Рамилонг таблетки инструкция по применению взрослым от чего назначают

• Инструкция по применению Рамилонг
• Состав препарата Рамилонг
• Показания препарата Рамилонг
• Условия хранения препарата Рамилонг
• Срок годности препарата Рамилонг

Наименование

Рамилонг.

Формы выпуска

Таблетки.

МНН

Рамиприл.

ФТГ

Апф блокатор.

Описание

Рамилонг 2,5 мг:
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Рамилонг 5 мг и 10 мг:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Состав

Каждая таблетка 2,5 мг содержит:
активное вещество: рамиприл — 2,5 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Каждая таблетка 5 мг, 10 мг содержит:

активное вещество: рамиприл — 5 мг или 10 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
Код ATX: С09АА05.

Показания к применению

— Лечение артериальной гипертензии: для снижения артериального давления как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами;
— Профилактика сердечно-сосудистых нарушений: снижение количества сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смерти) у пациентов с:

— выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (наличие ишемической болезни сердца или инсульта в анамнезе, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей) или

— сахарным диабетом и с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска (см. Фармакологические свойства);

— Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда: снижение риска смерти, начиная с острой фазы инфаркта миокарда, у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при назначении через 48 часов после начала заболевания;

— Лечение гломерулярных заболеваний почек:

— начальная стадия диабетической нефропатии, с наличием микроальбуминурии;

— явная диабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии у пациентов с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. Фармакологические свойства);

— явная недиабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день;

— Лечение хронической сердечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Дети

Не рекомендуется использование препарата в педиатрии, в связи с отсутствием достаточного количества соответствующих данных по безопасности и эффективности препарата.

Побочное действие

При терапии рамиприлом могут проявляться такие побочные явления, как постоянный сухой кашель и гипотензивные реакции. Серьезные побочные реакции включают ангионевротический отек, гиперкалиемию, ухудшение функций почек и печени, панкреатит, некоторые кожные реакции и нейтропению/агранулоцитоз.
Частоту встречаемости побочных реакций определяют следующим образом: очень частые (> 1/10), частые (> 1/100, < 1/10), нечастые (> 1/1000, < 1/100), редкие (> 1/10000, < 1/1000), очень редкие (< 1/10000) и частота неизвестна (не могут быть оценены по доступным данным). Внутри каждой группы определённого критерия частоты побочные реакции представлены в порядке убывания их тяжести.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

нечасто — ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, аритмия, учащенное сердцебиение, периферические отеки.

Со стороны крови и лимфатической системы:

нечасто — эозинофилия; редко — уменьшение числа лейкоцитов (включая нейтропению и агранулоцитоз), уменьшение числа эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов; частота неизвестна — угнетение костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы:

часто — головная боль, головокружение; нечасто — головокружение, парестезия, агевзия (потеря вкуса), дисгевзия (нарушение вкуса); редко — тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна — церебральная ишемия, включая ишемический инсульт и преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных функций (нарушенная реакция), ощущение жжения, нарушения обоняния.

Со стороны органов чувств:

нечасто — зрительные нарушения, включая неясное зрение; редко — конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения:

часто — сухой, непродуктивный кашель, бронхит, синусит, диспноэ; нечасто — бронхоспазм, включая обострение астмы, насморк.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто — воспалительные реакции желудочно- кишечного тракта, нарушение пищеварения, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто — панкреатит, повышение энзимов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкой кишки, боли желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, непроходимость кишечника, сухость во рту; редко — глоссит; частота неизвестна — афтозный стоматит (воспалительные реакции ротовой полости).

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

нечасто — нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, усиление существующей протеинурии, повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в крови.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

часто — высыпания; нечасто — ангионевротический отек, зуд, повышенное потоотделение; редко — эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко — светочувствительные реакции; частота неизвестна — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенс-Джонсона, многоформная эритема, пузырчатка, ухудшение течения псориаза, псориазоформный дерматит, пемфигоидные и лихеноидные экзантемы или энантемы, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:

часто — мышечные спазмы (мышечные судороги), миалгия; нечасто — артралгия.

Со стороны иммунной системы:

частота неизвестна — анафилактические или анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител.

Со стороны печени:

нечасто — повышение уровня энзимов печени и/или билирубина; редко — холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярное нарушение; частота неизвестна — нарушение функции печени, холестатический или цитолитический гепатит.

Со стороны обмена веществ и питания:

часто — повышение содержания калия в крови; нечасто — анорексия, снижение аппетита; частота неизвестна — снижение содержания натрия в крови.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

нечасто — снижение эрекции и полового влечения; частота неизвестна — гинекомастия.

Со стороны психики:

нечасто — депрессивное настроение, беспокойство, нервозность, возбужденное состояние, нарушение сна, включая сонливость (гиперсомния); редко — спутанность сознания; частота неизвестна — расстройство внимания.

Общие нарушения:

часто — боль в груди, усталость; нечасто — лихорадка (жар); редко — астения (слабость).

Противопоказания

Рамилонг противопоказан в следующих случаях:
— повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу, другим ингибиторам АПФ и другим компонентам препарата;

— пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека, в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ);

— гемодиализ;

— гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двухсторонний, в случае одной почки — односторонний);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

— беременность и кормление грудью (см. Применение при беременности и кормлении грудью);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— в комбинации с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2);

— нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими препаратами;

— одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (AIIRAs) у пациентов с диабетической нефропатией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности.
Применение препарата противопоказано во втором и третьем триместре беременности.

Беременность

Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

Период грудного вскармливания

Не рекомендуется назначать рамиприл в период кормления грудью из-за недостатка информации. Желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых при грудном вскармливании является более безопасным.

Меры предосторожности и особенности применения

Лечение рамиприлом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.
Особые категории пациентов

Мониторинг почечной функции

Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов, страдающих заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий еще клинически не значимым, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение.

Гиперкалиемия

Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частый контроль за их концентрациями в сыворотке крови. Необходим контроль за числом лейкоцитов с целью быстрого диагностирования лейкопении. У некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, и, в том числе, рамиприл, наблюдалась гиперкалиемия. В группу пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии входят пациенты с почечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста (старше 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, которые принимают соли калия, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, способствующие повышению уровня калия в плазме крови, а также пациенты при таких состояниях, как обезвоживание, острая сердечная недостаточность или метаболический ацидоз. Если одновременное применение вышеупомянутых лекарственных средств будет признано целесообразным, то рекомендуется проведение регулярного контроля уровня калия в сыворотке крови.

Нейтропения/агранулоцитоз

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль за числом тромбоцитов в периферической крови.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности «печеночных» ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии).

Пациенты с риском гипотензии

— Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы подвержены риску резкого падения артериального давления и ухудшения функции почек, в ходе ингибирования АПФ, особенно в начале лечения или при первом увеличении дозы ингибиторов АПФ или совместно принимаемых диуретиков.

Возможные проявления повышенной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы необходимо учитывать, осуществляя постоянное медицинское наблюдение, включающее мониторинг артериального давления, в случаях, например:

— пациентов с тяжелой гипертензией;

— пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью;

— пациентов с клинически значимыми нарушениями гемодинамики (притока и оттока) в левом желудочке (например, стеноз аорты, митральный стеноз);

— пациентов с односторонним стенозом почечной артерии со второй функциональной почкой;

— пациентов с дефицитом электролитов и (или) жидкости (включая пациентов, ранее проходивших лечение диуретиками);

— пациентов с циррозом печени и/или асцитом;

— пациентов, подвергающихся большой операции или во время анестезии агентами, вызывающими гипотензию.

Перед началом лечения рекомендуется скорректировать дегидратацию, гиповолемию или дефицит электролитов (у пациентов с сердечной недостаточностью, такие действия по корректировке должны быть оценены с учетом риска превышения объема).

— Преходящая или постоянная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда.

— Пациенты с риском сердечной или церебральной ишемии из-за острой гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Рамилонга.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов AT II (БРА II), или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол.

Хирургия

Лечение ингибиторами АПФ, такими как рамиприл, при возможности должно быть прекращено за один день до планируемого хирургического вмешательства.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 часов под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.

Анафилактические реакции

При использовании ингибиторов АПФ (см. также инструкции производителей мембран) опасные для жизни, быстро развивающиеся, аллергоподобные (анафилактоидные) реакции повышенной чувствительности, иногда вплоть до развития шока, были описаны у больных в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловые мембраны). Необходимо избегать совместного использования Рамилонга и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе липопротеидов низкой плотности с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять для пациентов, при лечении которых использовали ингибиторы АПФ.

При приеме ингибиторов АПФ повышается вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены. Перед десенсибилизацией следует рассмотреть вопрос о временном прекращении приема рамиприла.

Кашель

Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Кашель непродуктивный, постоянный и происходит после прекращения терапии. При проведении дифференциального диагноза кашля у пациента должна приниматься во внимание возможность его связи с приемом ингибиторов АПФ.

Этнические различия

Ингибиторы АПФ способствуют повышению частоты возникновения ангионевротического отека у чернокожих пациентов, в сравнении с пациентами с другим цветом кожи.

Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может проявлять меньшую эффективность при снижении кровяного давления у чернокожих пациентов, по сравнению с пациентами с другим цветом кожи. Возможно, это происходит из-за высокой распространенности артериальной гипертензии с низким уровнем ренина в популяции чернокожих пациентов, страдающих гипертензией.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, выраженная брадикардия, нарушения водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, натрия сульфата (при возможности в течение первых 30 минут). В случае развития артериальной гипотензии к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению солевого баланса может быть добавлено введение альфа-1-адренергических агонистов (норэпинефрин, допамин) и ангиотензина-II (ангиотензинамид). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, почти не диализируется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нерекомендуемые комбинации:
— соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон): одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови);

— антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД: одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла;

— снотворные, наркотические и обезболивающие средства: могут вызвать резкое снижение АД;

— вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла;

— аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды и другие препараты, которые могут изменить картину крови, в частности, снизить число лейкоцитов в крови;

— литий: повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития;

— пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин: усиление гипогликемии;

— нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота): возможно ослабление действия рамиприла;

— гепарин: возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови;

— поваренная соль: ослабление действия рамиприла;

— алкоголь: усиление гипотензивного эффекта рамиприла.

— двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов AT II (БРА II) или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) одновременное применение Алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II противопоказано. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Некоторые побочные реакции (такие симптомы понижения кровяного давления, как тяжесть, головокружение) могут снижать реакцию и концентрацию внимания пациента, что может повлиять на его способность управлять автомобилем и механизмами. Это наиболее вероятно в начале лечения, во время увеличения дозы, смены лекарственного средства и при взаимодействии с алкоголем. Не рекомендуется управлять автомобилем или работать с механизмами в течение нескольких часов после приема первой дозы или увеличения дозы.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

Купить Рамилонг таб 5мг №10х6
Цена на Рамилонг таб 5мг №10х6
Инструкция по применению для Рамилонг таб 5мг №10х6

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Рамиприл является пролекарством и после всасывания метаболизируется в печени до рамиприлата. Рамиприл — ингибитор АПФ длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен киназе (фермент, катализирующий распад брадикинина). Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения резистивных сосудов и снижения ОПСС, вследствие этого происходит постепенное понижение АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после приема разовой дозы проявляется через 1-2 ч, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 24 ч.

Рамиприл также эффективен для лечения хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Препарат также снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко (при чрезмерном снижении АД) — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда.

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при чрезмерном снижении АД (в основном у пациентов с клинически значимым сужением сосудов головного мозга) может развиться ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушение настроения, судороги; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолиз, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

Прочие: алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение, гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

— стеноз артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почек;

— гемодиализ;

— почечная недостаточность (КК < 20 мл/мин);

— гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— первичный гиперальдостеронизм;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерии (опасность уменьшения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильной стенокардии, тяжелых желудочковых нарушениях ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированном легочном сердце, почечной и/или печеночной недостаточности, гиперкалиемии, гипонатриемии (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), состоянии, сопровождающемся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), системных заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Перед началом терапии рамиприлом необходимо исключить наличие беременности. Рамиприл не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Если лечение рамиприлом абсолютно необходимо, следует предупреждать наступление беременности. Если беременность наступает во время лечения, то препарат следует немедленно отменить и заменить другим лекарственным средством.

Установлено, что препарат снижает АД плода и новорожденного, вызывает нарушение функции почек, способствует развитию гиперкалиемии, гипоплазии костей черепа, олигогидрамниона, контрактуры конечностей, деформации костей черепа, гипоплазии легких.

В экспериментальных исследованиях не выявлено секреции рамиприла с молоком у лактирующих животных.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с КК более 0.5 мл/сек (30 мл/мин) изменения дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 0.5 мл/сек (30 мл/мин) рекомендуется начальная суточная доза 1.25 мг, а максмальная суточная доза — 5 мг.

Для пациентов с почечной недостаточностью (КК 20-50 мл/мин) в возрасте старше 65 лет и с сопутствующим сахарным диабетом начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/, поддерживающая доза — 2.5 мг, максимальная суточная доза — 5 мг.

Информация о внешнем виде, цвете товара, комплекте поставки и технических характеристиках носит справочный характер и основывается на последних доступных к моменту публикации сведениях.

Таблетки Рамилонг

«Рамилонг» — белорусский препарат для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня артериального давления. Это лекарственное средство принадлежит к такой группе антигипертензивных препаратов, как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Именно эта группа средств назначается в первую очередь для лечения повышенного давления.

Лекарственный состав и форма производства

Основной действующий компонент препарата «Рамилонг» — рамиприл. Выпускается это лекарство в таблетированной форме в дозировке по 5 и 10 мг. Упаковка с препаратом производится на 30 таблеток. Помимо этого, существует еще препарат «Рамилонг Плюс». Он отличается от обычного «Рамилонга» присутствием в своем составе мочегонного вещества гидрохлортиазида. Таблетки «Рамилонг Плюс» содержат такую же дозу рамиприла (5 или 10 мг) и 12,5 и 25 мг гидрохлортиазида соответственно. Упаковка также выпускается на 30 таблеток. Кроме этого, в состав обоих лекарств входят дополнительные формирующие вещества, которые отвечают за внешний вид и сохранность таблеток.

Фармакология и механизм действия

Действующее вещество «Рамилонга» рамиприл — ингибитор АПФ. Это значит, что он блокирует работу фермента, который способствует активности гормона, суживающего просвет сосудов и повышающего артериальное давление. Преимуществом ингибиторов АПФ перед другими гипотензивными средствами является то, что снижая давление, они не вызывают компенсаторную тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца). Кроме того, рамиприл и другие ингибиторы АПФ не имеют влияния на протекание процессов метаболизма жиров и углеводов.

Лекарственное средство «Рамилонг Плюс», как уже было сказано, содержит в себе еще один действующий компонент — гидрохлортиазид. Это вещество относится к группе тиазидных мочегонных средств. Механизм его работы состоит в уменьшении в почках обратного всасывания ионов натрия и хлора. Вследствие этого большее количество этих ионов выделяется из организма, выводя за собой большее количество воды. Совместно с рамиприлом гипотензивный эффект лекарства наступает быстрее.

Показания к использованию «Рамилонга»

Основные показания к применению этого лекарственного препарата следующие:

• лечение артериальной гипертензии (гипертонической болезни);
• сердечная недостаточность (хроническая, застойная);
• профилактика осложнений и сбоев в работе сердечной мышцы в случае перенесенного инфаркта миокарда;
• нефро- и/или ретинопатия при сахарном диабете;
• компонент противоишемической терапии для снижения риска возникновения инсульта или инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению препарата «Рамилонг»

Инструкция по применению лекарственного средства «Рамилонг» зависит от вида и тяжести патологического состояния. Первоначальная доза этого лекарственного средства равняется 2,5 мг (половина таблетки на 5 мг). Назначается препарат 1 раз в день, обычно утром. Лекарство необходимо запивать большим объемом воды. Если желаемый эффект не достигается приемом средства в такой дозировке, то ее постепенно повышают. При этом «Рамилонг» продолжают принимать единожды в день. Максимальная суточная доза — 10 мг. В случае неэффективности лечения исключительно рамиприлом, рекомендуется к назначению комбинированный «Рамилонг Плюс».

Любые корректировки объема дозировки может вносить только лечащий врач.

Противопоказания к использованию

«Рамилонг» не следует назначать в следующих ситуациях:

• индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ и рамиприлу, в частности, а также к иным лекарственным составляющим;
• склонность к появлению ангионевротического отека;
• сужение почечных артерий;
• тяжелая недостаточность почек;
• стеноз (сужение просвета) аорты, митрального или аортального клапана;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тяжелая анемия;
• значительное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• возраст до 18-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Использование при беременности и лактации

Назначать и принимать «Рамилонг» и прочие лекарственные средства на основе ингибиторов АПФ во время вынашивания плода запрещено. Это обусловлено тем, что прием таких лекарственных средств может отрицательно сказываться на состоянии и здоровье плода, вызывая у него различные патологии. В период грудного вскармливания этот препарат также не рекомендуется к применению, поскольку способен проникать в грудное молоко. В случае появления необходимости использования «Рамилонга» во время лактации, кормление гpyдью нужно прекратить.

Нежелательные явления

Среди побочных действий препарата «Рамилонга» выделяют следующие патологические состояния:

• сухой кашель;
• головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна;
• чрезмерное понижение уровня давления (артериальная гипотензия);
• аллергические реакции, включая сыпь и ангионевротический отек;
• повышение уровня калия в крови;
• стенокардия, аритмические расстройства;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• угроза инсульта;
• редко — острая почечная недостаточность;
• появления больших концентраций белка в моче (протеинурия);
• тошнота, рвота, возможны изменения вкусовых ощущений;
• анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), нейтропения;
• судороги, тремор, парестезии.

Вернуться к оглавлению

Что бывает в случае передозировки?

В случае передозировки препаратом «Рамилонг» у больного резко падает артериальное давление до очень низких цифр, значительно замедляется сердечный ритм и развивается брадикардия. Кроме того, нарушается водно-электролитный баланс, возможно, развитие острой почечной недостаточности и шока. Также нарушается сознание вплоть до ступора. При передозировке больного необходимо экстренно госпитализировать, промыть ему желудок и дать сорбенты (активированный уголь или «Энтеросгель»). Помимо этого, назначаются инфузии физиологического раствора или даются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс («Регидрон»). При тяжелой гипотензии применяют препараты, повышающие давление. Как правило, это средства на основе ангиотензина II или адреналина.

Для избежания передозировки необходимо строго придерживаться назначенной лечащим врачом дозы.

Отдельные особенности использования

На протяжении периода приема лекарственного средства «Рамилонг» необходимо постоянно следить за уровнем артериального давления, а также определенными показатели крови: за уровнем лейкоцитов и гемоглобина. Помимо этого, под постоянным мониторингом должен находиться электролитный баланс, показатели адекватного функционирования почек. С осторожностью этот препарат назначается лицам, которые заняты на работах, требующих значительной концентрации внимания и быстрых реакций. С особой осторожностью «Рамилонг» назначается больным с патологиями печени и/или почек. После приема этого препарата впервые, пациент должен несколько часов провести под наблюдением врача.

Не рекомендуется назначать «Рамилонг» одновременно с препаратами калия и калийсохраняющими мочегонными, поскольку в такой ситуации повышается риск развития гиперкалиемии. Также не рекомендуется дополнительно назначать иные средства, которые снижают давление из-за возможности риска выраженной гипотензии (гипотонии). Одновременный прием препаратов на основе аллопуринола, цитостатиков и иммуносупрессоров повышает риск развития лейкопении. Активность «Рамилонга» снижается в случае одновременного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Аналоги «Рамилонга»

Эти лекарственные средства содержат в себе тот же действующий компонент рамиприл в такой же дозировке, но отличаются страной и фирмой-производителем, а также ценой и качеством. Среди таких средств — «Тритаце», «Рамизес», «Амприл», «Рами Сандоз», «Рамимед», «Хартил». Самостоятельно выбирать и взаимозаменять лекарства не рекомендуется. Для этого лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Рамилонг плюс, таблетки 10 мг/12,5 мг инструкция по применению

Название:

Рамилонг плюс таблетки

МНН:

Описание:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Аналоги и похожие препараты:

Читать еще:  Магний в6 как правильно пить

Амприлан НД, Амприла HL, Вазалонг Н, Рамазид Н, Тритаце плюс, Хартил Д.

Состав:

1 таблетка содержит

Рамиприл — 10мг; гидрохлортиазид — 12,5мг

Натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактозамоногидрат, натрия стерила фумарат, целлюлоза микрокристолическая

Форма выпуска:

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных, которым показана комбинированная терапия.

Способ применения и дозы

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К + и Mg 2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К + и Mg 2+ . Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K + , глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотрaнcпорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия

Рамилонг плюс усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Назначение рамиприла с препаратами K + или с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) — риск развития гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает — риск гематотоксичности. Рамиприл снижает экскрецию Li + , повышая риск развития его токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии. НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.

Гидрохлоротиазид повышает токсичность гликозидов наперстянки вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.

ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li + , эффект периферических миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид ослабляет действие перopaльных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, перopaльных кoнтpaцептивов, снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.

Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Применение во время беременности и лактации

Не рекомендуется в первом триместре и противопоказан во втором и третьем триместре беременности.

Противопоказан во время кормления гpyдью.

Применение у детей

Не рекомендуется назначать детям ранее 18 лет, в связи с отсутствием данных об эффективности применения у детей.

Влияние на способность вождения автотрaнcпорта

Нужно соблюдать осторожность, т.к. у каждого человека может быть своя реакция.

Условия хранения

В защищённом от влаги и света месте при температуре не выше +25 0 С.

Срок годности — 2 года

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в каждой вместе с инструкцией по применению.

Рамилонг плюс

Производитель: СООО «Лекфарм» Республика Беларусь

Код АТС: C09AA05

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующие вещества: 10 мг или 5 мг рамиприла и 12,5 мг или 25 мг гидрохлоротиазида.

Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактозы моногидрат, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая, железа оксид желтый (Е171).

Рамиприл позволяет достичь целевой уровень АД у большинства количества пациентов и нивелировать возможный отрицательный метаболический эффект гидрохлортиазида.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия у больных, которым показана комбинированная терапия.

Способ применения и дозы:

Для приема внутрь. Таблетки принимать 1 раз в сутки, ежедневно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Обычно рекомендуется принимать всю суточную дозу в утреннее время за один раз.

Рамилонг плюс не предназначен для начальной терапии. Назначать комбинированный препарат Рамилонг плюс рекомендуется только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. Необходимо уделять особое внимание больным, находящимся на диализе. После завершения титрации отдельных компонентов можно назначать Рамилонг плюс в соответствующей форме выпуска, если оттитрованная доза и режим дозирования позволяют использовать постоянную комбинацию. Титрация проводится врачом в соответствии с тяжестью гипертензии и наличием других сопутствующих факторов.

Обычная доза: 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида в день.

Максимальная суточная доза: 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

При пропуске дозы лекарственного препарата, её следует принять как можно скорее. Если пропуск дозы обнаружиться на момент близкий ко времени приёма следующей дозы, то не следует принимать пропущенную дозу, необходимо следовать схеме регулярного дозирования.
Нельзя удваивать дозу!

Особые группы пациентов. Пациенты, проходящие курс лечения диуретиками. Пациентам, одновременно принимающим диуретики, после начала лечения, рекомендуется проявлять особую осторожность, так как существует риск возникновения гипотонии. Пациентам, находящимся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков до начала лечения препаратом Рамилонг плюс.

Дозы для больных с нарушением функции почек. Рамилонг плюс противопоказан при тяжелой почечной недостаточности в связи с наличием гидрохлоротиазида в составе (клиренс креатинина

Отзывы о Рамилонг плюс

светлана 29 окт 2015 в 08:26

дорого и никакого эффекта.пью около двух недель -эффекта ноль.давление 190 на 110 каждый день.сбиваю только каптоприлом.давление и утром и вечером и днем-сосуды в глазах лопаются.рамилонг неэффективен.

Рамилонг плюс

Рамилонг плюс

Ramipril + Hydrochlorothiazide

Международное непатентованное название

Рамиприл позволяет достичь целевой уровень АД у большинства количества пациентов и нивелировать возможный отрицательный метаболический эффект гидрохлортиазида.

Категория продукции

Форма отпуска

Область применения

Лекарственная форма

Дозировка и фасовка

2.5 мг/12.5 мг, 10 мг/12.5 мг, 5 мг/25 мг № № 10х3

Инструкция

Рамилонг плюс 10 мг/25 мг:

Таблетки розового цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Возможно наличие вкраплений.

Рамилонг плюс 10 мг/12,5 мг:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Рамилонг плюс 5 мг/25 мг:

Таблетки желтого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Возможно наличие вкраплений более темного цвета.

Рамилонг плюс 2,5 мг/12,5 мг:

Таблетки желтого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Возможно наличие вкраплений.

1 таблетка Рамилонг плюс 10 мг/25 мг содержит:

Активные вещества: рамиприл — 10 мг, гидрохлортиазид — 25 мг.

Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, железа оксид красный (Е 172), натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

1 таблетка Рамилонг плюс 10 мг/12,5 мг содержит:

Активные вещества: рамиприл — 10 мг, гидрохлортиазид — 12,5 мг.

Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Читать еще:  Как понизить давление народными средствами в домашних условия: самые эффективные рецепты

1 таблетка Рамилонг плюс 5 мг/25 мг содержит:

Активные вещества: рамиприл — 5 мг, гидрохлортиазид — 25 мг.

Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, железа оксид желтый (Е 172), натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

1 таблетка Рамилонг плюс 2,5 мг/12,5 мг содержит:

Активные вещества: рамиприл – 2,5 мг, гидрохлортиазид – 12,5 мг.

Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, железа оксид желтый (Е 172), натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпуска

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных, которым показана комбинированная терапия.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Таблетки принимать 1 раз в сутки, ежедневно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Обычно рекомендуется принимать всю суточную дозу в утреннее время за один раз.

Рамилонг плюс не предназначен для начальной терапии. Назначать комбинированный препарат Рамилонг плюс рекомендуется только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. Необходимо уделять особое внимание больным, находящимся на диализе. После завершения титрации отдельных компонентов можно назначать Рамилонг плюс в соответствующей форме выпуска, если оттитрованная доза и режим дозирования позволяют использовать постоянную комбинацию. Титрация проводится врачом в соответствии с тяжестью гипертензии и наличием других сопутствующих факторов.

Обычная доза: 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлортиазида в день.

Максимальная суточная доза: 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.

При пропуске дозы лекарственного препарата, её следует принять как можно скорее. Если пропуск дозы обнаружится на момент близкий ко времени приёма следующей дозы, то не следует принимать пропущенную дозу, необходимо следовать схеме регулярного дозирования.

Нельзя удваивать дозу!

Особые группы пациентов

Пациенты, проходящие курс лечения диуретиками.

Пациентам, одновременно принимающим диуретики, после начала лечения, рекомендуется проявлять особую осторожность, так как существует риск возникновения гипотонии. Пациентам, находящимся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков до начала лечения препаратом Рамилонг плюс.

Дозы для больных с нарушением функции почек.

Рамилонг плюс противопоказан при тяжелой почечной недостаточности в связи с наличием гидрохлортиазида в составе (клиренс креатинина 1/10), часто (> 1/100 — 1/1.000 — 1/10.000 — 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, принимающие соли калия, калийсберегающие диуретики и другие калийсберегающие вещества или пациенты, страдающие обезвоживанием, острой сердечной недостаточностью, метаболическим ацидозом. При одновременном применении вышеупомянутых веществ целесообразен регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Печеночная энцефалопатия

Нарушения электролитного баланса, возникающие при терапии диуретиками, включая гидрохлортиазид, у пациентов с заболеваниями печени могут приводить к печеночной энцефалопатии. В случае печеночной энцефалопатии лечение должно быть немедленно прекращено.

Гиперкальциемия

Гидрохлортиазид стимулирует почечную реабсорбцию кальция и может приводить к гиперкальциемии, что может негативно повлиять на анализ функции паращитовидных желез.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек отмечался у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ; включая рамиприл. При возникновении ангионевротического отека применение препарата Рамилонг плюс должно быть прекращено.

Незамедлительно должна быть оказана неотложная помощь. Пациент должен находиться под наблюдением врача в течение, по крайней мере, от 12 до 24 часов и выписан после полного устранения симптомов.

Ангионевротический отек кишечника может отмечаться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе Рамилонг плюс. Данные пациенты испытывают боли в животе (с наличием или без тошноты или рвоты).

Анафилактические реакции при десенсибилизации

Вероятность возникновения и серьезность проявления анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличиваются при приеме ингибиторов АПФ. Необходимо временно прекратить лечение препаратом Рамилонг плюс до десенсибилизации.

Нейтропения/агранулоцитоз

Отмечались случаи возникновения нейтропении/агранулоцитоза и подавления деятельности костного мозга. С целью обнаружения лейкопении рекомендуется наблюдать количество лейкоцитов в крови. Более частый мониторинг рекомендуется в начальной фазе лечения и для пациентов с нарушенной функцией почек, с сопутствующими коллагеновыми заболеваниями (например, красной волчанкой или склеродермией), и для пациентов, принимавших другие лекарственные препараты, вызывающие изменения формулы крови.

Этнические различия

Ингибиторы АПФ могут вызывать более сильный ангионевротический отек у пациентов темнокожей расы, по сравнению с пациентами других рас.

Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может быть менее эффективным в снижении кровяного давления у темнокожих пациентов, по сравнению с пациентами других рас, предположительно из-за более высокой степени распространенности гипертензии с пониженным содержанием ренина у пациентов негроидной расы.

Спортсмены

Гидрохлортиазид, содержащийся в лекарственном средстве, может давать положительный, аналитический результат при проведении допинг-теста.

Метаболические и эндокринные заболевания

Терапия диуретиками может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. Пациентам с диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина или перopaльных гипогликемических препаратов. При лечении тиазидными препаратами может проявляться скрытый сахарный диабет.

Повышение уровня, холестерина и триглицеридов может быть связано с приемом тиазидных диуретиков.

Прием тиазидных препаратов может спровоцировать возникновение гиперурикемии или подагры.

Кашель

При лечении ингибиторами АПФ отмечался непродуктивный, стойкий кашель, проходящий после прекращения терапии. Кашель, вызванный приемом ингибиторов АПФ, должен рассматриваться при дифференциальной диагностике кашля.

Прочее

Реакции гиперчувствительности могут возникать у пациентов с наличием или без аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Сообщалось о возможности обострения или активации системной красной волчанки.

Лекарственный препарат Рамилонг плюс содержит лактозы моногидрат. Его не следует назначать пациентам с редкими наследственным нарушением толерантности к галактозе, наследственным дефицитом лактазы или синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

Экстракорпopaльное лечение, приводящее к контакту крови с отрицательно заряженной поверхностью, такое как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, полиакрилонитрильные мембраны) и низкая плотность афереза липопротеинов с сульфатом декстрана повышают риск развития острых анафилактоидных реакций. При необходимости данного лечения необходимо рассмотреть возможность использования мембран для диализа другого типа или другой класс гипотензивных препаратов.

Комбинация с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2).

Применение с осторожностью

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие вещества, увеличивающие плазменный уровень калия (в том числе антагонисты рецепторов ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин).

Для предотвращения гиперкалиемии рекомендован тщательный контроль уровня калия в крови.

Антигипертензивные препараты (например, диуретики) и другие вещества, уменьшающие артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, острое потрeбление алкоголя, баклофен, алъфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин).

Возможен риск развития гипотензии.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТ II (БРА II) или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

Читать еще:  Гипертония и жара: повышение артериального давления при жаре у гипертоников

У пациентов с сахарным диабетом или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Таблетки Рамилонг

«Рамилонг» — белорусский препарат для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня артериального давления. Это лекарственное средство принадлежит к такой группе антигипертензивных препаратов, как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Именно эта группа средств назначается в первую очередь для лечения повышенного давления.

Лекарственный состав и форма производства

Основной действующий компонент препарата «Рамилонг» — рамиприл. Выпускается это лекарство в таблетированной форме в дозировке по 5 и 10 мг. Упаковка с препаратом производится на 30 таблеток. Помимо этого, существует еще препарат «Рамилонг Плюс». Он отличается от обычного «Рамилонга» присутствием в своем составе мочегонного вещества гидрохлортиазида. Таблетки «Рамилонг Плюс» содержат такую же дозу рамиприла (5 или 10 мг) и 12,5 и 25 мг гидрохлортиазида соответственно. Упаковка также выпускается на 30 таблеток. Кроме этого, в состав обоих лекарств входят дополнительные формирующие вещества, которые отвечают за внешний вид и сохранность таблеток.

Фармакология и механизм действия

Действующее вещество «Рамилонга» рамиприл — ингибитор АПФ. Это значит, что он блокирует работу фермента, который способствует активности гормона, суживающего просвет сосудов и повышающего артериальное давление. Преимуществом ингибиторов АПФ перед другими гипотензивными средствами является то, что снижая давление, они не вызывают компенсаторную тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца). Кроме того, рамиприл и другие ингибиторы АПФ не имеют влияния на протекание процессов метаболизма жиров и углеводов.

Лекарственное средство «Рамилонг Плюс», как уже было сказано, содержит в себе еще один действующий компонент — гидрохлортиазид. Это вещество относится к группе тиазидных мочегонных средств. Механизм его работы состоит в уменьшении в почках обратного всасывания ионов натрия и хлора. Вследствие этого большее количество этих ионов выделяется из организма, выводя за собой большее количество воды. Совместно с рамиприлом гипотензивный эффект лекарства наступает быстрее.

Показания к использованию «Рамилонга»

Основные показания к применению этого лекарственного препарата следующие:

• лечение артериальной гипертензии (гипертонической болезни);
• сердечная недостаточность (хроническая, застойная);
• профилактика осложнений и сбоев в работе сердечной мышцы в случае перенесенного инфаркта миокарда;
• нефро- и/или ретинопатия при сахарном диабете;
• компонент противоишемической терапии для снижения риска возникновения инсульта или инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению препарата «Рамилонг»

Инструкция по применению лекарственного средства «Рамилонг» зависит от вида и тяжести патологического состояния. Первоначальная доза этого лекарственного средства равняется 2,5 мг (половина таблетки на 5 мг). Назначается препарат 1 раз в день, обычно утром. Лекарство необходимо запивать большим объемом воды. Если желаемый эффект не достигается приемом средства в такой дозировке, то ее постепенно повышают. При этом «Рамилонг» продолжают принимать единожды в день. Максимальная суточная доза — 10 мг. В случае неэффективности лечения исключительно рамиприлом, рекомендуется к назначению комбинированный «Рамилонг Плюс».

Любые корректировки объема дозировки может вносить только лечащий врач.

Противопоказания к использованию

«Рамилонг» не следует назначать в следующих ситуациях:

• индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ и рамиприлу, в частности, а также к иным лекарственным составляющим;
• склонность к появлению ангионевротического отека;
• сужение почечных артерий;
• тяжелая недостаточность почек;
• стеноз (сужение просвета) аорты, митрального или аортального клапана;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тяжелая анемия;
• значительное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• возраст до 18-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Использование при беременности и лактации

Назначать и принимать «Рамилонг» и прочие лекарственные средства на основе ингибиторов АПФ во время вынашивания плода запрещено. Это обусловлено тем, что прием таких лекарственных средств может отрицательно сказываться на состоянии и здоровье плода, вызывая у него различные патологии. В период грудного вскармливания этот препарат также не рекомендуется к применению, поскольку способен проникать в грудное молоко. В случае появления необходимости использования «Рамилонга» во время лактации, кормление гpyдью нужно прекратить.

Нежелательные явления

Среди побочных действий препарата «Рамилонга» выделяют следующие патологические состояния:

• сухой кашель;
• головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна;
• чрезмерное понижение уровня давления (артериальная гипотензия);
• аллергические реакции, включая сыпь и ангионевротический отек;
• повышение уровня калия в крови;
• стенокардия, аритмические расстройства;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• угроза инсульта;
• редко — острая почечная недостаточность;
• появления больших концентраций белка в моче (протеинурия);
• тошнота, рвота, возможны изменения вкусовых ощущений;
• анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), нейтропения;
• судороги, тремор, парестезии.

Вернуться к оглавлению

Что бывает в случае передозировки?

В случае передозировки препаратом «Рамилонг» у больного резко падает артериальное давление до очень низких цифр, значительно замедляется сердечный ритм и развивается брадикардия. Кроме того, нарушается водно-электролитный баланс, возможно, развитие острой почечной недостаточности и шока. Также нарушается сознание вплоть до ступора. При передозировке больного необходимо экстренно госпитализировать, промыть ему желудок и дать сорбенты (активированный уголь или «Энтеросгель»). Помимо этого, назначаются инфузии физиологического раствора или даются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс («Регидрон»). При тяжелой гипотензии применяют препараты, повышающие давление. Как правило, это средства на основе ангиотензина II или адреналина.

Для избежания передозировки необходимо строго придерживаться назначенной лечащим врачом дозы.

Отдельные особенности использования

На протяжении периода приема лекарственного средства «Рамилонг» необходимо постоянно следить за уровнем артериального давления, а также определенными показатели крови: за уровнем лейкоцитов и гемоглобина. Помимо этого, под постоянным мониторингом должен находиться электролитный баланс, показатели адекватного функционирования почек. С осторожностью этот препарат назначается лицам, которые заняты на работах, требующих значительной концентрации внимания и быстрых реакций. С особой осторожностью «Рамилонг» назначается больным с патологиями печени и/или почек. После приема этого препарата впервые, пациент должен несколько часов провести под наблюдением врача.

Не рекомендуется назначать «Рамилонг» одновременно с препаратами калия и калийсохраняющими мочегонными, поскольку в такой ситуации повышается риск развития гиперкалиемии. Также не рекомендуется дополнительно назначать иные средства, которые снижают давление из-за возможности риска выраженной гипотензии (гипотонии). Одновременный прием препаратов на основе аллопуринола, цитостатиков и иммуносупрессоров повышает риск развития лейкопении. Активность «Рамилонга» снижается в случае одновременного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Аналоги «Рамилонга»

Эти лекарственные средства содержат в себе тот же действующий компонент рамиприл в такой же дозировке, но отличаются страной и фирмой-производителем, а также ценой и качеством. Среди таких средств — «Тритаце», «Рамизес», «Амприл», «Рами Сандоз», «Рамимед», «Хартил». Самостоятельно выбирать и взаимозаменять лекарства не рекомендуется. Для этого лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.