Осинол инструкция по применению цена отзывы

Отзывы

Осинол — описание и инструкция по применению

Производитель:
ИП Никаева И.Я

Описание витамина Осинол предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.

Вас интересует витамин Осинол? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!

Отзывы по применению БАД «Осинол», «Чистолон»

20.02.16   Светлана Зайцева

Я врач-терапевт, нутрициолог. Уже доказано, что многие болезни сопровождаются паразитозом, поэтому я рекомендую начинать восстанавливать свое здоровье со «сладкой парочки» — Осинол и Чистолон. Вижу хороший результат после приема по анализам: и печень чистится, и воспаления быстрее уходят, состояние кишечника улучшается. И у меня душа поёт от того, что простыми травами можно улучшить здоровье пациента! Полюбите Осинол и Чистолон, и эта любовь сделает чудеса!

Александра ,71 год.

После приема «Осинола» исчез  кожный зуд. Стул регулярный по утрам. Немного     сбросила вес на 1,5 кг. Осинол  принимаю 2 раза в год – весной и осенью. Считаю это необходимо для моего организма, т. к это выводит паразитов и очищает желчные протоки.   В компании   есть для этого замечательные БАДы. Я их использую регулярно, а также предлагаю и рекомендую своим знакомым и родственникам.

Нина, 54 года.

После приема «Осинола» почувствовала улучшение: прошло вздутие кишечника, уменьшился объем бедер и талии, появилась легкость походки, исчезла горечь во рту, посвежело лицо и очистились склеры глаз, прекратились высыпания на коже.

Елена, 42года.

Принимала «Осинол».  Пропала тяжесть в желудке. Нормализовался стул. Пропала сонливость.

Людмила ,48 лет.

Принимала «Чистолон». Избавилась от метеоризма. Стабильно работает ЖКТ.

Сергей, 36 лет. До приема «Осинола» была изжога. После приема изжога прошла. Наладился стул. Легкость в желудке. Анализы показали отсутствие паразитов.

Наталья, 56 лет. Принимала «Чистолон» 2 недели.  Исчезло  урчанье в животе и газообразование. Более регулярный стул.

Виктор, 37 лет.  После приема « Осинола» ушли описторхи. Легкость в кишечнике.

Валентина, 55 лет.  Исчезла аллергия, тошнота. Улучшилось самочувствие, принимала «Осинол».

Надежда, 50 лет. После приема «Осинола» хочется двигаться, жить. Улучшилась работа всего ЖКТ. Ушла на лице сыпь.

Ольга,  47 лет.  После одного курса «Осинола» у меня улучшился аппетит и стул. Нет чувства дискомфорта в правом подреберье. Улучшилось  состояние кожи, уменьшились высыпания на коже и угревая сыпь. Улучшилось общее самочувствие. Уменьшилась вялость и сонливость.

Татьяна,49 лет. Стабилизировался стул. Почистилась печень. Выходила желчь. Появилась легкость. Ушел заброс желчи в желудок. Исчезла изжога.  Ушел застой из желудка. Пища быстро переваривается. Улучшилось общее состояние организма. Общая легкость в организме.

Елена, 42 года.  Применяла « Осинол» « Чистолон». Были лямблии. После применения анализы были хорошими. Цист нет.

Ольга, 54 года.   При обследовании на паразитов выявили токсоплазмоз.         Страдала болями и жжением в суставах ног.  Я очень довольна  результатами  приема   БАДов «Чистолон» и «Осинол». Почти совсем прошло жжение в суставах. Вернулась жизнь без боли.  Наладился  стул.  На левой щеке (около уха)  было коричневое пятно, величиной с копеечную монету. Оно исчезло. Чувствуется прилив сил,  работоспособность увеличилась. Настроение прекрасное. Наблюдалась у врача инфекциониста, лечение не назначает, т.к  самочувствие хорошее.      

Анжелика,43 года.    В процессе приема «Чистолона» уменьшилось газообразование. Улучшился цвет лица. Уменьшились  слюнные железы, которые были увеличены. Купирован длительно непроходящий кашель с асматическим компонентом.

Зоя, 57 лет.  Улучшилось пищеварение, прекратились  боли в правом и левом боку, нормализовался стул, похудела на 3 кг.

Татьяна, 50  лет. Принимала «Осинол» и «Чистолон».  Исчезли боли в области кишечника, метеоризм. Ушел зуд на коже, прошло  высыпание на коже в виде пузырьков.

Римма, 59 лет. У знакомой  девочки — студентки были обморочные состояния.  Не могла  подготовиться к экзаменам. Домой привозили на скорой. Мама догадывалась, что причина  в паразитах. Дочь принимала «Осинол». Через несколько дней приема стали выходить фрагменты паразитов со стулом, так продолжалось несколько дней. Состояние резко улучшилось.  Девочка хорошо и успешно сдала весеннюю сессию.

Анатолий, 59 лет.   Прошла горечь во рту, появился аппетит, прошли запоры.

Нина, 60 лет. У мужа  после приема «Чистолона» и «Осинола»  прошла тошнота, поносы, урчанье в животе  и скрежет зубами по ночам.

Людмила, 62 года. Принимала по  1 таб. «Осинола» и 1 таб. «Чистолона» одновременно 2 раза в день до еды. В процессе применения было зафиксировано снижение сахара в крови, который был повышен.

Александр, 54 года. Принимал  «Осинол» для  подготовки  печени к тюбажу,    после 2 недель приема «Осинола» сделал тюбаж с минеральной водой  (способ приемлем, если точно знаете, что в печени нет камней). В результате заметно улучшилось общее состояние, выходило много каловых масс, появилась легкость.  

Ирина, 38 лет. Принимала «Осинол» 4 недели. Снизился вес на 2 кг. Повысилась работоспособность. 

Евгения, 55 лет. Нарушение желчеотделения из-за сужения желчных протоков (полип). Принимала «Осинол» длительно 6 месяцев, по 1 табл. 3 раза в день. В результате: полип уменьшился, желчный стал хорошо работать, стул нормализовался.

Елена, 19 лет. Грибок внутренних органов, дисбактериоз кишечника – боли в желудке, кишечнике.   Принимала 2 недели «Осинол» по 2таб. 3 раза в день. Затем «Чистолон» 2 таб. 3 раза в день- 1 месяц. Состояние улучшилось, боли прошли,   есть подтверждение   медицинскими анализами.

Василий, 23 года.  Множественные угри на лице.  Разработал  собственную  схему приема. До еды за 20мин 2 таб. «Осинола», после еды через 30 мин «Чистолон», в течение 2 недель. Лицо очистилось.

Наталья,  17 лет.  Бледность кожных покровов, анемия, раздражительность. Принимала 2 недели «Осинол» по 2 таб. 3 раза в день, затем 1 месяц «Чистолон» 2 таб. 2 раза в день.  После применения  анемия и бледность кожных покровов   прошли полностью,  раздражительность значительно уменьшилась.    

Николай, 43 года. После еды наблюдалась тяжесть в желудке, газообразование. пища долго переваривалась. Принимал « Чистолон»  через 20 минут после еды по 1-2 табл. Пища быстро переваривалась, тяжести после приема пищи не наблюдалось.  

Алексей, 35 лет. Рассасывал по 1 табл. 2-3 раза в день «Чистолона» при признаках простуды, при першении в горле.  Простуда быстро проходила.

Елена, 39 лет.   Моя дочь,  возраст  20 лет,  принимала «Чистолон» 2 недели    и уже     есть  положительные результаты,  у дочки исчезли боли в животе, пропала тяга к сладкому, нормализовался стул.

Дмитрий, 30 лет. Я собаковод. Периодически, курсами,  вместе с пищей давал своей собаке по 1 таб «Осинола» 2 раза в день ( как натуральное противопаразитарное средство) , чтобы  снизить уровень  заражения .     

Карина, 16 лет.  Принимала «Чистолон» 2 таб 3 раза в день, иногда 2 таб. 1 раза в день, 1 месяц.  На локтях была шершавая кожа, прыщи на руках. Все прошло.  

Мария, 45 лет. Весной чистила организм.  Принимала «Осинол» 1 месяц по 2 таб. 3 раза в день. Затем «Чистолон,  по 2 таб. 3 раза в день 1 месяц, запивая целым   стаканом воды, ела в основном каши и растительную пищу.    В результате  прошли запоры, улучшилось желчеотделение,  появился здоровый  аппетит, и пропала тяга к сладкому. Не беспокоит печень, повысилась работоспособность  и общее состояние. Посвежело лицо. Очень довольна.  

Михаил, 42 года.  Принимал одновременно 1 таб. «Чистолона» , 1 табл. «Осинола» 3 раза в день. В результате улучшилось состояние слизистой кишечника.

Надежда, 35 лет.  На глазах постоянно появлялись  ячмени. Принимала одновременно 1 таб. « Осинола», 1 таб. «Чистолона» 3 раза в день. Результат. Проблема ушла, очистилась кровь. Я очень довольна.

Клавдия, 53 года. Мы уже две недели принимали Осинол, и уже есть  положительные результаты, у дочки исчезли боли в животе, пропала тяга к сладкому. нормализовался стул.

Светлана,  60 лет. Принимала одновременно  «Осинол»  по  1 таб  и «Чистолон» по 1 таб 2 раза в день. Результат. В период применения   зафиксировано  заметное снижение  сахара крови, который  до приема   был повышен.

Евгений, 23 года.  На лице угри ( акне).Принимал «Осинол» 2 таб до еды, после еды 2 табл. « Чистолон». Кожа очистилась через 2 недели. Очень доволен результатом. Посоветовал другу.

Будьте здоровы!

Аналоги и заменители

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Что это за лекарство и для чего нужно: Осинол является фитопрепаратом на растительной основе и предназначен для восстановления работы желудочно-кишечного тракта, способствует избавлению от паразитарных микроорганизмов, улучшает состояние микрофлоры кишечника, повышает сопротивляемость организма к воздействию инфекционных заболеваний, устраняет диспепсические расстройства и нарушения липидного обмена веществ, стимулирует выработку желчи и моторику кишечника.

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)
Осинол рекомендуется при дисбактериозе, заражении гельминтами и простейшими микроорганизмами – в случаях амёбиаза, лямблиоза, энтеробиоза; при недостаточной секреции желчи и тонической дисфункции желчного пузыря и желчных протоков, при конкрементах в желчном пузыре; при повышенном газообразовании, тяжести и вздутии живота, болях в области брюшины.
Препарат используется для восстановления работы печени при: пигментном гепатозе с повышенным содержанием билирубина, сосудистых заболеваниях, вследствие высокого уровня холестерина.
Также средство может применяться как слабительное при частых запорах, по причине недостаточной перистальтики кишечника.
Растительный препарат можно употреблять при повышенных проявлениях аллергии, возникающих в результате кишечных расстройств.

Противопоказания
Средство не следует принимать пациентам с особой повышенной чувствительностью к компонентам, при вынашивании плода и вскармливании ребёнка грудью.
Препарат не используется в детском возрасте. Входящие в состав экстракты растений способны вызывать неоднозначные симптомы аллергических реакций, поэтому пациенту желательно получить консультацию Аллерголога.

Способ применения (дозировка)
Таблетки предназначены только для взрослых, принимаются в сочетании с едой – до 3 таблеток трижды в день на протяжении 15-30 дней.

Побочные действия
Приём таблеток Осинол может провоцировать аллергические сыпи, зуд и гиперемию кожи, отёк лица и нижних конечностей, анафилаксию.
При возникновении таких симптомов следует обратиться к специалисту.

Форма выпуска
Таблетки для перорального приёма.
Активный состав: экстракты осины (коры), девясила (корни), лапчатки (листья), пижмы (цветы), одуванчика (корни), сены (листья), а также, Глюкоза (в кристаллах).
В пластиковом контейнере 90 таблеток, 500 мг.

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

История изучения и распространение описторхоза

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Жизненный цикл паразита

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

Патогенез

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 10⁹ л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспеци­фичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Лабораторная диагностика

1. Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
2. Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

Лечение

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

1. Препараты, содержащие желчные кислоты.
2. Синтетические препараты (гидро­кси­метилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
3. Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
4. Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
5. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

1. Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
2. Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Литература

1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с.
2. Виноградов К. Н. О новом виде двуустки (Distomum sibiricum) в печени человека. Отдельный оттиск // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1881. 15 с.
3. Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 237 с.
4. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. A review of human carcinogens–Part B: biological agents // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group.
5. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Золотухин В. А. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей разных контингентов больных описторхозом в очаге. Сообщение 2. Коренное население // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. № 2. С. 42–45.
6. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Шуйкина Э. Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных контингентов больных описторхозом в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов Opisthorchis felineus // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44.
7. Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед. наук. Новосибирск, 2000. 31 с.
8. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. № 5. С. 23–26.
9. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101.
10. Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2000. 53 с
11. Святенко И. А., Белобородова Э. И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.

---

В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Краснова¹, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

¹ Контактная информация: kr.asnova-inf@rambler.ru