• способствуют снижению остроты заболевания у больных панкреатитом;

• легко всасываемая сбалансированная пептидная смесь обеспечивает отличное всасывание азота и его усвоение;

• улучшают висцеральный синтез белка;

• высокое содержание цистеина способствует пополнению запасов глютатиона;

• поддерживают глютатионовый статус.

В заключение необходимо отметить, что использование пептидных диет позволяет существенно оптимизировать качество лечения пациентов с патологией пищеварительного тракта. Надеемся, что представленный обзор позволит лучше ориентироваться педиатрам и гастроэнтерологам при назначении полуэлементных смесей у детей с различной патологией ЖКТ.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Ю. В. Ерпулева, доктор медицинских наук
ДКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского, Москва