Организационно методическое руководство всмк

Введение

За 2012 год в нашей стране произошло 437 ЧС, из которых 228 техногенных, 148 природных, 56 биолого-социальных. В их  погибло 819 человек, пострадало 95105 человек.

В автомобильных катастрофах в РФ гибнет в год до 30 тысяч человек, в огне ежедневно в стране погибает 49 человек. За последние десятилетия резко возросло количество засух, пожаров, ураганов, наводнений и эпидемий (последние в 2 раза).

В нашей стране для ликвидации мед-сан последствий ЧС мирного времени первоначально привлекалась Медицинская служба гражданской обороны (МСГО), но ее структура была громоздкой, силы и средства — недостаточно мобильными, что не соответствовало главному требованию, которое возникаете при ЧС, а  именно оказание экстренной медпомощи пострадавшим в короткие сроки.

Анализ организации мед обеспечения пораженных при крупных технологических и природных катастрофах показал, также неподготовленность здравоохранения, слабую профессиональную подготовку врачебного состава всех уровней к работе в данной ситуации.

Это явилось предпосылками  для создания в составе здравоохранения  мобильных  сил, а именно медицины катастроф, способную обеспечить своевременное оказание помощи пораженным и сократить время фазы изоляции.

1. Понятие о Медицине катастроф (МК). Задачи, принципы организации и режимы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

МК, как новое научно-практическое направление в мировой медицине выделилось в 70-х годах XX века. В 1975г. в Женеве было создано Международное общество МК (МОМК), в которое были приняты 30 государств.

Начало создания МК в нашей стране было определено постановлением правительства бывшего СССР от 07.04.90 № 339 «О создании службы экстренной медицинской помощи в ЧС». В развитии этого постановления, приказом министра здравоохранения СССР № 193 от 14 мая 1990г. было определено создание службы экстренной медпомощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения.

В целях совершенствования системы ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (имелась разобщенность сил, недостаточно четкая вертикаль структуры службы),  Правительство РФ издало постановление № 420  от 3 мая 1994г. «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами». Этим постановлением было провозглашено, создание в РФ Всероссийской службы медицины катастроф.

Для развития службы, Правительство РФ утвердило «Положение о

ВСМК» (Постановление Правительства № 195 от 28 февраля 1996г). Этим постановлением правительство подтвердило приоритетное значение СМК в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС.

Изменения, произошедшие в деятельности ВСМК,  с момента ее образования  в нашей стране, а именно с 1994 года закреплены  в новом «Положение о ВСМК» утвержденное Постановлением Правительства РФ № 734  26 августа 2013г.

Медицина катастроф (МК) — это отрасль медицины, которая изучает медико — санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, разрабатывает принципы, формы и организацию медико-санитарного обеспечения населения при их ликвидации. Предназначена для спасения жизни, сохранения здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, эпидемиях; предупреждения, лечения поражений и заболеваний в ЧС, сохранения и восстановления  здоровья участников ликвидации ЧС.

Практическую сторону деятельности МК осуществляет Служба медицины катастроф (СМК), которая представляет собой комплекс органов управления, сил и средств, методов управления здравоохранением в ЧС.

Медико — санитарное обеспечение (МСО) включает в себя:

–       лечебно – эвакуационное обеспечение (ЛЭО),

–       санитарно – гигиеническое и противоэпидемиологическое обеспечение,

–       мероприятия по снабжению мед имуществом,

–       мероприятия по мед защите населения и спасателей,

–       организацию управления Службой.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) это функциональная подсистема РСЧС, предназначена для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.  Функционально объединяет для совместных действий:

• Ø СМК МЗ РФ;
• Ø СМК МО РФ;
• Ø силы и средства МЧС, МВД РФ, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), иных Федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит:

1. решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС,
2. ликвидации медико-санитарных последствий ЧС,
3. решение проблем МК.

Основными задачами ВСМК являются:

1. Организация и осуществление МСО при ликвидации ЧС (в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах);
2. Оказание экстренной и консультативной медицинской помощи пострадавшим (больным) и осуществлении медицинской эвакуации;
3. Обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений Службы к реагированию и действиям в ЧС;
4. Сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
5. Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
6. Создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы;
7. Участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведение гуманитарных акций, обеспечение условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;
8. Разработка и постоянное совершенствование системы медицинского  обеспечения населения при возникновении ЧС;
9. Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий  ЧС;
10. Участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой помощи в ЧС;
11. Международное сотрудничество в области МК;
12. Методическое руководство системой подготовки и повышения квалификации, а также аттестацией специалистов Службы;
13.  Научно — исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и  деятельности Службы.

Основные принципы организации и функционирования ВСМК:

1.   Государственный и приоритетный характер службы.

Это обеспечивается постановлениями Правительства РФ. Среди других служб, наряду со спасательными службами, она имеет приоритетный характер в обеспечении постоянной готовности сил и средств, их мобильности.

2.   Территориально-производственный принцип.

Формирования, учреждения и органы управления создаются на базе лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, центральных клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов.

3.   Централизация и децентрализация управления.

Централизация предполагает единое управление всеми службами МК РФ независимо от их ведомственной принадлежности и обеспечивает создание единой информационно-диспетчерской системы службы.

Децентрализация управления предусматривает, исходя из конкретной ситуации, возможность каждым звеном службы автономно выполнять задачи  по медико-санитарному обеспечению пораженных в ЧС.

4.   Плановый характер.

Он предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов использования сил и средств в различных регионах, специальную подготовку и повышение квалификации всего личного состава службы.

5.   Принцип универсализма создаваемых формирований.

Формирования и учреждения службы должны быть  готовы к работе в любых очагах поражения без существенной их перестройки.

6.  Принцип основного функционального предназначения сил и средств.

Формирования службы создаются, как правило, для выполнения определенных задач. Например: оказания определенного вида медпомощи, проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий.

7.  Принцип этапного лечения пораженных с эвакуацией их по назначению.

8. Принцип единства медицинской науки и практики.

Организация службы и ее функционирование в ЧС должны строиться с учетом достижений отечественной и зарубежной медицинской и фармацевтической науки.

9.  Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственности медицинских  и других специалистов, задействованных в мед формированиях и подразделениях по оказанию экстренной помощи пораженным в ЧС.

Этот принцип подкреплен постановлением Правительства и Директивой Минздрава, в соответствии с которыми установлены условия оплаты труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в оказании экстренной медицинской помощи при спасательных работах в ЧС.

10.  Мобильность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС.

Она достигается созданием запасов имущества и медикаментов, регулярными тренировками личного состава формирований, совершенствованием системы связи и оповещения, постоянной готовностью медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц, использованием современных транспортных средств.

11.  Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.

Осуществляется в соответствии с действующим законом РФ от 14.07 -95г «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей». Личный состав СМК участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах.

12. Всеобщая подготовка населения по оказанию первой помощи пораженным в ЧС и правилам адекватного поведения при различных ЧС.

Режимы функционирования СМК:

Режимы: повседневной деятельности, повышенной готовности и режим ЧС.

В режиме повседневной деятельности проводится:

–       планирование мероприятий на ЧС;

–       создание, оснащение и подготовка формирований службы;

–       подготовку медицинских учреждений к работе в ЧС;

–       создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и   специального имущества на ЧС;

–       подготовка ЗЗ к развертыванию ЛУ ББ (на военное время).

В режиме повышенной готовности:

–       приведение в готовность органов управления, сил и средств;

–       усиление мед наблюдения и лабораторного контроля за состоянием внешней среды;

–       обеспечение населения средствами оказания первой медпомощи;

–       вывод мед формирований и эвакуация медицинских учреждений в ЗЗ,

–       развертывание больничной базы (на военное время).

В чрезвычайном режиме осуществляет:

–       медицинская разведка района катастрофы (очага поражения);

–       организация ввода сил службы в район или очаг поражения;

–       организация работы сил службы по оказанию медицинской помощи  пораженным;

–       организация эвакуации пораженных за пределы очага для последующе­го лечения;

–       проведение санитарно — противоэпидемических мероприятий.

2. Организация  ВСМК.

Организация  ВСМК включает в себя:

I.   Три составные части, а именно: 

1. СМК МЗ РФ;
2. СМК МО РФ;
3. силы и средства МЧС,  МВД РФ, Федеральной службы (ФС) по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), иных Федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит:

• Ø решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС,
• Ø ликвидации медико-санитарных последствий ЧС,
• Ø решение проблем МК.

II.  Пять организационных уровней

ВСМК, как и вся система РСЧС осуществляет свою деятельность на следующих уровнях: федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом.

III.  Каждый организационный уровень включает в себя:

— Координационные органы.  Это Комиссии по чрезвычайным ситуациям и противопожарной безопасности КЧС и ПБ (МЗ, ОИВ субъекта РФ, органа местного самоуправления, объекта);

— Постоянно действующие органы управления.  Это ОИВ уполномоченные в области охраны здоровья населения, а именно департаменты (министерства) здравоохранения субъектов РФ и штаб Службы (ВЦМК);

— Органы повседневного управления.  Это межрегиональные ЦМК и территориальные ЦМК;

— Силы и средства;

—   Резервы финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов;

—   Системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

Силы ВСМК.

 К ним относятся учреждения и формирования, которые предназначены для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Учреждениями ВСМК — являются центры медицины катастроф, больницы, базы снабжения. Они выполняют штатные задачи в местах постоянной дислокации. На их базе создаются формирования.

Формирования ВСМК  — это подвижные госпитали, отряды, бригады, группы. Создаются в соответствии с утвержденными штатами из персонала лечебно-профилактических, санитарно — профилактических, медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, для решения возлагаемых на СМК задач и обеспечиваются имуществом по специальным табелям.

Обеспечение их готовности к работе, возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС они поступают в оперативное управление органов управления Службы соответствующего уровня.

Формирования предназначены для работы в районах ЧС. Могут работать как самостоятельно, так и  в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

К средствам службы относится любое имущество (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) необходимое для деятельности службы и санитарно-транспортная техника.

ВСМК на различных уровнях представлена: 

На федеральном уровне:

— Координационным органом — КЧС и ПБ МЗ;

—   Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, — штабом Службы.

—   Силами и средствами: 

•  Силами и средствами ФГУ ВЦМК «Защита» и других ФГУ находящихся в ведении МЗ; ФМБА;  Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; РАМН, с входящими в их состав формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
•  Силами и средствами формирований и учреждений СМК МО РФ. 
•  Силами и средствами формирований и учреждений МЧС, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. 
•  Силами и средствами формирований и учреждений МВД и иных ФОИВ. 
•  Силами и средствами формирований и учреждений ОАО «РЖД», а также формирований других организаций, в полномочия которых входит ликвидация медико-санитарных последствий ЧС.

На межрегиональном уровне:

—   Органами повседневного управления.  Такими органами являются межрегиональные ЦМК, действующие на безе ЦМК, в гг. Екатеринбург, Нальчик, Нижний Новгород, Новосибирск, Ростов на Дону, Санкт – Петербург, Хабаровск, Москва. 

—   Силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующего федерального округа.

На региональном уровне:

— Координационным органом —  КЧС и ПБ ОИВ субъекта РФ;

—   Постоянно действующим органом управления — ОИВ субъекта РФ в области здравоохранения (Департамент здравоохранения). 

—   Органом повседневного управления – ТЦМК. 

—   Силами и средствами – формирования, предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ТЦМК и иных ГУЗ субъектов РФ, также силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующих субъектов РФ. 

На муниципальном уровне:

— Координационным органом —  КЧС и ПБ органа местного самоуправления;

—   Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, органом местного самоуправления, уполномоченным осуществлять управление в сфере здравоохранения. 

—   Силами и средствами Муниципальных учреждений здравоохранении (МУЗ), включая Станций скорой медицинской помощи, а также силами и средствами Федеральных государственных учреждений (ФГУ), находящихся в ведении ФМБА, Министерства обороны РФ, при отсутствии на территории отдельных муниципальных образований МУЗ. 

На объектовом уровне:

— Координационным органом —  КЧС и ПБ;

—   Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления,  должностным лицом, уполномоченным осуществлять МСО объекта (организации) при ЧС. 

—   Силами и средствами соответствующих нештатных формирований при объекте   (организации), предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. 

3. Характеристика СМК Минздрава России.

СМК Минздрава России – входит в состав ВСМК, предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и МСО (медико-санитарное обеспечение) населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, терактах и других ЧС, а также организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению и эвакуации пораженных (заболевших).

Она выполняет свои задачи при взаимодействии с:

1. органами управления других отраслей здравоохранения (лечебно-профилактическим, санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим, охраны материнства и детства, подготовки кадров, обеспечения лекарственными средствами и медтехникой, МСГО и др.),
2. Департаментом Госсанэпиднадзора,
3. Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА).

СМК Минздрава принадлежит ведущая роль в ВСМК т.к. она:

ü   Организует координацию подготовки и взаимодействия органов управления и входящих сил и средств в Службу.

ü   Организует подготовку, усовершенствование и аттестацию специалистов ВСМК.

ü   Является самой мощной и многочисленной в системе ВСМК.

В соответствии со структурой РСЧС и ВСМК, — СМК МЗ России функционирует на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях и располагает соответствующими  координационными органами, органами управления, силами и средствами.

Силы СМК МЗ РФ условно подразделяются на: стационарные и подвижные.

К стационарным силам относятся:

1. Центры медицины катастроф (ЦМК). Они являются государственными учреждениями здравоохранения (ГУЗ) особого типа.

 ТЦМК имеет  в своем составе:

1. администрацию,
2. оперативное отделение, с оперативной группой управления.
3. дежурно — диспетчерское отделение.
4. отделение экстренной, планово-консультативной медпомощи и мед эвакуации.
5. организационно-методический отдел.
6. психофизиологическую лабораторию.
7. отделение материально- технического снабжения.
8. подвижные  профессиональные медицинские формирования (Мед отряды, бригады экстренного реагирования, БСМП ПГ).
9. транспортное подразделение.

Все ЦМК поддерживают в ПГ к работе силы и средства, работают круглосуточно под руководством соответствующих органов управления здравоохранения.

В своей работе они взаимодействуют с имеющимися на данной территории силами мед службы Минобороны, РЖД, ГО, с аварийно-спасательными формированиями постоянной готовности и транспортными организациями других министерств и ведомств.

ВЦМК «Защита» одновременно выполняет функции регионального ЦМК Центрального региона РФ, Евроазиатского ЦМК государств-участников СНГ и Сотрудничающего центра ВОЗ по МК и ЧС.

В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание экстренной, планово-консультативной и специализированной медпомощи населению в районе постоянной дислокации.

2. Больницы  СМК.

К подвижным силам службы относятся формирования, подразделяющиеся на:

1. Штатные формирования, которые создаются на клинической базе ЦМК и финансируются за счет СМК. К ним относятся госпиталя, отряды, БСМП ПГ которые предназначенные для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания медпомощи  населению.

2. Нештатные формирования (бригады, группы). Создаются по заданию органов управления на  базе: медицинских образовательных, ЛПУ, НИИ, санитарно-профилактических учреждений.

Профиль, количество, сроки готовности нештатных формирований, определяются исходя из возможной медико-санитарной обстановки при ЧС.

Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя. При возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

Подвижные силы СМК МЗ:

1. Штатные формирования:

— полевой многопрофильный госпитали (ПМГ). Создан на клинической базе ВЦМК «Защита».  Предназначен для оперативного выдвижения в район ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим  до 250 чел. в сутки, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных (150 мест), а также амбулаторной помощи населению. Автономность работы 15 суток.

 Госпиталь состоит:

1. Из постоянной части, Это различного рода отделения:  

приемно-диагностическое, хирургическое, госпитальное, анестезиологическое и др. Также имеет два кабинета: детоксикационный (гемодиализный) и гипербарической оксигенации.

2. Переменной части —  или  бригад специализированной медицинской помощи. Она используется в соответствии с характером ЧС и преобладанием среди пораженных той или иной патологии. Всего 17 типов бригад (хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая).

Для повышения мобильности госпиталя в составе переменной части имеется специальная структурная единица — дежурная бригада экстренного реагирования (ДБЭР).

Состав этой бригады:

1. руководитель,
2. хирург общего профиля,
3. травматолог,
4. анестезиолог-реаниматолог,
5. операционная медицинская сестра,
6. медицинская сестра-анестезистка.

 В зависимости от реальной обстановки в районе ЧС, ПМГ во время ликвидации медико-санитарных последствий ЧС способен выдвигаться в район предназначения как частью сил (отдельная бригада, отделение и т.д.), так и в полном составе, развертываясь для работы по типу многопрофильного лечебно-диагностического учреждения.

В зависимости от характера ЧС госпиталь развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический и т.д.

Общая численность персонала ПМГ ВЦМК «Защита» составляет 205 чел., из которых 127 штатных и 78 нештатных работников. В число штатных сотрудников входят 74 врача.

— полевые госпитали (ПГ), создаются на базе некоторых ЦМК и предназначены для оперативного выдвижения в район ЧС и оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Такие госпиталя изначально создаются под определенную структуру потерь. Орг. структура их будет рассмотрена  в  следующей теме (МСГО).

— Бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ), предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, мед сортировки, развертывания стационаров по своему профилю.

Бригады имеют:

 Хирургический профиль (травматологические, хирургические, нейрохирургические, ожоговые, трансфузиологические и другие).

 Терапевтический профиль (токсико-терапевтические, радиолого-терапевтические, психотерапевтические, инфекционные и другие).

Всего может создаваться 21 тип профильных бригад. Срок выезда от момента получения распоряжения не позднее 6 часов.

2.  Нештатные формирования.

—  БСМП.  Предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, усиления и перепрофилизации лечебных учреждений, развертывания стационаров (отделений) по своему профилю на базе больниц, которым эти бригады приданы. Профиль этих бригад аналогичен БСМП ПГ.

—  бригады скорой медицинской помощи: 

а) фельдшерские – состав бригады: фельдшер (медсестра), санитар и водитель — всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки. За 12 ч работы в ЧС бригада может обслужить до 50 пораженных. Основными задачами бригады являются: оказание доврачебной медицинской помощи и мед обеспечение эвакуации пораженных. 

б) врачебные –  состав бригады: врач, фельдшер (медсестра), водитель — всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальная укладка. За 12 ч. работы в ЧС бригада может обслужить 50 пораженных. Задачи бригады: мед сортировка, оказание первой врачебной помощи и эвакуация по назначению. 

в) специализированные (интенсивной терапии, токсико-терапевтические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.) Предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Возможности бригад оцениваются оказанием помощи 20 чел. за сутки. Состав бригады врач + 2 медсестры + водитель.

Бригады доврачебной помощи (БДП) — для оказания доврачебной помощи (50 пораженным за 6 часов), участия в мед сортировке пораженных, подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав: фельдшер, 1-2 медсестры, водитель санитар.  

 Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) — предназначены для работы в очаге (на границе очага), оказывают доврачебную и первую врачебную помощь (50 пораженным за 6 часов), проводят мед сортировку и готовят пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав бригады: Врач, ст. медсестра, 2-е медсестры, санитар, водитель. Всего 6 человек; Время выдвижения в очаг поражения составляет не более 3 часов.

Медицинские отряды – развертывают пункт медицинской помощи (ПМП), который предназначен для приема, мед сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, подготовки пораженных и больных к дальнейшей эвакуации. Состоит из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП объединенные единым руководством.

Силы Службы медицины катастроф МЗ России:

Стационарные силы (выполняют свои функции в местах постоянного расположения)	Формирования (предназначены для работы в зоне или рядом с зоной ЧС)
Штатные формирования (Создаются на базе ЦМК, находятся в ПГ и финансируются за счет СМК)	Нештатные формирования (создаются на  клинической базе СМК в соответствии с утвержденными штатами из персонала ЛПУ, ССМП, клиник медицинских вузов, НИИ медицинского профиля и т.д.)
Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК)    «Защита» с клиническими и научными базами Региональные центры медицины катастроф  с клиническими базами Территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК) с клиническими    базами Больницы, мед склады. Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) Полевые госпитали (ПГ) Бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ):	—хирургического профиля: (травматологические, хирургические, нейрохирургические ожоговые, трансфузиологические, детские хирург.) и др.; терапевтического профиля: токсико-терапевтические, радиолого-терапевтические, психоневрологические, инфекционные и т.д.	Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).  Профиль этих бригад аналогичен БСМП ПГ. Бригады скорой медицинской помощи: Фельдшерские, Врачебные, Специализированные (интенсивной терапии, токсико-терапевтические, психиатрические, педиатрические и др.). Бригады доврачебной помощи  (БДП). Врачебно-сестринские (ВСБ) Медицинские отряды (МО)

4. СМК Министерства обороны России. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС РЖД и МВД России.

Главной задачей СМК Минобороны является своевременное и эффективное оказание медпомощи личному составу и гражданскому персоналу войсковых частей и военно-стратегических объектов в период ликвидации последствий СБ, крупных аварий и катастроф, локальных вооруженных конфликтов

Структура СМК в системе мед службы ВС России включает в себя:

1. органы военного управления медицинской службой ВС РФ,
2. медицинские отряды специального назначения (МОСН). Их сейчас 6-ь.
3. резервные койки медицинских войсковых частей и учреждений (военных госпиталей),
4. формирования СМК (ВСБ и БСМП), создаваемые на их базе ЛПУ МО РФ,
5. подвижные группы специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений,
6. эвакуационно — транспортные средства,
7. запасы текущего мед имущества мед складов.

Органы управления службой.

Постоянно действующие – это Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) МО, мед управления видов, родов войск, военных округов, а также главных и центральных управлений МО РФ

Органы повседневного управления — это  оперативный дежурный ГВМУ  или мед управления.

Временно создаваемые на период ликвидации последствий ЧС – оперативные группы.

Силы для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

К ним относятся:

—  Стационарные силы — это военные госпиталя (центральные, окружные и гарнизонные), мед склады с запасами текущего мед имущества и,

— Подвижные силы — формирования.

Формирования подразделяются на штатные и нештатные:

I.  Штатные формирования.

*  Медицинские отряды специального назначения  (МОСН).

В составе мед службы  ВС РФ имеется 6 отрядов, из которых 5 находятся в постоянной готовности. Штат отряда 154 человека, в том числе 22 врача.

МОСН – это мобильный полевой госпиталь, рассчитан на оказание квалифицированной с элементами  специализированной медицинской помощи — 300 пораженным в сутки. В полевых условиях развертывает стационар на 100 коек, имеет запас имущества для оказания экстренной медпомощи  1200 пораженным.

За 16 часов в отряде можно выполнить до 60 сложных хирургических операций.

II.  Нештатные формирования:

*  Врачебно – сестринские бригады (ВСБ).

В их состав входит 5-7 медработников (2 врача, 3-5 медсестер) и санитарный автомобиль. Предназначены для оказания первой врачебной помощи. Создаются на базе военных госпиталей, санаториев, поликлиник.

*  Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

Предназначены для усиления ЛУ осуществляющие массовый прием пораженных. Создаются на базе военных госпиталей с коечной емкостью 500 и более коек, военно-медицинских учебных заведений и НИИ. В их состав входит – 3-5 медработников (1-2 врача, 2-3 медсестры).

*  Подвижные группы специалистов санитарно – эпидемиологического профиля (ПГ СЭП). Состав 4 — 12 человек. Численный состав групп зависит от возможностей СЭО, являющихся формирователями данных групп.

*  Подвижные группы специалистов ЛПУ МО РФ.

Медицинские эвакуационные средства: 

• Поисково-спасательный комплекс «Биссектриса» на базе вертолета МИ-8.

Предназначен  для поиска и  эвакуации пораженных с оказанием первой врачебной помощи в полете и на земле по жизненным показаниям. Оборудован перевязочной. Эваковместимость составляет три носилочных и одно сидячее место.

• Подготовленные под мед эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76,  ИЛ – 112, АН-72 и др.),
• Госпитальные суда: «Свирь» (СФ), Енисей (ЧФ), «Иртыш» и «Обь» (ТОФ), санитарные катера.
• Железнодорожные  средства (Санитарные поезда и санитарные летучки)
• Автомобильные санитарные средства. Это санитарные автомобили на базе автомобилей повышенной проходимости; на базе бронетехники (бронетранспортера, БМП, МТЛБ, автомобиля «Тигр»)

Силы медицинской службы МВД, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основной задачей мед службы МВД  России при ликвидации последствий ЧС является оказание медпомощи личному составу ОВД и военнослужащим ВВ, привлеченным к действиям в условиях ЧС.

В соответствии с этим в составе мед службы МВД имеются соответствующие учреждения, формирования и специализированные отделения.

*  Для работы в районе ЧС в структуре мед управления МВД  имеется группа организации медицинской помощи в ЧС. 

*  На базе Главного военно-клинического госпиталя ВВ создан  МОСН, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи в зонах локальных вооруженных конфликтов.

*  В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России  16 субъектов РФ — развернуты отделения экстренной медпомощи, которые могут быть в случае необходимости задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории.

*  На базе окружных госпиталей четырех округов внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медпомощи.

*  На базе госпиталей и больниц ГУВД, УВД субъектов РФ для оказания медпомощи пораженным организуются  мобильные ВСБ,  способные осуществить доврачебную и первую врачебную помощь.

Эти силы и средства позволяют оказывать личному составу ОВД первую врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, как непосредственно в пределах территорий субъектов РФ, так и за их пределами.

Силы и средства отраслевого здравоохранения РЖД предназначенные для ликвидации медико — санитарных последствий ЧС.

 Мед служба железных дорог является составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС на Ж.Д. и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

Общую координацию и контроль за проведением необходимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС на Ж.Д. осуществляет Департамент здравоохранения РЖД

Система здравоохранения  РЖД имеет разветвленную сеть больниц. В составе РЖД функционируют центральные, дорожные и отделенческие ЛПУ, на базе которые создаются специальные формирования для развертывания и работы в очагах санитарных потерь.

К этим формированиям относятся:

* Аварийные врачебные бригады постоянной готовности. Они формируются на базе ЛПУ железных дорог. Предназначены для оказания первой врачебной, неотложной хирургической и анестезиологической помощи. На место ЧС они убывают в составе аварийно-восстановительного поезда.

* БСМП (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов централь­ных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад, их количество определяется мощностью и возможностями медицинских учреждений.

* На сети железных дорог создано и функционирует около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон — перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон — радиологическая лаборатория и т.д.).

* Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катастрофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации.

* Вопросы госпитализации пострадавших на железных дорогах решаются в порядке взаимодействия с региональными учреждениями здравоохранения.

Кроме перечисленных сил, входящих в состав ВСМК, в ряде министерств и ведомств имеются специальные, достаточно многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в шахтах, под водой и т. д.

В составе этих подразделений имеется медперсонал, который тесно взаимодействует со СМК и может включаться в систему оказания экстренной медицинской помощи населению в ЧС.

5. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) для работы в ЧС»

СЭС является функциональным элементом РСЧС.  Учреждения и формирования ее осуществляют государственный санитарно-эпидемический надзор, анализируют  воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в систему наблюдения и лабораторного контроля ГО.

На СЭС  возложены следующие задачи:

—         Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой в зоне ЧС и вокруг нее.

—         Организация и проведение санитарно – гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в зоне ЧС и вокруг нее.

—         Участия в разработке и осуществлении мероприятий по предотвращению ЧС, уменьшению ущерба от последствий аварий, катастроф, СБ.

—         Обеспечение ПГ органов управления, сил и средств службы к действиям в ЧС;

—         Организация материально — технического обеспечения учреждений службы для решения задач в ЧС;

—         Подготовка специалистов службы к действиям в ЧС и ряд др. задач.

При проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при  локализации и ликвидации последствий ЧС все учреждения системы санитарно-эпидемиологического надзора других министерств и ведомств России (МО, МВД, РЖД), расположенные на данной территории, переходят в оперативное подчинение главного государственного санитарного врача республики, области (края).

В перечень сил постоянной готовности ГСЭС России межрегионального и регионального уровня включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов РФ, 5 противочумных институтов, противочумный центр в Москве и 11 противочумных станций. Эти учреждения службы ведут свою деятельность в местах постоянного расположения. 

Указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС  нештатные специализированные формирования   быстрого реагирования: 70 СЭО, 19 СЭБ и 15 СПЭБ.

Эти формирования предназначены для надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в зонах ЧС.

— Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) — формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах РФ из штатной численности учреждений Госсанэпидслужбы, за счет функционального объединения радиологической, са­нитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад. Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников ЦГСЭН— формирователя. Ответственность за готовность СЭО, СЭБ к действиям в ЧС возлагается на главного врача центра ГСЭН формирующего отряд или бригаду. Готовность отряда к работе в ЧС 24 ч. Штатного состава в отряде 21 человек, из них 11 врачей. 

По прибытии на место СЭО работает под руководством регионального штаба по ликвидации последствий ЧС.

	Санитарно-эпидемиологический отряд (21 чел.)
Начальник СЭО                             — 1 Врач-эпидемиолог                         — 1 Врач по радиационной гигиене    — 1 Врач по общей гигиене                 — 2 Врач-дезинфекционист                 — 2 Врач-лаборант                               — 2 Врач-бактериолог (вирусолог)     — 2 Инженер-радиолог                        — 1	Помощник санитарного врача (фельдшер)    — 1 Помощник эпидемиолога                                — 1 Лаборант-химик (средней квалификации)     — 1 Лаборант (микробиолог средней квалификации                                                  — 1 Инструктор-дезинфектор                                — 1 Техник-дозиметрист                                        — 2 Водители                                                          — 2
ИТОГО – 21 человек, в т.ч. врачей – 11; средних медицинских работников — 4

— Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)- формируются  ЦГСН, не имеющие возможностей формирования СЭО.

• Эпидемиологические  — в составе 5 человек, из которых: врачи эпидемиологи – 2 (один начальник), фельдшер (помощник эпидемиолога), инструктор дезинфектор, водитель.
• Радиологические — в составе 5 человек. Начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник сан. врача (фельдшер), техник дозиметрист, водитель.
• Санитарно-гигиенические (токсикологические) — в составе 5 человек. Начальник (врач), санитарный врач – токсиколог, помощник сан. врача – фельдшер лаборант, водитель;

В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады. Готовность  к работе СЭБ – 12 часов.

— Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных учреждений. Бригады подчиняются непосредственно Департаменту Госсанэпиднадзора.

Структура СПЭБ:

—         управление,

—         эпидемическое отделение с зоопаразитологической группой,

—         бактериологическое отделение с вирусологической группой.

Всего 40 чел. Расходное имущество позволяет работать бригадам 2 недели.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ)

	Управление (2 чел.) Нач-к СПЭБ (врач-эпидемиолог)
Эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой (12 чел)		Бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел)
Нач-к отд-я (зам. нач-ка СПЭБ) – 1 Санитарный врач                            — 1 Врач-эпидемиолог                          — 3 Зоолог                                              — 1 Паразитолог                                    — 1 Помощники эпидемиолога (лаборанты)                 — 3 Дезинфектор                                    — 1		Начальник отделения                           — 1 Врач-бактериолог                                 — 6 Врач-вирусолог                                     — 1 Лаборант-вирусолог                             — 1 Лаборант (фельдшер-лаборант)           — 9 Лаборант-средовар                                — 1 Санитары                                               — 4 Автоклавщики                                       — 2 Инженер-механик                                  — 1
Итого в СПЭБ – 40 человек, в т.ч. врачей – 15; среднего медицинского персонала – 14; младшего медицинского персонала — 7

— Группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Создаются на базе областных (краевых), городских и районных ЦГСН. Группа состоит из трех человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шофера-санитара. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпид обследование инфекционных очагов. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. Группа за 1 час в состоянии обследовать местность на 2 км. Кв. и отобрать 8 проб с объектов внешней среды.

6. Управление СМК.

Управление СМК – это целенаправленная деятельность начальников, руководителей, органов управления Службы по поддержанию в постоянной готовности сил и средств службы, подготовке их к мед обеспечению населения при ЧС и руководстве ими при выполнении поставленных задач во время ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Управление службой строится на следующих принципах:

—         Единоначалие и централизация управления с представлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач.

—         Умение анализировать обстановку, делать правильные выводы, предвидеть ход событий.

—         Оперативность, творчество и высокая организованность в работе.

—         Твердость и настойчивость в проведении принятых решений и планов.

—         Личная ответственность руководителя СМК за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных им задач.

Управление включает в себя следующие операции:

— непрерывный сбор, изучение, обобщение и анализ данных обстановки;

— принятие (уточнение) решения и планирование;

— доведение задач до подчиненных (уточнение задач подчиненным);

— организацию выполнения запланированных (намеченных) мероприятий;

— организацию и поддержание взаимодействия;

— организацию (восстановление) системы управления, в том числе связи;

— контроль за выполнением запланированных мероприятий и оказание помощи объектам управления.

К управлению предъявляются следующие требования:

ü Устойчивость,

ü Непрерывность,

ü Оперативность,

ü Квалифицированность,

ü Эффективность.

Начальником СМК МЗ России является Министр здравоохранения РФ. Непосредственное руководство службой осуществляет его первый заместитель.

Начальником СМК на межрегиональном уровне является представитель Министра здравоохранения в федеральном округе.

Начальниками СМК на региональном и муниципальном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнительной власти, а на объектовом — руководители объектовых учреждений здравоохранения.

Проведение мероприятий по ликвидации последствий ЧС осуществляется в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения при ЧС, который разрабатывается соответствующими штабами ВСМК, по согласованию с МЧС и утверждается руководителем Службы.

План оформляется письменно с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц с использованием условных обозначений и знаков (комплект формализованных документов).

План включает в себя:

1. Медико-тактическую характеристику (МТХ) данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС.
2. Характеристику службы данного уровня.
3. Календарный план перевода СМК в различные режимы готовности.
4. Частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий наиболее вероятных ЧС.

В интересах комплексного использования всех сил и средств ВСМК на СМК Минздрава возлагается руководящая роль. На период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в ее оперативное подчинение передаются силы и средства СМК Минобороны России, учреждения и формирования, участвующие в ликвидации последствий ЧС МВД, РЖД, Госкомсанэпиднадзора России, других министерств и ведомств.

Управление ведется с основных и запасных пунктов управления, последние могут быть  подвижными и размещаться на автомобильном, железнодорожном, воздушном и водном транспорте.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС  СМК приходится взаимодействовать с другими службами, в том числе и с медицинскими службами некоторых министерств и ведомств.

Взаимодействие – это согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач органов управления, сил и средств службы МК с медицинскими силами заинтересованных министерств и ведомств всех уровней, службами РСЧС.

Взаимодействие отражается в плане медико-санитарного обеспечения населения при ЧС или создается отдельный план взаимодействия.

В отдельных формированиях и учреждениях ВСМК разрабатываются таблицы взаимодействия. Выписки из плана взаимодействия доводятся до всех участников взаимодействия.

Управление ВСМК в ходе ликвидации последствий ЧС

Для облегчения управления в ЧС заблаговременно разрабатываются комплекты формализованных документов. В зависимости от обстановки сложившейся в ЧС возможны два варианта в управлении  ВСМК:

1-ый – когда при ЧС имеются небольшие санитарные потери и существуют относительно благоприятные условия медико-санитарного обеспечения. В этой ситуации управление  силами участвующими в ликвидации ЧС обеспечивается системой управления, действующей в режиме повседневной деятельности.

2-ой – когда возникают крупномасштабные ЧС и для ликвидации их привлекаются значительные силы различных министерств и ведомств. В этих случаях необходимо создавать специальные системы управления, тесно взаимодействующие с органами управления, силами и средствами РСЧС участвующих в ликвидации ЧС.

А именно — создается система вспомогательных пунктов управления. Для этого в пункты управления РСЧС направляются оперативные группы штабов СМК. Пункты управления создаются и в формированиях, учреждениях ВСМК участвующие в ликвидации последствий ЧС.

Особенности организации и функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

Медицинскую помощь по срочности принятия мер принято разделять на плановую, неотложную и экстренную. В частности, для оказания экстренной медицинской помощи отдельным гражданам создана и функционирует система скорой медицинской помощи. Если же медицинская помощь в экстренном порядке нужна одновременно большому количеству людей в связи с чрезвычайной ситуацией, то для этих целей организована Всероссийская служба медицины катастроф. Далее мы рассмотрим правовые основы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф.

1. Место службы медицины катастроф в системе предупреждения чрезвычайных ситуаций

Согласно ч.2 ст.41 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединяющей службы медицины катастроф федеральных органов исполнительной власти, силы и средства различных органов власти, местного самоуправления и организаций.

Таким образом, Всероссийская служба медицины катастроф, с одной стороны, функционально входит в более крупную систему — Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, а с другой стороны сама представляет собой сложно организованную систему, объединяющую службы, силы и средства для защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в том числе по обеспечению безопасности людей на водных объектах.

Перечень создаваемых федеральными органами исполнительной власти и государственными корпорациями функциональных подсистем единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций утвержден постановлением Правительства РФ от 30.12.2003 № 794.

Согласно перечню, Минздравом России создается две функциональные подсистемы единой системы:

• Всероссийская служба медицины катастроф
• Резерв медицинских ресурсов.

2. Структура Всероссийской службы медицины катастроф

Положение о Всероссийской службе медицины катастроф утверждено постановлением Правительства РФ от 26.08.2013 № 734.

Руководство Всероссийской службой медицины катастроф осуществляет Министр здравоохранения Российской Федерации. Организационно-методическое руководство деятельностью службы осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации (п.7 Положения).

Согласно п.5 Положения о ВСМК Всероссийская служба медицины катастроф функционально объединяет:

• службу медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• службу медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации;
• силы и средства МЧС России, МВД России, Роспотребнадзора, иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

На основании п.6 Положения о ВСМК задачи, порядок деятельности, структура, состав сил и средств службы медицины катастроф Минздрава России, службы медицины катастроф Минобороны России, а также состав сил и средств иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф, определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями.

Отметим, что Положение о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждено приказом Минздрава России от 27.10.2000 № 380. При этом, на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов в декабре 2021 года опубликован проект приказа Минздрава России «Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации». Как указано в паспорте проекта, он разработан в целях приведения Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствие с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Подчеркнем, что на данный момент необходимо руководствоваться приказом Минздрава России от 27.10.2000 № 380, однако, необходимо также учитывать, что содержащиеся в нем положения были разработаны более двадцати лет назад и на данный момент не в полной мере соответствуют требованиям законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Федеральный уровень

1. Координационный орган — Комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Министерства здравоохранения Российской Федерации;
2. Постоянно действующий орган управления – Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Министерства здравоохранения Российской Федерации;
3. Орган повседневного управления — федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
4. Силы и средства Минздрава России, ФМБА, Минобороны России, МЧС России, МВД России, Роспотребнадзора, иных федеральных органов исполнительной власти, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

В 2020 году постановлением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2020 г. № 1671 реализация функций органа повседневного управления Всероссийской службы медицины катастроф на федеральном уровне и головного учреждения Службы медицины катастроф Минздрава России была возложена на федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с приказом Минздрава России от 20 октября 2020 г. № 1133 «Об утверждении устава федерального государственного бюджетного учреждения „Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова“ Министерства здравоохранения Российской Федерации» создано обособленное структурное подразделение (филиал) — Федеральный центр медицины катастроф (ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России).

Федеральный центр медицины катастроф на базе Пироговского Центра обеспечивает координацию взаимодействия органов управления, а также использования сил и средств Службы, разработку научно-методических принципов деятельности Службы, подготовку, повышение квалификации и аттестацию специалистов Службы, разработку предложений по подготовке населения к оказанию первой помощи при чрезвычайных ситуациях.

Межрегиональный уровень (в пределах территории федерального округа):

1. Органы повседневного управления — межрегиональные центры медицины катастроф, функции которых осуществляют территориальные центры медицины катастроф в гг. Екатеринбурге, Нальчике, Нижний Новгород, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге и Хабаровске, а также в Москве — Национальным медико-хирургическим Центром имени Н.И.Пирогова;
2. Силы и средства федеральных органов исполнительной власти и организаций, расположенные на территориях соответствующих федеральных округов.

Региональный уровень (в пределах территории субъекта Российской Федерации):

1. Координационные органы — комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
2. Постоянно действующие органы управления — органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
3. Органы повседневного управления — территориальные центры медицины катастроф;
4. Силы и средства органов исполнительной власти соответствующих субъектов Российской Федерации, а также расположенные на их территориях силы и средства федеральных органов исполнительной власти и организаций.

Муниципальный уровень (в пределах территории муниципального образования):

1. Координационные органы — комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органов местного самоуправления;
2. Постоянно действующие органы управления — органы местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере охраны здоровья граждан;
3. Органы повседневного управления — дежурно-диспетчерские службы органов местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере охраны здоровья граждан;
4. Силы и средства соответствующих органов местного самоуправления, а также расположенные на территориях соответствующих муниципальных образований силы и средства федеральных органов исполнительной власти и организаций, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Объектовый уровень:

1. Координационный орган — комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности организации;
2. Постоянно действующий орган управления — структурное подразделение организации, в том числе должностные лица организации, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф;
3. Орган повседневного управления — дежурно-диспетчерская служба организации;
4. Силы и средства организации, предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

На основании п.9 Положения о ВСМК на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях на базе медицинских, судебно-экспертных, образовательных и научных организаций, а также организаций здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека из числа работников этих организаций создаются нештатные формирования (госпитали, отряды, бригады, группы), которые при возникновении чрезвычайных ситуаций поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня. Обеспечение готовности этих формирований к действиям в чрезвычайных ситуациях возлагается на руководителей соответствующих организаций.

Таким образом, Всероссийская служба медицины катастроф представлена на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях. Структура Всероссийской службы медицины катастроф строится по принципам, общим для единой системы предупреждения ЧС, и включает координационные органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства.

3. Задачи и полномочия Всероссийской службы медицины катастроф

В соответствии с ч.3 ст.41 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Всероссийская служба медицины катастроф осуществляет решение задач по быстрому реагированию, мобилизации материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме, ликвидации эпидемических очагов, а также по созданию резерва материальных запасов и обучению оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Задачи Всероссийской службы медицины катастроф (п.3 Положения о ВСМК):

• быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме;
• ликвидация эпидемических очагов;
• создание резерва материальных запасов;
• обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Полномочия Всероссийской службы медицины катастроф (п.4 Положения о ВСМК):

• организация ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе организация и оказание медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию;
• сбор, обработка и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;
• прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;
• обеспечение реализации мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей, при чрезвычайных ситуациях;
• организация системы дистанционных консилиумов врачей с использованием телемедицинских технологий, в том числе для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• организация взаимодействия с экстренными оперативными службами по привлечению сил и средств Службы для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• организация обеспечения связи и информационного взаимодействия органов управления и сил Службы в повседневной деятельности и при чрезвычайных ситуациях.

Задачи службы медицины катастроф Минздрава России конкретизированы в приказе Минздрава России от 27.10.2000 № 380:

• разработка научно-методических принципов деятельности службы;
• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;
• координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;
• обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации);
• участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздрава России к работе в чрезвычайных ситуациях;
• выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий;
• прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;
• сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий;
• разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению;
• разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях;
• совершенствование организационной структуры Службы и системы медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению;
• создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления ВСМК, поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование;
• разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;
• разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;
• создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений службы, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
• участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;
• участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от чрезвычайных ситуаций;
• создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения деятельности Службы;
• международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Стоит отметить, что в проекте нового Положения о службе медицины катастроф Минздрава России задачи службы изложены несколько иначе. В частности, появятся новые задачи, к которым относится:

• мониторинг и оценка готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;
• обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях;
• информационно-телекоммуникационное обеспечение функционирования ВСМК и Службы, участие в создании и развитии информационной среды ВСМК и Службы, обеспечение Службы современными средствами связи и оповещения, аппаратно-программными комплексами;
• организация функционирования и развитие системы дистанционного взаимодействия с целью оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (обеспечение проведения экстренных, неотложных и плановых телемедицинских консультаций), мониторинга состояния пострадавших, в том числе для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• координация и обеспечение постоянной готовности и эффективной работы Службы в различных режимах функционирования;
• участие в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, предупреждении возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;
• участие в организации и оказании всех видов медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях своевременно и в полном объеме;
• участие в сохранении здоровья личного состава ВСМК и Службы в период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• осуществление мониторинга состояния здоровья пострадавших при чрезвычайных ситуациях, оценка качества медицинской помощи в догоспитальном и госпитальном периодах и медицинской эвакуации;
• обеспечение создания, хранения, использования и восполнения резервов медицинских ресурсов Минздрава России соответствующего уровня для выполнения мероприятий, проводимых ВСМК и Службой, по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, с учетом рисков их возникновения, в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме.

Помимо новых задач, планируется исключение части уже существующих, например:

• выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий
• участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;
• участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от чрезвычайных ситуаций.

Таким образом, мы видим, что при совершенствовании правового регулирования в части определения задач Всероссийской службы медицины катастроф законодатель:

1. Конкретизирует задачи на уровне подсистем, входящих в единую систему, поэтому задачи ведомственной службы медицины катастроф определены более детально по отношению к задачам всероссийской системы;
2. Реагирует на актуальные тенденции в сфере развития технологий – применение телемедицинских и иных информационных технологий, повышенное внимание к рискам массовых инфекционных заболеваний, внедрение систем постоянного мониторинга взамен периодического контроля.

4. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

В соответствии с ч.6 ст.1 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» режим функционирования органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций — это определяемые в зависимости от обстановки, прогнозирования угрозы чрезвычайной ситуации и возникновения чрезвычайной ситуации порядок организации деятельности органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и основные мероприятия, проводимые указанными органами и силами в режиме повседневной деятельности, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации.

Согласно ч.6 ст.4.1 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ органы управления и силы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционируют в режиме:

а) повседневной деятельности — при отсутствии угрозы возникновения чрезвычайной ситуации;

б) повышенной готовности — при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации;

в) чрезвычайной ситуации — при возникновении и ликвидации чрезвычайной ситуации.

Согласно п.4.2 Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденного приказом Минздрава России от 27.10.2000 № 380, в зависимости от режима деятельности Служба выполняет следующие основные мероприятия:

В режиме повседневной деятельности:

• текущее планирование и организация работы в повседневной деятельности;
• участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах, в зонах (районах) возможных ЧС в плане предупреждения или уменьшения их медико-санитарных последствий;
• создание формирований Службы, обеспечение их постоянной готовности к работе в ЧС;
• планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, участие в повышении уровня защиты населения и в его обучении правилам оказания первой медицинской помощи;
• планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций;
• организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы;
• организация и обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи населению;
• организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений Службы, совершенствование подготовки ее личного состава;
• проверка готовности службы медицины катастроф нижестоящих уровней;
• поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями;
• создание, накопление, освежение, контроль за хранением и правильным использованием резервов медицинского имущества;
• разработка и реализация комплекса мероприятий по своевременному материально-техническому обеспечению Службы;
• создание, поддержание, контроль за использованием финансовых и материально-технических ресурсов, предназначенных для обеспечения работы Службы;
• участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС;
• обобщение опыта работы Службы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

В режиме повышенной готовности:

• оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима повышенной готовности;
• усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание оперативных групп, их обеспечение транспортными средствами и связью;
• анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и разработка предложений по организации работы Службы;
• уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайной ситуации;
• организация выполнения органами управления, формированиями и учреждениями Службы соответствующих мероприятий режима повышенной готовности, плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, проверка их выполнения и оказание помощи;
• создание и направление при необходимости оперативных групп центра медицины катастрофы (органа управления здравоохранением) в органы управления РСЧС и на место возможной чрезвычайной ситуации;
• участие в проведении мероприятий по защите населения и его подготовке к действиям при возникновении чрезвычайных ситуаций;
• проверка готовности к использованию финансовых, материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение;
• организация внеочередного заседания межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф;
• уточнение планов взаимодействия с органами управления, учреждениями и организациями других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации чрезвычайной ситуации;
• усиление наблюдения за санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения эпидемий.

В режиме чрезвычайной ситуации:

• оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима чрезвычайной ситуации;
• активный сбор информации об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации, ее оценка и разработка предложений по организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайной ситуации;
• введение в действие по указанию председателя межведомственной координационной комиссии медицины катастроф плана медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях;
• выдвижение в зону чрезвычайной ситуации оперативных групп центра медицины катастроф (органов управления здравоохранением), формирований и учреждений Службы;
• создание системы связи Службы, ее координация с системой связи РСЧС;
• участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации из зоны (очага) чрезвычайной ситуации;
• организация и осуществление лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего при чрезвычайной ситуации;
• организация медико-санитарного обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации;
• организация медико-санитарного обеспечения населения, эвакуируемого из зоны (района) чрезвычайной ситуации;
• организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с органами МВД России);
• организация и осуществление санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации;
• организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения, персонала аварийных объектов и участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;
• медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, обеспечением его специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;
• обеспечение непрерывного и оперативного управления формированиями и учреждениями Службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, их финансового, материально-технического обеспечения и снабжения медицинским имуществом;
• ведение и своевременное представление учетных и отчетных документов.

Проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется на основе федерального плана действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, межрегиональных планов взаимодействия субъектов Российской Федерации, а также планов действий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций (п.13 Положения о ВСМК).

Основным документом, регулирующим деятельность Службы медицины катастроф Минздрава РФ, является План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, который разрабатывается территориальными центрами медицины катастроф или организациями, на которые возложены функции ТЦМК, согласовывается с членами комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности субъекта Российской Федерации и утверждается ее председателем.

План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях представляет собой комплект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод службы в режимы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

На основании плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, применительно к конкретному мероприятию с массовым участием людей, проводимому на территории определенного субъекта Российской Федерации, при необходимости разрабатывается план лечебно-эвакуационных мероприятий на случай возникновения чрезвычайной ситуации.

Таким образом, порядок организации деятельности Всероссийской службы медицины катастроф и основные проводимые ею мероприятия зависят от введенного режима функционирования. Законодательством установлено три основных режима функционирования: режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и режим чрезвычайной ситуации. В режиме повседневной деятельности упор делается на планирование, обучение, мониторинг и проверки готовности к действиям в других режимах. В режиме повышенной готовности осуществляется усиление дежурств, мероприятия по оповещению, уточнение планов, проверка готовности и создание оперативных групп. В режиме ЧС вводится в действие план медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях, оказание медицинской помощи пострадавшим и личному составу, медицинская эвакуация, мероприятия по медицинскому снабжению. Работа Всероссийской службы медицины катастроф при любом режиме функционирования осуществляется в соответствии с планами, в том числе, в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях и планом лечебно-эвакуационных мероприятий на случай возникновения чрезвычайной ситуации.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) – это функциональная подсистема РСЧС, объединяющая органы управления, учреждения и формирования здравоохранения федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных органов, предназначенных для медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях, террористических актах и военных конфликтах. Организационно-методическое руководство и координацию деятельности ВСМК осуществляет Минздравсоцразвития России через штаб Всероссийской службы медицины катастроф, а также через межведомственные координационные и совещательные органы в установленном порядке. Руководителем ВСМК является Министр здравоохранения и социального развития РФ.

Побудительным мотивом к созданию службы явилось то, что в конце 90-х XX столетия на территории страны произошло несколько крупных чрезвычайных ситуаций, сопровождающихся многочисленными человеческими жертвами, что обусловило к началу 90-х гг. прошлого столетия необходимость развития в стране нового научного направления в отечественной медицине – медицины катастроф – и создания новой отрасли здравоохранения – службы медицины катастроф.

Постановлением Совета Министров СССР от 7 апреля 1990 года № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» было положено начало создания службы экстренной медицинской помощи (ЭМП). Постановлением определялось:

• Минздраву СССР организовать в 1990 шесть центров экстренной медицинской помощи (два – в Москве и в городах Новосибирске, Ташкенте, Хабаровске, Киеве), возложив на них подготовку службы к действиям в чрезвычайных ситуациях, планирование, организацию и проведение научных и опытно-конструкторских работ с учетом местных условий;
• создать при центрах резерв медицинской техники, медикаментов, транспорта, средств связи и др. ресурсов;
• Минобороны СССР сформировать в 1990 четыре многофункциональных отряда специального назначения;
• организовать в союзных и автономных республиках, областях и краевых центрах республиканские и областные (краевые) центры экстренной медицинской помощи;
• осуществить в течение 1990–1991 годов на местных базах обязательную подготовку всех врачей клинических специальностей по диагностике и оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях.

В развитие этого постановления приказом Минздрава СССР от 14.05.1990 № 193 были определены организационные принципы создания службы экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения, материальная и кадровая основа, обеспечивающая готовность службы к работе в чрезвычайных ситуациях и необходимую мобильность ее сил и средств к выдвижению в район чрезвычайных ситуаций. В структуре службы предлагалось иметь центры экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности, станции (отделения) скорой медицинской помощи и станции (отделения) экстренной и плановоконсультативной медицинской помощи (санитарной авиации). Министром здравоохранения СССР 8 февраля 1991 года было утверждено «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях». В Положении указывалось, что служба экстренной медицинской помощи создается по территориальному принципу. Главной задачей службы является оказание экстренной высококвалифицированной медицинской помощи населению в районах чрезвычайных ситуаций.

Организационная структура и регламент функционирования вновь созданной службы не были оптимальны, что заставило искать пути ее совершенствования и обусловили необходимость принятия Минздравом России решения о создании иной структуры. В связи с этим служба экстренной медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 3 мая 1994 года № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» была преобразована во ВСМК. Этим же постановлением был определен комплекс мероприятий по реализации положений данного программного документа, в т.ч. и по созданию на базе Специализированного научно-практического центра экстренной медицинской помощи «Защита» Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»),

Дальнейшее развитие система спасения жизни, сохранения здоровья и защиты населения в чрезвычайных ситуациях получила после выхода в свет постановления Правительства РФ от 28 февраля 1996 года № 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф», которым было утверждено «Положение о Всероссийской службе медицины катастроф» и «Положение о межведомственных координационных комиссиях Всероссийской службы медицины катастроф».

ВСМК создана на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях (см. табл.).

Всероссийская служба медицины катастроф

На федеральном уровне в здравоохранении страны головным учреждением по проблемам медицины катастроф является ВЦМК «Защита» (см. Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»).

К учреждениям здравоохранения ВСМК относятся учреждения здравоохранения, имеющие задание на выделение профильных и развертывание дополнительных больничных коек, и создающие медицинские формирования. К штатным и нештатным формированиям ВСМК относятся: полевые госпитали, мобильные медицинские отряды, специализированной медицинской помощи; экстренного реагирования, врачебно-сестринские бригады, бригады доврачебной помощи; санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологической разведки. Профиль, количество и сроки готовности медицинских учреждений, штатных и нештатных формирований, а также учреждения-формирователи, на базе которых они создаются, определяются органами исполнительной власти соответствующего уровня, исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях, террористических актах и военных действиях. Функционирование ВСМК осуществляется в трех режимах — повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации. Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ и муниципальные органы.

Органы управления ВСМК создаются в мирное время по решению соответствующих органов исполнительной власти. Они образуют единую систему, находящуюся в совместном ведении РФ и субъектов РФ, обеспечивающую надлежащее решение вопросов предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий, террористических актов и военных действий. Финансирование ВСМК катастроф осуществляется на каждом уровне за счет средств соответствующего бюджета и организацией с учетом федеральных, региональных целевых программ.

Опыт работы ВСМК по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций убедительно доказал необходимость такой службы в системе здравоохранения страны, ее эффективность в деле спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшим при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, террористических актах и в вооруженных конфликтах. Ее функционирование и практическая деятельность на протяжении многих лет позволяют утверждать, что служба медицины катастроф является общепризнанной на всех уровнях. Она стала надежным элементом системы безопасности страны.

Источники: Всероссийская служба медицины катастроф: создание, задачи, организация и режимы функционирования. Гончаров С.Ф. и др. —М., 2000; Всероссийская служба медицины катастроф – подсистема единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и отрасль здравоохранения России. Безопасность России: Правовые, социально-экономические, научно-технические аспекты: Медицина катастроф и реабилитация. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П. —М., 1999. Гл. 1 С.

Всероссийская служба медицины катастроф

Связанные понятия

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России. Осуществляет социально-гигиенический мониторинг, санитарно-гигиенический, санитарно-эпидемиологический государственный надзор и контроль, организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, а также надзор и контроль в сфере защиты прав потребителей.

Главное управление специальных программ Президента Российской Федерации (ГУСП) — федеральный орган исполнительной власти (федеральное агентство), осуществляющий функции по обеспечению исполнения президентом Российской Федерации полномочий в сфере мобилизационной подготовки и мобилизации в Российской Федерации. Образован указом Президента Российской Федерации от 5 января 1994 г. Ранее, согласно указу Президента Российской Федерации от 2 октября 1996 г. № 1413 — федеральный государственный орган при…

Федера́льная слу́жба безопа́сности Росси́йской Федера́ции (ФСБ России) — федеральный орган исполнительной власти Российской Федерации, спецслужба, осуществляющая в пределах своих полномочий решение задач по обеспечению безопасности Российской Федерации.

Сове́т безопа́сности Росси́йской Федера́ции — конституционный совещательный орган при Президенте Российской Федерации, осуществляющий подготовку решений президента по вопросам обеспечения защищённости жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз, проведения единой государственной политики по обеспечению национальной безопасности.

Федеральная служба по техническому и экспортному контролю (ФСТЭК России) — федеральный орган исполнительной власти России, осуществляющий реализацию государственной политики, организацию межведомственной координации и взаимодействия, специальные и контрольные функции в области государственной безопасности.

Федера́льное аге́нтство по дела́м молодёжи (Росмолодёжь) — федеральный орган исполнительной власти в России, осуществляющий функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере государственной молодёжной политики, реализации (во взаимодействии с общественными организациями и движениями, представляющими интересы молодёжи) мероприятий, направленных на обеспечение здорового образа жизни молодёжи, нравственного и патриотического воспитания и на содействие реализации…

Федеральная миграционная служба (ФМС России) — федеральный орган исполнительной власти, реализовывавший государственную политику в сфере миграции и осуществлявший правоприменительные функции, функции по контролю, надзору и оказанию государственных услуг в сфере миграции, существовавший в период 2004—2016 годов. Была подведомственна Правительству Российской Федерации.

Комитет национальной безопасности Республики Казахстан (КНБ РК) (каз. Қазақстан Республикасы Ұлттық Қауіпсіздік Комитеті) — специальный государственный орган, непосредственно подчинённый народу Казахстана в лице его избранных представителей и подотчётный Президенту (верховному главнокомандующему) Республики Казахстан, являющийся составной частью системы обеспечения безопасности и суверенитета Республики Казахстан.

Федера́льная слу́жба — общее название федерального органа государственного управления (исполнительной власти) в Российской Федерации — России.

Совет безопасности СССР образован на основании Закона СССР от 26 декабря 1990 г. № 1861-I «Об изменениях и дополнениях Конституции (Основного Закона) СССР в связи с совершенствованием системы государственного управления».

Министерство национальной безопасности Туркмении (туркм. Türkmenistanyň Milli howpsuzlyk ministrilgi; до сентября 2002 года — Комитет национальной безопасности Туркмении) — разведывательная служба Туркмения, является центральным органом исполнительной власти, осуществляющим установленные законодательством Туркмении полномочия в области разведывательной и контрразведывательной деятельности, охраны государственной тайны, раскрытия, предупреждения и предотвращения преступлений.

Федеральное агентство по управлению государственным имуществом (Росимущество) — федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по управлению федеральным имуществом, в том числе в области земельных отношений, функции по оказанию государственных услуг и правоприменительные функции в сфере имущественных отношений. Положение о Росимуществе утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2008 № 432.

Гражданская оборона (ГО) — система мероприятий по подготовке и защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Федеральное агентство по образованию (Рособразование) — федеральный орган исполнительной власти, находившийся в ведении Министерства образования и науки Российской Федерации. Было создано 9 марта 2004 года, осуществляло функции по оказанию государственных услуг, управлению федеральным имуществом, а также правоприменительные функции в сфере образования, воспитания, опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних, социальной поддержки и социальной защиты обучающихся и воспитанников образовательных…

Гражданская оборона в России — система мер по защите людей и материальных ценностей в стране в случае военных действий, стихийных бедствий или техногенных катастроф, а также подготовка таких мер. Эти меры включают размещение в убежищах, эвакуацию, маскировку объектов, оказание первой помощи и обеспечение базовых потребностей жителей.

Федеральное агентство по рыболовству (Росрыболовство) — орган исполнительной власти Российской Федерации, созданный на основании указа президента РФ от 12 мая 2008 № 724 путём преобразования ранее существовавшего Государственного комитета Российской Федерации по рыболовству.

Слу́жба вне́шней разве́дки Российской Федерации (СВР России) — федеральная служба, основной орган внешней разведки Российской Федерации, спецслужба. Относится к государственным военизированным организациям, которые имеют право приобретать боевое ручное стрелковое и иное оружие.

Госуда́рственная авиа́ция (в Российской Федерации) — авиация, используемая для осуществления военной, пограничной, полицейской, таможенной и другой государственной функции, а также для выполнения мобилизационно-оборонных и оборонно-спортивных задач.

Межреспубликанский экономический комитет СССР — орган государственного управления СССР, образованный на паритетных началах союзными республиками в соответствии с Законом СССР от 5 сентября 1991 № 2392-I «Об органах государственной власти и управления Союза ССР в переходный период». Занимался координацией управления народным хозяйством, согласованным проведением экономических реформ и социальной политикой союзных республик. Комитет был подотчётен в своей деятельности Президенту СССР, Государственному…

Военно-научное общество — общественная организация при Центральном доме офицеров Вооружённых сил Республики Беларусь. Является добровольным любительским военно — научным объединением офицеров, находящихся в запасе(отставке), без образования юридического лица, предназначенным для изучения и обобщения опыта Великой отечественной войны и локальных конфликтов, а также участия в воспитании граждан Республики Беларусь в духе патриотизма.

Государственная техническая комиссия СССР (Гостехкомиссия СССР, ГТК СССР) — специальный орган, созданный с целью противодействия иностранным техническим средствам разведки, предотвращения утечки по техническим каналам государственных и военных секретов, сведений о военном и военно-промышленном потенциале, организации межведомственной координации и взаимодействия, специальные и контрольные функции в области государственной безопасности.

Санитарное законодательство (санитарно-эпидемиологическое законодательство) — это система нормативно-правовых актов, принятых законодательной властью Российской Федерации относительно соблюдения санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности граждан России. Санитарное законодательство базируется на основных положениях конституции РФ, в которых фиксируется право человека на охрану здоровья (статья 41.1), а также декларируется необходимость направленной государственной деятельности по достижению…

Федеральное агентство воздушного транспорта (сокращенное наименование — Росавиация) — федеральный орган исполнительной власти, находится в ведении Министерства транспорта Российской Федерации.

Муниципальная служба спасения — профессиональная аварийно-спасательная служба или профессиональное аварийно-спасательные формирование, созданные по решению органов местного самоуправления. В соответствие с российским федеральным законодательством на руководителей органов местного самоуправления возложено создание при органах местного самоуправления постоянно действующих органов управления для решения задач в области защиты от чрезвычайных ситуаций, организация аварийно-спасательных и других неотложных…

Консультативно-совещательный орган – это коллегиальное учреждение или орган, созданные при органе публичной власти на постоянной или временной основе в целях обеспечения участия граждан в управлении государственными и общественными делами путем проведения консультаций с общественностью, предварительного обсуждения вопросов, отнесенных к компетенции органа публичной власти и осуществление общественного контроля за его деятельностью.

Федеральные органы исполнительной власти — органы государственной власти (управления), выполняющие исполнительные функции государственного управления в Российской Федерации.

Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Россельхознадзор) — федеральный орган исполнительной власти, находящийся в ведении Министерства сельского хозяйства Российской Федерации. Образован 30 июня 2004 года в результате реорганизации «Государственной ветеринарной службы России», «Государственной службы по карантину растений (Госкарантин)», имеет свой флаг Россельхознадзора.

Служба государственной безопасности Азербайджана (азерб. Azərbaycan Respublikasının Dövlət Təhlükəsizliyi Xidməti) — государственный орган исполнительной власти Азербайджанской Республики, созданный на базе Министерства национальной безопасности Азербайджана. Начальник генерал-полковник Мадат Гулиев.

День создания информационных подразделений органов внутренних дел Российской Федерации — профессиональный праздник сотрудников и служащих Главного информационно-аналитического центра МВД России, информационных центров МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УТ МВД России по ФО, ЛУВД. Отмечается ежегодно. День создания информационных подразделений органов внутренних дел Российской Федерации — 23 сентября.

Академия МЧС Азербайджанской Республики является государственным образовательным учреждением специального назначения. Является частью структуры Министерства по Чрезвычайным Ситуациям Азербайджанской Республики.

Федеральное агентство по туризму (Ростуризм) — федеральный орган исполнительной власти в Российской Федерации. Создано указом Президента России № 1453 от 18 ноября 2004 года.

Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (Росгидромет) — федеральный орган исполнительной власти, находящийся в ведении Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации, осуществляющий функции по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в области гидрометеорологии и смежных с ней областях, мониторинга окружающей природной среды, её загрязнения, государственному надзору за проведением работ по активному воздействию на метеорологические…

Федеральная аэронавигационная служба (Росаэронавигация) — существовавшая в 2005—2009 гг. федеральная служба, осуществлявшая государственное управление в сфере использования воздушного пространства Российской Федерации. После расформирования функции переданы в Ространснадзор и Росавиацию.

Министр здравоохранения Великобритании (англ. Secretary of State for Health) — министерский пост в правительстве Соединенного королевства, в ведении которого находится министерство здравоохранения Великобритании, возглавляет Национальную службу здравоохранения, министерский пост в составе Кабинета. Этот пост был создан в 1988 году в качестве преемника должности министра здравоохранения (1919-1968) и министра здравоохранения и социальных служб (1968—1988).

Чрезвыча́йное положе́ние, или ЧП — особый правовой режим деятельности органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, вводимый в стране или отдельных её районах для защиты от внешней или внутренней угрозы, поддержания общественного порядка.

3

Министерство
здравоохранения Российской Федерации

Государственное
бюджетное образовательное учреждение

высшего
профессионального образования

ПЕРВЫЙ
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ
имени И.М. СЕЧЕНОВА

Лечебный
факультет

Кафедра
безопасности жизнедеятельности и
медицины катастроф

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий
кафедрой безопасности

жизнедеятельности
и медицины

катастроф

профессор,
д.м.н., чл.-корр. РАМН

И.М.Чиж

«___
»____________2013 г.

Тема
№ 8. Задачи,
организационная структура и органы
управления

Всероссийской
службы медицины катастроф

ЛЕКЦИЯ

для
студентов фармацевтического факультета

Обсуждена
на заседании

кафедры

«__
»__________2013 г.

Протокол
№____

Москва
– 2013

СЛАЙД
2. СОДЕРЖАНИЕ

№ п/п	Учебные вопросы	Время (мин)
	Введение	5
1.	Основные понятия и определения, используемые в сфере медицины катастроф	20
2.	Задачи, организационная структура, режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф	30
3.	Характеристика функциональных подсистем Всероссийской службы медицины катастроф	15
3.1.	Служба медицины катастроф Минздрава РФ
3.2.	Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава РФ
3.3.	Служба медицины катастроф Минобороны РФ
3.4.	Формирования медицины катастроф ОАО «РЖД»
4	Содержание деятельности органов управления и формирований Всероссийской службы медицины катастроф
5.	Организация межведомственного взаимодействия в сфере Всероссийской службы медицины катастроф	15
	Заключение	5
Всего:	90

СЛАЙД
3. ЛИТЕРАТУРА

1. Левчук
   И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф.
   Курс лекций: учебное пособие для
   студентов. –
   М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.

2. Белов
   С.В. Безопасность жизнедеятельности:
   учебник для вузов / С.В. Белов, В.А.
   Девисилов, А.В. Ильницкая и др.; под общ.
   ред. С.В. Белова. – М.: Высшая школа, 2009.
   – 616 с.

3. Чумаков
   Н.А. Безопасность жизнедеятельности и
   медицина катастроф: учебное пособие
   для студентов. – СПб.: Стратегия будущего,
   2006. – 247 с.

4. Постановление
   Правительства РФ от 26 августа 2013 г. №
   734 «Об утверждении Положения о
   Всероссийской службе медицины катастроф».

5. Приказ
   Минздрава РФ от 27 октября 2000 г № 380 «Об
   утверждении Положения о службе медицины
   катастроф Министерства здравоохранения
   РФ».

6. Приказ
   Минобороны РФ от
   10 июня 2012 г. № 1450 «Положение о службе
   медицины катастроф Министерства обороны
   РФ».

7. .
   Распоряжение ОАО «РЖД» от 28 ноября 2008
   г. № 2550р «Об утверждении «Положения
   о силах и средствах ОАО «РЖД»,
   предназначенных (ориентированных) для
   ликвидации медико-санитарных последствий
   чрезвычайных ситуаций на железнодорожном
   транспорте».

ТЕХНИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1. Мультимедийный
   проектор.

1. Компьютер
   (программное обеспечение MicrosoftPowerPoint
   2013).

СЛАЙД
4.
Введение

В
постановлении Правительства РФ от 3 мая
1994 г. № 420 «О
защите жизни и здоровья населения РФ
при возникновении и ликвидации последствий
ЧС, вызванных стихийными бедствиями,
авариями и катастрофами»
сохранение жизни и здоровья населения
России признано важнейшей государственной
задачей федеральных
органов исполнительной власти
(ФОИВ), органов исполнительной власти
субъектов РФ и местного самоуправления.
В решении данной проблемы большое
внимание уделено дальнейшему
совершенствованию службы
медицины катастроф
(СМК) и созданию оптимальных условий
для ее успешной деятельности. Этим
постановлением было регламентировано
создание единой Всероссийской
службы медицины катастроф
(ВСМК), функционально объединяющей СМК
Минздрава РФ, Минобороны РФ, а также
медицинские силы и средства других
министерств и ведомств, участвующих в
ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС. В развитие данного постановления
было разработано «Положение о ВСМК»,
которое за последние годы выдержало
несколько редакций и к настоящему
времени утверждено постановлением
Правительства РФ от 26 августа 2013 г. №
734,
что свидетельствует о постоянном
внимании государства на проблему
организации медицинского обеспечения
населения страны при возникновении ЧС
различного происхождения.

СЛАЙД
5. 1.
Основные понятия и определения,
используемые

В сфере медицины катастроф

СЛАЙД
6. Медицина
катастроф –
отрасль медицины и служба системы
здравоохранения, изучающая медицинские
последствия природных, техногенных и
антропогенных аварий и катастроф;
разрабатывающая принципы и организацию
их ликвидации; организующая и
непосредственно участвующая в выполнении
комплекса лечебно-эвакуационных,
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, а также в обеспечении
медико-санитарным имуществом в районе
(очаге) ЧС.

Всероссийская
служба медицины катастроф –
функциональная
подсистема единой государственной
системы предупреждения и ликвидации
ЧС,
функционально объединяющая службы
медицины катастроф Минздрава РФ,
Минобороны РФ, а также силы и средства
МВД РФ, МЧС РФ других министерств и
ведомств, предназначенные для ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС.

Служба
медицины катастроф Минздрава России –
организационно-функциональная отрасль
системы здравоохранения РФ, предназначенная
для проведения
комплекса мероприятий по предупреждению
медико-санитарных последствий и
медико-санитарного обеспечения населения
при ЧС, локальных вооруженных конфликтах,
террористических актах, а также для
организации и оказания экстренной и
консультативной медицинской помощи
населению.

СЛАЙД
7. Медико-санитарные
последствия ЧС –
это условия, сложившиеся в результате
ЧС и характеризующиеся наличием массовых
санитарных потерь среди населения,
осложненной санитарно-гигиенической
и эпидемической обстановкой в районе
ЧС, дезорганизацией системы управления
территориальным здравоохранением,
потерями медицинских сил и средств.

Массовые
потери – потери
среди населения в результате ЧС, при
которой число пораженных, нуждающихся
в экстренной медицинской помощи,
превосходит возможности в своевременном
ее оказании имеющимися в зоне бедствия
местными силами и средствами
здравоохранения.

Экстренная
медицинская помощь
– форма оказания медицинской помощи,
которая применяется при внезапных
острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента

Неотложная
медицинская помощь
– форма
оказания медицинской помощи,
которая применяется
при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических
заболеваний без явных признаков угрозы
жизни пациента.

СЛАЙД
8. Пораженные
– это
люди, у которых в результате воздействия
различных факторов при ЧС возникли
патологические нарушения в состоянии
здоровья и потребность в оказании
медицинской помощи.

Пострадавшие
–
пораженные и лица, понесшие при ЧС
материальные убытки, моральный ущерб,
а также лица, у которых возникли
психогенные и психосоматические
нарушения психотического характера,
отличающиеся кратковременностью и
способностью к самокупированию.

СЛАЙД
9. 2.
Задачи, организационная структура,
режимы

Функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

СЛАЙД
10. В соответствии с «Положением о
Всероссийской службе медицины катастроф»,
утвержденным постановлением Правительства
РФ от 26 августа 2013 г. № 734,
ее основными задачами являются:

• быстрое
  реагирование, мобилизация
  материально-технических средств и
  личного состава при ЧС в целях спасения
  жизни и сохранения здоровья наибольшего
  числа людей путем оказания им всех
  видов медицинской помощи своевременно
  и в полном объеме;

• ликвидация
  эпидемических очагов;

• создание
  резерва материальных запасов;

• обучение
  оказанию медицинской помощи гражданам,
  в том числе медицинской эвакуации, при
  ЧС.

СЛАЙД
11. ВСМК наделена следующими полномочиями
и осуществляет:

• ликвидацию
  медико-санитарных последствий ЧС, в
  том числе организацию и оказание
  медицинской помощи, включая медицинскую
  эвакуацию;

• сбор,
  обработку и предоставление информации
  медико-санитарного характера в области
  защиты населения и территорий от ЧС;

• прогнозирование
  и оценку медико-санитарных последствий
  ЧС;

• информирование
  населения о медико-санитарной обстановке
  в зоне ЧС и принимаемых мерах;

• мероприятия,
  направленные на спасение жизни и
  сохранение здоровья людей, при ЧС;

• организацию
  дистанционных консилиумов врачей с
  использованием телемедицинских
  технологий, в том числе для оказания
  медицинской помощи при ЧС;

• взаимодействие
  с экстренными оперативными службами
  по привлечению сил и средств ВСМК для
  оказания медицинской помощи при ЧС;

• организацию
  связи и информационного взаимодействия
  органов управления и сил ВСМК в
  повседневной деятельности и ЧС.

СЛАЙД
12. ВСМК функционально объединяет:

• службу
  медицины катастроф Минздрава РФ;

• службу
  медицины катастроф Минобороны РФ;

• силы
  и средства МЧС РФ, МВД РФ, Федеральной
  службы по надзору в сфере защиты прав
  потребителей и благополучия человека
  (Роспотребнадзор), иных ФОИВ, органов
  исполнительной власти субъектов РФ,
  органов местного самоуправления,
  Российской академии медицинских наук
  и других организаций, в полномочия
  которых входит решение вопросов в
  области защиты населения и территорий
  от ЧС, ликвидации медико-санитарных
  последствий ЧС.

СЛАЙД
13. Выполнение задач, стоящих перед ВСМК,
обеспечивается посредством проведения
в условиях повседневной деятельности
ряда научно-практических и
организационно-методических мероприятий.
К ним, прежде всего, относятся:

• создание,
  оснащение, подготовка и поддержание в
  высокой степени готовности сил и
  средств, разработка и внедрение в
  практику здравоохранения теоретических,
  методических и организационных основ
  медицинского обеспечения населения в
  ЧС;

• накопление,
  содержание, учет и контроль медицинского
  имущества, необходимого для работы
  формирований и организаций СМК;

• подготовка
  медицинского состава к работе в ЧС и
  населения к оказанию первой помощи и
  обучение правилам адекватного поведения
  при различных видах катастроф;

• оперативное
  управление силами ВСМК, маневр ими и
  взаимодействие с министерствами и
  ведомствами, принимающими участие в
  ликвидации последствий катастроф, с
  целью обеспечения своевременной
  медико-санитарной помощи пострадавшим
  в ЧС.

СЛАЙД
14. ВСМК строит свою работу на основе
принятых режимов функционирования:
повседневной
деятельности, повышенной готовности
и ЧС.

СЛАЙД
15. В режиме повседневной
деятельности ВСМК
проводит:

• планирование
  мероприятий на ЧС мирного и военного
  времени;

• создание,
  оснащение и обучение (подготовка)
  формирований службы;

• подготовку
  медицинских организаций к работе в ЧС;

• создание
  запасов медицинского, санитарно-хозяйственного
  и специального имущества для использования
  в ЧС;

• подготовку
  загородной зоны к развертыванию лечебных
  учреждений больничной базы (на военное
  время).

СЛАЙД
16. В режиме
повышенной готовности осуществляется:

• приведение
  в готовность органов управления, сил
  и средств службы;

• усиление
  медицинского наблюдения и лабораторного
  контроля за состоянием внешней среды;

• вывод
  медицинских формирований и эвакуация
  в загородную зону медицинских организаций
  и развертывание больничной базы (на
  военное время).

СЛАЙД
17. В режиме
ЧС
осуществляется:

• медицинская
  разведка района катастрофы (очага
  поражения);

• ввод
  сил службы в район ЧС (очаг поражения);

• организация
  работы сил службы по оказанию медицинской
  помощи пораженным и их эвакуация за
  пределы очага для последующего лечения;

• проведение
  санитарно-противоэпидемических
  (профилактических) мероприятий.

СЛАЙД
18. ВСМК функционирует на федеральном,
межрегиональном, региональном,
муниципальном и
локальном
(объектовом)
уровнях.
На каждом уровне службы имеются органы
управления, формирования и организации.

СЛАЙД
19. Федеральный
уровень ВСМК
возглавляет руководитель службы –
Министр здравоохранения РФ.
Организационно-методическое руководство
деятельностью ВСМК осуществляет Минздрав
РФ. На федеральном уровне ВСМК представлена:

• координационным
  органом – комиссией по предупреждению
  и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной
  безопасности Минздрава РФ;

• постоянно
  действующим органом управления –
  соответствующим подразделением Минздрав
  РФ – Департаментом охраны здоровья и
  санитарно-эпидемиологического
  благополучия человека;

• органом
  повседневного управления – Всероссийским
  центром медицины катастроф «Защита»
  Минздрава РФ (ВЦМК «Защита»);

• силами
  и средствами Минздрава РФ, Минобороны
  РФ, МЧС РФ, МВД РФ, Роспотребнадзора,
  иных ФОИВ, Российской академии медицинских
  наук, ОАО «РЖД» и других организаций,
  в полномочия которых входит решение
  вопросов в области защиты населения и
  территорий от ЧС, ликвидации их
  медико-санитарных последствий и решение
  проблем медицины катастроф.

СЛАЙД
20. На межрегиональном
уровне
(в пределах территории федерального
округа) ВСМК представлена:

• органами
  повседневного управления – межрегиональными
  центрами медицины катастроф, функции
  которых осуществляют территориальные
  центры медицины катастроф в гг.
  Екатеринбурге, Нальчике, Нижний Новгород,
  Новосибирске, Ростове-на-Дону,
  Санкт-Петербурге и Хабаровске, а также
  в Москве – ВЦМК «Защита»;

• силами
  и средствами ФОИВ и организаций,
  расположенными на территориях
  соответствующих федеральных округов.

СЛАЙД
21. На региональном
уровне
(в пределах территории субъекта РФ) ВСМК
представлена:

• координационными
  органами – комиссиями по предупреждению
  и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной
  безопасности органов исполнительной
  власти субъектов РФ;

• постоянно
  действующими органами управления –
  органами исполнительной власти субъектов
  РФ в сфере охраны здоровья граждан;

• органами
  повседневного управления – территориальными
  центрами медицины катастроф;

• силами
  и средствами органов исполнительной
  власти соответствующих субъектов РФ,
  а также расположенными на их территориях
  силами и средствами ФОИВ и организаций.

СЛАЙД
22. На муниципальном
уровне
(в пределах территории муниципального
образования) в состав ВСМК включены:

• координационные
  органы – комиссии по предупреждению
  и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной
  безопасности органов местного
  самоуправления;

• постоянно
  действующие органы управления – органы
  местного самоуправления, осуществляющие
  управление в сфере охраны здоровья
  граждан;

• органы
  повседневного управления –
  дежурно-диспетчерские службы органов
  местного самоуправления, осуществляющие
  управление в сфере охраны здоровья
  граждан;

• силы
  и средства соответствующих органов
  местного самоуправления, а также
  расположенные на территориях
  соответствующих муниципальных
  образований силы и средства ФОИВ, а
  также органов исполнительной власти
  субъектов РФ.

СЛАЙД
23. Объектовый
уровень
службы составляют:

• координационные
  органы – комиссии по предупреждению
  и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной
  безопасности организации;

• постоянно
  действующие органы управления –
  структурные подразделением организаций,
  в том числе должностные лица организаций,
  в полномочия которых входит решение
  вопросов в области защиты населения и
  территорий от ЧС и ликвидации их
  медико-санитарных последствий;

• органы
  повседневного управления –
  дежурно-диспетчерские службы организации;

• силы
  и средства организаций, предназначенные
  и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации
  медико-санитарных последствий ЧС.

На
всех уровнях ВСМК на базе медицинских
образовательных, научно-исследовательских,
лечебно-профилактических и
санитарно-профилактических организаций
создаются нештатные формирования
(отряды, бригады, группы) СМК.

СЛАЙД
24.
3. Характеристика
функциональных подсистем