Расположите в правильном порядке пункты инструкции по измерению артериального давления. В ответе запишите соответствующую последовательность цифр.
1) Закройте клапан баллона тонометра и нагнетайте с помощью резинового баллона воздух до исчезновения пульса или до показания на циферблате тонометра 140–150 мм рт. ст.
2) Ниже манжетки в локтевом сгибе установите фонендоскоп.
3) В момент исчезновения пульса манометр указывает минимальное (диастолическое) давление.
4) Плотно оберните манжетку тонометра вокруг обнажённого плеча испытуемого и закрепите её.
5) В момент появления пульсовых ударов показатель манометра соответствует максимальному (систолическому) давлению.
6) Приоткройте вентиль, медленно выпускайте воздух из манжеты. Внимательно следите за показаниями манометра и одновременно прислушивайтесь к звукам в фонендоскопе.
Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку.
На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов.
В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма.
— Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы
— Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.
Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).
Для измерения артериального давления используют прибор тонометр.
Для того, чтобы корректно оценить уровень артериального давления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
— Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.
— При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
— Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
— АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
— Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
— При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)
Измерение давления ручным тонометром (метод Короткова)
1. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец.
2. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
3. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
4. Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса).
5. Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть еѐ и повторить измерение.
6. Нормальный уровень АД: 110-139 / 60-89 мм рт. ст. для взрослых
Измерение давления электронным тонометром
— Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
— Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
— Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
— Наложите манжету плотно, но не туго.
— Включите тонометр согласно инструкции.
Измерение давления запястным прибором
— Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
— Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
— Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 — 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
— Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
— Включите тонометр согласно инструкции.
— Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.
Дневник самоконтроля артериального давления
Алгоритм выполнения измерения артериального давления
Содержание
- Получение точных значений
- Техника измерения давления
- Измерение давления на руках и ногах
- Измерение давления лежа
Получение точных значений
Чтобы увидеть в результате более точные показатели необходимо знать технику проведения манипуляции. Неправильно зафиксированная манжета или неудобная поза могут смазать картину истинных значений. Не рекомендуется использовать малую манжету для полных рук, так как в процессе набора воздуха она может расстегнуться и сорвать манипуляцию. Выбирайте стандартные манжеты с обхватом до 42 см, чтобы она подходила для человека с любым телосложением. Для определения пульса используют только автоматические измерители.
На точность результатов влияет положение пациента. Большинство тонометров способны выдавать верные параметры только в конкретной позе человека. Любое скрещивание ног или рук могут спровоцировать отклонение давления от нормы. Передавленная чем-либо рука или манжета, которая расположена ниже положенного места также будут способствовать неверным показаниям. Для достоверности результатов важно, чтобы человек был спокоен.
Внимание!
Нельзя начинать манипуляцию после быстрой ходьбы, бега или других физических нагрузок. После того, как человек отдохнул, перевел дыхание и расслабился, можно приступать к измерению давления.
Техника измерения давления
Есть условный алгоритм измерения АД, которым пользуется медицинский персонал. Изучив его последовательность пациент точно проведет правильное измерение и получит достоверные результаты:
- подготовьте тонометр и блокнот для записи показаний;
- усадите человека в правильную позу (сидя на стуле, без скрещивания ног и рук);
- наложите на руку манжету, фиксируя ее выше локтевого сгиба на 2-3 см. Обратите внимание, чтобы провод находился с внутренней стороны руки;
- перед измерением желательно, чтобы пациент посидел в таком положении пару минут;
- убедитесь, что манжета зафиксирована правильно. Между ней и плечом должен проходить лишь один палец;
- соедините манжету с манометром и проверьте его работу. Если при надавливании на грушу, стрелка манометра отклоняется, значит прибор установлен правильно;
- протрите фонендоскоп спиртом;
- установите мембрану фонендоскопа в локтевой сгиб, предположительно в место пульсации, и наденьте в уши стетоскоп;
- узнайте у человека его среднее давление;
- одной рукой закрутите вентиль на груше до предела и начинайте качать до тех пор, пока не достигнете показателей, которые превышают привычную норму давления пациента на 30 мм рт. ст.;
- достигнув нужной отметки, немного раскрутите вентиль на груше, чтобы начал выходить воздух;
- зафиксируйте число, на котором вы услышите первые удары;
- зафиксируйте окончание пульсации тонов сердца;
- выпустите весь воздух окончательно;
- повторите процедуру через 2-5 минут.
Такая последовательность действий позволяет выяснить артериальное давление пациента. Обычно измерения проводят трижды, исходя из чего выводят среднее значение.
Измерение давления на руках и ногах
Измерение давления на обеих руках производят каждому пациенту на первом визите к врачу. Это нужно для того, чтобы сравнить их соответствие. Если значения не совпадают, то определяют «рабочую» руку, на которой в последующем всегда будут производить измерения.
Полезно знать!
Важно правильно выбрать манжету. Для детей используют минимальную окружность – 13 см. Средняя длина приспособления составляет 22-32 см, увеличенная манжета достигает 42 см.
Методы измерения давления на ногах производят при отсутствии верхних конечностей. Померить давление на бедре у пожилых пациентов сложно из-за рыхлости тела и отсутствия тонуса сосудов. Для такого способа необходима специальная манжета.
Измерение давления лежа
Бывают случаи, когда пациенту измеряют давление лежа. К такой категории относятся не ходячие люди или парализованные пациенты. Важно знать, что не все тонометры способны выдавать точный результат при таком способе измерения. Нужно обращать внимание на характеристики тонометра.
При измерении артериального давления рука должна находиться в расслабленном состоянии на уровне сердца. Недопустимо, чтобы она свисала с кровати или была поднята вверх. Механический прибор довольно точно измерит артериальное давление лежачего больного, в отличие от автоматического. Запястный тонометр также актуален при таком способе измерения.
Правильно выбранный прибор, последовательность алгоритма действий и подкованность в технике измерения помогут вам безошибочно определить уровень артериального давления. Помните, что пониженные показатели также опасны, как повышенные и не медлите с обращением к врачу.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Один из важных показателей здоровья человека и работы сердечно-сосудистой системы – уровень артериального давления (АД).
На показатели артериального давления влияют разные факторы:
- возраст и вес;
- стрессовые ситуации;
- активная умственная работа;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- прием противозачаточных таблеток;
- злоупотребление алкогольными напитками и курением.
От того, как вы измеряете давление, зависит точность результатов.
Прежде чем измерять АД, важно запомнить общие правила проведения процедуры:
- процедуру необходимо проводить в спокойной обстановке;
- во время измерения давления нужно находиться в положении сидя;
- после физических нагрузок необходимо отдохнуть;
- перед измерением нельзя использовать сосудосуживающие спреи и капли в нос.
Алгоритм измерения АД электронным тонометром:
1. Удобно расположиться
Пациенту следует занять удобное положение тела, лучше присесть на стул. Руку необходимо освободить от одежды и расположить ее на уровне сердца. Важно, чтобы рукав не давил на руку и не пережимал артерию. Обе ступни должны стоять на полу.
2. Найти правильное место для манжеты
Манжету тонометра рекомендовано разместить на 3 сантиметра выше сгиба локтя. Трубка должна находиться посередине руки с внутренней стороны.
3. Плотно затянуть манжету
Манжету накладывают плотно, при этом не пережимая руку.
4. Немного отдохнуть
В течение 5 минут отдохнуть. Это важно, чтобы показатели не были повышенными из-за предыдущей физической активности.
5. Включить тонометр
Затем следует включить тонометр и измерить давление согласно инструкции.
Алгоритм измерения артериального давления
1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния.
2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
3. Подложить валик или кулак под локоть пациента.
4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец).
5. Найти пальпаторно на плечевой артерии пульсацию, приложить фонендоскоп.
6. Соединить манжету с тонометром.
7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того.
8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки.
9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление.
10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.
11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках.
12. Взять минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения.
Примечание
В норме у здоровых людей цифры АД зависят от возраста.
В норме систолическое давление у взрослых колеблется от 90 мм. рт. ст. до 139 мм. рт. ст., а диастолическое давление от 60 мм. рт. ст. до 89 мм.рт.ст.
Гипертензия — это повышенное АД
Гипотензия — это пониженное АД