Психоаналитическая психотерапия руководство практика купить

Книга Нэнси МакВильямс представляет собой систематизированный труд по психотерапии, понимаемой автором как в высшей степени индивидуализированное искусство. Книга адресована людям, обучающимся психологии, консультированию, психиатрии, общей медицинской практике, социальной работе, сестринскому делу или практике, основанной на принципах веры. Она призвана познакомить своих читателей с существенными чертами этого искусства — в череде различных групп населения и патологий, порой совершенно отличных друг от друга парадигм, ныне популярных в психоаналитическом сообществе, разновидностей человеческого страдания, выражающих особенности уклада определенных семей в определенных местах в определенное время.

Это учебник по психодинамической терапии, раскрывающий особенности терапевтического взаимодействия, применимые ко всем клиентам. Книга показывает, насколько полезными могут быть психоаналитические виды терапии для менее здоровых клиентов и тех, кто не может проходить анализ. Психоаналитические виды терапии уменьшают эмоциональное страдание, предотвращают губительные разыгрывания, усиливают сопротивляемость к болезням, делают жизнь более осмысленной и дают утешение тем людям, которым очень трудно найти успокоение.

Издание представляет попытку выделить некоторые существенные моменты эффективной клинической практики в отношении большого числа страдающих людей, которым нужна помощь. Особое внимание МакВильямс обращает на аспекты психотерапии, обычно не освещаемые в учебниках, в частности, на распространенные затруднения, касающиеся границ — можно ли принимать подарки или обнимать пациента, на примеры, затрагивающие проблему обязательств, и на необходимость для терапевтов уважать свою собственную индивидуальность в плане договоренностей и способов, с помощью которых они производят вмешательства в отношении пациентов. Опираясь на собственный опыт, автор показывает, как сохранять собственное самоуважение, как вести себя таким образом, чтобы это было одновременно профессионально и естественно, и как защищать свои собственные границы от настойчивого вторжения своих наиболее безрассудных клиентов.

В своей книге Нэнси МакВильямс стремится передать нечто из устной традиции психотерапевтической практики. Большинство людей получает знание о том, как помогать другим, из двух источников, которые влиятельнее любого текста: от своих супервизоров и из личного опыта психотерапии и анализа. И даже если мудрость, накопленную таким путем, нельзя использовать непосредственно в отношении данного клиента, терапевты извлекают суть и применяют ее в соответствии с индивидуальными потребностями, как они их понимают.

Об авторе………………………………………………………………………………………………………………….IX
Предисловие……………………………………………………………………………………………………………XI
Благодарности………………………………………………………………………………………………………XXI
Психоаналитическая психотерапия: руководство практика
Глава 1. ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ? …………………3
Предыстория …………………………………………………………………………7
Психоанализ и психоаналитические виды терапии ………………..17
Моя собственная ориентация ………………………………………………..25
Глава 2. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ ВОСПРИЯТИЕ……………33
Любопытство и благоговение………………………………………………..35
Многозначность……………………………………………………………………39
Идентификация и эмпатия…………………………………………………….41
Субъективность и восприимчивость к аффекту……………………..44
Привязанность ……………………………………………………………………..48
Вера……………………………………………………………………………………..50
Заключительные замечания…………………………………………………..53
Глава 3. ПОДГОТОВКА ТЕРАПЕВТА…………………………………..55
Направляющие соображения…………………………………………………57
Терапия для терапевта…………………………………………………………..71
Другие ценные основания практики………………………………………81
Заключительные замечания…………………………………………………..84
Глава 4. ПОДГОТОВИТЬ КЛИЕНТА…………………………………….86
Обеспечить безопасность ……………………………………………………..89
Познакомить пациента с терапевтическим процессом ………….102
Заключительные замечания…………………………………………………113
Глава 5. ГРАНИЦЫ I: РАМКА …………………………………………….116
Некоторые общие наблюдения, касающиеся терапевтов
и границ ……………………………………………………………………………..119
Особые границы и их судьбы………………………………………………126
Искусство говорить «нет» …………………………………………………..150
Заключительные замечания…………………………………………………152
Глава 6. ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ….154
Слушание …………………………………………………………………………..155
Говорение …………………………………………………………………………..162
Что влияет на терапевтический стиль ………………………………….166
Интеграция психоаналитической терапии
с другими подходами ………………………………………………………….174
Власть и любовь …………………………………………………………………175
Глава 7. ГРАНИЦЫ II: ЗАТРУДНЕНИЯ ………………………………189
Случайные и более или менее невинные события………………..191
Разыгрывания……………………………………………………………………..197
Самораскрытие …………………………………………………………………..208
Прикосновение …………………………………………………………………..220
Заключительные замечания…………………………………………………226
Глава 8. МОЛЛИ …………………………………………………………………228
Первоначальная клиническая картина …………………………………230
История лечения …………………………………………………………………238
Наблюдения после лечения …………………………………………………251
Глава 9. ДОННА………………………………………………………………..254
Первоначальная клиническая картина …………………………………255
История лечения …………………………………………………………………260
Наблюдения после лечения …………………………………………………274
Глава 10. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УРОКИ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ……279
О психоаналитическом знании…………………………………………….280
Эмоции ………………………………………………………………………………283
Развитие……………………………………………………………………………..287
Травма и стресс…………………………………………………………………..290
Близость и сексуальность ……………………………………………………293
Самоуважение…………………………………………………………………….296
Прощение и сострадание…………………………………………………….299
Глава 11. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ …301
Профессиональные риски……………………………………………………301
Вознаграждения………………………………………………………………….321
Глава 12. ЗАБОТА О СЕБЕ………………………………………………….330
Забота об Оно……………………………………………………………………..332
Забота о Я …………………………………………………………………………..340
Забота о Сверх-Я ………………………………………………………………..345
Приложение
Аннотированная библиография……………………………………………355
Библиография……………………………………………………………………..361
Именной указатель ……………………………………………………………..385
Предметный указатель…………………………………………………………388

Аннотация

Это систематизированный труд по психотерапии, понимаемой автором как в высшей степени индивидуализированное искусство. Книга адресована людям, обучающимся психологии, консультированию, психиатрии, общей медицинской практике, социальной работе и пр., и призвана познакомить своих читателей с ключевыми чертами этого искусства в применении к различным группам населения и патологий. 

Особое внимание МакВильямс обращает на аспекты психотерапии, обычно не освещаемые в учебниках, в частности, на распространенные затруднения, касающиеся границ — можно ли принимать подарки или обнимать пациента, на примеры, затрагивающие проблему обязательств, и на необходимость для терапевтов уважать свою собственную индивидуальность в плане договоренностей и способов, с помощью которых они производят вмешательства в отношении пациентов. 

Опираясь на собственный опыт, автор показывает, как сохранять собственное самоуважение, как вести себя таким образом, чтобы это было одновременно профессионально и естественно, и как защищать свои собственные границы от настойчивого вторжения наиболее безрассудных клиентов. 

В этой книге Нэнси МакВильямс стремится передать нечто из устной традиции психотерапевтической практики: то, что обычно терапевты получают от своих супервизоров и из личного опыта психотерапии и анализа.

Об авторе

Нэнси МакВильямс, PhD, преподает психоаналитическую теорию и терапию в Высшей школе прикладной и профессиональной психологии в Ратгерском университете штата Нью-Джерси. В 1978 году окончила обучение в Национальной психологической ассоциации психоанализа. Также является преподавателем Института психоанализа и психотерапии в Нью-Джерси, Государственной учебной программы современной психотерапии, Психоаналитического института Северной Калифорнии и Миннесотского Института современного психоанализа. Она объездила с лекциями все Соединенные Штаты, выступала в Канаде, Мексике, России, Швеции, Греции, Турции, Австралии и Новой Зеландии. Д-р МакВильямс ведет частную практику по психоанализу, психодинамической терапии и супервизии во Флемингтоне, Нью-Джерси, и является автором книг «Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе» (Guilford Press, 1994) и «Формулирование психоаналитического случая» (Guilford Press, 1999), а также статей и разделов по вопросам личности, психопатологии, психотерапии, альтруизма, сексуальности и пола.

Содержание

Об авторе
Предисловие
Благодарности

Психоаналитическая психотерапия: руководство практика

Глава 1. ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ?
Предыстория
Психоанализ и психоаналитические виды терапии
Моя собственная ориентация

Глава 2. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Любопытство и благоговение
Многозначность
Идентификация и эмпатия
Субъективность и восприимчивость к аффекту
Привязанность
Вера
Заключительные замечания

Глава 3. ПОДГОТОВКА ТЕРАПЕВТА
Направляющие соображения
Терапия для терапевта
Другие ценные основания практики
Заключительные замечания

Глава 4. ПОДГОТОВИТЬ КЛИЕНТА
Обеспечить безопасность
Познакомить пациента с терапевтическим процессом
Заключительные замечания

Глава 5. ГРАНИЦЫ I: РАМКА
Некоторые общие наблюдения, касающиеся терапевтов и границ 
Особые границы и их судьбы
Искусство говорить «нет» 
Заключительные замечания

Глава 6. ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Слушание
Говорение
Что влияет на терапевтический стиль
Интеграция психоаналитической терапии с другими подходами 
Власть и любовь

Глава 7. ГРАНИЦЫ II: ЗАТРУДНЕНИЯ
Случайные и более или менее невинные события
Разыгрывания
Самораскрытие 
Прикосновение 
Заключительные замечания

Глава 8. МОЛЛИ
Первоначальная клиническая картина
История лечения
Наблюдения после лечения 

Глава 9. ДОННА
Первоначальная клиническая картина
История лечения
Наблюдения после лечения

Глава 10. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УРОКИ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
О психоаналитическом знании
Эмоции
Развитие
Травма и стресс
Близость и сексуальность
Самоуважение
Прощение и сострадание
Глава 11. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ
Профессиональные риски
Вознаграждения

Глава 12. ЗАБОТА О СЕБЕ
Забота об Оно
Забота о Я 
Забота о Сверх-Я

Приложение
Аннотированная библиография
Библиография
Именной указатель
Предметный указатель

Укажите регион, чтобы мы точнее рассчитали условия доставки

Начните вводить название города, страны, индекс, а мы подскажем

Например: 
Москва,
Санкт-Петербург,
Новосибирск,
Екатеринбург,
Нижний Новгород,
Краснодар,
Челябинск,
Кемерово,
Тюмень,
Красноярск,
Казань,
Пермь,
Ростов-на-Дону,
Самара,
Омск

Купить

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Недоступно

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

Реферат по теме Психоаналитическая психотерапия : руководство практика

Основы обучения психоанализу и психоаналитической психотерапии от теории к практике. Асанова Н.К.

24 сентября 2016 в рамках мастер марафона Асанова Нина Кузьминична прочитала лекцию «Основы обучения психоанализу и психоаналитической …

МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХОАНАЛИЗА

Содержание

• Объявление о покупке
• Книги этих же авторов
• Наличие в библиотеках
• Рецензии и отзывы
• Похожие книги
• Наличие в магазинах
• Информация от пользователей
• Книга находится в категориях

Реставрация Психоаналитическая психотерапия : руководство практика

Наличие в библиотеках

Психоаналитическая психотерапия дистанционно (клинический опыт): плюсы и минусы

Психоаналитическая психотерапия дистанционно (клинический опыт): плюсы и минусы // Пожарова Александра Анатольевна Подать заявку на …

Восточно-Европейский Институт Психоанализа
Программа «Психоаналитическая психотерапия» и ознакомление с основными теоретическими концепциями

Приглашаем на уникальную международную дистанционную программу «Психоаналитическая психотерапия», которую проведут ведущие специалисты …

НОЧУ ДПО Международная школа психотерапии
Лекция Владимира Майкова «Сам себе психотерапевт: древние практики заботы о душе”

Спикер: Владимир Майков: «Свыше 25 лет я разгадываю тайну успешной психотерапии и гармонической душевной жизни, учась у великих …

МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХОАНАЛИЗА
Лекция Н.Н. Клепикова «Практика глубинной психологии. Символдрама – Психотерпапия – Психосоматика»

Клепиков Николай Николаевич, руководитель программы, кандидат биологических наук, психолог, психоаналитик рассказывает о практиках глубинной …

МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХОАНАЛИЗА

Наличие в библиотеках

Информация от пользователей

Психоаналитическая терапия.

Важнейшими психоаналитическими методиками, вытекающими из психоанали­за, являются «классический» психоаналитический стандартизованный метод лече­ния, первичное психоаналитическое интервьюирование, глубиннопсихологически обосно­ванная психотерапия (локальная терапия, динамическая психотерапия и др.) и различные формы психоаналитической групповой терапии.

Психоаналитически ориентированные психотерапевтические методы.

«Классический» стандартизованный метод.

Своеобразие открытого Фрейдом психоаналитического лечебного метода характе­ризуется особенностями сеанса, терапевтическими взаимоотношениями и техникой вмешательства. Лечение осуществляется на кушетке, в лежачем положении, в боль­шинстве случаев несколько раз в неделю, в общей сложности обычно на протяже­нии нескольких лет. Пациента поощряют в высказывании свободных ассоциаций (не- упорядоченных, по возможности, не связанных c воздействием извне, случайно приходящих мыслей, в особенности касающихся личности психоаналитика, возникающих в голове пациента во время психоаналитического сеанса). Психоаналитик сидит сбоку от пациента или позади него и следит за цепью свободно возникающих мыслей пациента внимательно и непредвзято. B этом направленном на регрессию процессе открываются характерные терапевтические отношения, в которых перенос и контрперенос играют доминирующую роль. B период психоаналитического лечения пациент «переносит» на психоаналитика чувства и фантазии, первоначально возникшие в детстве и переживавшиеся им в тот период, предоставляя психотерапевту их анализ и трактовку. Соответствующий выбор взаимосвязей стимулирует у анали­тика ответную эмоциональную реакцию, которая помогает ему (вначале подсозна­тельно) понять причины, вызвавшие у пациента невроз, конфликтные отношения, и соответственно истолковать их. Истолкование переноса и снятие сопротивления являются основой техники психоаналитического терапевтического вмешательства. Со­противлением называется мобилизованное во время психоаналитического курса ле­чения оборонительное поведение пациента, которое он пытается проявить вопреки осознанному стремлению к изменению, подсознательно стремясь сохранить невротический статус и перенося личностное отношение, связанное с отношениями, имевшими важное для него значение в детстве, на другие объекты. Снятие симпто­мов путем их сознательной переработки в психоаналитическом лечении мобилизует защитное поведение пациента, упрямо стремящегося подсознательно сохранить не­вротический статус, вопреки сознательному стремлению к его изменению. Как и в каждом случае защиты, перед снятием симптомов стоит задача уменьшения страха и поддержки психического гомеостаза. Личностно-специфическое оформление дает важное указание (в равной степени у здоровых и у больных) на приспособительную стратегию пациента. Прояснение и истолкование являются важным техническим инструментом, прежде всего, для характерологического анализа. Истолкование, т. e. сознательная переработка подсознательного содержания и его патогенного значения в настоящей жизни пациента, часто является длительным и трудным процессом. Понима­ние, связанное c истолкованием, имеет целью переработку для изменения позиции па­циента. Для того чтобы новое понимание стало полезным, пациент должен послед­ствия анализа (вновь переживаемые вытесненные конфликты своего детства) перенести на текущую жизнь, найти для себя новые жизненные ориентиры, совмещал при этом протест и печаль по поводу утраченного с новыми надеждами и упованиями.

Психоаналитическое первичное интервью.

Первичное психоаналитическое интервьюирование основано на психоаналитическом методе. Диагностически важная информация получается, преимущественно, не путем прямого опроса пациента. Иктервьюирование в большинстве случаев так «от­крыто» структурировано, что пациент в этот период как бы случайно высказывает свои потребности. Таким образом возможно получение представления о заболева­нии и ситуации, особенно если пациент спонтанно высказывает взаимосвязанную информацию, в которой интервьюер находит важный психодинамический ключ для раскрытия клинической картины. B центре психоаналитического интервьюировакия стоит «сценическое понимание». Пациент обобщает в ситуации интервьюирования не только сознательное и вербализованное, но также подсознательное и невербализо­ванное. Другими словами, он использует ситуацию интервьюирования для инсцени­ровки своего подсознательного, а потому представленного косвенным образом, пато­генного конфликта (так сказать, непрямая форма коммуникации). Аналитик использует «сцену» с помощью собственной аффективной реакции для образования новой подсознательной связи между ним и пациентом (так называемый «контрперенос»).
Пример. Аналитик в период первичной беседы с пациенткой отмечает, что она в течении своих мыслей склонна уклоняться от расспросов, ленива, стремится к окон­чанию сеанса, перебирая при этом в руках «интересные вещи». C помощью этой сцены он устанавливает болезненный симптом, внешне едва представленный у пациентки, внутренне связанный с переживанием утраты авторитетной фигуры, что является ключевым пунктом лежащего в основе заболевания патогенного конфликта. B ситуа­ции сценически воплощается подсознательно усиленное чувство запечатленного в раннем детстве конфликта, когда девочка противостояла матери, которая не была заинтересована в своем ребенке. Пациентка в своей инсценировке сообщает врачу, что ею никто не интересуется и она не хочет, чтобы с ней кто-то оставался. Она разочарована своим одиночеством и полагает, что на нее обращают внимание только тогда, когда она болеет, в связи с чем она «должна болеть». Таким образом, интер­вьюер составляет первую психодинамицескую гипотезу заболевания, связывая ее c возможными психотерапевтическими подходами, которые должны быть сконцентри­рованы на пониженной самооценке пациентки. Эмпатическая (основанная на сочувствовании) интерпретация «сцены», полу­ченная на основании первичного интервьюирования, часто служит источником по­разительного положительного терапевтического эффекта.

Глубинно-психологически обоснованная психотерапия.

Открытый Фрейдом стандартный психоаналитический метод является источником ряда модификаций, применяемых при соответствующих показаниях для психоанали­тически ориентированной психотерапии. Модифицированные психоаналитические способы лечения объединяются понятием «глубиннопсихологически обоснованная психотерапия», которым руководствуются при оценке психотерапевтического направ­ления лечения. От стандартной психоаналитической методики эти способы отлича­ются меньшей продолжительностью и иным способом проведения сеансов. Глубинно-психологически обоснованная психотерапия проводится в положении сидя, не так часто (максимально один сеанс в неделю, значительно чаще с более продол­жительными интервалами, общая продолжительность сеансов лимитирована — от 20 до 40 часов). Она направлена не на структурную перестройку личности, а на перера­ботку описанных пациентом относительно осознанных конфликтов с целью устранения через конфликт сохраняющихся симптомов болезни. Временная ограниченность и определенная целенаправленность сеансов определяют и технику психотерапевтичес­кого вмешательства. Терапевтическая работа, в первую очередь, концентрируется на переработке актуальных конфликтов в реальной жизненной ситуации пациента так же, как и в терапевтических взаимоотношениях, и, в меньшей степени, на биографичес­кой реконструкции. B связи с тем, что более глубокая терапевтическая регрессия в период глубинно-психологически обоснованной терапии предотвращается, значительно затрудняется и возникновение соответствующей зависимости от психотерапевта.Специальными формами глyбинно-психологически обоснованной психотерапии являются локальная терапия и динамическая психотерапия. При локальной терапии уже в первоначальном интервьюировании пациента получается материал, касающийся конфликта, и формулируется психодинамическая гипотеза данного очага (фокуса). Терапия сконцентрирована на психотерапевтическом истолковании исключительно данного «фокуса» для повторного его пересмотра и, соответственно, новой форму­лировки. B разработанной Дюрсеном (Dihrssen) методике динамической психотера­пии, которая с небольшой частотой продолжается многие годы, проводится работа по осознанию конфликта, локализация которого не столь строго ограничена, как при фокальной терапии, в связи с чем применяется соответствующая более гибкая техника психотерапевтического вмешательства. Во всех глубинно-психологически обоснованных психотерапевтических методах лечения временное самоограничение связано с постоянно наличествующим фокусом. Глубинно-психологически обоснованная психотерапия (в противоположность многолетнему психоанализу) является терапевтическим методом, избранным пациентом, он лимитируется потребностями терапии и не вызывает, в отличие от классического психоанализа, стремления к избеганию. Показания для глубиннопсихологически обо­снованной психотерапии, кроме того, позитивно обоснованы. Этот метод не является плохой заменой психоанализа (в соответствии c поговоркой «чем длинней, тем луч­ше»), но имеет другие условия и показания для применения.

Психоаналитически ориентированная групповая психотерапия.

Одним из принципов данного психоаналитически ориентированного метода является мультиперсональное его проведение (группа, состоящая, как правило, из восьми участников). Множество есть специфическое новшество, характеризующее привлека­тельность группы в отличие от единичной связи между пациентом и терапевтом. Спе­цифика эффективности групповой психотерапии состоит в особом значении фактора множественности связей (Heigl, 1972).Отсюда следует, что пациент в группе, нахо­дясь среди множества и лишившись части своего суверенитета, защищен лучше, чем при единичной психотерапии с ее непредсказуемыми последствиями (Heigl, 1972). Показания и противопоказания при психоаналитически ориентированной групповой психотерапии, в противоположность единичной психотерапии, следуют из описанных выше факторов (в особенности при оценке угнетенности пациента и его терпимости по отношению к болезни). Из знания биографии пациента выносятся решения о его позитивных склонностях для проведения единичной или групповой психотерапии. Для некоторых состояний, связанных с боязнью контактов с детства, ранее изолированные пациенты в группе приобретают важное поле деятельности для обретения социальных контактов. Другие, привыкшие к многоперсональным контак­там в многочисленной семье как члены длинного ряда сестер и братьев, не имею­щие опыта единичных контактов, часто считают несправедливым для себя приме­нение единичной терапии. B любом случае мы находим положительные показания для аналитической групповой психотерапии. Терапевтическое вмешательство при психоаналитически ориентированной группо­вой психотерапии, в отличие от двусторонних сеансов, направлено на развертывание «здесь и сейчас»  переживаний группы как общности ее членов. Это осуществляется в латентных регрессивных групповых фантазиях, коллективных желаниях и феноменах осмысливания, в групповых нормах и, прежде всего, в возни­кающем внутри группы соответствyющем актуальном взаимосвязанном поведении. На этом уровне взаимодействия становятся особенно понятными психосоциальные за­щитные констелляции. Соответствующее вмешательство позволяет в группе или в каче­стве единичного члена группы определить специфически индивидуальную манеру поведе­ния и образа жизни и прояснить, какую позицию занимает пациент в обществе. Соот­ветственно, проводится различие между «терапией группой» и «терапией в группе».

Показания и противопоказанияпсихоаналитически ориентированных методов психотерапии.

Психоаналитически ориентированные психотерапевтические методы предследуют цель раскрытия конфликта в соответствии с известной поговоркой Фрейда «где есть Оно, там должно быть Я». Это необходимо, прежде всего, в тех случаях, когда бессозна­тельный конфликт имеет существенное значение в происхождении или сохранении заболевания. Соответственно, при всех методиках, связанных с раскрытием конф­ликта, требуется структуральное тестирование для суждения о «Я» пациента, с тем чтобы психотерапия способствовала интеграции раскрытого с помощью психоанали­тических методик содержания. При тяжелых «Я»-расстройствах непосредственно на­правленная на раскрытие психотерапия становится противопоказанной. Переработ­ке конфликта должна предшествовать длительная терапевтическая работа по пре­одолению «Я»-структурального дефицита. Дифференциация показаний между психоанализом и глубиннопсихологически обосно­ванной психотерапией связана с различием в целевых установках этих методов. Психо­аналитические стандартные методы имеют целью структурные изменения личности. Это, в соответствии c определением, применяется в качестве психотерапевтического лечения при личностных расстройствах и симптоматических заболеваниях, при кото­рых личностные изменения проявляются таким образом, что их невозможно устра­нить без глубокого структурного изменения личности. Пациент должен принять удоб­ное положение, для того чтобы перенести психоаналитический процесс, связанный с большими психологическим нагрузками (переживание собственной неполноценно­сти, периоды страха и депрессии, зависимость от терапевта). Психоанализ может начаться только тогда, когда есть достаточная гарантия того, что пациент в состоянии перенести в глубокой регрессии «терапевтическое расщеп­ление „Я”». Этим понятием описывается состояние, когда переживаемое-«Я» и наблюдаемое-«Я» должны противопоставляться и поддерживаться в таком противопоставление, что необходимо для терапевтической взаимосвязи и вызывает y пациента враждебное чувство по отношению к аналитику. Для психотических пациентов и пациентов с хаотическим стилем мышления или другими формами нарушений спо­собности к реалистическому отражению действительности такое лечение часто не­пригодно, психоанализ может вызвать y них злокачественную регрессию (вплоть до преходящего психоза). Глубинно-психологически обоснованная психотерапия показана тогда, когда симп­томы, связанные с болезненным конфликтом, относительно осознаны пациентом. Конфликт, грозящий при его оставлении руинированием, может быть путем соответ­ствующей переработки либо снят, либо облегчен. Ограниченное психотерапевтичес­кое вмешательство может применяться даже при выраженных личностных нарушени­ях, когда сильная регрессия глубокого психоанализа нежелательна. Психотерапевт всегда должен знать и осмысливать границы поставленной перед ним цели. Модифици­рованные психотерапевтические психоаналитические методы имеют такие широкие показания, что многие дилетанты и даже специалисты применяют их под видом классического психоанализа. B сомнительных случаях дифференцированные показа­ния для психоаналитически ориентированной терапии должны устанавливаться с помощью специалиста.

Психотерапия. – предыдущая | следующая – Специальные психотерапевтические показания для психосоматических пациентов.

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.