Отбор пробы выдыхаемого воздуха в соответствии с инструкцией - RukovodstvoRus.ru

Освидетельствование ГИБДД

С июля 2008 сотрудники ГИБДД получили право самостоятельно проводить освидетельствование водителей транспортных средств на состояние алкогольного опьянения. Для проведения этой процедуры без нарушений и злоупотреблений была создана нормативно-правовая база, охватывающая все аспекты этого нового для ГИБДД занятия, включающая, помимо всего прочего, установление порогового значения для определения состояния опьянения. С этой целью инспекторов стали вооружать специальными алкотестерами, отвечающими ряду требований. Суть этих требований и к приборам и к самой процедуре можно свести к Правилам пяти П.

Понятые — необходимо присутствие двух понятых
Поверка – на прибор должна иметься действующая поверка
Печать (распечатка) — результат тестирования должен быть распечатан на бумаге
Порог — результаты ниже 0,16 мг/л расцениваются как «трезвые»
Погрешность – порог 0,16 мг/л учитывает все погрешности алкотестера, результат, показанный прибором является окончательным, к нему ничего прибавлять или отнимать не следует.

Процедура и порядок освидетельствования и оформления результатов освидетельствования устанавливаются Постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. №475 и предусматривает, в частности, что:

освидетельствование на состояние алкогольного опьянения производится анализом выдыхаемого воздуха на наличие паров этилового спирта
состояние опьянение констатируется при превышении предельно допустимой концентрации этилового спирта в выдыхаемом воздухе, с учетом погрешности используемого анализатора

К применяемым при освидетельствовании анализаторам установлены следующие требования:

анализатор должен быть разрешен к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, т.е. иметь Регистрационное удостоверение ФСНСЗСР.
тип анализатора должен быть утвержден Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, с регистрацией в Государственном реестре средств измерений, т.е. иметь Сертификат утверждения типа средств измерений.
анализатор должен быть поверен в установленном порядке органом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии, т.е. иметь действующее свидетельство о Государственной поверке.
анализатор должен обеспечивать запись результатов исследования на бумажном носителе.

Нормативно – правовая база

Основными документами, регламентирующими основания для того, чтобы освидетельствовать водителя на состояние опьянения, а также порядок проведения самой процедуры и оформления ее результатов, являются Постановление Правительства РФ от 26 июня 2008 г. №475 , Приказ МВД Российской Федерации от 2 марта 2009 г. № 185, и Федеральный закон от 23.07.2013 №196-ФЗ. В частности, устанавливается, что:

освидетельствование на состояние алкогольного опьянения производится анализом выдыхаемого воздуха на наличие паров этилового спирта
состояние опьянение констатируется при превышении предельно допустимой концентрации этилового спирта в выдыхаемом воздухе,
С 1 сентября 2013 года норма содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе водителя должна быть менее 0.16 мг/л.

Причины и основания

Причин для остановки транспортного средства инспектором сможет быть множество, например: признаки нарушений ПДД, наличие данных о причастности водителя, пассажиров к совершению ДТП, совершению преступления или административного правонарушения, сведения об использовании транспортного средства в противоправных целях, основания полагать, что оно находится в розыске и т.д.

Если в результате остановки у инспектора появились достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства может находиться в состоянии опьянения, он может провести освидетельствование такого водителя.

Признаками опьянения являются:

а) запах алкоголя изо рта;

б) неустойчивость позы;

в) нарушение речи;

г) резкое изменение окраски кожных покровов лица;

д) поведение, не соответствующее обстановке.

Процедура освидетельствования

Освидетельствование на состояние опьянения проводится с использованием алкотестера либо непосредственно на месте отстранения водителя от управления транспортным средством либо, в случае отсутствия в распоряжении сотрудника соответствующего алкотестера, на ближайшем посту ДПС или в любом помещении органа внутренних дел, где такой прибор имеется.

Перед освидетельствованием сотрудник должен рассказать водителю о порядке освидетельствования, по требованию водителя дать ему убедиться в целостности клейма поверителя, наличии действующего свидетельства о поверке или записи о поверке в паспорте прибора. Причем свидетельства о поверке на алкотестер у инспектора при себе может не быть, допустимо его хранение в подразделении ДПС.

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения осуществляется сотрудником в присутствии двух понятых.

При проведении освидетельствования сотрудник проводит отбор пробы выдыхаемого воздуха в соответствии с инструкцией по эксплуатации используемого алкотестера. Наличие или отсутствие состояния алкогольного опьянения определяется на основании показаний прибора. В отношении приборов, применяемых сотрудниками ГИБДД, установлены определенные требования (см. приборы), если алкотестер не соответствует хотя бы одному из них, он не может применяться для освидетельствования.

Интерпретация результатов

С 1 сентября 2013 года административная ответственность наступает в случае, если прибор показал 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха и выше (это примерно 0,3 промилле). Это пороговое значение уже учитывает суммарную погрешность любых приборов, т.е. теперь инспектору не нужно учитывать погрешность алкотестера.

Оформление результатов

Если прибор показал 0,16 мг/л и выше – инспектор обязан составить акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, который должны подписать проверяемый, проверяющий и двое понятых. При несогласии водителя с результатами освидетельствования в акте делается соответствующая запись, после чего осуществляется направление лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в лечебное учреждение. При показаниях алкотестера 0,15 мг/л и ниже — акт освидетельствования не составляется.

Бумажный носитель (чек) с записью результатов исследования и подписью освидетельствованного и понятых приобщается к акту освидетельствования на состояние алкогольного опьянения либо постановлению о прекращении производства по делу об административном правонарушении. Копия акта выдается лицу, в отношении которого проведено освидетельствование на состояние алкогольного опьянения.

Если прибор показал значение меньше, чем 0,16 мг/л, но у инспектора ГИБДД имеются основания полагать, что водитель находится в состоянии опьянения (возможно, иным, кроме алкоголя, веществом), он обязан направить водителя на медицинское освидетельствование.

Направление на медицинское освидетельствование

Водитель имеет право отказаться от освидетельствования на состояние алкогольного опьянения сотрудником ГИБДД или не согласиться с его результатами.

В обоих случаях инспектор обязан направить водителя на медицинское освидетельствование. Другой причиной для направления является подозрение на употребление наркотических веществ – когда результат тестирования на алкоголь оказывается ниже порога, но есть признаки опьянения.

Сотрудник ГИБДД составляет протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, под которым подписывается он сам и двое понятых, а также просит подписаться испытуемого водителя. В случае отказа водителя от подписания протокола в нем делается соответствующая запись. Копия протокола вручается водителю. К протоколу о направлении на медицинское освидетельствование приобщается бумажный носитель – распечатка чека, если водитель прошел тестирование.

Порядок медицинского освидетельствования

Лицо, направленное на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, препровождается сотрудниками ГИБДД к месту его проведения. Это может быть как медицинская организация, имеющая лицензию на данный вид деятельности, так и специально оборудованный передвижной медицинский пункт. Освидетельствование проводит врач или фельдшер. При этом он использует прибор, закрепленный за медицинской организацией, в отношении которого действуют те же требования, что и к приборам для ГИБДД, за исключением обязательного вывода на печатный носитель (по состоянию на июнь 2014 г.)

Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения, в котором отражены результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения, прилагается к протоколу о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, водителю транспортного средства.

В случае вынесения на основании результатов медицинского освидетельствования заключения о том, что состояние опьянения не установлено, водитель препровождается к месту отстранения от управления транспортным средством либо к месту нахождения его транспортного средства.

Результат медицинского освидетельствования является окончательным и может быть оспорен только в судебном порядке.

Требования к алкотестерам для освидетельствования ГИБДД.

В отношении приборов, применяемых при освидетельствовании водителей транспортных средств сотрудниками ГИБДД действуют определенные требования, а именно:

Прибор должен быть разрешен к применению со стороны Росздрава, т.е. иметь Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Прибор должен иметь Свидетельство об утверждении типа средств измерений, выдаваемое Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии.
Прибор должен иметь действующее Свидетельство о поверке или отметку поверителя в паспорте прибора (при первичной поверке).
Прибор должен обеспечивать запись результата тестирования на бумажном носителе. Формат и содержание такой записи не конкретизированы, но, как правило, этот бумажный носитель представляет собой стандартную чековую ленту, распечатываемую специальным мини-принтером, а минимальная информация состоит из следующих записей на чеке:

Дата и время проведения теста
Модель и серийный номер алкотестера
Результат исследования в цифровом виде в единицах мг/л
Поля для заполнения информации об испытуемом, инспекторе и понятых, поля для подписей

В зависимости от марки алкотестера может дополнительно распечатываться иная информация – например, о месте тестирования, дате калибровки прибора, серийный номер принтера, данные о предварительном тесте «чистого воздуха» и т.п.

Полезная информация и ссылки на законы

До 2008 г. инспекторы ГАИ (в настоящее время ГИБДД) не имели права проверять водителей на состояние алкогольного опьянения. Соответственно, не имели и инструмента для такой проверки. При возникновении подозрений они должны были доставить такого водителя в специализированное медицинское учреждение, где врач – нарколог проводил медицинское освидетельствование и выносил вердикт.

Тем не менее, многие инспекторы приобретали алкотестеры для предварительной оценки состояния водителя, но при этом каждый руководствовался собственными предпочтениями и выбирал прибор исходя из своих соображений и возможностей.

С 1-го июля 2008 г. вступили в силу положения закона №210-ФЗ от 24 июля 2007, где впервые был установлен предельно допустимый уровень алкоголя в концентрации 0,3 и более грамма на 1 литр а в крови или 0,15 и более мг/л в выдыхаемом воздухе, и разрешающие сотрудникам ГИБДД проводить освидетельствование водителей на состояние алкогольного опьянения, основываясь на постановлении Правительства РФ от 26 июня 2008 г.

В этом постановлении, в числе прочего, перечислялись требования к приборам, применяемым при освидетельствовании и указывалось на то, что при интерпретации результатов следует учитывать погрешность средства измерения. Так как к тому времени как минимум пять разных моделей алкотестеров отвечало требованиям, предъявляемым к приборам для ГИБДД и у каждой из этих моделей значения погрешностей были сугубо индивидуальными, а расчет суммарной погрешности для конкретных условий применения представлял сложную математическую задачу, в течение последующих двух лет как снежный ком стало нарастать число оспоренных судебных решений по делам по «пьянке».

К тому же средства массовой информации зачастую грешили неправильной интерпретацией принятых законов, формируя общественное мнение в том ключе, что « чуть-чуть выпить стало можно». В конце концов в 2010 г. с подачи Д.А. Медведева, занимавшего в эту пору пост Президента России, норма в 0,15 мг/л в выдохе была отменена и до 2013 г. действовал так называемый закон о «нулевом промилле», согласно которому любое содержание алкоголя в выдохе, отличное от нуля, приравнивалось к состоянию алкогольного опьянения. Но такое жесткое решение не исправило положения дел и ясности не внесло, наоборот, в течение три года пока действовал это закон не утихали споры относительно того какие продукты и в каких количествах могут повлиять на показания алкотестеров, как обезопасить себя людям со специфическими заболеваниями, как расценивать мизерные результаты в пределах погрешностей и т.п.

Соответственно, суды продолжали переполняться исками. 24 июля 2013 года президент России Владимир Путин подписал Закон, отменяющий «нулевое промилле» (Федеральный закон Российской Федерации от 23 июля 2013 г. N 196-ФЗ г. Москва «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и статью 28 Федерального закона «О безопасности дорожного движения»»). Таким образом, с 1 сентября 2013 г. действует новая норма — состоянием алкогольного опьянения считается содержание этилового спирта в выдохе в концентрации 0,16 мг/л и выше. Но считать это возвратом к старому положению вещей было бы неправильно, и дело тут вовсе не в мизерной разнице в 0,01 мг/л.

Во-первых, для исключения всяких интерпретаций вокруг того сколько, чего и кому можно выпить перед поездкой, в новом Законе прямо говорится, что употребление алкоголя водителем запрещено. Во-вторых, и это самое существенное изменение, новый предельный уровень принят с таким расчетом, что с запасом перекрывает все возможные погрешности существующих средств измерений, поэтому упоминание о необходимости учитывать погрешность средства измерения из текста закона убрали, сильно упростив жизнь как инспектору, так и судейскому корпусу. Кроме того, из текста убрали упоминание о концентрации алкоголя в крови, чтобы не создавать почвы для разночтений — раз анализируется выдыхаемый воздух, результат должен быть представлен в единицах концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе. Ниже приводится выдержка из текста закона № 196-ФЗ в оригинале.

20) статью 12.8 изложить в следующей редакции:

«Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

1. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, —

влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.

2. Передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения, -влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.

3. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения и не имеющим права управления транспортными средствами либо лишенным права управления транспортными средствами, —

влечет административный арест на срок от десяти до пятнадцати суток или наложение административного штрафа на лиц, в отношении которых в соответствии с настоящим Кодексом не может применяться административный арест, в размере тридцати тысяч рублей.

4. Повторное совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 или 2 настоящей статьи, —

влечет наложение административного штрафа в размере пятидесяти тысяч рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок три года.

Примечание. Употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ запрещается. Административная ответственность, предусмотренная настоящей статьей и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.».

Наказания, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях:

Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

1. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, —

2. Передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения, —

Примечание

Употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ запрещается. Административная ответственность, предусмотренная настоящей статьей и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.

— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ

— Федеральный закон Российской Федерации от 24 июля 2007 г. N 210-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475 г. Москва

Источник

Порядок освидетельствования алкотестером

На что обращать внимание перед проверкой и во время нее?

Персональный алкотестер — лучший помощник водителя!

Многим водителям не понаслышке
знакомы случаи, когда представитель ДПС останавливает автолюбителя на
дороге с подозрением на алкогольное опьянение. Однако зачастую
автовладельцы оказываются попросту не знакомы с большей частью своих
прав, касающихся порядка освидетельствования алкотестером, в результате
чего становятся жертвами неправомерных действий со стороны проверяющих.
Согласно действующему законодательству процедура выявления пьяных
шоферов реализуется в 2 отдельных этапа:

проверка алкотестером ГИБДД;
медицинское освидетельствование в медучреждении.

В первом случае проверка проводится
непосредственно на дороге. Освидетельствование в медучреждении
осуществляется, если водитель отвечает отказом на предложение пройти
испытание на алкотестере, принадлежащем полицейским, или после такой
проверки не соглашается с ее результатами.

На что обращать внимание перед проверкой и во время нее?

Внимание! Перед началом теста на алкоголь работник ДПС обязан:

разъяснить вам порядок проведения этой процедуры;
продемонстрировать опломбированный соответствующим образом электронный алкотестер, имеющий необходимое клеймо;
предъявить акт о техническом состоянии данного прибора и его
пригодности к эксплуатации по назначению, подтверждающий, что он прошел
плановую проверку на достоверность измерений;
предоставить водителю для теста одноразовый мундштук, находящийся в герметичной упаковке;
установить мундштук на алкометр и выполнить тестовый забор воздуха извне.

При исправности прибора после тестового
забора воздуха на его дисплее должна высветиться надпись «Алкоголь не
обнаружен». Если на экране отобразится фраза «Содержание алкоголя …
мг/л», автолюбителю рекомендуется потребовать повторную проверку
прибора, замену мундштука или самого алкотестера. Только в этом случае
можно быть уверенным в достоверности показаний аппарата.

При тестовом заборе воздуха из окружающей атмосферы показания исправного прибора должны быть именно такими

В воздухе, который шофер выдыхает в
алкотестер через мундштук, не должны присутствовать такие вещества, как
табачный дым, слюна, мокрота, спиртосодержащие медикаменты, остатки
алкоголя из ротовой полости. Так, проверка водителя на алкоголь может
начинаться не меньше, чем через 5 минут после того, как он окончил
курить, и как минимум через 15 минут после приема медикамента, в состав
которого входит спирт.

Стремясь к наживе, некоторые нерадивые
полицейские заранее впрыскивают в сменный мундштук спирт либо помещают в
него небольшой кусочек ваты, смоченной алкогольным напитком. Это
приводит к искажению показаний алкометра не в пользу водителя. Будьте
предельно внимательны при проверке, чтобы защитить себя от возможной
фальсификации ее итогов.

После ознакомления с порядком
освидетельствования шофер должен сделать выдох в трубку алкотестера. При
наличии паров этанола в выдохнутом воздухе устройство покажет их точное
содержание. После завершения выдоха автомобилист должен лично увидеть
результаты испытания на дисплее. По действующему законодательству
допустимая норма составляет не более 0,16 мг этилового спирта на 1 литр
воздуха, выдохнутого испытуемым.

Сомневаясь в объективности показаний
алкометра, автолюбитель может потребовать выполнить проверку повторно с
новым мундштуком. В этом случае именно результаты второго теста будут
считаться окончательными. В соответствии с действующими правилами
повторное освидетельствование должно проводиться только через 15-20
минут после первого. В противном случае показания алкотестера можно
смело опротестовывать в суде. Если водитель не согласен и с этими
результатами, он вправе пройти более тщательное освидетельствование в
медучреждении либо специализированной мобильной лаборатории.

Персональный алкотестер — лучший помощник водителя!

Конечно же, только совершенно
неадекватные автовладельцы могут садиться за баранку в пьяном виде,
рискуя не только своей, но и чужими жизнями и здоровьем. Однако,
приступая к вождению даже, казалось бы, в абсолютно трезвом состоянии,
водитель не может быть уверен на 100%, что все пары алкоголя, выпитого
несколько часов назад, уже без остатка выветрились из организма.Обезопасить себя в этом случае вам поможет недорогой и точный алкотестер, такой, например, как «AlcoHunter Эконом».

Проверяйте себя на алкоголь перед началом управления автомобилем с помощью алкотестера «AlcoHunter Эконом»

Отличаясь привлекательной ценой,
сопоставимой со стоимостью дешевых китайских аппаратов аналогичного
значения, эта модель значительно опережает их по точности показаний и
надежности. Самопроверка, выполненная с помощью такого прибора
заблаговременно перед посадкой за руль, поможет вам в ряде случаев
избежать ДТП, а при встрече с сотрудниками дорожно-постовой службы
успешно пройти освидетельствование алкотестером.

Алкотестеры и алкометры для личного использования

Алкотестеры используемые ГИБДД

Алкотестеры AlcoHunter

Источник

С 26 марта 2016 вступил в силу приказ МЗ РФ № 933н от 18.12.2015 «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)», который в основном отменяет действие приказа № 308.

Остаются действующими программы подготовки медицинского персонала по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения и предрейсовым, текущим и послерейсовым медицинским осмотрам водителей транспортных средств.

До 1 июня 2016 года продолжаем пользоваться прежними формами Акта для водителей и Протокола ф.155/у для остальной категории граждан. С 1 июня необходимо перейти на новую форму журнала и новую форму Акта ф.№307/у-05, которая будет единой (одинаковой) для всех граждан.

Как и раньше при заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа — на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование.

Наличие документа, удостоверяющего личность, обязательно при самообращении, при мед. освидетельствовании по направлению работодателя или из центра занятости.

Остается прежним требование к оформлению Акта, как и раньше все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

Нововведения:

1. Более четко выделены категории граждан, в отношении которых проводится медицинское освидетельствование (прил. 1, п.5), среди которых заслуживают внимание несовершеннолетние:

до 15 лет хоть на алкогольное, хоть на наркотическое опьянение только на основании письменного согласия родителей или законного представителя.
старше 15 лет может самостоятельно давать согласие только на установление алкогольного опьянения.
на наркотическое или иное токсическое опьянение до 18 лет только на основании письменного согласия родителей и законного представителя.

2. Для всех категорий граждан теперь допустимая концентрация алкоголя в организме составляет 0,16 мг/л включительно.

3. Во всех случаях освидетельствование начинается с исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

4. Технические средства измерения (алкометры), должны обеспечивать запись результатов на бумажном носителе. До сих пор данное требование было обязательным только для инспекторов ГИБДД.

5. Содержание алкоголя должно указываться только в мг/л.

6. Если результат первого исследования выдыхаемого воздуха превышает 0,16 мг/л, то в обязательном порядке проводится второе исследование. Если ниже 0,16 – то не проводится.

7. Раньше интервал между исследованиями составлял строго 20 минут, теперь указан более свободный промежуток 15-20 минут.

8. Тест-полоски в рамках медицинского освидетельствования больше не используются никогда, ни для какой категории граждан.

9. Формулировок заключений всего три, причем одинаковые для всех и для водителей, и для не водителей:

1) установлено состояние опьянения;
2) состояние опьянения не установлено;
3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

Формулировка «Факт употребления наркотического вещества или алкоголя» осталась в прошлом.

У всех водителей (это тот человек который пришел на медицинское освидетельствование в сопровождении и по направлению инспектора ГИБДД) независимо от показаний алкометра осуществляется отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования, которые должны осуществляться в 2 этапа предварительный и подтверждающий.

Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).

Далее в случае обнаружения в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами.

Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).

Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций.

Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.

В этих случаях (когда биосреда отправляется в ХТЛ) как и раньше должностным лицам (инспектору ДПС, сотрудникам правоохранительных органов) выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача (фельдшера), справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, и медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).

Форма направления на ХТИ, справка о доставке в ХТИ остались прежними, утвержденными приказом МЗ РФ № 40 от 2006 года.

Водителю медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится как и раньше если при исследованиях выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя оба результата выше 0,16 мг/л или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (ниже 0,16 мг/л) и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Заключение выносится единолично тем же врачом или другим врачом, прошедшим программу подготовки, с указанием ФИО и сведений о прохождении им подготовки (дата, номер, на какой базе). Дополнительная подпись заместителя главного врача не требуется.

Акт подписывается теперь с двух сторон и печати также с двух сторон.

В отношении не водителей проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование отбирается при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. Другими словами если есть клиника + два результата на наличие алкоголя свыше 0,16 мг/л, то выносится заключение о том, что «Состояние опьянения установлено».

Клинические признаки чтобы доктора содержатся в приложении № 2 к приказу № 933н и разделены на 3 основные группы: изменения психической деятельности, изменения вегетативно-сосудистых реакций, нарушения двигательной сферы.

Изменения психической деятельности

1. Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
2. Заторможенность, сонливость или возбуждение.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Ускорение или замедление темпа мышления.

Изменения вегетативно-сосудистых реакций

1. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
2. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
3. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
4. Учащение или замедление дыхания.
5. Тахикардия или брадикардия.
6. Сужение или расширение зрачков.
7. Вялая реакция зрачков на свет.

Нарушения двигательной сферы

1. Двигательное возбуждение или заторможенность.
2. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
3. Неустойчивость в позе Ромберга.
4. Ошибки при выполнении координаторных проб.
5. Тремор век и (или) языка, рук.
6. Нарушения речи в виде дизартрии.

На территории Российской Федерации медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачами психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедшими специальную программу подготовки по данному виду медицинской деятельности с 1988 года. Направлено на поддержание правопорядка в обществе. Является одним из основополагающих факторов в системе обеспечения безопасности дорожного движения и профилактики травматизма при ДТП.

Источник

При проведении медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния острой интоксикации (опьянения) этим веществом широко распространено определение алкоголя в выдыхаемом воздухе.

В выдыхаемый воздух алкоголь проникает из крови, диффундируя через стенки альвеол. Соотношение содержания алкоголя в крови и альвеолярном воздухе постоянно, его определяет разность плотности сред: крови и воздуха, и оно составляет в среднем 1:2100-1:2200 при колебаниях от 1:1300 до 1:3000. Это означает, что 1см3 крови, в среднем, содержит такое же количество алкоголя, как 2100-2200см3 альвеолярного воздуха. Количество паров алкоголя в выдыхаемом воздухе выражают в миллиграммах на кубический метр (мг/м3), миллиграммах на литр (мг/л) или в микрограммах на литр (мкг/л). С учётом отношения плотностей крови и воздуха по содержанию алкоголя в выдыхаемом воздухе можно судить и о концентрации его в крови. При этом 45мкг/л алкоголя в выдыхаемом воздухе соответствует примерно 0,1‰ алкоголя в крови. Как правило, в выдыхаемом воздухе в небольших количествах обнаруживают ряд органических, так называемых редуцирующих веществ, таких, как ацетон, альдегиды, кетоны и другие, которые так же, как алкоголь, могут влиять на результаты исследования при применении неизбирательных к алкоголю методов.

Следует отметить, что при исследовании выдыхаемого воздуха на алкоголь нередко допускают ошибки. Чаще всего ошибки обусловлены неточным выполнением методики. Кроме того, существуют, по крайней мере, три обстоятельства, влияющие на результаты исследования.

Во-первых, исследовать следует только альвеолярный воздух, поскольку газообмен между кровью и воздухом происходит именно в альвеолах. Полость рта, носа, трахеи, бронхов и бронхиол содержит около 140-150мл воздуха (воздух мёртвого пространства дыхательных путей), который в газообмене практически не участвует. Во время выдоха вначале выходит смешанный поток, состоящий из воздуха мёртвого пространства и воздуха из альвеол. Экспериментально доказано, что чистый альвеолярный воздух можно получить только после того, как человек выдохнет 5 объёмов мёртвого пространства, т.е. после того как он выдохнет 750мл воздуха. Выполнение этого условия в настоящее время обеспечивает конструкция современных приборов для определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Во-вторых, ошибка может быть обусловлена появлением в окружающем воздухе паров спирта или иных летучих горючих веществ (при применении неизбирательных к алкоголю методов). В течение 3-5 минут после курения на результаты исследования могут оказывать влияние выделяющиеся из дыхательных путей соединения углерода.

В-третьих, иногда ошибочный результат исследования может быть получен за счёт небольших количеств алкоголя, адсорбированных на слизистой оболочке ротоглотки при употреблении накануне исследования спиртосодержащих лекарств или продуктов питания. Это так называемый фиксированный алкоголь. При употреблении небольших количеств спиртосодержащих препаратов, например 20 капель спиртовой настойки валерианы на рюмку воды, наблюдают адсорбцию алкоголя на слизистой оболочке ротовой полости и глотки и его выделение с выдыхаемым воздухом в течение 10-15 минут в значительной концентрации.

В целях недопущения ошибок, связанных с изложенными выше причинами, следует соблюдать следующие правила.

При определении паров алкоголя в выдыхаемом воздухе применяют приборы, имеющие соответствующие пробоотборные устройства.
Помещение перед проведением исследования должно быть хорошо проветрено.
Нельзя допускать проведение исследования при выявлении запахов спирта, эфира, бензина, ацетона, одеколона и других летучих горючих веществ от одежды, рук, лица обследуемого. До начала исследования запахи должны быть устранены (наличие летучих горючих веществ в окружающей атмосфере может быть оценено с помощью тех же методов и устройств, которые применяют для анализа выдыхаемого воздуха).
При положительной пробе на алкоголь через 20 минут исследование повторяют.

Вернуться к содержанию книги

Источник

Что еще необходимо знать при проведении медицинского освидетельствования

Т.О. Баринская. Химико-токсикологическая лаборатория Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы

1

Нередко правоохранительные органы, памятуя о примечании к ст.12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях просят пересчитать выявленную концентрацию этанола в крови (г/л, промилле) в миллиграммы на литр этанола в выдыхаемом воздухе или наоборот.

Установленная пороговая концентрация в 0,16 мг/л абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе, является, как это указано в самом примечании, суммарной погрешностью измерений различных видов алкометров, используемых при проведении освидетельствования.

Исследование этанола в биологических жидкостях человека, в том числе и в крови, проводятся другими методами, другими приборами и с другими величинами погрешности, в связи с чем пересчет концентрации этанола в крови на мг/л не корректен и не возможен.

2

Решая вопрос о привлечении к административной ответственности судьям приходиться рассматривать результаты различных проведенных освидетельствований (в том числе и сотрудниками ГИБДД). В связи с этим возникают вопросы о возможности изменения выявленных величин за время, прошедшее между освидетельствованиями.

Отвечая на подобные запросы необходимо оперировать скоростью выведения алкоголя из организма человека по концентрации этанола в выдыхаемом воздухе.

По данным разных исследователей* средние значения для мужчин и женщин составляют, соответственно, 0,08 и 0,092 г/л в ч при доверительном интервале:

0,049 – 0,112 мг/л в ч, n=96, P=0,994 у мужчин

0,061 – 0,124 мг/л в ч, n=81, P=0,994 у женщин

При этом на основании законодательства РФ (КоАп статья 1.5 пункт 4 «Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица») необходимо использовать максимальный показатель скорости выведения алкоголя.

Рассмотрим несколько вариантов:

Исходный уровень этанола 0,5 мг/л, освидетельствуемый не согласен и проходит повторное освидетельствование (к примеру через 3 часа). Результаты – 0,00 мг/л, рассчитывая скорость выведения алкоголя (за 3 часа выводится 0,336 мг/л) приходим к выводу, что исходного уровня этанола в выдыхаемом воздухе быть не могло. Но устанавливать причину расхождения результатов в компетенцию медицинских работников (администрации) не входит.
Исходный уровень этанола 0,3 мг/л, при освидетельствовании через 3 часа 0,00мг/л. Путем предыдущих расчетов устанавливается, что такое количество алкоголя могло быть выведено естественным путем. При этом результаты второго исследования не могут расцениваться ни как подтверждающие, ни как опровергающие первое исследование.
Возможен вариант когда повторное освидетельствование будет подтверждать первое исследование выдыхаемого воздуха, но, как правило, такие случаи до судей не доходят.

* Dettling A., Witte S., Skopp G.. Graw M., HaffnerInt H. Th. A regression model applied to gender-specific ethanol elimination rates from blood and breath measurements in non-alcoholics // . J. Legal. Med. (2009) 123:381–385.
Gubala W., Zuba D. Comparison of Ethanol Pharmacokinetics in Blood, Breath and Saliva. — Drug and Alcohol Detection and Screening. – P. 1115-1122. http://www.saaq.gouv.qc.ca/t2002/actes/pdf/(34a).pdf.
Jones A.W., Andersson L. Comparison of ethanol concentrations in venous blood and end-expired breath during a controlled drinking study. — Forensic Sci. Int., 2003, v. 132, № 1, pp. 18-25.
Mumenhtaler M.S., Taylor J.L., Yesavage J.A. Ethanol pharmacokinetics in white women: nonlinear model fitting versus zero-order elimination analysis // Alcohol. Clin. Exp. Res., 2000, v. 24, № 4, pp. 1353-1362.

3

Иногда адвокаты в стремлениях отвести своих подзащитных от административной ответственности пытаются оперировать эндогенным этанолом.

Термином «эндогенный» обозначается компонент, синтезируемый в организме в норме или патологии.

При этом средние величины эндогенного этанола (в крови) по данным разных литературных источников* колеблется от 0,00038 до 0,0043.

В любом случае, разрешающая способность технических средств используемых при медицинском освидетельствовании для исследования выдыхаемого воздуха превышает концентрацию эндогенного этанола. Таким образом, эндогенный этанол не определяется при медицинском освидетельствовании и, следовательно, не влияет на его результат.

Тоже можно сказать и о содержании этанола в пищевых продуктах, безалкогольных напитках и в лекарственных средствах.

*Балякин В.А. Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения // 1962, Москва, с. 94.
Буров Ю.В., Тресков В.Г.,. Кампов-Полевой А.Б, Коваленко А.Е., Родионов А.П., Красных Л.М.. Уровень эндогенного этанола и алкогольная мотивация // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1983, № 11, сс. 76 – 73.
Кудрявцев Р.В., Ушакова М.М. Количественное газохроматографическое определение этилового спирта в малых пробах крови и других биологических жидклстей // Судебно-медицинская экспертиза, 1980, т. 23, № 3, сс. 28 – 31.
Лиопо А.В. Содержание эндогенного этанола и некоторые биохимические параметры сыворотки крови больных алкоголизмом женщин // Здравоохранение Белоруссии, 1994, № 4, сс. 18 – 20.
Пронько П.С. и др. Уровень эндогенного этанола в крови больных алкоголизмом // Здравоохранение Белоруссии, 1083, № 9, сс. 50 — 54
Ушакова М.М., Шумайлов И.Н., Ионова К.П., Кудрявцев. Допустимая пороговая концентрация этанола при судебно-медицинской экспертизе // Судебно-медицинская экспертиза, 1987, т. 30, № 2, сс. 43 – 45.
Antoshechkin A.G. On intracellular formation of ethanol and its possible role in energy metabolism // Alcohol and Alcoholism, 2001, v. 36, № 6, pp. 608.
Dannecker J.R., Shaskan E.G., Phillips M. Anew highly sensitive assay for breath acetaldegyde: Detection of endogenous levels in humans // Analyt. Biochem., 1981, v. 114, pp. 1 – 7.
Forensic Issues in Alcohol Testing. Ed. By Karch S.B., CRC Press, 2008, p. 21 – 64.
Harger R.N. Perennial claims of endogenous alcohol or alcohol-like substances.// Alcohol and Traffic Safety. 1965, Bloomington: Indiana University, pp. 182 – 189.
Jones A.W. Extraction of low-molecular weight volatile substances in human breath: Focus on endogenous ethanol // J. Anal. Toxicol., 1985, v. 9, pp. 246 – 250.
Jones A.W. J. Determination of liquid/air partition coefficients for dilute solutions of ethanol in water, whole blood, and plasma // Analyt. Toxicol., 1983, v. 7, 193 – 197.
Lester D. Endogenous Ethanol: A Review // Quart. J. Stud. Alc., 1961, v. 22, № 6, pp. 554 – 574.
Logan B.K., Jones A.W. Endogenous ethanol ‘auto-brewery syndrome’ as a drunk-driving defence challenge // Med. Sci, Law., 2000, v. 40, № 3, pp, 206 – 215.
Logan B.K., Jones A.W. Endogenous ethanol production in a Child with Short Gut Syndrome // J. of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 2003, v. 36, is. 3, pp. 419 – 420.

4

При проведении медицинского освидетельствования и решении вопроса о наличии или отсутствии алкоголя иногда проводится исследование мочи на содержание этанола.

При этом возможны разные варианты сочетания результатов исследования алкоголя в выдыхаемом воздухе и моче:

— концентрация этанола в выдыхаемом воздухе приблизительно соответствует концентрации этанола в моче

— этанол в выдыхаемом воздухе превышает концентрацию этанола в моче

— этанол в выдыхаемом воздухе ниже концентрации этанола в моче.

Теоретически при оценке этих результатов исследования можно предположить в какой кинетической фазе (абсорбции, распределения, элиминации) находится этанол. В фазе абсорбции концентрация этанола в выдыхаемом воздухе будет превышать концентрацию этанола в моче, в фазе равновесия возможны равнозначные концентрации, а в фазе элиминации – концентрация этанола в моче будет превышать показатели выдыхаемого воздуха.

Однако подобный подход к однозначной интерпретации результатов исследования этанола в моче, в том числе с учетом выдыхаемого воздуха не корректен, так как результаты исследования зависят от множества факторов таких как:

индивидуальная скорость работы мочевыделительной системы

количество принятого алкоголя, его крепость, давность принятия

объем выпитой жидкости после приема алкоголя

частота опорожнения мочевого пузыря

время последнего опорожнения мочевого пузыря и т. д.

Из перечисленных факторов очевидно, что практически учесть их невозможно, в связи с чем оперировать результатом обнаружения этанола в моче при проведении медицинского освидетельствования нецелесообразно.

Источник