Quality life помпа инструкция по применению

Отличной альтернативой многократным инъекциям инсулина, вводимого специальными шприц-ручками, считается помпа. В большинстве случаев она применяется в терапии 1 типа сахарного диабета.

Помпа представляет собой специальный прибор, посредством которого необходимое количество гормона поступает в организм пациента. Устройство позволяет проводить регулярную инсулинотерапию под контролем гликемии, а также при обязательном подсчете употребляемых человеком углеводов.

h2>Принцип работы

Прибор обеспечивает непрерывное введение гормона под кожу больного человека.

В комплект прибора входят:

1. Помпа – насос, предназначенный для подачи лекарства.
2. Компьютер со встроенной системой управления.
3. Картридж, содержащий инсулин (сменный).
4. Инфузионный набор. Он состоит из катетера для введения инсулина и системы трубок, соединяющих помпу и канюлю.
5. Батарейки.

Прибор заправляется инсулином, оказывающим короткое действие. Рекомендуется использовать такие препараты, как «Хумалог», «НовоРапид» или же «Апидра», в редких случаях может применяться инсулин человека. Одной инфузионной системы, как правило, хватает на несколько дней, затем требуется ее замена.

Современные устройства отличаются небольшой массой и размерами, внешне напоминающими пейджеры. Подача лекарства происходит посредством катетеров с канюлей в конце. Благодаря этим трубкам картридж, содержащий инсулин, соединяется с жировой клетчаткой.

Срок смены резервуара с инсулином зависит от дозировок и потребности в его расходе. Канюля устанавливается под кожу в места на животе, предназначенные для выполнения инъекций посредством шприц-ручек.

Принцип работы у помпы схож с выполняемыми поджелудочной железой функциями, поэтому введение лекарства происходит в базальном и болюсном режиме. Скорость поступления базальной дозы программируется устройством и может меняться спустя полчаса. Например, каждые 5 минут поступает 0,05 единиц гормона (при скорости 0,60 ЕД/час).

Подача лекарства зависит от модели прибора и осуществляется в небольшом количестве (дозы за раз составляют от 0,025 до 0,1 ЕД). Болюсная же доза должна вводиться пациентами вручную перед каждым перекусом. Кроме того, многие приборы дают возможность установить специальную программу, обеспечивающую разовое поступление определенного количества гормона, если значение сахара в этот момент превышает норму.

Преимущества для больного

Производители прикладывают огромные усилия, чтобы инсулиновые помпы были востребованы на рынке в России.

Два главных преимущества устройств:

• облегчают многократное введение гормона в течение дня;
• способствуют отмене продленного инсулина.

Дополнительные преимущества:

1. Высокая точность заданных дозировок. По сравнению с обычными шприц-ручками, имеющими шаг 0,5-1 ЕД, помпа может подавать лекарство по шкале с делениями в 0,1 единицу.
2. Сокращается количество проколов. Смена инфузионной системы выполняется раз в три дня.
3. Прибор позволяет вести расчет болюсного инсулина для пациента в индивидуальном порядке (с учетом чувствительности к гормону, показателя гликемии, углеводного коэффициента). Данные заранее вводятся в программу, чтобы перед запланированным перекусом поступила оптимальная доза лекарства.
4. Прибор можно настроить на постепенное введение дозы гормона в болюсном режиме. Такая функция дает возможность употреблять медленно усваиваемые организмом углеводы без риска наступления гипогликемии во время продолжительного застолья. Это преимущество важно для детей с диабетом, когда даже небольшая погрешность в дозировке может отрицательно сказаться на общем состоянии.
5. Выполняется постоянный мониторинг уровня сахара. Прибор сигнализирует о превышении показателя допустимых пределов. Новые модели оснащены функцией самостоятельного варьирования скорости введения гормона с целью нормализации гликемии. Благодаря этому прекращается подача препарата в момент критичного падения глюкозы.
6. Имеется возможность вести журнал данных, хранить их, а также переносить на компьютер с целью проведения анализа. Вся информация хранится в устройстве до полугода.

Терапия диабета посредством таких приборов заключается в использовании ультракоротких аналогов гормона. Раствор из картриджа поступает в небольших дозах, но часто, поэтому лекарство всасывается моментально. Кроме того, уровень гликемии может колебаться в зависимости от скорости усвоения организмом продленного инсулина. Такие приборы устраняют подобную проблему благодаря тому, что установленный в их резервуаре короткий гормон действует всегда стабильно.

Обучение пациента обращению с инсулиновой помпой

Легкость применения прибора зависит напрямую от общей осведомленности пациента об особенностях инсулинотерапии. Некачественное обучение и отсутствие понимания зависимости дозировок гормона от употребляемых ХЕ (хлебных единиц) снижает шансы быстро нормализовать гликемию.

Человеку следует сначала ознакомиться с инструкцией к устройству, чтобы в дальнейшем программировать подачу лекарства и вносить корректировки в интенсивность его введения в базальном режиме.

Правила установки прибора:

1. Открыть резервуар.
2. Вытащить поршень.
3. Ввести специальную иглу в картридж с лекарством.
4. Выпустить воздух в сосуд, чтобы предотвратить возникновение вакуума при заборе гормона.
5. Выполнить введение инсулина в резервуар посредством поршня, а затем вытащить иглу.
6. Убрать пузыри воздуха, скопившиеся в сосуде, и поршень.
7. Соединить резервуар с трубкой инфузионного набора.
8. Установить собранный блок в разъем помпы и заправить трубку, спустив немного инсулин и воздушные пузыри. В этот момент насос должен быть отсоединен от пациента, чтобы предотвратить случайное введения гормона.
9. Присоединить составляющие прибора к области подачи лекарства.

Дальнейшие действия по использованию устройства должны выполняться в соответствии с рекомендациями врача и прилагаемой к ней инструкцией. Пациенты должны уметь подбирать дозы самостоятельно с учетом количества ХЕ и под контролем гликемии, чтобы знать, эффективна ли применяемая схема лечения или нет.

Видео установки помпы Омнипод:

Показания к помповой инсулинотерапии

Случаи применения прибора:

• пациент сам проявляет желание;
• плохо компенсирован диабет;
• наблюдаются регулярные и значительные колебания показателя сахара;
• частые приступы гипогликемии, особенно в ночной период;
• возникают состояния, характерные для феномена «утренней зари»;
• препарат оказывает различное действие на больного на протяжении нескольких дней;
• планируется или уже наступила беременность;
• послеродовой период;
• болеет ребенок.

Прибор разрешается для применения людям с поздно выявленным аутоиммунным диабетом, а также с моногенными видами болезни.

Видео-материал от доктора Малышевой о преимуществах инсулиновых помп:

Противопоказания к использованию

Устройство не следует использовать людям, у которых отсутствуют желание и возможность применять тактику интенсивной инсулинотерапии.

Прибор противопоказан, когда:

• нет навыков самоконтроля гликемии;
• пациент не умеет считать ХЕ;
• больной не планирует заранее физические нагрузки;
• пациент не хочет или не знает, как подбирать дозу препарата;
• имеются психические отклонения;
• у пациента низкое зрение;
• отсутствует возможность регулярного наблюдения у эндокринолога на первых этапах применения прибора.

Последствия неверного использования помпы:

• повышается вероятность частого развития гипергликемии или, наоборот, может резко снизиться сахар;
• может возникнуть кетоацидоз.

Появление перечисленных осложнений объясняется тем, что пациенты не вводят гормон, оказывающий продленное действие. Если еще перестает поступать короткий инсулин (по любой причине), осложнения могут возникнуть уже спустя 4 часа.

Как рассчитывать дозы?

Инсулинотерапия предусматривает применение аналогов гормона с ультракоротким действием.

Правила, которые следует соблюдать при расчете дозировок:

1. Ориентироваться на количество инсулина, которое пациент получал перед началом применения помпы. Суточную дозу, исходя из исходных данных, нужно сократить на 20-30%. Применение прибора в рамках базального режима предусматривает введение около 50% от общего количества получаемого лекарства. Например, если раньше пациент получал 50 единиц гормона, то с помпой ему потребуется 40 ЕД в сутки (50*0,8), а базальный уровень составит 20 ЕД при скорости, равной 0,8 ЕД/час.
2. В начале применения устройство нужно настроить так, чтобы обеспечить в сутки единую дозу гормона, поступающего в базальном режиме. Скорость в дальнейшем должна меняться, исходя из показателей гликемии в ночной и дневной период. Разовая корректировка не должна превышать 10% от исходного значения.
3. Скорость подачи препарата ночью должна подбираться с учетом показателей замера глюкозы перед сном, около 2 часов и натощак, а днем – по результатам гликемии при условии отсутствия приемов пищи.
4. Доза инсулина, необходимая для компенсации углеводов, устанавливается вручную перед каждым перекусом или приемом пищи. Расчет должен вестись согласно правилам инсулинотерапии посредством шприц-ручек.

Видео-материал о подсчете необходимых доз инсулина:

Недостатки терапии диабета с применением устройства

Лечение диабета, предполагающее подачу лекарства посредством помпы, имеет следующие недостатки:

1. Высокая первоначальная стоимость. Не каждый пациент может позволить себе приобрести такое устройство.
2. Цена на расходные материалы на порядок выше, чем стоимость инсулиновых шприцев.
3. Подача лекарства может прекратиться по причине различных неполадок, возникших в момент использования устройства. Они связаны с непригодностью инсулина, сбоями в программе, а также другими подобными проблемами.
4. Повышается риск появления различных осложнений, включая ночной кетоацидоз, во время применения внезапно вышедшего из строя прибора.
5. Отзывы диабетиков позволяют сделать вывод, что постоянное ношение прибора доставляет дискомфорт и определенные неудобства от установленной подкожно канюли. В большинстве случаев трудности возникают при плавании, во сне или в момент других физических нагрузок.
6. Существует риск занесения инфекции через область введения канюли.
7. Может развиться абсцесс, который устраняется только хирургическим способом.
8. Частота приступов гипогликемии выше при использовании помп, чем от применения шприцев. Это связано со сбоями в системе дозирования.
9. Болюсная доза вводится примерно каждый час, поэтому минимальное количество инсулина составляет 2,4 ЕД. Это слишком большая доза для детей. Кроме того, не всегда удается обеспечить нужное количество гормона в сутки. Часто приходится вводить чуть меньше или больше. Например, если потребность составляет 6 ЕД в сутки, то устройство позволяет ввести 4,8 или 7,2 единицы. В результате пациентам не всегда удается поддерживать уровень глюкозы в рамках допустимых значений.
10. На местах введения катетеров образуются швы (фиброзы), которые не только ухудшают внешний вид, но и замедляют всасывание препарата.

Таким образом, многие проблемы, возникающие при лечении диабета, не удается решить путем применения помп.

Что учитывать при выборе?

Разнообразие представленных производителями моделей инсулиновых помп значительно усложняют их выбор. Тем не менее существует несколько параметров, на которые следует обратить внимание в момент приобретения таких устройств.

Основные критерии:

1. Объем резервуара. Важно, чтобы в него вмешалось такое количество инсулина, которого должно хватить на несколько дней.
2. Яркость и четкость выводимых на экран прибора букв.
3. Дозы болюсного препарата. Следует учитывать максимальные и минимальные пределы, в рамках которых можно корректировать количество инсулина.
4. Встроенный в прибор калькулятор. Нужно, чтобы он позволял учитывать продолжительность действия инсулина, чувствительность пациента, норму сахара и углеводный коэффициент.
5. Способность устройства сигнализировать о наступлении проблем.
6. Водонепроницаемость. Этот критерий важен, если пациент планирует принимать душ вместе с устройством или не хочет снимать его на время плавания.
7. Взаимодействие с различными устройствами. Многие помпы могут функционировать самостоятельно при одновременном использовании с ними глюкометров.
8. Удобство применения устройства. Оно не должно приносить неудобства в повседневной жизни.

Цена на приборы зависит от производителя, характеристик и предусмотренных функций. Популярными моделями являются Dana Diabecare, Medtronic и Omnipod. Стоимость помпы колеблется в пределах от 25 до 120 тысяч рублей.

Важно понимать, что эффективность от применения помпы будет достигнута только при соблюдении диеты, умении рассчитывать дозировки лекарства и определять потребность в инсулине на каждую ХЕ. Именно поэтому перед покупкой устройства следует сопоставить все минусы и плюсы, а потом уже принимать решение о необходимости его использования.

Сахарный диабет — заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни. Он дает осложнения на сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки. При диабете первого типа организм вырабатывает очень мало инсулина. Таким пациентам нужны регулярные инъекции препаратов инсулина. Сделать укол бывает не всегда удобно, но так необходимо. Но есть альтернатива — инсулиновая помпа. Стоит разобраться, что представляет собой и как работает инсулиновая помпа.

Как работает инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа — небольшой аппарат на батарейках для введения инъекций инсулина. Принцип инсулиновой помпы состоит в том, что она постоянно с заданным интервалом подает инсулин в нужной дозе. В ней применяется только инсулин ультракороткого или короткого действия.

Помпа состоит из небольшого аппарата, катетера, резервуара с инсулином, инфузионной трубки и иглы. На аппарате есть дисплей и кнопки управления. Работает он на батарейках. Внутрь вставляется сменный резервуар для инсулина. Инъекции делаются постоянно в подкожно-жировую клетчатку.

Инсулиновая помпа вводит препарат в двух вариантах:

• Болюс — инъекции вводятся незадолго до приема пищи или сразу же после, корректирует высокий уровень сахара;
• Базальный — инъекции вводятся постоянно, обеспечивая инсулином ночью и в перерывах между едой.

Болюсы бывают разного вида, так пациент может подобрать наиболее подходящий для себя:

• Стандартный болюс — быстрое введение инъекции инсулина, подходит при приеме пищи, содержащей много углеводов;
• Квадратный болюс — медленное введение инъекции инсулина, не допускает резкого снижения уровня сахара;
• Двойной болюс — вначале вводится высокая доза инсулина, а затем введение растягивается по времени;
• Суперболюс — в случае резкого повышения уровня сахара в крови усиливает действие стандартного болюса.

Существуют разные типы инсулиновых помп:

1. Первого поколения — только делают инъекции инсулина.
2. Второго поколения — вводят инсулин и могут определить нужную дозу.
3. Третье поколение — делают инъекции инсулина, определяют нужную дозу и замеряют уровень глюкозы в крови.

Показания

Инсулиновая помпа от диабета применяется в следующих случаях:

• Когда традиционные методы лечения не работают;
• Если женщина-диабетик планирует беременность;
• Если наблюдаются частые случаи резкого снижения уровня глюкозы днем и ночью;
• Нестабильный уровень глюкозы в течение суток;
• Диабет у детей или подростков;
• Если работа или другие условия не позволяют делать инъекции;
• Когда наблюдается эффект утренней зари — повышение глюкозы в ранние утренние часы, в то время как ночью и перед сном показания целевые;
• При тяжелом течении диабета;
• Если пациент с любым типом диабета хочет улучшить качество жизни.

Противопоказания

У инсулиновой помпы для диабетиков есть и противопоказания:

• Значительное снижение зрения;
• Нежелание учитывать хлебные единицы;
• Воспаление или аллергическая реакция кожи в местах введения катетера;
• Невозможность самостоятельно измерять сахар в крови около 4 раз в день;
• Психическое заболевание, наркомания, алкоголизм;
• Обострение хронического заболевания, организм находится в нестабильном состоянии;
• Психоэмоциональный стресс, в таком состоянии человек не может адекватно обучиться и запомнить, как работать с помпой.

Особенности установки

Чтобы поставить инсулиновую помпу, для начала нужно обратиться в медицинское учреждение. Врач-эндокринолог проводит консультацию, оценивает возможность установки помпы. Если противопоказания отсутствуют, пациента приглашают на госпитализацию. Она длится около недели. За это время подбирается базальная доза инсулина, устанавливается помпа. Пациента обучают самостоятельному обслуживанию аппарата и смене расходных материалов. Вместе с инсулиновой помпой идет инструкция, где подробно описано, как заполнить резервуар инсулином.

Чаще всего помпу устанавливают на поверхности живота, боковой поверхности плеч, бедер, ягодиц. Носить ее вполне удобно. С помощью чехла или клипсы ее можно носить на талии, на поясе брюк, в кармане. К телу помпа присоединяется прочным пластырем, поэтому можно не беспокоиться о катетере.

После установки в течение трех суток отслеживается уровень глюкозы в крови диабетика. И только после успешной настройки и стабильных показаний анализов пациента выписывают.

В первые три недели использования помпы необходим частый контроль содержания глюкозы — около 6-7 раз в сутки. За это время происходит индивидуальная настройка помпы для корректной работы. Пациенту стоит завести дневник, куда можно записывать результаты измерений и подсчет хлебных единиц. Хлебные единицы — это условная единица равная 10 граммам чистых углеводов или 12 граммам углеводов с учетом пищевых волокон, или 20-25 граммам хлеба.

Преимущества у инсулиновой помпы

Инсулиновые помпы значительно улучшают качество жизни диабетиков по сравнению с уколами шприцем. Они обеспечивают точность и контроль каждой дозы инсулина. Что особо важно для пациентов с чувствительностью к малым дозам. С помощью кнопок можно настроить скорость и количество подачи базального или болюсного инсулина, если изменился режим дня.

В помпу встроен специальный калькулятор. Поэтому человеку не нужно вычислять необходимую дозу для инъекции. Также есть встроенная память, куда сохраняется вся необходимая информация. После данные можно применять для корректирования терапевтической тактики.

В современных помпах есть функция «помощник болюса». Она вычисляет нужную дозу инсулина, анализирует инсулин, введенный ранее, уровень глюкозы в крови и возможное поступление углеводов. К тому же новые модели синхронизируются с ПК и смартфонами через приложение. А у некоторых помп в качестве дополнительных функций есть необходимые сигналы тревоги: гипергликемия, гипогликемия, пропущенный болюс. Также у новых поколений аппаратов есть функция дистанционного управления.

Применение инсулина короткого действия уменьшает риск тяжелой гипогликемии. В отличие от препаратов длительного действия, которые обладают непредсказуемыми эффектами.

Использование помпы не позволит пропустить инъекцию. К тому же менять иглу, катетер и канюлю нужно раз в три дня. Такое введение инсулина является более удобным, незаметным и менее травмирующим по сравнению со шприцем.

Инсулиновые помпы все чаще стали использоваться в лечении диабета благодаря облегченному введению большого количества инъекций. Они подходят для лечения диабета у младенцев, ведь могут точно подавать малые дозы инсулина. Приборы позволяют отслеживать также уровень глюкозы в крови пациента. Это позволяет реже прокалывать палец для теста на глюкометре.

Что в итоге

Установка инсулиновой помпы значительно упрощает жизнь человека с диабетом. Единственным недостатком инсулиновой помпы является высокая стоимость инфузионных наборов и резервуаров.

Однако стоит помнить, что при активном занятии спортом или при упражнениях в бассейне помпа может повредиться. В любом случае человек, который решает пользоваться помпой должен подойти к этому серьезно и ответственно. Аппарат не сделает все сам, но может существенно облегчить жизнь и повысить трудоспособность человека.

Недавно я стала пить много воды с целью сбосить лишний вес и решила закупать небольшие бутыли по 5-6 литров, чтобы понять хватит ли мне данной воды на семью или стоит заказывать 20 литровые.

Итак в обоих вариантах воду нужно как-то из бутылей наливать и сравнивая кулеры и механические помпы я наткнулась на аккумуляторный вариант помпы «Fortune Life».

СБОРКА И ВРЕМЯ РАБОТЫ

Купив данное устройство я была приятно удивлена, сборка помпы достаточно простая, в комплекте идет помпа, кран, переходник на небольшие бутыли, инструкция, а также провод для зарядки помпы, но без адаптера. На заводской зарядке помпа проработала у меня больше месяца, ушло примерно 6 бутылей объемом 6 литров, затем я подзарядила ее на всякий случай. В помпе установлен аккумулятор емкостью 1200 мА/ч.

Завяленное время работы от встроенного аккумулятора:

Одного заряда хватает на перекачку 100 литров воды или пяти 19 литровых бутылей.

ИНСТРУКЦИЯ:

УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ И РАЗМЕРЫ

Помпа универсальная, то есть подойдет на бутыли 5-6, 10, 17 литровые, а также и на 18-20 литровые. Для мелких бутылей имеется специальный белый вкладыш — переходник, из материала напоминающего плотный пенопласт, он вставляется в помпу и далее помпа плотно садится на горлышко бутыля. Прежде, чем одевать помпу необходимо срезать кольцо с ручкой с горлышка бутылки.

Дополнительная информация:

Вес товара с упаковкой (г) — 300 г

Высота предмета — 13.5 см

Ширина предмета — 7.6 см

Ширина упаковки — 14 см

Высота упаковки — 8.5 см

Глубина упаковки — 9 см

Страна бренда — Россия

Страна производитель — Китай

ДРУГИЕ МОДЕЛИ ПОМП

МАТЕРИАЛЫ ИЗ КОТОРЫХ ИЗГОТОВЛЕНА ПОМПА

Помпа изготовлена из безопасных материалов, корпус из пластика не содержащего BPA, всасывающий шланг из пищевого силикона, трубка из нержавеющей стали.

ДИЗАЙН

Данное устройство заинтересовало уже не одного гостя на моей кухне, дизайн помпы приятный. Кнопка не сенсорная, то есть ее нужно нажать для включения или выключения один раз, светится она голубым цветом при работе помпы, при зарядке кнопка горит красным.

Сзади находится разъем для зарядки, обычно я устанавливаю зарядку на ночь и этого хватает более чем на месяц ежедневной работы помпы.

Поток воды можно сравнить с потоком из системы очистки воды Аквафор или Гейзер. Стакан набирается очень быстро.

Скорость насоса помпы 1,5 литра в минуту

Шум помпы не мешает использовать ее даже ночью, он низкий и даже можно сказать приятный.

Главное, чтобы шланг в бутылке не перекручивался и не пережимался, а также конец трубки находился полностью в воды, иначе гул будет стоять на всю квартиру.

НЕДОСТАТКИ

Из минусов ничего не приходит в голову, Соодни плюсы, если уж придираться, то можно указать на отсутствие возможности набора воды одной рукой, с другой стороны механической помпой этого тоже не получится, в общем, если у вас дома есть бутыли с водой, то рекомендую это устройство!

Сегодня сахарный диабет стоит на третьем месте по распространению во всем мире и на втором по смертности из-за развития тяжелых осложнений, которые обязательно сопровождают это заболевание, если не вести адекватное лечение.

Сахарный диабет вызывает дефицит гормона инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. Развитие заболевания угнетает выработку инсулина и может совсем прекратить синтез гормона. В этом случае, больной должен получать извне уколы инсулина, которые сегодня можно делать с помощью обычных инсулиновых шприцов или же инсулиновой помпой.

Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручек и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

Внешний вид:

А – инсулиновая помпа
В – катетер
С – сенсор
D — трансмиттер

Каковы же преимущества помповой инсулинотерапии?

1. Только короткий или ультракороткий инсулин

2. Постоянное введение малых доз (шаг дозы 0,05 ЕД)

3. Отсутствие депо инсулина в подкожной клетчатке

4. Одна «инъекция» в 3-4 дня

5. Возможность изменять дозу и время введения инсулина — свободный график еды и нагрузок

6. Различные виды введения инсулина на еду

ПОКАЗАНИЯ К ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

• Нарушение углеводного обмена, требующее введения инсулина (любой тип сахарного диабета)
• Неудовлетворительные результаты лечения традиционными средствами
• Планирование беременности
• Детский возраст — использовать помпу могут пациенты любого возраста
• Желание пациента
• Длительность диабета не имеет значения при решении вопроса об использовании помпы

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

ЧТО СЕЙЧАС ЕСТЬ В РОССИИ

• Dana Diabecare II
• Accu-Chek Spirit
• Medtronic Paradigm 712
• Paradigm Real Time (722)

Чем отличаются разные поколения помп:

I поколение — только вводят инсулин

II поколение – вводят инсулин + помогают определить необходимую дозу

III поколение – вводят инсулин + помогают определить дозу + определяют гликемию

МЕСТА УСТАНОВКИ ИНФУЗИОННЫХ СИСТЕМ

• Передняя, передне-боковые, задне-боковые поверхности живота
• Латеральные поверхности бедер
• Латеральные поверхности ягодиц
• Латеральные поверхности плеч

Рис5

Заправляются  инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?

Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.

Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?

Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.

Как часто меняют расходные материалы?

Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНСУЛИНОВЫХ ПОМП

Современные помпы имеют ряд полезных дополнительных опций, благодаря цифровым разработкам:

• Остаточный инсулин в кровотоке.
• Калькулятор болюса.
• Сигналы тревоги (пропущенный болюс, гипо- или гипергликемия).
• Интеграция с глюкометрами (встроенные, дистанционная передача данных).
• Синхронизация с ПК, смартфонами, планшетами.
• Дистанционное управление.
• Использование инфузомата вместо трубок.

Специалисты нашей клиники дают пациентам с сахарным диабетом консультации по подбору и установке помп, определяют уровень базального инсулина и учат расчету. Мы консультируем по вопросам сахарного диабета в удобное для Вас время! Записаться на прием Вы можете по телефону +7(495)-681-23-45, или заполнить на сайте форму записи к специалисту.

Ролик по помповой инсулинотерапии

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

• АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
• Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
• Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии щитовидной железы;
• атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Категория АД	Систолическое, мм рт. ст.	Диастолическое, мм рт. ст.	Какие меры нужно принять
Гипотония	…100	…60	проконсультироваться с врачом
Оптимальное	100…120	60…80	самоконтроль
Допустимое	120…130	80…85	самоконтроль
Высокое	130…140	85…90	коррекция образа жизни
Умеренная гипертония	140…160	90…100	незамедлительная консультация специалиста
Средняя тяжесть гипертонии	160…180	100…110	незамедлительная консультация специалиста
Тяжелая гипертония	180…	110…	незамедлительная консультация специалиста

Необходимость во врачебной помощи возникает, если показатели отклоняются на 15 единиц и более, и при этом присутствуют следующие симптомы:интенсивная и давящая головная боль;

• снижение зрения и появление черных точек перед глазами;
• появление шума в ушах;
• осложнение дыхания и появление хрипов;
• наличие болезненного дискомфорта в области сердца;
• онемение языка и лицевых мышц;
• появление тошноты, сопровождаемой рвотой;
• чрезмерная сухость в ротовой полости;
• нарушение речевой способности;
• ощущение чувства сильного сердцебиения в висках и в конечностях.

Если вовремя не принять мер, то есть риск развития таких осложнений, как инсульт, атеросклероз, ретинопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, микроальбуминурия и почечная недостаточность.

При развитии гипертонического криза необходимо оказать помощь как можно быстрее:

• осложненная форма – в течение часа;
• неосложненная форма – на протяжении суток;
• гипертонический рецидив – незамедлительно.

При отсутствии медицинской помощи гипертонический приступ осложняется необратимыми функциональными нарушениями внутренних органов. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить.

Рейтинг препаратов против гипертонии

Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента.

​​​​​​​

 

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

№1 – «Небиволол-Тева» (Teva, Венгрия)

Обладает мягким сосудорасширяющим действием. Снижает частоту сердечных сокращений и нормализует показатели АД при нагрузке и в состоянии покоя. Улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивая фракцию выброса.

Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Беременным женщинам назначается только при наличии жизненных показаний. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца.

№2 – «Небилет» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Бета-адреноблокатор III поколения обладает вазодилатирующими (закономерными физиологическими реакциями сосудов на оказываемое воздействие) свойствами.
Способствует развитию устойчивого гипотензивного действия через 1 или 2 недели от начала приема. Считается лучшим лекарством от повышенного давления благодаря тому, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и урежению ЧСС. Уменьшает тяжесть и количество приступов стенокардии, а также повышает переносимость физических нагрузок.

№3 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Антагонист рецепторов ангиотензина II является пролекарством (химически модифицированной формой лекарственного средства, которая в биосреде превращается в активную молекулу азилсартана). Преимуществом является отсутствие синдрома отмены.
Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача.

№4 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, разработанный на основе азилсартана медоксомила. Эффективность и безопасность препарата не зависит от возраста пациента.
Антигипертензивный результат наблюдается в течение первых 2-х недель применения. Стойкий терапевтический эффект наблюдается уже через месяц от начала приема. Доза корректируется в зависимости от возраста и показаний.

№5 – «Лозартан» (Вертекс, Россия)

Блокирует рецепторы АТ1, предотвращая или устраняя сосудосуживающее действие ангиотензина II, а также его стимулирующее влияние на функции надпочечников. Лозартан быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность находится в пределах 33%.
«Лозартан» лучше принимать от повышенного давления при первичной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Отличается длительным действием – более 24 часов.

№6 – «Лозартан» (Канонфарма продакшн ЗАО, Россия)

Разработан на основе одноименного активного вещества – лозартана. Назначается при первичной гипертензии, в случае сердечной недостаточности застойного типа и при гломерулярном поражении, характерном для сахарного диабета.

Основные фармакологические характеристики:

• связывается с рецепторами, которые находятся в сосудах, сердце, надпочечниках и в почках;
• выполняют такие важные биологические функции, как высвобождение альдостерона и вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов);
• стимулирует разрастание гладкомышечных клеточных структур.

Антигипертензивное действие достигается уже через 6 часов после однократного приема – снижаются систолические и диастолические показатели. Эффективность снижается постепенно в течение суток.

№7 – «Лозап» (Zentiva, Словацкая Республика)

Действующее вещество – лозартан калия. Ангиотензин II представляет собой мощный вазоконстриктор и основное патофизиологическое звено артериальной гипертензии. Активный компонент не ингибирует АПФ, приводящий к деградации брадикинина (пептида, расширяющего кровеносные сосуды) и развитию отеков.
«Лозап» — это лучшие таблетки от повышенного давления, устраняющие отрицательную обратную связь, которая заключается в подавлении секреции ренина, регулирующего кровяное давление. Назначается для снижения риска развития сердечно-сосудистых нарушений и при хроническом заболевании почек.

№8 – «Лозап» (Zentiva, Чешская Республика)

При прохождении терапии устраняется отрицательная обратная связь , направленная на подавление ренина. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное давление).
Лекарство нового поколения от повышенного давления практически не имеет данных передозировке. При беременности не используется, т. к. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения.

№9 – «Физиотенз» (Нобел Алматинская Фармацевтическая фабрика АО, Казахстан)

Гипотензивное средство является альфа 2-адреномиметиком центрального действия. Пожилым пациентам рекомендуется принимать с осторожностью, т. к. возможно изменение фармакокинетики, что связано с повышенной биодоступностью и недостаточной метаболической активностью. Клиническая значимость при этом отсутствует.
Препарат воздействует на центральную нервную систему, селективно стимулируя рецепторы головного мозга. Благодаря снижению активности симпатической нервной системы происходит снижение показателей кровяного давления.

№10 – «Норваск» (Pfizer, Германия)

Блокатор кальциевых каналов, который разработан на основе амлодипина. Обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием. Снижает переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Эффективность таблеток «Новарск»:

• при стенокардии уменьшает ишемию миокарда;
• уменьшает постнагрузку на сердце;
• снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
• расширяет периферические артериолы;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат повышает физическую выносливость и минимизирует частоту приступов стенокардии. Это исключает необходимость в использовании нитроглицерина.

№11 – «Моксонидин» (Северная звезда ЗАО, Россия)

Агонист имидазолиновых рецепторов обладает центральным действием. Селективно стимулирует в стволовых структурах мозга рецепторы, которые участвуют в рефлекторной и тонической регуляции симпатической нервной системы.
Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Для восстановления оптимальных показателей в этом случае инъекционно вводится допамин.

Выводы

Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо.
Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Предварительная консультация с врачом является обязательной мерой для предотвращения развития серьезных для здоровья и жизни осложнений.

Список литературы:
https://www.eurolab.ua/hypertension-high-blood-pressure/2246/16996
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_3669.htm
https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/arterialna…
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-napravleniya-medikamentoznoy-terapii-arterialnoy-giper…