Пимобендан инструкция по применению для собак

Возврат к списку

Пимобендан (ветмедин) — инструкция к применению у собак и кошек

---

---

Общие сведения о пимобендане

• Пимобендан имеет положительный йонотропный и сосудорасширяющий эффект у собак.
• Пимобендан — выпускается в виде препарата ветмедин.
• Собакам с прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) или эндокардиозом митрального и трикуспидального клапана, пимобендан используют вместе с другими сердечными препаратами, такими как ингибиторы АПФ, фуросемид или дигоксин. Пимобендан не должен быть использован в качестве монотерапии.
• Назначают препарат перорально в дозе от 0,2 до 0,6 мг/кг в день разделяя на две дозы, каждые 12 часов.
• Имеется ряд побочных эффектов у собак, получавших препарат.

Пимобендан (Ветмедин, фирма производитель — Берингер Ингельхайм), производное бензимидазола-пиридазинона, классифицируется как йонодилататор из-за его несимпатомиметического, негликозидного положительного йонотропного действия (путем стимуляции сенситизации кальция в миокарде) и выраженных сосудорасширяющих свойств. Пимобендан увеличивает сократительную способность миокарда левого желудочка и снижает преднагрузку и постнагрузку у собак, больных сердечной недостаточностью. Пимобендан доказал свою высокую эффективность при лечении собак с застойной сердечной недостаточностью, возникающей на фоне эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца или дилатационной кардиомиопатии.

Фармакология пимобендана (ветмедина)

Как указано выше, пимобендан является производным бензимидазол-пиридазинона имеет положительный йонотропный и сосудорасширяющий эффект. Пимобендан имеет ингибирующую активность на фосфодиэстеразу III типа, как у амринона и милринона. Стимулируется также фосфорилирование протеинкиназы, которая активизирует кальциевые каналы l -типа и стимулирует саркоплазматический ретикулум к освобождению высокой концентрации ионов кальция в цитозоле. Это приводит к связыванию кальция с тропонином С, что позволяет миозину взаимодействовать с актином , в результате происходит положительный йонотропный эффект. Указанный механизм не может в полной мере объяснить мощный йонотропный эффект пимобендана, очевидно имеется альтернативный механизм повышения контрактильности миокарда.

Основной механизм йонотропного эффекта пимобендана является сенситизация миокарда к кальцию, которая, видимо, связана с повышением сродства тропонина С для ионов кальция. Увеличение связывания кальция с тропонином С модулирует полимеризацию актина и миозина и повышает сократимость миокарда. Этот положительный йонотропный эффект достигается лишь с незначительным увеличением потребления энергии миокардом. Другими словами, ветмедин практически не изменяет потребление АТФ для сокращения миокарда, при этом не увеличивая риск развития аритмии сердца.

Пимобендан вызывает расширение кровеносных сосудов и ингибирует фосфодиэстеразу как III, так и V типа в гладких мышцах сосудистой стенки. При этом концентрация кальция в клетках гладкой мускулатуры снижается, в отличии от кардиомиоцитов. Таким образом, пимобендан вызывает расширение периферических артериол, расширение коронарных артерий, расширение легочной артерии и периферических вен.

После перорального приема пимобендана, абсолютная биодоступность действующего лекарственного препарата составляет от 60 до 63% .Период полувыведения нативного препарата составляет около 30 минут, а период полувыделения основного метаболита около двух часов. Большая часть препарата выводится с калом.

Исследования эффективности пимобендана (ветмедина) у собак

Пимобендан является безопасным и эффективным у собак с эндокардиозом митрального клапана и дилатационной кардиомиопатии в дозе 0,3 мг/кг перорально каждые 12 часов. Клинические исследования продемонстрировали, что доберманов с дилатационной кардиомиопатией, при комплексном лечении ветмедином, дигоксином, эналаприлом и фуросемидом значительно больше сохранилось (медиана времени выживаемости — 329 дней), чем у пациентов, получавших только дигоксин, эналаприл и фуросемид (медиана времени выживаемости — 50 дней) . Указанные изменения являются статистически значимыми.

Предварительные исследования на собаках с недостаточностью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показали эффективность терапии пимобенданом. Шестимесячное наблюдение продемонстрировало, что у собак, получающих пимобендан и фуросемид, было меньше неблагоприятных исходов (внезапная кардиальная смерь, летальный исход от прогрессирующей сердечной недостаточности или эвтаназия), чем собак, получавших ингибитор АПФ (рамиприл) и фуросемид. Кроме того, еще одно исследование на собаках с хронической дегенеративной болезнью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показало, улучшение качества жизни и выживания у пациентов, получающих ветмедин с или без фуросемида, по сравнению с пациентами, получающих ингибитор АПФ (беназеприл) с или без фуросемида.

Использование пимобендана (ветмедина) у собак

Показанаия к использованию пимобендана — лечение застойной сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией или эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца. Лечение начинают у животных с ярко выраженными симптомами хронической застойной сердечной недостаточности, у которых назначение позитивных йонотропов дает хорошие перспективы. Диапазон используемых дозировок от 0,2 до 0,6 мг/кг ежедневно разделенные на две дозы, каждые 12 часов. Каждая капсула должна быть задана перорально за один час до еды, препарат должен быть в капсуле, чтоб не изменить кишечную абсорбцию. Для лечения используют такие капсулы ветмедина — 1,25, 2,5 и 5 мг. Терапевтические дозы у собак выше, чем у человека. Таким образом, относительно небольшие размеры капсул неудобны для лечения собак крупных и гигантских пород. Лечение собак пимобенданом весьма дорогостоящее.

Использование пимобендана при дилатационной кардиомиопатии у собак

Пимобендан очень эффективен при лечении собак с прогрессирующими формами дилатационной кардиомиопатии. Пациенты с клинически выраженными формами дилатационной кардиомиопатии имеют сниженную систолическую функцию левого желудочка и фракцию выброса. У них возрастает постнагрузка в результате дилатации левого желудочка при недостаточной гипертрофией его стенок и сужения артериол (в связи с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и повышением концентрации в плазме норадреналина). Такое увеличение постнагрузки плохо влияет на ударный объем и фракцию выброса левого желудочка. Путем ингибиции фосфодиэстеразы III и V типов, пимобендан способствует расширению как артериол, так и вен. Благодаря этому снижается постнагрузка и преднагрузка. Тем не менее, ингибирование миокардиальной фосфодиэстеразы пимобенданом, вероятно, ослабляется при хроническом течении тяжелой дилатационной кардиомиопатии из-за активизации бета-рецепторов.

Назначают пимобендан собакам с кардиомиопатией при развитии явной или прогрессирующей сердечной недостаточности. Клинические признаки, которые свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, включают в себя рим галопа, мерцательная аритмия, одышка и ночной кашель. Расширение легочной вены при рентгенологическом и эхокардиографическом исследовании также согласуется с надвигающейся сердечной недостаточности. Дополнительные эхокардиографические изменения включают увеличение скорости кровотока в легочных венах и повышенную диастолическую трансмитральную скорость кровообращения в начале, фазы быстрого диастолического наполнения. В большинстве случаев положительное йонотропное действие пимобендана у собак с дилатационной кардиомиопатией, как правило, наступает в течение одной недели после начала лечения, что можно подтвердить с помощью эхокардиографии.

Инструкция использования ветмедина при эндокардиозе митрального клапана у собак

Пациенты с миксоматозной дегенерацией (эндокардиозе) митрального клапана имеют хорошую сократимость, при оценке по данным эхокардиографии, даже когда левые отделы сердца сильно расширены. Таким образом, йонотропное действие пимобендана, казалось бы, играет малую роль. Тем не менее, сосудорасширяющее действие может способствовать снижению постнагрузки. При эндокардиозе митрального клапана, мы добавляем ветмедин в тех случаях, когда развивается клинически выраженная или прогрессирующая застойная сердечная недостаточность при назначении ингибитора АПФ, спиронолактона и амлодипина. По словам владельцев, большинство собак с явными признаками сердечных заболеваний начинают чувствовать себя лучше (повышается физическая активность) в течение нескольких дней, после добавления к базисному лечению пимобендана. Клиническое улучшение может не коррелировать с улучшением параметров гемодинамики. В этих случаях, пимобендан оказывает косвенное системное влияние на центральную нервную систему, что способствует улучшению физических и психоэмоциональных реакций у больных эндокардиозом собак, что доказано у других ингибиторов фосфодиэстеразы (например, у пентоксифиллина).

Взаимодействие ветмедина с другими фармакологическими препаратами

Ветмедин можно безопасно назначать с диуретиками, ингибиторами АПФ и дигоксином. Незначительное сосудорасширяющее действие пимобендана хорошо сочетается с подобным эффектом ингибиторов АПФ. Потенцирование сосудорасширяющего действия пимобендана следует ожидать при совместном назначении с нитратами (изосорбид динитрат или нитроглицерин), амлодипином или карведилолом, тяжелая гипотензия при этом, как правило, не развивается . Улучшение функции сердца в результате лечения пимобенданом может обеспечить незначительное снижение дозировки фуросемида. Совместное использование ветмедина с бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов могут ослаблять положительное йонотропное действие пимобендана, но усилить его сосудорасширяющий эффект.

Пимобендан может увеличить скорость кишечной абсорбции дигоксина, но увеличения его концентрации в крови не происходит, риск развития гликозидной интоксикации невысок. Дигоксин совместно с пимобенданом назначают при фибрилляции предсердий у собак с прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией. Сочетание пимобендана с амиодароном или мексилетином, в большинстве случаев, хорошо переносится у боксеров и доберманов с тяжелой дилатационной кардиомиопатией, осложненными желудочковыми аритмиями высоких градаций.

Меры предосторожности при использовании ветмедина

Действие пимобендана не изучено на беременных и кормящих собаках. Назначение ветмедина беременным и кормящим собакам оправдано, только если потенциальные выгоды превышают потенциальные риски. Хотя побочные эффекты встречаются редко, возможно развитие, полиурии, полидипсии, рвоты, диареи, потери аппетита. Пимобендан может повышать риск развития аритмического синдрома, что может потребовать одновременного назначения антиаритмических средств.

Не целесообразно назначать ветмедин при ранней форме дилатационной кардиомиопатии или эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца. Это приводит к привыканию, впоследствии это может привести к снижению эффективности на более поздних стадиях заболевания. Иногда отмечаются расстройства пищеварения у собак при назначении ветмедина.

Инструкция к использованию пимобендана (ветмедина) у кошек

Эффективность пимобендана у кошек последними многоцентровыми рандомизированными исследованиями доказана. Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенной кардиомиопатией кошек, при которой пимобендан согласно последних исследований оказался эффективен. Более ранними исследованиями, установлено, что при дилатационной кардиомиопатии пероральное назначение пимобендана кошкам в монорежиме в дозе 0,6 мг/кг каждые 12 часа, не обеспечивает достаточного клинического эффекта, хотя и каких-либо побочных эффектов также не обнаружено. С осторожностью следет назаначать ветмедин кошкам, больным обструктивными формами гипертрофической кардиомиопатии. Клиническая эффективность пимобендана у кошек еще требует широкоформатных клинико-экспериментальных исследований

^Наверх

---

Полезно знать

• Теоретические основы применения эналаприла
• Кот чихает, как лечить в домашних условиях?
• Теоретическое обоснование применения рамиприла
• Беназеприл — Инструкция к применению для собак и кошек

Пимобендан 1,25 мг — это лекарственный препарат для лечения проявлений застойной сердечной недостаточности у собак. Препарат эффективно купирует негативные проявления заболевания, возвращает питомцу полноценную жизнь, увеличивает активность.

Сердечная недостаточность, проявления

• Сердечная недостаточность у собаки с отеками застойного характера развивается при дилятационной кардиомиопатии и поражении сердечных клапанов. Как правило, она развивается с возрастом питомца, при недостатке физической активности и неправильном питании. Отличительными признаками служат:
• отечный синдром;
• одышка при небольших нагрузках и в покое;
• кашель;
• потеря веса, снижение аппетита;
• обмороки и непереносимость жары.

Для уточнения диагноза ветеринар может предложить дополнительное обследование (УЗИ, рентген, ЭКГ). Применение при сердечной недостаточности таблеток Пимобендана улучшает общее состояние собаки, увеличивает длительность жизни.

Пимобендан, инструкция

Механизм действия Пимобендана основан на:

• усилении сократительной способности миокарда — инотропном эффекте;
• уменьшении сопротивляемости сосудов за счет вазодилятационного эффекта — что облегчает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу.

Суточная дозировка Пимобендана рассчитывается по соотношению 0,2 — 0,6 мг препарата на 1 кг массы тела собаки и делится на два приема. Каждый прием осуществляют за 1 час до кормления, через 12 часов, в одно и то же время. 

К противопоказаниям относят:

• кардиомиопатию гипертрофического характера, стеноз аорты;
• печеночную недостаточность;
• возраст щенков до 6 месяцев;
• беременность.

Как купить Пимобендан 1,25 мг

Отзывы о Пимобендане носят исключительно позитивный характер, владельцы собак и ветеринары отмечают его высокую клиническую эффективность.

Купить Пимобендан можно на сайте нашей интернет-аптеки, что сохранит время, потраченное на поездки и поиски препарата. Получение Пимобендана в кратчайшие сроки в любом регионе РФ.

Краткое описание

Пимобендан применяется для лечения собак с сердечной недостаточностью, обусловленной дистрофией миокарда, дилатационной кардиомиопатией, паталогией сердечных клапанов.

Купить пимобендан в Минске в таблетках по 1,25мг 2,5мг 5 мг предлагаем у производителя данного препарата в Республике Беларусь — ОДО «Ветфарм» либо у наших представителей, в ветаптеках на всей территории республики.

Инструкция по применению

Инструкция по применению ветеринарного препарата «Таблетки Пимобендан 1,25мг», PDF

Инструкция по применению ветеринарного препарата Таблетки Пимобендан 1,25 мг, docx

Инструкция по применению ветеринарного препарата Таблетки Пимобендан 2,5 мг, docx

Инструкция по применению ветеринарного препарата Таблетки Пимобендан 5 мг, docx

Мы рады сообщить Вам, что теперь у нас есть новейший препарат «Пимобендан» — полный аналог ветмедина. Цена на данное лекарство значительно ниже чем на Ветмедин. Кроме того Пимобендан имеет все российские сертификаты, в том числе, Ростест. Ознакомиться с препаратом и приобрести можно перейдя по ссылке Пимобендан

Пимобендан (производство Беларусь) – единственный полноценный аналог немецкого препарата Ветмедина для собак, и инструкция у этих двух медикаментов идентичная: одинаковыми являются показания, противопоказания, дозировка и действие. Оба средства используются в ветеринарии, назначаются в случае, когда у питомца диагностирована сердечная недостаточность. Препараты доказали свою эффективность в одинаковой степени.

Пимобендан для собак: механизм действия, состав в сравнении с Ветмедином

Действующее вещество обоих средств – пимобендан, является не единственным компонентом в составе. В список вспомогательных веществ входят: безводная лимонная кислота, крахмал маисовый, кремний безводный коллоидный, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, вкусовая добавка «вкус мяса», магния стеарат. По составу Пимобендан для собак и немецкий Ветмедин полностью идентичны, даже мясная вкусовая добавка присутствует в числе компонентов.

Рассмотрим механизм действия двух медикаментов:

1. Суть терапевтического эффекта состоит в расширении кровеносных сосудов.
2. Из сердца кровь поступает по всему телу животного.
3. Снижается работа сердечной мышцы питомца, связанная с прокачкой крови полностью по периметру тела.
4. Повышается сила сокращений сердца, помогая улучшить выброс крови.

По-научному, при лечении сердечной недостаточности у собак указанными препаратами, происходит сенсибилизация, повышение продуктивности взаимосвязи ионов кальция, необходимых для полноценной работы сердечной мышцы, с тропонином. А периферическое расширение сосудов, которое возникает после приёма медикамента от компании Boehringer Ingelheim, а также белорусского аналога – Пимобендана, подавляет функцию PDE3.

Форма выпуска Пимобендана и Ветмедина

Медикаментозное средство из Германии выпускается в капсулах, таблетках в дозировке от 1,25 до 10 мг. Минимальная дозировка белорусского Пимобендана также составляет 1.25 мг, а максимальная – 5 мг, выпускается только в виде таблеток. Врачи назначают лекарство в капсулах/таблетках, исходя из особенностей течения болезни:

1. Препарат в форме таблеток быстрее растворяется в желудке. Дозировка подбирается по массе тела питомца.
2. Средство в виде капсул сначала попадает в желудок, где происходит растворение оболочки, а полное всасывание действующего вещества заканчивается уже в кишечнике. Капсульная форма медленнее «отдаёт» лекарство.

Ветеринар принимает решение, отталкиваясь от факторов: острая сердечная недостаточность у собаки или хроническая, есть ли проблемы с желудком, проглатыванием таблеток. В инструкции дана подробная информация по дозировке. Если Ветмедин назначают для кошек, необходимо также учитывать массу тела, но лучше проконсультироваться с врачом.

Проявления болезни

Проблемы с сердцем возникают у взрослых животных, у питомцев с породной предрасположенностью. Хозяин может заподозрить заболевание, если у его четвероногого друга:

• наблюдается быстрая утомляемость, он устаёт от прогулок, других физических нагрузок;
• появляется кашель, отёки, одышка при элементарной ходьбе, в состоянии покоя;
• начинается периодическое подхрамывание;
• теряется вес, исчезает аппетит;
• частым состояние является вялость;
• бывает лихорадка;
• случается потеря сознания.

Как только пёс начинает принимать Пимобендан, качество его жизни повышается, симптоматика исчезает или приглушается, продолжительность жизни увеличивается. Лечение сердечной недостаточности у собаки даёт хорошие прогнозы на ведение нормальной жизнедеятельности.

Рассмотрим факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

• породная предрасположенность, в группу риска попадают собаки мелких пород (пудель, такса), крупные собаки (дог, боксёр);
• нарушения в работе щитовидной железы, сбои на гормональном уровне;
• врождённые проблемы сердца;
• травмы, мелкие повреждения;
• болезни дыхательной системы в хронической форме (нехватка поступления кислорода);
• вирусные, бактериальных болезни;
• возраст, раковые клетки, опухоли доброкачественной этиологии;
• паразиты.

Белорусский Пимобендан можно купить в Москве, других городах РФ. Как правило, он стоит дешевле, чем Ветмедин. Причём, средство также обладает положительным сосудорасширяющим, йонотропным эффектом у животных.

Применение Пимобендана/Ветмедина

Пимобендан, как полный аналог Ветмедина показан к применению при застойной сердечной недостаточности у собак, а лечение проводят в два приёма в дозировке не более 0,6 мг на килограмм за сутки. В инструкции указано, что только через час после принятия таблетки перорально, питомца можно будет покормить. Белорусский аналог 5 мг или Ветмедин 10 мг – самая большая доза, её назначают четвероногим с массой тела от 41 до 60 килограмм, всего 20 мг в сутки, питомцам от 60 кг – 30 мг в сутки.

Противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания:

• питомцы с повышенной чувствительностью к составу лекарственного средства;
• собаки с масштабным поражением печени;
• животные с гипертрофической кардиомиопатией;
• клинические состояния, когда сердечный выброс крови повышать запрещено (при стенозе аорты, других функциональных, анатомических особенностях).

Побочных эффектов при принятии полного аналога Ветмедина – Пимобендана, не выявлено. Единственная опасность – возможность передозировки, которая сопровождается рвотой, тахикардией, апатией, снижением давления, шумами в сердечной мышце.

Важно! Своевременно отменить применение медикамента. Начать очистку следует адсорбентами, а затем – обратиться к доктору за консультацией. 

Сведения о побочных явлениях проверены клинически, относятся к средству от немецкой компании, к его полному аналогу – Пимобендану. Ветмедин в СПб, других крупных городах у медработников пользуется большим спросом, хотя оба препарата считаются одинаковыми по эффективности.

Советы по хранению, использованию лекарственных средств

Разработчики рекомендуют:

• Хранить лекарства в тёмном месте, температурный режим не должен превышать +25 градусов. Минусовые температуры при хранении исключены.
• Применять за 1 час до кормления перорально.
• Делить суточную дозу на два приёма.

Ветмедин^® инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Ветмедин^®

💊 Состав препарата Ветмедин^®

✅ Применение препарата Ветмедин^®

📅 Условия хранения Ветмедин^®

⏳ Срок годности Ветмедин^®

Clinician’s Brief January 30, 2012

Перевод с англ.: ветеринар — невролог/кардиолог Васильев

Пимобендан доступен в США как лицензированный препарат для собак для перорального применения в форме жевательных таблеток. К настоящему времени, препарат не лицензирован для использования у кошек.

Пимобендан (Ветмедин) является пероральным инодилятатором с рядом дополнительных эффектов. Препарат демонстрирует положительные инотропные эффекты главным образом при помощи повышения чувствительности сократительных структур    сердца к внутриклеточному кальцию. В целом, пимобендан усиливает систолическую функцию, улучшая эффективность сердечных сокращений.

 Пимобендан является также ингибитором (PDE)-III фосфодиэстеразы, приводя к артериальной и венозной венодилятации и приводя к снижению как кардиальной преднагрузки, так и постнагрузки. Вдобавок, этот препарат демонстрирует вазодилятаторные способности, которые обусловлены эндотелием и могут включать ингибицию PDE-V. Этот механизм вазодиляции может быть полезным в лечении легочной гипертензии (PH).

Клинический обзор

Хотя пимобендан недоступен в форме для внутривенного введения, пероральное назначение приводит к быстрой абсорбции с пиком эффективности от 2 до 4 часов. Дженерики клинически не оценивались и их применения необходимо избегать. Вдобавок, необходимо избегать применения препарата в других формах (суспензия), поскольку известно, что этот продукт в растворе имеет ограниченную стабильность.

Доказано, что у собак пимобендан клинически эффективен для лечения застойной сердечной недостаточности( CHF) вследствие хронического заболевания клапанов сердца (CVD) или вследствие дилятационной кардиомиопатии (DCM).Для собак рекомендована доза от 0,25 до 0,3 мг/кг каждые 12 часов. В более поздней стадии сердечной недостаточности или когда клинические симптомы становятся рефрактерными ( стадия D, табл 1), частота применения увеличивается до 3 раз в сутки.

У кошек к настоящем времени не имеется опубликованных исследований по фармакокинетике пимобендана, но есть сообщения о применении для лечения застойной сердечной недостаточности в дозах, не предусмотренных инструкцией, схожих с теми, которые используются для собак.

Табл 1 Модифицированная схема классификации сердечной недостаточности ACVIM

Стадия	Описание	Терапевтические        рекомендации
A	Нормальное животное с увеличенным риском развития заболевания сердца.	Лечение не показано
B1	Отсутствие симптомов с отсутствием или минимальной выраженностью ремоделирования (нормальный размер сердца)	Обычно лечение не показано
B2	Отсутствие симптомов с наличием ремоделирования сердца (увеличение сердца))	Часто рекомендуется терапия, специфичная для заболевания
C	Наблюдавшиеся ранее или в настоящем симптомы сердечной недостаточности (включая начальные симптомы сердечной недостаточности)	Показана терапия, специфичная для заболевания
D	Симптомы сердечной недостаточности рефракторны к стандартным методам лечения, применяемым в стадии С; конечная стадия сердечной недостаточности	Показана симптоматическая терапия (терапия спасения жизни)

Показания

Собаки

Пимобендан может увеличивать продолжительность жизни и уменьшать выраженность клинических симптомов у собак с CHF, вторичной как к CVD, так и DCM. Согласно рекомендациям Американского Колледжа Ветеринарной Внутренней Медицины (ACVIM) 2010 г, пимобендан должен рассматриваться базовым препаратом комплексного лечения в стадиях С и D сердечной недостаточности собак (с ранее или в настоящем наблюдающимися симптомами), вызванной CVD.

Новые показания: Некоторые новые показания в настоящем изучаются в проспективных клинических исследованиях, но к настоящему времени нет данных, доказывающих их эффективность. Другими показаниями для использования являются  спасательные мероприятия, включая использование пимобендана с другими методами лечения для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности, рефрактерной  к стандартным методам лечения Табл 1).

Не предусмотренные инструкцией показания для неотложной помощи: Пимобендан обычно рекомендуется для неотложного лечения CHF, вызванной  CVD и  DCM, поскольку быстро абсорбируется с пиком эффекта от 2 до 4 часов, делая его ценным препаратом для начальной стабилизации и для длительного лечения. Вдобавок, препарат может использоваться для лечения как правосторонней, так и левосторонней сердечной недостаточности, ассоциированной с различными причинами, лежащими в основе ее.

Пимобендан используется как средство спасения в каждом отдельном случае, когда поддерживающая терапия недостаточна и/или (на эхокардиограмме) лежащее в основе сердечной недостаточности сердечное заболевание характеризуется систолической дисфункцией желудочков или миокардиальной недостаточностью (напр. дисплазия трикуспидального клапана).

Пимобендан также играет роль в лечении PH, особенно когда   комбинируется с чистыми PDE-V ингибиторами (напр. силденафил). Комбинация пимобендана и PDE-V ингибиторов может быть более эффективна для лечения PH, чем монотерапия обоими препаратами. Это может быть особенно эффективно при клинической правосторонней сердечной недостаточности, когда эхокардиограмма указывает на правостороннюю миокардиальную желудочковую недостаточность или PH, вызванную продвинутой стадией CVD.

В настоящее время не рекомендуется использование препарата в стадии ACVIM В2 сердечного заболевания, характеризующегося ремоделированием сердца (напр. кардиомегалия) в отсутствие имевшихся или имеющихся симптомов сердечной недостаточности.

К настоящему времени нет препарата, доказательно задерживающего начало проявления сердечной недостаточности в стадии В2 вследствие CVD и  DCM (Табл1); однако ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) могут быть эффективны в некоторых субпопуляциях. Проспективные плацебоконтролируемые клинические исследования у собак в стадии В2 CVD и DCM в настоящее время определяют эффективность пимобендана.

Нерекомендующиеся в настоящее время потенциальные показания: Хотя имеется потенциальная польза бета — блокаторов в случаях миокардиальной систолической дисфункции, вызванной CVD и DCM, их использование может быть затруднено из-за относительного риска декомпенсации, особенно у пациентов с продвинутой стадией заболевания (стадии С и D)TТабл  1). Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы установить, может ли этот относительный риск минимизироваться или устраняться комбинацией бета-блокаторов с пимобенданом.

Кошки

 К настоящему времени не имеется показаний, основанных на доказательствах, для использования пимобендана у кошек.

Рентгенограмма в правом боковом положении, демонстрирующая активную застойную сердечную недостаточность у кошки (стадия С) [A] и стабильную застойную сердечную недостаточность у кошки (стадия С) [B]

Не предусмотренные инструкцией показания: заболевания сердца у кошек, ведущие к CHF, преимущественно характеризуются диастолической дисфункцией. Поддерживающее пероральное лечение направлено на контроль клинических симптомов, ассоциированных с обьемной перегрузкой (напр. фуросемид с/или без ACE-I), профилактику артериальной тромбоэмболии (напр. клопидогрель с/ без аспирина) и препараты, которые улучшают релаксацию желудочков (напр. дилтиазем или бета-блокаторы).

Однако, ряд заболеваний сердца у кошек характеризуется эхокардиографическим доказательством систолической дисфункции желудочков. Они включают различные формы неклассируемой кардиомиопатии (UCM), DCM и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию ARVC). Кошки с CHF, вызванной систолической недостаточностью, имеют плохой долговременный прогноз с сообщенной медианой выживания 13 дней при стандартной терапии.

Пимобендан используется как средство спасения   у кошек  и, по видимому, хорошо переносится. Однако, может быть рациональным его использование при CHF, вызванной всеми кардиомиопатиями,  частично из-за дополнительных свойств пимобендана. Однако, необходимо установить  его безопасность при кардиомиопатиях, характеризующихся обструкцией вывыдящих путей (напр. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

Возможные побочные эффекты

• Плохой аппетит
• Летаргия
• Диарея
• Диспное
• Азотемия
• Слабость и атаксия
• Синкопе
• Плевральный выпот

Примечание: По опыту авторов пимобендан хорошо переносится с минимальными (если они есть) побочными эффектами.

Преимущества

•       Пимобендан легко применять, он не требует специального мониторинга, который обычно показан и хорошо переносится собаками и кошками.

•      Пимобендан может безопасно использоваться со всеми препаратами, обычно применяющимися при сердечной недостаточности.

•       Пимобендан может увеличивать продолжительность жизни и улучшать клиническую симптоматику у собак с CHF.

•       Пимобендан должен рассматриваться как базовый препарат в комплексной терапии в стадиях С и D сердечной недостаточности у собак см Табл 1).

Недостатки

•        Жевательные таблетки трудно задавать у некоторых животных
•         Недоступна форма для внутривенного введения (хотя форма для перорального введения быстро абсорбируется)
•         Необходимо избегать применения препарата в других формах (суспензия), поскольку известно, что этот продукт в растворе имеет ограниченную стабильность

Противопоказания

Инодилятаторные свойства пимобендана вызывают снижение кардиальной преднагрузки и постнагрузки путем сбалансированной венозной и артериальной дилятации, что является желательным гемодинамическим эффектом у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью. У пациентов с CVD и DCM систолическая дисфункция присутствует в продвинутых стадиях (Tабл 2) и безопасное увеличение или поддержка инотропной функции желательны.

Польза пимобендана в случаях заболеваний с сохраненной сократимостью ( напр. гипертрофическая кардиомиопатия) или перикардиального или врожденного заболевания неизвестна. Относительные противопоказания для пимобендана включают лечение заболеваний, характеризующихся обструкцией потока, таких как субаортальный стеноз, пульмональный стеноз и систолическое движение передней створки митрального клапана, также как и ранняя стадия CVD (Табл 1 и 2).

Табл 2 Суммарные показания для возможного использования пимобендана

Виды	Заболевание	Стадия B2†	Стадия C†	Стадия D†
Кошки*
	HCM*	No	No	Вероятно
	HOCM*	No	No	Вероятно§
	DCM*	No	Yes
	ARVC*	No	Вероятно	Вероятно
	UCM* С нормальной систолической функцией Со сниженной систолической функцией	No No	No Yes	Вероятно Вероятно
	Структурное заболевание сердца, сопровождающееся систолической дисфункцией*	No	Yes	Yes
Собаки
	DCM	Вероятно	Yes	Yes
	CVD	Неизвестно	Yes	Yes
	PH* вторичная к CVD вторичная к другим заболеваниям	Неизвестно Неизвестно	Вероятно Вероятно	Вероятно Вероятно
	Структурное заболевание сердца, характеризующееся обьемной перегрузкой (напр. дисплазия трикуспидальногоклапана, дефект межпредсердной перегородки)*	No	Вероятно	Вероятно
	Структурное заболевание сердца, характеризующееся обструкцией со вторичной миокардиальной недостаточностью*	No	No	Вероятно

*  На основании эхокардиографического диагноза 

†    Используется в комбинации с другим соответствующим лечением            
§ Системное артериальное давление должно мониторироваться после начала лечения (через 4-6 часов после первой дозы) и пимобендан должен быть отменен, если у пациента развивается гипотензия

ARVC =аритмогенная желудочковая кардиомиопатия, CVD =хроническое заболевание атриовентрикулярных клапанов, DCM =дилятационная кардиомиопатия, HCM = гипертрофическая кардиомиопатия, HOCM =гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, PH =легочная гипертензия

Экономический аспект

Пимобендан относительно дорогой препарат, в сравнении с дженериками фуросемида и ACE-I, но учитывая его полезные влияния на смертность и заболеваемость у собак с CHF,вызванной CVD и DCM, он оправдывает свою цену. Плюс, хотя пимобендан более дорог, чем дженерики препаратов, применяющихся при лечении сердечной недостаточности, он пока имеет разумную цену, в сравнении с другими недженериками ветеринарных препаратов.

Статьи по теме:

• Влияние стандартных доз и высоких доз пимобендана на отдельные показатели функции почек и сердца у собак с миксоматозной болезнью митрального клапана стадии В2 по классификации АСVIM
• Фармакокинетика однократной дозы и кардиоваскулярные эффекты орального пимобендана у здоровых кошек
• Эффект пимобендана у собак с доклинической стадией митрального эндокардиоза и кардиомегалией: The EPIC — рандомизированное клиническое исследование
• Медикаментозное лечение и время выживания, ассоциированное с застойной сердечной недостаточностью в стадии D у собак: ретроспективное исследование

Общие сведения

Пимобендан 2.5 мг 100 таблеток от сердечной недостаточности у собак.

Пимобендан — это лекарство для собак с проблемами сердечно-сосудистого спектра.

Препарат усиливает сердечные сокращения, стимулирует кровоток и оказывает
положительное инотропное воздействие.

Таблетированное средство позволяет пожизненно или курсами облегчать самочувствие
животного, страдающего проблемами с сердцем.

Показания к применению и симптомы

Если у собаки появилась частая и необоснованная утомляемость, кашель во сне и одышка при движении, то после клинических исследований животному назначается Пимобендан.

Нередко при сердечной недостаточности у собак отек легких может стать угрожающим жизни осложнением.

В данном случае, Пимобендан рекомендуется ветеринарами в качестве профилактического средства.

Согласно инструкции по применению, пимобендан применяется для лечения:

-прогрессирующей кардиомиопатии;

-эндокардиоза митрального клапана;

-возрастных проблем, связанных с работой сердца.

Лечение хронической или застойной сердечной недостаточности должно проводиться длительными курсами или пожизненно, по назначению врача.

Лечение и дозировка

Пимобендан является аналогом Ветмендина, повышает и регулирует тонус, восстанавливает сердечный ритм и улучшает кровоток.

Назначается прием два раза в сутки с интервалом в 12 часов, дозировка рассчитывается по прилагаемой таблице в инструкции, в зависимости от веса животного.

Таблетки ароматизированы и проблем с приемом не возникает.

Алибегова ул., д. 13/1, Минск Торговый центр «Таир», этаж 1 +375 17 396 98 33 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Братская, 6А, Минск Гипермаркет «Гиппо» в «Minsk World», этаж 1 +375 17 360 48 78 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Воронянского ул., д. 17а, Минск Этаж 1 +375 17 375 79 23 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Горецкого ул., д. 2 , Минск Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 17 319 71 15 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Городецкая ул., д. 30, Минск Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 17 370 48 64 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Дзержинского пр-т, д. 119, Минск Этаж 1 +375 17 362 60 55 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Дзержинского пр-т, д. 22, Минск Этаж 1 +375 17 323 76 22 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Есенина ул., д. 38. , Минск Этаж 1 +375 17 397 27 61 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Игуменский тр., д. 30, Минск Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 17 299 19 14 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Кальварийская ул., д. 4, Минск Этаж 1 +375 17 231 94 95 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Кижеватова ул., д. 78, Минск Этаж 1 +375 17 373 20 02 Время работы: 10.00 : 20.00 Самовывоз: Сейчас Корженевского ул., д. 26 , Минск Торговый центр «Корона», этаж 1 +375 17 236 34 12 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Логойский тр., д. 1А-2, Минск Этаж минус 1 +375 17 397 35 94 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Любимова ул., д. 17, Минск Универсам «Брест» +375 17 236 25 56 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Матусевича ул., д. 72., Минск Этаж 1 +375 17 396 71 05 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Налибокская ул., д.36, Минск Торговый центр «Квадро», этаж 1 +375 17 236 58 85 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Независимости пр-т, д. 154 , Минск Торговый центр «Корона», этаж 1 +375 17 394 99 58 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Независимости пр-т, д. 168, к. 1, Минск Этаж 1 +375 17 247 70 07 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Орловская ул., д. 20а, Минск Этаж 1 +375 17 342 75 79 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас П. Глебки ул., д. 5, Минск Торговый центр «Скала», этаж минус 1 +375 17 362 40 49 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Партизанский пр-т, д. 182, Минск Торговый центр «Green», этаж 1 +375 17 302 43 58 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Партизанский пр., д 150а, Минск Торговый центр «Момо», этаж 1 +375 17 227 16 77 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Петра Мстиславца ул., д.11 , Минск Торговый центр «Дана Молл», этаж 1 +375 17 240 88 45 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Победителей пр-т, д. 84, Минск Торговый центр «Арена Сити», этаж 1 +375 17 240 49 66 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Победителей пр-т, д. 9, Минск Торговый центр “Galleria Minsk”, этаж минус 1 +375 17 251 55 81 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Победителей пр-т., д. 65, Минск Торговый центр «Замок», этаж 1 +375 17 399 22 92 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Подшипниковый пр-д, д. 9, Минск В здании клиники «Доктор Вет», этаж 1 +375 17 295 93 00 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Притыцкого ул., д. 156, Минск Торговый центр «GREEN CITY», этаж 1 +375 17 317 64 32 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Рокоссовского пр-т, д. 2, Минск Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 17 291 98 37 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Руссиянова ул., д. 7, Минск Торговый центр «Первомайский», этаж 1 +375 17 377 32 27 Время работы: 09:00 — 21:00 Самовывоз: Сейчас Свердлова, 11, Минск Супермаркет «Перекресток» в ТЦ «Centropol», этаж 1 +375 17 270 58 72 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Скрипникова ул., д. 39, Минск В здании клиники «Доктор Вет», этаж 1 +375 17 392 09 94 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Сурганова ул., д. 50, Минск Торговый центр «Рига», этаж 1 +375 17 337 70 91 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Сухаревская ул., д. 31, Минск Супермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 17 365 37 63 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: 22 Мая Тимирязева ул., д. 74А, Минск Торговый центр «Palazzo», этаж минус 1 +375 17 221 33 47 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Уборевича ул., д. 176, Минск Торговый центр «Green», этаж 1 +375 17 302 00 45 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Уманская ул., д. 54 , Минск Торговый центр «Глобо», этаж 1 +375 17 220 49 34 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Щомыслицкий с/с, д. 32, к. 4, Минск Торговый центр «DiaMond», этаж 1 +375 17 252 70 71 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Рыжкова ул., д. 94, Мозырь Торговый центр «Бобровский», этаж 1 +375 236 25 68 52 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Юности бульвар, 59А, Мозырь Торговый центр «Бульвар» +375 236 22 91 52 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Генерала Белобородова ул., д. 2а, Витебск Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 212 36 05 92 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Чкалова ул., д. 35, Витебск Торговый центр «GREENЦЕНТР», этаж 2 +375 212 64 71 58 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Мовчанского ул., д. 6, Могилёв Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 222 60 55 89 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас 50 лет Октября ул., д. 83, Калинковичи ТЦ «Global Market», этаж 1 +375 234 53 34 07 Время работы: 09.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Советская ул., д. 124, Калинковичи Торговый центр «Синергия» +375 23 452 01 39 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Студенецкий пер-к, д. 5-1, Заславль Этаж 1 +375 17 511 98 60 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Григория Ширмы ул., д. 30, Речица ТЦ Global Market, этаж 1 +375 234 03 59 33 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Вильнюсское шоссе,1, Полоцк Торговый центр «Манеж», этаж 1 +375 214 77 20 03 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Александрова, 15, Боровляны Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 17 320 46 04 Время работы: 10:00 : 21:00 Самовывоз: 22 Мая Березовая Роща ул., 108, Боровляны Торговый центр «Перекрёсток», отдельный вход +375 17 518 13 85 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас Быховская ул., д. 112, Гомель Гипермаркет «Green», этаж 1 +375 232 31 53 60 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Ильича ул., д. 333, Гомель ТРЦ «Кристаll», этаж 1 +375 232 30 67 22 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Косарева ул., д. 18, Гомель Гипермаркет «Гиппо», этаж 1 +375 232 29 23 81 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Володарского ул., д. 59 А, Островец Торговый центр «ZAMI», этаж 1 +375 1591 755 42 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Янки Купалы пр-т , д. 87, Гродно ТРК «TRINITI», 3 этаж +375 152 55 31 18 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Молодёжная ул., д. 133, Новополоцк Торговый центр «Созвездие Стрельца», этаж 1 +375 214 58 59 08 Время работы: 10.00 : 20.00 Самовывоз: Сейчас Железнодорожная ул., д. 21А, Солигорск Гипермаркет «Green» +375 174 33 70 58 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Кольцевая ул., д. 4, Солигорск Торговый центр «Plaza» +375 174 31 74 80 Время работы: 10.00 : 22.00 Самовывоз: Сейчас Шахтеров бульвар, д. 5а, Солигорск Торговый центр «Оникс», этаж 1 +375 174 23 84 17 Время работы: 10.00 : 21.00 Самовывоз: Сейчас