Резорцин формалиновая паста инструкция по применению в стоматологии

Читайте также

1. Главная
2. Полезная информация
3. Болезни зубов
4. Прогноз перелечивания и протезирования зубов, леченных ранее резорцин-формалиновым методом



Резорцин-формалиновый метод до недавнего времени очень часто использовался при лечении зубов. Он предполагал пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой смесью. У этой смеси есть бактерицидные свойства, она способна застывать без расширения и «запечатывать» канал. Ее легко изготавливать, такое пломбирование не требует особых навыков или специального оборудования. По этой причине до 80% заболеваний пульпы у моляров, премоляров более тридцати лет назад лечили с использованием именно резорцин-формалина.

Зачем перелечивать такие зубы?

У применения резорцин-формалиновой смеси есть несколько недостатков:

• Она не обеспечивает герметичного пломбирования корневого канала. Из-за этого инфекция может постепенно развиваться или возникать снова даже после тщательного лечения.
• Формалин гигроскопичен. Он «вытягивает» влагу из костной ткани, которая становится хрупкой, ломкой из-за этого. Также хрупким становится дентин. Он теряет прочность настолько, что легко крошится под стоматологическим инструментом.
• Из-за токсичности компонентов смеси после пломбирования может начаться атрофия десны, рецессия окружающих зуб мягких тканей, оголение корневой шейки.
• Пломбирование резорцин-формалиновой смесью убивает нерв, и болевых ощущений в вылеченном таким способом зубе нет. Если воспаление продолжается, довольно долго у него нет симптомов. Заметные признаки появляются уже на тяжелой стадии.
• Из-за отдельных компонентов смеси изменяется окраска дентина: он может становиться темным, серым, коричневым или розоватым. Окрашенный дентин просвечивает через эмаль, меняет ее оттенок так, что она резко выделяется в зубном ряду. Отбеливание не помогает восстанавливать исходный оттенок эмали, а из-за хрупкости твердых тканей использовать его опасно.

Более 50% зубов, вылеченных с помощью резорцин-формалинового метода, нуждаются в перелечивании спустя несколько лет. Если пломбирование было выполнено не до верхушки корня, в 80% случаев происходит деструкция костной ткани, также требующая перелечивания.

Проблемы перелечивания резорцин-формалиновых зубов

Если в области запломбированного резорцин-формалиновой смесью зуба сохраняется очаг инфекции или воспаление возникает повторно, трудности в перелечивании возникают на следующих этапах.

Диагностика. Отвердевшая резорцин-формалиновая смесь не видна при рентгенографии: на снимках запломбированные корневые каналы выглядят пустыми. Из-за этого невозможно оценить качество пломбировки, увидеть поры, пустоты или неплотности. Это усложняет оценку состояния твердых тканей и подготовку плана лечения.

Распломбировка корневых каналов. Она нужна для перелечивания. В норме старый пломбировочный материал удаляется, проводится санация, выполняется повторное лечение. Если использовалась резорцин-формалиновая смесь, распломбировка усложняется. Она может выполняться механическим способом (используются вращающиеся инструменты), химическим способом (хороший результат дает применение Эндосольва, специальной жидкости для распломбировки). Чаще всего приходится комбинировать эти методы, распломбируя корневые каналы постепенно, в несколько этапов.

Препарирование. При подготовке к лечению на этапе препарирования высок риск перфорации (появления сквозного отверстия). Это связано с изменением структуры дна полости, с трудностями диагностики с помощью рентгенографии, с изменением цвета дентина.

Пломбирование или протезирование. Осложняется высокой хрупкостью твердых тканей. В некоторых случаях развивается гиперцементоз: избыточное отложение цемента на зубных корнях. Это усложняет и пломбирование, и удаление зуба.

Прогноз перелечивания

Прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.

• При своевременном обращении, если нет сильного воспаления, а структура твердых тканей относительно сохранна, возможно распломбирование корневых каналов, их перелечивание, прямая композитная реставрация.
• При сильном воспалении нужно снять его, и для этого может требоваться несколько визитов к стоматологу. Прогноз будет зависеть не только от сохранности дентина и корней, но и от состояния тканей периодонта.
• Если твердые ткани сохранили прочность, возможно протезирование. Корни в этом случае необходимо распломбировать и качественно пролечить, убедившись, что они будут надежной основой для искусственной коронки.
• Если состояние дентина и зубных корней плохое, есть несколько способов восстановления такого зуба: с помощью съемного, условно-съемного или мостовидного протеза, с использованием имплантации.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют регулярно посещать стоматолога, чтобы контролировать состояние зубов, запломбированных резорцин-формалиновой пастой, даже в случае, если они не беспокоят пациента.

Еще совсем недавно применялся резорцин-формалиновый метод лечения зубов в стоматологии. Его могут вспомнить старшие преподаватели в медицинских ВУЗах, опытные специалисты, наши родители, бабушки и дедушки. На то время этот способ казался чуть ли не единственно правильным и возможным при пломбировании каналов.

Давайте же разберемся, почему от такого лечения сегодня отказались и чем обернулись успешные в прошлом открытия. Ведь в теперешней медицине категорически запрещено использовать данный состав в любых государственных и частных учреждениях.

Немного истории

Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.

Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.

Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.

Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.

Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:

• убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
• легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
• простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
• низкая стоимость используемых веществ.

Резорцин-формалиновый метод пломбирования

В данном случае врачи проводят процедуру в несколько этапов, постепенно подготавливая и заполняя каналы по всей длине. В процессе устья рассверливают, а потом некротизируют остатки поврежденной пульпы. Манипуляции совершаются в кабинете стоматолога по врачебным показаниям в три посещения.

Первый сеанс

Сначала специалист подготавливает сам раствор:

1. На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
2. Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.

В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.

Сама процедура происходит следующим образом:

• просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
• с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
• эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
• излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
• повторяют действия до трех раз;
• при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
• в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.

Второй

Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.

Третий

В этот раз специалист должен приготовить похожий раствор, но к нему добавляется катализатор – три капли хлорамина или не больше двух капель 10%-ного гидроксида натрия. С помощью такой пасты окончательно пломбируют корневой канал.

На устье накладывают фосфат-цементную прокладку и фиксируют постоянный пломбировочный материал, плотно закрывая обработанную полость.

Влияние на зубы

Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:

1. В ней содержатся высокие концентрации канцерогенных веществ, способных спровоцировать образование раковых опухолей в самых разных частях организма. Врачи считают, что большинство онкозаболеваний в те времена были вызваны как раз стоматологическим лечением зубов. За счет высокой токсичности органы пациентов поражались и другими серьезными патологиями, избавиться от которых не представлялось возможным.
2. Такой состав легко проникает в кровоток и распространяется постепенно по всему телу, попадая и влияя на разные внутренние системы жизнедеятельности – легкие, мышцы, почки, печень, сердце и пр.
3. Через некоторое время после пломбирования дентин и эмаль окрашиваются в желтый, коричневый или розовый оттенок. Этот цвет остается на зубах навсегда и изменить его неспособны даже качественные профессиональные процедуры отбеливания.
4. Происходит уменьшение прочности и эластичности тканей внутри зуба. Несмотря на то что дентин считается одним из самых твердых веществ, резорцин в сочетании с формалином способен значительно ухудшить его качественные показатели. Они вызывают коагуляцию белков в тканях и постепенно разрушают ее. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и перелечивать зуб. А за счет ухудшения структуры дентина сделать это намного сложнее. Часто после такой пломбы развивается гиперцементоз, что вызывает интенсивное покрытие корней цементом, который легко крошится под инструментом стоматолога. Врачи замечали, что на такой зуб невозможно даже установить коронку и после сложного удаления единицы приходилось использовать протезирование.
5. Частые воспалительные процессы в окружающих тканях – это еще один недостаток подобного лечения. За счет некротизации и мумифицирования пульпы инфекционный процесс протекает скрытно для пациента и часто распространяется на соседние корни, десны и коронки. Происходит деструкция тканей пародонта из-за токсичности используемого вещества, формируются флегмоны, абсцессы, кисты и другие очаги инфицирования. Опасность заключается в том, что эти процессы длятся бессимптомно очень долго.

Обычно такие заболевания лечат с помощью цистэктомии или методом удаления зуба, но провести похожую операцию после применения резорцин-формалиновой смеси почти невозможно даже опытному специалисту. Разрушенные данными веществами твердые ткани рассыпаются при любом воздействии, поэтому полностью вырвать пораженный зуб довольно сложно. Приходится доставать его частями.

Зачем используют в стоматологии?

Можно и сегодня встретить отдельные клиники, в которых для лечения зубных каналов применяют этот давний метод. И если раньше он ценился за счет своей простоты и дешевизны, то сейчас мало что оправдывает такой выбор. Теперь считается, что использовать его могут только непрофессиональные врачи.

В ассоциации стоматологов Российской Федерации принято решение о запрете применения резорцин-формалинового раствора и даже в ВУЗах не будут больше рассказывать о его существовании и этапах проведения процедуры.

Только в дешевых непрофессиональных кабинетах можно еще встретить специалиста, который за счет дешевизны данного способа решится применять такую смесь для лечения зубных патологий. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно выбирать только проверенные и качественные клиники, где уже давно отказались от варварского метода пломбирования.

Видео: pH резорцин-формалиновых материалов.

Аналоги

Сегодня существуют более безопасные и надежные способы лечения. Самыми распространенными среди них считаются:

• пломбирование каналов с помощью специальной пасты;
• латеральная конденсация;
• использование гуттаперчи;
• метод штифта.

Такие материалы помогают заполнить очищенную полость зуба максимально плотно и предотвратить выпадение пломбы. Они быстро застывают, устанавливаются за одно посещение кабинета врача, являются устойчивыми к обычным жидкостям организма и не считаются токсичными. При всей простоте и безопасности обеспечивают еще и эстетически приятный внешний вид зубного ряда, так как полностью совпадают с естественным оттенком эмали.

Использование резорцин-формалинового метода (девитальной ампутации с последующей импрегнацией) не рекомендовано к использованию Советом СтАР еще в 1997 году. Однако статистика последних двадцати лет свидетельствует о продолжающемся его применении, несмотря на токсичность и неффективность.  Богдашкина М.В. (2011) выявила,  что в Уральском регионе резорцин-формалиновый метод (РФМ) применяют 11,2 %  терапевтов, на Кубани  65,7 % врачей используют РФМ [1], по данным Самохиной В.И. (2012), 13,2 % стоматологов Омска используют в работе резорцин-формалиновую пасту, отмечая при этом хороший терапевтический эффект. В детской стоматологии также сохраняется эта негативная тенденция, в некоторых регионах использование РФМ для лечения пульпитов временных зубов достигает 97 % [5].

Этот метод не рекомендуется к применению и не применяется в США, в большинстве европейских стран,  а   в литературе часто называется «Russian Red endodontic therapy». Например, в Швейцарии он не используется уже более 70 лет. На российском стоматологическом рынке и в настоящее время представлены достаточно широко резорцин-формалиновые препараты:  «Резодент» (Владмива), «Форфенан» (Septodont), «Форедент» (Spofa Dental), «Резорцин-формальдегидная паста» (Omega—dent), «Резортин» (ТехноДент), «Pulpotec» (P.D.) и др. Несмотря на отсутствие необходимости cмешивать резорцин с формалином  ex tempore, негативные эффекты их действия не изменились. Резорцин-формалиновый метод не рекомендован к применению по следующим причинам.

1.Токсическое действие некротизирующих паст на основе мышьяковистого ангидрида, имеющее три направления: прямое цитотоксическое действие, связанное с нарушением процессов клеточного дыхания и гибелью клеток, денатурация белков и блокада иннервации сосудов, приводящая к прекращению кровообращения в пульпе. Распространение соединений мышьяка в подлежащие ткани может привести к острым периодонтитам и даже некрозу челюсти [8]. Возможность развития подобных осложнений привела к вытеснению подобных материалов препаратами на основе параформальдегида или триоксиметилена. К сожалению, и в последние годы встречаются сообщения о том, что мышьяковистый ангидрид применяется  при лечении несформированных постоянных зубов с диагнозом «хронический пульпит» [4].

2. Местное и системное токсическое воздействие  формальдегида, который используется на всех трех этапах методики девильной ампутации:

на первом этапе некротизации в качестве замены мышьяковистому ангидриду используется параформальдегид (димер формальдегида), который вызывает, в отличие от препаратов с мышьяком,  сухой асептический некроз и мумификацию, но избыток препарата может привести к его системному распространению [3];

на втором этапе резорцин-формалиновая смесь  используется для импрегнации корневой пульпы, при этом важно, что  формальдегид диффундирует быстро: введенный в пульпарную полость, через некоторое время (до 24 часов) он может быть обнаружен у верхушки корня и в периапикальной зоне, приводя к ее деструкции. Определяющим фактором для развития местных и системных токсических эффектов является количество препарата: если протеинов корневой пульпы достаточно, чтобы связать  весь формальдегид, отрицательное воздействие минимально [7]. С другой стороны, при недостатке препарата не происходит полная мумификация некротизированной пульпы, т.к. резорцин-формалиновая смесь в процессе полимеризации сокращается в объеме, и недостаточная импрегнация   также может быть одной из причин реинфицирования, гнилостного распада инфицированной ткани пульпы и развития периодонтитов [3, 5].

на третьем этапе формальдегид используется в составе резорцин-формалиновой пасты, оказывающей вышеперечисленные  воздействия пролонгированно. 

3. Резорцин-формальдегидная смола   при ее избытке  может привести к полной утрате периодонтальной связки и формированию анкилоза, также  после лечения резорцин-формалиновыми смолами повышается хрупкость зубов, что приводит к многочисленным сколам коронок, переломам при попытке армирования зубов после перелечивания [6]. Причем в свете вышеперечисленных отрицательных эффектов формальдегидных смол вызывает вопросы возможность применения  не только классического РФМ, но и готовых препаратов для пульпотомии, содержащих формальдегид. В России достаточно популярны  «Пульпотек» (PD Dentaires S.A.), «Пульподент» (ВладМиВа). Есть экспериментальные данные (Таиров В.В. , 2009) о действии «Пульпотека» на корневую пульпу крыс  — формирование в зоне контакта с препаратом клеточно-волокнистого вала при интактной апикальной части пульпы, но есть и клинические данные, что в течение первого года после лечения временных зубов с использованием материала «Пульподент» обострение хронического периодонтита отмечено в 28,7 % случаев [2].   Настораживает, что в инструкции  к применению препарата «Пульпотек» есть показание:  «лечение пульпитов постоянных моляров с несформированными корнями». Что происходит с ростковой зоной при пролонгированном действии фенол-формальдегида и каковы отдаленные последствия? Ответы на эти вопросы очевидны.

4. Эстетический недостаток: резорцин-формалиновые препараты окрашивают твердые ткани зуба в розово-бордовый цвет продуктами окисления мета-дигидроксибензола.

По данным многих исследователей, использование РФМ — одна из самых частых причин развития апикальных периодонтитов. Так, Комашко К.В. (2010) выявил, что 67,1±3,6 % моляров, которые ранее были пролечены с использованием резорцин-формалиновой пасты, требуют повторного эндодонтического вмешательства. Сокольская О.Ю., Варсонофьева С.О. (2010) наблюдали после РФМ   хронический фиброзный периодонтит в 49 % и хронический гранулирующий периодонтит — в 30,8 %.

Цель исследования: определить частоту и эффективность использования резорцин-формалинового метода для лечения осложнений кариеса у детей и подростков.

Материалы и методы исследования

Проведено анкетирование   32 врачей из числа обучавшихся на циклах ФУВ на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ в 2015—2017 г., выявлены частота использования РФМ при лечении осложнений кариеса в постоянных и временных зубах у детей, причины использования этого метода.

Проанализированы 47 историй болезни пациентов от четырех до двадцати лет, у которых в анамнезе применен для лечения осложнений кариеса РФМ, рентгенограммы  66 зубов, пролеченных методом девитальной ампутации с применением резорцин-формалина, из них 42 временных зуба   и 24 постоянных.  Давность лечения РФМ различна: от одного года до шести лет.  Проведен анализ рентгенологических изменений в постоянных и временных зубах после применения РФМ.

Статистическая значимость полученных результатов (p) вычислялась с использованием критерия Стьюдента (t). Достоверными считались различия между группами при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

По нашим данным, 34,8 % респондентов используют РФМ при лечении временных зубов и   9,2 % — постоянных. При этом врачи частных клиник используют этот метод для лечения временных зубов практически в два раза реже, чем муниципальных: 25 и 45 % соответственно (р<0,01).

Анализ причин  использования РФМ для лечения временных зубов показал, что чаще его применяют у детей с повышенной тревожностью, прежде всего из-за кратковременности этапов лечения и возможности обойтись без анестезии в первое посещение. Вторая по частоте причина — отсутствие навыков владения альтернативными методами лечения пульпитов:   витальной  ампутации и экстирпации  — технологически более трудоемкими и сложными. Также сохраняется многолетняя проблема нехватки детских стоматологов. По данным Пожиток Е.С. (2010), 11,8 % специалистов, оказывавших амбулаторную помощь детям, не имели сертификата по специальности «стоматология детская». Хочется надеяться, что за последние семь лет ситуация изменилась.

На эндодонтическом приеме взрослых  РФМ  используется  при нехватке возможностей как в плане обеспечения  оборудованием и расходными материалами, так и при недостатке времени. Результаты  анкетирования совпадают с данными И.М. Макеевой и Н.С. Жоховой (2012) : основная причина неудач эндодонтического лечения, среди которых и осложнения после использования РФМ, —   это  недостаточные знания и навыки врачей (88 %), а  на втором месте — недостаточное техническое обеспечение (42 %) и дефицит времени при проведении лечения (46 %). Также на выбор метода и успех лечения влияют опыт работы, знание анатомо-топографических особенностей строения зубов, владение современными методами пломбирования корневых каналов. Еще одна важная причина — дешевизна РФМ в сравнении со стоимостью современного эндодонтического лечения. Это актуально и для детского приема, и для взрослого.

По данным рентгенограмм, наиболее распространенное осложнение при применении РФМ — это развитие деструктивных форм периодонтитов. Во временных зубах отсутствие периапикальных очагов и патологической резорбции корней  выявлено лишь в 24,6 % случаев. В постоянных зубах деструктивные изменения выявлены на 17 рентгенограммах:   хронический фиброзный периодонтит  — в  23,9 % случаев, хронический гранулематозный периодонтит — в 12,1 %, хронический гранулирующий  периодонтит —в 34 %.  Патологические изменения во временных зубах встречаются чаще, чем в постоянных (р<0,05).

Особенно удручающим является применение этого метода в «молодых»  постоянных зубах при незавершенном формировании корней, т.е. в тех зубах, к которым врачи должны относиться особенно бережно.  Такие зубы имеют определенные анатомо-физиологические особенности.  Это и большой объем пульпарной камеры, и широкие каналы, большее сравнительное количество клеток в корневой пульпе, активные физиологические процессы, протекающие в ростковой зоне и периодонте.  Перечисленные факторы способствуют, во-первых, быстрому развитию воспаления, во-вторых, более активной диффузии используемых внутриканально некротизирующих и мумифицирующих веществ. Следует также учитывать, что экстракция и имплантация в период формирующегося прикуса не являются альтернативой консервативной терапии.

Заключение

Для прекращения использования резорцин-формалинового метода необходима длительная целенаправленная работа по обучению врачей основам материаловедения в эндодонтии, альтернативным  РФМ методикам эндодонтического лечения у детей и взрослых, а также сокращение производства перечисленных токсичных препаратов, оптимизация тайм-менеджмента врачей и улучшение оснащения стоматологических клиник  оборудованием и современными эффективными инструментами и материалами для  лечения заболеваний пульпы и периодонта.

Содержание:
1. Что такое резорциновый зуб?
2. Что такое резорцин-формалиновый метод лечения зубов?
3. Опасны ли для здоровья резорцин и формалин?
4. Какие последствия от лечения резорцин-формалином?
5. Резорциненный зуб погибнет или его все-таки можно спасти?

Резорциненный  или резорцированный зуб – что это такое и как можно его перелечить? 
Известные даже за рубежом так называемые «советские» или «русские» зубы красного, розового или коричневого цвета – это и есть те самые резорциненные зубы, неприятное наследие советской стоматологии.
Сам по себе резорциненный зуб – это не заболевание. Учитывая распространенность этого явления в России, давайте будем его считать «условной патологией». 
Откуда же взялась эта условная патология? Конечно, из далекого прошлого! 

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

В 1912 году немецкий врач-стоматолог из Франкфуркта-на-Майне Юлиус Альбрехт предложил для лечения осложнённого кариеса резорцин-формалиновую пасту. Состав лечебной смеси включал всего два компонента: резорцин и формалин.  

Резорцин-формалиновый метод не является патологией, но является устаревшим методом лечения зубов с «кучей» побочных эффектов. В той же Германии, прародительнице метода, материал Резорцин сняли с производства более 50 лет назад.

Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы, на которую наносится эта смесь. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. 

Закупоривая зубные каналы, эта смесь отвердевала и становилась стекловидной. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение за счет того, что не требовал от специалистов особых навыков.  
Но через какое-то время пролеченный таким образом зуб приобретал красноватый оттенок, становился хрупким и часто доставлял проблемы пациенту. Потому и приходилось и приходится в подавляющем большинстве случаев перелечивать резорциненный зуб. Фактически это оказалось некачественным и недолговечным терапевтическим решением.

Резорцин и формалин – опасны для здоровья

Резорцин и формалин обладают токсическими и канцерогенными свойствами. Проникая из зубного канала в кровь, формальдегид попадает в жизненно важные системы органов и негативно воздействует на них. Существуют данные, что под его влиянием могут возникнуть необратимые последствия, вплоть до развития онкологии.  Практически во всех странах мира этот метод запрещен к применению уже более полувека. 

В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас некоторыми нерадивыми стоматологами, особенно в бюджетных организациях, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.