Преднизолон свечи в гинекологии инструкция по применению

Преднизолон (Prednisolone) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Преднизолон

💊 Состав препарата Преднизолон

✅ Применение препарата Преднизолон

📅 Условия хранения Преднизолон

⏳ Срок годности Преднизолон

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Преднизолон инструкция по применению

Описание лекарственного препарата

Преднизолон
(Prednisolone)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.03.24

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)

Код ATX:

H02AB06

(Преднизолон)

Лекарственная форма

Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: П N011381/01
от 25.05.09
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 29.11.21

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Преднизолон

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с двух сторон и гравировкой «Р» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, стеариновая кислота, магния стеарат, тальк, повидон K30, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с контролем первого вскрытия — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие, повышает чувствительность β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы глюкокортикоидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другое), синтез «провоспалительных цитокинов» (в т.ч. интерлейкин 1, ФНОα); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Влияние на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме крови, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Влияние на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Влияние на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоенолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Влияние на водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия (Na+) и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (К+) (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция (Са2+) из ЖКТ, вызывает «вымывание» ионов кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь преднизолон хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в крови достигается через 1-1.5 ч после перорального приема.

Распределение

До 90% преднизолона связывается с белками плазмы крови: транскортином (кортизол-связывающим глобулином) и альбумином.

Метаболизм

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.

Выведение

Выводится с желчью и почками путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. Т1/2 из плазмы крови после перорального приема составляет 2-4 ч.

Показания препарата

Преднизолон

Системные заболевания соединительной ткани:

  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • узелковый периартериит;
  • дерматомиозит;
  • ревматоидный артрит.

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов:

  • подагрический и псориатический артрит;
  • остеоартрит (в т.ч. посттравматический);
  • полиартрит;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • ревматоидный артрит, в т.ч. ювенильный ревматоидный артрит;
  • синдром Стилла у взрослых;
  • бурсит;
  • неспецифический тендосиновит;
  • синовит;
  • эпикондилит.

Острый ревматизм, острый ревмокардит.

Бронхиальная астма.

Острые и хронические аллергические заболевания в т.ч.:

  • аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты;
  • сывороточная болезнь;
  • крапивница;
  • аллергический ринит;
  • лекарственная экзантема;
  • поллиноз и др.

Заболевания кожи:

  • пузырчатка;
  • псориаз;
  • экзема;
  • атопический дерматит (распространенный нейродермит);
  • контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи);
  • токсидермия;
  • себорейный дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • буллезный герпетиформный дерматит;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

Отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии), обусловленный опухолью головного мозга и/или связанный с хирургическим вмешательством или лучевой терапией, после парентерального применения преднизолона.

Аллергические заболевания глаз:

  • аллергические формы конъюнктивита.

Воспалительные заболевания глаз:

  • симпатическая офтальмия;
  • тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты;
  • неврит зрительного нерва.

Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников). Препаратами выбора являются гидрокортизон или кортизон; при необходимости синтетические аналоги могут применяться в сочетании с минералокортикостероидами; особенно важно добавление минералокортикостероидов у детей.

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром (в т.ч. на фоне липоидного нефроза).

Подострый тиреоидит.

Заболевания крови и системы кроветворения:

  • агранулоцитоз;
  • панмиелопатия;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • лимфо- и миелоидный лейкозы;
  • лимфогранулематоз;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия);
  • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Интерстициальные заболевания легких:

  • острый альвеолит;
  • фиброз легких;
  • саркоидоз II-III стадии.

Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии), рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

Рассеянный склероз.

Желудочно-кишечные заболевания:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • локальный энтерит.

Гепатит.

Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.

Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний.

Миеломная болезнь.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
A17.0 Туберкулезный менингит
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
C90.0 Множественная миелома
C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
D59 Приобретенная гемолитическая анемия
D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)
D61 Другие апластические анемии
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D69.5 Вторичная тромбоцитопения
D70 Агранулоцитоз
D86.0 Саркоидоз легких
E06.1 Подострый тиреоидит
E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
E27.2 Аддисонов криз
E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
E83.5 Нарушения обмена кальция
G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
G35 Рассеянный склероз
G93.6 Отек мозга
H10.1 Острый атопический (аллергический) конъюнктивит
H20.0 Острый и подострый иридоциклит (передний увеит)
H20.1 Хронический иридоциклит
H21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела
H44.1 Другие эндофтальмиты (симпатический увеит)
H46 Неврит зрительного нерва
I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3 Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
J45 Астма
J63.2 Бериллиоз
J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. эозинофильная астма, пневмония Леффлера)
J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
K51 Язвенный колит
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
L10 Пузырчатка [пемфигус]
L13.0 Дерматит герпетиформный
L20.8 Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L21 Себорейный дерматит
L23 Аллергический контактный дерматит
L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L26 Эксфолиативный дерматит
L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
L30.0 Монетовидная экзема
L40 Псориаз
L50 Крапивница
L51.1 Буллезная эритема многоформная (синдром Стивенса-Джонсона)
L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
M10 Подагра
M15 Полиартроз
M19 Другие артрозы
M30.0 Узелковый полиартериит
M32 Системная красная волчанка
M33 Дерматополимиозит
M34 Системный склероз
M45 Анкилозирующий спондилит
M65 Синовиты и теносиновиты
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71 Другие бурсопатии
M75.0 Адгезивный капсулит плеча
M77 Другие энтезопатии (эпикондилит)
M79.0 Ревматизм неуточненный
N00 Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
N04 Нефротический синдром
T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
T80.6 Другие сывороточные реакции
T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Доза и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Подбор дозы и длительности лечения определяется в зависимости от индивидуального ответа на терапию.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Суточную дозу препарата Преднизолон следует принимать после еды (завтрака). Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составить 15-100 мг/сут, поддерживающая 5-15 мг/сут.

Для детей от 3 лет и старше начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая — 0.3-0.6 мг/кг/сут.

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно. Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикоидная терапия.

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, нервный стресс) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях — в 5-10 раз).

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения преднизолона.

Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистическая инфекция, маскирование клинических симптомов инфекций, кандидозный эзофагит.

Со стороны иммунной системы: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), гирсутизм, задержка полового развития у детей, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом.

Со стороны обмена веществ и питания: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость, повышение или снижение аппетита.

Нарушения, обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и ионов натрия в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Нарушения психики: суицидальные мысли, неадекватное поведение, раздражительность, спутанность сознания, перепады настроения, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, нервозность или беспокойство, бессонница.

Со стороны нервной системы: амнезия, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги, когнитивные расстройства, эпидуральный липоматоз.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекционных заболеваний глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, центральная серозная хориоретинопатия, глаукома.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение, вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или прогрессирование хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, тромбозы. При остром и подостром инфаркте миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Повышение АД, гиперкоагуляция, тромбоэмболия (в т.ч. тромбоэмболия легочной артерии), телеангиоэктазии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ, нарушение пищеварения, метеоризм, икота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Общие расстройства и нарушения в месте введения: недомогание.

Прочие: повышенная восприимчивость к инфекциям, обострение инфекций (появлению этой нежелательной реакции способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены ГКС», учащенное мочеиспускание в ночное время, мочекаменная болезнь.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к преднизолону или к любому из вспомогательных веществ;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • системный микоз;
  • одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата;
  • инфекция глаз, обусловленная вирусом простого герпеса (из-за риска перфорации роговицы);
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 3 лет.

Применение препарата у пациентов с острым или подострым инфарктом миокарда не рекомендуется в виду риска распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани, и, как следствие этого, разрыва сердечной мышцы.

С осторожностью

С осторожностью препарат следует применять при следующих заболеваниях и состояниях:

Заболевания ЖКТ:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эзофагит, гастрит;
  • острая или латентная пептическая язва;
  • недавно созданный анастомоз кишечника;
  • язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования;
  • дивертикулит.

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (текущие или недавно перенесенные, включая недавний контакт с болеющим):

  • простой герпес;
  • опоясывающий герпес (виремическая фаза);
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • амебиаз;
  • стронгилоидоз;
  • активный или латентный туберкулез.

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.

Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование).

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания:

  • сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам);
  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • ожирение (III—IV ст.).

Хроническая почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром).

Судорожный синдром.

Пожилые пациенты (высокий риск остеопороза и артериальной гипертензии).

Тромбоэмболические осложнения в анамнезе или предрасположенность к развитию данных состояний.

Нарушения психики в анамнезе, острый психоз.

Системный остеопороз, миастения gravis, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.

Беременность.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Преднизолон легко проникает через плацентарный барьер.

Во время беременности (особенно в I триместре) или у женщин, планирующих беременность, применение препарата показано только в том случае, когда ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния преднизолона на мать и плод. ГКС следует назначать в период беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии во время беременности происходит нарушение роста плода. В III триместре беременности имеется опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Дети, рожденные от матерей, которые получали преднизолон во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью своевременного выявления возможных симптомов надпочечниковой недостаточности. Отмечались случаи развития катаракты у новорожденных, матери которых принимали ГКС во время беременности.

Необходим тщательный мониторинг беременных с гестозами II половины беременности, в т.ч. с преэклампсией на фоне приема ГКС.

Влияние ГКС на течение и исход родов неизвестно.

Период грудного вскармливания

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности тяжелой степени.

Препарат оказывает более выраженное действие при наличии у пациента цирроза печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в возрасте до 3 лет.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (высокий риск остеопороза и артериальной гипертензии).

Особые указания

Поскольку осложнения терапии преднизолоном зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения пользы-риска принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

Следует применять наименьшую дозу преднизолона, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект, при необходимости снижение дозы следует проводить постепенно.

Ввиду опасности развития аритмии, применение преднизолона в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, определение концентрации глюкозы крови через 2 ч после еды, общий анализ мочи, АД, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний ЖКТ).

Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии преднизолоном. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную, разделенную на несколько доз, терапию. Ежедневное применение преднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данной нежелательной реакции или позволит избежать ее вовсе.

Дети, получающие длительную терапию преднизолоном, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

Пациенты, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих преднизолон.

Преднизолон также должен назначаться с большой осторожностью пациентам с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями, такими как, стронгилоидоз. Вызванная преднизолоном иммуносупрессия у таких пациентов приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

На фоне терапии преднизолоном может увеличиться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением преднизолона, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Пациентам, получающим лечение преднизолоном в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Пациентам, получающим лечение преднизолоном в дозах, не оказывающих иммуносупрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение преднизолона при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда преднизолон применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если преднизолон назначают пациентам с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие пациенты должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Отмечены случаи развития саркомы Капоши у пациентов, получавших терапию ГКС. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

При применении препарата Преднизолон в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и длительность недостаточности коры надпочечников индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии.

Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день или постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности коры надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить преднизолон.

При резкой отмене препарата возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу.

Синдром «отмены ГКС» (не относящийся к надпочечниковой недостаточности) также может возникать вследствие резкой отмены препарата. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации преднизолона в плазме крови, а не по причине ее снижения.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени отмечается более выраженный эффект преднизолона.

Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

Средние и большие дозы гидрокортизона или кортизона могут вызывать повышение АД, задержку ионов натрия и воды и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при применении синтетических ГКС (в т.ч. преднизолона), за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления поваренной соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.

Применение преднизолона может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию преднизолоном, могут быть предрасположены к развитию сахарного диабета.

Пациентам, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии преднизолоном, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне терапии преднизолоном возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, перепадов настроения и депрессии до острых психических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная лабильность или склонность к психотическим реакциям.

При применении преднизолона могут возникать потенциально тяжелые психические расстройства. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель от начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение. Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

Имеются сообщения о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, получающих ГКС (обычно при длительной терапии высокими дозами).

Длительное применение преднизолона может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, экзофтальма или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.

В силу существующего риска перфорации роговицы, назначать ГКС при терапии заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса (офтальмогерпеса) следует с осторожностью.

Терапия преднизолоном может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии, что в свою очередь может привести к отслойке сетчатки.

Терапия преднизолоном может маскировать симптомы пептической язвы и в этом случае перфорация или кровотечение могут развиться без значительного болевого синдрома.

Следует применять с осторожностью преднизолон пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. с гиперлипидемией и пациентам, предрасположенным к повышению АД, поскольку прием преднизолона может провоцировать новые реакции в случае применения высоких доз препарата и длительного лечения. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз преднизолона через день может снизить выраженность данных реакций.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими системные ГКС, и недавно перенесшими инфаркт миокарда.

Пациентам, принимающим преднизолон, следует с осторожностью назначать анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВП.

Возможны аллергические реакции. В силу того, что у пациентов, получавших ГКС, редко отмечались такие явления, как раздражение кожи и анафилактические или псевдоанафилактические реакции, перед назначением ГКС следует принять необходимые меры, особенно если в анамнезе пациента имеется история аллергических реакций на лекарственные препараты.

Высокие дозы ГКС могут вызвать острый панкреатит.

Терапия высокими дозами ГКС может стать причиной острой миопатии; при этом заболеванию более всего подвержены пациенты с нарушениями нейромышечной передачи (например, миастения gravis), а также пациенты, получающие сопутствующую терапию холинолитиками, например, блокаторами нервно-мышечной передачи. Миопатия такого рода является генерализованной; она может затронуть мышцы глаз или дыхательной системы и даже привести к параличу всех конечностей. Кроме этого, может повыситься активность креатинкиназы. В подобных случаях клиническое выздоровление может занять недели и даже годы.

Остеопороз является часто встречающимся (но редко выявляемым) осложнением при длительной терапии высокими дозами ГКС.

ГКС с осторожностью назначают для длительной терапии у пациентов пожилого возраста из-за увеличенного риска остеопороза и задержки жидкости в организме, что потенциально вызывает повышение АД.

Одновременное лечение метилпреднизолоном и фторхинолонами увеличивает риск разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Т.к. преднизолон может усиливать клинические проявления синдрома Иценко-Кушинга, следует избегать применения преднизолона у пациентов с данным заболеванием.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, имеющими в анамнезе или в настоящее время тромбозы или тромбоэмболические осложнения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период приема препарата необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление дозозависимых нежелательных реакций, которые требуют снижения дозы преднизолона. При длительном приеме препарата возможно развитие синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение: симптоматическое. При однократном приеме избыточной дозы препарата следует провести промывание желудка; возможен прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение преднизолона с:

• индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин, карбамазепин, аминоглутетимид, примидон, рифабутин) — приводит к снижению его концентрации в плазме крови;

• мифепристоном — уменьшение действия преднизолона на протяжении 3-4 дней после приема мифепристона;

• метотрексатом — повышение токсичности метотрексата вследствие уменьшения метаболизма преднизолона;

• этопозидом — повышение эффективности и усиление токсического действия этопозида вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием преднизолона;

• диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма ионов калия (К+);

• натрийсодержащими препаратами — может привести к развитию отеков и повышению АД;

• амфотерицином В — увеличивается риск развития сердечной недостаточности;

• сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

• непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);

• антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;

• этанолом и НПВП — повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммирования терапевтического эффекта);

• парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

• ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития нежелательных реакций);

• инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;

• витамином D — снижается его влияние на всасывание ионов кальция (Са2+) в кишечнике;

• соматотропным гормоном — снижает его эффективность;

• празиквантелом — снижает его концентрацию;

• м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты с м-холиноблокирующей активностью) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;

• изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя преднизолон из связи с альбумином, увеличивает риск развития его нежелательных реакций.

АКТГ усиливает действие преднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное применение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций — увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при применении преднизолона.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Одновременное применение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс преднизолона.

Условия хранения препарата Преднизолон

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Преднизолон

Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Контакты для обращений

ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)

ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО

Организация, принимающая претензии от потребителей
Московское представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 8
Тел.: +7 (495) 363-39-50
E-mail: drugsafety@g-richter.ru

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Источник

Для лечения и профилактики женских болезней в гинекологии применяют противовоспалительные свечи интравагинально (введение во влагалище), или ректально (в прямую кишку).

Лечение свечами при воспалении матки

Противовоспалительные свечи в гинекологии вводят вагинально или ректально

Преимущества лечения гинекологических заболеваний суппозиториями

Лекарственные средства в виде суппозиторий имеют продолговатую форму, что обеспечивает их удобное и безболезненное введение. Основу препаратов местного действия составляют жиры или желатино-глицериновые гели, фармакологическая активность которых проявляется под воздействием температуры тела.

К прерогативам использования свечей перед таблетированными медикаментами относятся:

  • оперативность проникновения лекарства к источнику воспаления ускоряет достижение терапевтического эффекта;
  • максимальная резорбция (всасывание) активного компонента в системный кровоток обеспечивает высокое качество лечения;
  • отсутствие непосредственного контакта с органами пищеварения минимизирует риск побочных эффектов со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и проявление масштабных аллергических реакций.

Показания к применению противовоспалительных свечей в гинекологии

При предположительном воспалении по-женски гинеколог производит забор мазка из половых органов на бактериологический посев и микрофлору, и назначает ряд анализов:

Перечень болезней женской мочеполовой системы, для лечения которых используют суппозитории:

  • воспаление слизистой влагалища – вагинит или кольпит;
  • синхронный воспалительный процесс влагалища и наружных половых органов – вульвовагинит;
  • дефекты эпителия шейки матки – эрозия;
  • воспаление яичников – оофорит;
  • нарушение вагинальной микрофлоры – дисбактериоз;
  • воспаление стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (цистит или уретрит);
  • воспалительное заболевание слизистой цервикального канала шейки матки – эндоцервицит;
  • грибковое поражение – молочница (кандидоз);
  • воспаление яичников и маточных (фаллопиевых) труб – аднексит;
  • патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) – эндометриоз;
  • доброкачественное новообразование матки – миома;
  • воспалительное поражение эндометрия – эндометрит.

Профилактическое назначение суппозиторий заключается в предупреждении возможных осложнений после операций. Для ускорения регенерации поврежденных тканей свечи применяют после немедикаментозного аборта.

Список свечей с противовоспалительным действием

Для снятия воспаления женских половых органов свечи подбирают с учетом этиологии (происхождения) заболевания. При молочнице назначают суппозитории с антифунгицидным (противогрибковыми) компонентом.

При интенсивном болевом синдроме – обезболивающие препараты с лидокаином или диклофенаком. В случае инфекционных болезней – с противомикробными и антисептическими веществами.

От банальной простуды по-женски помогут вагинальные лекарства с растительными экстрактами (алоэ, белладонной, ромашкой).

По способу введения, терапия может включать один вагинальный или один ректальный препарат, либо основываться на их совместном применении.

Препараты местного действия отпускают в аптеке без рецепта, сопровождаются инструкцией по правильному применению.

Пациенткам рекомендуют:

  • провести гигиену рук;
  • смочить свечку водой или смазать вазелином (при затруднении введения).
  • вводить вагинальное лекарство в горизонтальном положении тела на спине на максимальную глубину;
  • в прямую кишку свечи вставлять лежа на боку, поджав ноги к груди;
  • после введения оставаться в положении лёжа, в течение четверти часа.

Перед использованием ректальных суппозиторий опорожнить кишечник.

Вагинальные препараты с противовоспалительным действием

В список лучших медикаментов местного действия входят:

  1.  Синтомициновые свечи . Недорогое лекарство, изготовленное на основе антибиотика широкого спектра действия хлорамфеникола. Обладает выраженным противомикробным свойством. Назначают при воспалительном процессе, вызванном активностью грамположительных и грамотрицательных бактерий. В зависимости от тяжести инфекции применяют от 2 до 4 свечей ежедневно. Лечение занимает неделю.

Лечение свечами при воспалении матки

Синтомициновые свечи имеют противомикробное действие

Противопоказано в перинатальный и лактационный период, при молочнице и псориазе.

Аптечная стоимость – 100 руб.

  1.  Гексикон . Активное вещество – биглюконат хлоргексидина обладает антисептическим, противомикробным, противозудным действием. Применяют для профилактики и в комплексном лечении инфекций, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз). В терапевтических целях вводят 2 раза в сутки, в течение 10 дней. В качестве превентивной меры от скрытых половых инфекций рекомендовано введение 1 свечи после незащищенного интимного контакта.

Лечение свечами при воспалении матки

Гексикон обладает противозудным действием

Не используют при гиперчувствительности к действующему веществу.

Цена – 260 руб.

  1.  Депантол . Действие препарата обусловлено его составляющими: антисептическим веществом хлоргексидином, и производным витамина В5 – декспантенолом. Используют в лечении эндоцервицита, острых и хронических кольпитов, комплексной терапии эрозии шейки матки. Рекомендуема доза – по 1 свечке 2 раза/сутки. Курсовая терапия занимает 7-10 дней.

Лечение свечами при воспалении матки

Депантол содержит витамин В и хлоргексидин

Противопоказан при индивидуальной аллергии на вещества, входящие в состав.

Стоимость 1 упаковки с изображением ромашки на упаковке составляет 560 руб.

  1.  Тержинан . Комбинированный препарат, содержащий в составе:
  • противопротозойный тернидазол;
  • аминогликозидный антибиотик неомицин;
  • противогрибковый нистатин;
  • синтетический глюкокортикоидный гормон преднизолон.

Лечение свечами при воспалении матки

Тержинан имеет в своем составе противогрибковое средство

Практикуют при бактериальном воспалении цервикального канала и шейки матки, при трихомонадном кольпите, кандидозе, дисбактериозе влагалища. Используют однократно в сутки на протяжении 10-12 дней.

Противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов.

Цена 10 суппозиториев составляет 530 руб., 6 шт. можно приобрести за 450 руб.

  1.  Полижинакс . Лекарственное средство на основе нистатина с антибиотиками неомицинином и полимиксином В. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, эффективно снимает зуд и воспаление. Показан при вагинитах любой этиологии в дозировке 1 раз/сутки. Курс лечения продолжается от 6 до 12 дней.

Лечение свечами при воспалении матки

Полижинакс оказывает антибактериальное воздействие

Не применяют в перинатальный и лактационный период и при наличии аллергии вещества в составе медикамента.

12 свечей стоят 600 руб.

  1.  Клион-Д . Эффективные противопротозойные и противомикробные суппозитории, изготовленные на основе метронидазола и миконазола. Обладают противозудным действием. Назначают при молочнице, и в комплексной терапии трихомониаза. Стандартная схема лечения – 1 раз/сутки, на протяжении 10 дней. При тяжелом течении болезни дозу увеличивают.

Лечение свечами при воспалении матки

Клион-Д — свечи от молочницы на основе метронидазола

Противопоказаны для женщин при беременности и лактации, при печеночных патологиях и заболеваниях центральной нервной системы.

Ориентировочная стоимость – 350 руб.

Суппозитории для ректального и вагинального применения

Хорошие препараты против воспаления, которые допустимо вводить и интравагинально, и в прямую кишку:

  1.  Супорон . Гомеопатический вагинальный препарат, содержащий натуральные ингредиенты:
  • лечебную грязь с Тамбуканского озера (Россия);
  • экстракты корня женьшеня и элеутерококка;
  • пчелиный прополис;
  • пыльцу и мёд гречихи.

Лечение свечами при воспалении матки

Супорон — вагинальный препарат на пчелином прополисе

Оказывает обезболивающее действие. Практикуют при болях в яичниках, вызванных аднекситом, при эрозии шейки матки, эндометрите, вагините. Используют в комплексном лечении миомы. Курсовое лечение занимает до 30 дней с введением по 1-2 суппозитории ежедневно.

Противопоказан при аллергических реакциях на продукты пчеловодства.

Средняя цена – 330 руб.

  1.  Метилурациловые свечи (Метилурацил) . Дешёвые суппозитории изготавливают на базе одноимённого вещества (химическое название – диоксометилтетрагидропиримидин). Обладает заживляющими и противоспаечными свойствами. В гинекологии применяют при эрозиях, не бактериальных кольпитах, при воспалении придатков, после абортов и хирургического удаления полипов матки. Допускается применять до 4 раз в сутки. Лечение длительное, курс подбирают индивидуально.

Лечение свечами при воспалении матки

Метилурациловые свечи имеют заживляющие свойства

Исключено использование Метилурацила при лейкозе.

Цена медикамента не превышает 75 руб.

Применение вагинальных свечей в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений), зависит от состава препарата. Каждый отдельный случай требует консультации гинеколога.

Противовоспалительные ректальные свечи

Лекарства местного действия, предназначенные для ректального введения, имеют широкий диапазон применения. В гинекологии их используют при острых и хронических воспалениях неинфекционного происхождения.

Примеры препаратов:

  • Диклофенак. Производят на основе натрия диклофенака. Сильное противовоспалительное нестероидное средство с выраженным обезболивающим эффектом. Практикуют при аднексите, воспалительных заболеваниях, сопровождаемых острой болью. Максимальная суточная доза – 3 свечи. Продолжительность терапии определяет гинеколог.

Лечение свечами при воспалении матки

Диклофенак — ректальные противовоспалительные свечи

Противопоказания:

  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии печени и почек в стадии декомпенсации;
  • аллергия на натрия диклофенак.

Стоимость 10 суппозиторий колеблется в районе 100 руб.

  • Бетиол. Лекарство содержит антисептическое вещество ихтаммол в сочетании с красавкой (белладонной). Оказывает местноанестезирующее, противовоспалительное действие. В гинекологии эффективны от воспаления яичников, в комплексной терапии эндометрита и эндометриоза. Курсовое лечение рассчитано на 7-10 дней, с ежедневным введением 3-4 суппозиторий. При сильной боли дозу увеличивают в 2 раза.

Бетиол — свечи от воспаления яичников

Бетиоловые свечи не назначают при хронически повышенном глазном давлении, аллергии на красавку или ихтаммол, несовершеннолетним девушкам.

Цена – 90 руб.

  • Ихтиоловые (Ихтиол). Действующее вещество – ихтаммол способствует устранению воспалений, эффективно купирует болевой синдром. Используют при аднексите, оофорите, эндометриозе, в качестве вспомогательного лечения миомы. Ежедневно вводят по 1-2 свечки. Длительность терапии определяет гинеколог.

Ихтиоловые свечи купируют болевой синдром

Противопоказаны при гиперчувствительности к ихтаммолу.

Аптечная стоимость – 80 руб.

  • Санитазол-Р. Выпускают 2 вида лечебных свечей: для утреннего и вечернего введения. В состав утренних суппозиторий включены экстракты корней бадана и зизифоры, масло какао. Оказывают обезболивающее и заживляющее действие. Вечерний вариант препарата изготовлен на основе трав ромашки, зизифоры и дурнишника с добавлением масла какао. Способствует регенерации тканей, снятию воспалительного процесса, уменьшению болевых ощущений, профилактике инфекций. Назначают при воспалении придатков и других органов малого таза, при эрозиях и в постоперационный период. Курс лечения – от 6 до 12 дней.

Утренние свечи Санитазол-Р содержат масло какао

Запрещены при аллергических реакциях на растительные составляющие медикамента.

Ориентировочная цена – 300 руб.

 Использование ректальных и вагинальных суппозиторий  – часть терапии воспалительных заболеваний у женщин. Свечи изготавливают на основе синтетических или природных компонентов. Лечебный эффект наблюдают через 1-2 недели. Лекарства  удобны в применении, максимально безопасны и доступны по цене.

Выбрать конкретный препарат должен гинеколог, на основе результатов лабораторной диагностики. Самолечение может не привести к желаемому эффекту из-за отсутствия знаний этиологии болезни.

Узнайте больше по теме: Женское здоровье Лекарства

Список противовоспалительных свечей в гинекологии

Цервицит или воспаление шейки матки (ШМ) – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, поскольку его развитие может спровоцировать огромное количество внешних и внутренних факторов.

Это специфические инфекции, передающиеся половым путем, и условно-патогенная микрофлора, размножившаяся на фоне сниженного иммунитета, гормонального дисбаланса, перенесенной операции, травмы и т.д.

Поскольку неправильное лечение цервицита шейки матки может спровоцировать развитие различных осложнений и последствий, разрабатывать схему лечения должен только врач.

Тактика лечения может включать множество различных составляющих, начиная от традиционных медпрепаратов и заканчивая физиотерапевтическими процедурами. Но свечи при воспалении шейки матки являются самым эффективным средством. Рассмотрим, какие суппозитории нужно использовать в зависимости от симптоматики и причин, вызвавших развитие воспалительного процесса.

Показания к применению

Вагинальные свечи назначаются как при медикаментозной схеме лечения, так при назначении хирургического вмешательства, до и после его проведения. Их прописывают, чтобы лечить многие гинекологические патологии воспалительного характера, в том числе:

  • обширный цервицит, затрагивающий всю маточную шейку;
  • воспаление цервикального канала;
  • псевдоэрозия, осложненная различными инфекциями;
  • до и после оперативного лечения воспалительных процессов на ШМ;
  • в виде санирующего средства перед оперативным вмешательством.

Преимущества суппозиториев

Противовоспалительные свечи в гинекологии назначают достаточно часто, поскольку практически все женские болезни сопровождаются развитием воспалительного процесса.

Преимущество использования препаратов именно в форме суппозиториев состоит в следующем:

  • эффект от использования лекарства в суппозиториях наступает очень быстро;
  • действующее вещество доставляется непосредственно в пораженный участок;
  • компоненты свечей по минимуму всасываются в кровь;
  • их можно применять беременным;
  • не оказывают влияния на пищеварительную систему;
  • позволяют комплексно подходить к лечению.

Положительное действие свечей

Лечение свечами чаще всего является вспомогательным на фоне более мощной терапии по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. С их помощью можно быстро устранить дискомфортные симптомы воспаления шейки матки и достичь следующих результатов:

  • снимается воспаление;
  • снижается активность инфекционного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс;
  • удаляется пораженный эпителиальный слой;
  • нормализуется выделение влагалищного секрета;
  • купируется болевой синдром;
  • активизируются регенерационные процессы.

Свечи оказывают профилактическое действие, не допуская проникновения инфекционных агентов в слизистую.

Виды и представители

Свечи от воспаления шейки матки зачастую обладают сильнодействующим эффектом, поэтому их назначением должен заниматься исключительно специалист, который принимает во внимание не только степень тяжести патологии и вид инфекционного агента, но и общее состояние пациентки.

Рассмотрим основные фармакологические группы препаратов в форме суппозиториев, которые могут назначать при цервиците, а также перечислим названия их основных представителей.

Противогрибковые

Часто на фоне бактериального или вирусного цервицита у женщины во влагалище начинает разрастаться условно патогенная микрофлора, о чем свидетельствуют результаты ПЦР соскоба.

Симптоматика кандидоза может полностью отсутствовать, но даже в этом случае врач может назначить противогрибковые препараты на основе миконазола, эконазола, иконазола, циклопирокса, сертаконазола и клотримазола. К ним относятся:

  • Гинезол;
  • Дафнеджин;
  • Ирунин;
  • Кандид;
  • Кадизол;
  • Ломенсин;
  • Ливарол;
  • Залаин;
  • Гино-певарил;
  • Экофуцин;
  • Примафунгин;
  • Пимафуцин.

В некоторых случаях препараты назначают в профилактических целях на фоне антибактериальной терапии, чтобы предотвратить развитие молочницы. Применять суппозитории нужно не менее недели.

Противовирусные

Если воспаление имеет вирусную природу, в обязательном порядке назначают препараты, которые будут повышать иммунитет женщины и тем самым способствовать уничтожению вирусных возбудителей. Представителями являются свечи Ацикловир и Виферон, их нужно использовать минимум 2 недели подряд. Препараты прописываются при обнаружении генитального герпеса и ВПЧ в составе комплексной терапии.

Гормональные

Если воспалительный процесс перешел в хроническую форму, слизистая шейки матки может истончиться и полностью атрофироваться. Справиться с проблемой помогают гормональные свечи на основе эстрогена. Они способствуют быстрому заживлению слизистой маточной шейки и восстановлению гормонального фона. Используются препараты на гормональной основе Эстриол и Овестин.

Свечи, содержащие эстрадиол, восстанавливают уровень рН во влагалище и укрепляют естественный барьер, что снижает риск рецидивирования воспалительного процесса.

Применять гормональные свечи нужно длительный период, поскольку их основной компонент имеет краткосрочное действие и не способен скапливаться в эпителиальных клетках, что способствует предотвращению гиперпластических процессов, особенно во время устранения воспаления у женщин в менопаузу.

Антибактериальные

Если цервицит вызвали болезнетворные микробы, то по результатам бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам могут быть назначены:

  • Тержинан;
  • Гексикон;
  • Бетадин;
  • Метронадазол и т.д.

Длительность лечения будет зависеть от степени тяжести патологии и составляет от 7 до 14 недель.

Обезболивающие

Основным препаратом, который при цервиците назначают для купирования болевого синдром, является Тержинан, он не только оказывает анальгезирующее действие, но и снимает воспаление. Назначать средство самостоятельно нельзя, можно ухудшить свое состояние.

Заживляющие

Чтобы завершить лечение цервицита или ускорить процесс восстановления тканей после оперативного вмешательства, гинеколог может назначить заживляющие свечи на основе растительных или синтетических компонентов.

Чаще всего назначают препараты на основе пантенола. Это регенерирующий и противовоспалительный компонент, являющийся витамином группы В.

Представителем являются свечи Депантол, они активно действуют даже при кровянисто-гнойных выделениях.

Природным заживляющим эффектом обладают облепиховые свечи. В этих ягодах содержится большой запас каротиноидов, способствующих активному заживлению тканей и снятию воспаления. Свечи с облепихой принимаются курсами по 8-12 штук.

Восстанавливающие микрофлору

Чтобы не допустить повторного разрастания патогенной микрофлоры и активизации вирусов, курс лечения цервицита в обязательном порядке должен содержать препараты нормализующие микрофлору влагалища.

Чтобы во влагалище было достаточное количество бифидо и лактобактерий, формирующих природный барьер между внешней средой и половыми путями для внедряющихся инфекционных агентов, при лечении цервицита назначают следующие препараты:

  • Ацилакт;
  • Бифилиз;
  • Бифидумбактерин;
  • Вагинорм;
  • Лактобактерин;
  • Лактонорм;
  • Лактожиналь;
  • Экофемин;
  • Фемидекс;
  • Лактриол.

Чтобы нормализовать состояние влагалищной микрофлоры, в среднем может понадобиться порядка двух недель.

Иммуномодулирующие

Препараты подавляют репликацию вирусов и повышают местный иммунитет. Их часто назначают при генитальном герпесе и ВПЧ.

К сожалению, лечить подобную патологию сложно, поскольку такие вирусы способны встраиваться в геном человеческих клеток, но с помощью свечей этих возбудителей можно подавить и отправить в своеобразную спячку.

Вирусный цервицит характерен для женщин с ослабленным иммунитетом, хроническими гинекологическими проблемами и вагинальным дисбактериозом.

Поскольку ВПЧ опасен и может спровоцировать развитие рака, при обнаружении вирусной формы цервицита в обязательном порядке назначают препараты корректирующие процесс изменения и регулирования звеньев иммунитета и активизирующие иммунокомпетентные клетки. Для достижения этих целей назначают свечи:

  • Генферон;
  • Руферон;
  • Лаферобион;
  • Циклоферон;
  • Кипферон;
  • Виферон.

Это иммуномодулирующие препараты, что касается иммуностимулирующих свечей, то их ярким представителем является Полиоксидоний, который применяется 10-20 дней, а затем курс приема повторяется еще через 3-4 месяца.

Препараты можно использовать ректально и вагинально.

Комбинированные

Для достижения быстрого эффекта в лечении воспалений часто назначают лекарства комбинированного действия, которые одновременно устраняют воспалительный процесс, угнетают рост болезнетворных микроорганизмов, способствуют регенерации ткани и нормализации уровня микрофлоры. Основные действующие вещества препаратов:

  • Полимиксин, Неомицин – антибактериальное средство широкого спектра действия, показывает хорошие результаты в борьбе с подавляющим большинством микробов, обеззараживает и способствует не просто угнетению болезнетворной микрофлоры, а ее полному устранению;
  • Орнидазол, Теридазол. Компоненты борются с грибками и простейшими, их назначают при воспалительных процессах, спровоцированных гарднереллами и трихомонадами;
  • Преднизолон. Компонент показывает хорошие результаты при лечении хронического цервицита;
  • Нистатин – средство, препятствующее размножению грибка из рода Кандида;
  • Хлоргексидин – противомикробное средство, быстро уничтожающее практически все группы болезнетворных организмов.

Концентрация компонентов в комбинированных препаратах может быть различной, они входят в состав следующих лекарств:

  • Тержинан;
  • Аминтакс;
  • Полижинакс;
  • Гексикон;
  • Депантол.

Курс терапии может длиться от 6 до 9 дней, причем количество приемов может быть как 1 суппозиторий в сутки, так и 2, все зависит от степени тяжести патологии.

Чаще всего комбинированные средства прописывают для лечения воспаления на фоне эрозии, но лишь на ранних ее стадиях, когда исключается вероятность развития онкологии.

Противопоказания

Лечение воспаления свечами возможно лишь, когда у пациентки нормальная чувствительность к веществам в составе препарата. Если после введения суппозитория в области промежности ощущается жжение, зуд, краснота, шелушение и отечность, необходимо заменить препарат или изменить его форму приема.

Не рекомендуется лечить острую форму цервицита местными средствами, поскольку они способствуют распространению инфекции в восходящем направлении – в матку и ее придатки.

Инструкцией по применению суппозиториев запрещено их использование при таких патологиях:

  • злокачественные опухоли в костном мозгу, лейкоз, злокачественные диспластические процессы в лимфоидной ткани;
  • бородавки и папилломы на кожном покрове;
  • гематологические недуги;
  • онкология в органах брюшной полости;
  • эпилепсия;
  • ослабленность, головокружение, частые головные боли.

Беременным женщинам свечи применять нужно только по назначению врача, поскольку для некоторых препаратов период гестации является противопоказанием, а их компоненты способны проникать в кровь и провоцировать отклонения в развитии эмбриона.

Использовать вагинальные свечи категорически запрещено при наличии травм влагалищных тканей, вызванных механическими повреждениями, сопутствующими патологиями или оперативными вмешательствами, поскольку свечи могут лишь усугубить состояние пациентки. Подбором необходимых препаратов должен заниматься исключительно специалист.

Свечи при воспалении матки

Эндометрит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистой слой матки. Лечение воспаления матки — процесс длительный, особенно, если острая форма болезни перешла в хроническую. Заболевание провоцирует, как правило, патогенная микрофлора, вирусы и бактерии попадают в матку через влагалище и шейку матки.

Воспалительные процессы в матке нередко протекают бессимптомно, так как острая форма без должного лечения очень быстро может перейти в хроническую форму, для которой свойственна смазанная клиническая картина. Осложнением воспаления матки является бесплодие, а также воспалительный процесс может положить начало изменениям, которые в последующем приведут к раку матки.

Воспаление матки после кесарева сечения сопровождается следующими симптомами:

  • повышением общей температуры;
  • болями в области матки;
  • появлением выделений гнойного характера из влагалища.

Все вышеперечисленные признаки появляются при воспалении матки после кесарева, примерно на вторые сутки с момента проведения операции.

Схема лечения

Для лечения воспаления потребуются антибактериальные препараты, антисептические, средства, повышающие общий и местный иммунитет и препараты, восстанавливающие нормальную флору влагалища.

При воспалении, спровоцированном грибами, понадобятся противогрибковые препараты. Для повышения эффективности работы гормональной системы пациентке назначают свечи с эстрогеном.

Вся схема лечения заключается в последовательном прохождении этапов, начиная от купирования воспаления, до общего оздоровления организма. Перед началом лечения пациентке делают УЗИ и берут анализ крови на определение присутствия гормонов в организме.

Важное место в лечение воспалительных процессов в матке отводится такой лекарственной форме как свечи. Антибиотики в таблетках при воспалении матки, определенно, являются основной терапией, но и местное воздействие позволяет быстрее создать необходимую концентрацию препаратов и быстро остановить воспаление.

Воспаление матки может быть спровоцировано самыми разными болезнетворными организмами. Патогенная флора включает в себя хламидии, трихомонады, вирусы папилломы человека и герпеса. К условно-патогенной флоре относят кишечную палочку, золотистый стафилококк и другие патогены. Некоторые из этих инфекций передаются при половых контактах.

Воспаление начинается с того момента, когда начинается неконтролируемый рост одного или нескольких возбудителей. В нормальном состоянии во влагалище преобладают молочнокислые бактерии. Воспаление становится также возможным, если возникает дисбаланс между нормальными микроорганизмами и условно-патогенной флорой.

При нормальном количестве молочнокислых бактерий происходит сдерживание роста патогенов за счёт создания не благоприятных для них условий. Поэтому по завершению лечения с помощью специальных вагинальных свечей обязательно восстанавливается здоровая флора влагалища.

На начальном этапе лечения после постановки диагноза и определения типа возбудителя назначаются антибактериальные препараты, включающие в себя таблетируемые формы и вагинальные свечи с противомикробным действием.

Препараты

Свечи состоят из активного вещества и вспомогательных добавок, которые помогают препарату сохранять необходимую форму. Основными компонентами суппозиториев, используемых для лечения воспаления матки, являются аминогликозиды.

Самыми мощными и универсальными активными действующими веществами являются полимиксин и неомицин. Эти вещества способны подавлять рост патогенной флоры. В дополнение к лекарственным формам в виде свечей, содержащим эти компоненты, выписываются таблетки с теми же составляющими частями.

Такие вещества как тернидазол и орнидазол используются в свечах для борьбы с более специфической инфекцией, такой как гарднереллез и трихомониаз. Другое вещество — преднизолон обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Преднизолон относится к группе стероидных противовоспалительных препаратов. Свечи, имеющие в своём составе преднизолон, быстро снимают все признаки воспаления.

Повидон-йод входит в состав вагинальных свечей, которые обладают широким противомикробным действием. Эти же суппозитории можно вставлять во влагалище для подавления роста грибов. Хлоргексидин, относится к веществам, обладающим хорошо выраженным антисептическим действием. Используется для местного лечения бактериальной инфекции.

Свечи и схожие с ними по действию вагинальные таблетки редко содержат только одно из указанных веществ. Обычно для повышения эффективности лечения используют сразу несколько компонентов в одном препарате.

Например, в состав препарата Тержинан входят все вышеуказанные вещества за исключением хлоргексидина. Свечи Аминтакс и Полижинакс имеют почти похожий состав, но в них не входит преднизолон.

После купирования воспаления в ход идут свечи с иммуномодуляторами. Данные лекарственные препараты являются обязательными при лечении воспаления матки, особенно при лечении хронической формы. Так же эта группа лекарств используется для лечения инфекции, вызванной герпесом и при присоединении к воспалению инфекции связанной с вирусом папилломы человека.

К этой группе относятся свечи, содержащие интерферон. Самыми востребованными являются Виферон и Генферон. Эти препараты вводятся ректально. Курс лечения длительный, около шести месяцев. Особенность этих препаратов — наличие в их составе чисто человеческого интерферона. Свечи Полиоксидоний обладают сильным иммуностимулирующим эффектом.

Лечение женщин более старшего возраста включает в себя восстановление слизистой матки. Помогают это сделать свечи с гормональной составляющей. В состав таких препаратов входит гормон эстрадиол. Чаще всего для восстановления слизистой используется свечи Овестин.

На следующем этапе лечения используются свечи, способные восстановить флору влагалища. Все лекарства этой группы имеют в своём составе молочнокислые бактерии. В эту группу Ацилакт и Вагинорм, Вагилак. Эти препараты можно использовать от двух до четырёх недель.

Использование свечей позволяет в будущем избежать рецидивов. При лечении местными препаратами лекарственное вещество попадает только в кровеносную систему, питающую органы малого таза. По этой же причине риск аллергических реакций заметно снижается.

Тержинан

Свечи Тержинан имеют сложный состав. В них входит тернидазол, неомицина сульфат, нистатин, преднизолон. Остальные вещества являются вспомогательными.

Тернидазол — вещество, подавляющее рост грибов. Данная составляющая свечей изменяет структуру клеточной мембраны патогенного микроорганизма и таким образом уничтожают клетку.

Неомицин относится к группе антибиотиков. Данное вещество уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. К данному веществу привыкание у бактерий развивается очень медленно.

Нистатин относится к противогрибковым антибиотикам. Угнетает рост грибов, относящихся к роду кандида. Эффективен против молочницы. Изменяет проницаемость клеточных мембран, и за счёт этого происходит уничтожение клетки.

Преднизолон снимает воспаление и устраняет возможные аллергические реакции.

Свечи Тержинан вводятся только во влагалище. После введения препарата необходимо полежать двадцать минут до растворения суппозитории. Лучше ввести препарат во влагалище непосредственно перед сном.

Курс лечения составляет десять дней. Противопоказаний к приёму препарата нет, кроме повышенной чувствительности к составляющим препарата. Лекарство разрешено принимать беременным, начиная со второго триместра. В период кормления малыша грудью препарат использовать нежелательно. Свечи разрешено вводить во влагалище во время месячных.

Виферон

Виферон — свечи, активным действующим веществом которых является интерферон. Данное вещество повышает активность макрофагов. Данные свечи местно повышают уровень иммунитета.

Препарат вводится ректально. В сутки используют две свечи. Препарат разрешён к использованию во время лактации. При беременности препарат можно вводить, начиная с четырнадцатой недели.

Препарат хорошо сочетается с антибиотиками.

Микожинакс

Микожинакс — свечи комбинированные. Способны снять боль, уничтожает грибы и бактерии. Основные действующие вещества: хлорамфеникол, метронидазол, нистатин и дексаметазон. Хлорамфеникол снимает воспаление. Метронидазол угнетает рост простейших. Нистатин — уничтожает грибы. Дексаметазон снимает симптомы воспаления. При введении во влагалище свечи снимают зуд и жжение.

Супорон

Супорон — свечи, которые можно вводить как во влагалище, так и в прямую кишку. Препарат обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Быстро и эффективно снимает воспаление эндометрия. Препарат способствует заживлению ран, так как обладает регенерирующим действием.

В состав свечей входят продукты пчеловодства и женьшень. Свечи местно повышают иммунитет, улучшают микроциркуляцию крови, повышают метаболизм. Препарат рекомендовано использовать после лечения воспаления вызванного грибами.

Свечи нельзя назначать пациенткам, которые страдают непереносимостью продуктов пчеловодства. Свечи запрещено использовать для лечения беременных женщин и кормящих матерей. Препарат не даст необходимого эффекта при лечении крупных эрозий на шейке матки.

Индометациновые

Индометациновые свечи относятся к нестероидным препаратам. Свечи используются при лечении многих гинекологических заболеваний, в том числе и воспаления эндометрия. Индомитацин входит в состав таких свечей как Альтфарм, Берлин-Хеми, Софарма.

Ацилакт

Свечи Ацилакт относятся к группе препаратов, обладающих противомикробным действием. Свечи способны восстановить микрофлору влагалища. Главной составляющей этих свечей являются живые ацидофильные лактобактерии.

Восстанавливая кислотность во влагалище, свечи уничтожают патогенные микроорганизмы. В качестве дополнительных веществ используют парафин, твердый жир и эмульгатор. Из-за дополнительных веществ свечи имеют запах, очень напоминающий запах кондитерского жира.

Свечи используются для комплексного лечения воспаления матки, но в некоторых ситуациях возможно использовать препарат как самостоятельное средство. Свечи вводятся во влагалище. Их полное растворение происходит в течение двадцати минут.

Перед закладкой свечи необходимо подмыться или сделать спринцевание. Препарат не имеет ограничений по использованию. Единственным исключением является воспаление, вызванное грибами кандида.

Беременные могут использовать свечи на любом сроке беременности. За всё время использования препарата побочных эффектов от применения не выявлено. Но производитель не исключает появления зуда и аллергических реакций.

Ацилакт нельзя использовать совместно с антибактериальными и противомикробными средствами. Зато препарат прекрасно сочетается с иммуномодуляторами и противовирусными средствами. Курс лечения составляет десять дней. В сутки можно использовать до двух свечей. При восстановлении флоры после приёма антибиотиков курс лечения в десять дней рекомендуется повторить через три недели.

Метилурациловые

Метилурациловые свечи широко используются для восстановления и обновления клеток эндометрия матки. Свечи отличаются активным противовоспалительным действием. Применяются как для лечения воспаления матки, так и в профилактических целях.

Препарат нельзя назначать пациенткам, страдающим лейкемией. Так же препарат запрещено использовать для лечения женщин, страдающих раком желудка и раком других отделов пищеварительной системы. Нельзя использовать препарат для лечения пациентов с заболеваниями костного мозга. Беременные и кормящие матери могут использовать свечи только с разрешения лечащего врача.

Препарат не оказывает отрицательного действия на организм пациента. Побочное действие возможно, но только в очень редких случаях. Среди симптомов в это время можно отметить появление головокружения, кожные аллергические реакции. При использовании свеч пациентка может почувствовать лёгкое жжение.

Суппозитории вводятся ректально или вагинально. Вводить свечи во влагалище необходимо после спринцевания или подмывания. Нельзя вводить препарат во влагалище во время месячных. Использовать свечи самостоятельно, без назначения врача запрещено.

Перед началом использования женщине рекомендуется пройти полное обследование. В сутки разрешено вводить препарат до четырёх раз. Доза определяется лечащим врачом.

Помимо лечения воспаления матки, лекарств можно использовать для лечения эрозий шейки матки. Свечи назначаются пациенткам, которые проходят курс реабилитации после проведённого оперативного вмешательства на матке.

Источник

Содержание

  • Структурная формула

  • Русское название

  • Английское название

  • Латинское название

  • Химическое название

  • Брутто формула

  • Фармакологическая группа вещества Преднизолон

  • Нозологическая классификация

  • Код CAS

  • Фармакологическое действие

  • Характеристика

  • Фармакология

  • Применение вещества Преднизолон

  • Противопоказания

  • Применение при беременности и кормлении грудью

  • Побочные действия вещества Преднизолон

  • Взаимодействие

  • Передозировка

  • Способ применения и дозы

  • Меры предосторожности

  • Торговые названия с действующим веществом Преднизолон

Структурная формула

Структурная формула Преднизолон

Русское название

Преднизолон

Английское название

Prednisolone

Латинское название

Prednisolonum (род. Prednisoloni)

Химическое название

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Брутто формула

C21H28O5

Фармакологическая группа вещества Преднизолон

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)

  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

  • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

  • C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]

  • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]

  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии

  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная

  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия

  • D61.9 Апластическая анемия неуточненная

  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

  • D69.5 Вторичная тромбоцитопения

  • D70 Агранулоцитоз

  • D86.0 Саркоидоз легких

  • E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

  • E05.5 Тиреоидный криз или кома

  • E06.1 Подострый тиреоидит

  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников

  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников

  • E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

  • E83.5.0* Гиперкальциемия

  • G35 Рассеянный склероз

  • G93.6 Отек мозга

  • H01.0 Блефарит

  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит

  • H10.5 Блефароконъюнктивит

  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный

  • H15.0 Склерит

  • H15.1 Эписклерит

  • H16.0 Язва роговицы

  • H16.8 Другие формы кератита

  • H20 Иридоциклит

  • H30 Хориоретинальное воспаление

  • H44.1 Другие эндофтальмиты

  • H46 Неврит зрительного нерва

  • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

  • J18.9 Пневмония неуточненная

  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит

  • J45 Астма

  • J46 Астматический статус [status asthmaticus]

  • J63.2 Бериллиоз

  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

  • J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

  • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

  • K51 Язвенный колит

  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный

  • K74 Фиброз и цирроз печени

  • L10 Пузырчатка [пемфигус]

  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные

  • L20 Атопический дерматит

  • L20.8 Другие атопические дерматиты

  • L21 Себорейный дерматит

  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена

  • L26 Эксфолиативный дерматит

  • L28.0 Простой хронический лишай

  • L30.9 Дерматит неуточненный

  • L40 Псориаз

  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)

  • L50 Крапивница

  • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]

  • L53 Другие эритематозные состояния

  • L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная

  • L91.0 Келоидный рубец

  • L93.0 Дискоидная красная волчанка

  • L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки

  • M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых

  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

  • M08 Юношеский [ювенильный] артрит

  • M10.0 Идиопатическая подагра

  • M13.0 Полиартрит неуточненный

  • M19.9 Артроз неуточненный

  • M30.0 Узелковый полиартериит

  • M31.1 Тромботическая микроангиопатия

  • M32 Системная красная волчанка

  • M33.2 Полимиозит

  • M34 Системный склероз

  • M45 Анкилозирующий спондилит

  • M47.9 Спондилез неуточненный

  • M54.3 Ишиас

  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный

  • M71.9 Бурсопатия неуточненная

  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча

  • M77.9 Энтезопатия неуточненная

  • N00 Острый нефритический синдром

  • N04 Нефротический синдром

  • R11 Тошнота и рвота

  • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания

  • R57.9 Шок неуточненный

  • S05 Травма глаза и глазницы

  • T49.8 Другими средствами местного применения

  • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу

  • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу

  • T78.3 Ангионевротический отек

  • T78.4 Аллергия неуточненная

  • T80.6 Другие сывороточные реакции

  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении

  • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Код CAS

50-24-8

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

—

глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое.

Характеристика

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Применение вещества Преднизолон

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь: крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ; заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Побочные действия вещества Преднизолон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Передозировка

Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно. Способ введения и режим дозирования подбираются индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, состояния больного и ответа на проводимое лечение.

Внутрь (бóльшую часть или всю дозу назначают утром). При заместительной терапии начальная доза 20–30 мг/сут, поддерживающая — 5–10 мг/сут. При необходимости применяют в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Для детей начальная доза — 1–2 мг/кг массы тела в сутки за 4–6 приемов, поддерживающая — 0,3–0,6 мг/кг/сут.

В крупные суставы вводят 25–50 мг, в суставы средней величины — 10–25 мг, в мелкие — 5–10 мг. Для инфильтрации ткани — от 5 до 50 мг, в очаг поражения при контрактуре Дюпюитрена.

В/в (обычно сначала струйно, затем капельно), при невозможности в/в введения вводят в/м в тех же дозах. При шоке разовая доза 0,05–0,15 г (в тяжелых случаях до 0,4 г), повторно — через 3–4 ч, суточная доза 0,3–1,2 г. При острой недостаточности надпочечников разовая доза 0,1–0,2 г, суточная 0,3–0,4 г. При астматическом статусе вводят по 0,5–1,2 г/сут с последующим снижением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут. При тяжелых аллергических реакциях вводят в дозе 0,1–0,2 г/сут.

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок: по 1–2 капли 3 раза в сутки, в острых случаях препарат закапывают каждые 2–4 ч. После операций на глазах назначают только на 3–5-й день после операции.

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии и составляет, как правило, 6–14 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта возможно использование окклюзионных повязок.

Меры предосторожности

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Торговые названия с действующим веществом Преднизолон

Торговое название Цена за упаковку, руб.
Преднизол

от 26.00 до 39.00
Преднизолон

от 110.00 до 110.00
Преднизолон Эльфа

от 35.00 до 66.00
Преднизолон буфус

от 140.00 до 168.00
Источник

Состав

Состав Преднизолона в ампулах: активная субстанция в концентрации 30 мг/мл, а также натрий пиросернистокислый (добавка Е223), динатрия эдетат, никотинамид, гидроксид натрия, вода д/и.

Состав Преднизолона в таблетках: 1 или 5 мг активной субстанции, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, стеариновая кислота, крахмал (картофельный и кукурузный), тальк, лактозы моногидрат.

Преднизолон мазь содержит 0,05 г активной субстанции, мягкий белый парафин, глицерин, стеариновую кислоту, метил- и пропилпарагидроксибензоат, Cremophor A25 и А6, очищенную воду.

Форма выпуска

  • Раствор для в/в и в/м введения 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
  • Таблетки 1 и 5 мг.
  • Мазь для наружной терапии 0,5% (код АТХ — D07AA03).
  • Капли глазные 0,5% (код АТХ — S01BA04).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа: Кортикостероиды (группа препарата — I, это означает, что преднизолон является ГКС слабой активности).

Преднизолон — гормональный или нет?

Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия.

Представляет собой дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона гидрокортизона. Активность его в четыре раза выше активности гидрокортизона.

Предупреждает развитие аллергической реакции (в случае, если реакция уже началась, купирует ее), подавляет активность иммунной системы, снимает воспаление, повышает чувствительность β2-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, оказывает противошоковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика. Преднизолон — что это такое?

Механизм действия Преднизолона связан с его способностью взаимодействовать с определенными внутриклеточными (цитоплазматическими) рецепторами. Эти рецепторы есть во всех тканях организма, но больше всего их — в печени.

В результате этого взаимодействия образуются индуцирующие синтез белков (в том числе ферментов, которые регулируют жизненно важные внутриклеточные процессы) комплексы.

Действует на всех стадиях развития воспалительного процесса: подавляет синтез Pg на уровне арахидоновой кислоты, а также препятствует образованию провоспалительных цитокинов — ИФН-β и ИФН-γ, ИЛ-1, ФНО, неоптерина; повышает устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Влияет на метаболизм липидов и белков, а также — в несколько меньшей степени — на обмен воды и электролитов.

Иммунодепрессивный эффект реализуется за счет способности препарата вызывать инволюцию лимфоидной ткани, угнетать пролиферацию лимфоцитов, миграцию В-клеток, и взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, тормозить высвобождение ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 из макрофагов и лимфоцитов, снижать образование антител.

Торможение аллергической реакции осуществляется за счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения числа циркулирующих базофильных лейкоцитов, подавления высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофильных лейкоцитов, подавления развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения числа тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности Т-эффекторов к медиаторам аллергии, подавления образования антител, изменения иммунного ответа.

Ингибирует синтез и секрецию кортикотропина и — вторично — эндогенных ГКС.

При наружном применении снимает воспаление, тормозит развитие аллергической реакции, снимает зуд и воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.

Фармакокинетика

После приема таблетки быстро и максимально полно абсорбируется из ЖКТ. ТСмах — от 60 до 90 минут. С плазменными белками связывается до 90% принятой дозы преднизолона.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. От 80 до 90% продуктов метаболизма выводится с мочой и желчью, около 20% дозы — элиминируется в чистом виде. Т1/2 — от 2 до 4 часов.

Показания к применению Преднизолона

От чего таблетки и раствор для инъекций?

Системное применение целесообразно при:

  • аллергических заболеваниях (в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
  • малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
  • острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
  • диффузных заболеваниях соединительной ткани;
  • рассеянном склерозе;
  • астматическом статусе и БА;
  • раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
  • интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
  • эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
  • первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
  • врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
  • гранулематозном тиреоидите;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • гепатите;
  • воспалительных заболеваниях ЖКТ;
  • гипогликемических состояниях;
  • нефротическом синдроме;
  • болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемии и связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
  • отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
  • аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориаз, экзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
  • болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
  • развивающейся на фоне онкологических заболеваний гиперкальциемии.

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатики пациентов.

Мазь Преднизолон: для чего и когда показано наружное применение препарата?

В качестве наружного средства преднизолон применяют от аллергии и для лечения воспалительных кожных заболеваниях немикробной этиологии. Показания к применению мази:

  • ограниченный нейродермит;
  • дерматит (контактный, аллергический и атопический);
  • дискоидная красная волчанка;
  • псориаз;
  • экзема;
  • эритродермия;
  • токсикодермия;
  • крапивница.

Преднизолон: для чего назначают глазные капли?

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

  • иридоциклит;
  • увеит;
  • ирит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
  • склерит;
  • эписклерит;
  • блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • симпатическая офтальмия.

Противопоказания

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

  • инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе недавно перенесенные человеком, включая контакт с больным). К числу таких заболеваний относятся: герпесвирусная инфекция, корь, стронгилоидоз (или подозрение на него), амебиаз, туберкулез (активный или латентный), системный микоз.
  • Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь 12-типерстной кишки/желудка, пептическая язва, НЯК с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно наложенный анастомоз кишечной трубки, дивертикулит).
  • Кардиоваскулярные патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым ИМ применение Преднизолона может спровоцировать распространение некротического очага и замедлить формирование рубцовой ткани, что в свою очередь повышает риск разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную ХСН, артериальную гипертензию.
  • Гиперлипидемия.
  • Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию, СПИД).
  • Поствакцинальный период (препарат не назначают в период длительностью 8 недель до и 2 недели после введения вакцины) .
  • Развившийся после прививки БЦЖ лимфаденит.
  • Заболевания эндокринной системы: болезнь Иценко-Кушинга, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Тяжелая степень функциональной недостаточности почек/печени.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гипоальбуминемия, а также предрасполагающие к ее развитию состояния.
  • Системный остеопороз.
  • Острый психоз.
  • Миастения gravis.
  • III-IV стадии ожирения.
  • Закрыто- и открытоугольная глаукома.
  • Полиомиелит (исключение — форма бульбарного энцефалита).
  • Лактация.
  • Беременность.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями таблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

  • патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
  • пиогенный артрит и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе);
  • чрессуставной перелом кости;
  • системные инфекции;
  • «сухой» сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
  • выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
  • развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
  • асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
  • беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

  • микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
  • кожных проявлениях сифилиса;
  • опухолях кожи;
  • туберкулезе;
  • угревой болезни (в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
  • беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

  • задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
  • вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
  • повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
  • стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
  • язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
  • гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
  • психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
  • реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
  • общей слабости;
  • обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

  • телеангиэктазии;
  • пурпура;
  • стероидные угри;
  • жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать «синдром отмены». Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Инструкция по применению Преднизолона (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Преднизолона в уколах

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

При тяжелых и угрожающих жизни состояниях больному назначают пульс-терапию с применением в течение короткого периода времени сверхвысоких доз. В течение 3-5 дней ему методом внутривенной капельной инфузии ежедневно вводят 1-2 г преднизолона. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

В ходе лечения дозировку корректируют в зависимости от ответа организма больного на терапию.

Оптимальным считается вводить Преднизолон в/в. Для внутрисуставного введения ампулы с Преднизолоном используют только в тех случаях, когда патологическим процессом поражены ткани внутри сустава.

Положительная динамика является поводом для перевода пациента на таблетки или свечи с преднизолоном. Лечение таблетками продолжают до развития стойкой ремиссии.

При невозможности введения Преднизолона в/в, лекарство следует вводить глубоко в мышцу. Однако следует учитывать, что при таком способе оно всасывается медленнее.

В человеческом организме выброс гормонов надпочечников в кровоток происходит в период между 6 и 8:00 утра, поэтому инъекции также следует делать в это время. Всю суточную дозу, как правило, вводят сразу. Если это невозможно, в утренние часы вводится не менее ⅔ назначенной дозы, оставшиеся треть следует ввести в обед (примерно в 12:00).

В зависимости от патологии доза может колебаться в пределах 30-1200 мг/сут. (с последующим ее снижением).

Детям в возрасте от двух месяцев до 1 года вводят от 2 до 3 мг/кг. Дозировка детям от года до 14 лет — 1-2 мг/кг (в виде медленной, продолжительностью 3 минуты, внутримышечной инъекции). При необходимости через 20-30 минут лекарство вводят повторно в той же дозе.

При поражении крупного сустава в него вводят от 25 до 50 мг преднизолона. В суставы средней величины вводят от 10 до 25 мг, в мелкие — от 5 до 10 мг.

Таблетки Преднизолон: инструкция по применению

На прием таблеток больного переводят, следуя принципу постепенной отмены ГКС.

В случае применения ЗГТ больному назначают от 20 до 30 мг преднизолона в сутки. Поддерживающая доза — от 5 до 10 мг/сут. При некоторых патологиях — например, при нефротическом синдроме — целесообразно назначать более высокие дозы.

Для детей стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. (делить ее следует на 4-6 приемов), поддерживающая — от 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При назначении учитывают суточный секреторный ритм эндогенных стероидных гормонов.

Рекомендации относительно применения препаратов разных производителей одинаковые. То есть инструкция на таблетки Никомед не отличается от инструкции на таблетки, производимые компанией «Биосинтез».

Мазь Преднизолон: инструкция по применению

Мазь является средством наружной терапии. Наносить на пораженные участки кожи ее следует тонким слоем от 1 до 3 р./сут. На ограниченные патологические очаги можно наложить окклюзионную повязку для усиления эффекта.

В случае применения у детей старше годовалого возраста препарат следует применять как можно более коротким курсом. Также следует исключить мероприятия, способствующие усилению всасывания и резорбции преднизолона (окклюзионные, фиксирующие, согревающие повязки).

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Как долго можно принимать Преднизолон?

Терапия глюкокортикостероидами направлена на достижение максимального эффекта минимально возможными дозами.

Продолжительность лечения зависит от диагноза больного и индивидуальной реакции на лечение. В отдельных случаях курс длится до 6 дней, при ЗГТ он растягивается на месяцы. Длительность наружной терапии с применением мази Преднизолон обычно от 6 до 14 дней.

Дозировка для животных

Дозировка для собак и для кошек подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Так, например при инфекционном перитоните кошке следует давать внутрь 1 р./сут. по 2-4 мг/кг преднизолона, при хронической панлейкопении — 2 р./сут. по 2,5 мг.

Стандартная дозировка собаке — 1 мг/кг 2 р./сут. Лечения длится 14 дней. По завершении курса необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врача. При отмене препарата снижать дозу для собак следует на 25% через каждые 14 дней.

Передозировка

Передозировка возможна при длительном применении препарата, особенно, если больному назначены высокие дозы. Проявляется она периферическими отеками, повышением АД, усилением побочных эффектов.

При острой передозировке следует немедленно промыть желудок или дать больному рвотное. Специфического антидота у преднизолона нет. При появлении симптомов передозировки хронического характера необходимо снизить используемую дозу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими средствами отмечается только при системном применении Преднизолона.

Рифампицин, противоэпилептические средства, барбитураты способствуют ускорению метаболизма преднизолона и ослабляют его действие. Эффективность препарата снижается также в сочетании с антигистаминными препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, тиазидные диуретики повышают вероятность развития тяжелой гипокалиемии, натрий содержащие средства — повышения АД и отеков.

В комбинации с Парацетамолом повышается риск развития гепатотоксических эффектов, в комбинации с трициклическими антидепрессантами возможно усиление связанных с приемом преднизолона психических нарушений (в том числе выраженность депрессии), в комбинации с иммунодепрессантами — повышение риска развития инфекции и лимфопролиферативных процессов.

В сочетании с АСК, НПВП и алкоголем повышается вероятность развития язвенной болезни и кровотечений из язвенных дефектов.

Пероральные контрацептивные средства изменяют фармакодинамические параметры преднизолона, усиливая тем самым его терапевтическое и токсическое действие.

Преднизолон ослабляет противосвертывающее действие антикоагулянтов, а также действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение преднизолона в иммунодепрессивных дозах в сочетании с живыми вакцинами может спровоцировать репликацию вирусов, снижение выработки антител, развитие вирусных заболеваний. В случае применения с инактивированными вакцинами повышается риск снижения выработки антител и неврологических нарушений.

При длительном применении повышает содержание фолиевой кислоты, в комбинации с диуретиками может спровоцировать нарушения электролитного обмена.

Условия продажи

Для приобретения Преднизолона необходимо иметь рецепт на препарат.

Рецепт Преднизолона на латинском (для в/м введения ребенку до года):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% — 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/сут; в/в – 5 мг/кг/сут)

Условия хранения

Мазь сохраняет свои свойства при температуре 5-15°C, таблетки и раствор для системного применения — при температуре до 25°C, капли для глаз — при температуре 15-25°C.

Содержимое вскрытого флакона с каплями должно быть использовано в течение 28 дней.

Срок годности

Для мази, таблеток и раствора для системного применения — два года, для глазных капель — три года.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как «слезть» с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Чем можно заменить Преднизолон?

Аналоги по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодельт, Триамцинолон, Флостерон.

Аналоги мази: Преднизолон-Ферейн, Гидрокортизон.

Аналоги глазных капель: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Дексофтан, Пренацид, Дексаметазонлонг, Озурдекс.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и ГКС несовместимы.

Преднизолон при беременности

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению ГКС. Применение этих средств допускается только по жизненным показаниям.

Новорожденные, чьи матери во время беременности получали Преднизолон, из-за вероятности развития гипокортицизма должны находиться под наблюдением врача.

В экспериментах на животных была установлена тератогенность препарата.

Отзывы о Преднизолоне

Отзывы о Преднизолоне в таблетках и уколах довольно противоречивы: с одной стороны лекарство очень эффективное, с другой — имеет широкий спектр побочных действий и при длительном применении вызывает синдром отмены. Также некоторые люди, препарата, отмечают, что укол болезненный.

Тем не менее, именно уколы детям и взрослым нередко позволяют очень быстро купировать патологический процесс и даже спасти жизнь.

Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов и их выраженность, при необходимости длительного применения Преднизолона очень важно руководствоваться следующими правилами:

  • препарат назначают в ситуациях, когда терапевтический эффект не достигается при использовании менее активных средств (исключение составляют угрожающие жизни больного патологии, адреногенитальный синдром, гипокортицизм);
  • лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которую при необходимости повышают до получения желаемого результата;
  • дозировка подбирается индивидуально в большей степени в зависимости от реакции пациента на терапию и особенностей заболевания, чем от массы тела и возраста;
  • после получение необходимого результата дозу постепенно снижают до наименьшей, при которой сохраняется достигнутый эффект;
  • принимать препарат следует с учетом циркадного ритма;
  • после того, как состояние пациента стабилизируется, его целесобразно перевести на альтернирующую терапию.

Что касается лекарственных форм для местного применения, то они в большинстве своем положительные. При этом пациенты, использующие глазные капли и мазь, практически не отмечают нежелательных реакций.

Цена Преднизолона, где купить

Цена Преднизолона в таблетках 5 мг №100 в России — от 100 руб, таблетки 4 мг №30 в Украине можно купить в среднем за 110 грн.

Цена Преднизолона в ампулах 30 мг №3 — от 28 грн, в российских аптеках уколы (упаковка №3) обойдутся в среднем в 60 руб.

Цена мази Преднизолон 0,5% 10 г — от 17 руб и от 30 грн, соответственно.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Солу медрол (Метилпреднизолон) 1000мг порошок лиоф. для инъекц. №1

  • Преднизолон Acis/Hexal (Prednisolonum-Германия) табл. 5мг 100шт

ЗдравСити

  • Преднизолон мазь для наружного применения туба 5мг/г 10гАлтайвитамины ЗАО

  • Преднизолон раствор для в/в и в/м введ. амп. 30мг/мл 1мл 10штАО Обновление ПФК

  • Преднизолон мазь для наружного применения 0,5% 15гПАО Биосинтез

  • Преднизолон Эльфа раствор для в/в и в/м введ. 30мг/мл 1мл 25штЭльфа г.Москва НПЦ

Аптека Диалог

  • Преднизолон мазь (туба 0,5% 15г)Биосинтез ОАО

  • Преднизолон таблетки 5мг №100Обновление ПФК ЗАО

  • Преднизол (Преднизолон) (амп. 30мг/1мл №3)AGIO Pharmaceuticals

  • Преднизолон таблетки 5мг №100Gedeon-Richter

  • Преднизолон мазь 0,5% 15гБиосинтез ОАО

показать еще

Источник

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту
таб. 5 мг: 30 шт.
Рег. №: 298/94/99/04/11 от 27.01.2011 — Истекло

Таблетки 1 таб.
преднизолон 5 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат.

30 шт. — флаконы (1) — пачки.

Описание активных компонентов препарата ПРЕДНИЗОЛОН . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 15.02.2006 г.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.

T1/2 составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20%.

Показания к применению

Для приема внутрь и парентерального применения: ревматизм; ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, астматический статус, острые и хронические аллергические заболевания, анафилактический шок, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, СКВ, эритродермия, алопеция.

Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.

Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Для применения в гинекологии: лечение вагинитов (в составе комбинированной терапии с антибиотиками и противогрибковыми средствами).

Реклама

Режим дозирования

При приеме внутрь для замещающей терапии у взрослых начальная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая — 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг/сут.

При в/м или в/в введении доза, кратность и продолжительность применения определяются индивидуально.

При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу 25-50 мг, для суставов средней величины — 10-25 мг, для мелких суставов — 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения применяют дозы от 5 до 50 мг.

Местно в офтальмологии применяют 3 раза/сут, курс лечения — не более 14 дней; в дерматологии — 1-3 раза/сут.

Местно в гинекологии — в составе комбинированных препаратов с антибиотиками и противогрибковыми средствами в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).

Со стороны нервной системы: головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.

При парентеральном введении: в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове — слепота.

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к преднизолону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Применение у детей

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Противопоказание для наружного применения: детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет).

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицированность).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови; с целью уменьшения побочных эффектов можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!).

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с салицилатами возможно повышение вероятности возникновения кровотечений.

При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.

При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.

При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.

При одновременном применении гормональных контрацептивов — усиление действия преднизолона.

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты возможно снижение содержания салицилатов в крови.

При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ижорские заводы официальный сайт руководство
  • Исходя из чего разрабатывается инструкция по охране труда для работника
  • Zll sg907 max инструкция на русском
  • Blum tip on для дверей инструкция
  • Клавиатура tesla tkl rgb 2020 инструкция