При рассыпании отходов инструкция по действию

Действия медперсонала в случае рассыпания или разлива медотходов

К сбору и транспортировке медицинских отходов предъявляют особые требования, ведь они могут быть потенциально инфицированы, а значит – представлять угрозу для здоровья людей. Контейнеры и пакеты для опасных отходов должны быть прочными, влагостойкими и герметично упакованными.

Но бывает и так, что тара случайно рвется или открывается, и содержимое рассыпается. Как действовать персоналу в подобных ситуациях, расскажем в статье.

Порядок действий сотрудников при аварийной ситуации

Среди отходов, образующихся в результате работы медучреждений и ЛПУ, часто бывают те, которые представляют значительную опасность. Сюда относят:

• Отходы класса Б (материалы, испачканные кровью и другими биологическими жидкостями, отходы из инфекционных отделений (в т. ч. пищевые), органы, ткани, патологоанатомические отходы).
• Отходы класса В – чрезвычайно опасные отходы, которые контактировали с больными, зараженными опасными инфекциями. Такие отходы полагается хранить только в герметичной таре, которая не должна самопроизвольно раскрываться или рваться.

Отходы классов Б и В очень токсичны: если они прольются или рассыплются, то станут источником распространения различных инфекций. Кроме того, острый инструментарий может причинить работнику серьезную травму. Поэтому если целостность упаковки нарушается, такая ситуация является аварийной.

Рассыпание медицинских отходов до их утилизации является аварийной ситуацией

Сотрудники, которые отвечают за ликвидацию последствий аварии, обязаны строго следовать инструкции.

Порядок действия персонала утвержден СанПиН 2.1.3684-21 и включает следующие этапы:

• ограничить доступ к месту аварии;
• надеть защиту (одноразовую спецодежду, маски, перчатки), перед этим тщательно проверив ее целостность;
• собрать твердые отходы в новый контейнер или пакет определенного цвета в соответствии с классом опасности; в случае разлива жидких отходов положить на них ветошь, смоченную дезинфицирующим средством;
• герметично закрыть и промаркировать тару повторно;
• обработать поверхность в месте рассыпания (розлива) дезинфицирующим раствором;
• транспортировать медицинские отходы в комнату временного хранения;
• проинформировать администрацию об аварийной ситуации.

Если рассыпались или пролились необеззараженные отходы, то необходимо продезинфицировать их. Только после окончания времени экспозиции (т. е. времени, за которое погибает патогенная микрофлора) максимально аккуратно с помощью зажима или пинцета следует собрать их в другую емкость.

После того как последствия аварии будут устранены, персоналу нужно сложить всю спецодежду, средства индивидуальной защиты и ветошь в желтый или красный пакет, а затем перевезти в специально оборудованное помещение для обеззараживания.

Перед тем как снимать перчатки, для дополнительной безопасности их нужно обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. А руки – кожным антисептиком.

После ликвидации аварии необходимо оформить акт, в котором указать:

• точное время и дату;
• название учреждения;
• наименование подразделения;
• обстоятельства, при которых произошла авария;
• проведенные мероприятия по обеззараживанию;
• причины аварии.

Если произошло повреждение тары для сбора ртутьсодержащих отходов (класс Г), то нужно провести демеркуризацию – удалить остатки ртути при помощи механических и физико-химических способов.

Действия медработника при аварийной ситуации в случае травмы

Если в момент самой аварии или в процессе ее ликвидации сотрудник получил травму, например укололся или порезался инфицированным острым инструментом, нужно выполнить следующие действия:

• быстро снять перчатки;
• тщательно вымыть руки с мылом под краном;
• обработать руки 70%-ным спиртом;
• смазать место повреждения 5%-ным раствором йода;
• заклеить рану пластырем;
• в кратчайшие сроки обследоваться на ВИЧ, а также гепатиты В и С.

После этого нужно оформить акт, в котором указывают сведения о работнике, характер полученных им повреждений и подробное описание самой ситуации.

Если медицинские отходы привели к травме сотрудника, ему обязательно нужно вымыть руки с мылом

На случай аварии в учреждениях должны храниться комплекты защитной одежды, дезинфицирующие средства с указанием времени экспозиции для вирусных инфекций и аварийная аптечка.

Для профилактики подобных ситуаций медработникам следует тщательно проверять всю тару на целостность и защиту от вскрытия. Если будут обнаружены повреждения, то использовать ее ни в коем случае нельзя. А всем сотрудникам, ответственным за сбор отходов, важно проходить регулярные профосмотры и профилактическую иммунизацию.

Источник

Действия при аварийных ситуациях при разливе или рассыпании медицинских отходов

При разливе или рассыпании медицинских отходов, персонал должен, не выходя из помещения:

1) надеть защитную одежду и средства индивидуальной защиты (перчатки, фартук/халат, маску, очки);

2) собрать твердые отходы в пакет с соответствующей классу отходов, с повторной герметизацией и маркировкой пакета;

3) в случае разлива жидких отходов положить на поверхность объекта ветошь, смоченную дезинфицирующим раствором;

4) вызвать непосредственного руководителя или лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами;

5) продолжить дезинфекционную обработку на месте аварии: поверхность в месте рассыпания (розлива) отходов обрабатывается ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства согласно инструкции по применению этого средства;

6) обработать перчатки, во избежание загрязнения рук, в процессе снятия салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, руки — кожным антисептиком;

7) собрать по окончании дезинфекции спецодежду в плотный пакет для сбора грязного белья, для последующего обеззараживания и стирки, а одноразовые средства индивидуальной защиты и ветошь утилизировать как отходы класса Б.

Действия при аварийных ситуациях, связанных с возможностью инфицирования

На рабочем месте персонала должна быть укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций, включающая в себя:

1) Спирт этиловый 70 %, 100 мл;

2) Раствор йода 5%, 1 флакон;

3) Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) 2 шт.;

4) Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) 3 шт.

5) Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, № 10) 1 уп.

Алгоритм действий медицинского работника в случае возникновения аварийной ситуации с медицинскими отходами:

1) в случае порезов и уколов: немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

2) при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы: место обрабатывается 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

3) при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

4) при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

5) в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения (если это лицо известно), и пострадавшего работника;

6) пострадавшего работника и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения (если это лицо известно), необходимо опросить о носительстве ВИЧ, вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения;

7) если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получает ли он антиретровирусную терапию;

если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка;

9) прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Оформление аварийной ситуации:

1) сотрудники медицинской организации должны незамедлительно сообщать (устно, а затем письменно в свободной форме, с регистрацией сообщения) о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2) травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждой медицинской организации и оформляться, как несчастный случай на производстве с заполнением формы «Акт о несчастном случае на производстве»;

3) каждый случай аварийной ситуации заносится в форму «Журнал регистрации несчастных случаев на производстве».

4) проводится эпидемиологическое расследование причины травмы и устанавливается связь причины травмы с исполнением работником служебных обязанностей.

Документация по обращению с медицинскими отходами

По деятельности, связанной с обращением с медицинскими отходами, в Клинике в наличии следующие документы:

1) Инструкция по обращению с медицинскими отходами.

2) Приказ о назначении работников, ответственных за обращение с медицинскими отходами.

3) Предварительный и ежегодный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

4) Гигиеническое обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

5) Договор на транспортировку и утилизацию отходов класса А.

6) Договор на транспортировку, обезвреживание и утилизацию отходов класса Б.

7) Договор на транспортировку, обезвреживание и утилизацию отходов класса Г.

Договор на прачечное обслуживание.

9) Результаты предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров.

10) Документы, подтверждающие проведение иммунизации.

11) Документы на спецодежду и сменную обувь, СИЗ для работы с медицинскими отходами.

12) Алгоритм и перечень оснащения укладки для экстренной профилактики парентеральных инфекций.

13) Акт о несчастном случае на производстве.

14) Технологический журнал учета отходов классов Б.

15) Документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов (акты).

Перечень некоторых дезинфицирующих средств, зарегистрированных в РФ

Источник

СОП 2 отходы Б, В. Федеральное государственное бюджетное учреждение

Название	Федеральное государственное бюджетное учреждение
Дата	26.08.2019
Размер	27.38 Kb.
Формат файла
Имя файла	СОП 2 отходы Б, В.docx
Тип	Документы #85394

СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА

Подборка по базе: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, Негосударственное образовательное учреждение (2).docx, Частное учреждение образовательная организация высшего образован, ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖ, Газарян И.Н. Государственное управление и публичная политика ИК., Частное учреждение образовательная организация высшего образован, Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение, Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение.docx, Федеральное государственное бюджетное.docx, РПД Государственное и общественное регулирование рекламно- инфор ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ (ФГБУ ВО УРИ ГПС МЧС России)	НОМЕР:
ЛИСТ Всего: 4
НАЗВАНИЕ: Порядок действий персонала при аварийной ситуации, связанной с нарушением целостности упаковки медицинских отходов классов Б и В	ОТДЕЛ: подразделения УРИ ГПС МЧС РОССИИ осуществляющие медицинскую деятельность
ДЕЙСТВУЕТ С:	ЗАМЕНЯЕТ: Вводится впервые	ПРИЧИНА ПЕРЕСМОТРА:	ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ПЕРЕСМОТРА:
СОСТАВИЛ: Старшая медицинская сестра _________________________ «___» ____________________2019 года Начальник медицинской части «___» ____________________2019 года

1. Систематизация действий медицинского персонала, занятого обращением с медицинскими отходами классов Б и В, при нарушении целостности упаковки медицинских отходов класса Б.

2. Снижение профессионального инфицирования медицинского персонала при обращении с медицинскими отходами классов Б и В.
Область применения

Где: на местах образования и в комнате временного хранения медицинских отходов классов Б и В.

Когда: при нарушении целостности упаковки медицинских отходов классов Б и В.

Ответственность: медицинский персонал, занятый транспортировкой медицинских отходов классов Б и В.

I. Основная часть стандартной операционной процедуры (СОП)

1. В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует:

1.1. Надеть защитную одежду и средства индивидуальной защиты (перчатки, фартук/халат, маску, очки);

1.2. Провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств;

1.3. Произвести сбор рассыпанных (разлитых) отходов по истечении времени экспозиции в пакет с соответствующей классу опасности отходов маркировкой;

1.4. Обработать поверхность в месте рассыпания (розлива) отходов ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства согласно инструкции по применению дезсредства;

1.5. Транспортировать медицинские отходы в комнату временного хранения;

1.6. Поставить администрацию в известность об аварийной ситуации.

2. В случае рассыпания (разливания) обеззараженных потенциально инфицированных отходов следует:

2.1. Надеть защитную одежду и средства индивидуальной защиты (перчатки, фартук/халат, маску, очки);

2.2. Собрать твердые отходы в пакет с соответствующей классу опасности отходов маркировкой, с повторной герметизацией и маркировкой пакета;

2.3. Обработать поверхность в месте рассыпания (розлива) отходов ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства согласно инструкции по применению дезсредства;

2.4. Транспортировать медицинские отходы в комнату временного хранения;

2.5. Поставить администрацию в известность об аварийной ситуации.

3. По окончании устранения аварийной ситуации:

3.1. Собрать спецодежду, средства индивидуальной защиты и ветошь в желтый/красный пакет для последующего обеззараживания и перемещения к месту временного хранения;

3.2. Обработать перчатки во избежание загрязнения рук в процессе снятия салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором;

3.3. После снятия перчаток обработать руки кожным антисептиком.
II.Нормативно-справочная документация:

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Требования: п.п 3.3–3.8 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III–IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней»;
• Раздел 2.12 СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)»;
• П. п. 8.10–8.11 МУ 3.1.2313-08 «Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»,
• П. 5.8.1 МР 2.2.9.2242-07 «Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний»
• Инструкции по применению дезинфицирующих и моющих средств.

Распределение данной инструкции

Экземпляр	Подразделение
Оригинал

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять

№ п/п	Ф. И. О.	Подпись	Дата

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 — 4 классов опасности)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

———————————

*В соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления» (зарегистрированы Минюстом России 19.06.2003, регистрационный номер 4755, с изменениями, зарегистрированными Минюстом России 12.02.2010, регистрационный номер 16389).

Источник

Что делать, если по случайности рассыпались или разлились медотходы класса Б?

Февраль 03,
2022

Существуют правила сбора, хранения, транспортировки медотходов класса Б. Нарушать целостность упаковки категорически нельзя. Аварийной следует считать ситуацию, когда по каким-либо причинам упаковка была нарушена и из нее высыпались, разлились медицинские отходы класса Б. Если такое случилось, необходимо предпринять ряд действий. Первое и самое важно – нужно ограничить доступ до того места, где это случилось. Нельзя довести ситуацию до возможного контакта лиц, которые не имеют соответствующего доступа, с опасным мусором.

Если это отходы в твердом состоянии, то их собирают в новый контейнер либо пакет. В обязательном порядке сбор выполняется с облачением в одноразовую одежду и с применением маски, перчаток. В случае, если опасный мусор не был обеззаражен, обеззараживание выполняется прямо на месте сбора. На разлитые жидкости кладут обработанную дезинфицирующим препаратом ветошь.

Собранный отход собирается в тару, которая плотно закрывается. На ее поверхность наносится соответствующая классу опасности маркировка. Поверхность, с которой контактировал опасный мусор, подлежит дезинфекции. Медицинские отходы отправляются на место временного хранения.

Область применения

Настоящая инструкция разработана в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Настоящая инструкция предназначена для ответственных лиц занимающихся сбором, временным хранением, удалением медицинских отходов класса «А», «Б», «Г».

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

• приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
• непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
• сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
• отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
• не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
• сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
• наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
• уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
• наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
• возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
• хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
• обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

• к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
• обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
• вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
  медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
• обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
• медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
• сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
• медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
  защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
  оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Классификация медицинских отходов

Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 3 класса опасности:

• Класс А. Эпидемиологически безопасные отходы, приближённые по составу к твёрдым бытовым отходам (далее — ТБО). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смёт от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, кроме инфекционных.
• Класс Б. Эпидемиологически опасные отходы. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязнённые кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Живые вакцины не пригодные к использованию.
• Класс Г. Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности (в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»). Лекарственные (в т.ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащих использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другое.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

1. Сбор отходов внутри больницы (из палат, отделений, подразделений).
2. Перемещение отходов из подразделений в специально выделенное помещение для временного хранения отходов, доступ посторонних лиц в которое запрещён. Процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъёмники, автокары и так далее).
3. Вывоз (транспортирование) отходов с территории больницы транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания, уничтожения, захоронения.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса А

Отходы собираются в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением жёлтого и красного.

Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.

Ёмкость для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы Класс А».

Заполнение многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в многоразовые контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (контейнерные площадки), до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту размещения (захоронения).

Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции определяется СанПиН 2.1.7.2790-10.

Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие.

Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Пищевые отходы (отходы пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов) можно удалять (осуществлять сброс) в систему городской канализации путём оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами). При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется отдельно от других отходов класса А в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблока, столовых и буфетах. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах ТБО, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.

Контейнеры в мусоропроводных камерах подлежат мытью после каждого опорожнения и дезинфекции не реже 1 раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса Б

Сбор отходов осуществляется в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) жёлтого цвета или имеющие жёлтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры). Ёмкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток. Одноразовые пакеты должны обеспечивать безопасный сбор в них не более 10 кг отходов.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов должны быть закреплены на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на ¾. Сотрудник, ответственный за сбор отходов завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твёрдые (непрокалываемые) ёмкости закрываются крышками. Перемещение отходов за пределами подразделения в открытых ёмкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов для удаления их из подразделения одноразовые ёмкости (пакеты, баки) с отходами маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Дезинфекция многоразовых ёмкостей для сбора отходов внутри организации производимся ежедневно.

Отходы из подразделений в закрытых одноразовых ёмкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают в помещения для временного хранения, до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения отходов запрещается. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления
отходов Класса Г

Сбор ртутьсодержащих отходов (РСО): отработанных ртутных и люминесцентных ламп, ртутьсодержащих термометров, относящееся к отходам класса Г, осуществляется в многоразовые ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор отходов гаража (отработанные аккумуляторы, покрышки, камеры, масла, фильтры, ветошь) осуществляется в одноразовые герметичные ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).

Сбор отходов из патоморфологической лаборатории (остатки ксилола, формалина 10%, парафина, угольные фильтры, химические реактивы) осуществляется в одноразовые герметичные пакеты и ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).

Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)

В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств. Сбор рассыпанных (разлитых) отходов проводят по истечении времени экспозиции. О случае аварии докладывают по подчиненности.

Демеркуризация проводится персоналом в случае небольших аварийный ситуаций согласно инструкции по демеркуризации очага ртутного загрязнения.

Учёт и контроль за движением медицинских отходов

Учёт и контроль движения отходов класса А, Г осуществляется с требованиями законодательства РФ.

Учёт и контроль движения отходов класса Б осуществляется с помощью следующих документов: журнал учёта отходов для каждого отделения (в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов), общий журнал учёта отходов больницы (в журнале указывается вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз).

Документы, подтверждающие вывоз отходов, выданные специализированной организацией, осуществляющей вывоз и обезвреживание отходов.

Производственный контроль

Производственный контроль за сбором, временным хранением, удалением включает в себя:

Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):

• количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
• обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
• санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
• регулярности вывоза отходов.

Лабораторно-инструментальную проверку:

• контроль паров ртути в воздухе в помещении временного хранения для ртутьсодержащих отходов (РСО) (не реже 1 раза в год);
• контроль состояния почвы по химическим, бактериологическим и паразитическим показателям в местах размещения контейнерных площадок для отходов ТБО (отходы класса «А»).

Область применения и цель создания:

     Настоящая стандартная операционная процедура разработана для сотрудников стоматологической клиники в целях охраны здоровья медицинского персонала, занимающегося сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией использованных медицинских отходов, связанных с риском возникновения инфекционных заболеваний.

Настоящий СОП подготовлен на основании нормативной документации:

1. ФЗ от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» с 1 сентября 2021 г;
3. СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями на 26 июня 2021 года);
4. МУ 3.1.2313-08 «Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» от 15 января 2008 года.
5. МР 2.2.9.2242-07 «Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний» от 16 августа 2007 г.

     Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

      Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемио­логической, токсикологической и радиационной опасности, а также не­гативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять клас­сов опасности:

• Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.
• Класс Б — эпидемиологически опасные отходы.
• Класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
• Класс Г — токсикологически опасные отходы 1— 4-го классов опасности.­
• Класс Д — радиоактивные отходы.

Рекомендации по внедрению и использованию СОПов для стоматологий:

1. Проверьте СОП на наличие всех необходимых процессов, при необходимости внесите их. Если удалось обнаружить какие-то недочеты в работе клиники, то это означает, что документ полезен и сделан качественно.
2. Заполните СОП данными своей организации, ФИО сотрудников кто разработал, кто согласовал, после чего гл.врач утверждает и подписывает документ.
3. Протестируйте СОП на новом сотруднике при приеме на работу и если по итогам обучения новый работник показал достаточный уровень знаний и навыков, то СОП можно вводить.
4. Периодически проводите внутренний аудит, если СОП способствовал выявлению значимых ошибок и зон риска, это говорит о его высоком качестве.