Противозачаточное кольцо новаринг инструкция цена отзывы

Вагинальное кольцо НоваРинг для контрацепции: принцип действия и нюансы использования

НоваРинг — гормональное влагалищное кольцо, используемое для контрацепции. Оно содержит комбинацию эстрогена и прогестерона, которые подавляют овуляцию, тем самым защищая женщину от нежелательной беременности. По эффективности НоваРинг сравним с комбинированными оральными контрацептивами (КОК) и считается одним из самых надежных методов профилактики беременности.

Как используют кольцо НоваРинг

Изделие представляет собой небольшое эластичное кольцо, которое вводится глубоко во влагалище. В этой зоне половых путей чувствительность минимальная, поэтому наличие кольца никак не ощущается и не мешает женщине.

Каждое изделие рассчитано на применение в течение 3 недель. За этот период постепенно выделяются гормоны, которые оказывают контрацептивный эффект. После 3 недель кольцо извлекают, и спустя 2-3 суток начинается менструальное кровотечение. Строго через 7 дней женщине нужно ввести новое кольцо. Такую последовательность действий повторяют каждые 4 недели, чтобы контрацептивный эффект был стабильным.

Кольца НоваРинг можно использовать в течение нескольких лет, если нет противопоказаний. Их введение и извлечение без проблем происходит в домашних условиях, со временем женщина привыкает к этим манипуляциям и выполняет их очень быстро.

Кому подходит кольцо НоваРинг

Вагинальное кольцо НоваРинг предназначено для женщин старше 18 лет, которым требуется надежная профилактика нежелательной беременности. Как и другие гормональные методы контрацепции, оно имеет ряд противопоказаний, может использоваться только после консультации и осмотра у гинеколога.

Прежде чем порекомендовать кольцо НоваРинг, врач назначит такие методы диагностики:

● мазок на микрофлору влагалища;

● анализы на ИППП;

● жидкостную онкоцитологию;

● УЗИ органов малого таза;

● биохимический анализ крови;

● коагулограмму;

● анализы на женские половые гормоны.

Если у пациентки есть хронические заболевания, на течение которых может повлиять использование гормонального кольца, потребуются консультации соответствующих профильных специалистов.

Плюсы и минусы вагинального кольца НоваРинг

Влагалищные кольца — менее известный и популярный вариант гормональной контрацепции, по сравнению с КОК, но он обладает рядом преимуществ. Основные из них:

● не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблеток;

● гормоны действуют целенаправленно на репродуктивные органы и оказывают менее сильное системное влияние на организм, чем КОКи;

● эффективность гормонов не зависит от работы желудочно-кишечного тракта;

● дозировки эстрогена ниже, чем в контрацептивных таблетках;

● кольцо уменьшает длительность и объем менструальных кровотечений, помогает при тяжелом предменструальном синдроме;

● НоваРинг может использоваться сразу после медицинского аборта, спустя 4 недели после родов (если женщина не кормит грудью).

Основные недостатки применения НоваРинг:

● кольцо может выпасть или порваться, из-за чего контрацептивный эффект снижается;

● поначалу бывает сложно правильно поставить кольцо и извлечь его;

● у некоторых женщин возникает психологический дискомфорт и постоянное волнение о правильном положении кольца, особенно во время секса;

● возможны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем органов, связанные с действием гормонов.

Неприятные ситуации, обусловленные применением вагинальных колец, встречаются довольно редко. Чтобы минимизировать риски, женщине нужно четко соблюдать инструкцию, которая прилагается к изделию, и следовать рекомендациям своего гинеколога.

Часто задаваемые вопросы о гормональном кольце НоваРинг

Кольцо может помешать во время секса?

Ни сама женщина, ни ее половой партнер не почувствуют кольцо во время полового акта. НоваРинг не нужно извлекать из влагалища перед интимной близостью, что дает женщине такое же ощущение свободы, как и при использовании КОКов.

Что делать, если кольцо выпало из влагалища?

Если с момента выпадения прошло меньше 3 часов, кольцо необходимо промыть теплой водой и снова ввести во влагалище.

Если интервал больше 3 часов, нужно действовать по инструкции:

● на 1-й и 2-й неделе использования кольца его можно вставить обратно, но в течение следующих 7 дней использовать презерватив для дополнительной защиты;

● на 3-й неделе старое кольцо нужно выбросить и сразу же поставить новое либо дождаться кровотечения отмены и дальше действовать по привычной схеме.

Защищает ли НоваРинг от ИППП?

Вагинальное кольцо защищает только от нежелательной беременности. Оно не мешает развитию венерических инфекций. Если женщина не уверена в здоровье своего полового партнера, рекомендуют использовать дополнительную контрацепцию — мужские презервативы.

Обратите внимание, что применение женских презервативов в такой ситуации не показано. Гормонально кольцо мешает их правильному расположению во влагалище, из-за чего женщина может испытывать неудобства во время близости, а защитный эффект презерватива снижается.

Как часто нужно посещать гинеколога при использовании НоваРинг?

Достаточно стандартного осмотра 1 раз в год. Обследование включает мазок из влагалища на микрофлору, кольпоскопию и ПАП-тест (скрининг на рак шейки матки), УЗИ органов малого таза.

Когда можно беременеть после отказа от использования кольца НоваРинг?

У большинства женщин фертильность полностью восстанавливается в течение 1-3 месяцев после завершения контрацепции НоваРинг. В редких случаях этот процесс затягивается до 6-12 месяцев. Беременность можно планировать уже в первом цикле после извлечения кольца.

Может ли кольцо НоваРинг стать причиной бесплодия?

Вагинальное кольцо не вызывает необратимых изменений в работе репродуктивной системы. Случаи бесплодия, связанные с его применением, не зафиксированы.

Если вы хотите подробнее узнать о применении кольца НоваРинг и получить консультацию по вопросам контрацепции, обращайтесь к гинекологу ID-Clinic. Врач ведет прием онлайн и офлайн. Записаться на удобное время можно через форму обратной связи на этой странице.

Предупреждения

Если имеется любое из состояний/факторов риска, указанных ниже, необходимо взвесить преимущества использования НоваРинг с возможными рисками для каждой отдельной женщины и обсудить их с женщиной перед тем, как она решит начать использование кольца. В случае ухудшения, обострения или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна обратиться к своему врачу. Врач должен рассмотреть вопрос о том, следует ли прекратить дальнейшее использование кольца НоваРинг.

Нарушение циркуляции крови

Риск венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)

Применение любого комбинированного гормонального контрацептива (КГК) сопровождается более высоким риском возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), чем когда эти препараты не используются. Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с минимальным риском развития ВТЭ. Другие препараты, такие как НоваРинг, могут повышать риск в 2 раза. Решение о применении любого контрацептива, который не является препаратом с минимальным риском развития ВТЭ, можно принимать только после обсуждения с женщиной, рассказав ей о риске развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг, как ее индивидуальные факторы риска повлияют на этот риск, а также что риск развития ВТЭ максимален на протяжении первого года применения препарата. Также риск повышается при возобновлении применения КГК, если перерыв составил 4 недели или более.

Среди женщин, которые не используют КГК и не беременны, у двоих из 10 ООО будет развиваться ВТЭ на протяжении одного года. Однако, у каждой отдельной женщины риск может быть намного выше, в зависимости от основных факторов риска.

Установлено, что из 10 000 женщин, которые применяют низкодозовые КГК, содержащие левоноргестрел, у 61 женщин через 1 год будет развиваться ВТЭ. Имеются непоследовательные результаты относительно риска развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг по сравнению с КГК, содержащими левоноргестрел (относительный риск (ОР) без повышения, ОР = 0,96 и повышение почти в 2 раза до ОР = 1,90). Это соответствует от 6 до 12 случаев ВТЭ в год на 10000 женщин, которые используют НоваРинг.

В обоих случаях, количество случаев ВТЭ в год меньше, чем ожидаемое количество при беременности и в послеродовом периоде.

ВТЭ может быть фатальным в 1-2% случаев.

1 Середина диапазона 5-7 для 10000 женщин-лет установлена с использованием относительных рисков для разных препаратов по сравнению с КГК, содержащими левоноргестрел, приблизительно от 2,3 до 3,6.

Количество случаев ВТЭ на 10 000 женщин за 1 год

Количество

• Крайне редко сообщалось о случаях тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, церебральных или сетчаточных вен и артерий у женщин, принимающих КГК.

Факторы риска развития ВТЭ

При применении КПК риск тромбоэмболических венозных осложнений может существенно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, особенно при наличии множественных рисков (см. таблицу).

Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые приводят к высокому риску развития венозного тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что степень повышения риска будет выше, чем сумма индивидуальных факторов — в таком случае следует проанализировать общий риск развития ВТЭ у женщины. Если соотношение преимущества и рисков является негативным, не следует назначать КПК (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица. Факторы риска развития ВТЭ

Фактор риска	Комментарий
Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2).	Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска.
Длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, любое хирургическое вмешательство на ногах или органах таза, нейрохирургия, обширная травма.Примечание: Временная иммобилизация, включая авиаперелеты длительностью более 4 часов, также может быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска.	В таких ситуациях рекомендовано прекратить использование пластыря/таблеток/кольца (в случае планового хирургического вмешательства — как минимум за 4 недели до его проведения) и не возобновлять ранее, чем через 2 недели после полного восстановления подвижности.Для предупреждения беременности следует использовать другие способы контрацепции.Следует рассмотреть вопрос об антитромботической терапии, если применение препарата НоваРинг не было прекращено заранее.
Положительный семейный анамнез (венозный тромбоэмболизм у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет).	Если подозревается наличие врожденной предрасположенности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту.
Другие медицинские состояния, которые сопровождаются ВТЭ.	Рак, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия.
Возраст.	Особенно после 35 лет.

Нет единого мнения о возможной роли варикоза вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении или прогрессировании венозного тромбоза.

Следует учитывать повышение риска тромбоэмболизма в период беременности, и особенно на протяжении 6 недель после родов (см. раздел «Применение в период беременности и лактации»).

Симптомы ВТЭ (тромбоза глубоких вен и эмболии легочных сосудов)

В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать:

односторонний отек ноги и/или стопы, или отек по ходу вены ноги;

боль или болезненность в ноге, которая ощущается только при стоянии или ходьбе;

более теплая на ощупь пораженная конечность; покраснение или изменение цвета кожи ноги.

Симптомы эмболии легочных сосудов могут включать:

внезапная одышка или быстрое дыхание;

внезапный кашель, который может сопровождаться кровохарканьем;

острая боль в грудной клетке;

сильное головокружение;

быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть ошибочно приняты как часто возникающие или как менее тяжелые (например, при инфекции респираторного тракта).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапную боль, отечность и слегка синюшный оттенок кожи конечности.

Если происходит окклюзия сосудов глаза, симптомы могут варьировать от болезненной нечеткости зрения с прогрессированием до потери зрения. Иногда потеря зрения может возникать практически немедленно.

Риск артериального тромбоэмболизма (АТЭ)

Эпидемиологические исследования установили связь между применением КГК и повышенным риском развития артериального тромбоэмболизма (инфаркт миокарда) или нарушения мозгового кровообращения (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Артериальные тромбоэмболические реакции могут быть фатальными.

Факторы риска развития АТЭ

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения при применении КГК повышается у женщин с факторами риска (см. таблицу). Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с одним серьезным или с множественными факторами риска развития АТЭ, которые приводят к высокому риску артериального тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что повышение риска будет большим за сумму индивидуальных факторов — в таком случае следует проанализировать общий риск для женщины. Если считается, что соотношение преимущества и рисков является негативным, КГК назначать не следует (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица. Факторы риска развития АТЭ

Фактор риска	Комментарий
Возраст.	Особенно после 35 лет.
Курение.	Во время применения КГК женщине рекомендуется прекратить курение.Женщинам в возрасте старше 35 лет, которые продолжают курить, настойчиво рекомендуется применять другой способ контрацепции.
Артериальная гипертензия.
Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2).	Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска.
Положительный семейный анамнез (артериальный тромбоэмболизм у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет).	Если подозревается наличие врожденной предрасположенности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту.
Мигрень.	Повышение частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть продромальным симптомом при нарушении мозгового кровообращения) может быть причиной для немедленной отмены препарата.
Другие медицинские состояния, которые сопровождаются побочными реакциями со стороны сосудов.	Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, заболевание клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы АТЭ

В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

внезапное онемение или слабость в области лица, руке или ноге, особенно на одной стороне тела;

— внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации;

внезапная спутанность сознания, нарушение речи или понимания;

внезапное нарушение зрения в одном глазу или в обеих;

-внезапная интенсивная или продолжительная головная боль, возникшая без определенной причины;

потеря сознания или обморок с/без судорог.

Временные симптомы указывают на преходящее нарушение мозгового кровообращения. Симптомы инфаркта миокарда могут включать:

боль, дискомфорт, чувство давления, тяжести, сжатия или переполненности в грудной клетке, руке или ниже грудины;

дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, горло, руку, желудок;

чувство переполненности желудка, диспепсия или запор;

потливость, тошнота, рвота или головокружение;

чрезвычайная слабость, тревожность или одышка;

быстрое и нерегулярное сердцебиение.

В случае подозрения или возникновения ВТЭ или АТЭ, применение КПК следует прекратить. Поскольку антикоагулянты (кумарин) являются тератогенными, необходимо назначить надлежащие способы контрацепции.

Опухоли

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая инфекция папилломовируса человека (HPV). Эпидемиологические исследования показывают, что длительное применение комбинированных пероральных контрацептивов способствует повышению такого риска, но остается неизвестной степень, насколько это заключение свойственно другим сопутствующим факторам, таким как повышение диагностической чувствительности цервикального скрининга и различия в сексуальном поведении, включая применение барьерных методов контрацепции, или причинная связь. Неизвестно, имеет ли отношение этот эффект к применению кольца НоваРинг.

При метаанализе 54 эпидемиологических исследований установлено, что существует несколько повышенный относительный риск (ОР = 1,24) диагностирования рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время принимают КПК. Повышенный риск постепенно снижается на протяжении 10 лет после отмены КПК. Рак молочной железы возникает редко у женщин младше 40 лет, превышающее количество диагнозов рака молочной железы у женщин, которые применяют или применяли ранее КПК, является низким по сравнению с общим риском возникновения рака молочной железы. Рак молочной железы, диагностированный у женщин, когда-либо применявших такие препараты, имеет тенденцию быть менее прогрессирующим клинически, чем раковые заболевания, диагностированные у женщин, никогда не применявших эти препараты. Наблюдавшийся характер повышенного риска может быть обусловлен более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применявших КПК, биологическими эффектами КПК или комбинацией обеих факторов.

В редких случаях сообщалось о доброкачественных опухолях печени и, еще реже, о злокачественных опухолях печени у женщин, применявших КПК. В отдельных случаях эти опухоли приводили к возникновению внутриабдоминальных кровотечений, угрожающих жизни. Поэтому опухоль печени необходимо рассматривать при дифференциальной диагностике, когда у женщины, использующей кольцо НоваРинг, возникает сильная боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Реакции гиперчувствительности

О таких реакциях гиперчувствительности, как ангионевротический отек и анафилаксия, сообщалось при применении НоваРинга. Если подозревается развитие ангионевротического отека и/или анафилаксии, применение НоваРинга следует прекратить и провести соответствующее лечение.

Гепатит С

Во время клинических исследований при применении комбинации препаратов от HCV омбитасвира/паритапревира/ритонавира с дасабувиром или без него повышение уровня АЛТ в пять раз больше верхней границы нормы (ULN) наблюдалось значительно чаще у женщин, принимающих этинилэстрадиол-содержащие препараты, такие как КГК. Применение НоваРинг следует прекратить до начала терапии с комбинированным режимом использования препаратов омбитасвира/паритапревира/ритонавира с дасабувиром или без него (см. раздел «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Продолжить применение НоваРинг можно приблизительно через 2 недели после завершения лечения комбинацией препаратов.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией, или наличием такого состояния в семейном анамнезе, может быть повышен риск развития панкреатита при применении гормональных контрацептивов.

Хотя сообщалось о небольшом повышении артериального давления у многих женщин, применяющих гормональные контрацептивы, клинически значимые повышения наблюдались редко. Окончательно взаимосвязь между применением гормональных контрацептивов и развитием клинической артериальной гипертензии не установлена. Однако, если в период использования кольца НоваРинг возникает стойкая клинически значимая гипертензия, целесообразно временно прекратить использование кольца и провести лечение артериальной гипертензии. Применение кольца НоваРинг может быть возобновлено, если при проведении антигипертензивной терапии будут достигнуты нормальные показатели артериального давления.

О возникновении или ухудшении следующих состояний сообщалось при беременности и при применении гормональных контрацептивов, но данные о связи таких состояний с применением этих препаратов неубедительны: желтуха и/или зуд вследствие холестаза; формирование желчных камней; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха вследствие отосклероза; ангионевротический отек (наследственный).

При острых или хронических нарушениях функции печени может быть необходимым прекращение использования кольца НоваРинг на время, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, которые впервые возникли в период беременности или при предшествующем применении половых стероидов, требует прекращения использования кольца.

Хотя эстрогены и прогестагены могут влиять на периферическую резистентность к инсулину и переносимость глюкозы, нет оснований для изменения схемы лечения больных диабетом, применяющих гормональные контрацептивы, однако состояние женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время использования кольца НоваРинг, особенно в первые месяцы применения.

Имеются данные, что существует связь между приемом гормональных контрацептивов и болезнью Крона, язвенными колитами.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей во время использования кольца НоваРинг.

Если у женщины присутствует какое-либо из следующих состояний, есть вероятность неправильного введения или выпадения кольца НоваРинг: пролапс шейки матки, цистоцеле и/или ректоцеле, тяжелый или хронический запор.

Очень редко сообщалось, что НоваРинг случайно был введен в уретру и, возможно, оказывался в мочевом пузыре. Таким образом, необходимо рассматривать возможность неправильного положения кольца при дифференциальном диагнозе в случае симптомов цистита.

Во время применения препарата НоваРинг у женщин периодически может возникать вагинит. Нет данных, что на эффективность препарата НоваРинг влияет лечение вагинита, или применение препарата НоваРинг влияет на эффективность лечения вагинита (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).

Очень редко сообщалось, что кольцо врастало в слизистую влагалища, что требовало вмешательства врача-специалиста. В некоторых случаях, когда кольцо заросло тканью, удаление проводилось путем разрезания кольца без надреза прилегающей ткани влагалища.

Медицинское обследование/консультация

Перед началом или возобновлением применения НоваРинг следует ознакомиться с полным медицинским анамнезом (включая семейный анамнез) женщины и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление и провести врачебный осмотр с учетом противопоказаний и мер предосторожности. Важно обратить внимание женщины на информацию о риске возникновения венозного и артериального тромбоза при использовании НоваРинг по сравнению с другими КПК, симптомы ВТЭ и АТЭ, известные факторы риска и, что следует делать в случаях подозрения тромбоза.

Женщине также необходимо указать на необходимость внимательно перечитать инструкцию по применению и придерживаться рекомендаций. Частота и характер дальнейшего периодического контроля должны зависеть от установленных практических нормативов и быть индивидуально подобранными для каждой женщины. Женщине следует напомнить, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при несоблюдении рекомендаций по применению или, если одновременно применяются другие лекарственные средства, которые снижают концентрацию этоногестрела в плазме крови.

Ухудшение контроля менструального цикла

При применении препарата НоваРинг могут возникать нерегулярные кровотечения (кровянистые выделения или прорывное кровотечение). Если препарат НоваРинг применялся согласно рекомендациям, но возникают нерегулярные кровотечения после ранее регулярных циклов, следует рассмотреть вопрос о негормональных причинах их возникновения, а также показано проведение соответствующей диагностики для исключения злокачественной опухоли или беременности. Может быть показано выскабливание.

У некоторых женщин во время перерыва в применении кольца может не наступать менструальное кровотечение. Если НоваРинг использовался в соответствии с рекомендациями, наступление беременности маловероятно. Однако, если препарат НоваРинг применялся без соблюдения таких рекомендаций перед первым случаем или двумя случаями отсутствия менструации, следует исключить беременность перед продолжением использования препарата НоваРинг.

Экспозиция этинилэстрадиола и этоногестрела у мужчин

Степень и возможная фармакологическая роль экспозиции этинилэстрадиола и этоногестрела вследствие абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа у половых партнеров не изучались.

Повреждение кольца

В очень редких случаях сообщалось о разрыве кольца НоваРинг во время его использования (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Поскольку ядро препарата НоваРинг твердое, его содержимое остается неповрежденным, и значительного влияния на высвобождение гормонов не наблюдается. Сообщалось о травме влагалища, которая связана с повреждением кольца. В случае разрыва кольца возможно его выпадение (см. раздел «Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища»). При повреждении препарата НоваРинг, женщина должна выбросить кольцо и заменить его новым.

Выпадение кольца

Сообщалось о случаях выпадения кольца НоваРинг, например, если кольцо было введено неправильно, во время удаления тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине рекомендуется регулярно проверять наличие НоваРинг во влагалище (например, до и после полового акта). В случае случайного выпадения кольца НоваРинг женщина должна следовать инструкциям раздела «Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища».

Применение в период беременности и кормления грудью

Фертильность

Препарат НоваРинг показан для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение кольца НоваРинг по причине планирования беременности, перед зачатием ей рекомендуется дождаться наступления обычного менструального периода, поскольку это поможет определить срок зачатия ребенка.

Беременность

Препарат НоваРинг противопоказан в период беременности. В случае наступления беременности во время использования препарата НоваРинг, кольцо следует удалить. Экстенсивные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска врожденной патологии у ребенка, если женщина применяла комбинированные пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного эффекта, если комбинированные пероральные контрацептивы использовались случайно в течение ранних сроков беременности. Хотя эти данные относятся, возможно, ко всем комбинированным пероральным контрацептивам, неизвестно, имеют ли они отношение к применению препарата НоваРинг.

Клиническое исследование с участием небольшого количества женщин показало, что, несмотря на интравагинальное введение, внутриматочные уровни контрацептивных стероидов при использовании НоваРинг подобны концентрациям, которые наблюдаются у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. О клиническом опыте относительно исхода беременности, во время которой использовался препарат НоваРинг, не сообщалось.

Кормление грудью

Эстрогены могут оказывать влияние на лактацию, поскольку они могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Поэтому, как правило, не рекомендуется использовать НоваРинг в период кормления грудью. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут выделяться с молоком, но нет доказательств, что это оказывает неблагоприятное влияние на здоровье ребенка.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

Исходя из фармакодинамического профиля, препарат НоваРинг не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами.

Противозачаточные кольца – современный способ предотвращения нежелательной беременности. Средство эффективное и удобное, но и у него есть недостатки – этот метод защиты подходит не всем женщинам.

Что такое противозачаточное кольцо?

Вагинальные кольца – современное средство контрацепции для женщин, содержит эстроген и прогестерон, блокирует выход яйцеклетки из фолликула, изготавливают из гибкого гипоаллергенного пластика. Не вызывают нарушения в работе ЖКТ, считаются более безопасными. Эффективность – 92%.

Купить контрацептивы для введения во влагалище можно в обычной или интернет-аптеке, наиболее популярное средство – Нова Ринг, других аналогов на территории РФ пока нет. Стоимость 1 изделия – 1,3 тыс. руб., цена упаковки из 3 единиц – 3,2 тыс. руб. Перед покупкой обязательно изучите срок годности, целостность упаковки. Срок хранения – 36 месяцев при температуре 2-8 градусов.

Принцип действия гормонального контрацептивного кольца

Влагалищное кольцо – вид гормонального средства для предохранения от беременности, все модели имеют диаметр 54 мм и толщину 4 мм, после введения постепенно нагревается до температуры 34 градуса, латексные стенки становятся более тонкими, через них начинает выделяться эстроген и прогестерон.



Количество гормонов минимальное, но достаточное для блокировки созревания яйцеклетки, действуют только на яичники и матку.

Инструкция по применению вагинального кольца

Вагинальное средство контрацепции функционирует в течение 21 дня, но начинает работать через 7 суток, в течение недели для предотвращения зачатия дополнительно пользуйтесь презервативами.

Когда вставлять вагинальный контрацептив:

1. Если вы раньше не применяли каких-либо гормональных средств контрацепции – между 1 и 5 днём месячного цикла.
2. Если вы принимали комбинированные оральные средства контрацепции – после недельного перерыва, в тот день, когда бы вы начали принимать таблетки из следующей упаковки.
3. Перейти с приёма мини-пилей на вагинальное кольцо можно в любое время.
4. После извлечения внутриматочной спирали влагалищный контрацептив можете вставлять через 24 часа.

Внутриматочные кольца не влияют на ощущения партнёров во время полового акта, эффективно помогают избежать нежелательной беременности, но от венерических заболеваний, ВИЧ не защищают.

Как вставлять противозачаточное средство?

Чтобы избежать развития побочных эффектов во время использования влагалищного контрацептива, предварительно сделайте УЗИ, сдайте анализы на гормоны.

Как вставить кольцо:

1. Вымойте и обработайте руки антисептиком.
2. Примите удобную позу – лёжа на спине с согнутыми ногами, сидя на корточках, поставив одну ногу на край стула или ванны.
3. Сожмите кольцо посредине, введите глубоко во влагалище, как тампон.
4. Изделие имеет гладкую поверхность, легко проходит внутрь, быстро занимает нужное положение.
5. Если вы всё сделали правильно, то уже через несколько минут вы перестанете ощущать присутствие средства контрацепции внутри.
6. Поставьте на телефоне напоминание, чтобы через 21 день не забыть сменить кольцо.

Вагинальное кольцо нельзя носить более 3 недель, поскольку контрацептивный эффект понемногу снижается.

Как удалить женский контрацептив?

Перед удалением контрацептивного средства продезинфицируйте руки, примите удобное положение, захватите кольцо указательным и средним пальцем, извлеките его наружу. Проводите манипуляции на 22 сутки после введения.

Иногда женский контрацептив выходит самостоятельно при извлечении тампона, промойте средство контрацепции под тёплой водой, вставьте обратно. Если средство контрацепции отсутствовало во влагалище менее 3 часов, но его защитный эффект не снижается.

После извлечения сделайте недельный перерыв, новое влагалищное кольцо вставляйте на 8 день, контрацептивный эффект сохраняется в течение 7 суток после извлечения защитного средства.

Во время перерыва через 2-3 дня начинаются месячные, которые прекращаются после введения нового кольца, или несколько раньше. Если кровотечений нет 2 и более раза, сделайте тест на беременность или проконсультируйтесь с гинекологом.

Важно! После удаления внутривлагалищного кольца можно забеременеть уже после первой овуляции, которая наступает через 4-5 недель после извлечения средства контрацепции.

Побочные действия средства предохранения

Во время использования женского средства предохранения против беременности улучшается состояние кожных покровов, нормализуется менструальный цикл, не так сильно проявляется ПМС, снижается риск развития внематочной беременности, гормонозависимых новообразований в матке и придатках, доброкачественных опухолей в молочных железах.

Но есть и побочные действия:

• иногда возникает дискомфорт, увеличивается количество влагалищных выделений:
• нередко наблюдаются незначительные кровотечения между месячными;
• головная боль, тошнота, слабость, перепады настроения;
• увеличивается аппетит;
• снижается либидо;
• ухудшается зрение;
• приливы, повышение артериальных показателей;
• зуд, сыпь;
• боль в спине, конечностях, мышечные спазмы, отёки;
• инфекционные патологии мочевыводящих путей;
• увеличение, болезненность молочных желёз.

Если во время использования влагалищного кольца началось сильное кровотечение, незамедлительно обратитесь к гинекологу.

Противопоказания к использованию

У влагалищного кольца от беременности много преимуществ, но при некоторых патологиях пользоваться этими средствами нельзя.

Противопоказания:

• беременность;
• возраст более 35 лет;
• курение;
• избыточный вес, если индекс массы тела более 30 единиц;
• непереносимость латекса;
• тромбоз, тромбоэмболия, частые мигрени;
• сахарный диабет, особенно если наблюдается поражение сосудов;
• тяжёлые заболевания печени, панкреатит;
• вагинальные кровотечения непонятного характера;
• аутоиммунные болезни.

При наличии гипертонии, пороков сердца, эпилепсии, при хронических запорах и выпадении шейки матки можно вставлять женский контрацептив только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Антибиотики, зверобой, противосудорожные препараты снижают контрацептивный эффект кольца – во время лечения этими средствами и ещё в течение 2-3 недель после завершения терапии дополнительно пользуйтесь презервативами во время половых актов.

Женский контрацептив нельзя использовать при наличии опухолей в печени, в органах репродуктивной системы.

Вопрос – ответ

Что лучше: противозачаточные таблетки или кольцо?

Оральные контрацептивы содержат более высокие дозы гормонов, нежели кольца, они негативно влияют на кишечник, печень и желудок, их нужно пить каждый день, при длительном применении нередко увеличивается вес.

Влагалищные контрацептивы более безопасны и удобны в использовании, редко вызывают негативные реакции, никак не влияют на массу тела.

Что лучше: свечи или кольцо?

Свечи – негормональное средство контрацепции, содержат ингредиенты, которые губительно влияют на сперматозоиды, но в общий кровоток активные вещества не проникают. Суппозитории дополнительно обладают противовирусным, противомикробным и противогрибковым эффектом, не влияют на менструальный цикл, устраняют сухость влагалища. Эффективность – 85%.

Кольца рекомендуют использовать женщинам, которые имеют постоянного партнёра, ведут регулярную половую жизнь. Свечи лучше применять при отсутствии регулярных половых связей, их часто назначают при несистематическом цикле, во время менопаузы.

Суппозитории можно применять во время грудного вскармливания.

Целесообразность использования кольца при и после беременности

Во время беременности пользоваться женским контрацептивом бесполезно, если зачатие произошло во время применения средства, незамедлительно его удалите.

После беременности использовать гормональные гинекологические кольца запрещено, если вы кормите ребёнка грудью – эстроген негативно влияет на синтез молока. После окончания лактации проконсультируйтесь с гинекологом, сдайте необходимые анализы, если всё в порядке, врач разрешит использовать влагалищные кольца.

После аборта можете ставить женский контрацептив сразу, использовать дополнительные средства контрацепции не нужно.

Забыли удалить или поставить кольцо – что делать?

Если вы забыли вовремя сменить кольцо, ничего страшного не произойдёт, но риск наступления беременности значительно возрастает. Если прошло не более 7 дней, извлеките контрацептив, в течение недели можете не использовать дополнительные средства для защиты.

Но если прошло более недели, то после удаления старого кольца вставьте новое, в течение 3-5 дней дополнительно используйте презервативы или другие методы контрацепции, чтобы не забеременеть.

Отзывы

Klybnichka

«Пользуюсь кольцом уже несколько лет, никаких других средств контрацепции не использую. Мне очень нравится это средство, побочных эффектов никогда не было, от нежелательной беременности защищает на все 100%».

Sve_tochka

«Вагинальным гормональным кольцом стала пользоваться недавно, до этого пила таблетки. Вначале беспокоила тошнота и головная боль, но противозачаточные таблетки вызывал у менее более сильные побочные эффекты. Все неприятные ощущения исчезли через неделю, недавно вставила уже третье кольцо, чувствую себя прекрасно».

Hanna

«А мне влагалищное кольцо не подошло, прочитала столько отзывов хороших, решила воспользоваться. Меня постоянно тошнило, голова болела, сыпь пошла по всему телу, но точно могу сказать, что пользоваться подобными средствами удобно, но у меня, видимо, аллергия, поэтому и возникли такие неприятные ощущения».

Влагалищные кольца – один из самых надёжных и удобных методов защиты от нежелательной беременности. Но, как и у любого гормонального средства, у них есть противопоказания, нередко возникают побочные реакции.

Способ применения и дозировка

Вагинальное кольцо следует сжать и ввести во влагалище до удобного положения кольца.

Как вводить вагинальное кольцо НоваРинг® с помощью аппликатора:

1. Подготовка

• Вымойте руки, прежде чем вскрыть упаковку. Вскрывать упаковку следует НЕПОСРЕДСТВЕННО перед тем, как использовать препарат. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ препарат, если упаковка или ее содержимое имеют видимые признаки повреждения.
• Аппликатор предназначен ТОЛЬКО для использования с вагинальным кольцом НоваРинг® и не может использоваться с другими препаратами.
• Изучите изображение аппликатора в целях ознакомления с его составляющими.

2. Загрузка и размещение

• Аккуратно потяните поршень назад до тех пор, пока он не остановится.
• Сожмите противоположные стороны кольца вместе и введите кольцо в отверстие цилиндра.
• Аккуратно протолкните кольцо внутрь цилиндра. Кончик кольца должен немного выступать из отверстия цилиндра.
• Примите наиболее удобное для введения кольца положение, например, лежа, сидя на корточках или стоя, приподняв одну ногу.

3. Введение и утилизация

• Возьмите аппликатор большим и средним пальцами в месте упора для пальцев.
• Аккуратно введите цилиндр во влагалище пока ваши пальцы (расположенные на упоре для пальцев) не коснутся тела.
• Затем указательным пальцем аккуратно протолкните поршень полностью внутрь цилиндра.
• Некоторые женщины испытывали непродолжительное, легкое ощущение небольшого щипка при использовании аппликатора.
• Кольцо высвобождено из аппликатора. Аккуратно извлеките аппликатор.
• Убедитесь, что кольцо НЕ осталось внутри аппликатора.
• Утилизируйте использованный аппликатор вместе с обычным бытовым мусором. НЕ смывайте аппликатор в унитаз. НЕ используйте аппликатор повторно.

Вагинальное кольцо удалить через 3 недели в тот же день недели, когда кольцо было введено во влагалище. После недельного перерыва вводят новое кольцо

Описание

Интравагальные контрацептивы, вагинальное кольцо с комбинацией эстрогена и гестагена

Состав

1 кольцо вагинальное содержит:

Действующие вещества: этоногестрел — 11,7 мг, этинилэстрадиол — 2,7 мг;

Вспомогательные вещества: этилена и винилацетата сополимер [28% винилацетата] — 1677 мг, этилена и винилацетата сополимер [9% винилацетата] — 197 мг, магния стеарат — 1,7 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Интравагальные контрацептивы, вагинальное кольцо с комбинацией эстрогена и гестагена

Показания

Контрацепция

Препарат НоваРинг предназначен для женщин репродуктивного возраста (безопасность и эффективность препарата изучалась у женщин от 18 до 40 лет).

Противопоказания

Применение комбинированных контрацептивных препаратов, в том числе вагинального кольца НоваРинг®, противопоказано при наличии следующих заболеваний/состояний/ факторов риска.

• Венозный тромбоз или тромбоэмболия (ВТЭ), в том числе, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), в настоящее время или в анамнезе.
• Артериальный тромбоз или тромбоэмболия (АТЭ), в том числе инфаркт миокарда и инсульт; или продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в настоящее время или в анамнезе.
• Выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к ВТЭ или АТЭ, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
• Наличие множественных факторов высокого риска развития ВТЭ или АТЭ, или наличие одного такого серьезного фактора риска, как: сахарный диабет с диабетической ангиопатией;неконтролируемая артериальная гипертензия; тяжелая дислипопротеинемия.
• Объемные оперативные вмешательства с длительной иммобилизацией или обширная травма
• Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
• Острые или хронические заболевания печени тяжелой степени (до нормализации показателей функции печени).
• Наличие опухолей печени (злокачественных или доброкачественных) в настоящее время или в анамнезе.
• Наличие гормонозависимых злокачественных заболеваний, в том числе в анамнезе (например, молочной железы или матки), или подозрение на них.
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе.
• Кровотечения из влагалища неясной этиологии.
• Гиперчувствительность к этоногестрелу, этинилэстрадиолу и/или к какому-либо из вспомогательных веществ в составе препарата.
• Беременность, в том числе предполагаемая.
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности препарата НоваРинг® у девочек-подростков в возрасте до 18 лет).
• Совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень, головокружение, гипестезия, депрессия, снижение либидо, изменение настроения, утомляемость, раздражительность.

Со стороны мочевыделительной системы: цервицит, цистит, инфекции мочевыводящих путей, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, вздутие живота, диарея, рвота, запор.

Со стороны половой системы: вагинальная инфекция, нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, болезненные менструальноподобные кровотечения, боль в области малого таза, выделения из влагалища, отсутствие менструальноподобных кровотечений, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, уплотнения в молочных железах, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), болезненные ощущения при половом акте, эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, неприятные ощущения в области таза, предменструальноподобный синдром, ощущение жжения во влагалище, запах из влагалища, болезненные ощущения во влагалище, дискомфорт и сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в области спины, мышечные спазмы, боли в конечностях.

Со стороны кожи и кожных покровов: акне, алопеция, экзема, кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозная тромбоэмболия, приливы, повышение АД.

Прочие: дискомфорт при применении вагинального кольца, выпадение вагинального кольца, недомогание, отеки, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептивного средства, разрыв (повреждение) кольца.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 8 °С в оригинальной упаковке (пакет из алюминиевой фольги).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

40 месяцев

Хранятся в холодильнике

Да