Подушка фрейка для новорожденных инструкция по применению

Каждый родитель испытывал страх и переживание за своего малыша, когда появлялись детские болезни. Особенно они пугали молодых и неопытных мам и пап, чьи дети с рождения имеют проблемы со здоровьем. Ведь ребеночку не объяснишь, что все, что делается – для его блага. Трудности поджидают родителей и деток при рекомендации врача использовать подушку Фрейка для лечения дисплазии тазобедренного сустава.

Подушка Фрейка или как ее еще называют бандаж, перинка, распорка и шина, является ортопедической конструкцией в виде прямоугольника с лямками. Надевается на паховую область и бедра.

Общие сведения о подушке Фрейка

Диагнозы

Родители новорожденного ребенка все чаще сталкиваются с диагнозом – дисплазия тазобедренного сустава.

Патология представляет собой неправильное или неполноценное суставное развитие, с которой встречается каждый 20-ый новорожденный в России. Тазобедренный сустав соединяется при помощи связок. Но, когда имеет место быть растяжение, то это приводит к выпадению бедра.

Вообще патология может быть в виде:

1. Предвывиха, когда головка в вертлужной впадине, но отошла.
2. Подвывих, когда головка частично выпала из впадины.
3. Вывих, когда головка вообще вне впадины.

Первые признаки болезни, которые могут заметить родители:

• одна нога длиннее другой;
• несимметричные складки на ягодицах;
• если согнуть ноги в коленочках, они не отводятся в сторону до упора;
• когда сгибаются ножки, слышатся звуки, например, щелчок.

Если затянуть с лечением или оказать неправильную помощь, то заболевание прогрессирует. Появляется боль в суставах, хромота, развивается артроз. При должной терапии полное излечение наступает через несколько месяцев.

Когда противопоказана подушка Фрейка

Бандаж нельзя использовать при:

•  кожных заболеваниях;
•  самолечении;
•  вывихе бедра из-за бесполезности в ношении подушки Фрейка, так как ноги не могут развестись на необходимую ширину.

Предназначение подушки Фрейка

Подушка похожа на обычную только названием. По сути это шина, являющаяся ортопедическим приспособлением, способным зафиксировать ножки новорожденного в правильной позиции. При этом конечности разводятся в стороны и сгибаются в коленях.

Носить подушку Фрейка допустимо только по назначению врача и при наличии диагнозов – дисплазия тазобедренного сустава, подвывих и предвывих бедра.

Показания для ношения данной конструкции определяется врачом после осмотра и диагностических мероприятий. Целесообразно использовать ее при дисплазии одного или обоих тазобедренных суставов.

Для решения проблемы вывиха подушка Фрейка бесполезна в самостоятельном варианте, так как не может обеспечить должной фиксации и степени разведения бедер. При таких условиях невозможно правильно расположить головку в вертлужной впадине. Однако, при сочетании с терапевтическими мероприятиями использование подобного бандажа целесообразно.

Принцип действия

Цель лечения дисплазии – правильно зафиксировать ноги, чтобы бедренный сустав вошел в вертлужную впадину и занял нужное положение. Достичь этого можно путем сгибания и разведения в стороны ног.

• Конструкция – это своего рода это распорки, выполненные из жесткого полиуретана, обтянутого хлопчатобумажной тканью.
• 
• Подушка Фрейка помогает создать условия для правильной фиксации конечностей на длительное время и формирования вертлужной впадины.

Инструкция по применению

Ортопедическое изделие для лечения дисплазии имеет размерную сетку, которой нужно придерживаться. При выборе ориентируются на рост, размер или возраст ребенка.

Важно! Подушка Фрейка применяется только по назначению врача! Иначе можно навредить ребенку, так как при наличии вывиха или подвывиха бедра использование бандажа приведет к окостенению суставов.

Врач должен рассчитать время ношения устройства. От родителей требуется выполнения четких указаний, чтобы ребенок полностью выздоровел.

Конструкция назначается детям в возрасте от 1 до 9 месяцев. Но при серьезных патологиях может устанавливаться еще в роддоме после осмотра специалистов. В большинстве случаев таким малышам рекомендуется все-таки оперативное решение проблемы либо лечение с помощью гипсовых шин.

Затем младенец находится под наблюдением педиатра до достижения возраста 1 месяца. После ситуацию берет в руки врач-ортопед. Назначается УЗИ и рентген при необходимости.

Считается, что к шестимесячному возрасту уже могут начать формироваться необратимые изменения, поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше. Терапия комплексная, включает в себя массаж, электрофорез с кальцием, иногда озокерит и устройство Фрейка.

Чтобы правильно одеть подушку, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Ребенка нужно тазом положить на конструкцию, ноги раздвинуть в стороны.
2. В таком положении закрепить подушку по бокам.
3. Отрегулировать все ремни и застегнуть с помощью пряжки.

Правильный подбор размера

Подушки Фрейка производятся отечественными и иностранными компаниями. В основном имеется две размерности – по возрасту ребенка и расстоянию между максимально разведенными коленями.

Второй вариант более правильный, так как именно это положение необходимо для лечения патологий и потребуется для фиксации ног в позе «лягушонка».

Размерность, ориентированная на возраст, больше касается среднестатистических данных. Так для новорожденных подходит самый маленький размер XS, для грудничка до 6 месяцев XS, а до 12 месяцев S. Детям по старше покупать следует бандаж размера M.

Важно! Необходимо точно подобрать размер подушки Фрейка.

Если ориентироваться не на возраст, а на размеры, то №1 соответствует 14-17 см, №2 – от 17 до 19, №3 – от 19 до 22 см и №4 от 22 до 25 см. Подушка меняется по мере роста ребенка.

Первый раз научить как правильно рассчитывать расстояние между коленочками малыша должен врач-ортопед.

При неправильно подобранном бандаже эффекта от лечения может не наступить. Если подушка меньше, то разведение бедер будет не достаточным. Если слишком большая, то ребенку будет некомфортно и больно. Он станет плаксивым, капризным.

Нюансы, которые должны быть учтены

Чтобы не допустить ошибок, соблюдайте следующие рекомендации:

• В начале лечения не нужно разводить ноги ребенка сразу на 90 градусов. Дайте немного времени, например, неделю, чтобы привыкнуть. Не прилагайте усилий, чтобы развести ножки малышу. Если есть какие-то вопросы, не стесняйтесь спросить лечащего врача.
• В первый раз лучше одеть конструкцию после горячей ванны и снять перед сном.
• Никогда не надевайте подушку на подгузник, лучше на хлопчатобумажное белье, чтобы не было потливости и трения.
• Ребенок должен находиться в приспособлении Фрейка весь день. Можно снимать только для смены подгузника, на гимнастику, массаж, купание.

Важно! Обо всех изменениях незамедлительно сообщать врачу.

Будьте готовы к капризам маленького человечка, потому что он не понимает зачем ему испытывать дискомфорт. Специалисты рекомендуют при истериках уменьшить градус разведения бедер и посмотреть, как отреагирует ребенок.

Часто подушка Фрейка становится причиной переутомляемости и бессонных ночей. Чтобы создать максимально комфортные условия для сна, можно купать ребенка в теплой ванне с чередой, ромашкой или воспользоваться лавандой.

Шина носится до полного излечения, примерно 1-3 месяца. Но, иногда врач может рекомендовать ее использование на более длительный срок до 1,5 лет. Насколько эффективно оказалось лечение скажет результат УЗИ.

Трудно не только малышам привыкать к такой конструкции, но и родителям. Однако, следующие рекомендации помогут справиться с некоторыми проблемами:

1. Укладывайте спать ребенка на спине. Если малыш смог все-таки перевернуться, то можно подложить свернутое одеяло.
2. Кормление допустимо осуществлять из нескольких позиций – на боку, при этом ребенок лежит на спине и поворачивает голову к груди; на четвереньках, ребенок лежит на подушке спиной. Можно экспериментировать и найти удобное положение.
3. Малыш может сидеть в подушке Фрейка, если позволяет возраст – 6 месяцев.

Как выбрать?

Альтернатива

Речь пойдет о стременах Павлика, которые уже давно популярны в нашей стране. Показания для их применения – дисплазия тазобедренных суставов.

Конструкция представляет собой грудной бандаж с ремешками на плечах и под коленами. Используется по назначению врача с учетом индивидуальных особенностей маленького организма.

Нельзя ответить на вопрос: Что лучше? Есть те, кто предпочитает лечить стременами, есть те, кто уверен, что подушка Фрейка эффективнее.

Стоит сказать, что стремена Павлика имеют один весомый минус – они никогда не снимаются и ребенок находится в них 24 часа в сутки, независимо от необходимости купаться, спать. Это вызывает капризы, истерики, что очень тяжело переносится и родителями.

Модификации подушки Фрейка

Различия между модификациями — в материале, из которого выполнены конструкции. Различают:

Пластиковые бандажи

1. Представляют собой очень жесткий вариант подушки, в которой низ сделан из гибкого пластика и по внешнему виду очень напоминает седло.
2. Ремешки располагаются так, чтобы не позволить конструкции съезжать.
3. Подушка данной модификации обеспечивает очень сильную фиксацию и заменяет гипсовые шины.
4. Но имеет недостатки:

•  пластик не пропускает воздух, детки сильно потеют;
•  ноги разведены в максимальном положении, поэтому адаптация длится намного дольше. Ребенок при этом капризничает и плохо спит.

Пенополиуретановые подушки

Это распространенные модели, которые часто продаются в ортопедических салонах.

Плотная часть выполнена из полиуретана, отличающегося эффектом памяти и жестко фиксирующей функцией. Спинка сделала, как правило, из сетчатой ткани, чтобы избежать потливости ребенка.

При желании купить данную модель нужно посмотреть на ремешки. В некоторых бандажах они неудобно крепятся и постоянно сваливаются, смещая всю конструкцию.

Перекрестить их тоже не лучший вариант – могут сильно давить.

Комбинированные подушки

Тоже довольно распространенный вариант, выполненный с использованием ребер жесткости. Сама конструкция сделана из сетчатого материала. Ремешки крепятся на липучках по бокам и сверху. Удобно ухаживать за подобной подушкой.

Ее можно мыть и стирать. За счет того, что конструкция легкая, дети быстро адаптируются и могут даже ползать, переворачиваться не снимая ее.

Стоимость

Подушка Фрейка продается в специализированном ортопедическом салоне, в интернет-магазинах, причем с доставкой. Обычно при заказе, онлайн цены немного ниже.

Читайте также:  Остеохондроз и грыжа позвоночника: симптомы, лечение

Но, заказ оформить можно при точном понимании размера. Если уверенности нет, лучше обратиться в ортопедический салон.

В среднем цена составляет 1 500 рублей и зависит от качества бандажа.

Подушка Фрейка своими руками

Сделать в домашних условиях данную конструкцию очень легко. Понадобится мягкая хлопчатобумажная ткань и выкройка, фото которой легко найти в интернете.  Чтобы придать конструкции жесткость, нужно сложить подбортовку в несколько слоев, например, в восемь, если ткань фланелевая.

Пришить ремешки к подушке, а к ним вместо липучек пуговицы. Хорошо, если края конструкции будут мягкими, так как эти места соприкасаются со спиной и животом. Вот и все!

Важно! При пошиве необходимо правильно снять мерки. Понадобится длина от сосковой линии до центра промежности и расстояние от одной подколенной части до другой через промежность.

Недостаток в том, что при таком исполнении нет достаточной жесткости фиксации.

Отзывы

Анжелика Н. 32 года

2 месяца назад у меня родилась долгожданная доченька. К сожалению, без болячек не обошлось. Заметили сами подъягодичную складку и побежали бегом к врачу.

После подозрений диагноза, прошли УЗИ и стало понятно, что лечение нам необходимо. Врач рекомендовал носить подушку Фрейка.

Дочка переносит ее хорошо, без каприз, и спит нормально, хотя почти все время в этом устройстве. Ножки разводили постепенно.

Анатолий Л. Педиатр

В своей практике я часто сталкиваюсь с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов. И после использования подушки Фрейка болезнь намного быстрее отступает, и детский организм развивается нормально. Причем, чем раньше начать носить шину, тем меньше по времени занимает терапия.

Александр Л. Врач-ортопед

Нужно понять, что подушка Фрейка является безопасной и очень полезной конструкцией в лечении дисплазии тазобедренных суставов. Проводились исследования ведущих профессоров медицины с положительной динамикой в лечении при использовании шины. Поэтому, конечно, мы врачи уверены в действенности конструкции и советуем всем пациентам.

Источник: https://artritsystavov.ru/tovari-dlya-zdopovya/podushka-frejka-dlia-novorozhdennih-foto-i-ceni.html

Как правильно подобрать размер бандажа «перинка Фрейка»? :

Перинка Фрейка представляет собой лечебное ортопедическое приспособление, предотвращающее развитие дисплазии тазобедренных суставов. Достигается это благодаря надежному фиксированию в положении отведения и сгибания ТБС. Такое приспособление называют перинкой, подушкой, шиной либо бандажом Фрейка.

Немного истории

Подушка Фрейка была разработана австрийским ортопедом Б. Фрейком еще в прошлом веке. Основное предназначение такого изделия – терапия вывиха бедра у новорожденных детей. Изначально такое приспособление изготавливали из гагачьего пуха, помещенного в непромокаемую ткань. Такой бандаж прошивался несколько раз, чтобы наполнитель не сбивался.

Спустя некоторое время ортопеды пришли к выводу, что подобная конструкция обладает недостаточной жесткостью. В результате этого для изготовления перинки Фрейка стали использовать другие материалы.

В каких случаях назначают

Перинка Фрейка является ортопедическим приспособлением. Поэтому ее рекомендуют применять при:

• подвывихе головки бедра;
• дисплазии легкой степени;
• предвывихе головки бедра.

При этом большая часть специалистов узкого профиля утверждает, что подобный бандаж бесполезен при вывихах. Ортопеды полагают, что такое приспособление не обеспечивает необходимого отвода ножек в сторону. В результате этого сложно достичь в суставе нужного направления костей.

Почему так называется

Почему ортопедическое изделие получило такое необычайное название? Ведь приспособление никак не связано со сном. Дело в том, что ношение такого бандажа предписывается обычно детям в возрасте 1-3 месяцев. Крайне редко ношение перинки Фрейка назначается малышам 1-2 лет.

С виду такой бандаж очень похож на подушку, на которой располагается ребенок. В зависимости от сложности недуга носить такое приспособление детям приходится от 12 до 24 часов.

Кем производится

Перинка Фрейка, фото которой представлено выше, производится не только зарубежными производителями, но и отечественными протезно-ортопедическими предприятиями. Среди таких компаний лидирующее место занимает «Орто-Мед». Расположено предприятие в Челябинске.

При необходимости такой бандаж можно изготовить самостоятельно. Самое главное, точно знать размеры приспособления. Перинка Фрейка не должна быть ребенку мала либо велика. Также необходимо тщательно подобрать материал.

Перинка Фрейка: размеры

Как подобрать бандаж? Прежде всего необходимо определится с размером. Большая часть производителей, а также тех, кто изготавливает перинку Фрейка на заказ, ориентируются на расстояние между коленками при их отведении на максимальную ширину в согнутом состоянии. Этот показатель может составлять:

• 25-26 см;
• 23-24 см;
• 21-22 см;
• 19-20 см;
• 17-18 см;
• 15-16 см;
• 14 см.

Согласно этим параметрам и изготавливается перинка Фрейка. Помимо этого, при назначении бандажа учитывается возраст малыша. Какой бывает перинка Фрейка? Размеры могут быть следующие:

• XS – бандаж предназначен для детей в возрасте от 1 до 6 месяцев;
• S – для детей в возрасте 6-12 месяцев;
• M – для детей в возрасте от 1 до 2 лет.

Бандаж очень редко применяется для лечения дисплазии у годовалого ребенка. В данном вопросе специалисты так и не пришли к согласию. Некоторые полагают, что перинка Фрейка помогает решить проблему. Другие же ортопеды утверждают, что существуют более современные способы терапии.

Первое использование

Теперь вы знаете, что собой представляет перинка Фрейка. Как носить такое приспособление? Очень важно, чтобы первое накладывание бандажа осуществлялось опытным врачом. Только ортопед может установить необходимое отведение ног ребенка. При этом родители смогут понять, как правильно фиксировать шину.

Стоит отметить, что применение такого бандажа вызывает множество неудобств. Ребенок с периной Фрейка многим напоминает лягушонка или парашютиста. При использовании изделия ножки малыша сильно разводятся в стороны. Это вызывает ряд трудностей.

Особенно тяжело одевать ребенка. Ведь его ножки разводятся так, чтобы угол в тазобедренном суставе составлял 80˚. В таком положении у ребенка остаются согнутыми коленки. Стоит учесть, что курс терапии может составлять от 2 до 3 месяцев.

Все это время положение ножек при применении бандажа не меняется.

Как надеть бандаж

Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, необходимо правильно надеть на него бандаж:

1. Наденьте на ребенка чистые ползунки из хлопчатобумажной ткани.
2. Перинку Фрейка расстелите на пеленальном столе. Сверху положите ребенка. Промежность должна располагаться по центру валика.
3. Разведите ножки на необходимое расстояние до легкого пружинящего эффекта.
4. Сбоку талии ребенка закрепите ленты. В некоторых моделях данные детали фиксируются на бедрах малыша.
5. Скрестите ремни, а затем застегните бандаж.

При первом одевании минимальный угол разведения ножек должен составлять от 30 до 40 градусов. Этот показатель стоит увеличивать постепенно.

Какие сложности могут быть

Родителям стоит подготовиться морально, так как применение перинки Фрейка требует определенного периода привыкания. В первое время ребенку очень неудобно находиться в одном и том же положении на протяжении длительного времени. Поэтому малыш может сильно капризничать.

В период лечения очень важно соблюдать все рекомендации врача, правильно подбирать одежду для ребенка, постоянно ухаживать за его кожей и так далее. Стоит отметить, что период адаптации малыша протекает по-разному и может длиться от 2 дней до суток. Все зависит от характера ребенка.

При терпеливом и правильном приучении малыша к перинке Фрейка можно добиться положительного результата. Спустя некоторое время ребенок начинает воспринимать положение своих ножек как должное. Самое главное, чтобы родители понимали всю важность такой терапии.

Ношение бандажа при дисплазии дает малышу возможность свободно и самостоятельно перемещаться в будущем.

Рекомендации ортопедов

Итак, как подобрать перинку Фрейка? Прежде всего стоит определиться с размером. При этом учитывается не только возраст ребенка, но и расстояние между коленками в разведенном положении.

Определить этот показатель может только ортопед. При выборе готового изделия стоит отдавать предпочтение тем, которые можно регулировать.

В противном случае бандаж придется поменять спустя несколько месяцев.

При использовании подобной шины стоит учитывать рекомендации специалистов:

• Под подушку или под лямки следует надевать ребенку легкую одежду из натуральных материалов. Она должна пропускать воздух и хорошо впитывать влагу.
• Перед стиркой изделия стоит снять все жесткие элементы. Это позволит избежать механического повреждения деталей.
• Стирать перинку Фрейка рекомендуется вручную с применением моющих средств, не вызывающих аллергию.

Когда стоит волноваться

Перинка Фрейка, отзывы о которой есть и положительные, и отрицательные, в некоторых ситуациях может сильно беспокоить ребенка. Если малыш длительное время капризничает и не успокаивается даже на руках у матери, то его ножки сильно отведены в стороны. Это беспокоит ребенка и вызывает чувство дискомфорта.

В подобных ситуациях стоит обратиться к ортопеду и уменьшить отведение ножек. Консультация специалистов в данном случае просто необходима.

В завершение

Не стоит забывать, что лечение подвывиха, вывиха или предвывиха головки бедра – это проблема, которая требует грамотного подхода. Для начала необходимо устранить болевые контрактуры. При этом требуется ограничить движение в тазобедренном суставе.

Для этого проводится укрепляющий массаж, а также ЛФК. Только после перечисленных процедур ортопед может назначить наложение такого бандажа, как перинка Фрейка. При этом рекомендуется практиковать постепенное отведение ножек ребенка до угла в 80 градусов.

Только такая терапия позволяет получить положительный результат и достичь нормального развития тазобедренного сустава у малыша. В противном случае может развиться достаточно серьезное осложнение – асептический некроз.

Источник: https://www.syl.ru/article/314048/kak-pravilno-podobrat-razmer-bandaja-perinka-freyka

Ортез Фрейка для новорожденных: типы, принцип действия, плюсы и минусы ношения

Патологии тазобедренных суставов некоторые малыши получают вследствие сложных родов, а у других детей имеются врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, появившиеся еще в период внутриутробного развития.

После обнаружения патологий подобного рода детский врач-ортопед назначает комплекс мероприятий, ключевая роль в котором отводится ортопедическому устройству, имеющему специальное название — ортез или абдукционные трусики Фрейка.

Читайте также:  Ортез для большого пальца стопы: как носить, виды

В не медицинских кругах приспособление известно также как подушка, перинка или шина Фрейка.

Что представляет собой ортез Фрейка

Для решения проблем с суставными сочленениями детей неонатального и грудного возраста это средство назначается, как вполне безопасное, но очень эффективное при правильной эксплуатации. За последнее время конструкция была усовершенствована, поэтому она уже не доставляет столько неудобств при применении, как раньше.

Есть много модификаций этого изделия, отличающихся по конструкции и стоимости, но всем им присущи обязательные общие составляющие:

• Основу шины Фрейка в некоторых моделях составляет жесткая вставка, позволяющая зафиксировать и длительно удерживать ножки малыша в требуемом состоянии. Этот каркас состоит из металла, твердого полиуретана или других жестких материалов. Полиуретан позволяет уменьшить вес изделия, что значительно облегчает перемещение детей на руках. Каркас обеспечивает положение, в котором происходит дальнейшее формирование вертлужной впадины и всех структур тазобедренного сустава.
• Для большего комфорта на каркас натянут валик из мягкого материала, который позволяет избежать натертостей и травм на кожных покровах.
• Валик обтянут тканью, предпочтительно — натуральной, что исключает аллергию при контакте с нежной кожей малыша.
• Любая конструкция предполагает систему фиксаторов, карабинов или других застежек, липучек, лямок, которые надежно закрепляют ножки в отведенном состоянии.

Существуют модели, в которых жесткий каркас отсутствует и ножки фиксируются только за счет лямок. Такие модели позволяют беспрепятственно менять подгузники, не создают парового эффекта в паховой зоне. Но их выбор не определяется удобством, поскольку такие модели назначаются ортопедом только для определенных случаев.

Важно обращать внимание на то, чтобы все края конструкции были закругленными для предупреждения травм.

Современные модификации подушки Фрейка выполняются исключительно из гипоаллергенных материалов, так как проявления аллергии на первом году жизни представляют серьезную угрозу.

Принцип действия

По функциональному назначению такой фиксатор близок к широкому пеленанию, которое применялось раньше для правильного анатомического формирования хрящевых структур тазобедренного сустава на первом году жизни.

Бандаж позволяет зафиксировать сустав в здоровом с точки зрения физиологии положении: ножки согнуты в коленях и разведены в тазовой области на 180°. Головки бедренных костей при этом правильно формируются с правой и левой стороны.

Для этого фиксатор закрепляется в области поясницы и на плечевых суставах. Бандаж чаще всего имеет нефиксированный размер для того, чтобы иметь возможность регулировать положение ортеза Фрейка и послаблять его по мере необходимости.

Для нормального развития и роста нижних конечностей ортопеды настаивают на чередовании использования фиксатора с физиопроцедурами, лечебной физкультурой и профессиональными массажами.

В каких случаях назначают

При выявлении серьезных аномалий развития хрящевых и костных структур таза в роддоме чаще всего врачи настаивают на хирургическом методе избавления от проблемы.

В менее критических случаях по достижению детьми месячного возраста проводится осмотр педиатром или детским ортопедом, который на основе УЗИ или рентгеновских снимков в разных отведениях может порекомендовать ношение тазобедренного ортеза.

Показаниями являются:

• легкая и средняя степень односторонней или двухсторонней дисплазии;
• предвывих бедренной головки;
• подвывих бедренной головки.

При вывихе данная мера не является эффективной, так как не обеспечивает должного уровня фиксации и направления суставных костей.

До достижения месячного возраста диагнозы, служащие показаниями, не могут быть поставлены из-за нечеткой клинической картины.

Типы ортезов Фрейка

Разнообразные виды таких ортопедических приспособлений отличаются по степени жесткости конструкций. Все они подразделяются на три категории:

• без дополнительной фиксации, назначается в большинстве легких случаев;
• с дополнительной фиксацией (комбинированные) для более надежного закрепления при помощи плечевых ремешков;
• усиленной фиксации — с круговыми пластиковыми фиксаторами на бедрах и дополнительных ремней жесткости.

Детям грудного возраста назначают усиленные конструкции в редких случаях, предпочитая более мягкие.

Как подобрать размер

• От правильности выбранного размера зависит успех эксплуатации изделия: оно не должно быть велико, поскольку это не обеспечит плотной посадки, но и тесная шина не может использоваться нормально, так как станет давить и натирать.
• В указаниях размерных сеток ортопедических тазобедренных шин для детей используют две шкалы размерности в зависимости от возраста и расстояния между разведенными коленями в зафиксированном состоянии.
• Для возрастной шкалы используют такие обозначения:

• размер XS — для самых маленьких в возрасте до полугода;
• размер S — для малышей от полугода до года;
• размер М — для деток от года до двух.

1. Такой длительный временной интервал использования одной модели возможен благодаря предусмотренной в конструкции регулировке крепежей.
2. Возрастная градация учитывает среднестатистические показатели, поэтому для маленьких или опережающих темпы роста детей необходим индивидуальный подбор.
3. Для шкалы, основывающейся на расстоянии между коленками при максимальном отведении в согнутом состоянии (такое положение, в котором и будет находиться малыш в ортезе Фрейка), существуют размеры от 14 до 25-26 см:

• 14 см;
• 15 — 16 см;
• 17 — 18 см;
• 19 — 20 см;
• 21 — 22 см;
• 23 — 24 см;
• 25 — 26 см.

• Замер проводится по ямкам внутренней стороны коленных суставов в отведенном состоянии.
• Если предполагается длительное лечение, то родители должны быть готовы к необходимости со временем покупать ортезы большего размера.
• При непропорциональных физических параметрах обойтись стандартными размерами не удастся, поэтому нужно будет создавать модель по индивидуальным замерам.

Как надевать ортез Фрейка

Самый лучший вариант — первое надевание под руководством ортопеда, который объяснит маме все нюансы.

Но самостоятельно надеть на грудничка шину тоже несложно, пользуясь поэтапным руководством:

1. Не стоит помещать конструкцию на голое тело, лучше под нее надеть легкие хлопковые ползунки во избежание появления потницы и натирания.
2. Разложить шину на ровной поверхности для пеленания и полностью расправить ее.
3. Сверху положить ребенка таким образом, чтобы средина валика совпадала со срединой между бедренными суставами.
4. Осторожно развести стопы в две стороны до требуемого состояния, подогнув коленки.
5. Зафиксировать шину застегиванием всех имеющихся в конструкции крепежей так, чтобы они не надавливали и не перетягивали кожу, но и не позволяли ортезу смещаться.

При первичном надевании не стоит разводить ножки больше, чем на 30-40°. Это расстояние за пару недель нужно постепенно увеличивать до 70-90°. Для самых маленьких прекрасно подойдет вариант с надеванием во время сна: так малыш не будет беспокоиться и оказывать сопротивление.

Поскольку грудничок первое время привыкает к новому вынужденному положению, он может плакать и вести себя беспокойно. Однако, если все сделано правильно, то процесс привыкания сможет завершиться за пару дней. Некоторые дети не выказывают беспокойства и сразу после одевания. Другие, наоборот, привыкают дольше и сопровождают процесс громким плачем. Это зависит от характера малыша.

В первый раз разводить ножки с усилием нельзя, так как это может стать причиной болезненных ощущений и безудержного длительного плача. Если выявлены признаки боли и существенного дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, ослабив степень разведения.

Просмотрев данное видео, можно наглядно увидеть, как правильно надевать и эксплуатировать ортез Фрейка.

Сроки применения

Срок ношения не определяется самостоятельно — его может определить только квалифицированный детский ортопед. Длительность использования напрямую зависит от диагноза и степени развития заболевания.

Чем раньше выявлена патология, тем быстрее произойдет полное восстановление. В самых простых случаях ношение валика длится от 1 до 3 месяцев, а первые результаты станут заметны уже через неделю после начала.

При подвывихах и начальной степени дисплазии средний срок ношения ортеза Фрейка составляет от полугода до 9 месяцев. Это время сокращается при условии систематических вспомогательных процедур, а именно:

• электрофорез;
• озокеритотерапия;
• УФО-терапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• пресные или солевые расслабляющие ванны.

В самых сложных ситуациях, в запущенной или поздно выявленной стадии дисплазии ортопед может предписать использование фиксатора до возраста 1,5-2 года при практически круглосуточном применении.

Общие правила использования

Для того, чтобы использование выполнялось без неприятностей и принесло максимальные результаты, необходимо учитывать ряд рекомендаций:

• по всем спорным и вызывающим сомнения вопросам необходимо консультироваться с врачом;
• на время ношения валика лучше отказаться от применения подгузников;
• снимать бандаж можно только для купания, смены одежды, массажа или гимнастики;
• если ортопедическое изделие вызывает нарушения сна, можно в вечернюю ванну добавлять пару лавандовых капель;
• необходимы регулярные гигиенические чистки изделия в соответствии с рекомендациями инструкции по эксплуатации;
• нельзя использовать ортопедическое приспособление, бывшее в употреблении, поскольку оно деформировано в соответствии с чужими анатомическими особенностями и может усугубить клиническую картину.

Удобно иметь 2 шины, поскольку во время чистки и сушки можно будет воспользоваться запасной.

Минусы

Несмотря на простоту и безопасность эксплуатации, существует несколько моментов, о которых нужно узнать до начала лечения:

• В жаркую погоду фиксатор, как добавочный термический слой, будет поднимать температуру тела в месте покрытия, что может стать причиной возникновения раздражений, высыпаний и ранок на коже. Важно предупредить это явление, поскольку оно усложняет использование ортопедической конструкции. Лучше не выходить из дома в жаркую погоду, а дома находиться в самой прохладной комнате.
• Во время привыкания дети, как правило, плачут, а это сложно переносится родителями, так как создается впечатление, что грудничок очень страдает. Это время дискомфорта нужно пережить, поскольку плач вызван всего лишь непривычной позой, в то время, как нарушение режима использования фиксатора способно замедлить или полностью остановить ход лечения.

Врач-ортопед будет периодически назначать прохождение повторных УЗИ-исследований и рентгенографий, на основании данных которых он принимает решение о продолжении лечения или о возможности прекращения ортопедической терапии.

Читайте также:  Плечевой пояс: особенности строения, мышечная система

Как показывает медицинская практика, терапия при помощи тазобедренного фиксатора не замедляет физическое и умственное развитие грудничка, а после улучшения состояния и прекращения терапии эти дети не менее подвижны и активны, чем все остальные, сроки начала ползания, ходьбы и бега не отодвигаются на более поздний возраст.

Источник: https://prosustav.ru/orthopedic/ortezy/ortez-frejka-dlya-novorozhdennyx.html

Шина Фрейка — инструкция

В прошлом веке уникальное изобретение австрийского врача Фрейка произвело эффект разорвавшейся бомбы, и с тех пор оно успешно используется для исправления дисплазии тазобедренных суставов новорожденных и младенцев, для этих же целей может использоваться и ортез Тюбингера. Шина Фрейка претерпела множество модификаций, что положительно повлияло на ее эффективность. В народе приспособление часто называют «перинка Фрейка». Как же правильно ее выбрать и носить?

Ортез Фрейка представляет собой мягкий валик, который надевается на ребенка наподобие ползунков. Он фиксирует и удерживает согнутые в коленочках ножки в разведенном положении, тем самым позволяя тазобедренным суставам развиваться правильно.

Если раньше шину Фрейка прописывали при врожденных вывихах, то современные врачи считают это противопоказанием.

В качестве материала для «перинки» используется упругий полиуретан, который покрывается чехлом из натуральных тканей. Специальная система креплений и застежек помогает легко надеть приспособление и закрепить его на бедрах и плечах малыша.

Размерный ряд представлен: 15-16, 17-18, 19-20, 21-22, 23-24, 25-26. Какой нужен в каждом конкретном случае – решает врач.

Назначается «перинка» в возрасте от 1 до 9 месяцев.

В тяжелых случаях может прописываться и ребенку до 2 лет, при этом малышу придется лежать с ней почти круглые сутки – такие случаи, правда, встречаются редко и являются следствием запущенности дисплазии.

В это нелегкое время ортопедическая подушка «Бабочка», разработанная специально для грудных детей, создаст более комфортные условия для вашего ребенка.

Будьте готовы к тому, что при длительном лечении придется купить несколько шинок Фрейка разного размера.

При желании можно попробовать сшить «подушку» самостоятельно, однако ее ортопедический эффект может оказаться сомнительным.

Приобрести шину Фрейка можно в аптечных сетях, а также маркетах товаров для новорожденных. Стоимость моделей колеблется в пределах от 800 рублей до полутора тысяч и зависит от бренда, конструкции и использованных материалов.

Минимальное время ношения шины Фрейка в день – 12 часов. Максимальное – круглые сутки. Сколько времени в день требуется носить «подушку» вашему ребенку также должен определить врач.

Сколько недель или месяцев придется носить приспособление – вопрос, который также требует индивидуального ответа. Обычно устанавливается период в 6-9 месяцев, по истечении которого проводится УЗИ, фиксируется состояние маленького пациента и даются рекомендации по дальнейшему использованию шины.

Важно правильно надеть ортез Фрейка. Вот пошаговая инструкция:

• наденьте на ребенка хлопчатобумажные чистые ползунки;
• разместите на пеленальном столике «перинку», а сверху положите малыша (проследите, чтобы его промежность совпала с центром валика);
• слегка разведите ножки в разные стороны от валика до лёгкого «пружинящего эффекта»;
• закрепите ленты-липучки сбоку талии (в некоторых моделях – бедер);
• скрестите ремни и застегните ортез.

Обратите внимание, что при первом одевании разводить ножки нужно минимально – на 30-40 градусов, постепенно увеличивая это расстояние до рекомендованных специалистом 70-90 градусов.

Обычно за пару недель ребенок привыкает к ношению ортеза, хотя поначалу может капризничать.

Многие дети с первых минут не ощущают дискомфорта, а затем привыкают настолько, что спокойно ползают в «перинке» и переворачиваются во сне.

Если ваш ребенок в шине Фрейка долго плачет, демонстрируя дискомфорт, снимите приспособление и срочно обратитесь к врачу. Возможно, вы слишком сильно развели ножки или для негодования ребенка есть другие причины.

Снимать приспособление следует во время купания, массажа и гимнастики, а также при смене памперсов и ползунков. Ни снимайте шину во время прогулок, а для комфорта ребенка подберите хороший матрас в детскую коляску.

Важно соблюдать все рекомендации врача, особенно по времени ношения. Если же вы в чем-то сомневаетесь, рекомендуется незамедлительно обращаться в поликлинику за консультацией.

Теперь вы знаете, для чего нужна «перинка» Фрейка. Ее ношение поможет избежать серьезных болезней у ребенка в старшем возрасте.

Источник: https://2orto.ru/ortopedicheskie-aksessuary/shina-freyka-instrukciya

Перинка фрейка как подобрать размер

По статистике каждый восьмой новорожденный сегодня страдает от дисплазии тазобедренных суставов. Чаще нарушения встречаются у девочек, и если вовремя не провести лечение, то итог будет плачевным – серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата, в том числе хромота. Обнаружить дисплазию у ребенка может педиатр, но для уточнения диагноза рекомендуется посетить ортопеда и хирурга.

Ортез Фрейка представляет собой мягкий валик, который надевается на ребенка наподобие ползунков. Он фиксирует и удерживает согнутые в коленочках ножки в разведенном положении, тем самым позволяя тазобедренным суставам развиваться правильно.

Если раньше шину Фрейка прописывали при врожденных вывихах, то современные врачи считают это противопоказанием.

В качестве материала для «перинки» используется упругий полиуретан, который покрывается чехлом из натуральных тканей. Специальная система креплений и застежек помогает легко надеть приспособление и закрепить его на бедрах и плечах малыша.

Сколько и как носить подушку Фрейка при дисплазии?

Перинка Фрейка относится к ортопедическим лечебным приспособлениям, применяемое с целью предотвратить развитие дисплазии тазобедренных суставов посредством фиксирования ТБС в положении сгибания и отведения.

Приспособление хорошо известно под другими названиями – подушка или шина Фрейка, также нередко встречается под определением бандажа Фрейка.

Производители ортопедического приспособления Фрейка рекомендуют его использовать при:

• Предвывихе головки бедра;
• Подвывихе головки бедра;
• Дисплазии легкой степени тяжести.

Более подробно про дисплазию тазобедренного сустава можно прочитать в нашей отдельной статье: Дисплазия суставов

При этом опытные и грамотные ортопеды все чаще приходят к выводу, что перинка является бесполезной при использовании в лечении вывиха, так как ножки должным образом не отводятся в стороны, из-за чего не достигается правильного направления кости в суставе.

Почему же подушка или перинка Фрейка получила столь необычное название, если она вовсе не предназначена для сна? Данное приспособление предписывается в основном грудным детям, чаще всего от 1 до 3 месяцев.

В редких случаях ортопеды назначают ношение шины Фрейка до года-двух. С виду похожа на подушку, на которой практически все время лежит ребенок.

В зависимости от сложности состояния малыша приходиться носить приспособление по 12-24 часа в сутки.

Производиться перинка Фрейка как отечественными протезно-ортопедическими предприятиями (к примеру, «Орто-Мед» г. Челябинск), так и зарубежными (Fosta, США). Также при возможности перинка шьется самостоятельно. Главное – правильно определить размер подушки Фрейка, чтобы малышу приспособление не было ни мало, ни велико.

Большинство производителей, а также при изготовлении приспособления на заказ, ориентируются на расстояние между коленками при их максимально широком, в согнутом состоянии, отведении. Поэтому перинки может соответствовать расстоянию 14, 15-16, 17-18, 19-20, 21-22, 23-24, 25-26 см.

При назначении подушки Фрейка учитывается также возраст ребенка: размер XS соответствует 1-6 месяцам, размер S – 6 месяцам – 1 году, размер M – году-двум. В некоторых случаях после года действительно применяют перинку Фрейка.

Хотя до сих пор, к сожалению, ортопеды не могут прийти к единому мнению, при каком возрасте приспособление абсолютно бесполезно назначать, многие утверждают, что после достижения ребенком возраста трех-четырех месяцев лучше использовать другие варианты лечения.

• Очень важно, чтобы первое накладывание бандажа Фрейка провел лечащий ортопед. Будет установлено нужное отведение ножек, да и родители поймут, как пользовать этой «чудо-подушкой».
• О комфорте с перинкой Фрейка придется забыть, поскольку ребенок при ее использовании кому-то напоминает лягушонка, другие пробуют найти сходство с парашютистом. Как бы там ни было, но подушка широко разводит ноги малыша в тазобедренных суставах до 80 градусов, коленки при этом также согнуты под углом. В подобном состоянии ребенок находиться два-три месяца, в зависимости от результатов использования приспособления.
• Родители, которым приходиться помогать своему чаду подобным образом, переносят много хлопот с одеванием малыша, уходом за его кожей и, конечно же, немало приходиться выдерживать капризов ребенка. Адаптацию к новому состоянию малыши проходят по-разному, в зависимости от особенностей темперамента. Если перинка была наложена правильно, то в среднем процесс привыкания занимает 2-3 дня.
• При постепенном и терпеливом приучении ребенка к подушке Фрейка результат может радовать – малыш приспосабливается и начинает воспринимать свое новое состояние как должное. Главное самим родителям понимать важность всего происходящего, ведь от качества соблюдения предписаний врача зависит то, как свободно ребенок сможет ходить в будущем и сможет ли это сделать вообще.
• Важно отметить, что крепления у приспособления должны быть регулируемыми, иначе уже через 2-3 недели возникнет вопрос о покупке новой, большей по размерам, перинки. Также под лямки или подушку стоит одевать натуральные, легкие одежки, которые хорошо впитывают влагу и при этом не парят кожу.
• Уход за приспособлением предполагает извлечение жесткого элемента, после чего подушка простирывается.

Детские заболевания всегда доставляют массу неудобств и переживаний. Выздоровление без оптимистичного настроя родителей просто невозможно.

• Особенно тяжело приходиться молодым родителям, чьи новорожденные дети имеют некоторые проблемы со здоровьем, поскольку объяснить ход лечения ребенку и вынужденную необходимость процесса не получится.
• К таким затруднительным действиям в лечении можно отнести применение подушки Фрейка, которая необходима при дисплазии тазобедренного сустава.

Источник: https://snevolina.ru/bol/perinka-freyka-podobrat-razmer/

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

• Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
• Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
• Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
• Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
• Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
• Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
• Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
• Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Видео

Признаки ВВБ у младенца

Несвоевременное обнаружение признаков ВВБ чревато постепенным разобщением сочленяющихся поверхностей сустава, что неотвратимо происходит по мере роста ребёнка в отсутствие адекватной терапии. Ситуация осложняется тем, что выявить эти признаки до проявления ребёнком двигательной активности (попытки сидеть, вставать или ходить) достаточно сложно, а лечение патологии с момента самостоятельной двигательной активности малыша уже далеко не так результативно из-за травматизации тканей сустава при вывихе.

Именно поэтому так важно не пропустить мимо внимания те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врождённого вывиха бедра:

1. Асимметрия кожных складок. При укладывании ребёнка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок.
2. Укорочение ноги. При укладывании ребёнка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой.
3. Ограничение отведения ноги. При попытке отвести ногу ребёнка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем ВВБ) отводится свободно.
4. Наружная ротация ноги. Стопа ребёнка повёрнута наружу, что особенно заметно во время сна.
5. Симптом «щелчка». Более специфический признак, когда при попытках согнуть бёдра к животику ребёнка из тазобедренной области слышится характерный щелчок.

При наличии любого из перечисленных симптомов ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Виды (стадии) врождённого вывиха бедра

Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы (или стадии, если патология развивается постепенно), которую приобрёл ВВБ. Всего различают три степени врождённого вывиха бедра:

1. Предвывих. Головка бедренной кости занимает правильное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.
2. Подвывих. Головка бедренной кости всё ещё пребывает в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.
3. Вывих. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Как определить размер подушки Фрейка?

Успех лечения напрямую зависит от правильно подобранного ортеза. При определении размера родители должны опираться сразу на 2 категории:

• возрастная;
• ширина разведения колен.

Конструкция назначается детям в возрасте от 1 до 9 месяцев.

1 категория предполагает разделение на 3 возрастные группы, где размер XS — подушка Фрейка для новорожденных и до 6 месяцев. S разработан для детей от 6 месяцев и до полутора лет, а M — для детишек от года до двух.

В основном имеется две размерности – по возрасту ребенка и расстоянию между максимально разведенными коленями.

Если Ваш ребенок немного опережает своих сверстников в росте, то лучше подобрать ортез опираясь на индивидуальные размеры. Учтите, что данное приспособление не покупается на вырост. Подстраивание по росту осуществляется благодаря регулировочным ремням.

Размерность, ориентированная на возраст, больше касается среднестатистических данных.

Подбор по максимальному значению при разведении коленок. Размеры идут от 14 см до 26 см, а выбор необходимой модели производит лечащий врач на основании замеров. Случается так, что физические параметры бывают непропорциональными. В таком случае подушка Фрейка готовится по индивидуальному заказу. Лечение порой занимает довольно длительное время, поэтому может потребоваться покупка нескольких размеров подряд.

При неправильно подобранном бандаже эффекта от лечения может не наступить.

Работники ортопедического салона, где продается подушка Фрейка, подскажут как подобрать размер.

Как не допустить ошибок при использовании бандажа Фрейка

Использование бандажа Фрейка достаточно несложное. Однако неопытные родители, часто допускают ошибки, что, естественно, приводит к негативным последствиям. Придерживайтесь некоторых рекомендаций, чтобы сделать лечение максимально эффективным.

• Выдерживайте период привыкания. Не стоит травмировать ребенка, сразу же разводя его ножки под углом 90 градусов. Этот процесс должен быть постепенным, не насильственным. Время адаптации занимает около 1-2 недель.

• Консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы на каждом этапе лечения, либо же, если замечаете какие-то непонятные изменения в поведении малыша. Первое надевание должен совершать ортопед. Он же и покажет, какое разведение должно быть полным, а какое, первичным.

• Исключите подгузники. Конечно, такое новшество как подгузник, очень сильно упростило жизнь современной маме. Но на период лечения необходимо отказаться от их использования. Ни в коем случае не надевайте перинку Фрейка на подгузник. Только на хлопчатобумажные ползунки.

• Не хитрите. Первое время вам будет казаться, что малышу неудобно, он страдает. Материнский инстинкт подскажет снять эту зловещую конструкцию и дать ребенку передышку. Не стоит так хитрить, ведь вы можете только навредить, благодаря тому, что эмоции превысили здравый смысл. Ношение бандажа Фрейка должно быть в течении всего дня. Допускается снятие только для проведения купания, переодевания, гимнастики и массажа.

Выбор изделия

Выбором подушки Фрейка занимается только детский ортопед. Он учитывает степень неполноценности развития сустава, общее состояние здоровья ребенка, наличие в анамнезе хронических заболеваний. Ортопедические приспособления выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями. Подушки отличаются шкалами размерности, поэтому при выборе могут учитываться следующие критерии:

• возраст ребенка;
• расстояние между коленными суставами, разведенными на максимальную ширину.

Опытные ортопеды подбирают изделия с учетом расстояния между коленками ребенка в положении их максимального сгибания и отведения в стороны. В такой позиции будут зафиксированы во время лечения ноги ребенка. Редко используется возрастная градация, рассчитанная на среднестатистического младенца. Этим способом редко получается сразу подобрать приспособление, так как дети при рождении сильно отличаются весом и ростом, разнится и степень отведения в тазобедренном суставе.

При неправильно определенном размере подушки Фрейка терапия не даст результата или он будет незначительным. Если изделие мало, то ноги разведутся в стороны недостаточно, что отрицательно скажется на формировании сочленения. Когда подушка велика ребенку, то ноги будут находиться друг от друга на слишком большом расстоянии. Это причиняет ему неудобство, а иногда и боль. Нарушается сон, новорожденный становится капризным, беспокойным, может отказываться от еды.

Размер подушки Фрейка	Ширина приспособления	Возраст ребенка
XS	14-15 см	1-3 месяца
S	16-17,5 см	6-12 месяцев
M	18-19 см	1-2 года

Особенности эксплуатации

— Бандаж «Перинка Фрейка» нефиксированного размера, то есть можно самому отрегулировать ширину и высоту приспособления.

— Мягкие наплечники устройства препятствуют натиранию, а также создают дополнительный комфорт.

— Бандаж на 95 % состоит из хлопка и на 5 % из полиэстера. Наполнитель устройства – изолон.

— Стирать бандаж «Перинка Фрейка» в машине нельзя. Разрешается только ручная стирка при температуре не больше 40 градусов.

— Запрещается отбеливать изделие.

— Отжимать бандаж можно, а выкручивать — нет.

— Запрещается гладить приспособление утюгом.

— Нельзя сушить изделие под прямыми солнечными лучами.

Время адаптации к нововведению зависит от темперамента и самочувствия малыша. Одним нужно две недели, другим требуется два дня. Самое главное быть терпеливым. После привыкания ребенок себя будет вести нормально.

Сначала будет сложно кормить ребенка, укладывать спать и т.д.

Но все эти проблемы решаемы:

1. Засыпать ребенок должен на спине. Есть дети, которые любят спать на боку и переворачиваются. В данной ситуации вам поможет свернутое одеяло, которое необходимо подложить под спину.
2. Осуществлять кормление можно в нескольких позициях. Пусть малыш лежит на спине, а вы расположитесь рядом, чтобы он повернул голову к груди.
3. Можно в приспособлении сидеть, если конечно возраст позволяет. Помните, что дети сидят, когда им исполняется 5-6 месяцев.

Теги

Подушка Фрейка.

Частой причиной дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте становится ягодичное предлежание плода в материнской утробе. Вскоре после рождения проводится полное обследование ребенка. При обнаружении патологии сразу начинается лечение. При выборе методов терапии детскими ортопедами учитывается степень неполноценности тазобедренного сочленения. Для лечения диспластических изменений суставов применяются специальные приспособления для постоянного ношения.

Одно из них — подушка Фрейка (бандаж, перинка, распорки). Мягкое ортопедическое изделие фиксирует и удерживает согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении, обеспечивая правильное формирование суставов. Использование подушки в течение нескольких месяцев устраняет предвывихи, подвывихи, предупреждает возникновение связанных с дисплазией осложнений.

Показания к применению

Подушка Фрейка для новорожденных сконструирована из плотного валика, располагающегося между коленями, ремешков и фиксаторов для надежного крепления приспособления. Ее ношение обеспечивает физиологичное положение ногам, при котором происходит полноценное «дозревание» тазобедренных суставов. Ножки ребенка согнуты, слегка отведены, а головки бедренных костей находятся в вертлужных впадинах.

Врач регулярно осматривает ребенка, а при необходимости проводятся ультразвуковые или (и) рентгенологические исследования. Ношение подушки Фрейка показано с 1 месяца, а его длительность зависит от степени дисплазии. Обычно она применяется на протяжении 1,5-3 месяцев. Только при медленном формировании тазобедренного сустава ортопед назначает ношение подушки в течение 1-2 лет.

Выбор изделия

Выбором подушки Фрейка занимается только детский ортопед. Он учитывает степень неполноценности развития сустава, общее состояние здоровья ребенка, наличие в анамнезе хронических заболеваний. Ортопедические приспособления выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями. Подушки отличаются шкалами размерности, поэтому при выборе могут учитываться следующие критерии:

• возраст ребенка;
• расстояние между коленными суставами, разведенными на максимальную ширину.

Опытные ортопеды подбирают изделия с учетом расстояния между коленками ребенка в положении их максимального сгибания и отведения в стороны. В такой позиции будут зафиксированы во время лечения ноги ребенка. Редко используется возрастная градация, рассчитанная на среднестатистического младенца. Этим способом редко получается сразу подобрать приспособление, так как дети при рождении сильно отличаются весом и ростом, разнится и степень отведения в тазобедренном суставе.

При неправильно определенном размере подушки Фрейка терапия не даст результата или он будет незначительным. Если изделие мало, то ноги разведутся в стороны недостаточно, что отрицательно скажется на формировании сочленения. Когда подушка велика ребенку, то ноги будут находиться друг от друга на слишком большом расстоянии. Это причиняет ему неудобство, а иногда и боль. Нарушается сон, новорожденный становится капризным, беспокойным, может отказываться от еды.

Размер подушки Фрейка	Ширина приспособления	Возраст ребенка
XS	14-15 см	1-3 месяца
S	16-17,5 см	6-12 месяцев
M	18-19 см	1-2 года

Как надевать приспособление

Важно правильно зафиксировать ноги ребенка в физиологичном положении. Ребенок быстро привыкнет к постороннему предмету, а выздоровление наступит существенно быстрее. На приеме врач-ортопед покажет, как надевать и закреплять подушку Фрейка на теле малыша. При необходимости можно свериться с вложенной в упаковку инструкцией по применению.

Внимательно читайте инструкцию, как правильно надеть ортопедическое изделие.

Надевая ортопедическое приспособление на новорожденного, следует соблюдать рекомендации:

• нельзя надевать подушку на подгузник. Избежать повышенной потливости и натирания нежной детской кожи позволит поддевание хлопчатобумажного белья;
• надевать изделие в расправленном виде. Малыш укладывается сверху так, чтобы плотный валик располагался на равном расстоянии между бедрами;
• избегать сдавливания корпуса системой ремешков. Крепления предотвращают смещение подушки, надежно фиксируя ее в одном положении. Но ремни не должны оставлять на коже красных отметин в результате сильного сдавливания кожи.

За месяц жизни дети привыкают свободно двигать ножками и ручками, поэтому после первого надевания бандажа они начинают капризничать. Здесь родителям следует проявить стойкость, не прекращать использование подушки. Это существенно сократит период адаптации к подушке Фрейка. Если ребенок плачет, а отвлечь его игрушкой или прогулкой не удается, необходимо проверить, не слишком ли разведены его коленки. После уменьшения градуса отведения обычно состояние младенца нормализуется. В конструкции изделия предусмотрена система креплений, позволяющая удлинять ремни по мере роста младенца. Но все-таки со временем родителем детей, которым показана длительная терапия, приходится приобретать подушку Фрейка большего размера.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При диагностировании у ребенка серьезной суставной нестабильности врачи рекомендуют круглосуточное ношение приспособления. В остальных случаях достаточно его использования в течение 12 часов. Снимать подушку следует ненадолго — при купании, во время массажных процедур, гимнастики.

Модели детских бандажей

Подушки Фрейка разнятся материалами, используемыми при их производстве. Согласно международным стандартам, допускается присутствие в составе изделий синтетики, пластика, металла. Но внутренние поверхности приспособлений, соприкасающиеся с кожей младенца, должны быть выполнены только из натуральных гипоаллергенных материалов.

Пластиковые

Это самая жесткая модель подушки Фрейка. Ее нижняя часть изготовлена из легко гнущегося пластика, а форма модели отдаленно напоминает седло. Ремешки для фиксации расположены на спинке и по бокам. Такая система креплений предупреждает даже незначительное смещение изделия. В некоторых моделях ремни настолько прочно иммобилизуют тазобедренные суставы, что их используют вместо гипсовых шин.

Подушка Фрейка в пластиковом исполнении.

Применять эти сложные конструкции при легкой степени дисплазии нецелесообразно из-за неудобства ношения, особенно при лечении детей, делающих первые шаги. У пластиковых ортопедических приспособлений есть существенные недостатки:

• во время их использования дети сильно потеют, что может стать причиной раздражения нежной детской кожи, а иногда и развития дерматита;
• в конструкции предусмотрена возможность только максимального разведения ножек ребенка.

Дети очень долго адаптируются к ношению пластиковой подушки Фрейка. Иногда этот период затягивается на несколько недель, в течение которых ребенок постоянно капризничает, что беспокоит родителей.

Пенополиуретановые

Часто используемые модели подушек Фрейка в детской ортопедии изготовлены из пенополиуретана. Они всегда есть в ассортименте ортопедических салонов. Из этого материала выполнена плотная часть приспособления, располагающаяся между ногами. Характерная особенность такой модели — наличие «эффекта памяти». При повторном надевании валик сразу принимает удобную форму. Устройство надежно фиксирует тазобедренные суставы, но сильное передавливание тела полностью исключено.

Пенополиуретановое изделие.

Производители при изготовлении спинки использовали сетчатый материл для предупреждения избыточной потливости и раздражения кожи. Ортопеды при выборе моделей обращают внимание на систему креплений подушки. На некоторых ремешки расположены таки образом, что при резком движении ребенка их натяжение ослабляется. Это неудобно в эксплуатации и снижает терапевтический эффект. Поэтому врачи не рекомендуют использовать подушки, если для их фиксации необходимо располагать ремни на плечах.

Комбинированные

В конструкции таких подушек Фрейка предусмотрены ребра жесткости. Но в отличие от пластиковых приспособлений их ношение сильно не ограничивает подвижность ребенка. Период адаптации практически отсутствует, так как дети могут свободно переворачиваться, сидеть, ползать. Изготовлено приспособление из сетчатого материала, хорошо пропускающего воздух. Кроме ребер жесткости, при производстве использовалась натуральная гипоаллергенная шерсть для предупреждения скольжения подушки и раздражения кожи.

Комбинированное приспособление.

Система креплений расположена на верхней и боковых поверхностях бандажа. Ремни изготовлены из эластичных материалов и крепятся прочными «липучками». Комбинированные модели очень удобны в эксплуатации, легко снимаются и надеваются.

Самодельные

Стоимость некоторых моделей составляет несколько тысяч рублей, а с учетом необходимости смены бандажей цена лечения возрастает в несколько раз. Поэтому некоторые родители самостоятельно изготавливают подушки Фрейка по специальным выкройкам. Для создания валика применяется фланель, которая скручивается в несколько слоев, а ремни и фиксаторы приобретаются в магазинах. Единственный плюс таких моделей — индивидуально подобранная система креплений. А минусов значительно больше: недостаточная жесткость подушки, быстрое растягивание ремней, использование не гипоаллергенных материалов, неудобство в уходе. Но самое главное — самостоятельно изготовленный бандаж не обеспечивает достаточную степень фиксации тазобедренных суставов.

Противопоказания

Запрещается использовать любые ортопедические приспособления без назначения врача. Если у родителей возникли подозрения о недостаточном обследовании ребенка после рождения, следует обратиться к педиатру. Самостоятельное лечение несуществующей дисплазии может стать причиной искривления ног, развития вальгусной деформации суставов. Подушка Фрейка не применяется в терапии в следующих случаях:

• патологии кожных покровов рецидивирующего характера;
• врожденный или приобретенный вывих бедра;
• заболевания, при которых невозможно полноценно развести в стороны ножки младенца.

От применения подушки в лечении отказываются при индивидуальной непереносимости ребенком материалов, использованных при ее изготовлении. Клинически она проявляется в виде аллергической реакции, протекающей по типу крапивницы.

Привет.

Сегодня я хочу рассказать о не самом приятном, но татком необходимом опыте. Это опыт использования нашей малышкой и нами перинки Фрейка.

В комплекте шла сама перинка и 2 х/б чехла сменных. Стоит 1100-1200 р, в зависимости от магазина.Можно и за 800-900 найти, но мы не заморачивались. Купили в той аптеке специальной что сказал врач.

Началось все с обследования в 1 мес, это так комиссия о которой все говорят, но мало кто понимает её важность.

Точнее на него мы попали где то в 1,5 мес. Сначала врач был в отпуске, а потом мы болели короче как всегда..больницы — это боль и ужас и необходимость нашей жизни.

Но нам повезло с врачом, она же нас до этого лечила в стационаре, и она же делала нам узи и выявила подозрение на дисплазию.

Я не буду повествовать о том что это такое и почему это происходит. Кто в этом виноват неважно.

Нужно исправлять то что уже есть, а не искать причины. Скажу только что у нас были все предпосылки к этому, о чем я не подозревала, пока это не случилось. Мы родились на 3950, пухленькие, сидели на попке, плюс долгие роды и ЭКС.

Визуально складки были симметричными, а это основной визуальный признак, но у нас плохо раскрывались ножки.

Поэтому после узи нам назначили рентген и с этими результатами мы поехали в область. Областной ортопед нас посмотрел, проконсультировался со своим заведующим и назначил нам шину Фрейка, вообще он дал нам выбор, но эта сказал лучше и дешевле. Мы её купили, но нам не показали как её надевать, хотя должны были. Поэтому я начала шерстить интернет и оказалось это несложно и я интуитивно так и сделала правильно.

К этому времени нам уже исполнилось три месяца. Врач назначил ношение непрерывное 3 мес. Плюс укрепляющий массаж. Массажиста я найти не смогла, даже в соседнем городе. Поэтому научилась делать сама и делала ежедневно по 2-3 раза. Как было настроение у дитя и время у мамы. Под конец она максимум давала 1 раз ей сделать. Но зарядку делали обязательно.

Что бы подобрать размер нужно измерить расстояние между ножек под коленом в согнутом состоянии. Вообще это делает врач, но если сомневаетесь можете перемерить сами. У нас получилось 22 см, это пограничный размер между 3 и 4, но я выбрала 4, потому как ребенок растет и через месяц придется покупать новую подушку.

Смысл ношения в том что бы бедро было зафиксировано в нужной позе.

Надели мы её и начался капец. Ребенок, который уже хотел переворачиваться завис в положении лежа. Кричал и плакал, но снимать нельзя. Потому как будет еще хуже, мы пару раз порывались снять, точнее психовал муж, а я успокаивала и не давала снять, понимая что НАДО. И в обратном порядке, когда я в слезах хотела снять — муж останавливал и не давал. Все успокоилось где то через 4 дн и она привыкла. Всячески её отвлекали и радовали.

Надевать и снимать легко, главное что бы все было ровно, липучки и лямочки. Пришлось надевать их крест накрест, но потом я пришила две накладки, от кресла остались))) и стало немного удобнее и лямки держались и не натирали шею. А так же прихватила сами лямки в нужном положении по длине, потому как они постоянно съезжали и лямки спадывали.

А под конец пришлось пришивать лямочки, потому как она начала расстегивать липучки и снимать шину).

Время ношения пришлось на лето, с одной стороны хорошо. С другой ужас. Это лето выдалось просто нереально жарким, и подгузник конечно преет, старалась покупать самые лучшие от непиклаб и менять почаще. А когда поднималась температура, то совсем снимала, проблема в том что если она в неё написает, то смены нет, а снимать нельзя. Поэтому я вкладывала простую х/б пеленку что бы не нагнетать температуру.

Плюс же в том, что не нужна верхняя одежда. Потому как надеть что то нереально. Нам подошел один единственный комбез, который нашла тетя) В нем и ходили. Все наши не надевались. Либо когда прохладно я заворачивала в одеялко. Гулять выйти было сложно, но я старалась больше гулять. Ведь лежать её надоедало и она уже хотела перевернутся. Поэтому она постоянно была на моих руках. Весим мы 8 кг, и руки я накачала хорошо.

Носить нужно непрерывно, иначе не будет эффекта. Я снимала только на переодевание подгузника, подмывание, купание и переодевание одежды. А еще массаж. Это все быстро. Нам назначили 23 часа в сутки и мы старались уложится. Я не замеряла, но не снимала вообще, только по нужде.

Поначалу было очень неудобно кормить малышку грудью и мне пришлось приспосабливаться. Получалось только сидя в позе где лотоса, на подушечке головка повернута ко мне, а тело прямо лежит. Так было удобно и ей и мне. Еще сидя на диване на коленях. Но так немного хуже.

Поначалу мы не знали как держать и что б было ей удобно и нам. Я все сомневалась можно ли держать так, класть на живот. и поэтому я позвонила ортопеду и все расспросила. Он подтвердил что можно все, кроме ставить на ножки и если ребенку нравится то пусть лежит на животе.

По донец я уже её таскала в одной руке, а вторую дочь во второй) А куда деваться то) Да и за ней вполне удобно было держать. Если сомневаетесь всегда можно позвонить врачу. И ещё при месячных взвешивания скажите своему педиатр, что нельзя ребёнка ставить на ножки. И напоминайте об этом.

За три месяца она конечно очень сильно марается. Хоть и чехлы снимаются и я их стирала 2 раза в неделю, но саму эту штуку постирать не было возможности. Да и подгузник часто не выдерживал напора наших какашечек, и протекал в неё. Плюс прикорм, который как я не закрывала слюнявчиком или платком, то все равно все вокруг в пюрешке.

Хотя 1 раз я все таки это сделала, потом сидела сушила феном. На машинке не рискнула, побоялась что изогнет. Поэтому на руках постирала. Так что если есть возможность, то покупайте 2 штуки на смену.

За время ношения она пыталась в ней перевернутся. Задирает ножки до головы аж жуть берет)

Научилась ползать на спине, и сейчас не знаем как переучить. Но это все ерунда. Я переживала, по поводу ползанья, переворота и тому подобное. На что врач мне сказал, успеет, все наверстает. А даже и позже начнет, не страшно, главное что у неё потом не будет проблем с бедром и так далее. И я ему верю.

Но получилось 3,5 мес., так как не было возможности попасть к врачу, очередь огромная. Снимать по истечении 3 мес, я не рискнула, решила дождаться разрешения врача, а то получится что три месяца на смарку. Ну нафиг.

Хоть я и начала записываться за 1,5 мес. Но все же мы попали и перед этим сделали рентгеновский снимок. Я очень боялась ехать, и вердикта врача. Плакать я себе запрещала иногда накатывала паника и нервы сдавали, но я держалась. Даже если что то не так, то я все равно буду любить свою крошку. Она мое сокровище.

Но УРА нам её сняли и сказали что все хорошо. Но приехать снова к нему через 3 мес. с результатом узи, для отслеживания развития.

Я не могла поверить своему счастью. Какое счастье держать ребенка без этих приблуд, хоть они и необходимы и нам она помогла, но снять мы её были нереально рады. Это поймет только то который через это прошел. Муж даже хотел её ритуально сжечь, но я не стала, хочу отдать тем кому понадобится, вдруг кто то купить не сможет, или вот так на смену для стирки в самый раз. Я бы такой обрадовалась)

Сняли и как же она была рада, прочем как и я.

На второй день она уже сама переворачивалась на животик..так что наверстаем все.

В общем если вам назначили, не пугайтесь, это все на благо ребенка. Пусть и трудно, но такова доля родителей. Терпения родителям и здоровья всем малышам на этом свете.

Спасибо, выговорилась…

Сейчас нам 10 мес. И пока всё в порядке, малышка уже ползает по пластунски. И начинает на коленках. Встаёт к опоры. Врач сказал показаться после того, как насчёт ходить сама.

Ходить начали в 1 г и 1,5 мес. Не хромает. Показались врачу, сделали рентген. Сказали всё отлично. Но показываться врачу раз в 6 мес. Сейчас на 1 г. 8 мес. Бегаем и прагаем.

Всё будет хорошо. Любите своих крошек и верте в них!

Лечение при дисплазии тазобедренных суставов у детей: когда нужно применять шину или гипс

29-11-22; просмотров + 9819

Код МКБ-10: Q65.8 — Другие врожденные деформации бедра

Код МКБ-11: LB74.Y

Незрелость (дисплазия): лечение

Если незрелость является ультразвуковой находкой, необходимо провести лечение с помощью широкого пеленания или с помощью перинки Фрейка. 

Продолжительность — 1 мес. 

Через 1 мес. необходимо рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Если незрелость проявляется ограничением разведения в тазобедренных суставах, то необходимо провести лечение с помощью шины-распорки. 

Продолжительность — 1 мес., с последующим рентгенологическим и ультразвуковым контролем.

Предвывих: лечение

Существуют различные способы фиксации тазобедренных суставов при лечении предвывиха — подушка Фрейка, стремена Павлика.

Применяется у детей первых 6 мес. жизни с патологией тазобедренных суставов с 1959 г. атравматичный метод на постояннофиксирующей абдукционной шине-распорке.

Она способствует расслаблению аддукторов и сохранению функционально выгодного положения нижних конечностей для вправления вывиха и дозревания вертлужной впадины.

При использовании шины соблюдаются основные принципы лечения:

1. лечение положением (ношение шины не причиняет боли и неудобств ребенку и не создает лишних трудностей родителям по уходу за малышом);
2. принцип непрерывности (шина во время лечения не снимается ни при каких обстоятельствах в отличие от стремян Павлика, подушки Фрейка и шины Виленского). 

Шина-распорка представляет собой две манжеты, изготовленные из фланелевого материала, и расположенную между ними палку-распорку, находящуюся в таком же фланелевом чехле. 

Манжеты фиксируются на нижних конечностях, на 2–3 см выше лодыжек, к ним пришивается палка-распорка, по размерам соответствующая расстоянию между лодыжками при ненасильственном разведении в тазобедренных суставах. Происходит постепенное расслабление приводящих мышц бедра и через 1 нед. шина перекладывается с увеличением разведения в тазобедренных суставах ровно настолько, насколько позволяет сам ребенок. 

Полное разведение в тазобедренных суставах достигается к концу первого месяца лечения, после которого шину-распорку меняют уже 1 раз в 2 нед. в связи с интенсивным ростом ребенка.

Рентгенологический контроль осуществляется через 1 мес. и через 3–3,5 мес. для решения вопроса о прекращении лечения. 

В качестве физиотерапевтического лечения возможно использование электромагнитотерапии или лазеротерапии на область тазобедренных суставов 1 раз в процессе лечения на шине-распорке. Продолжительность фиксации на шине в среднем составляет 3–4 мес.

Подвывих, вывих: лечение

Лечение детей на шине-распорке в качестве монолечения возможно только у 23% до 2,5 мес. при вывихе и у 72% до 3,5 мес. при подвывихе. Вправление вывиха, как правило, наступает на 4–6-й неделе лечения. Принцип лечения детей с врожденным вывихом и подвывихом на шине-распорке такой же, как и при предвывихе.

Продолжительность фиксации на шине в среднем при подвывихе — 4 мес., при вывихе — 4–6 мес. Прогноз при лечении детей первых 3 мес. жизни относительно благоприятный.

Лечение детей после 3 мес

Представляет значительные трудности и требует применения комбинированной методики. В начале лечения для расслабления приводящих мышц бедра накладывается абдукционная шина-распорка на 2–4 нед., через 1 мес. делается рентгенография и накладывается облегченная гипсовая повязка в положении сгибания в коленных и тазобедренных суставах под углом 90° и постепенном ненасильственном разведении до плоскости пеленального стола.

Техника наложения облегченной гипсовой повязки (ОГП) такова: ребенка укладывают на спину. Разводят тазобедренные суставы до максимально допустимого разведения. Чрезмерное насильственное разведение опасно! Помощник поочередно сгибает под углом 90° ногу в тазобедренном и коленном суставе. На нижнюю конечность, чуть выше паховой складки и до стопы (без ее захвата), накладывается синтетическая подкладка под гипс (аналог ватно-марлевой).

Врач начинает гипсование с области коленного сустава, последовательно продвигаясь к паховой складке. Первый бинтовой тур не проглаживается. Следующий бинт накладывается с области паховой складки и гипсуется по направлению к стопе. Каждый последующий тур растягивается и проглаживается во избежание неровностей и перетяжек. Каждый раз, проходя по коленному суставу, ребром ладони обязательно в области подколенной ямки формируется «борозда», соответствующая углу сгибания в коленном суставе (90°). Гипсовый бинт накладывается без усилия и натяжения. 

По окончании гипсования одной конечности аналогичные манипуляции выполняются с другой ногой. После этого производится незначительное подрезание верхней части ОГП с последующей обработкой краев повязки на каждой ноге. Расстояние от верхнего конца ОГП до паховых складок с каждой стороны не должно превышать 3–6 см. Только при такой фиксации возможно удержать головку бедренной кости в вертлужной впадине. После того, как ноги ребенка оказались загипсованными в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом, производится возможное ненасильственное разведение в тазобедренных суставах (при первом наложении ОГП или после кратковременного нахождения в шине-распорке развести тазобедренные суставы удается до 70–75°).

Измеряется расстояние между разведенными нижними конечностями на уровне 1–2 см выше лодыжек. Подбирается соответствующего размера палочка, которая фиксируется сначала вокруг одной лодыжки, затем вокруг другой лодыжки, а потом турами бинта она обматывается в центральной ее части. Расход гипсовых бинтов на наложение одной ОГП зависит от возраста ребенка и его массы тела. В среднем ребенку 3–6 мес. жизни требуется 6–8 бинтов шириной 20 см.

При наложении ОГП с неполным разведением в тазобедренных суставах производится через 5–7 дней увеличение разведения путем смены палки-распорки на большую ее длину. Сразу же выполняется подрезание верхнего (по боковой линии) и нижнего (над лодыжками) концов повязки для предупреждения возможного возникновения сдавления кожи и подлежащих тканей в случае быстрого роста ребенка. При изначально высоком расположении вывиха иногда при такой фиксации в гипсовой повязке головка бедренной кости не вправляется в вертлужную впадину. Для этого нижние конечности переводятся в так называемое аксилярное положение. 

Как это выполняется? 

После того, как на ножки ребенка наложены гипсовые циркулярные повязки, для того чтобы пригипсовать распорку, необходимо нижние конечности согнуть в тазобедренных суставах под углом 70–80°, т.е. чтобы получился небольшой острый угол, и развести.

Распорка фиксируется на специально приготовленные накладки, выполненные из гипсовых бинтов, по одному с каждой стороны. На них фиксируются концы распорки, т.е. создается более высокое ее положение с целью обеспечения адекватного гигиенического ухода за ребенком. Выведение нижних конечностей в аксилярное положение возможно только при полном разведении в тазобедренных суставах.

Кокситная гипсовая повязка применяется редко, в основном у детей, диагноз которым поставлен в возрасте 6–10 мес. Продолжительность лечения — 6–12 мес.

Техника наложения кокситной гипсовой повязки заключается в следующем: ребенок укладывается на шину Краснобаева. 

Необходимы три помощника, один из которых фиксирует верхний плечевой пояс, второй и третий удерживают ноги в положении сгибания в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. На переднюю поверхность живота, от грудины до мезогастрия, прокладывается так называемая «каша» — несколько пеленок — для создания свободного пространства. 

Отступив на 1–2 см от мысленно выстроенной линии, соединяющей два соска, тело и нижние конечности изолируются от контакта с гипсом с помощью специальных синтетических бинтов. 

На эту повязку накладываются гипсовые бинты, начиная сверху. Очень важно удерживать конечности в положении Лоренц I. После завершения гипсования ребенок снимается с кроватки Краснобаева и на столе производится вырезание переднего и заднего отделов повязки. После окончания вытаскивается «каша». 

Для наложения одной кокситной повязки ребенку в возрасте 4–6 мес. в среднем расходуется 12–15 гипсовых бинтов. У детей старшего возраста, после 6–7 мес., через 1 мес. после нахождения в кокситной повязке может быть вырезан полностью передний отдел и тем самым может быть продолжено функционально лечение, т.е. появляется возможность движения в тазобедренных суставах и ребенок может садиться.

После завершения наложения гипсовой повязки ребенок в течение еще 3–5 ч находится под непосредственным наблюдением: при осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов нижних конечностей, температуру кожных покровов. 

Ни у одного ребенка не имело место нарушение кровоснабжения конечностей. В гипсовой повязке ребенок может находиться в среднем в течение 11,5 мес. Затем производится ее смена. Ребенку с вывихом бедра в процессе лечения, как правило, требуется 5–6 смен повязок.

Современные аспекты лечения врожденного вывиха бедренной кости у детей.

Лечение врожденного вывиха бедренной кости требует индивидуального, дифференцированного подхода к каждому пациенту с учетом возраста, активности ребенка, вида и степени выраженности патологии.

Выбор адекватной тактики лечения важен, так как с одной стороны нам необходимо сократить сроки лечения до оптимальных, с другой — предупредить развитие осложнений. 

При применении дополнительно консервативной терапии результаты лечения улучшились:

• формирование костных структур происходит быстрее и более эффективно (при контрольной рентгенографии),
• болевой синдром (при наличии такового раннее) купируется,
• параметры кровотока (при контрольном ультразвуковом исследовании) меняются с положительной динамикой.

Наряду с традиционным лечением нами применялся следующий комплекс.

Медикаментозная терапия

В медикаментозном комплексе лечения используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, оссеингидроксиапатитный комплекс, комбинированные препараты кальция и витамина D3 , препараты этидроновой кислоты.

К сожалению, современная медицина обладает достаточно небольшим спектром лекарственных препаратов, направленных на стимуляцию процессов остеорепарации. В детской практике к использованию официально разрешены лишь препараты группы бифосфонатов — белков, активно принимающих участие в минерализации костной ткани.

Среди препаратов, улучшающих микроциркуляцию, применяется «Трентал». Он улучшает реологические свойства крови за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови, а также улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Активное вещество препарата — пентоксифиллин представляет собой производное ксантина. Механизм действия пентоксифиллина связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие. Дозируется препарат индивидуально.

Средняя доза препарата для приема внутрь для взрослых и детей старше 14 лет составляет 400 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

При контрольной доплерографии должен оцениваться кровоток в огибающих артериях бедра, с вычислением пиковой скорости кровотока, конечной диастолической скорости кровотока и индекса резистентности, а также сосуды в толще гиалинового хряща головки бедра, сосуды круглой связки, вены с вычислением пиковой скорости кровотока, конечной диастолической скорости кровотока и индекса пульсации.

В группе оссеин-гидроксиапатитного комплекса используется препарат «Остеогенон», оказывающий двойное действие на метаболизм костной ткани: анаболическое, за счет активации остеобластов, и антикатаболическое, за счет торможения функции остеокластов. 

Органический компонент остеогенона содержит ряд белков, синтезирующихся в норме клетками костной ткани (трансформирующий фактор роста — TGF-beta), инсулиноподобные факторы роста I и II (IGF-I, IGF-II), остеокальцин, коллаген 1-го типа; и оказывающих регенерирующее действие на процессы костеобразования и резорбции. TGF-beta стимулирует активность остеобластов, повышает их количество, способствует выработке коллагена, а также ингибирует образование предшественников остеокластов, следовательно, самих остеокластов. IGF-I и IGF-II стимулирует синтез коллагена и остеокальцина. 

Остеокальцин способствует кристаллизации костной ткани путем связывания кальция в гидроксиаппатите. Коллаген 1-го типа обеспечивает формирование костной матрицы. Кальций необходим для минерализации кости, кроме того, он ингибирует выработку паратгормона и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани. Фосфор необходим для кристаллизации гидроксиаппатита, способствует фиксации кальция в кости и тормозит его экскрецию почками. После приема препарата внутрь происходит медленная и равномерная абсорбция кальция из гидроксиаппатита, без пиков гиперкальциемии. Детям старше 3 лет и до 6 лет препарат применяется по 200 мг 2 раза в сутки курсами от 14 дней до 1 мес. В возрасте 6–10 лет — по 415 мг 2 раза. Детям старше 10 лет — по 830 мг 2 раза. Уровень кальция в плазме крови и моче оценивается каждые 10–14 дней.

«Кальций D3 Никомед» — комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме.

Применение кальция и витамина D 3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей). Детям старше 12 лет назначают по 1 таб. (200 МЕ холекальциферола или в пересчете на элементарный кальций 500 мг) 2 раза в сутки, детям в возрасте от 5 до 12 лет — по 1–2 таб./сут, детям в возрасте от 3 до 5 лет режим дозирования устанавливают индивидуально.

В ряде случаев у пациентов старше 1 мес. используется «Аквадетрим». Препарат регулирует обмен кальция и фосфора. Витамин D 3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует минерализации и росту скелета.

Холекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Ионы кальция (при адекватной концентрации в крови) обеспечивают важные биохимические процессы, обуславливающие поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, способствуют проведению нервного возбуждения, регулируют процесс свертывания крови. Препарат назначается в дозе 2000–5000 МЕ/сут (4–10 капель) в течение 4–6 нед. При этом производился контроль клинического состояния пациента и анализа мочи.

В группе хондропротекторов может использоваться «Хондроитин сульфат». Средство, влияющее на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, является высокомолекулярным мукополисахаридом. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани. Препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. При наружном применении замедляет прогрессирование остеоартроза. Нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани. Стимулирует регенерацию суставного хряща. Внутрь детям старше 10 лет — по 0,5–1 г 2 раза в сутки; детям до 1 года — 250 мг; от 1 до 5 лет — 500 мг; старше 5 лет — 500–750 мг. Наружно — 2 раза в сутки в течение 2–3 нед.

«Ксидифон» — ингибитор резорбции остеокластов. Предупреждает выход Ca 2+ из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче. Поддерживая Ca 2+ в растворенном состоянии, уменьшает возможность образования нерастворимых соединений Ca 2+ с оксалатами, мукополисахаридами и фосфатами. Не нарушает баланс микроэлементов. Препарат назначается перорально в виде 2% раствора, из расчета 10–20 мг/кг/сут в 2–3 приема.

Физиотерапия при дисплазии

Физиотерапия: электоромагнитотерапия и лазеротерапия. 

Наиболее часто нарушение функции опорнодвигательного аппарата обусловлено дистрофическими поражениями функций крупных суставов, которые связаны со снижением адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, повышением активности лизосомальных ферментов, увеличением уровня метаболитов. 

Для повышения эффективности лечения необходим комплексный подход к решению этой сложной и социально значимой проблемы, а также поиск новых перспективных и относительно безопасных факторов лечебного влияния. Одной из главных предпосылок к широкому использованию лазерной терапии в ортопедии и травматологии является тот факт, что метод практически не имеет противопоказаний к применению. Наибольшая биологическая активность лазерного излучения выявлена в инфракрасном и красном диапазонах.

Механизм реализации биологического эффекта лазерного излучения — положительное влияние на процессы в ишемизированных тканях, вегетативную регуляцию, а также благоприятное влияние на иммунитет и репаративную активность, свидетельствуют о целесообразности его применения в ортопедо-травматологической практике.

Даже в тех случаях, когда невозможно обойтись без медикаментозной терапии, использование лазерного излучения в качестве дополнительного лечебного фактора позволяет в 2–3 раза сократить сроки лечения, уменьшить дозовую нагрузку фармпрепаратов и повысить эффективность применяемых в комплексе с лазеротерапией методов.

При воздействии на костную ткань происходит активизация регенерации костной ткани в виде ускоренной пролиферации остеобластов и остеокластов при одновременном усилении клеточной дифференцировки; ускорение процесса перестройки костной ткани, повышение содержания в кости кальция, фосфора и белка, увеличение объема кости, васкуляризация костной ткани.

Под влиянием лазерного излучения низкой интенсивности на суставной хрящ наблюдается противовоспалительное действие, увеличение уровня фибриногена, пролиферация фибробластов. Положительный эффект от лазерной терапии при деформирующих артрозах и артритах выражается в ликвидации или уменьшении болевого синдрома, нормализации или увеличении объема движений в пораженном суставе, исчезновении скованности и облегчении ходьбы.

Лазер стимулирует деление изолированных мышечных клеток. В основе этого эффекта лежит свойство данного излучения усиливать антиапоптозные процессы, что свидетельствует о его протективной роли в активизации регенерации тканей.

Исключительно важно понимать, что различные методы лазерной терапии не заменяют, а существенно дополняют друг друга, так как обеспечивают не только включение нескольких механизмов регулирования и поддержания гомеостаза, но и различных путей их реализации. Это принципиально важно для достижения гарантированного и максимально устойчивого эффекта!

Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного поля (магнитолазерная терапия) существенно увеличивает «утилизацию» лазерного света, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазерной терапии.

Одновременно пациентам назначается курс электромагнитной индукции. Важнейшей особенностью электромагнитного воздействия является формирование адаптивных реакций организма человека. 

Электромагнитное воздействие не ускоряет нормально протекающий репаративный процесс, а стимулирует его в патологическом очаге за счет создания оптимальных условий (в первую очередь, нормализуя регионарный кровоток и микроциркуляцию). При этом отсутствуют термический и механический раздражающие факторы. Курс лечения составляет 10–12 процедур, перерыв между курсами 2,5–3 мес.

С целью улучшения результатов лечения, оптимизации ведения пациентов с дисплазией тазобедренных суставов, сокращения числа инвалидности и детей, нуждающихся в отдаленном периоде в эндопротезировании.

Оперативное лечение

В случае крайне поздней диагностики врожденного вывиха бедренной кости (старше 2 лет), безуспешности закрытого вправления вывиха бедра, наличии критериев невправимости вывиха бедра (трансформация капсулы сустава по типу «песочных часов», загиб лимбуса, разрастание ригидной жировой подушки на дне вертлужной впадины) показано оперативное лечение.

Используют три вида оперативных вмешательств — внесуставные, внутрисуставные и комбинированные.

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду Q65.8:

• Аномалия поворота тазобедренного бедра — Q65.8
• Аномалия поворота тазобедренного сустава — Q65.8
• Аномалия сгибания тазобедренного бедра — Q65.8
• Аномалия сгибания тазобедренного сустава — Q65.8
• Антеверсия бедра врожденная — Q65.8
• Антеверсия шейки бедра врожденная — Q65.8
• Болезнь тазобедренного сустава врожденная — Q65.8
• Деформация ротационная бедра врожденная — Q65.8
• Деформация ротационная тазобедренного сустава врожденная — Q65.8
• Дисплазия вертлужной впадины врожденная — Q65.8
• Дисплазия тазобедренного сустава врожденная — Q65.8
• Изгиб деформирующий тазобедренный сустав врожденный — Q65.8
• Контрактура врожденная тазобедренного сустава — Q65.8
• Короткое бедро врожденное — Q65.8
• Неправильное положение врожденное тазобедренного сустава — Q65.8

Заболевания в разделе МКБ-10:

• ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] И ДЕФОРМАЦИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (Q65-Q79) — код МКБ-10:
• Врожденные деформации бедра — код МКБ-10: Q65
• Врожденный вывих бедра односторонний — код МКБ-10: Q65.0
• Врожденный вывих бедра двусторонний — код МКБ-10: Q65.1
• Врожденный вывих бедра неуточненный — код МКБ-10: Q65.2
• Врожденный подвывих бедра односторонний — код МКБ-10: Q65.3
• Врожденный подвывих бедра двусторонний — код МКБ-10: Q65.4
• Врожденный подвывих бедра неуточненный — код МКБ-10: Q65.5
• Неустойчивое бедро — код МКБ-10: Q65.6
• Другие врожденные деформации бедра — код МКБ-10: Q65.8
• Врожденная деформация бедра неуточненная — код МКБ-10: Q65.9

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Частой причиной дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте становится ягодичное предлежание плода в материнской утробе. Вскоре после рождения проводится полное обследование ребенка. При обнаружении патологии сразу начинается лечение. При выборе методов терапии детскими ортопедами учитывается степень неполноценности тазобедренного сочленения. Для лечения диспластических изменений суставов применяются специальные приспособления для постоянного ношения.

Одно из них — подушка Фрейка (бандаж, перинка, распорки). Мягкое ортопедическое изделие фиксирует и удерживает согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении, обеспечивая правильное формирование суставов. Использование подушки в течение нескольких месяцев устраняет предвывихи, подвывихи, предупреждает возникновение связанных с дисплазией осложнений.

Показания к применению

Подушка Фрейка для новорожденных сконструирована из плотного валика, располагающегося между коленями, ремешков и фиксаторов для надежного крепления приспособления. Ее ношение обеспечивает физиологичное положение ногам, при котором происходит полноценное «дозревание» тазобедренных суставов. Ножки ребенка согнуты, слегка отведены, а головки бедренных костей находятся в вертлужных впадинах.

Подушка Фрейка предназначена для лечения дисплазии, или врожденного нарушения процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Этот диагноз часто выставляется уже в родильном доме при внешнем осмотре новорожденного. При обнаружении вывиха ортопедические приспособления не используются. Вывих свидетельствует о развитии дисплазии тяжелой степени и требует наложения гипсовой повязки или проведения хирургической операции. С помощью подушки Фрейка тяжелую степень дисплазии вылечить не удастся. Она не обеспечивает достаточно сильную фиксацию бедренных костей в разведенном положении. Поэтому при любом интенсивном движении ног костные головки будут выскальзывать из вертлужных впадин. Ношение подушки Фрейка не может использоваться для лечения вывиха. Но иногда она иногда применяется, как дополнительное средство терапии.

Подушка Фрейка применяется при предвывихах или подвывихах. В таких случаях достаточно:

• постоянного ношения изделия ребенком;
• мониторинга детским ортопедом состояния тазобедренного сустава.

Врач регулярно осматривает ребенка, а при необходимости проводятся ультразвуковые или (и) рентгенологические исследования. Ношение подушки Фрейка показано с 1 месяца, а его длительность зависит от степени дисплазии. Обычно она применяется на протяжении 1,5-3 месяцев. Только при медленном формировании тазобедренного сустава ортопед назначает ношение подушки в течение 1-2 лет.

Выбор изделия

Выбором подушки Фрейка занимается только детский ортопед. Он учитывает степень неполноценности развития сустава, общее состояние здоровья ребенка, наличие в анамнезе хронических заболеваний. Ортопедические приспособления выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями. Подушки отличаются шкалами размерности, поэтому при выборе могут учитываться следующие критерии:

• возраст ребенка;
• расстояние между коленными суставами, разведенными на максимальную ширину.

Опытные ортопеды подбирают изделия с учетом расстояния между коленками ребенка в положении их максимального сгибания и отведения в стороны. В такой позиции будут зафиксированы во время лечения ноги ребенка. Редко используется возрастная градация, рассчитанная на среднестатистического младенца. Этим способом редко получается сразу подобрать приспособление, так как дети при рождении сильно отличаются весом и ростом, разнится и степень отведения в тазобедренном суставе.

При неправильно определенном размере подушки Фрейка терапия не даст результата или он будет незначительным. Если изделие мало, то ноги разведутся в стороны недостаточно, что отрицательно скажется на формировании сочленения. Когда подушка велика ребенку, то ноги будут находиться друг от друга на слишком большом расстоянии. Это причиняет ему неудобство, а иногда и боль. Нарушается сон, новорожденный становится капризным, беспокойным, может отказываться от еды.

Размер подушки Фрейка	Ширина приспособления	Возраст ребенка
XS	14-15 см	1-3 месяца
S	16-17,5 см	6-12 месяцев
M	18-19 см	1-2 года

Как надевать приспособление

Важно правильно зафиксировать ноги ребенка в физиологичном положении. Ребенок быстро привыкнет к постороннему предмету, а выздоровление наступит существенно быстрее. На приеме врач-ортопед покажет, как надевать и закреплять подушку Фрейка на теле малыша. При необходимости можно свериться с вложенной в упаковку инструкцией по применению.

Надевая ортопедическое приспособление на новорожденного, следует соблюдать рекомендации:

• нельзя надевать подушку на подгузник. Избежать повышенной потливости и натирания нежной детской кожи позволит поддевание хлопчатобумажного белья;
• надевать изделие в расправленном виде. Малыш укладывается сверху так, чтобы плотный валик располагался на равном расстоянии между бедрами;
• избегать сдавливания корпуса системой ремешков. Крепления предотвращают смещение подушки, надежно фиксируя ее в одном положении. Но ремни не должны оставлять на коже красных отметин в результате сильного сдавливания кожи.

За месяц жизни дети привыкают свободно двигать ножками и ручками, поэтому после первого надевания бандажа они начинают капризничать. Здесь родителям следует проявить стойкость, не прекращать использование подушки. Это существенно сократит период адаптации к подушке Фрейка. Если ребенок плачет, а отвлечь его игрушкой или прогулкой не удается, необходимо проверить, не слишком ли разведены его коленки. После уменьшения градуса отведения обычно состояние младенца нормализуется. В конструкции изделия предусмотрена система креплений, позволяющая удлинять ремни по мере роста младенца. Но все-таки со временем родителем детей, которым показана длительная терапия, приходится приобретать подушку Фрейка большего размера.

При диагностировании у ребенка серьезной суставной нестабильности врачи рекомендуют круглосуточное ношение приспособления. В остальных случаях достаточно его использования в течение 12 часов. Снимать подушку следует ненадолго — при купании, во время массажных процедур, гимнастики.

Модели детских бандажей

Подушки Фрейка разнятся материалами, используемыми при их производстве. Согласно международным стандартам, допускается присутствие в составе изделий синтетики, пластика, металла. Но внутренние поверхности приспособлений, соприкасающиеся с кожей младенца, должны быть выполнены только из натуральных гипоаллергенных материалов.

Пластиковые

Это самая жесткая модель подушки Фрейка. Ее нижняя часть изготовлена из легко гнущегося пластика, а форма модели отдаленно напоминает седло. Ремешки для фиксации расположены на спинке и по бокам. Такая система креплений предупреждает даже незначительное смещение изделия. В некоторых моделях ремни настолько прочно иммобилизуют тазобедренные суставы, что их используют вместо гипсовых шин.

Применять эти сложные конструкции при легкой степени дисплазии нецелесообразно из-за неудобства ношения, особенно при лечении детей, делающих первые шаги. У пластиковых ортопедических приспособлений есть существенные недостатки:

• во время их использования дети сильно потеют, что может стать причиной раздражения нежной детской кожи, а иногда и развития дерматита;
• в конструкции предусмотрена возможность только максимального разведения ножек ребенка.

Дети очень долго адаптируются к ношению пластиковой подушки Фрейка. Иногда этот период затягивается на несколько недель, в течение которых ребенок постоянно капризничает, что беспокоит родителей.

Пенополиуретановые

Часто используемые модели подушек Фрейка в детской ортопедии изготовлены из пенополиуретана. Они всегда есть в ассортименте ортопедических салонов. Из этого материала выполнена плотная часть приспособления, располагающаяся между ногами. Характерная особенность такой модели — наличие «эффекта памяти». При повторном надевании валик сразу принимает удобную форму. Устройство надежно фиксирует тазобедренные суставы, но сильное передавливание тела полностью исключено.

Производители при изготовлении спинки использовали сетчатый материл для предупреждения избыточной потливости и раздражения кожи. Ортопеды при выборе моделей обращают внимание на систему креплений подушки. На некоторых ремешки расположены таки образом, что при резком движении ребенка их натяжение ослабляется. Это неудобно в эксплуатации и снижает терапевтический эффект. Поэтому врачи не рекомендуют использовать подушки, если для их фиксации необходимо располагать ремни на плечах.

Комбинированные

В конструкции таких подушек Фрейка предусмотрены ребра жесткости. Но в отличие от пластиковых приспособлений их ношение сильно не ограничивает подвижность ребенка. Период адаптации практически отсутствует, так как дети могут свободно переворачиваться, сидеть, ползать. Изготовлено приспособление из сетчатого материала, хорошо пропускающего воздух. Кроме ребер жесткости, при производстве использовалась натуральная гипоаллергенная шерсть для предупреждения скольжения подушки и раздражения кожи.

Система креплений расположена на верхней и боковых поверхностях бандажа. Ремни изготовлены из эластичных материалов и крепятся прочными «липучками». Комбинированные модели очень удобны в эксплуатации, легко снимаются и надеваются.

Самодельные

Стоимость некоторых моделей составляет несколько тысяч рублей, а с учетом необходимости смены бандажей цена лечения возрастает в несколько раз. Поэтому некоторые родители самостоятельно изготавливают подушки Фрейка по специальным выкройкам. Для создания валика применяется фланель, которая скручивается в несколько слоев, а ремни и фиксаторы приобретаются в магазинах. Единственный плюс таких моделей — индивидуально подобранная система креплений. А минусов значительно больше: недостаточная жесткость подушки, быстрое растягивание ремней, использование не гипоаллергенных материалов, неудобство в уходе. Но самое главное — самостоятельно изготовленный бандаж не обеспечивает достаточную степень фиксации тазобедренных суставов.

Противопоказания

Запрещается использовать любые ортопедические приспособления без назначения врача. Если у родителей возникли подозрения о недостаточном обследовании ребенка после рождения, следует обратиться к педиатру. Самостоятельное лечение несуществующей дисплазии может стать причиной искривления ног, развития вальгусной деформации суставов. Подушка Фрейка не применяется в терапии в следующих случаях:

• патологии кожных покровов рецидивирующего характера;
• врожденный или приобретенный вывих бедра;
• заболевания, при которых невозможно полноценно развести в стороны ножки младенца.

От применения подушки в лечении отказываются при индивидуальной непереносимости ребенком материалов, использованных при ее изготовлении. Клинически она проявляется в виде аллергической реакции, протекающей по типу крапивницы.

Примерно 2-3% младенцев во всем мире нуждаются в помощи ортопеда уже в первые 12 месяцев жизни. У некоторых малышей диагностируется неполноценность тазобедренных суставов, которая может привести к нарушению функций ног. Без своевременного и правильного лечения это заболевание провоцирует необратимые последствия.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – причины

Точно выяснить, почему возникает рассматриваемая патология, пока не удалось. Согласно самым правдоподобным теориям дисплазия суставов у детей имеет следующие причины:

• тазовое предлежание плода;
• гормональный дисбаланс во время беременности;
• внутриутробное обвитие пуповиной;
• наследственность;
• родовые или послеродовые травмы;
• недоношенность;
• проживание семьи в районе с неблагоприятной экологией;
• тугое пеленание («солдатиком»).

Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у ребенка?

Есть симптомы, которые можно заметить визуально, внимательно наблюдая за малышом, но самостоятельная диагностика не слишком точна. Лучший способ, как определить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка достоверно – обратиться к ортопеду при наличии подозрений на данную болезнь. Клиника описываемой патологии зависит от ее тяжести и возраста крохи.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Выявить проблему в первые 12 месяцев жизни сложно, потому что грудничок еще не ползает и не ходит. Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть следующими:

• одна нога чуть короче другой;
• ягодичные и паховые складки асимметричны;
• С-образное положение туловища;
• частое сжимание руки в кулачок;
• удерживание головы на одной стороне;
• пятка располагается не по одной линии с голенью (плосковальгусная стопа);
• во время сгибания или разгибания конечности слышен щелчок.

У здоровых младенцев костно-хрящевые структуры обладают очень высокой гибкостью. Если положить ребенка на спину и развести согнутые ноги, коленками можно дотронуться до поверхности, не прикладывая усилий. Дисплазия тазобедренных суставов у детей мешает это сделать. Амплитуда движений одной или обеих конечностей сильно ограничивается, а гибкость снижается.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Диагностировать заболевание у подрастающего малыша проще, потому что признаки проблемы становятся более очевидными даже при домашнем осмотре.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

Недоразвитость указанной костно-хрящевой структуры классифицируется по тяжести на 3 группы:

1. Легкая (предвывих). Головка бедренной кости нестабильна, она свободно передвигается, окружающие связки и мышцы слабые. Такая врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается чаще других, около 2% случаев.
2. Средняя (подвывих). Кость бедра может выпадать и самостоятельно вправляться в сустав, это происходит с характерным щелчком. Частота возникновения данной патологии – примерно 0,8%.
3. Тяжелая (вывих). Головка кости располагается вне суставной полости. Этот вариант болезни диагностируется менее чем у 0,01% малышей. Тяжелая дисплазия тазобедренных суставов у детей – опасное состояние. Оно приводит к осложнениям и необратимым патологиям опорно-двигательного аппарата и в зрелом возрасте.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – лечение

Залогом успешного решения описываемой проблемы является стабилизация костно-хрящевой структуры в положении, при котором она сможет нормально развиться – ноги, разведенные в стороны. Стандартный и самый эффективный способ, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, заключается в использовании специальных приспособлений:

• стремян Павлика;
• шины Виленского;
• подушки Фрейка;
• аппарата Гнековского;
• шины Волкова и других.

Для терапии легкой степени болезни и ее профилактики подойдет широкое пеленание, ношение подгузников на 2 размера больше, применение слингов и сумок-переносок («кенгуру»). В качестве поддерживающего лечения ортопеды рекомендуют:

• гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию.

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Специальные упражнения необходимо выполнять ежедневно на протяжении 3-24 месяцев (в зависимости от тяжести патологии). Желательно, чтобы гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей сначала осуществлялась врачом. Дома ее можно делать только после обучения. При отсутствии необходимых навыков есть риск нанесения вреда и причинения боли малышу.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у детей:

1. 1. В положении на спине, придерживая голень, размять стопы круговыми движениями.

1. 1. Сгибать одну ножку в колене и прижимать ее к животу, разгибая другую конечность («велосипед»).

1. 1. Поочередно сгибать ноги в коленках в разведенном состоянии.

1. 1. Одновременно согнуть конечности и мягко, без сильного нажима, прижать колени к поверхности.

1. 1. Поставить ступни горизонтально, подвигать ими вперед и назад, имитируя скольжение.

1. 1. Забрасывать одну ножку на другую по очереди (пятка на колено).

1. 1. Отводить в сторону конечность и возвращать обратно в прямом положении (приставной боковой шаг).

1. Перевернуть малютку на живот. Сгибать ножки в коленях и прижимать к поверхности.
2. Согнуть обе конечности, зафиксировать рукой стопы. Аккуратно прижать таз к поверхности.
3. Подвести пяточки к попе с опорой ног на колени.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ортопеды рекомендуют не выполнять мануальные процедуры самостоятельно, а регулярно обращаться к квалифицированному специалисту.

Это особенно важно, если обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного – лечение, выполненное неправильно, только усугубит ситуацию.

При легкой степени патологии можно обучиться массажу у профессионала, посетив несколько сеансов, и проводить его дома.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Как лечится дисплазия тазобедренных суставов у детей с помощью мануальных процедур:[/su_box]

1. Растереть стопы и пальчики.
2. Круговыми движениями помассировать вокруг бедренной кости.
3. Размять мышцы спинки. Сделать массаж поясницы.
4. Тщательно обработать бедра. Массировать снизу вверх (к ягодичным складкам), слегка придавливая кожу большим пальцем.
5. Аккуратно растереть икры и пяточки.

Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Рассматриваемая физиотерапевтическая методика основывается на проникновении ионов кальция к костно-хрящевым структурам под действием тока. Она всегда назначается, если диагностирована дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – лечение электрофорезом производит следующие эффекты:

• снятие воспаления;
• купирование болевого синдрома;
• укрепление костей и хрящей;
• ликвидация отеков;
• устранение гипертонуса мышц;
• восстановление микроциркуляции крови;
• стимуляция регенеративных процессов.

Парафин при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Тепло оказывает положительное воздействие на обмен веществ и кровообращение в хрящевой ткани, быстро снимает боль и улучшает подвижность.

Описываемый способ физиотерапии рекомендуется проводить совместно с электрофорезом, гимнастикой и массажем.

С помощью парафина значительно облегчается и быстрее устраняется дисплазия тазобедренных суставов – лечение детей прогревающими аппликациями помогает:

• нормализовать развитие неполноценной структуры;
• вернуть головку кости в правильное положение;
• избавить малыша от боли;
• улучшить гибкость;
• интенсифицировать отток лимфы.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Если адекватная терапия была начата своевременно, указанная патология полностью исчезает без осложнений. Когда дисплазия тазобедренных суставов у маленьких детей не подвергается лечению, она прогрессирует. Иногда степень повреждения конечности настолько тяжелая, что ортопеду приходится назначать хирургическое вмешательство:

• открытое вправление вывиха;
• деротационная остеотомия;
• операция Шанца;
• корригирующая варизирующая остеотомия;
• остеотомия таза (по методу Хиари);
• операция Кенига.

Без терапии последствия дисплазии у детей могут быть такими:

• неоартроз;
• укорочение бедра;
• диспластический коксартроз;
• патологический вывих бедра;
• инвалидизация.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, признаки, последствия и фото

Недоразвитие тазовых костей у новорожденных – это не болезнь, но оставлять без внимания и активных действий это состояние нельзя, так как в будущем дисплазия может обернуться стойкими нарушениями походки, искривлением позвоночного столба. В большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов у младенца лечится просто, но начинать необходимо сразу после постановки диагноза, чтобы малыш быстрее начал ходить и не испытывал при этом неудобств.

Причины и факторы риска развития дисплазии ТБС у детей

Не до конца сформированный тазобедренный сустав врачи определяют следующим образом: в первом случае это неправильное положение бедренной головки в суставной впадине, во втором – нестабильное положение, при котором головка может в любой момент выскочить. Бывает, что при рождении вертлужная впадина пустует, а головка бедренной кости находится выше. Это состояние называется вывихом и требует срочного лечения, так как в запущенном случае ребенок не сможет ходить, одна конечность будет отставать в развитии.

Повлиять на процесс формирования костной ткани ребенка в период беременности сложно, так как мать часто не догадывается, что такая патология существует и не знает, у кого в роду были подобные проблемы, на что необходимо обращать внимание.

Важно обнаружить проблему в первом полугодии жизни, чтобы вовремя провести коррекцию. В этот период кости еще поддаются внешним воздействиям. Если создать подходящие условия, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков исчезнут.

Девочки больше подвержены возникновению патологии, чем мальчики. Это связано с релаксином – гормоном, который вырабатывается в организме женщины в третьем триместре беременности. Релаксин подготавливает тазовые кости к родам и делает их подвижными. При этом вещество воздействует не только на кости матери, ребенок девочка также ему подвергается.

Группа риска:

• Первенцы, так как наибольшее количество релаксина вырабатывается перед первыми родами, впоследствии его будет гораздо меньше.
• Дети, вес которых превышает 3,5 кг – чем больше вес плода, тем большее давление приходится на тазовые кости.
• Ягодичное предлежание, когда ноги согнуты в тазобедренном суставе и стопы находятся возле плеч ребенка. Если малыш рождается самостоятельно, тазовая область испытывает большие нагрузки. Учитывая, что кости сами по себе мягкие, да еще находятся под воздействием релаксина, можно ожидать, что ребенок родится с подвывихом или даже с вывихом. В связи с этим матерям, у которых дети «сидят» на попе в утробе, делают кесарево сечение;
• Наследственность. Определяется по женской линии, при этом риск родить ребенка с дисплазией возрастает в 3 – 4 раза.

Для сравнения: на каждый случай рождения мальчика с недоразвитыми тазовыми суставами приходится 7 случаев рождения девочек с аналогичной патологией.Кроме гормонального воздействия и неправильного положения плода есть еще несколько причин, которые прямо или косвенно влияют на развитие ТБС:

• недоношенность и нарушение метаболизма в соединительной ткани из-за сниженного тонуса стенок артерий и недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к суставной сумке;
• неврологические расстройства, в том числе нарушения в шейном отделе позвоночника, которые приводят к мышечным спазмам на уровне таза, что вызывает его перекрут;
• вагинальный бактериоз матери и другие инфекции родовых путей;
• токсоплазмоз матери;
• возраст первородящей женщины моложе 20 лет, так как кости заканчивают свое формирование позже и на момент родов являются незрелыми;
• курение во время беременности;
• родовые травмы и тугое пеленание новорожденных.

Исследование, проведенное кандидатом медицинских наук Каменских М. С, показывает, что не все методы терапевтического воздействия применимы к новорожденным, тем более если малыш родился недоношенным.

Формы и степени патологии

Встречается 3 вида дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

1. Предвывих. Определяют по свободному перемещению сустава в вертлужной впадине. Связки ослаблены, что создает нестабильность в тазовых костях. Эта проблема встречается чаще всех остальных.
2. Подвывих. Бедренная головка может выскакивать из своего места и возвращаться обратно. Обычно слышен глухой звук наподобие щелчка. Подвывих может возникнуть после незамеченного предвывиха. Это состояние более серьезное и требует внимания.
3. Вывих. Встречается при рождении редко. Бывает полным и неполным. В первом случае нарушается контакт впадины с головкой. При неполном сустав сдвигается.

По статистике, 30 % новорожденных имеют подвывих или предвывих. В таких случаях ребенка показывают ортопеду, который назначает лечебные мероприятия. Кости дорастают, и сустав принимает правильное положение.

Симптомы дисплазии

Некоторые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей до года можно определить визуально. Этого достаточно, чтобы посетить детского ортопеда и начать принимать меры.

Тревожные для родителей симптомы:

• Складки на ножках и под ягодицами должны располагаться одинаково. При асимметрии есть подозрение, что у ребенка врожденная дисплазия. При сильном расхождении складок возможен вывих.
• Колени малыша должны располагаться на одном уровне. Если один коленный сустав находится выше, нужно проводить дальнейшее обследование: делать рентген и смотреть, что с тазовыми костями.
• Малыши в норме могут свободно разводить ножки, согнутые в коленях, в стороны. Если одна или обе ноги не раскладываются полностью, значит тазовые суставы не развились полностью. Чаще страдает левая сторона тела.
• При разведении ног слышен звук. Это означает, что головка бедренной кости выскакивает из впадины, чего в норме не должно быть.

Двухстороннее поражение тазобедренного сустава не дает асимметрии складок, поэтому ребенка показывают ортопеду в любом случае, особенно, если у матери или ее родственников по женской линии были какие-либо проблемы с костями.

Различают 3 степени дисплазии у грудничков, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. 1 степень характеризуется слабой симптоматикой. Ножки ребенка одинаковой длины, асимметрия складок либо отсутствует, либо выражена неярко. Заподозрить патологию можно по легкому толчку при разведении ножек в стороны на 90 градусов.
2. При 2 степени складки на стороне тела, где есть патология, расположены выше. Они более глубокие. Конечности разной длины. Характерно вальгусное расположение стоп, при котором пятка смотрит наружу, а стопа заваливается внутрь. При дисплазии 2 степени имеется недоразвитие заднего края суставной выемки.
3. Дисплазию 3 степени выявляют, когда ребенок начинает ходить. Изменения в походке и сильное напряжение приводящих мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедра, дают основания предположить, что центр вертлужной впадины не совпадает с центром бедренной головки. В этом возрасте родителям будет предложено загипсовать ножки, так как время упущено, а последствия неправильного формирования тазобедренного сустава будут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.

Если диагностирована патология 3 степени, следует приложить максимум усилий для исправления суставов, так как ребенку грозит нарушение осанки, походки, возможны неврологические заболевания из-за искривления позвоночного столба.

Диагностика

Первый осмотр проводит врач еще в роддоме. Далее назначают плановые посещения врача-педиатра, который в случае неправильного положения ножек направляет на консультацию к ортопеду. После визуального осмотра необходимо подтверждение на рентгеновском аппарате или УЗИ.

Для детей до 3 месяцев единственно доступным методом является УЗИ тазобедренных суставов. Рентген не очень информативен, так как кости ребенка имеют другую структуру. Чтобы получить качественный снимок, малыш должен лежать неподвижно на столе. Лучше приходить на процедуру, когда ребенок спит.

Методы терапии

Подобрать правильно лечение – главная задача ортопеда. Важно не переборщить с различными приспособлениями, иначе ребенок будет развиваться хуже.

Не редки случаи, когда малыш, длительно находящийся в неподвижном состоянии, выглядит угнетенным. Ограниченность в движениях влияет на психику, делает малыша угрюмым или беспокойным.

Подходить к решению проблемы только с ортопедической стороны неправильно.

Комплексный подход – мануальная терапия, ортопедические приспособления, массаж, хирургия – нужны только в самых тяжелых случаях при истинном вывихе бедра, если возраст ребенка не позволяет провести мягкую коррекцию.Врачи часто пугают родителей, что ребенок будет хромать, однако хромота бывает только при тяжелых вывихах. При дисплазии лечение должно проводиться интенсивно, но не ограничивать ребенка в движении. Выход предлагают мануальные терапевты:

• восстановить подвижность позвоночника в грудном возрасте, чтобы впоследствии не было сколиоза или остеохондроза;
• снять мышечный тонус спины, мешающий правильно формироваться суставам в теле;
• если есть ограничение в движении головой, значит, присутствует кривошея, что также устраняется при помощи мануальной терапии.

Насколько правильно определена причина, настолько эффективным и быстрым будет лечение. Не всем детям помогают стремена или гипсование. У некоторых положительной динамики не наблюдается вовсе, но время уходит. В детском организме каждую минуту происходят изменения, поэтому важно направить их по верному пути.

Пример: у ребенка родовая травма – подвывих шейного позвонка, вследствие чего мышцы плечевого пояса напряжены и неправильно развивается тазобедренный сустав, потому что напряжение передается ниже. Малышу одели стремена и «дорастили» суставы. При этом проблема с шеей осталась. Результат: отставание в развитии по причине гипоксии мозга.Традиционная методика лечения дисплазии заключается в использовании различных «распорок» для поддержания ног в нужном положении и под нужным углом. Такой подход ограничивает подвижность сустава и, следовательно, его питание. Мануальные терапевты поступают по-другому: они не ограничивают движение сустава, но вправляют головку в вертлужную впадину, снимая мышечное напряжение. Без расслабления мышц невозможно добиться стабильного положения сустава и его дальнейшего нормального развития. При такой методике у ребенка открываются зоны роста, улучшается питание и кровоснабжение суставов.

Возможные осложнения и последствия

Степень тяжести и возможные осложнения часто преувеличены врачами. По статистике, у детей после ношения стремян скорее разовьется искривление позвоночника, чем хромота. Далее, во взрослом возрасте, возможен остеохондроз.

Ношение фиксирующих приспособлений детьми в возрасте 6 – 12 месяцев сказывается на общем развитии ребенка. В этот период малыши активно исследуют мир, а стремена мешают процессу, что вызывает недовольство и формируют капризный характер.

Если применяется гипсование в более старшем возрасте, таким образом можно сломать формирующуюся психику малыша и затормозить развитие на много лет вперед.

Ни один ребенок не хочет лежать в кровати без движения – это не свойственно детскому организму.

Предложения врачей обездвижить растущего малыша нужно обдумать с нескольких позиций: прежде всего, с позиции ребенка.

Существуют специальные методики, которые не используют старые направления лечения. Автором одной из них является Геннадий Игнатьев. У его пациентов не наблюдается отсроченных осложнений, которые появляются в подростковом или взрослом возрасте из-за неправильно установленных причин дисплазии тазобедренных суставов.

Профилактические меры

Профилактика прежде всего касается матери будущего ребенка. Если женщина находится на учете у ортопеда или травматолога, гинеколог отправит ее на осмотр. Вместе с тем, если проблем не было до беременности, это не означает, что они не могут появиться во время нее или после родов. Многие детские болезни связаны с состоянием матери и ее скрытыми болезнями.

После рождения малыша не рекомендуется тугое пеленание с вытянутыми ножками. В странах Африки женщины носят грудных детей на спине с широко разведенными ногами, случаев дисплазии у них намного меньше.

В Японии были времена, когда около 10 % населения страдали проблемами тазобедренных суставов из-за привычки туго пеленать детей.

Уровень заболеваемости снизился, когда была проведена кампания, заставившая бабушек и мам пересмотреть подход к пеленанию.

Кормить ребенка грудным молоком полезнее с точки зрения усвоения питательных веществ, а солнечные ванны стимулируют образование витамина D, в паре с которым лучше усваивается кальций.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Хрупкий организм младенца в утробе матери и первые месяцы после рождения подвержен губительным для развития воздействиям. Распространённым врождённым дефектом у детей считается дисплазия тазобедренных суставов. Термин обозначает смещение суставной головки вследствие недостаточного развития образующих сустав элементов.https://www.youtube.com/watch?v=oog6SwGtFqsДисплазия первой степени характеризуется недоразвитием костно-хрящевой ткани сустава. При второй степени головка отклонена от нормального положения. При третьей наблюдается полное отсутствие контакта головки с вертлужной впадиной. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше диагностировано заболевание и назначено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Услышав диагноз, родители не понимают, откуда у ребёнка возник дефект. Врачи выделяют ряд причин. Источники считаются возможным, но не обязательным условием развития болезни.

Причины приобретённой дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей не всегда присутствует в момент появления на свет. В отдельных случаях сустав деформируется уже вследствие воздействия внешних факторов. Если у ребёнка при рождении признаков дисплазии не выявлено, обнаруженное не значит, что допустимо потерять бдительность.

Возникновение заболевания провоцируют причины:

• тугое пеленание;
• деформация стоп;
• родовая травма;
• экология.

Испокон веков младенец ассоциировался с туго запеленутой «куколкой», способной на единственное движение – вращение головой. Подобное пеленание считалось правильным, свёрнутый малыш не поцарапается ручками, быстрее засыпает. Тугое пеленание детей выступало гарантом будущей прямизны ног.

В действительности, постоянное давление на тазобедренный сустав приводит к деформации. В странах, где малышей не пеленают от роду, случаи патологии развития намного реже. В Японии в 70-х годах теория подтверждена экспериментально: при введении запрета на тугое пеленание заболеваемость снизилась в 10 раз.

При деформации стопы либо косолапости возникновение дефекта тазобедренного сустава у детей не обязательно, но вполне возможно. Неестественная постановка конечностей способствует смещению головки относительно нормального положения.Что касается родовой травмы, когда младенец рождается ягодицами вперёд, головка легко выпадает из вертлужной впадины. В случаях неправильного положения плода рекомендуется кесарево сечение, чтобы избежать повреждения органов ребёнка.

Экологический фактор, в меньшей степени, чем предыдущие причины, способен оказать влияние на развитие неокрепшей опорно-двигательной системы. По статистике в экологически неблагоприятных районах заболеваемость выше.

Причины врождённой дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей в большинстве случаев развивается до рождения. В ходе исследований факторов, влияющих на деформацию сустава неродившегося ребёнка, выделены причины:

• генетическая предрасположенность;
• гормональное влияние;
• большой вес плода;
• недостаток витаминов и микроэлементов (витамин Е, кальций, йод, железо, фосфор);
• инфекционные заболевания, радиоактивное облучение матери во время беременности.

Генетически передаётся только предрасположенность, а не заболевание. Если кто-то в семье страдал дисплазией тазобедренного сустава, вероятность поражения последующих поколений возрастает на 25%. Если первый из детей родился с дефектом, другие становятся носителями его в одном случае из 17. В случае, когда дисплазией страдал один из родителей, младенец может заболеть с вероятностью 1 к 8.Версия гормонального влияния основывается на том, что во время беременности организм женщины повышает уровень гормонов (прогестерона, окситоцина и релаксина), расслабляющих суставы и связки, способствующих их размягчению.

Происходящее нужно для облегчения родового процесса. Но гормоны способны проникать в плаценту, оказывая влияние на плод. Особенно в случае его неправильного положения.

Причём страдают больше девочки, они сильнее зависят от гормонального фона матери.

В большинстве случаев возникшая по указанной причине деформация не носит тяжёлого характера, вскоре самоустраняется. Главное, исключить воздействие провоцирующих внешних факторов типа тугого пеленания.https://www.youtube.com/watch?v=9koejNmwJxEБольшой вес плода способствует развитию дисплазии, мешает нормальному движению ребёнка.

Вышеперечисленные причины нельзя устранить. В отдельных случаях в развитии дефектов опорно-двигательного аппарата младенца присутствует вина матери. Если в период вынашивания она употребляла токсичные для организма вещества, типа табака или алкоголя. Процесс развития костной ткани плода нарушается вследствие приёма матерью избранных групп лекарственных препаратов.

Врождённую дисплазию, особенно 1 стадии, у ребёнка диагностировать труднее, опытный врач сразу распознает тревожные симптомы.

Признаки дисплазии

Бессимптомные случаи дисплазии тазобедренных суставов у детей случаются крайне редко. Обычно заболевание можно заподозрить без использования специальной диагностической аппаратуры.

Простой и доступный метод – внимательно осмотреть складки на ножках малыша. Ягодичные, паховые и подколенные должны быть симметричны и одинаковы по длине и глубине. Если на одной стороне складок больше, вероятен дефект. Асимметрия порой считается нормой, а при двусторонней дисплазии вовсе отсутствует. Так что полагаться исключительно на описанный метод не стоит.

Возможным признаком становится характерный щелчок в больном суставе при разведении согнутых ножек в стороны. У здорового младенца оба бедра легко раскладываются почти на 180 градусов.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]При наличии дисплазии головка сустава встаёт на место при разведении и выскальзывает из впадины при сведении. При этом ощущается лёгкий толчок.[/su_box]Дефект значительно сокращает амплитуду движения, не давая отвести ножку в сторону полностью.

О наличии патологии свидетельствует укороченное бедро. Это легко проверить, согнув ножки малыша в коленях и сведя их вместе. Если одно колено окажется выше другого, виноват сустав. Можно попробовать положить одну прямую ножку на другую. У здорового ребёнка пересечение придётся на нижнюю или среднюю треть бедра. В ином случае – на верхнюю треть.

При несвоевременном выявлении дефекта симптомы становятся очевиднее. Если диагностируется односторонняя дисплазия тазобедренного сустава, к примеру, левого, малыш при ходьбе будет прихрамывать на левую ногу. Ягодичная мышца слабее развита со стороны больного сустава, визуально меньше в объёме.[su_quote]При симметричной дисплазии выработается «утиная походка», переваливание с ножки на ножку, покачиваясь при этом. Часто дети встают на носочки либо выворачивают стопу.[/su_quote]Если лежащему на спине ребёнку надавить на пятку, заметно существенное движение ножки от голени до бедра. Причиной становится отсутствие ограничения движения головки вертлужной впадиной.

Если присутствуют вышеперечисленные признаки дисплазии или один из указанных, врач обязательно назначит точную диагностику.

Методы диагностики

Если налицо симптомы, наличие дисплазии получится подтвердить или опровергнуть только с помощью высокоточного оборудования. Некоторые родители опасаются негативного воздействия аппаратуры на ребёнка при проведении диагностики. Страхи беспочвенны, а запущенное заболевание осложнит лечение либо приведёт впоследствии к инвалидности.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей определяется методами:

1. Рентгенологическое исследование. Снимок покажет скошенную поверхность вертлужной впадины, смещение головки и бедра, несоответствие размеров головки и впадины тазобедренных суставов.
2. Артрография. Сложная, высокоточная процедура, проводимая под общим наркозом. Снимок, сделанный при введении контрастного вещества, отображает состояние головки, хрящевой ткани, связок и капсулы.
3. Артроскопия с помощью проводника с камерой, вводимого в полость сустава, досконально показывает его состояние.
4. УЗИ. Безопасный и безболезненный метод. Часто используется для контроля проводимого лечения.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются при необходимости точного исследования мягких и хрящевых тканей перед оперативным вмешательством.

До 2-3 месяцев обычно делают УЗИ, в этот период кости недостаточно развиты, а хрящевая ткань плохо различима на рентгеновских снимках.

Лечение и профилактика

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей требует терпения, регулярного выполнения процедур и постоянного контроля врача. В зависимости от степени развития патологии, применяют методы лечения:

• ношение специальной ортопедической распорки;
• физиотерапевтические процедуры;
• широкое пеленание;
• гипсовые повязки.

Иногда головка вправляется спонтанно при широком пеленании. Но в большинстве случаев применяют разного рода распорки, фиксирующие суставы ребёнка в правильном положении: стремена Павлика, подушка Фрейка, шины.

Эффективно при лечении дисплазии 1 и 2 степени сочетание парафиновых аппликаций, электрофореза, лечебного массажа и специальной гимнастики. Если применяется распорка, необходим постоянный УЗИ-контроль. В случае отсутствия положительной динамики, приспособление меняется, иначе наступит обратный эффект.

Симптомы 1 и 2 степени дисплазии устраняются приблизительно через полгода. Добиться полного излечения заболевания у детей удаётся в неосложнённых случаях за год.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]С целью предотвращения развития патологии тазобедренных суставов у ребёнка необходимо следить за тонусом мышц, обеспечить нормальную подвижность, исключив тугое пеленание, регулярно выполнять развивающий гимнастический комплекс, консультироваться у ортопеда и невролога.[/su_box]

Как корректировать дисплазию тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная патология, которая при профессиональном осмотре может быть зафиксирована детским врачом-ортопедом с первых лет жизни младенца.

В раннем возрасте человеческий организм очень уязвим к разного рода заболеваниям, среди которых особенно выделяется патология развития нижних конечностей в виде дисплазии тазобедренного сустава. В период до двух лет костная система ребенка очень уязвима: по статистике при рождении у двенадцати детей из ста диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.

Как и любая другая врожденная патология, это заболевание требует немедленного лечения. От его эффективности зависит, насколько полноценной будет жизнь ребенка в будущем.

Степени недуга

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных может быть выявлена сразу или определена в более позднем возрасте, однако в данном случае имеет место несвоевременная диагностика.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризуется такими признаками, как недостаточное развитие сустава с возможным смещением бедренной кости.

В зависимости от тяжести, заболевание сопровождается предвывихом, подвывихом или вывихом бедренной кости.

У ребенка может быть диагностирована одна из трех степеней заболевания.

Тяжесть недуга	Смещение бедренной кости	Механизм и симптомы
Первая степень	Болезнь характеризуется состоянием предвывиха.	Недостаточное развитие тазобедренного сустава с естественным расположением головки бедренной кости.
Вторая степень	Определяется наличием подвывиха.	Недостаточное развитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости.
Третья степень	Имеется вывих.	Полное смещение бедренной кости относительно недоразвитого тазобедренного сустава.

Дисплазия может быть как односторонней, так и задевать оба сустава. Крайняя степень дисплазии служит причиной для возникновения врожденного вывиха бедра. Болезнь чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков. В среднем соотношение составляет порядка 5:1.

Несвоевременная диагностика дисплазии и отсутствие лечения приводит к серьезным нарушениям опорно-двигательной функции нижних конечностей разной степени тяжести.

Причины заболевания

Даже если вы только собираетесь принять решение о рождении будущего ребенка, разумно задуматься, по каким причинам возникает дисплазия суставов у детей.

Как таковых гарантированных причин для возникновения заболевания у новорожденных не выявлено. Однако существует ряд обстоятельств, которые в той или иной степени способствуют дисплазии.

Их присутствие существенно увеличивает риск развития патологии суставов у плода.

1. Наследственный фактор по женской линии – одна из наиболее вероятных причин развития заболевания. Если дисплазия была зафиксирована у матери, то велик шанс, что патология передастся ребенку.
2. Нарушения гормонального фона у беременной матери во время роста плода.
3. Наличие у беременной гинекологических заболеваний, которые в той или иной степени могут влиять на внутриутробное развитие младенца.
4. Маловодие, большой размер и тазовое расположение плода могут негативно отразиться на объеме движений тазовых суставов младенца, что спровоцирует развитие патологии.

Заболевание нередко наблюдается у недоношенных и маловесных младенцев, вес которых составляет менее двух с половиной килограммов. Эта взаимосвязь является вполне закономерной, учитывая общее состояние здоровья ребенка.

Основные симптомы

Диагностика и определение степени развития дисплазии тазобедренных суставов осуществляется врачом-ортопедом, так как только специалист может правильно интерпретировать имеющиеся симптомы.

Несмотря на то что окончательный вердикт о наличии или отсутствии заболевания ставит врач, существует ряд симптомов, по которым родители могут определить, стоит ли бить тревогу.

Чтобы заметить проявления болезни в домашних условиях, следует обратить внимание на такие признаки:

• асимметричная структура ягодиц и ягодичных складок;
• одна нога младенца короче другой;
• ребенок асимметрично разводит ножки во время лежания на спине;
• появление дополнительной складки на бедре;
• во время сгибания ног в тазобедренных или коленных суставах раздается щелчок.

Эти симптомы не являются гарантированными признаками присутствия дисплазии. Однако показаться врачу не помешает. При своевременном лечении можно избежать тяжелых последствий недуга, в то время как малейшее промедление усугубит течение болезни неизбежными осложнениями.

Наличие определенных признаков должно послужить поводом для немедленного визита к врачу-ортопеду с первых лет жизни ребенка.

Эффективная терапия

В первую очередь необходимо понять, что дисплазия опасна развитием осложнений и является патологией лишь условно. Она изначально не требует медикаментозного или оперативного вмешательства.

Однако без принятия соответствующих действий по коррекции дисплазия в дальнейшем приводит к тяжелым последствиям в виде патологий опорно-двигательного аппарата: хромоты, очаговых воспалительных процессов, вывиха бедра и т. д.

На первых стадиях развития дисплазии тазобедренных суставов в первый год жизни ребенка применяются различные методы коррекции, которые довольно просты, но имеют продолжительную основу. Врачи объясняют пользу корректирующих действий тем, что кости детей до пяти лет очень пластичны, и планомерного воздействия в виде массажа, гимнастики или пеленания будет вполне достаточно.

Самостоятельно лечить заболевание без предварительной консультации или по советам неквалифицированных «доброжелателей» недопустимо. Такой подход объясняется тем, что только врач может точно определить степень поражения суставов и решить, какой вид лечения более предпочтителен: ЛФК, гимнастика, пеленание или электрофорез.Лечение дисплазии тазобедренных суставов у ребенка осуществляется несколькими методами в зависимости от симптомов и степени развития заболевания.

Делаем широкое пеленание

Широкое пеленание ребенка способствует правильному расположению суставов и подходит для ранней стадии болезни. Процесс широкого пеленания достаточно прост.

Из обычной байковой пеленки формируется прямоугольник шириной порядка двадцати сантиметров – она будет играть роль «распорки» между ногами ребенка.

Пеленка прокладывается между ногами, загибается и фиксируется на плечах ребенка, посредством дополнительно нашитых завязок. Широкое пеленание легко переносится детьми до двух лет и не доставляет неудобств.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Для коррекции дисплазии тазобедренного сустава у ребенка можно использовать обыкновенные подгузники. Если заболевание имеет легкую форму, постоянного ношения качественных подгузников в комплексе с ежедневными упражнениями будет достаточно, чтобы предотвратить развитие болезни по мере роста ребенка.[/su_box]Не следует забывать, что широкое пеленание и ношение подгузников уместны лишь в том случае, когда у младенца не наблюдаются такие признаки, как частичное или полное смещение бедренной кости. Если у грудничка имеет место вывих или подвывих, без профессиональной консультации не обойтись.

Свойства массажа

Для терапии дисплазии тазобедренного сустава применяются физические упражнения в виде массажа, который уместен на всех стадиях заболевания.

Массаж должен осуществлять только квалифицированный специалист, так как эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма массажиста. Не следует применять массаж без назначения лечащего врача, так как это может негативно отразиться на состоянии здоровья грудничка.

Однако если необходимость массажа налицо, а обратиться к профессионалу по каким-то причинам возможности нет, можно осуществить процедуру самостоятельно.

Массаж ребенка подразделяется на две отдельные стадии: общую и локальную. Общий массаж имеет легкую структуру и подготавливает к более глубоким воздействиям.

Такой подход помогает наладить психологический контакт и успокаивает ребенка перед основной процедурой. Локальная часть массажа оказывает непосредственное воздействие на пораженную зону и создает терапевтический эффект.

Длительность упражнений – не более двадцати минут, из которых пять приходится на общее воздействие.

Общий массаж включает в себя легкое поглаживание всего тела круговыми спиралевидными движениями. Затем следует более энергичное растирание. Вся процедура осуществляется подушечками пальцев, без излишнего давления и чрезмерной энергии.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Вторая часть упражнений характеризуется переходом на зону ягодиц и непосредственно на дисплазивный сустав.[/su_box]Зона патологии растирается с легким пощипыванием, затем тазобедренный сустав фиксируется, а нога совершает разводящее движение, при этом держать ногу ребенка следует за коленку.

Массажные движения должны быть похожи на веселую игру с ребенком.

Гимнастика и электрофорез

Ребенку с дисплазией суставов часто рекомендуют ЛФК – лечебную гимнастику. В отличие от массажа, лечебная гимнастика не требует обязательного участия профессионала, упражнения вполне можно осуществлять в домашних условиях.

Принцип ЛФК заключается в таких упражнениях, как разведении бедер ребенка при смене памперса, переодевании и т. д. К ЛФК также относятся плавательные процедуры в бассейне.

Лечить дисплазию посредством упражнений ЛФК можно лишь после назначения врача, так как этот метод коррекции приемлем не во всех случаях.[su_quote]Лечение дисплазии суставов может подразумевать применение электрофореза. Эта процедура позволяет значительно укрепить пораженную зону. Электрофорез доставляет кальций непосредственно в недоразвитый сустав и близлежащие области. Электрофорез не используется в виде основного лечения и применяется исключительно в комплексе с вышеописанными упражнениями.[/su_quote]Правильная интерпретация симптомов дисплазии тазобедренного сустава очень важна. Проведенное после диагностики своевременное лечение позволит полностью излечить заболевание. В этом помогут простые упражнения без оперативного вмешательства даже на поздних периодах развития болезни.

Своевременная диагностика является ключом к выздоровлению вашего ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов: причины и проявления

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава), приводящее к нарушению опорной функции конечности.

3 степени дисплазии тазобедренного сустава

• Предвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
• Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
• Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра.Дисплазию тазобедренного сустава (или обоих суставов) достаточно часто выявляют у детей первого года жизни, причем у девочек эта патология встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Причины дисплазии

Развитию врожденных нарушений опорно-двигательной системы способствуют:

• наследственность;
• гормональные нарушения у женщины во время беременности;
• тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод. При этом у ребенка снижается объем движений в тазобедренных суставах, что препятствует их нормальному развитию;
• гинекологические заболевания матери (миома матки, спаечный процесс в матке и др. процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка);
• Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

Как проявляется?

Некоторые признаки вывиха бедра может заметить мама малыша. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• одна ножка ребенка короче другой;
• дополнительная складка на бедре;
• асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
• асимметрия при отведении ножек;
• согнутые в коленях ножки не удается отвести полностью (колени ребенка касаются стола);
• щелчок, возникающий в момент сгибания ножек в коленных и тазобедренных суставах.

При выявлении этих признаков следует как можно быстрее показать малыша ортопеду.