From Wikipedia, the free encyclopedia
| 醫院管理局 | |
 |
|
| Abbreviation | HA |
|---|---|
| Established | 1 December 1990; 32 years ago |
| Legal status | Statutory body |
| Headquarters | Hospital Authority Building, 147B Argyle Street, Kowloon, Hong Kong |
| Coordinates | 22°19′28″N 114°11′00″E / 22.3244°N 114.1833°ECoordinates: 22°19′28″N 114°11′00″E / 22.3244°N 114.1833°E |
|
Region |
Hong Kong |
|
Chairman |
Henry Fan |
|
Chief Executive |
Ko Pat-sing, Tony |
|
Budget |
|
|
Staff |
67,000 |
| Website | www.ha.org.hk |
| Hospital Authority | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Traditional Chinese | 醫院管理局 | ||||||||
| Simplified Chinese | 医院管理局 | ||||||||
|
Hospital Authority Building, where the Hospital Authority Head Office is located
The Hospital Authority is a statutory body managing all the government hospitals and institutes in Hong Kong. It is under the governance of its board and is under the monitor of the Secretary for Health of the Hong Kong Government. Its chairman is Henry Fan.
History[edit]
Before the establishment of the authority, all health and medical issues were under the management of the Medical and Health Department. In 1990, a new health administration system was introduced as part of the 1989 reforms. The establishment of the Authority served to rebuild state capacity amid the emergence of party politics in Hong Kong.[1] The department became the Department of Health and in 1991, the management of all the public hospitals was passed to a new statutory body, the Hospital Authority, which was established on 1 December 1990 under the Hospital Authority Ordinance. In 2003, the General Outpatient Clinics of Department of Health were transferred to the authority.
Hospital clusters[edit]
Hospital Authority has been providing services to the public under a cluster-based structure since 1993.[2] It currently manages 43 public hospitals and institutions, 49 specialist outpatient clinics and 73 general outpatient clinics. As of 31 March 2019, it has a workforce of about 79,000 and some 28,000 beds.[3] These facilities are organised into seven hospital clusters according to their geographical locations, as shown in the table below. Each hospital cluster comprises a mix of acute and convalescent or rehabilitation hospitals to provide a full range of healthcare services.[4]
| Hospital cluster | Service area | Population of the area in mid-2012 |
|---|---|---|
| Hong Kong East Cluster | Eastern, Wanchai and Islands (apart from North Lantau) areas | 825,400 |
| Hong Kong West Cluster | Central and Western, and Southern districts of the Hong Kong Island | 544,100 |
| Kowloon Central Cluster | Mong Kok, Yau Ma Tei, Tsim Sha Tsui and Kowloon City, Wong Tai Sin districts | 1,103,200 |
| Kowloon East Cluster | Kwun Tong, Tseung Kwan O and part of the Sai Kung districts | 1,012,000 |
| Kowloon West Cluster | Districts of Sham Shui Po, Kwai Tsing, Tsuen Wan and North Lantau | 787,600 |
| New Territories East Cluster | Sha Tin, Tai Po, North and part of the Sai Kung districts | 1,321,300 |
| New Territories West Cluster | Tuen Mun and Yuen Long districts | 1,085,300 |
Corporate governance[edit]
[edit]
According to the Hospital Authority Ordinance (Cap 113), the Chief Executive of Hong Kong appoints members of the Hospital Authority Board governing the authority. The present board consists of 27 members, including the chairman. Membership of the authority comprises 23 non-public officers, three public officers and the chief executive of the authority. Apart from the chief executive of the authority, other members are not remunerated in their capacity as board members.[5]
Current and former chairmen[edit]
- Sir Sze-yuen Chung, GBM, GBE, JP (1 December 1990 – 31 March 1995)
- Peter Woo Kwong-ching, GBM, GBS, JP (1 April 1995 – 30 September 2000)
- Lo Ka-shui, GBS, JP (1 October 2000 – 30 September 2002)
- Edward Leong Che-hung, GBM, GBS, OBE, JP (1 October 2002 – 8 July 2004)
- Anthony Wu Ting-yuk, GBS, JP (7 October 2004 – 30 November 2013)
- John Leong Chi-yan, SBS, JP (1 December 2013 – 30 November 2019)
- Henry Fan Hung-ling, SBS, JP (1 December 2019 – present)
Current and former chief executives[edit]
- Yeoh Eng-kiong, OBE, JP (January 1994 – September 1999)[6]
- William Ho Shiu-wei, JP (20 September 1999 – 19 September 2005)[7]
- Ko Wing-man, JP (acting, 24 March 2003 –[?])[8]
- Vivian Wong Taam Chi-woon, JP (acting, 20 September 2005 – 28 February 2006)[9]
- Shane Solomon (1 March 2006 – 23 July 2010)[10][11]
- Leung Pak-yin, JP (8 November 2010 – 31 July 2019)[12]
- Ko Pat-sing, Tony (1 August 2019 — )
Board Committees[edit]
To perform its roles and exercise its powers, the board has established 11 functional committees:
- Audit and Risk Committee
- Emergency Executive Committee
- Executive Committee
- Finance Committee
- Human Resources Committee
- Information Technology Services Governing Committee
- Main Tender Board
- Medical Services Development Committee
- Public Complaints Committee
- Staff Appeals Committee, and
- Supporting Services Development Committee.[5]
Hospital Governing Committees[edit]
To enhance community participation and governance of public hospitals, the authority has established 31 Hospital Governing Committees in 38 hospitals and institutions. These committees received regular management reports from the hospital chief executives, monitored operational and financial performance of the hospitals, participated in human resources and procurement functions, as well as hospital and community partnership activities.[5]
Regional Advisory Committees[edit]
To provide the authority with advice on the healthcare needs for specific regions of Hong Kong, the authority has established three Regional Advisory Committees. Each of the committees meets four times a year.[5]
Funding[edit]
The authority is funded primarily by Hong Kong Government subvention, which amounted to HK$42.5 billion for 2012–2013, equating to over 90% of the authority’s total income. Its other incomes include hospital and clinic fees and charges, donations, and investment.[5]
The authority’s total expenditure was HK$46.1 billion for 2012–2013, with 70% used to pay staff, and 14% to pay for drugs and other supplies.[5]
Controversies[edit]
2003 SARS outbreak[edit]
In 2003, Hong Kong suffered from the outbreak of SARS and recorded considerable number of patients and casualties. The slow and delayed response of Hospital Authority was criticized. Believing that Hong Kong was safe from infectious diseases, the HA had inadequate preparation for facilities like isolated wards and single rooms that are important for the treatment of highly contagious diseases. In the early phase of the outbreak, public hospitals placed SARS patients in non-quarantined rooms that severely increased the chance of infection.[13]
2008 milk contamination[edit]
On the day when a Hong Kong girl was diagnosed as the territory’s first victim of the 2008 Chinese milk scandal, anxious parents were frustrated to discover that doctors at the special unit set up at the Princess Margaret Hospital were taking the day off. Deputy Director of Health Gloria Tam said that it was «not something so urgent that it needs to be dealt with in 24 hours… They can go during office hours tomorrow». Medical sector legislator Leung Ka-lau said the lack of daily cover during the crisis was «insensitive».[14] While the first victim left hospital after successful treatment one day later, two more children were admitted to hospital on 22 September; the Hospital Authority was reportedly overwhelmed when over 100 parents demanding check-ups for their children at Princess Margaret amids confusion about referrals and registration procedures, causing Secretary for Food and Health, York Chow to grovel for having underestimated the problem.[15] Chow pledged 18 additional facilities around Hong Kong would be operational the next day.[16]
Waiting times[edit]
Waiting time for elective treatment is quite high. The average waiting time for cataract surgery in 2014 was 22 months.[17]
Chinese medicine and COVID-19[edit]
In September 2022, Henry Fan Hung Ling, chairman of the Hospital Authority, lobbied for a «significant expansion» of traditional Chinese medicine used in Hong Kong’s public healthcare.[18] Days later, the Hospital Authority released information from a study it conducted, showing that traditional Chinese medicine could be used to cure long COVID.[19] Rowena Wong Hau-wan, the Hospital Authority’s chief manager (Chinese medicine), said «The research has served as evidence on treatment of Covid residual symptoms with Chinese medicine.»[19] However, Professor Bian Zhaoxian admitted that the patients could have recovered naturally rather than because of the Chinese medicine, and that the study was not conducted using a scientific randomized controlled trial.[19]
COVID-19 and public hospitals[edit]
On 27 August 2022, Health Secretary Lo Chung-mau suggested that private hospitals were slacking and could be punished for not taking in non-COVID patients from public hospitals due to potential overcrowding at public hospitals,[20] though Dr. Siddharth Sridhar of HKU said that the overcrowding was because elderly patients with COVID-19 were often sent to public hospitals even if the severity of their symptoms was low.[21] Months later in November 2022, Lau Ka-hin of the Hospital Authority said that public hospitals would be allowed to have COVID-19 positive patients with low symptoms to isolate at home instead of being treated at the hospital.[22] Lau said that 60% of accident and emergency patients were taken in solely because of their COVID-19 positive result.[22]
Slabs of concrete fell onto hospital beds[edit]
Concrete slab about the size of a small backpack, had fallen onto an empty bed at Castle Peak Hospital in Tuen Mun in November 2022. The Hospital Authority had not disclosed the incident until after it came to light on 5 Mar, 2023. Slabs of concrete, with the biggest one sized at about 30 x 30 centimeters, falling from the ceiling inside a consultation room of Kwai Chung Hospital on 8 Mar destroying a printer, as disclosed by a netizen. Falling down of ther objects such as surgical light had also been reported.[23][24][25][26] All posts from the instagram account that disclosing the issue are no longer accessible since 14 March, 2023 after being ratted on.[27]
See also[edit]
- Health in Hong Kong
- List of hospitals in Hong Kong
- Fung Hong
- Health informatics
References[edit]
- ^ Cheung, Anthony B. L. (2006). «Reinventing Hong Kong’s Public Service: Same NPM Reform, Different Contexts and Politics». International Journal of Organizational Theory & Behaviour. 9 (2): 216.
- ^ «A General Brief about the Hospital Authority» (PDF). Hong Kong: Hospital Authority. June 2013.
- ^ «Caring for our community’s health». Hospital Authority. Hospital Authority. Retrieved 20 November 2020.
- ^ «Resources allocation among hospital clusters by the Hospital Authority» (PDF). Hong Kong: Legislative Council. 16 January 2014.
- ^ a b c d e f «Hospital Authority Annual Report 2012-2013» (PDF). Hospital Authority. Archived from the original (PDF) on 16 July 2014. Retrieved 15 July 2014.
- ^ Wan, Mariana (19 December 1993). «Yeoh to get top post in Hospital Authority». South China Sunday Morning Post. Hong Kong. p. 4.
- ^ Hospital Authority Annual Report 2005–2006 (PDF). Hong Kong: Hospital Authority. p. 3.
- ^ «Press statement after HA Chairman’s interview» (PDF) (Press release). Hong Kong: Hospital Authority. 24 March 2003.
- ^ Hospital Authority Annual Report 2005–2006 (PDF). Hong Kong: Hospital Authority. p. 5.
- ^ «Minutes of Hospital Authority Board Meeting held on 30 March 2006» (PDF). Hospital Authority. Hong Kong. 3 April 2006.
- ^ «Hospital Authority announces resignation of Chief Executive» (PDF) (Press release). Hong Kong: Hospital Authority. 23 July 2010.
- ^ «Hospital Authority Announces Appointment of Chief Executive» (Press release). Hong Kong Government. 4 November 2010.
- ^ Ma, Ngok (2004). «SARS and the Limits of the Hong Kong SAR Administrative State». Asian Perspective. 28 (1): 113. doi:10.1353/apr.2004.0035.
- ^ Ng, Kang-chung (22 September 2008). «HK parents frustrated as doctors take day off». South China Morning Post. Hong Kong. p. A5.
- ^ Nickkita Lau & Diana Lee, «Fall guys — Sorry» Archived 30 September 2008 at the Wayback Machine, The Standard (23 September 2008)
- ^ Lee, Colleen; Chong, Dennis (23 September 2008). «Frustrated parents clamour for help as hospital battles to cope». South China Morning Post. Hong Kong. p. A3.
- ^ Britnell, Mark (2015). In Search of the Perfect Health System. London: Palgrave. p. 32. ISBN 978-1-137-49661-4.
- ^ «Chinese medicine could help relieve ‘long Covid’ symptoms: Hong Kong study». South China Morning Post. 28 September 2022. Retrieved 28 September 2022.
- ^ a b c Standard, The. «Chinese medicine provides hope in long-Covid fight». The Standard. Retrieved 28 September 2022.
- ^ «Hong Kong private hospitals «could be punished» over low non-Covid patient intake». South China Morning Post. 27 August 2022. Retrieved 29 August 2022.
- ^ «‘Hong Kong’s daily tally could peak at 20,000 but let’s not go backwards in policy’«. South China Morning Post. 29 August 2022. Retrieved 29 August 2022.
- ^ a b Standard, The. «Covid patients with no obvious symptoms sent to hospital can opt for home quarantine». The Standard. Retrieved 13 November 2022.
- ^ «Another ceiling collapse incident sees concrete slab fall at Kwai Chung Hospital, destroying printer».
- ^ «Experts call on Hong Kong government to take falling objects at hospitals as wake-up call to review safety of all buildings». 18 March 2023.
- ^ «Hong Kong’s Hospital Authority to review maintenance of equipment and facilities after revealing slab of concrete fell onto bed». 6 March 2023.
- ^ «HA apologises over upkeep issues».
- ^ «揭青山醫院石屎剝落IG專頁「hanosecrets」突消失 帖文清零». 14 March 2023.
External links[edit]
- Official website
- «Hospital Authority A&E Waiting Time». Archived from the original on 13 April 2023.
- «Woman, 58, with chronic illness found dead in Hong Kong hospital toilet after waiting more than 12 hours for emergency treatment». SCMP. 18 April 2023. Archived from the original on 18 April 2023.
Особенности профессиональной деятельности руководителей медицинской организации (главврачей): права, пределы полномочий и ограничения
Деятельность любой организации в сфере здравоохранения связана не только предоставлением соответствующих медицинских услуг, но и с внушительным комплексом иных мероприятий, включающих в себя административную, кадровую, закупочную работы и т.д.
Управлением и координацией всех этих направлений, а также принятием управленческих решений по всем видам деятельности организации здравоохранения занимается руководитель медицинской организации – главврач.
В этой статье мы подробно рассмотрим нюансы деятельности главврача, а также основные требования, предъявляемые к лицу, занимающему данную должность.
Правовой статус руководителя медицинской организации
Правовой статус руководителя медицинской организации можно охарактеризовать как должностное лицо, поскольку деятельности руководителя медицинской организации свойственны такие признаки, как:
- осуществление властных (управленческих) полномочий;
- выполнение организационно-распорядительных функций;
- выполнение административно-хозяйственных функций.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), равно как и Трудовой кодекс Российской Федерации, не содержит специальных норм, касающихся статуса руководителя медицинской организации. Однако с рядом базовых требований, касающихся данной должности, медицинская организация сталкивается еще на стадии получения лицензии для осуществления медицинской деятельности.
Так, одним из обязательных лицензионных требований, согласно Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее – ПП РФ № 291), является наличие у руководителя медицинской организации:
- высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;
- стажа работы по специальности не менее 5 лет (при наличии высшего медицинского образования); не менее 3 лет (при наличии среднего медицинского образования).
То есть без подтверждения указанных требований медицинская организация не сможет получить лицензию для осуществления медицинской деятельности.
Кроме того, словосочетание «руководитель медицинской организации» встречается в Кодексе административных правонарушений Российской Федерации. Так, в статье 6.29 предусмотрена ответственность для руководителя медицинской организации за непредставление или несвоевременное представление уведомления о возникновении конфликта интересов в уполномоченный орган. За это правонарушение предусмотрен штраф от 5 до 10 тысяч рублей.
Подробнее конфликт интересов с участием главного врача рассмотрим далее.
Квалификация и должностные обязанности
Безусловно, наибольший интерес для описания правового статуса руководителя медицинской организации представляют должностные обязанности, которые и наделяют его статусом «должностного лица». В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – Приказ № 541н), главный врач наделен широким спектром должностных обязанностей, которые можно условно классифицировать по группам:
| Классификация должностных обязанностей главного врача | ||
|---|---|---|
| Организационные | Управленческие | Обеспечительные |
|
|
|
В связи с тем, что спектр обязанностей главного врача очень широк, предполагается, что он знает основные нормативные акты Российской Федерации, а также нормативные акты и процедуры, непосредственно связанные с деятельностью медицинской организации.
Так, руководитель медицинской организации должен знать Конституцию РФ; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения; системы управления и организацию труда в здравоохранении; статистику состояния здоровья населения; критерии оценки и показатели, характеризующие состояние здоровья населения; организацию медико-социальной экспертизы; организацию социальной и медицинской реабилитации больных; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; основы менеджмента; порядок заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров; основы страховой медицины; правила по охране труда и пожарной безопасности; основы медицины катастроф.
Требования к квалификации предъявляются следующие:
Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Важно отметить, что Приказ № 541н не ограничивается должностью главного врача в качестве руководителя медицинской организации. В Приказе также упоминаются такие наименования должностей как президент, директор, заведующий, управляющий, начальник.
Из всех этих наименований отдельное упоминание получил президент, для которого дополнительно предъявляются требования, касающиеся стажа работы в медицинских организациях – он не должен быть менее 25 лет. Примечательно, что данное требование не соотносится с положениями профессионального стандарта, который будет рассмотрен далее.
Главный врач = руководитель медицинской организации?
Корректность использования этих наименований как взаимозаменяемых ставится под вопрос все в том же Приказе № 541н, который содержит примечание, согласно которому наименование должности «Главный врач» может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования. Это примечание вступает в некоторый диссонанс с ПП РФ № 291, утверждающим лицензионные требования для осуществления медицинской деятельности, согласно которому наличие высшего медицинского образования у руководителя медицинской организации обязательно и не ставится под сомнение.
Похожий вопрос возникает у руководителей частных медицинских клиник. До соответствующего решения Верховного суда существовало мнение, согласно которому руководитель медицинской организации не был обязан иметь высшее медицинское образование. Росздравнадзор регулярно проводит мониторинг медицинских организаций на предмет соблюдения данного лицензионного требования. Некоторые организации обжалуют предписания надзорного органа. Так поступила и одна из стоматологических клиник, убежденная в возможности отсутствия высшего медицинского образования у своего руководителя.
В своем Определении от 19 сентября 2018 г. № 308-КГ18-13416 Верховный суд поддержал выводы кассационной инстанции, подтвердив, что образовательный ценз для руководителей медицинских организаций является лицензионным, а значит обязательным требованием. Руководителем является то лицо, которое указано в Едином государственном реестре юридических лиц (ЕГРЮЛ) и именно это лицо должно отвечать лицензионным требованиям.
Дополнительные разъяснения по данному вопросу выпускал и Минздрав в письме от 07.04.2017 г. № 17-2/2125.
Тем не менее, ни разъяснения Минздрава, ни выводы Верховного суда не соотносятся с возникшей правовой коллизией. Фактически, руководитель юридического лица и руководитель медицинской организации – это не одно и тоже. Для руководителя юридического лица действующим законодательством не предусмотрено наличие высшего медицинского образования. Таким образом, понятия «руководитель юридического лица» и «руководитель медицинской организации» нуждаются в разграничении.
Профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»
Профессиональный стандарт – это характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции (ст. 195.1 Трудового кодекса РФ).
Предполагается, что в будущем профессиональные стандарты заменят квалификационные справочники. Однако сейчас необходимо ориентироваться на оба типа нормативных актов.
Профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» (далее – профстандарт) был утвержден Приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н.
Основной целью профстандарта является «обеспечение деятельности организации здравоохранения, направленной на укрепление общественного здоровья и совершенствование управления медицинской организацией». Он охватывает такие группы занятий, как «врачи» и «руководители учреждений, организаций и предприятий».
Профстандарт содержит следующие обобщенные трудовые функции для данных групп:
- Ведение статистического учета в медицинской организации;
- Организационно-методическая деятельность и организация статистического учета в медицинской организации;
- Управление структурным подразделением медицинской организации;
- Управление организационно-методическим подразделением медицинской организации;
- Управление процессами деятельности медицинской организации;
- Управление медицинской организацией.
Нас интересует раздел 3.6. Профстандарта, который подробно описывает обобщенную трудовую функцию «Управление медицинской организацией».
Возможными наименованиями должностей для работников, реализующих эту обобщенную функцию, являются:
- главный врач (начальник) медицинской организации;
- главный врач (начальник) медицинской организации обособленного подразделения медицинской организации;
- директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа.
Рассмотрим требования, предъявляемые к образованию, в сравнении с требованиями, которые содержатся в Квалификационном справочнике:
| Требования к образованию главного врача | |
|---|---|
| Профстандарт (Приказ № 768н) | Квалификационный справочник (Приказ № 541н) |
|
|
Как можно заметить, Профстандарт утратил упоминание о высшем юридическом и экономическом образовании, которое, в сочетании с подготовкой по менеджменту в здравоохранении, может выступать аналогом сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», согласно Квалификационному справочнику.
Требования к стажу работы, на первый взгляд, полностью совпадают в Квалификационном справочнике и Профстандарте – не менее 5 лет. Однако в Квалификационном справочнике речь идет о стаже «на руководящих должностях», а в Профстандарте – о стаже «на руководящих должностях в медицинской организации». То есть требование сформулировано точнее.
Кроме того, в отличие от Квалификационного справочника, Профстандарт содержит дополнительные параметры, соответствие которым обязательно для данной должности – особые условия допуска к работе. Так, в качестве таких условий Профстандарт фиксирует:
- Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
- Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.
Очевидно, что положения Профстандарта существенно шире, чем положения Квалификационного справочника. Тем не менее, в Профстандарте мы не найдем такой должности, как Президент.
Различное содержание Квалификационного справочника и Профстандарта на практике вызывает ряд вопросов, главным из которых является — на какой документ ориентироваться? Ответ на этот вопрос дал Минтруд в Письме от 13.12.2016 № 15-2/ООГ-4380. Ведомство уточнило, что в случаях, если наименования должностей, профессий, специальностей содержатся и в квалификационных справочниках, и в профессиональных стандартах, то работодатель самостоятельно определяет, какой нормативный правовой акт использовать, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.
Если же к сравнению мы добавим еще и ПП РФ № 291, утверждающее лицензионные требования для медицинских организаций, получим следующую картину:
| Требования к образованию и стажу руководителя медицинской организации | ||
|---|---|---|
| Профстандарт (Приказ № 768н) | Квалификационный справочник (Приказ № 541н) | Лицензионные требования (ПП РФ № 291) |
| Образование | ||
|
Высшее образование — специалитет по одной из специальностей:
Подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из медицинских специальностей. |
Высшее профессиональное образование по специальности:
Послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении. |
Высшее медицинское образование; Послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификат специалиста, а также дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». |
| Стаж | ||
| Стаж работы на руководящих должностях в медицинской организации не менее 5 лет | Стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет |
|
Представляется, что со временем эти нормативные акты должны быть гармонизированы.
Ограничения для руководителей медицинских организаций
В связи с тем, что в должностные обязанности руководителя медицинской организации входят также и управленческие функции, связанные с принятием решений, на данную категорию работников распространяются особые ограничения.
Кроме того, эти ограничения распространяются и на иных медицинских работников, так как они способны влиять на решения, принимаемые пациентами.
Речь идет об ограничениях, предусмотренных статьей 74 ФЗ № 323 – «Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности».
В соответствии с этой статьей, руководители медицинских организаций не вправе:
| Запрет | Исключение |
|---|---|
| Принимать от производителей лекарств, их поставщиков и представителей подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также участвовать в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний. | Исключение касается только денежных средств, полученных по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также вознаграждений, связанных с осуществлением медицинским работником педагогической или научной деятельности. |
| Заключать с такими компаниями соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий. | За исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий. |
| Получать от таких компаний образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам. | Кроме случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий. |
| Предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную и (или) неполную информацию об используемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий. | — |
| Осуществлять прием представителей компаний. | За исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, направленных на повышение их профессионального уровня или на предоставление информации, связанной с осуществлением мониторинга безопасности лекарственных препаратов и мониторинга безопасности медицинских изделий. |
| Выдавать рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия. | — |
Все эти запреты направлены на исключение возможности возникновения конфликта интересов в медицинской организации.
Контроль соблюдения указанных ограничений предусмотрен, в том числе, Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (пункт 2), согласно которому такая форма контроля является одной из ключевых задач медицинской организации при проведении внутреннего аудита.
Нарушение указанных ограничений ведет к наложению ответственности на медицинского работника или руководителя медицинской организации. На данный момент Кодекс административных правонарушений РФ (далее- КоАП РФ) не содержит отдельного состава для данного правонарушения.
Попытки дополнить КоАП РФ предпринимались в 2016 году (проект Федерального закона № 1093620-6 «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения»), однако в 2018 году этот законопроект был отклонен. Таким образом, учитывая отсутствие специального состава правонарушения, медицинскому работнику за нарушение данных ограничений может грозить дисциплинарная ответственность.
Конфликт интересов и его урегулирование при осуществлении медицинской деятельности
Понятие «конфликт интересов» в законодательстве Российской Федерации содержится в Федеральном законе от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противодействии коррупции». Тем не менее, не смотря на существующее определение этого понятия, ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» дает специальное определение этого понятия в статье 75:
Конфликт интересов – это ситуация, при которой у медицинского работника или фармацевтического работника при осуществлении ими профессиональной деятельности либо у члена медицинской профессиональной некоммерческой организации, участвующего в разработке клинических рекомендаций, или члена научно-практического совета возникает личная заинтересованность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое влияет или может повлиять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей, а также иных обязанностей, в том числе связанных с разработкой и рассмотрением клинических рекомендаций, вследствие противоречия между личной заинтересованностью указанных лиц и интересами пациентов.
Наличие специального определения свидетельствует о распространенности практики возникновения конфликта интересов в здравоохранении, а также о высоком риске возникновения конфликта интересов. В связи с этим, ФЗ № 323 предусматривает механизм урегулирования такого конфликта.
Данный механизм предусматривает наличие у медицинского работника обязанности в письменной форме сообщить о существовании конфликта интересов руководителю медицинской организации, который, в свою очередь, в семидневный срок обязан в письменной форме уведомить об этом Министерство здравоохранения.
Невыполнение обязанности по представлению информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности является составом правонарушения, предусмотренного статьей 6.29 КоАП РФ. Ответственность по данной статье предусмотрена следующая:
- Для медицинского работника — штраф в размере от 3 до 5 тысяч рублей;
- Для руководителя медицинской организации — штраф в размере от 5 до 10 тысяч рублей.
Непосредственно урегулированием конфликта интересов занимается специальная Комиссия Минздрава по урегулированию конфликта интересов при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности. Порядок работы Комиссии регламентирован Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1350н.
Для урегулирования конфликта интересов проводится заседание Комиссии с участием медицинского работника, в ходе которого уточняются обстоятельства возникновения конфликта интересов. По итогам заседания выносится одно из следующих решений:
- О рассмотрении поступившего уведомления, если изложенные в нем обстоятельства не входят в компетенцию Комиссии, и передача в уведомления в компетентные органы;
- О не подтверждении наличия конфликта интересов при осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности;
- О подтверждении наличия конфликта интересов при осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности.
В последнем случае, если Комиссия установила факт действия (бездействия), содержащего признаки административного правонарушения или состава преступления, председательствующий Комиссии передает информацию о совершении указанного действия (бездействия) и подтверждающие такой факт документы в правоприменительные органы в течение 3 рабочих дней, а при необходимости — немедленно.
Следует отметить, что отдельные эксперты критикуют существующую систему урегулирования конфликта интересов в здравоохранении, указывая на ее коллизионность. В частности, они указывают на неопределенность составляющих правового понятия «конфликт интересов» применительно к сфере здравоохранения. В качестве примера они приводят интересное судебное решение, являющееся примером практики по статье 6.29 КоАП РФ (невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности).
Речь идет о решении Оренбургского областного суда от 11 ноября 2016 года по делу № 21-578-2016. По материалам дела врач государственного медицинского учреждения направил пациента на диагностическое исследование в частную клинику, в которой этот врач работал по совместительству. Изначально прокуратурой и территориальным управлением Росздравнадзора этот факт был квалифицирован как конфликт интересов, а при пересмотре федеральным Росздравнадзором и районным судом, а в последствии и областным судом — как ситуация, в которой отсутствуют признаки конфликта интересов. В указанном решении суд заново сформулировал определение для понятия «конфликт интересов», и оно отличается от положений ФЗ № 323. Определение звучит следующим образом:
«Конфликт интересов — ситуация, когда медицинский работник заинтересован не в оказании качественной медицинской помощи, а в получении прибыли от пациента. При этом между получением медицинским работником выгоды и его дальнейшим исполнением своих профессиональных обязанностей должна быть установлена причинная связь».
Таким образом, при применении 75 статьи ФЗ № 323, а также при применении статьи 6.29 КоАП РФ возможны коллизии. Представляется, что определение «конфликта интересов» при осуществлении медицинской деятельности должно быть доработано.
Заключение
Деятельность руководителей медицинских организаций связана не только с огромным объемом различных по своей природе функций, за невыполнение или некорректное выполнение которых существует риск быть привлеченным к ответственности, но и с трактовкой действующего законодательства, определяющего, в том числе, требования к лицам, занимающим эту должность.
Существующие в законодательстве нюансы и противоречия создают лишние сложности при осуществлении должностных обязанностей руководителя медицинской организации.
Представляется, что нормативные акты и отдельные их нормы, регламентирующие профессиональную деятельность руководителей медицинских организаций, нуждаются в доработке и гармонизации друг с другом. До тех пор следует внимательно следить за разъяснениями контролирующих органов и судебной практикой.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Горюнова В.В.
1
Горюнова Т.И.
1
Шубин И.И.
1
1 Пензенский государственный технологический университет
В статье рассмотрен состав подразделений медицинского учреждения стационарного типа, выполняющих определенную функцию управления. Отмечено, что различают техническую, экономическую, производственную, хозяйственных внешних связей и социальную подсистему управления. А функция управления деятельностью учреждения реализуется подразделениями и отдельными работниками, которые при этом вступают в экономические, организационные, социальные, психологические отношения друг с другом. Многообразие функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками определяет разнообразие возможных видов организационных структур управления. Подчёркнуто, что в структуре медицинского стационара можно выделить такие подразделения как: общебольничное; вспомогательное; бухгалтерия; архивно-хозяйственное (АХО) и пр.. Врачи подразделяются на врачей широкого профиля (хирург, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) и врачей узких специальностей (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, нарколог, инфекционист, дерматовенеролог, невропатолог, рентгенолог, психиатр, анестезиолог и др. ).
медицинская организация
подразделения
врачи
профиль
1. Власов Е.В. [и др.] Особенности проектирования интегрированных медицинских систем на основе концептуальных спецификаций // Фундаментальные исследования. – 2013. – №11–9. – С. 1789–1793.
2. Горюнова В.В., Горюнова Т.И., Кухтевич И.И. Основные тенденции в развитии медицинских информационных систем. // Фундаментальные исследования. – 2015. – №5; Т.1. – С. 58–62.
3. Кухтевич И.И., Горюнова В.В., Горюнова Т.И. Практика проектирования и использования телеконсультационных центров неврологического профиля // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 11–11. – С. 1767–1773.
4. Храмцовская Н.А. Проблемы управления документами в здравоохранении в условиях развития информационно-коммуникационных технологий // Врач и информационные технологии. – 2013. – №3. – С 47–51.
Основными социально-экономическими задачами деятельности медицинского учреждения стационарного типа являются:
• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
• прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи;
• проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи;
• проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи;
• оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
• осмотр на дому при наличии показаний врачами – специалистами.
Организационная структура медицинского стационара
Медицинский стационар, как правило, имеет линейно-функциональную структуру персонала [1]. Во главе всего персонала и больницы в целом стоит главный врач. У него в подчинении находятся заместители главврача по медицинской и организационной части, заведующие различными отделениями, у заведующих отделениями в подчинении находятся врачи, медицинские сёстры и санитарки данного отделения. Таким образом, организационная структура персонала больницы основана на соблюдении единоначалия, линейного построения отделений и распределения функций управления между ними [2].
В состав руководства так же входят: заместитель главного врача по лечебной части (нач.мед), по организационно-методической работе, заместитель главврача по хирургии, заместитель главврача по экономике, заместитель главврача по кадрам, главный бухгалтер, заместитель главного врача по техническому обслуживанию ( см. рисунок).
Врачи подразделяются на врачей широкого профиля (хирург, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) и врачей узких специальностей (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, нарколог, инфекционист, дерматовенеролог, невропатолог, рентгенолог, психиатр, анестезиолог и пр.).
Организационная структура управления медицинским стационаром
В подчинении специалистов находятся средний и младший медицинский персонал, выполняющий соответствующую их функциональным обязанностям работу.
В настоящее время в стационарах широкое распространение получают технологии проведения телемедицинских консультаций врачами различного профиля [3].
Решая основные социально-экономические задачи и выполняя обязанности по управлению медицинским учреждением стационарного типа, главный врач обеспечивает руководство учреждением в соответствии с действующим законодательством:
– представляет интересы больницы в государственных, судебных и арбитражных органах;
– организует работу коллектива;
– отвечает за организацию производственной, административно-хозяйственной и финансовой деятельности;
– осуществляет анализ деятельности учреждения на основе оценки показателей его работы и принимает необходимые по улучшению форм и методов работы;
– контролирует выполнение требований, установленных правилами и нормами внутреннего распорядка, выполнение технической безопасности и охраны труда, технической эксплуатации приборов и оборудования;
– утверждает штатное расписание;
– издает приказы, дает указания, обязательные для работников.
Подразделения и работники медицинского стационара
Все подразделения и работники медицинского стационара выполняют комплексную организационую функцию управления. При этом различают техническую, экономическую, производственную, хозяйственных внешних связей и социальную подсистему управления.
Таким образом, функция управления деятельностью учреждения реализуется подразделениями и отдельными работниками, которые при этом вступают в экономические, организационные, социальные, психологические отношения друг с другом. Многообразие функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками определяет разнообразие возможных видов организационных структур управления [4].
В структуре медицинского стационара можно выделить такие подразделения как:
общебольничное; поликлиника; стационар; вспомогательное; бухгалтерия; архивно-хозяйственное (АХО).
Линейно-функциональная структура управления является наиболее адекватной в такой отрасли, как здравоохранение. Благодаря ней, работа поставлена четко и качественно.
Социально-экономические функции основных руководителей:
Главный врач (менеджер, директор):
– организует всю работу учреждения;
– несет полную ответственность за его состояние и состояние трудового коллектива;
– представляет учреждение во всех учреждениях и организациях;
– издает приказы по учреждению в соответствии с трудовым законодательством, принимает и увольняет работников;
– принимает меры поощрения и налагает взыскания на работников учреждения;
– открывает в банках счета учреждения.
Заместители главного врача:
– оперативно подчиняются главному врачу;
– осуществляют руководство эксплуатационной деятельностью;
– организует обучение медперсонала с целью повышения их квалификации.
Главный бухгалтер:
– осуществляет учет средств учреждения и хозяйственных операций с материальными и денежными ресурсами;
– устанавливает результаты хозяйственной финансовой деятельности учреждения;
– разрабатывает штатное расписание;
– составляет годовые, квартальные и месячные планы по труду и заработной плате и осуществляет контроль за их выполнением;
– разрабатывает мероприятия по их производительности труда, внедрению прогрессивных систем заработной платы.
Экономист:
– возглавляет подготовку проектов перспективных и годовых планов;
– обеспечивает доведение утвержденных планов до структурных подразделений;
– обеспечивает проведение экономического анализа всех видов деятельности учреждения и своевременную разработку мероприятия по эффективному использованию материальных, трудовых и финансовых ресурсов, ускорению роста производительности труда, снижению себестоимости продукции, повышению рентабельности производства, увеличению финансовой отдачи и прибыли, устранению потерь и нерациональных расходов.
Руководитель отдела статистики и страховой медицины:
– организует работу отдела;
– участвует в лицензировании больницы;
– анализирует работу всех отделений больницы, составляет аналитические справки;
– ведение взаиморасчетов с Территориальным фондом ОМС и страховыми компаниями;
– организация ведения статистического учета и отчетности.
Заключение
Благодаря многообразию функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками в учреждении централизованы также важнейшие функции, как материально-техническое снабжение, медикаментозное обеспечение, транспортное обеспечение, капитальный ремонт, электро-, водо-, теплоснабжение, питание.
Библиографическая ссылка
Горюнова В.В., Горюнова Т.И., Шубин И.И. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОГО СТАЦИОНАРА // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 3-3.
;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18291 (дата обращения: 20.05.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
На
должность заведующего отделением
стационара больницы назначается
квалифицированный врач, имеющий
значительный опыт работы по данной
специальности, а также теоретические
знания в пределах требований 2-1 категории
по аттестации врачей специалистов.
Заведующий
отделением освобождается от
непосредственного, ведения больных и
дежурства при наличии в отделении 60 и
более коек.
В
отделениях до 60 коек заведующий отделением
выполняет работу по непосредственному
ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки
врача-ординатора и участвует в обслуживании
больных в больнице в вечерне-ночное
время (дежурство врачей) в объеме норм,
установленных для врачей-ординаторов.
Заведующий
отделением стационара:
1)
Организует и обеспечивает:
—
своевременное обследование и лечение
больных на уровне современных достижений
медицинской науки и практики;
—
надлежащую расстановку и организацию
труда, а также проведение мероприятий
по плановому повышению квалификации
врачебного, среднего и младшего
медицинского персонала;
—
рациональное использование имеющейся
диагностической и лечебной аппаратуры,
инструментария и другого медицинского
оборудования, технически грамотную их
эксплуатацию;
—
проведения мер, направленных на сокращение
сроков обследования больных и более
рациональное использование имеющегося
коечного фонда;
—
внедрение в практику работы отделения
новых методов и средств диагностики и
лечения, своевременное ознакомление и
обучение с методикой их применения
врачей-ординаторов и среднего медицинского
персонала;
—
широкое применение в деятельности
отделения комбинированных и комплексных
методов обследования и лечения больных,
включая и широко используя в комплексном
лечении принципы лечебно-охранительного
режима, лечебное питание, физические
методы и лечебную физкультуру, трудовую
терапию и другие методы восстановительного
лечения;
—
тесное взаимодействие и контакт в работе
с заведующим поликлиническим отделением
больницы по вопросам ответственности
в обслуживании больных, подготовки их
к госпитализации, внедрения единых
методов обследования и лечения;
согласования графиков пребывания
поликлинических врачей в стационаре.
2)
Несет непосредственную ответственность:
—
за систематическое руководство
деятельностью врачей-ординаторов
отделения и других врачей, работающих
под его руководством, а также установление
контроля за качеством их лечебно-диагностической
работы;
—
за выполнением врачами-ординаторами и
средним медицинским персоналом отделения
соответствующих положений об их работе;
—
за полноту обследования больных врачами
отделения, эффективность и исходы
проводимого ими лечения;
—
за уровень больничной и послеоперационной
летальности и осложнения при проведении
обследования и лечения больных
—
за рациональное применение и целесообразное
использование (с учетом характера и
течения заболевания, возраста и общего
состояния здоровья, а также ранее
проведенного лечения) медикаментозных
средств и препаратов;
—
за обеспечение надлежащего
санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима,
предупреждение заноса и распространения
внутрибольничных инфекций;
—
за организацию и проведение мероприятий,
направленных на повышение деловой
квалификации медицинского персонала,
а также воспитание у него чувства
профессионального долга и ответственности;
—
за правильную постановку и проведение
экспертизы временной нетрудоспособности,
обоснованность выдачи и продления
листков нетрудоспособности, направление
больных на КЭК и МСЭ;
—
за внедрение прогрессивных методов
работы среднего и младшего медицинского
персонала, обучение их пользованию
современной аппаратурой и техникой,
применяемой для облегчения и повышения
производительности труда в медицинском
обслуживании и содержании больных и
эксплуатации помещения;
—
за проведение плановой санитарно-просветительной
работы и гигиенического воспитания
больных;
—
за правильность хранения, учета и выдачи
ядовитых и сильнодействующих медикаментов,
других средств и больничных листков.
Заведующий
отделением имеет право:
1)
принимать непосредственное участие в
работе администрации больницы по подбору
и расстановке врачебных и средних
медицинских кадров отделения;
2)
представлять главному врачу больницы
или его заместителю по медицинской
части к поощрению лучших работников и
вносить предложения о наложении
дисциплинарного взыскания на лиц,
нарушающих трудовую дисциплину и не
выполняющих свои обязанности;
3)
решать вопросы приема, перевода и выписки
больных отделения;
4)
приглашать консультантов и устраивать
консилиум по согласованию с заместителем
главного врача по медицинской части(или
главным врачом);
5)
проверять правильность ведения
врачами-ординаторами историй болезни;
отменять и назначать в установленном
порядке дополнительные методы обследования
и лечения больных;
6)
проверять правильность и полноту
выполнения средним медицинским персоналом
назначений лечащих врачей;
7)
организовывать и проводить для работников
отделения:
—
совещания, конференции и семинары;
—
практические занятия для отдельных
групп по особому плану;
—
клинический разбор больных, лекции и
доклады;
выдвигать на обсуждение общественного
совета больницы, а также больничного
совета вопросы, связанные с улучшением
деятельности подведомственного
отделения.
Заведующий
отделением обязан:
1)
разрабатывать и утверждать распределение
обязанностей и графики дежурства
врачей-ординаторов по отделению;
2)
рассматривать и утверждать графики
работы среднего и младшего медицинского
персонала;
3)
ежедневно проводить обходы больных
отделения;
4)
оказывать систематическую помощь
врачам-ординаторам:
—
в оценке ими специальных методов,
используемых при обследовании больных:
лабораторных, аппаратных, инструментальных
и др.;
—
в выборе наиболее рациональных (с учетом
имеющихся возможностей и эффективных
планов обследования и лечения больных);
5)
систематически анализировать качественные
показатели деятельности отделения, а
также причины имеющихся недостатков в
работе; широко привлекать к этому всех
работников отделения;
6)
периодически обобщать опыт работы
отделения, использовать его для обмена
опытом работы на совещаниях, конференциях
и т.д.;
7)
организовать и осуществлять повышение
квалификации участковых и цеховых
врачей;
вместе с лечащим врачом подписывать
историю болезни и эпикриз на больных;
9)
по просьбе ординатора, отделения или
требованию дежурного врача больницы
немедленно являться в отделение во
внеслужебное время, если указания или
совет по телефону не могли удовлетворить
указанных выше лиц;
10)
немедленно доводить до сведения главного
врача больницы, а в случае его отсутствия
— дежурному по больнице о всех происшествиях,
случившихся с больными или персоналом
(внезапная смерть, несчастный случай и
т.п.), а также о халатных действиях
персонала и других событиях во вверенном
отделении и о принятых мерах
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Главный врач – кто он?
Основная «административная единица» учреждения, директор, менеджер-управленец? Да, это так, ведь современная медицина – это бизнес со всеми его законами экономики и управления, требующий системного подхода и чёткого руководства.
Что делает главврач? Он осуществляет руководство деятельностью медицинской организации. Звучит сухо, но за этой формулировкой стоит работа, которая совмещает в себе функционал сразу нескольких специалистов – юриста, экономиста, психолога, HR, аналитика, стратега и даже IT. Главврач должен владеть инструментами нормативно-правового анализа и ориентироваться в законодательстве, обеспечивать финансовую стабильность, создать в коллективе ощущение надежности, заработать лояльность пациентов, должен овладевать новыми информационными технологиями, принимать взвешенные управленческие решения и брать ответственность за каждое принятое решение и за сотрудников.
Для общей картины я, всё-таки, перечислю несколько пунктов Должностной инструкции главврача. Главврач:
– организует работу коллектива по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению;
– обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности организации;
– осуществляет анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы;
– утверждает штатное расписание, финансовый план, годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс организации;
– обеспечивает работникам своевременную и в полном объеме выплату заработной платы;
– организует и обеспечивает получение работниками организации дополнительного профессионального образования;
– обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка, по охране труда и пожарной безопасности при эксплуатации приборов, оборудования и механизмов;
– представляет организацию в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах, на международных мероприятиях, в государственных и общественных организациях по вопросам в сфере здравоохранения… осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел и другими оперативными службами… принимает участие в конференциях, семинарах, выставках…
И ещё он имеет ряд обязанностей, которые все вместе ведут к выполнению одной главной задачи – главврач должен организовать качественную медицинскую помощь, так как в своём лице он объединяет медицинские знания, смежные немедицинские специальности, организационные навыки и является связующим звеном между всеми клиническими специальностями и пациентами.
Иначе говоря, чтобы руководить учреждением здравоохранения и понимать все аспекты, из которых складывается деятельность медицинской организации, главврачу, во-первых, необходимо быть медиком и быть «своим» для медицинского персонала и, во-вторых, быть универсалом, который должен разбираться сразу во всех вопросах жизни своей больницы.
Возможно ли это? Возможно. При условии, что у тебя есть сильная команда. Если ты набрал людей умных, опытных, «правильных», которые не только профессионалы в своей специализации, но и ответственны по жизни. Сотрудников, которых не нужно постоянно контролировать, потому что ты знаешь, что они всё сделают так, как нужно. И, думаю, это в любом деле так, не только в здравоохранении.
Хочу еще несколько слов сказать о теме внедрения в медицину принципа Парето.
20% усилий обеспечивают 80% успеха, а оставшиеся 80% труда дают только 20% результата.
Принцип 80/20 применим в различных ситуациях и сферах жизни. Он актуален при ведении бизнеса и личного и семейного бюджета, в тайм-менеджменте и при обучении, даже в отношениях. В последнее время начинается постепенное введение этого правила в медицину для организации качественной медицинской помощи. И хотя принцип не является абсолютным, он помогает расставлять приоритеты и грамотно распределять время и ресурсы, чтобы получать желаемые результаты и действовать с заботой о коллегах-врачах и пациентах. Было бы интересно услышать и ваше мнение об этом принципе.
Итак, продолжим. Больница – это большая организация, которой надо управлять, и, отвечая на вопрос, нужен ли менеджер больнице, отвечу – нужен. Только вот в городской больнице нет, как в частном бизнесе, должности Менеджер клиники, у нас главный врач – это руководитель, управленец, менеджер. В одном лице. Конечно же, это не просто. Мой жизненный принцип как руководителя: проанализировать ситуацию, принять решение и потом уже сказать что-то. Я убеждён, что руководить = думать, и искренне считаю, что у любого настоящего руководителя не бывает работы «с 9 до 17».
Как всё организовать и не выгореть?
Разработать системный подход в управлении и давать себе время на «перезагрузку». Медицина – это бизнес со всеми законами экономики и управления. Здесь также можно разорваться, перегореть, устать. И именно поэтому так важен системный подход, который подразумевает создание удобной системы мониторинга ключевых показателей деятельности и оценки эффективности бизнес-процессов, постановку чётких целей, жёсткий тайм-менеджмент. Конечно же, в современных реалиях важно и внедрение методов дистанционного управления, не зря же говорят, что тело руководителя может быть где угодно, а ответственность всегда находится на рабочем месте. Ну а для перезагрузки нужно любить свою работу, заниматься любимым делом, получать моральное удовлетворение от воплощения своих идей в жизнь, заниматься спортом и уделять время для отдыха – спать достаточное количество часов и, конечно же, больше времени проводить с семьей.
В следующих статьях я поделюсь кейсами.
Роман Конев
Главный врач Городской Клинической Больницы №9