Poxipol – клеящий двухкомпонентный состав на основе синтетической смолы (эпоксидной и меркаптановой). Смесь образует прочное соединение, которое по свойствам сопоставимо со сварным швом. Клей состоит из двух частей – холодной сварки и отвердителя (модификатора). При смешивании эластичная смола полимеризуется, приобретает высокую ударную прочность и образует герметичный водоотталкивающий слой. Рабочую смесь, получаемую после соединения двух компонентов, необходимо использовать в течение 10 минут.
Область применения
При помощи холодной сварки можно склеивать стекло, металл, дерево, фаянс, железобетон, фиброцемент, гранит, пластмассу, керамику, бетон, мрамор и гипс. Клеящий состав намертво схватывает металлические листы из стали или цветного проката, элементы из древесно-стружечных или композитных материалов, пористый натуральный каучук и плотный латекс.
В экстремальных случаях можно использовать средство для скрепления материалов, не вошедших в указанный в инструкции перечень, но производитель не гарантирует при этом качественное соединение деталей.
Клей можно применять, когда нужно заделать образовавшиеся в стенах щели, устранить протечки на сантехническом оборудовании, трубах или емкостях с жидкостями, отреставрировать топливный бак, починить лодку, восстановить целостность мебели, починить рукоятки инструментов или столовых приборов, либо заделать дыры в оконных или дверных блоках. По сути, область применения Поксипола не ограничена.
Химический состав смол и форма выпуска
В одной упаковке Поксипола содержится два тюбика. В тубе под знаком «A» находится эпоксидная смола, а внутри емкости с обозначением «В» – меркаптановая.
В ассортименте компании представлены несколько разновидностей клеящих составов. Продукция отличается по:
- Форме выпуска – тюбики объемом 14 или 70 мл;
- Формату упаковки – картон, блистер;
- Предназначению. Коробка красного цвета – прозрачный Поксипол, синего – металлический.
В комплекте со средством идет лопатка и поддон для смешивания компонентов.
В зависимости от области применения, состав устойчив к воде, маслам. Выдерживает температуру до +120°С.
Готовая смесь не стекает с вертикальных поверхностей и полимеризуется в течение 10 минут. Средство не стоит использовать для склеивания деталей, предполагающих в будущем деформации, вибрации или высокие механические нагрузки. Поксипол категорически не подходит для ремонта труб газоснабжения. Клей также способен повредить изделия из бронзы, латуни и сплавов с высоким содержанием меди. Такой материал предварительно необходимо экранировать клеящим контактным составом без толуола.
Инструкция по применению
Перед склеиванием очистите поверхность от загрязнений. Влажные детали высушите. Если это дерево, то с момента очистки следует выдержать не менее суток. Отвердитель хорошо выдерживает воздействие агрессивных химических элементов, включая масла на растительной и минеральной основе, различные кислоты, толуол и бензин.
С клеем Poxipol (холодной сваркой) можно работать в помещениях комнатной температуры без необходимости использования дополнительных электроинструментов или другого оборудования.
Чтобы надежно склеить поверхности, строго придерживайтесь инструкции по применению:
- Очистите материал от загрязнений. Удалите коррозию с металла и мелкие частицы грязи, используя растворитель (ацетон, керосин, бензин, уайт-спирит);
- Нанесите рельеф на глянцевую или гладкую поверхность любым абразивом. Мера необходима для улучшения сцепления;
- В случае работы с деревом обработайте его антисептиком;
- Приготовьте клей. Для этого выдавите в равных пропорциях компоненты А и В на прилагаемый поддон, смешайте компоненты между собой лопаткой до массы однородного цвета;
- Нанесите полученную смесь на обе склеиваемые поверхности и соедините их. Схватывание происходит через 5-10 мин. За это время еще можно откорректировать положение элементов для их правильного склеивания.
Процесс затвердевания занимает примерно 24 часа. В этот период нежелательно пользоваться сантехническим оборудованием или предметами, с которыми производились манипуляции.
Клей не имеет резких запахов, но в его составе имеются вещества со средним уровнем токсичности, поэтому при «сварных» работах необходимо придерживаться техники безопасности и стараться избегать попадания смеси на кожу или слизистые оболочки.
После склейки тщательно очистите пластину от остатков клеящего состава и вымойте руки.
Содержание
- Особенности
- Области применения
- Состав и формы выпуска
- Технические характеристики Поксипола
- Достоинства Poxipol
- Недостатки
- Инструкция по применению
- Приготовление двухкомпонентного клея
- Технология склеивания
- Рекомендации
- Меры предосторожности
- Где купить?
Клей Поксипол – это двухкомпонентный эпоксидный состав, применяется в качестве холодной сварки. Им можно соединять стеклянные, металлические, керамические поверхности. Выпускается в двух тюбиках, содержимое которых перед использованием нужно смешать. Поксипол не причиняет вреда человеку и имеет хорошие адгезионные способности.
Особенности
Холодная сварка Poxipol производится уругвайской фирмой АО «Фенедур». Это двухкомпонентный клей, основой является эпоксидная смола. Он может склеить любые материалы начиная от пластика, заканчивая металлом.
Результат аналогичен обычной сварке, но нет необходимости нагревать поверхности: когда клей высыхает, образуется прочный шов, спаивающий поверхности. Шов после затвердения можно обрабатывать различными методами: нарезать резьбу, сверлить, шлифовать. Свойства средства после обработки не нарушаются. Образованный клеем стык будет надёжным и прочным даже без дополнительного прессования или сжимания. Для формирования шва достаточно обработанным деталям обеспечить покой и отсутствие вибрации. Чтобы Поксипол был готов для использования, необходимо смешать оба его компонента.
Области применения
Poxipol используется в реставрационных работах, для склеивания, при фиксации деталей и герметизации.
В автомастерских им:
- запаивают дырки в топливном баке;
- ремонтируют радиаторы машин и мототехники;
- восстанавливают корпус лодки;
- укрепляют устаревшие швы на автомобилях.
- ремонтируют кузова.
Пользоваться Поксиполом можно для соединения древесины, бетона, стекла, керамики, пластика, для алюминия и сплавов. Можно склеивать резину, ПВХ, пластмассы.
Не приклеивают детали из тефлона, полипропилена, полиэтилена.
Poxipol’ом возможно:
- ремонтировать ручки кухонных ножей, столовых приборов;
- реставрировать бытовую технику;
- устанавливать мебельные петли, крепить предметы интерьера, дополнительно фиксировать полки;
- приклеивать чашу умывальника к столешнице;
- реставрировать столешницы из мрамора, металлическую, деревянную и пластиковую мебель;
- ремонтировать рейки, перекладины, ножки столов и стульчиков, деревянные, металлические окна и двери;
- прикреплять им крючки, дюбеля;
- восстанавливать баки для воды;
- заклеивать трещины в раковинах, ваннах и зеркальных рамках;
- герметизировать участки в санузле;
- ремонтировать садовые скульптуры, памятники, мебель;
- восстанавливать резьбу;
- фиксировать каменные блоки, дополнительно крепить плитку;
- заклеивать водосточные трубы, сливные каналы;
- прикреплять черенки садового инвентаря.
Поксиполом реставрируется посуда, которая не контактирует с пищей, игрушки, сантехника. Использовать можно внутри помещения и снаружи. Он водонепроницаемый, а после полного высыхания клеевой шов может находиться под водой.
Состав и формы выпуска
Поксипол продаётся в двух тюбиках. В одном эпоксидная смола с наполнителями – основной состав пастоподобной консистенции. Во втором тюбике отвердитель триметиламин с модификаторами и другими компонентами. Перед склеиванием предметов содержимое обоих тюбиков смешивается. В комплекте идёт лопатка, которой удобно смешивать ингредиенты, и специальная пластина.
- Прозрачный (упаковка красного цвета). Это бесцветный Поксипол, имеющий среднюю густоту, который смешивается в одноразовой таре или с помощью лопатки. Является диэлектриком.
- Матовый (синяя упаковка). Средство для склеивания металла, по консистенции напоминающее пластилинообразную массу, которая разминается руками. Можно заклеивать дырки, прочие дефекты. У клея может быть белая, металлическая или серо-бурая окраска. От цвета качество и характеристики не зависят.
Тюбики маркируются обозначениями А и В, каждый из которых имеет объём по 7 или 35 мл.
Технические характеристики Поксипола
- Холодная сварка создаёт шов, который по своим качествам напоминает соединение, образованное металлической сваркой.
- Клей легко наносить, он держит форму, не растекается, не образовывает потёки даже на вертикальных поверхностях, не увеличивается в объёме.
- После высыхания не усыхает, не деформируется.
- В составе нет растворителей, не издаёт резкого запаха, можно клеить детские игрушки.
- На открытом воздухе не токсичен, но постоянно контактировать с водой в открытых водоёмах клеевой шов не должен, поскольку может навредить их обитателям.
| Характеристика | Значение, описание |
|---|---|
| Сила соединения | 993 Н |
| Напряжение среза | 22 Мпа |
| Срок, который масса сохраняет пластичность | До 10 мин. |
| Сколько сохнет Поксипол | 1 ч. |
| Время до начала эксплуатации | Поверхность/деталь должна сохнуть не менее суток. |
| Расход на 1 м. кв. | 0,2-0,3 кг |
| Выдерживает воздействие химических веществ | Вода, атмосферные осадки |
| Хорошо выдерживает воздействие химических элементов | Соляная, азотная, серная, фосфорная, уксусная кислота, гидроксид натрия, минеральное, растительное масло, пластификаторы, толуол, бензин |
| Термостойкость | Металлический состав способен выдерживать температуру до +80 °C, прозрачный – до +60 °C. |
| Температура эксплуатации | Не должна превышать +120 °C, иначе шов сгорает. |
Проводить поклейку под водой невозможно, но через 10 мин. после нанесения Поксипола склеенный предмет можно погружать в жидкость. Отслоения не произойдёт. Состав не воспламеняющийся. Перечисленными свойствами обладает только правильно соединённая эпоксидка с отвердителем.
Оба ингредиента должны соединяться в соотношении 1:1, иначе будет нарушено качество клея.
Достоинства Poxipol
- Шов, созданный Поксиполом, не теряет свой объём после высыхания, клеевое средство можно наносить слоем любой толщины.
- Применение возможно с любыми материалами. Они могут отличаться структурой, плотностью. Состав не повреждает и не разъедает большинство видов пластика.
- Шов устойчив к воде, маслам, механическим нагрузкам.
- Можно наносить на горизонтальные или вертикальные поверхности, используя сплошной или точечный метод нанесения.
- Удобно смешивать и наносить.
- Быстро схватывается, полностью застывает за один час.
- Не оставляет пятен, следов, потёков после высыхания.
- Продаётся практически в любом строительном или хозяйственном магазине.
- Простая и понятная инструкция.
Недостатки
- Низкая сопротивляемость шва к воздействию на разрыв, что не предполагает использование склеенной детали в условиях вибрации, деформации, высокой механической нагрузки.
- При неправильной подготовке поверхностей качество соединения ухудшается.
- Может повреждать тефлон, полиэтилен, полипропилен, поэтому их клеить не рекомендуется.
- Цена. Оригинальный клей дороже, чем отечественный аналог.
- Плавление при невысоких температурах.
- Короткий срок жизни после приготовления.
- Поксипол нужно готовить перед работой.
- Фасуется в упаковки малого объёма. Это неудобно для проведения масштабных работ.
Инструкция по применению
Чтобы обеспечить хорошую сцепку клея с обрабатываемыми основаниями, их нужно тщательно подготовить к поклейке.
- Убирается грязь, мусор, вытереть пыль.
- Поверхность обезжиривается мыльным раствором, ацетоном, спиртом или обезжиривающим составом. Выбор обезжиривателя зависит от материала, из которого изготовлены склеиваемые детали.
- Перед нанесением Поксипола поверхность должна полностью высохнуть, это обеспечит лучшую сцепку.
- Если предполагается склеивание гладкой металлической детали, такое основание нужно предварительно затереть наждачкой, чтобы повысить адгезионные характеристики.
- Дерево предварительно обрабатывается антисептиками, фунгицидами, а пористые основы грунтуются или покрываются праймерами.
Приготовление двухкомпонентного клея
Смешивать смолу с отвердителем нужно непосредственно перед поклейкой.
Держать смесь на открытом воздухе долго нельзя, она станет твёрдой.
- На плоскую пластину или в одноразовую посуду выдавливается нужное количество эпоксидки из тюбика с отметкой А.
- К выдавленной смоле добавляется содержимое из тюбика В в соотношении 1:1.
- Оба компонента смешиваются лопаткой до однородной консистенции.
Когда работы будут завершены, пластина очищается путём соскабливания остатков клея. Она может пригодиться в будущем.
Технология склеивания
Одну из деталей нужно намазать составом и сильно прижать к другой. Чтобы произошла первоначальная схватка, ждут 1-2 мин. Откорректировать положение оснований можно на протяжении 5-10 мин. Эксплуатация возможна не ранее, чем через сутки.
Рекомендации
- Заделывать стыки, ямки, трещины можно небольшим строительным шпателем или ножом, смоченным прохладной водой для разравнивания клея.
- Если предполагается ремонт течей в ёмкостях, баках, резервуарах, холодная сварка наносится шпателем. Используется немного загустевший клей или непрозрачный пластилинообразный состав, который приклеивается на протекающий участок.
- Чтобы шов был более устойчив к механическим нагрузкам или вибрациям, в него добавляется немного стальной стружки.
- Оптимальная температура для работы +18…+20 °C. При таком режиме шов сохнет равномерно.
- Перед нанесением второго слоя (если необходим) надо дождаться полного затвердевания первого.
Остатки клея храните в тёмном, недоступном для детей месте.
Тюбики с компонентами плотно закрываются, а их крышки закручиваются в правильном порядке.
Если смола в тюбике А немного затвердела, перед использованием её держат в горячей воде или на тёплой батарее.
Меры предосторожности
Poxipol может оказать негативное воздействие на кожу и слизистые оболочки, вызывать аллергическую реакцию, раздражение. Более вредным является компонент из тюбика В. Нельзя допускать его прикосновения с телом. Если ингредиент Поксипола попал на кожу, участок нужно срочно промыть водой с мылом. Если средство попадёт в глаза, без врачебной помощи не обойтись.
Любые действия с составом проводятся в защитных очках, перчатках и респираторе, в проветриваемом помещении. После высыхания клей безопасен. Запрещено клеить элементы газового оборудования. Нельзя использовать просроченные упаковки.
Где купить?
Много предложений представлено на Яндекс.Маркет, вот некоторые из них:
Poxipol представляет собой прозрачный двухкомпонентный эпоксидный клей. Мастера рукоделия успешно используют его как при работе с полимерной глиной, лентами и даже при создании бижутерии. В быту холодная сварка poxipol используется для фиксации металла, дерева, стекла, резины, бетона, гипса, мрамора, лепнины, фаянса, ремонта и заполнения пустот, трещин и тп.
Применяется для:
- ремонта: детских игрушек, автомобильных деталей и запчастей, бытовой мебели, спортивного инвентаря, бытовой посуды и пр.
- склеивания: рукояток инструментов, деталей бытовой техники, дверных рукояток и пр.
- изготовления: макетов или прессформ, резьбовых соединений на металлических или деревянных элементах и пр.
- запаивания: протекающих труб, металла, баков и емкостей для масел, воды и бензина, и пр.
Состав представляет собой 2 тюбика А и В, которые смешиваются между собой и готовы к применению. В комплекте имеется пластиковый аппликатор для удобного смешивания компонентов.
Краткая инструкция:
- Аккуратно выдавите примерно равные части из каждого тюбика.
- Тщательно перемешайте состав до получения массы однородного цвета.
- Нанесите получившийся клей на обе поверхности элементов для качественной фиксации, соедините и держите склеенным 10 минут.
Основные преимущества клея Поксипол:
- Универсальность. Состав удобно смешивать и использовать. Пастообразное вещество легко наносится и не растекается. Можно наносить на вертикальные поверхности.
- Качество фиксации аналогично показателям металлической сварки. При полном высыхании становится как металл.
- Толщина слоя может быть любой. Состав не сжимается, не расширяется, не деформируется.
- Poxipol 00267 не содержит растворителей. В более точным составом можно ознакомиться на упаковке товара.
- Время жизни смеси — 5 минут. Время первичного отвердевания — 10 минут. Полное высыхание — 24 часа.
- После того как холодная сварка полностью застынет, ее можно пилить, сверлить или шлифовать инструментами.
- В зависимости от области применения выдерживает температуру от -40°C до +120°C;
- Устойчив к воде и маслам.
- Поддается окраске синтетическими и латексными красками;
- Является диэлектриком.
Интернет-магазин Джубижу предлагает купить холодную сварку Поксипол (Poxipol) по доступной цене.
Если Вы ищете где купить клей, то Вы обратились по верному адресу. Наши менеджеры подскажут Вам как оформить заказ и при необходимости проконсультируют.
Эпоксидная смола и наполнитель
В течение срока, установленного производителем товара
Температурный режим доставки
от — 60° до +80° С
По данным ВОЗ, каждый четвертый житель Земли является носителем того или иного паразита. Поселившись в организме человека, черви и членистоногие выделяют токсичные вещества, провоцируют аллергические реакции, причиняют механические повреждения, усугубляют течение хронических патологий и т. д. Для борьбы с инвазивными заболеваниями, российскими учеными был разработан препарат Токсипол (Toxipol), в считаные дни уничтожающий паразитов и всего за 1–2 месяца восстанавливающий пораженные слизистые.
На 100% натуральное средство не несет токсической нагрузки на организм и может применяться для лечения детей, особенно часто страдающих от паразитарных инфекций.
Многочисленные пациенты уверяют – средство реально работает. Но нет-нет и мелькнет в интернете отзыв о том, что Токсипол не соответствует заявленным характеристикам. Мы решили не оставаться в стороне и собственноручно «прощупать» уникальный препарат.
Читайте также о препарате от паразитов Клинистил. Это эффективное натуральное средство, которое подходит даже детям. Переходите по ссылке, чтобы изучить инструкция по применению Клинистил, узнайте цену на лекарство.
Признаки заражения
По распространенности паразитарные болезни уступают только туберкулезу, ишемической болезни сердца и диарее. Возбудителями паразитарных заболеваний у детей и взрослых становятся крупные, ленточные черви, лямблии, малярийные плазмодии, токсоплазмы, трихомонады и проч. Коварство инвазий в том, что в большинстве случаев они практически не проявляются, но могут иметь и острые симптомы.
К основным признакам паразитарных заболеваний относятся:
- крапивница;
- повышение температуры;
- отечность лица и конечностей (часто), всего тела (редко);
- увеличение лимфоузлов;
- головные боли, слабость;
- снижение аппетита;
- мышечные боли;
- нарушения стула, метеоризм и другие диспепсические расстройства;
- заметное снижение иммунных сил.
Аптечные препараты, назначаемые для лечения паразитарных инфекций, не всегда справляются с поставленной задачей, уничтожая взрослых червей, но не проникая сквозь оболочку личинок. Через какое-то время потомство подрастает, и заболевание развивается с новой силой. Лекарство от глистов Токсипол быстро и окончательно расправляется со взрослыми особями и будущим потомством. А потом запускает регенерационные процессы в пострадавших органах.
Что такое Токсипол
Инновационное средство Токсипол – это универсальный антигельминтовый препарат, избавляющий организм человека от взрослых особей паразитов, их личинок и яиц. Деликатно воздействуя на проблему, растительный концентрат очищает внутренние органы и ткани всего за один стандартный курс лечения. Также препарат очищает организм от токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов, ускоряет восстановительные процессы в пораженных структурах. При этом натуральные составляющие не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.
Капли Токсипол выпускаются в стеклянном флаконе объемом 30 мл из темного стекла с белой пластиковой крышкой и бело-голубой этикеткой. Флакон вместе инструкцией по применению находится в упаковке из бело-голубого картона с надписью TOXIPOL.
Противогельминтный препарат стал настоящим прорывом в своей сфере. Токсипол выгодно отличается от аналогов безотказным мягким действием и стойким терапевтическим эффектом.
При систематическом использовании капель вероятность повторного заражения сводится к нулю.
Растительная добавка прошла комплекс многоступенчатых клинических испытаний и всесторонних проверок в разных НИИ. По результатам, у 97% добровольцев организм полностью очистился от паразитов, у 99% — самочувствие заметно улучшилось, прошли боли, улучшился цвет лица.
Состав
Безопасная эффективность инновационного средства обусловлена его уникальным, на 100% натуральным составом. Противопаразитарные капли содержат три активных компонента и свыше 45 вспомогательных экстрактов. Взаимодействуя, составляющие негативно влияют на жизненные циклы паразитов, очищают организм от токсинов, улучшают самочувствие пациента.
Рассмотрим более подробно действующие вещества Токсикола и их полезные свойства:
- Гвоздика (масло) – противовоспалительный компонент с приятным ароматом обладает кровоостанавливающим свойством, снижает интенсивность болевого синдрома, снимает спазмы, обеззараживает. Эффективно устраняет паразитарные, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Повышая эвакуаторную функцию кишечника, очищает организм естественным путем. Поддерживает иммунитет, предупреждает рецидивы.
- Артишок (экстракт) – устраняет повышенное газообразование, путем уничтожения гнилостных процессов и брожения, нормализует обменные процессы. Оказывает пагубное влияние на взрослых паразитов, расщепляет защитную оболочку и яйца инвазий. Стимулирует регенерацию слизистых, устраняет дискомфортные ощущения, спровоцированные паразитами.
- Грейпфрут (косточки) – мощный антиоксидант поддерживает иммунные свойства организма, нейтрализует токсичные вещества и яды. Стимулирует перистальтику кишечника, очищая его от каловых камней, яиц паразитов и прочего «мусора».
- Трава грыжника гладкого – снимает воспаление, обезболивает, обладает вяжущим, желчегонным свойством.
- Кукурузные рыльца – проверенный веками антипаразит улучшает свертываемость крови, избавляет от глистов, в том числе ленточных.
- Тысячелистник – противопаразитарные свойства растения проявляются в органах ЖКТ и дыхательной системе. Быстро уничтожает любые паразитарные инвазии (круглые глисты в том числе), вирусы герпеса.
- Зверобой – природный антибиотик результативно борется с любого рода инфекциями и причинами их возникновения. Избавляет кишечник и печень от паразитов, улучшает работу нервной системы и ЖКТ. Запускает и ускоряет регенерационные процессы в пораженных тканях, дезинфицирует, снимает спазмы.
- Ромашка аптечная – известна своими противовоспалительными, антисептическими свойствами. В народной медицине широко применяется для очищения организма от паразитов.
- Хвощ полевой – оказывает пагубное действие на паразитов, оккупировавших легкие и органы мочевыделительной системы. Адсорбирует на себя вирусы, в том числе герпеса.
- Береза алтайская (почки) – содержит множество эфирных масел и горечи, которую боятся острицы, аскариды и прочие паразиты. Ускоряет заживление язв, купирует болевой синдром.
Каждый отдельный компонент вносит колоссальный вклад в общий результат. Взаимодействуя, растительные экстракты образуют синергетический эффект, повышающий лечебный потенциал до максимума.
Жидкий концентрат намного результативнее других противоглистных средств. Это доказывается многочисленными отзывами специалистов и благодарных пациентов.
Принцип действия
По отзывам пациентов, принимавших Токсипол тм против паразитов, самочувствие начинает улучшаться практически после первого приема средства. Уходит чувство хронической усталости, бледность кожи и синева под глазами, мышечные боли, зуд в заднем проходе и т. д. Это неудивительно, ведь в течение 30-дневного курса лечения в организме происходит следующее:
- восстанавливается кишечная микрофлора;
- ускоряется метаболизм;
- нагрузка на печень и почки снижается;
- нормализуется кровоснабжение тканей;
- нейтрализуются и выводятся токсичные элементы;
- разрушенные паразитами структуры восстанавливаются;
- восстанавливается здоровый сон и аппетит;
- иммунитет укрепляется;
- улучшается состояние кожи, волос, ногтей.
Наделенное универсальными характеристиками средство начинает работать практически сразу после применения. Уже через двое суток от старта лечения полезные составляющие оказывают парализующее воздействие на паразитов, истребляют их яйца. В течение последующих двух недель организм полностью очищается от гельминтов.
Кому подходит препарат
В инструкции к Токсиполу говорится, что показаниями к приему уникального концентрата являются:
- описторхоз;
- аскаридоз;
- токсокароз;
- эхинококкоз;
- лямблиоз;
- цистицеркоз.
Как было сказано ранее, далеко не всегда паразитарные заболевания сопровождаются ухудшением самочувствия. И принимая препарата в профилактических целях, вы защитите себя от заражения, а возможно устраните паразитов из своего организма. Повышенное бдение не помешает при наличии следующих предпосылок:
- Привычка постоянно тискать и целовать домашних питомцев.
- Пристрастие к бифштексам с кровью и прочим рыбным/мясным блюдам, не прошедшим полноценную термическую обработку.
- Любовь к общепитовской еде.
- Ослабление иммунитета (частые простуды, кандидозы и проч.).
- Неправильное хранение овощей, фруктов или их недостаточная обработка перед приемом в пищу.
- Вода низкого качества (из-под крана, из сомнительного источника и проч.).
- Купание в стоячей воде: прудах, озерах и т. д.
- Универсальный нейтрализатор паразитов помогает пациентам любого возраста.
Применение
Эффективность лекарственного средства будет максимальной, если в процессе лечения придерживаться следующих рекомендаций:
- Одну чайную ложку или 5 мл концентрата развести в 200 мл теплой воды.
- Выпить маленькими глотками.
- Принимать Токсипол за 30 минут до приема пищи, три раза в день.
- Не прерывать лечение (средняя продолжительность курса – 30 дней).
Внимание! В зависимости от возраста пациента дозировка может быть скорректирована врачом.
В обычной аптеке цена на Токсипол тм завышена, да и никто не дает гарантии относительно его подлинности. Чтобы купить настоящий препарат и при этом не переплачивать посредникам, делайте заказ на официальном сайте производителя.
Преимущества и достоинства Токсипола
Уникальный препарат обладает массой преимуществ, позволяющих оценить его по достоинству:
- Растительную добавку можно купить без рецепта (нет необходимости обсуждать возможность применения препарата с доктором).
- Не проявляет побочных действий и практически не имеет противопоказаний (исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов).
- Благодаря биодоступной формуле активные вещества усваиваются и начинают работать над проблемой практически мгновенно.
- Быстро устраняет боли и прочие симптомы паразитарной инвазии.
- В течение 48 часов уничтожает паразитов на всех стадиях развития.
- Полностью очищает организм от токсичных продуктов жизнедеятельности червей.
- Повышает естественную сопротивляемость организма.
- За месяц восстанавливает пострадавшие слизистые.
- Обеспечивает стойкий эффект (в течение продолжительного времени организм будет защищен от паразитов).
- Отличается доступной стоимостью.
Ни одни противоглистные таблетки не сравнятся с Токсиполом, который не работает по принципу: одно лечим, другое калечим. Напротив, в то время, как агрессивные компоненты истребляют паразитов, остальные составляющие капель начинают восстанавливать ущерб, нанесенный организму прожорливыми гельминтами.
В клинических исследованиях, проведенных Московским научно-практическим институтом дерматовенерологии, участвовало 30 тыс. добровольцев. Испытуемых разделили на три группы:
- Лечились Токсиполом.
- Применяли известные аналоги.
- Принимали лекарства «плацебо».
В итоге была доказана исключительно высокая эффективность препарата, его явные преимущества. Вот более подробные результаты:
- Он на 32% эффективнее классических противопаразитарных средств.
- Токсипол уничтожит паразитов у 85% пациентов, в то время как классические лишь у 27% (данные взяты на основании анализов через 3 месяца после эксперимента).
Мнения врачей
Уникальный препарат не имеет конкурентов в своем направлении, о чем свидетельствуют тысячи довольных пациентов, за короткий промежуток времени избавившихся от последствий паразитарной инвазии. По отзывам российских врачей, Токсипол тм полностью соответствует обещанным характеристикам:
«Уничтожая паразитов, препарат одновременно восстанавливает слизистые, укрепляет иммунитет. Средство не вызывает привыкания и начинает работать после первого же применения. Особенно радует эффективность капель против лямблий, на борьбу с которыми раньше уходило несколько месяцев. Полностью натуральный, нетоксичный состав не провоцирует негативные реакции организма, благодаря чему Токсипол назначаю всем своим пациентам. И хотя у трети из них есть различные хронические заболевания, жалоб на ухудшение самочувствия я не слышала. Рекомендую».
Хорошая В. М. (врач-терапевт с 15-летней практикой)
«Универсальное средство помогает даже в случаях, когда общий вес паразитов в организме достигает нескольких килограмм. И не нужно никаких операций. Через несколько дней после начала применения комплекса, мертвые черви выходят вместе с калом. По своим свойствам препарат существенно опережает менее эффективных и токсичных предшественников».
Ткаченко С. В. (врач-паразитолог, стаж 8 лет).
Отзывы пользователей
После применения капель Toxipol многие оставляют отзывы, как правило, положительные. Но случается, что люди по каким-то причинам ругают препарат:
Отрицательные отзывы
Наталья 34 года: положили с сыном в больницу, сделали соскоб и оказалось, что у меня глисты. Пришлось супругу сменить меня на боевом посту. К врачу не пошла, решила лечиться самостоятельно. Заинтересовалась рекламой Токсипола и решила узнать, сколько стоит лекарство. Связалась с консультантами интернет-аптеки и услышала космическую, неподъемную для меня сумму 8600 рублей. А в рекламе красиво врали, что препарат недорогой.
Комментарий производителя:
Мы не можем контролировать цены с интернет-аптеках и социальных сетях. На нашем официальном сайте Токсипол стоит всего 149 рублей.
Мирон 44 года: собирался купить эти капли, изучил отзывы и решил этого не делать. Заоблачные цены, навязчивость менеджеров и сомнительная безопасность – не по мне. Спасибо всем за то, что пишете правду.
Комментарий производителя:
Не стоит делать выводы о вежливости консультантов и о самом препарате не заказав его. Отрицательные отзывы часто пишутся под заказ конкурентов или как результат покупки поддельного средства. Цена на препарат на сайте производителя более чем демократична, приглашаем вас заглянуть на наш сайт.
Иван 48 лет: заказал биологическую добавку, и хватило ее ровно на два дня. Должен отметить, что после последней дозы почувствовал жуткий аппетит, пища больше не вызывала тошноту. Но порадовался я рановато. Уже через неделю боль в подреберье снова вернулась, и кстати, никакие глисты вместе с калом не выходили.
Комментарий производителя:
Напоминаем, что паразиты гибнут через 48 часов от начала применения препарата. Чтобы черви отпали от слизистых и вышли из организма, двухдневного приема средства недостаточно. Пройдите полный, месячный курс лечения и результат вас не разочарует.
Положительные отзывы
Виолета 45 лет: какое-то время назад начали одолевать головные боли. Сначала испугалась, подумала на ранние признаки климакса, но потом добавилась тошнота и я побежала в поликлинику. Сдала анализы и вскоре узнала, что у меня в организме живут паразиты. Было очень страшно, особенно после прочтения нескольких интернет-статей, описывающих все побочки назначенных таблеток Вормил. Там же увидела рекламу препарата и решила заказать. На курс понадобилось больше 10 флаконов, но мне повезло и несколько коробочек пришли в подарок. О головных болях забыла уже через неделю. Спустя месяц после лечения снова сдала анализ и убедилась в действенности лекарства.
Даша 31 год: боли в правом подреберье одолевали пару месяцев, но я и подумать не могла, что у меня в животе обитают паразиты. Проблему заподозрила мама, приехавшая в гости. Она обратила внимание на мою бледность, неважный аппетит и потащила в больницу. Комплекс исследований показал – ленточные черви. Специалист сразу посоветовал Токсипол. Прошла лечение, и почувствовала себя прекрасно. Приятным бонусом стал здоровый цвет лица, блестящие волосы и крепкие ногти.
Кирилл 21 год: вкус отвратительный, но чувствую себя намного лучше, хотя принимаю только пятый день.
Виталий 55 лет: очень люблю путешествовать по разным странам и особенно пробовать экзотические блюда. Полтора года назад вернулся из очередной поездки во Вьетнам и через несколько дней потерял сознание прямо на работе. Очнулся с дикой головной болью, в глазах пелена. Поехал в клинику, обследовался и узнал, что заражен каким-то червячком. Врач сказал, что здесь виновны мои гастрономические пристрастия и рекомендовал Токсипол. Написал на сайт, мне отзвонилась вежливая девушка и посоветовала сразу купить весь курс, мол, тогда будет скидка. Потратил меньше 2 тыс. рублей, лечился по инструкции и теперь полностью здоров. От привычек своих отказываться не собираюсь, а препарат теперь вожу с собой. Мало ли что.
Светлана 39 лет: муж с детьми гостили в деревне, а через месяц повела детей обходить врачей перед школой и узнала, что у них глисты. Свекровь услышала о нашей проблеме и порекомендовала эти капли, так как ее соседка лечила ребенка ими. Зашла на сайт производителя посмотреть, от чего помогает препарат, и какова цена средства. Все понравилось, но я решила обсудить возможность лечения детей с врачом. Единственно, он рекомендовал немного снизить дозу, а в целом, одобрил средство. Моей семье он помог. Покупкой довольна.
Где купить препарат
Покупайте капли только на официальном сайте и наслаждайтесь следующими преимуществами:
- доступной ценой и всевозможными акциями;
- качеством – риск приобретения подделки исключен;
- постоянным наличием препарата.
Для оформления заказа, зайдите на сайт, заполните бланк и дождитесь звонка оператора. Продиктуйте свой домашний адрес, дождитесь курьера и только потом оплачивайте.
Внимание! Токсипол тм можно купить в аптеке Москвы без рецепта от врача и по приемлемой цене. Но в этом случае производитель не может гарантировать подлинности препарата.
Правда или развод: как вас обманывают с Токсиполом
Препарат набирает популярность с каждым днем. Это на руку предприимчивым дельцам, подделывающим препарат, распространяющим его в социальных сетях, онлайн-аптеках и т. д. Поэтому неудивительно, что отрицательные отзывы о каплях оставляют люди, которые приобретают их не на официальном сайте. Столкнувшись со всеми «прелестями» псевдо-средства, они на всех углах кричат, что Токсипол – это развод и колоссальный удар по здоровью.
Вывод № 1 – приобретайте концентрат только на сайте производителя.
На сайтах-однодневках всегда рассказывают о том, что паразиты есть у каждого и принимать препарат нужно каждому человеку. Таким образом мошенники стараются сбыть как можно больше поддельных флаконов. Мы не призываем вас к самолечению, напротив, рекомендуем пройти обследование и только потом заказывать Токсипол (разумеется, если в этом возникнет необходимость).
Вывод №2 – употребление средства для полностью здорового человека с хорошими анализами нецелесообразно.
Если где-то обещают, что он выровняет гормональный фон или остановит распространение раковых клеток – не связывайтесь. Наделяя препарат поистине фантастическими свойствами, обманщики просто хотят повысить продажи.
Вывод № 3 – верьте только той информации, которая написана в инструкции оригинального средства или на официальном сайте.
Хочется верить, что наши рекомендации уберегут вас от опрометчивых покупок, завышенных требований к препарату, и вы не пополните ряды обманутых клиентов. А если уж так случилось и вас обманули, опишите новый способ развода в комментариях. Возможно, ваш отзыв убережет не один десяток людей от покупки подделки.
Описание препарата Паксил® (таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2004 году
Дата согласования: 30.07.2004
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Характеристика
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Меры предосторожности
- Производитель
- Инструкция
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
| Таблетки | 1 табл. |
| пароксетина гидрохлорид гемигидрат | 22,8 мг |
| (эквивалентно 20,0 мг пароксетина) | |
| вспомогательные вещества: кальция дигидрофосфат дигидрат; карбоксиметилкрахмал натрия тип А; магния стеарат | |
| оболочка таблетки: Opadry белый YS-1R-7003 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, полисорбат 80) |
в блистере 10 шт.; в коробке 1, 3 или 10 блистеров.
Описание лекарственной формы
Белые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы с гравировкой «20» на одной стороне и линией разлома на другой.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
антидепрессивное.
Антидепрессивная активность обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга.
Характеристика
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Антидепрессивная активность обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга.
Фармакодинамика
Обладает низким сродством к мускариновым холинергическим рецепторам, а исследования на животных показали, что антихолинергические свойства выражены слабо. Исследования in vitro показали, что пароксетин обладает слабым сродством к альфа1-, альфа2— и бета-адренорецепторам, а также к дофаминовым (D2), серотониновым 5-НТ1— и 5-НТ2— и гистаминовым (H1) рецепторам. Отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo, которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать ЦНС и вызывать артериальную гипотензию. Не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.
Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), пароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным, которые ранее получали ингибиторы МАО или триптофан.
Исследования поведения и изменений ЭЭГ продемонстрировали, что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах, превышающих те, которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина. По своей природе его активирующие свойства не являются амфетаминоподобными.
Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему.
У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений АД, ЧСС и ЭКГ.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Вследствие метаболизма «первого прохождения» в системный кровоток поступает меньшее количество пароксетина, чем то, которое абсорбируется из ЖКТ. По мере увеличения количества пароксетина в организме при однократном приеме больших доз или при многократном приеме обычных доз происходит частичное насыщение метаболического пути «первого прохождения» и уменьшается клиренс пароксетина из плазмы. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме. Поэтому его фармакокинетические параметры нестабильны, следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить, однако, что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов, у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина. Равновесная концентрация в плазме достигается через 7–14 дней. Пароксетин широко распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что в плазме остается лишь 1% всего количества пароксетина, присутствующего в организме. В терапевтических концентрациях примерно 95% находящегося в плазме пароксетина связано с белками. Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом (побочными реакциями и эффективностью). Установлено, что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин, а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных.
Биотрансформируется в неактивные полярные и конъюгированные продукты (процессы окисления и метилирования). T1/2 варьирует, но обычно составляет около одних суток (16–24 ч). Около 64% экскретируется с мочой в виде метаболитов, менее 2% — в неизмененном виде; остальное количество выводится с калом (вероятно попадая в него с желчью) в виде метаболитов, менее 1% — в неизмененном виде. Выведение метаболитов носит бифазный характер, включающий первичный метаболизм (первая фаза) и системную элиминацию.
Показания
Депрессия всех типов у взрослых, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой; ОКР у взрослых (в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии), а также у детей и подростков 7–17 лет; паническое расстройство у взрослых, с агорафобией и без нее (в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии; социальная фобия у взрослых (в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии), а также у детей и подростков в возрасте 8–17 лет; генерализованное тревожное расстройство у взрослых (в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии); посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых.
Противопоказания
Гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата.
Сочетанное применение пароксетина с ингибиторами МАО (пароксетин не следует применять одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2 нед после их отмены; ингибиторы МАО нельзя назначать в течение 2 нед после прекращения лечения пароксетином).
Сочетанное применение с тиоридазином (пароксетин не следует назначать в комбинации с тиоридазином, поскольку, как и другие препараты, угнетающие активность фермента CYP2D6 цитохрома P450, пароксетин может повышать концентрации тиоридазина в плазме).
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Исследования на животных не выявили у пароксетина тератогенной или избирательной эмбриотоксической активности, а данные о небольшом числе женщин, которые принимали пароксетин во время беременности, свидетельствуют об отсутствии повышенного риска врожденных аномалий у новорожденных. Есть сообщения о преждевременных родах у женщин, которые получали во время беременности пароксетин или другие препараты группы СИОЗС, однако причинно-следственная связь между этими препаратами и преждевременными родами не установлена. Пароксетин не следует применять во время беременности, если его потенциальная польза не превышает возможного риска.
Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья тех новорожденных, матери которых принимали пароксетин на поздних сроках беременности, поскольку имеются сообщения об осложнениях у новорожденных, подвергавшихся воздействию пароксетина или других препаратов группы СИОЗС в III триместре беременности. Следует отметить, однако, что и в данном случае причинно-следственная связь между упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией не установлена. Описанные клинические осложнения включали: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры тела, трудности с кормлением, рвоту, гипогликемию, артериальную гипертензию, гипотензию, гиперрефлексию, тремор, дрожь, раздражимость, летаргию, постоянный плач и сонливость. В некоторых сообщениях симптомы были описаны как неонатальные проявления синдрома отмены. В большинстве случаев описанные осложнения возникали сразу после родов или вскоре после них (<24 ч).
Лактация
В грудное молоко проникает незначительное количество пароксетина. Тем не менее, пароксетин не следует принимать во время грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда его польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Способ применения и дозы
Внутрь (таблетку следует глотать целиком, не разжевывая), 1 раз в сутки (утром, во время еды).
Депрессия. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 20 мг/сут, при необходимости в зависимости от терапевтического эффекта дозу можно увеличивать еженедельно на 10 мг/сут до максимальной суточной — 50 мг. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу пароксетина спустя 2–3 нед после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний. Для купирования депрессивных симптомов и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать адекватную длительность купирующей и поддерживающей терапии. Применение пароксетина у детей и подростков (7–17 лет) для лечения депрессии не рекомендовано в связи с отсутствием данных об эффективности терапии.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 40 мг/сут. Лечение начинают с дозы 20 мг/сут, которую можно еженедельно повышать на 10 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 60 мг/сут. Необходимо соблюдать адекватную длительность терапии. Для детей и подростков (7–17 лет) начальная доза составляет 10 мг/сут, ее можно еженедельно повышать на 10 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 50 мг/сут.
Паническое расстройство. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 40 мг/сут. Лечение пациентов следует начинать с дозы 10 мг/сут и еженедельно повышать дозу на 10 мг/сут, ориентируясь на клинический эффект. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения любыми антидепрессантами. Необходимо соблюдать адекватные сроки терапии.
Социальная фобия. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 20 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг/сут в зависимости от клинического эффекта — до 50 мг/сут. Лечение детей и подростков (8–17 лет) следует начинать с дозы 10 мг/сут и еженедельно повышать дозу на 10 мг/сут, ориентируясь на клинический эффект. При необходимости доза может быть увеличена до 50 мг/сут.
Генерализованное тревожное расстройство. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 20 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг/сут в зависимости от клинического эффекта — до 50 мг/сут.
Посттравматическое стрессовое расстройство. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 20 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг/сут в зависимости от клинического эффекта — до 50 мг/сут.
Побочные действия
Частота и интенсивность некоторых перечисленных ниже побочных эффектов пароксетина могут уменьшаться по мере продолжения лечения, и такие эффекты обычно не требуют отмены препарата. Побочные эффекты стратифицированы по системам органов и частоте. Градация частоты следующая: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: иногда — аномальное кровотечение, преимущественно кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки (чаще всего кровоподтеки); очень редко — тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции (включая крапивницу и ангионевротический отек).
Эндокринные нарушения: очень редко — синдром нарушения секреции АДГ.
Метаболические нарушения: часто — снижение аппетита; редко — гипонатриемия (встречается преимущественно у пожилых пациентов и может быть обусловлена синдромом нарушения секреции АДГ).
Психические расстройства: часто — сонливость, бессонница; иногда — спутанность сознания, галлюцинации; редко — маниакальные реакции. Эти симптомы могут быть также обусловлены собственно заболеванием.
Нарушения со стороны органов зрения: часто — нечеткость зрения; очень редко — обострение глаукомы.
Нарушения со стороны сердца: иногда — синусовая тахикардия.
Сосудистые нарушения: иногда — транзиторное повышение или снижение АД, в т.ч. у пациентов с предсуществующей артериальной гипертензией или тревогой.
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — зевота.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — судорожные припадки.
Желудочно-кишечные нарушения: очень часто — тошнота; часто — запор, диарея, сухость во рту; очень редко — желудочно-кишечное кровотечение.
Гепатобилиарные нарушения: редко — повышение уровня печеночных ферментов; очень редко — гепатит, иногда сопровождающийся желтухой и/или печеночная недостаточность.
Иногда наблюдается повышение уровней печеночных ферментов. Постмаркетинговые сообщения о таких поражениях печени, как гепатит, иногда с желтухой, и/или печеночная недостаточность очень редки. Вопрос о целесообразности прекращения лечения пароксетином необходимо решать в тех случаях, когда имеет место длительное повышение показателей функциональных печеночных проб.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — потливость; редко — кожные высыпания; очень редко — реакции фоточувствительности.
Нарушения со стороны почек и мочевого тракта: редко — задержка мочи.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто — сексуальная дисфункция; редко — гиперпролактинемия/галакторея.
Общие нарушения: часто — астения; очень редко — периферические отеки.
Симптомы, возникающие при прекращении лечения пароксетином: часто — головокружение, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, головная боль; иногда — ажитация, тошнота, тремор, спутанность сознания, потливость, диарея.
Как и при отмене многих психотропных ЛС, прекращение лечения пароксетином (особенно резкое) может вызывать такие симптомы, как головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию и ощущение разряда электрического тока), нарушения сна (включая яркие сны), ажитация или тревога, тошнота, головная боль, тремор, спутанность сознания, диарея и потливость. У большинства пациентов эти симптомы являются легкими или умеренно выраженными и проходят самопроизвольно. Неизвестно ни одной группы пациентов, которая подвергалась бы повышенному риску возникновения таких симптомов, однако если в лечении пароксетином более нет необходимости, дозу нужно снижать медленно до полной отмены препарата.
Нежелательные явления, наблюдавшиеся в клинических испытаниях у детей
В клинических испытаниях у детей перечисленные ниже побочные эффекты возникали у 2% пациентов и встречались в группе пароксетина в 2 раза чаще, чем в группе плацебо: эмоциональная лабильность (включая причинение вреда самому себе, суицидальные мысли, суицидальные попытки, плаксивость и колебания настроения), враждебность, снижение аппетита, тремор, потливость, гиперкинезия и ажитация. Суицидальные мысли и суицидальные попытки в основном наблюдались в клинических испытаниях у подростков с большим депрессивным расстройством, при котором эффективность пароксетина не доказана. Враждебность отмечалась у детей с ОКР, особенно в возрасте до 12 лет.
Симптомы отмены пароксетина (эмоциональная лабильность, нервозность, головокружение, тошнота и боль в животе) регистрировались у 2% пациентов на фоне снижения дозы пароксетина или после его полной отмены и встречались в 2 раза чаще, чем в группе плацебо.
Взаимодействие
Серотонинергические препараты. Применение пароксетина, как и других препаратов группы СИОЗС, одновременно с серотонинергическими препаратами (включая ингибиторы МАО, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, другие препараты группы СИОЗС, литий и растительные средства, содержащие зверобой продырявленный) может сопровождаться развитием эффектов, обусловленных серотонином. При использовании указанных препаратов в комбинации с пароксетином необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный клинический мониторинг.
Ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов. Метаболизм и фармакокинетика пароксетина могут изменяться под влиянием индукции или ингибирования ферментов, которые участвуют в метаболизме ЛС. При использовании пароксетина одновременно с ингибиторами ферментов, участвующих в метаболизме ЛС, следует оценить целесообразность использования дозы пароксетина, находящейся в нижней части диапазона терапевтических доз. Начальную дозу пароксетина корректировать не нужно, если его применяют одновременно с препаратом, который является известным индуктором ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств (например карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин). Любая последующая корректировка дозы пароксетина должна определяться его клиническими эффектами (переносимость и эффективность).
CYP3A4. Исследование взаимодействия in vivo при одновременном применении в условиях равновесного состояния пароксетина и терфенадина, который является субстратом фермента CYP3A4, показало, что пароксетин не влияет на фармакокинетику терфенадина. В сходном исследовании взаимодействия in vivo не было обнаружено влияния пароксетина на фармакокинетику алпрозалама и наоборот. Одновременное применение пароксетина с терфенадином, алпрозаламом и другими препаратами, которые служат субстратом фермента CYP3A4, вряд ли может причинить вред пациенту.
Способность пароксетина угнетать фермент CYP2D6 (см. также «Противопоказания»). Как и другие антидепрессанты, включая другие препараты группы СИОЗС, пароксетин угнетает печеночный фермент CYP2D6, относящийся к системе цитохрома Р450. Угнетение фермента CYP2D6 может приводить к повышению концентраций в плазме одновременно используемых препаратов, которые метаболизируются этим ферментом. К таким препаратам относятся трициклические антидепрессанты (например амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин), нейролептики фенотиазинового ряда, рисперидон, некоторые антиаритмические средства типа 1C (например пропафенон и флекаинид) и метопролол.
Проциклидин. Ежедневный прием пароксетина значимо повышает концентрации в плазме проциклидина. При возникновении антихолинергических эффектов дозу проциклидина следует снизить.
Противосудорожные препараты: карбамазепин, фенитоин, вальпроат натрия. Одновременное применение пароксетина и указанных препаратов не влияет на их фармакокинетику и фармакодинамику у пациентов с эпилепсией.
Клинические исследования показали, что абсорбция и фармакокинетика пароксетина не зависят или практически не зависят (то есть существующая зависимость не требует изменения дозы) от приема пищи, антацидов, дигоксина, пропранолола, алкоголя.
Передозировка
Имеющаяся информация о передозировке пароксетина свидетельствует о его широком диапазоне безопасности.
Симптомы: помимо симптомов, описанных в разделе «Побочные действия», наблюдается рвота, расширение зрачков, лихорадка, изменение АД, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревога, тахикардия.
Состояние пациентов обычно нормализовалось без серьезных последствий даже при разовом приеме доз до 2000 мг. В ряде сообщений описаны такие симптомы, как кома и изменения ЭКГ; случаи смерти были очень редки, обычно в тех ситуациях, когда пациенты принимали пароксетин вместе с другими психотропными препаратами или с алкоголем.
Лечение: общие меры, применяемые при передозировке любых антидепрессантов; при необходимости — промывание желудка, назначение активированного угля (по 20–30 мг каждые 4–6 ч в течение первых суток после передозировки), поддерживающая терапия и частый мониторинг основных физиологических показателей.
Специфического антидота пароксетина не существует.
Меры предосторожности
Отмена пароксетина. Описаны такие симптомы отмены, как головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию и ощущения удара электрическим током), нарушения сна (включая яркие сны), ажитация и тревога, тошнота, тремор, спутанность сознания, потливость, головные боли и диарея. Обычно эти симптомы выражены слабо или умеренно, но у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Обычно они возникают в первые несколько дней после отмены препарата, однако в редких случаях возникают у пациентов, которые случайно пропустили прием всего одной дозы. Как правило, эти симптомы проходят спонтанно и исчезают в течение 2 нед, но у некоторых пациентов они могут длиться гораздо дольше (2–3 мес и более).
Как и при лечении другими психотропными препаратами, следует избегать резкой отмены пароксетина. Может быть рекомендована следующая схема отмены: снижение суточной дозы на 10 мг с недельными интервалами; после достижения дозы 20 мг/сут (или 10 мг/сут у детей и подростков) пациенты продолжают принимать эту дозу в течение 1 нед и лишь после этого препарат отменяют полностью. Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы. В последующем врач может продолжить снижение дозы, но более медленно.
Возникновение симптомов отмены не означает, что препарат является предметом злоупотребления или вызывает зависимость, как это имеет место в случае с наркотиками и психотропными веществами.
Симптомы, которые могут возникать при прекращении лечения пароксетином у детей и подростков. Симптомы отмены пароксетина (эмоциональная лабильность, в т.ч. суицидальные мысли, суицидальные попытки, изменения настроения и слезливость, а также нервозность, головокружение, тошнота и боль в животе) регистрировались у 2% пациентов на фоне снижения дозы пароксетина или после его полной отмены и встречались в 2 раза чаще, чем в группе плацебо.
Отдельные группы пациентов.
Пожилые пациенты. У пожилых пациентов концентрации пароксетина в плазме могут быть повышены, однако диапазон концентраций совпадает с таковым у более молодых пациентов. У данной категории пациентов терапию следует начинать с дозы, рекомендуемой для взрослых, которая может быть повышена до 40 мг/сут.
Пациенты с нарушениями функции почек или печени. Концентрации пароксетина в плазме повышены у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин) и у пациентов с нарушенной функцией печени. Таким пациентам следует назначать дозы препарата, находящиеся в нижней части диапазона терапевтических доз.
Дети до 7 лет. Применение пароксетина не рекомендовано в связи с отсутствием исследований безопасности и эффективности препарата у данной группы больных.
Дети и подростки 7–17 лет. В клинических испытаниях нежелательные явления, связанные с суицидальностью (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебностью (преимущественно агрессия, девиантное поведение и гнев), чаще наблюдались у детей и подростков, получавших пароксетин, чем у тех пациентов этой возрастной группы, которые получали плацебо. В настоящее время нет данных о долгосрочной безопасности пароксетина для детей и подростков, которые касались бы влияния этого препарата на рост, созревание, когнитивное и поведенческое развитие.
Клиническое ухудшение и суицидальный риск, связанные с психическими расстройствами. У пациентов с депрессией обострение симптомов этого расстройства и/или появление суицидальных мыслей и суицидального поведения (суицидальность) могут наблюдаться независимо от того, получают ли они антидепрессанты. Этот риск сохраняется до тех пор, пока не будет достигнута выраженная ремиссия. Улучшение состояния пациента может отсутствовать в первые недели лечения и более, поэтому за пациентом необходимо внимательно наблюдать для своевременного выявления клинического обострения и суицидальности, особенно в начале курса лечения, а также в периоды изменения доз, будь то их увеличение или уменьшение. Клинический опыт применения всех антидепрессантов показывает, что риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления.
Другие психические расстройства, для лечения которых используют пароксетин, тоже могут быть связаны с повышенным риском суицидального поведения. Кроме того, эти расстройства могут представлять собой коморбидные состояния, сопутствующие большому депрессивному расстройству. Поэтому при лечении пациентов, страдающих другими психическими нарушениями, следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении большого депрессивного расстройства.
Наибольшему риску суицидальных мыслей или суицидальных попыток подвергаются пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациенты молодого возраста, а также пациенты с выраженными суицидальными мыслями до начала лечения, поэтому всем им необходимо уделять особое внимание во время лечения.
Пациентов (и тех, кто за ними ухаживает) нужно предупредить о необходимости следить за ухудшением их состояния и/или появлением суицидальных мыслей/суицидального поведения или мыслей о причинении себе вреда и в случае возникновения этих симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.
Акатизия. Изредка лечение пароксетином или другим препаратом группы СИОЗС сопровождается возникновением акатизии, которая проявляется чувством внутреннего беспокойства и психомоторного возбуждения, когда пациент не может спокойно сидеть или стоять; при акатизии пациент обычно испытывает субъективный дистресс. Вероятность возникновения акатизии наиболее высока в первые несколько недель лечения.
Серотониновый синдром/злокачественный нейролептический синдром. В редких случаях на фоне лечения пароксетином может возникнуть серотониновый синдром или симптоматика, подобная злокачественному нейролептическому синдрому, особенно если пароксетин используют в комбинации с другими серотонинергическими препаратами и/или нейролептиками. Эти синдромы представляют потенциальную угрозу жизни, поэтому в случае их возникновения лечение пароксетином необходимо прекратить (они характеризуются сочетанием таких симптомов, как гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, вегетативные расстройства с возможными быстрыми изменениями показателей жизненно важных функций, изменения психического статуса, включающие спутанность сознания, раздражимость, крайне тяжелую ажитацию, прогрессирующую до делирия и комы) и начать поддерживающую симптоматическую терапию. Пароксетин не должен назначаться в комбинации с такими предшественниками серотонина, как L-триптофан, окситриптан в связи с риском развития серотонинергического синдрома.
Мания и биполярное расстройство. Большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства. Принято считать (хотя это и не доказано контролируемыми клиническими испытаниями), что лечение такого эпизода одним только антидепрессантом может увеличить вероятность ускоренного развития смешанного/маниакального эпизода у пациентов, подверженных риску возникновения биполярного расстройства.
Перед началом лечения антидепрессантом необходимо провести тщательный скрининг для оценки риска возникновения у данного пациента биполярного расстройства; такой скрининг должен включать сбор детального психиатрического анамнеза, включая данные о наличии в семье случаев суицида, биполярного расстройства и депрессии. Как и все антидепрессанты, пароксетин не зарегистрирован для лечения биполярной депрессии. Пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе манию.
Ингибиторы МАО. Лечение пароксетином следует начинать осторожно, не ранее чем через 2 нед после прекращения терапии ингибиторами МАО; дозу пароксетина нужно повышать постепенно до достижения оптимального терапевтического эффекта (см. также «Противопоказания»).
Нарушения функции почек или печени. Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пароксетином пациентов с тяжелым нарушением функции почек и пациентов с нарушениями функции печени.
Эпилепсия. Как и другие антидепрессанты, пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией.
Судорожные припадки. Частота судорожных припадков у пациентов, принимающих пароксетин, составляет менее 0,1%. В случае возникновения судорожного припадка лечение пароксетином необходимо прекратить.
Электросудорожная терапия. Имеется ограниченный опыт одновременного применения пароксетина и электросудорожной терапии.
Глаукома. Как и другие препараты группы СИОЗС, пароксетин изредка вызывает мидриаз, и его необходимо применять с осторожностью у пациентов с закрытоугольной глаукомой.
Гипонатриемия. При лечении пароксетином гипонатриемия возникает редко и преимущественно у пожилых пациентов.
Кровотечения. Сообщалось о кровоизлияниях в кожу и слизистые оболочки (включая желудочно-кишечные кровотечения) у пациентов, леченных пароксетином. Поэтому пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов, которые одновременно получают препараты, повышающие риск кровотечений, у пациентов с известной склонностью к кровотечениям и у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к кровотечениям.
Заболевания сердца. При лечении пациентов с заболеваниями сердца следует соблюдать обычные меры предосторожности.
Клинический опыт применения пароксетина свидетельствует о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. Вместе с тем, как и при лечении любыми другими психотропными препаратами, пациенты должны быть особенно осторожны при вождении автомобиля и работе с механизмами.
Несмотря на то что пароксетин не усиливает негативного влияния алкоголя на психомоторные функции, не рекомендуется одновременно применять пароксетин и алкоголь.
Производитель
СмитКляйнБичем Фармасьютикалз, Франция.
Инструкция
ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата ПАКСИЛ (PAXIL)
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента Государственного контроля лекарственных
средств и
медицинской техники МЗ РФ
В.Е.Акимочкин 29 ноября 2002 г.
ОДОБРЕНО
Фармакологическим комитетом МЗ РФ 31 октября 2002 г., протокол 7П
Описание
Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с
гравировкой
«Паксил 20» на одной стороне и линией разлома на другой.
Состав
Таблетка Паксил 20 содержит пароксетина гидрохлорида 22,8 мг
(эквивалентно 20
мг пароксетина).
Вспомогательные вещества: кальция фосфат двухосновной, гликолат крахмала
натрия,
магния стеарат. Пленочное покрытие: гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, макроголь 400,
полисорбат 80.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Пароксетин является мощным селективным ингибитором захвата 5-
гидрокситриптамина (5-
HT, серотонина), антидепрессивное действие и эффективность которого при лечении обсессивно-
компульсивного и
панического расстройства связаны с его способностью специфически ингибировать захват 5-HT нейронами
головного
мозга.
Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и
конъюгированные
продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой
фармакологической
активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается
обусловленный
его действием селективный захват 5-HT нейронами.
Пароксетин обладает низким аффинитетом к мускариновым холинергическим
рецепторам.
Обладая селективным действием, в отличии от трициклических
антидепрессантов,
пароксетин показал низкий аффинитет к альфа1, альфа2, бета-адренорецепторам, а
также к
допаминовым, 5-HT
1подобным, 5-HT2подобным и гистаминовым (H1) рецепторам.
Пароксетин не
нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающее действие на них этанола.
По данным исследования поведения и электроэнцефалограммы, у пароксетина
выявляются
слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для
ингибирования захвата
5-HT. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и
электроэнцефалограммы.
В отличие от антидепрессантов, которые ингибируют захват норадреналина,
пароксетин
намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина.
Фармакокинетика
Пароксетин хорошо всасывается после приема внутрь и подвергается
метаболизму первого
прохождения через печень. Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от
дозы, причем
метаболиты составляют около 64% от дозы. Кишечник экскретирует около 36% от дозы, вероятно, через
желчь, в которой
неизмененный пароксетин составляет менее 1% от дозы. Таким образом, пароксетин выводится
преимущественно в
результате метаболизма.
Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала в
результате
метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией.
T1/2 варьирует, но обычно составляет около 1 дня.
Устойчивые системные уровни достигаются к 7–14 дню после начала
лечения, и
фармакокинетика во время длительного лечения не изменяется. Клинические эффекты пароксетина
(побочное действие
и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме.
Поскольку метаболизм пароксетина включает стадию первого прохождения
через печень,
его количество, определяемое в системной циркуляции меньше того, которое абсорбируется из ЖКТ. При
увеличении
дозы пароксетина или при многократном дозировании, когда возрастает нагрузка на организм, происходит
частичное
поглощение эффекта первого прохождения через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В
результате
этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических
параметров, что
может наблюдаться только у тех пациентов, у которых при приеме низких доз достигается низкий уровень
препарата в
плазме.
Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические
расчеты
показывают, что только 1% его присутствует в плазме, причем в терапевтических концентрациях 95%
связано с белками
плазмы.
У пожилых пациентов, а также у тех, кто страдает тяжелой почечной и
печеночной
недостаточностью, концентрация пароксетина в плазме повышена, а диапазон плазменных концентраций у
них почти
совпадает с таковым у здоровых взрослых добровольцев.
Показания к применению
Депрессия
Депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и
депрессию,
сопровождающуюся тревогой.
При лечении депрессивных расстройств пароксетин продемонстрировал
эффективность,
сравнимую с эффективностью стандартных антидепрессантов.
Пароксетин обладает терапевтической активностью, даже у тех пациентов,
которые не
ответили адекватно на предшествующую стандартную терапию. Состояние пациентов улучшается уже через
одну неделю
после начала лечения, но превосходит эффективность плацебо только на 2 неделе.
Утренний прием пароксетина не оказывает негативного влияния на качество и
продолжительность сна. Более того, при эффективности терапии сон должен улучшиться.
В течение первых нескольких недель приема пароксетин улучшает состояние
пациентов с
депрессией и суицидальными мыслями.
Результаты исследований, в которых пациенты получали пароксетин
длительностью до 1
года, показывают, что он эффективен в профилактике рецидивов депрессии.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Доказано, что эффективность пароксетина сохраняется в течение 1 года. Также
эффективен
при профилактике рецидивов обсессивно-компульсивных расстройств.
Паническое расстройство
Пароксетин эффективен в лечении панического расстройства, протекающего с
агорафобией
и без нее. Назначение пароксетина в сочетании с препаратами, улучшающими когнитивные функции и
поведение,
оказалось более эффективным при паническом расстройстве, чем монотерапия, направленная на их
коррекцию.
Эффективность пароксетина сохраняется в течение 1 года, предотвращая
рецидивы
панического расстройства.
Социальное тревожное расстройство/ социальная фобия
Пароксетин эффективен при социальной фобии. При длительном лечении
пароксетином
этого расстройства его эффективность сохраняется.
Генерализованное тревожное расстройство
Пароксетин эффективен при генерализованном тревожном расстройстве. Его
эффективность сохраняется при длительном лечении этого расстройства.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Пароксетин эффективен при этом расстройстве.
Противопоказания
Гиперчувствительность к пароксетину и его компонентам.
Пароксетин не следует применять одновременно с ингибиторами МАО или в
течение 2 недель
после их отмены. Ингибиторы МАО нельзя назначать в течение 2 недель после прекращения лечения
пароксетином.
Пароксетин нельзя сочетать с тиоридазином, поскольку он ингибирует
печеночный фермент
CYP4502D6 и может вызвать повышение уровня тиоридазина в плазме.
Пароксетин не следует назначать в комбинации с препаратами, содержащими
триптофан, из-
за риска развития серотонинергического синдрома.
Беременность, период грудного вскармливания.
Следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности; почечной
недостаточности; закрытоугольной глаукоме; гиперплазии предстательной железы; маниях; патологии
сердца;
эпилепсии; судорожных состояниях; в сочетании с электроимпульсной терапией; у пациентов, получающих
препараты,
повышающие риск кровотечения, а также у пациентов с риском повышенной кровоточивости в анамнезе.
Способ применения и дозы
Депрессия
Рекомендованная доза — 20 мг в сутки. В некоторых случаях,
при
неэффективности рекомендуемой дозы, можно добиться улучшения состояния пациента при увеличении
дозы
пароксетина на 10 мг в сутки, до максимальной дозы 50 мг в сутки в зависимости от их ответа на
терапию.
Как и при назначении других антидепрессантов, дозу пароксетина следует
пересматривать и
при необходимости изменять в течение 2–3 недель от начала лечения и в дальнейшем, пока не будет
получен
адекватный клинический эффект.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Рекомендованная доза — 40 мг в сутки. Начинать лечение
следует с 20
мг в сутки, затем постепенно доза повышается на 10 мг каждую неделю. В некоторых случая
эффект можно
получить, увеличивая дозу максимально до 60 мг в сутки.
Паническое расстройство
Рекомендованная доза — 40 мг в сутки. Начинать лечение
следует с 10
мг в сутки, затем постепенно доза повышается на 10 мг каждую неделю. В некоторых случая
эффект можно
получить, увеличивая дозу максимально до 60 мг в сутки.
Чтобы смягчить потенциальное утяжеление симптомов панического
расстройства, что
обычно случается в самом начале лечения, рекомендуется низкая стартовая доза пароксетина.
Социальное тревожное расстройство/ социальная фобия
Рекомендованная доза — 20 мг в сутки. При неэффективности
рекомендуемой дозы, можно добиться улучшения состояния пациента при увеличении дозы пароксетина на
10 мг в
сутки, до максимальной дозы 50 мг в сутки в зависимости от их ответа на терапию.
Генерализованное тревожное расстройство
Рекомендованная доза — 20 мг в сутки. При неэффективности
рекомендуемой дозы, можно добиться улучшения состояния пациента при увеличении дозы пароксетина на
10 мг в
сутки, до максимальной дозы 50 мг в сутки в зависимости от их ответа на терапию.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Рекомендованная доза — 20 мг в сутки. При неэффективности
рекомендуемой дозы, можно добиться улучшения состояния пациента при увеличении дозы пароксетина на
10 мг в
сутки, до максимальной дозы 50 мг в сутки в зависимости от их ответа на терапию.
Общая информация
Пароксетин назначается вместе с приемом пищи один раз в сутки. Таблетку
следует
проглатывать целиком, не разжевывая. Пациенты с депрессией или обсессивно-компульсивным
расстройством должны
получать лечение в течение периода времени, достаточного для исчезновения всех симптомов. Этот период
может
занимать несколько месяцев при депрессии, а при обсессивно-компульсивном расстройстве и паническом
расстройстве — еще более длительный срок.
Пожилые пациенты: у пациентов пожилого возраста отмечается повышение
концентрации
пароксетина в плазме, но диапазон концентраций у них частично совпадает с таковым у более молодых
пациентов.
Лечение у них следует начинать со стартовой дозы для взрослых, в дальнейшем доза может быть увеличена
до 40
мг в сутки.
Дети: применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его
безопасность и
эффективность в этой популяции не установлены.
Почечная/печеночная недостаточность: у больных с тяжелой почечной (Cl
креатинина менее
30 мл/мин) и печеночной недостаточностью концентрации пароксетина в плазме повышены,
следовательно, доза
препарата должна быть снижена до нижней границы диапазона доз.
Побочное действие
При приеме пароксетина наблюдается умеренно выраженные побочные
эффекты, которые не
оказывают влияния на образ жизни пациентов. При продолжении терапии побочные эффекты уменьшаются
по
интенсивности и частоте возникновения и обычно не приводят к прекращению лечения.
К типичным для пароксетина побочным эффектам относятся следующие
состояния: тошнота,
сонливость, потливость, тремор, астения, сухость во рту, бессонница, сексуальные нарушения,
головокружение, запор,
диарея и снижение аппетита. Появление сухости во рту, запора и сонливости при приеме пароксетина менее
вероятно,
чем при приеме трициклических антидепрессантов.
Могут наблюдаться ажитация, снижение концентрации внимания, тревожность.
Редко встречаются: острая глаукома, задержка мочи и учащенное
мочеиспускание,
периферические отеки, синусовая тахикардия, тромбоцитопения, серотонинергический синдром. К редким
симптомам
также относятся спутанность сознания, судороги, реакции фоточувствительности, повышенная
кровоточивость кожи и
слизистых оболочек (экхимозы), симптомы, предполагающие гипопролактинемию/галакторею и
гипонатриемию (в
основном у пожилых пациентов), которая иногда обусловлена синдромом недостаточной секреции
антидиуретического
гормона. Гипонатриемия обратима при отмене пароксетина. Аллергические реакции (ангионевротический
отек,
крапивница и кожные высыпания) встречаются очень редко.
Отмечается повышение уровня печеночных ферментов. Однако, гепатит с
желтухой,
печеночной недостаточностью и без таковой наблюдается очень редко. Если повышение уровня печеночных
ферментов
сохраняется длительно, следует прекратить прием пароксетина. Известно о случаях нечеткости зрения.
Имеются
единичные сообщения об экстрапирамидных расстройствах с орофациальной дистонией у пациентов с
двигательными
нарушениями или принимающих нейролептики. Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина,
пароксетин
вызывает транзиторное повышение или понижение уровня АД, обычно у пациентов с гипертензией и
тревогой. При
резкой отмене пароксетина могут развиться такие симптомы, как головокружение, сенсорные нарушения
(парестезии,
ощущения, напоминающие воздействие электрического тока), расстройство сна, возбуждение, тревога,
тошнота,
потливость.
Передозировка
При передозировке помимо симптомов, описанных в разделе Побочное
действие,
наблюдаются рвота, головная боль, расширение зрачков, лихорадка, изменение АД, непроизвольные
мышечные
сокращения, возбуждение, тревога, тахикардия.
Пациенты обычно выздоравливают без серьезных осложнений даже при приеме
до 2000
мг пароксетина. Иногда развивается кома и изменения на электроэнцефалограмме, очень редко
наступает
фатальный исход при сочетанном применении пароксетина с психотропными препаратами, с алкоголем или
без него.
Специфический антидот неизвестен. Лечение состоит из общих мероприятий, разработанных для ведения
пациентов с
передозировкой любого антидепрессанта. Следует очистить желудок проведением лаважа, вызвать рвоту
или провести
обе процедуры в комплексе. После этого можно назначить 20–30 мг активированного угля
каждые 4–6
ч в течение первых суток после передозировки. Необходимы тщательное наблюдение и контроль за
жизненно
важными функциями.
Взаимодействие
Влияние на пароксетин
Абсорбция или фармакокинетика пароксетина не изменяется вообще или
изменяется только
частично под влиянием пищи, антацидов, дигоксина, пропранолола и алкоголя. Пароксетин не усугубляет
действие
алкоголя на психические и двигательные функции, однако одновременное применение пароксетина и
алкоголя не
рекомендуется. Поскольку опыт сочетанного применения пароксетина и лития ограничен, эту комбинацию
препаратов
следует назначать с осторожностью.
Метаболизм и фармакокинетика пароксетина могут изменяться под влиянием
ферментов,
участвующих в метаболизме лекарственных препаратов. Например, циметидин (ингибитор фермента) может
вызвать
повышение биодоступности пароксетина. Если назначение пароксетина сочетается с приемом
лекарственного
препарата — ингибитора фермента, его доза должна быть снижена до нижней границы
рекомендуемых доз.
Если пароксетин назначается в комбинации с лекарственными
препаратами —
индукторами ферментов (карбамазепин, фенитоин, вальпроат натрия), то его начальной корректировки не
требуется.
Последующая корректировка дозы должна проводиться в зависимости от клинического эффекта.
Взаимодействие пароксетина с другими лекарственными препаратами
Ежедневное назначение пароксетина значительно повышает уровень
проциклидина в плазме.
Если имеются антихолинергические симптомы, дозу проциклидина следует уменьшить.
При одновременном применении с антиконвульсантами (карбамазепин,
фенитоин, вальпроат
натрия) пароксетин не влияет на их фармакокинетику и фармакодинамику у пациентов с эпилепсией.
Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина,
ингибирует фермент
CYP2D6, относящийся к системе печеночных цитохромов P450, что может вызвать повышение концентрации
в плазме
метаболизирующихся этим ферментом препаратов при их одновременном применении с пароксетином. К
этим
препаратам относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, имипрамин,
дезипрамин),
фенотиазиновые нейролептики (перфеназин, тиоридазин), антиаритмические лекарственные средства 1 типа
(пропафенон, флекаинид) и метопролол.
Сочетание пароксетина с терфенадином и другими препаратами, являющимися
субстратом
для цитохрома CYP3A4, не вызывает нежелательных реакций.
Сочетание пароксетина с серотонинергическими препаратами (ингибиторы МАО,
L-
триптофан) может вызвать развитие 5-HT ассоциированных симптомов.
Беременность и лактация
Безопасность пароксетина при беременности не доказана, поэтому его не
следует
применять при беременности или грудном вскармливании, если потенциальная польза не превосходит
возможный риск.
Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися
механизмами
Пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее,
как и при
лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении
автомобилем
и движущимися механизмами. В период лечения следует воздерживаться от употребления этанола и от
занятий
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты
психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки 20 мг.
Таблетки запечатаны в блистеры из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой
фольги по
10 шт. и упакованы в картонные коробки. В упаковке 10, 30 или 100 таблеток.
Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 30°C, в месте, недоступном для
детей.
Список Б.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Производитель
Компания СмитКляйнБичемФармасьютикалз (Франция).
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.