Орнидокс для голубей инструкция по применению

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Форма выпуска

Раствор для парентерального применения по 10 мл в ампулах, в картонной пачке 5 ампул, вложенных в полимерную ячейковую упаковку.

Фармакодинамика

Использование во время беременности

В период беременности препарат Орнитокс может быть назначен только при условии, что потенциальные риски для плода меньше ожидаемой пользы для матери.
В период лактации желательно отменить грудное вскармливание до начала терапии препаратом Орнитокс.

Противопоказания к применению

Орнитокс не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к ингредиентам порошка.
Орнитокс не используют для терапии пациентов, страдающих тяжелой формой почечной недостаточности.
Орнитокс не назначают в педиатрической практике детям младше 8 лет.
Пациентам с сахарным диабетом следует принимать препарат Орнитокс в форме гранул с осторожностью (следует учитывать, что 1 пакетик содержит 1,78 г сахарозы (0,18 хлебных единиц)).

Побочные действия

Способ применения и дозы

Передозировка

При применении завышенных доз орнитина аспартата возможно развитие увеличения концентрации мочевины в плазме крови и моче.
Специфического антидота нет. При передозировке рекомендуется промыть желудок и назначить энтеросорбентные средства. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости провести симптоматическую терапию.

Взаимодействия с другими препаратами

Раствор для инъекций Орнитокс не следует смешивать с другими парентеральными препаратами в одном шприце или системе для капельного введения (исключая парентеральные растворы, рекомендованные для приготовления инфузионного раствора препарата Орнитокс).

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре (15 — 25 ° С) в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

Голуби, в отличие от прочих домашних птиц, пролетают большие расстояния и встречаются с множеством опасностей. Одна из них — бактерии и вирусы, которые легко поражают организм птицы. Вылечить пернатых помогут проверенные препараты. Узнаем, какие лекарства для голубей эффективны в том или ином случае.

Антибиотики для голубей

Иммунитет птиц плохо справляется с атаками бактерий, поэтому питомцы часто болеют. Антибиотики помогают справиться с опасными недугами, но важно соблюдать дозировку. Отступ от инструкции может закончиться летальным исходом.

Антибактериальные препараты выпускают, как правило, в жидкой форме. Но лекарства очень горькие на вкус. Если подмешать жидкость в корм, то птицы откажутся его клевать. Голубеводам приходится заливать препараты непосредственно в глотку пернатому или делать уколы.

Распространенные антибиотики для птиц:

1. Тетрациклин. Продают ветпрепарат в виде таблеток или порошка, который способен справиться с целым букетом заболеваний: кокцидии, сальмонелла и микоплазмы. Курс лечения составляет 5—7 дней.
2. Стрептомицин. Препарат вводят внутримышечно при заболеваниях дыхательных путей. Голубеводы приноровились давать антибиотик внутрь в виде импровизированных капсул. Лечение необходимо доводить до конца, чтобы симптомы не возобновились.
3. Метронидазол для голубей. Препарат прекрасно зарекомендовал себя при лечении кокцидоза и трихомоноза. Порошок разводят с водой и применяют для профилактики заражения, но в небольших дозах.
4. Родотиум для голубей. Лекарство эффективно в отношении микоплазм, быстро всасывается в ЖКТ и приносит облегчение питомцу. Разведенный препарат на период лечения должен стать для пернатого единственным источником воды.
5. Нифулин форте для голубей (метрофураксин) редко приводит к побочным эффектам, поэтому его рекомендуют для лечения птенцов. Нифулин форте для голубей хранят в закрытой упаковке вдали от солнечного света.

Важно! Индивидуальную схему лечения антибиотиком должен назначать ветеринар.

Прием антибактериальных средств (Офлосан, Энрофлон, Тиамулин, Пульсоцерил, Кепроцерил, Парастоп и Нифулин форте для голубей) ослабляет организм птицы. Ветеринары рекомендуют сочетать терапию с приемом витаминных препаратов.

Антигельминтики

Пищеварительный тракт голубей является излюбленным местом для глистов. Паразиты попадают в организм с пищей и вытягивают из птицы жизненные силы. Антигельминтный препарат дают дважды потому, что активные вещества действуют только на взрослых особей и личинок. Яйца  остаются жизнеспособными, поэтому через 10—14 дней необходимо повторить прием.

Антигельминтные препараты для птиц:

• Антипаразит;
• Празифен;
• Альбендазол;
• Левамизол.

Важно! Птицам в неволе для профилактики дают антигельминтные препараты Орнифарм дважды в год: весной и осенью.

Во время лечения таблетку разводят теплой водой и вливают в горло птице с помощью шприца без иглы. Ветеринары рекомендуют давать голубям лекарство натощак, чтобы повысить эффективность терапии.

Инсектоакарициды для голубей

Лекарства химического и биологического происхождения, которые помогают бороться с вредными насекомыми, называют инсектоакарициды. Классификацию препаратов принято проводить в зависимости от того, как они действуют на организм паразита:

• поверхностный контакт с телом;
• постепенное передвижение по сосудистой системе;
• отравление кишечного тракта;
• воздействие через дыхательные пути.

Химические вещества в составе препаратов, например Ивермек для голубей, имеют различную токсичность. Превышение дозы или частоты обработки может повлечь неприятные последствия: рвоту, понос и тремор конечностей.

Важно! Обработку перьев птицы проводят в резиновых перчатках, чтобы исключить контакт препарата с кожей.

Голубеводы применяют в голубятнях инсектицидные шашки. Средство находится в железной банке, и поджигают его с помощью фитиля. Темный порошок интенсивно горит и наполняет помещение дымом, который губителен для блох, вшей, пероедов и жуков.

Витамины для голубей

Витамины лучше давать голубям в межсезонье, когда все живые организмы испытывают их острую нехватку. Особенно чувствует авитаминоз неокрепший молодняк. Птицы теряют аппетит, становятся малоподвижными и нарушается строение костей.

Предотвратить дефицит питательных веществ помогают витаминные добавки. Например, давать рыбий жир голубям необходимо при нехватке витаминов А и Д.

Интересно! Производители иногда добавляют в витамины для голубей мелкий гравий, чтобы корм лучше перерабатывался в пищеварительном тракте.

Вакцины

Голуби — птицы свободные. В отличие от прочих домашних питомцев, пернатые вольны летать на большие расстояния. Но прекрасная романтика соседствует с такими грозными недугами, как болезнь Ньюкасла или сальмонеллез. Голуби приносят вредителей из дальних странствий и ставят под угрозу смерти всех обитателей птичьего двора.

Препараты для вакцинации:

• Виросальм для голубей;
• Ла-Сота для голубей.

Вакцинацию проводят в больших птичьих хозяйствах и в частном секторе. Важно использовать стерильные иглы для введения раствора, а место инъекции обрабатывать антисептиком. Вакцинировать птенцов разрешено с 20-дневного возраста. Обычно ревакцинацию взрослых птиц проводят 1 раз в 10 месяцев.

Важно! Новые породы голубей запускают в голубятню только после введения вакцины от сальмонеллеза.

Препараты с недоказанной эффективностью

На рынке ветпрепаратов можно встретить средства, которые по заверениям производителей, помогают поддержать силы питомцев во время соревнований, недомогания или отравления. Насколько эффективны данные препараты сказать сложно, ведь используют их в тандеме с лекарствами и витаминами.

Настораживает тот факт, что применяют средства от болезней любой этиологии. Если верить инструкции, препараты уничтожают вирусы, бактерии и грибки. С чисто научной точки зрения, такой широкий спектр просто невозможен. В данном случае для хозяев действует эффект плацебо.

1. Фоспренил для голубей добавляют в питье (1 мл препарата на 1 л воды) в качестве профилактики вирусных заболеваний. Во время болезни птица должна получать жидкость на протяжении всей терапии. Производители рекомендуют прибегать даже к внутримышечным инъекциям, если заболевание протекает тяжело.
2. Гамавит для голубей рекомендуют применять при истощении, интоксикации, анемии и обезвоживании. Препарат повышает выносливость птицы при дальних перелетах, выведении потомства и подготовках к соревнованиям. Гамавит можно давать птенцам для нормализации обмена веществ и интенсивного роста. Средство успокаивает нервную систему, поэтому во время стрессовых ситуаций препарат добавляют в поилку 1 раз в неделю.
3. Лозеваль для голубей используют при вирусных и бактериальных заболеваниях. Производители утверждают, что препарат усиливает в организме птицы выработку мононуклеаров, чем помогают иммунитету бороться с вирусом. Доза препарата зависит от тяжести заболевания. Голубям Лозеваль применяют при кожных повреждениях: дерматитах, экземах и гнойных ранах.

Вышеуказанные препараты нетоксичны и не вызывают привыкания. В критические периоды допускается сочетание средств для усиления эффекта.

Народные средства

Поддержать организм питомца можно без применения лекарственных препаратов. Хороший эффект показывают:

• прополис;
• яблочный уксус;
• семечки тыквы;
• настой ромашки.

Приготовить для питомца народное снадобье несложно. Например, развести 6 г яблочного уксуса для голубей на один литр воды и залить птицам в поилку. Средство обладает антисептическими свойствами и обогащает организм пернатого витаминами.

Настойку прополиса можно сравнить с препаратом Байтрил для голубей. Применяют средство при бактериальных инфекциях дыхательных путей и кишечного тракта. Для приготовления настойки в стеклянной посуде смешивают 60 г прополиса с 0,5 л спирта и отправляют в темное место на 3 дня. В дальнейшем несколько капель снадобья добавляют в поилку.

Интересно! Птицеводы считают йодинол (синий йод) универсальным средством от всех болезней. Используют его для лечения ран, инфекций дыхательных путей и кишечных расстройств.

Птицеводам необходимо постоянно иметь в своем арсенале лекарства для птиц, а также проводить профилактику заболеваний. На помощь человеку приходят ветпрепараты и народные средства. Но следует помнить, что дозировку серьезных лекарств должен подбирать только ветеринарный врач.

💡 А мы напоминаем, что на сайте Ветеринар онлайн вы можете получить срочную консультацию ветеринара в любое время и любым удобным для вас способом: через чат, вотсап или по телефону. Стоимость услуги 399 руб. Для перехода жмите здесь>>.

Нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста является одним из показателей здоровья, так как играет большую роль в поддер­жании микроэкологического статуса. Взаимодействие между представителями нормальной микрофлоры и клетками вагинального эпителия осуществляется на клеточном и молекулярном уровнях и постоянно контролируется со стороны ряда систем макроорганизма. Результатом этого взаимодействия являются создание и поддержание высокой колонизационной резистентности вагинального эпителия к внедрению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов [1–6].

Бактериальный вагиноз выделен из категории неспецифических вагинитов в отдельную нозологическую форму. К нему относят патологические состояния во влагалище, сопровождающиеся нарушениями качественного и количественного состава нормальной микрофлоры и не связанные с бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), грибами или простейшими.

Согласно современным представлениям, бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, который связан с дисбиозом вагинального биотопа. Нарушение микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе характеризуется резким снижением количества или отсутствием лактобактерий, продуцирующих перекись водорода и увеличением количества Gardnerella vaginalis, грамотрицательных анаэробных бактерий (Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., Peptostreptoicoccus spp., M. hominis, U. urealyticum).

Гарднереллы, как и лактобациллы, обладают выраженной способностью к адгезии на поверхности вагинальных эпителиоцитов. Gardnerella vaginalis могут продуцировать токсические биопродукты, к которым относятся муколитические ферменты и гемолизин, являющийся лейкотоксическим фактором. Гемолизин, воздействуя на эритроциты, вызывает образование многочисленных пор в эритроцитарной мембране, а также оказывает влияние на лейкоциты, вызывая их структурные и функциональные нарушения. Этим и объясняется отсутствие существенной лейкоцитарной инфильтрации, т. е. активности лейкоцитов в присутствии Gardnerella vaginalis.

Определенную роль в патогенезе бактериального вагиноза играют представители семейства Mycoplasmataceae — Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. 70% выделенных штаммов Ureaplasma urealyticum относятся к биовару Parvo, 23,3% — к биовару Т960. Большинство пациенток, у которых была выделена Ureaplasma urealyticum, относящаяся к биовару Parvo, имели в прошлом раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров, наличие одновременно нескольких половых партнеров, большое количество беременностей и абортов, а также сопутст­вующие гинекологические заболевания и ИППП.

При обследовании половых партнеров пациенток с бактериальным вагинозом морфотипы ассоциированных с бактериальным вагинозом микроорганизмов выявлялись у 25% мужчин, при этом клинические проявления (баланопостит) наблюдались только у 3,1% [2].

В результате субмикроскопического исследования вагинального экссудата пациенток с бактериальным вагинозом определены структурно-функциональные особенности микробных клеток, участвующих во взаимодействии друг с другом, при этом клетки организма-хозяина представлены преимущественно плоским эпителием. Установлена грамвариабельность Gardnerella vaginalis вне зависимости от характера микробных ассоциаций. Анализ электронограмм продемонстрировал, что структурная организация Gardnerella vaginalis, адгезированных на поверхности эпителиальных клеток, не зависела от сочетания бактериального вагиноза с другими инфекционными агентами.

При сочетании бактериального вагиноза с Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum наблюдали значительное количество микроорганизмов в межклеточном пространстве и бактерий, морфологически идентичных микоплазмам [2].

Пациентки предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться; слегка тягучие и липкие, они равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных, составляя в среднем 20 мл в сутки. Жалобы на зуд и дизурические расстрой­ства встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Эти симптомы обнаруживаются у 16–23% пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища. Характерным признаком бактериального вагиноза является отсутствие воспалительного процесса стенок влагалища. Нередко женщины с бактериальным вагинозом жалуются на обильное менструальное кровотечение, боли в низу живота. В то же время у части пациенток какие-либо субъективные ощущения отсутствуют.

Диагностика бактериального вагиноза основана на данных анамнеза, оценке субъективных и объективных симптомов заболевания, результатах лабораторных тестов — микроскопического исследования материала, аминного теста и рН вагинального экссудата [3].

При сборе анамнеза выясняют:

• проведение в прошлом терапии антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противовирусными и противогрибковыми препаратами;
• наличие гинекологических, эндокринных заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.;
• соблюдение правил личной и половой гигиены;
• данные о половых партнерах, практике сексуальных контактов и состоянии органов мочеполовой системы половых партнеров;
• применение и методы контрацепции.

Диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании наличия трех критериев из нижеперечисленных:

• гомогенные выделения беловато-серого цвета, равномерно адгезированные на слизистой оболочке вульвы и влагалища, имеющие неприятный запах;
• рН влагалищного экссудата > 4,5;
• положительный результат аминного теста (появление рыбного запаха при смешивании на предметном стекле влагалищного отделяемого с 10%-ным раствором КОН в равных пропорциях);
• изменения микроценоза влагалища, выявляемые при микроскопическом исследовании вагинального экссудата.

Обследование пациентки следует проводить не ранее, чем через 72 ч после последнего полового контакта (без использования презерватива); оно не проводится также во время менструации. В течение 3 нед до обследования женщина не должна получать терапию системными и местно­действующими антибактериальными препаратами [3].

При микроскопическом исследовании нативного и окрашенного по Граму вагинального мазка определяются следующие признаки:

• массивное, реже — большое количество микробных клеток с преобладанием морфотипов анаэробов и Gardnerella vaginalis;
• полное отсутствие либо единичное присутствие морфотипов лактобацилл;
• вагинальный эпителий представлен клетками поверхностных слоев, редко встречаются промежуточные клетки, часто — так называемые «ключевые» клетки (эпителиальные клетки влагалища, на поверхности которых адгезирована грамвариабельная коккорбациллярная микрофлора);
• отсутствие лейкоцитарной реакции (у 1/3 женщин с бактериальным вагинозом лейкоцитарная реакция отсут­ствует).

Оценка общей микробной обсемененности вагинального отделяемого проводится по 4-балльной системе — по числу микробных клеток, обнаруживаемых в одном поле зрения при иммерсионной микроскопии:

1 балл (+) — до 10 микробных клеток в поле зрения, незначительное их количество (скудный рост);

2 балла (++) — от 11 до 100 микробных клеток в поле зрения, умеренное их количество;

3 балла (+++) — от 100 до 1000 микроб­ных клеток в поле зрения, большое их количество;

4 балла (++++) — более 1000 микроб­ных клеток в поле зрения, массивное их количество.

Так как Gardnerella vaginalis может быть обнаружена у здоровых женщин, культуральное исследование и ПЦР-диагностику для идентификации Gardnerella vaginalis не проводят. Культуральное исследование проводят при наличии показаний для определения видового и количественного состава вагинального микроценоза и исключения возбудителей ИППП.

При культуральном исследовании могут быть обнаружены изменения, характерные для бактериального вагиноза: общая микробная обсемененность превышает 10⁹ КОЕ/мл; при использовании только аэробных условий культивирования рост микроорганизмов отсутствует или наблюдается рост сопутствующих условно-патогенных микроорганизмов (чаще в небольшом титре); полимикробный характер микрофлоры с абсолютным преобладанием облигатно-анаэробных видов и Gardnerella vaginalis; отсутствие роста лактобацилл или резкое снижение их титра (< 10⁴ КОЕ/мл).

На основании проведенных исследований в настоящее время рекомендуется в план ведения пациенток включать:

• анализ субъективных и объективных проявлений заболевания, данных акушерско-гинекологического и полового анамнеза с акцентом на перенесенные или сопутствующие заболевания урогенитальной системы;
• комплексную оценку микробиоценоза влагалища, включающую идентификацию возбудителей ИППП;
• идентификацию Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum культуральным методом с количественной оценкой возбудителей;
• определение биопринадлежности Ureaplasma urealyticum для решения вопроса о выборе тактики дальнейшего ведения пациентки;
• целесообразно привлекать специалистов смежных дисциплин (гинекологов, урологов) при наличии сопутствующих заболеваний урогенитальной системы;
• клинико-микробиологическое обследование половых партнеров (профилактическое лечение половых партнеров пациенток с бактериальным вагинозом в настоящее время признано нецелесообразным).

Целью лечения является уменьшение выраженности клинических симптомов, нормализация лабораторных показателей, предотвращение развития возможных осложнений в период беременности, а также в послеродовом периоде и при выполнении инвазивных гинекологических процедур.

Результаты лабораторных исследований в норме следующие.

1. При микроскопическом исследовании:
   • умеренное или большое количество микробных клеток с преобладанием морфотипов лактобацилл;
   • вагинальный эпителий представлен клетками поверхностных слоев, реже встречаются клетки промежуточного слоя, «ключевые» клетки отсутствуют;
   • лейкоцитарная реакция отсутствует или слабо выражена — единичные лейкоциты в поле зрения.
2. При исследовании рН вагинального экссудата: 3,8–4,5.
3. Аминный тест: отрицательный (отсут­ствие рыбного запаха при смешивании на предметном стекле вагинального отделяемого с 10%-ным раствором КОН в равных пропорциях)
4. При микробиологическом исследовании:
   • общая микробная обсемененность 10⁶–10⁸ КОЕ/мл;
   • абсолютное преобладание лактобацилл;
   • условно-патогенные микроорганизмы в низком титре (10⁴ КОЕ/мл) или отсутствуют.

Лечение

Основное направление терапии — применение местных или системных антибактериальных препаратов с антиана­эробным эффектом.

Показано применение клиндамицина. Препарат является 7-дезоксипроизводным линкомицина, ингибирует синтез белков в микроорганизмах, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации в макроорганизме и чувствительности микроорганизма. Препарат эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии), гарднерелл, микоплазм. Устойчивость микроорганизмов к клиндамицину вырабатывается медленно. При приеме внутрь клиндамицин всасывается лучше, чем линкомицин. После внутримышечного введения максимум его концентрации в крови отмечается через 2–2,5 ч. Препарат хорошо проникает в жидкости и ткани организма, выводится с мочой и желчью. При нарушении функции почек и печени выведение клиндамицина замедляется. При бактериальном вагинозе можно назначать одну из лекарственных форм клиндамицина: крем 2%-ный 5 г в аппликаторе (разовая доза) интравагинально 1 раз в день (на ночь) в течение 6 дней; овули 100 мг интравагинально на ночь в течение 3 дней; капсулы 300 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 дней.

Клиндамицин разрешенн к применению у беременных в виде 2%-го крема 5 г (разовая доза) интравагинально 2 раза/сут в течение 5 дней.

Также при бактериальном вагинозе можно назначать метронидазол. Он обладает широким спектром действия в отношении простейших, подавляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и лямблий. В отношении анаэробных бактерий препарат высокоэффективен. Метронидазол хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает в органы и ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, накапливается в печени. Период полувыведения препарата составляет 8–10 ч, полностью выводится из организма через 1–2 сут после введения. Метронидазол в основном выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов, частично — с калом. При применении метронидазола могут отмечаться потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд. Эти явления проходят после окончания лечения или отмены препарата. Возможна лейкопения. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, нарушениях кроветворения, остром течении заболеваний центральной нервной системы. Во избежание развития тяжелых побочных реакций следует предупреждать пациентов о недопустимости приема алкоголя и содержащих его продуктов как в ходе терапии метронидазолом, так и в течение 24 ч после ее окончания. При бактериальном вагинозе можно применять одну из следующих схем лечения с использованием метронидазола:

• гель 0,75% 5 г (разовая доза) интравагинально (на ночь) в течение 5 дней;
• таблетки 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 дней;
• таблетки 2 г внутрь однократно.

Также используют и другие производные метронидазола:

• тинидазол (Тинидазол-Акри, Веро-тинидазол), таблетки 2 г внутрь однократно;
• орнидазол (Орнидазол-Веро), таблетки 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 5 дней.

Ранее было проведено сравнительное изучение эффективности местнодействующих пробиотиков. Поскольку не было выявлено достоверных отличий в результатах лечения у пациенток, получавших и не получавших эти средства, в настоящее время их не рекомендуют при лечении бактериального вагиноза [3].

При сочетании бактериального вагиноза с ИППП, одновременно применяют антибактериальные препараты в соответствии с нозологической формой заболевания [2]. При неосложненной гонорейной инфекции назначают цефтриаксон однократно внутримышечно в дозе 250 мг (препарат является цефалоспориновым антибиотиком III поколения; после внутримышечного введения пик концентрации в крови отмечается через 1,5 ч; из организма выводится медленно). При обнаружении хламидий и/или микоплазм показано применение антибиотиков — макролидов, тетрациклинов.

Высокий терапевтический эффект, хорошая переносимость способствовали значительному распространению применения макролидов. Их антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка в рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны вызывать и бактерицидный эффект. Кроме антибактериального действия, макролиды обладают умеренной иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Представителем III поколения макролидов является джозамицин (Вильпрафен). Этот антибиотик быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в тканях. Максимальная концентрация достигается через 1–2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг/л; связывание с белками плазмы не превышает 15%. Прием препарата с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективной концентрации джозамицина в тканях в течение суток. Равновесное состояние достигается через 2–4 дня регулярного приема. Концентрация джозамицина в полиморфонуклеарных лейкоцитах человека, моноцитах и альвеолярных макрофагах примерно в 20 раз выше, чем в других клетках организма. Препарат биотрансформируется в печени до менее активных метаболитов. Джозамицин выводится главным образом с желчью, выведение же с мочой составляет менее 20%. Препарат назначается по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней.

Из группы тетрациклинов при ИППП наиболее эффективен доксициклин; в последние годы широко применяется Юнидокс Солютаб. Препарат отличается от Доксициклина гидрохлорида нейтральной реакцией, оказывает меньшее раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта и обладает улучшенными противомикробными и фармакокинетическими свойствами. Юнидокс Солютаб блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах.

Таблетки Юнидокс Солютаб обладают контролируемой растворимостью. Их можно не только принимать внутрь целиком или по частям, но и быстро приготовить из них сироп, суспензию (растворив таблетку в 20 мл воды) или раствор (растворив таблетку в 100 мл воды), которые обладают приятным вкусом. Таблетки растворяются в воде в течение 5–10 с, в биологических жидкостях — в течение 1 мин, превращаясь в равномерную суспензию.

Юнидокс Солютаб всасывается полностью. Биодоступность препарата составляет 95%. Через 2 ч после приема (200 мг в первый день и 100 мг в последующие дни) уровень в сыворотке составляет от 1,5 до 3 мг/мл. Препарат на 80–90% связывается с белками плазмы, хорошо проникает в ткани, накапливается в ретикулоэндотелиальной системе. Период полувыведения составляет 16–18 ч, после приема повторных доз — 22–23 ч.

Ранее были отмечены преимущества, заключающиеся в отсутствии побочных эффектов по типу эзофагитов, встречающихся при применении обычных форм Доксициклина гидрохлорида, способности накапливаться в высоких концентрациях в репродуктивных органах и активно воздействовать на инфекционный агент.

Юнидокс Солютаб назначают в дозе 200 мг в течение 10 дней.

Лабораторный контроль эффективности терапии следует проводить непосредственно по окончании этиотропного лечения: при микроскопии вагинальных мазков, окрашенных по Граму, необходимо констатировать степень эрадикации микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом; при посеве вагинального отделяемого — выявлять случаи колонизации факультативно анаэробными условно-патогенными микроорганизмами.

При сочетании бактериального вагиноза с урогенитальным хламидиозом и/или микоплазмозом лабораторный контроль необходимо повторить через 3 нед по окончании терапии.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва