На сегодняшний день, в условиях нарастающей конкуренции, люди хотят не просто получить квалифицированную медицинскую помощь, они хотят удовлетворить и другие потребности: в уважении, заботе, внимании, безопасности, комфорте и т.д. ведь это в немалой степени влияет на выбор пациентом своей клиники.
Именно поэтому каждой организации сферы здоровья и красоты необходимо формировать высокую культуру обслуживания пациентов, обучиться навыкам клиентоориентированного взаимодействия. Сегодня в своей клинике я ставлю эти задачи в приоритет. Мы определяем те ценности, которые наша медицинская клиника ставит перед собой.
- Доверие к персоналу нашего медицинского центра;
- Удовлетворенность пациента качеством оказания медицинских услуг;
- Удовлетворенность пациента результатом лечения;
- Комфортные условия пребывания в нашей клинике;
- Индивидуальный подход к каждому пациенту/клиенту;
- Полнота и разнообразие предоставляемых услуг;
- Соблюдение конфиденциальности;
- Доброжелательность персонала клиники;
- Возможность выбора времени и способа оплаты.
Удовлетворяя потребности клиентов и соблюдая данные ценности, предприятие не только будет оставаться «на плаву» даже в самые тяжелые времена, но и гарантировать себе долгое нахождение в числе лидеров рынка медицинских и beauty-услуг.
Доход предприятия медицины или индустрии красоты сосредоточен в руках управленца. От его работы и эффективности зависит то, насколько успешным окажется медицинская клиника, стоматология или салон красоты.
Но, каким бы хорошим вы не были управленцем и специалистом, как владелец вы не сможете потянуть весь груз обязанностей по управлению компанией. Особенно, если вы задумываетесь о развитии и масштабировании собственного бизнеса. Одному такую «ношу» не потянуть, поэтому каждому владельцу необходимо доверенное лицо, т.е. – управляющий.
Но как поступить владельцу бизнеса, если рынок не располагает по-настоящему опытными и квалифицированными управляющими, которые владеют всеми необходимыми навыками для управления предприятием, увеличения дохода и получения прибыли.
Конечно, можно самому владельцу продолжать «тянуть на себе» всю клинику, работая «не поднимая головы», но тем самым владелец теряет большую долю эффективности и лишает себя профессионального роста и личной жизни.
Какие ошибки совершают 95% руководителей:
- Не ставят планы, не отслеживают их выполнение;
- Нет системы показателей и оценки результатов сотрудников и самих управляющих;
- Отсутствие выстроенной системы обучения сотрудников, из-за чего 70% пациентов приходят один раз и не возвращаются.
- Нет системы продвижения, маркетингу не уделяется достаточно внимания или рекламные бюджеты используются неэффективно.
А можно обучить вашего управляющего и делегировать ему основные функции управления!
Основная цель должности управляющего клиникой или салоном – осуществлять координацию между руководством и сотрудниками, в частности, специалистами. Помогать ген.директору управлять предприятием. Создавать жизнеспособную процветающую организацию, где счастливые от полученных услуг клиенты перезаписываются и приводят своих друзей, а персонал специалистов полностью укомплектован, обучен и получает хорошую зарплату.
Это инициативный, целеустремленный, трудоспособный, стрессоустойчивый человек. Лидер по своей натуре, с коммуникативными навыками, который постоянно обучается на семинарах, тренингах, читает профессиональную литературу по своему профилю. Изучает самые лучшие технологии и внедряет в компанию все успешные методики и инструменты. Он умеет разрешать конфликтные ситуации. Может подключиться в сложных ситуациях с клиентами и сотрудниками и готов обучать и вести за собой специалистов и сотрудников, направлять их и помогать им в работе с клиентами и в коллективе.
Какие основные функции управляющего напрямую влияют на рост дохода компании:
- Управление персоналом, мотивация сотрудников;
- найм и обучение персонала, проведение аттестаций;
- выстраивание системы мотивации сотрудников, в том числе; материальной и нематериальной;
- постановка планов по каждому сотруднику;
- ввод отчётов и показателей;
- проведение собраний;
- использование стратегии безопасности при работе с сотрудниками;
- создание и контроль за соблюдение должностных обязанностей;
- управление доходом. Генерация прибыли;
- бюджетирование и финансовое планирование;
- ведение документации и отчётности;
- планирование, введение показателей работы клиники.
- Организация работы клиники: создание структуры предприятия⠀
- формирование целей и задач для компании в соответствии со стратегией владельца;
- оптимизация бизнес-процессов;
- оценка и контроль результатов;
- поддержание дисциплины;
- управление системой маркетинга, привлечения клиентов;
- информирование компании о ситуации на рынке;
- выработка стратегии поиска новых клиентов;
- контроль за сервисом и работой с клиентами;
- работа с жалобами и в конфликтных ситуациях;
- помощь в работе с ключевыми клиентами.
Всему этому необходимо обучить своего управляющего и прописать все пункты в его стандартах должности. Прописав все обязанности управляющего, тем самым вы обеспечиваете себе безопасность при работе с ключевыми сотрудниками. Имея стандарты должности как обучающие руководства, вы не будете бояться потерять даже самого бывалого сотрудника, а на адаптацию нового стажера будет уходить куда меньше времени.
Из чего должны состоять стандарты должности управляющего:
- Цель, миссия, девиз, кредо компании;
- Обязанности и должностные инструкции сотрудника;
- Организационная политика компании;
- Общие обязанности штатного сотрудника;
- Основные функции и обязанности управляющего;
- Внутренние правила для сотрудников;
- Правила внешнего вида;
- Принципы работы с клиентами;
- Принципы работы с недовольными клиентами;
- Техника продаж и тренировки по продажам.
Внедрив в свой бизнес грамотную систему управления, должность управляющего, систему обучения сотрудников и прописав стандарты должности для каждого, вы сможете гарантировать для себя следующий результат:
- Выполненный план по доходу и выработке специалистами;
- Доход компании, превышающий расходы плюс созданные резервы компании (деньги, расходные материалы и т.п.);
- 100% довольные обслуживанием клиенты, всегда возвращающиеся и приводящие своих друзей и знакомых;
- Довольные специалисты, желающие продолжать сотрудничать и отлично обслуживающие клиентов. Хороший дружный коллектив.
Надеюсь, что эту статью вы нашли для себя полезной. Внедряйте весь представленный алгоритмы формирования функционала управляющего и используйте на практике. Желаю вам сформировать свой идеальный штат лояльных сотрудников, который не только будет радовать вас своими результатами, но и делать ваших клиентов здоровыми, красивыми и счастливыми!
В статье рассказывается:
- Кто такой управляющий медицинским центром и чем он занимается
- Кому подчиняется управляющий медицинским центром
- Особенности работы управляющего медицинским центром
- Должен ли управляющий медицинским центром иметь медицинское образование
- Где найти управляющего в медицинский центр
- Зарплата управляющего медицинским центром
В обществе сложились два противоречащих друг другу мнения: одни руководители уверены, что управляющий медицинским центром отлично справляется со своими обязанностями, другие считают, что менеджер, не имеющий опыта работы в медицине, не сможет эффективно руководить клиникой. А это, в свою очередь, способно привести к появлению рисков для компании.
Как дела обстоят в реальности, вы сможете узнать из нашей статьи.
Кто такой управляющий медицинским центром и чем он занимается
Мозгом коллектива, который представляет собой единый живой организм, является управляющий. Именно он обеспечивает непрерывное развитие и профессиональное совершенствование сотрудников при помощи грамотного руководства.
Карьерный рост, повышение квалификации персонала, создание стимулирующей системы оплаты труда, решение сложных ситуаций, возникающих в коллективе, — малая часть того, что содержит должностная инструкция управляющего медицинским центром.
Позиция руководителя находится в зависимости от величины и уровня медицинской компании и подразумевает такие должности, как:
-
генеральный директор;
-
исполнительный директор;
-
главный врач;
-
заведующий отделением (или несколькими).
Стоит отметить, что все вышеперечисленные должности можно встретить в одном большом многопрофильном медицинском центре. Если же клиника маленькая, то кроме генерального директора обычно на должности управленца могут числиться главный врач, исполнительный директор или же все они одновременно.
Эффективное руководство современным медицинским центром означает то, что его глава будет затрачивать максимум своих усилий в нескольких направлениях.
Управление доходами и расходами
-
Управление маркетинговой стратегией и коммуникациями.
Прибыль компании возрастает благодаря созданию позитивного имиджа медицинской организации на рынке услуг здравоохранения, а также выстраиванию лояльных отношений с клиентами, местными органами власти, медицинскими страховыми фирмами. Необходимо формирование конкурентоспособности компании, проведение объективного и экономически обоснованного ценообразования.
-
Управление процессами диагностики и лечения.
Повышение прибыли компании за счет увеличения производительности работы врачей, среднего медицинского персонала. Происходит это через формализацию функций и рабочих процессов. При этом расходы снижаются вследствие уменьшения затрат времени на прием одного пациента, диагностику заболеваний и лечение.
-
Управление эксплуатацией и техобслуживанием.
Происходит внедрение ресурсосберегающих технологий, техники с минимальным потреблением электроэнергии, чтобы уменьшить расходы компании.
-
Управление снабжением и логистикой.
Обязательное введение нормирования используемых лекарственных средств, медикаментов, медицинского и хозяйственного инвентаря приводит также к снижению расходов.
-
Управление финансированием.
Благодаря эффективному использованию бюджета происходит повышение доходности медицинского центра. Расходы же снижаются вследствие поиска и привлечения дешевых источников финансовых ресурсов с целью обеспечить работу клиники, тем самым вызывая повышение стоимости компании.
-
Управление интеллектуальными активами.
Сокращение расходов возможно при помощи разработки, развития, патентования и правовой защиты, внедрения и оценки рыночной стоимости медицинских технологий и лечебно-диагностических методов, ноу-хау. Всё вышеперечисленное важно для плодотворной работы медицинской организации. В противном же случае потеря этих составляющих может стать причиной недобора прибыли, повышения издержек.
-
Управление медицинскими сотрудниками, мотивирование персонала.
Дифференцированная оценка качества труда медицинских сотрудников в соответствии с отраслевыми требованиями квалификации, а также материальное и немонетарное вознаграждение персонала по итогам его работы, выполнения плана — всё это приводит к сокращению расходов.
-
Управление проектами.
Чтобы добиться снижения расходов и повышения доходов, производится поиск и оценка участия медицинского центра в совместных проектах, обладающих значимостью для итогов его работы.
-
Управление безопасностью.
Незамедлительная реакция и устранение возможной утечки коммерческих, медицинских и финансовых данных, недопущение разглашения коммерческой и медицинской тайны приводит к уменьшению расходов.
Управление качеством медицинских услуг
-
Управление изменениями.
Качество услуг в сфере здравоохранения растет вследствие непрерывного мониторинга и улучшения технологии оказания медицинской помощи, усовершенствования лечебно-диагностических стандартов, реинжиниринга бизнес-процессов, организационной структуры медицинской компании, а также совершенствования функционала работников.
-
Управление коммуникациями.
Качественные показатели работы медицинского центра возрастают благодаря снижению коммуникационных барьеров обмена информацией, а также за счет вознаграждения сотрудников, их приобщения к процессу принятия решений управленческого характера.
-
Управление знаниями.
Качество услуг, реализуемых в лечебном центре, повышается посредством участия в консилиумах, консультациях с практикующими узкими специалистами, профессорами разных медицинских областей.
Доходы клиники напрямую зависят от осуществления перечисленных ранее мероприятий. Объясняется это тем, что они наилучшим образом воздействуют на эффективность не только лечения и диагностики, но и рекламы, маркетинга и PR, финансирования, технической эксплуатации, мотивации сотрудников, безопасности, развития проектов, снабжения и логистики. Регулируя эти процессы, можно управлять себестоимостью предоставляемых услуг и доходностью компании.
Кому подчиняется управляющий медицинским центром
Подчиняющийся генеральному директору, управляющий медицинским центром руководит:
-
администраторами, в том числе и старшим администратором;
-
всеми врачами клиники, а также главным врачом;
-
ассистентами, рентгенлаборантами, санитарками, курьерами;
-
старшим техником лаборатории (если таковая имеется у клиники).
Особенности работы управляющего медицинским центром
За прошедшие 5 лет, несмотря на существующее мнение о том, что медицинские организации приносят небольшой доход, владельцы бизнеса в этой сфере стали осознавать, что даже продажа платных услуг в муниципальных клиниках дает неплохую прибыль. При этом минимальная рентабельность в 14 % будет выше, чем в сетевом магазине по соседству.
Большинство бизнесменов пришли к необходимости проведения инвестиционного анализа медицинских центров, исследования специфики ведения этого бизнеса, а также изучению управления им на профессиональном уровне.
Однако на этом этапе произошло разделение мнений менеджеров, экспертов и инвесторов. Кто-то уверен, что принципы руководства медицинской клиникой подчиняются общим административным законам.
Другие придерживаются мнения, что успешно управлять подобным центром может только специалист, прекрасно разбирающийся как в менеджменте, так и в самой системе здравоохранения и лечения.
Стоит отметить, что только в медицинском бизнесе объединяются в одно целое принципы профессиональные (медицинские), психологические, этические, а также законы менеджмента. В результате получается новый вид управления со своими особенностями, называемый медицинским менеджментом.
От качественной работы управляющего медицинским центром, обязанности которого включают в себя менеджмент не только общего сервиса, но и медицинских услуг, зависит как здоровье пациентов, так и их жизнь.
В чем заключаются специфические особенности деятельности управляющего медицинским центром?
Доктор является важнейшим работником компании
Цель управленца — достичь согласованной и максимально продуктивной работы всех специалистов медицинского центра. Может показаться, что ничего сложного здесь нет. Однако медицинский менеджмент — непростая задача для управляющего.
Профессия «доктор» означает в некотором роде свободу специалиста, поскольку на протяжении всей истории медицины врачи помогали нуждающимся, работая исключительно сами на себя. Психологически даже современному доктору непросто идентифицировать себя с наемным персоналом, который трудится на кого-то и обязан подчиняться.
Все это приводит к тому, что на рынке труда распространено следующее поведения врачей, которое повергает управленцев в шок: частая смена мест работы, поиск лучшей клиники, нежелание выпускников академий и университетов поступить на работу в современный частный медицинский центр, стремление докторов получать материальное вознаграждение от пациентов мимо кассы, проведение бесплатных обследований на дорогом оборудовании для своих знакомых, звездная болезнь, несогласие подписывать традиционные формы контракта и тому подобное.
В большинстве медицинских организаций доктора считают ненужной работу таких специалистов, как исполнительный директор, IT-специалист, бухгалтер и так далее. Они уверены, что несправедливо делиться с этими «нахлебниками» честно заработанными средствами. Кроме того, врачей не устраивает, что им выплачивают всего 30 % от общего дохода клиники, ведь это именно они проводили консультации и лечение пациентов.
Кейс: VT-metall
Узнай как мы снизили стоимость привлечения заявки в 13 раз для металлообрабатывающей компании в Москве
Узнать как
Если каждому современному врачу с рождения присущи такие черты, как создать эффективно работающий бизнес? Строго дисциплинированное управление со слежкой и донесениями не поможет: доктора, приобретя в такой клинике опыт, знания и навыки, получив все нужные сертификаты, клиентскую базу, просто уйдут в другой медицинский центр. Затем на 2–4 месяца их сменят другие сотрудники, и всё повторится заново.
Иные руководители не надеются на лучшее, в частности в стоматологическом бизнесе: чаще всего рабочее место просто сдается в аренду практикующим специалистам.
Лишь некоторые управляющие медицинских центров отваживаются на создание организации нового формата, в которой будет предоставляться качественное лечение согласно общепринятым мировым стандартам.
Как вы наверняка знаете, во многих компаниях существует здоровая конкуренция между работниками, а трудовая атмосфера является неформальной, чтобы обеспечить раскрытие индивидуальных особенностей специалистов. Всё перечисленное способствует быстрому росту компаний в разных сферах, но только не в медицинском бизнесе: такой подход здесь просто неприемлем. Задача медицинского менеджмента — построить эффективную систему коммуникации и сотрудничества между специалистами.
Именно поэтому в медицине существует хорошая традиция — проведение консилиума, когда сразу несколько докторов совместными усилиями находят решение сложной проблемной ситуации.
Вспомним героя известного американского сериала про медицину. Несмотря на все отрицательные черты доктора Хауса, у него получилось управлять диагностическим отделением так, чтобы совместная деятельность врачей была наиболее эффективной. А каждый специалист мог бы раскрыть свой потенциал, используя сильные стороны и нивелируя недостатки. В итоге под управлением доктора Хауса его диагностическое отделение стало лучшим в США.
Многие управляющие медицинским центром задают вопрос: в чем секрет создания прибыльной организации? В качестве ответа приведем конкретный пример функционирования одной медицинской компании, в которой происходила борьба за коммерческую тайну. Преднамеренно было создано положение, когда к тайне относилось всё: и название оборудования, и прайс-лист.
К несчастью, руководители не осознавали, что тайна здравоохранения совсем не в этом. Она в том, как врач общается с клиентом, в качестве предоставляемых услуг. Коммерческий успех всей организации зависит от того, что делается за закрытыми дверьми врачебного кабинета, именно там происходит вся магия между доктором и пациентом. На этом принципе основывается ведение медицинского бизнеса еще со времен правления царя Хаммурапи.
Миссия медицинского центра
В медицинском бизнесе существует два важнейших аспекта: денежная прибыль компании и качество оказываемых услуг. Поскольку пациент, находясь на приеме у врача, является плохо информированным, возникает отличный шанс наживы. Особенно если доктор пренебрегает этическими и профессиональными принципами и стремится только к повышению прибыли.
А вы хотите стать жертвой врача скорой помощи, доставившего вас именно в тот стационар, который оплачивает ему каждого привезенного больного? Хотите, чтобы подкупленный фармацевтической фирмой врач выписал вам рецепт на ненужный препарат?
Как нигде больше, в медицине доверие играет ключевую роль. К сожалению, зачастую клиника превращается в заложника недобросовестных докторов, своим поведением подрывающих доверие пациентов ко всей медицинской организации, несмотря даже на то, что ее функционирование может быть идеальным, как и репутация.
По этой причине грамотно выстроенный менеджмент должен быть ответственным как перед акционерами, так и перед клиентами. На начальной стадии проектирования медицинской клиники необходимо разработать суть бизнеса: идеологию медицинской организации, а также миссию компании, которая была бы четкой, ясной и понятной всем.
Любая другая компания, будь то кофейня или супермаркет, вполне может существовать без миссии. Однако если миссии не будет в медицинской клинике, она превратится в собрание докторов-совместителей, которые стремятся нажиться на платных пациентах. Это представляет собой прямую угрозу здоровью последних.
И приходя в современную, оснащенную и хорошо пропиаренную медицинскую организацию, вы можете быть шокированы тем, что права пациентов там не соблюдаются, лечение предоставляется некачественное, назначаются совсем ненужные исследования с целью вытянуть из вас побольше денег. За привлекательным фасадом таких заведений можно найти абсолютно «совковский» подход.
Специфические требования к управляющему медицинским центром
Выделяют множество моделей управления медицинской организацией. Так, в роли управляющего может выступать генеральный директор, у которого нет специального медицинского образования. Подчиняется ему главный врач, курирующий все вопросы, касающиеся медицины.
Положение дел в таком случае будет неудовлетворительным. Руководит клиникой человек, не знающий особенности ведения медицинского бизнеса, а это, в свою очередь, повышает шансы совершения рискованных действий. Кроме того, такой управленец находится под воздействием главного врача, руководящего ключевыми моментами работы клиники, именно он будет решать, какой спектр услуг оказывать.
В качестве примера рассмотрим ситуацию, когда директором Михайловского театра стал богатейший бизнесмен нашей страны — Владимир Кехман, занимающийся оптовой торговлей фруктами. Прежде всего он поступил на факультет театроведения Санкт-Петербургской театральной академии и получил специальность «театральный менеджер». Сделал он это совсем не ради пиара, а для того, чтобы лучше понимать, что из себя представляет театральное дело и как управлять работой зрелищного предприятия, артистами.
К сожалению, нельзя назвать похожий пример из медицинского бизнеса. Руководители клиник не идут получать медицинское образование, поскольку они уверены, что всё понимают и так.
На начальном этапе развития частного медицинского бизнеса врачей, понимающих принципы администрирования, можно было пересчитать по пальцам. Поэтому на должность управляющего медицинским центром назначали специалистов, далеких от медицинской сферы. В настоящее время ситуация в корне изменилась. Многие доктора получают дополнительное профессиональное образование в области менеджмента, в том числе степень МBA.
Очевидно, что профессионал с двумя образованиями проявляет системный подход к управлению медицинским центром. Существует множество примеров, когда получение доктором дополнительных знаний по менеджменту привело к положительным изменениям в лечебном учреждении, которым он руководил.
Однако ситуация на рынке труда такова, что в настоящее время управляющих клиниками, которые бы понимали специфику медицинского менеджмента, не так уж и много. Кроме того, нет действительно профессиональной системы подготовки для административного аппарата, узкоспециализированной именно на ведении бизнеса в данной области. Недельные курсы по менеджменту в здравоохранении не дают должного результата: на них вам только укажут направление, в котором стоит двигаться, чтобы самостоятельно продолжить изучение этой темы.
Более того, управляющий медицинским центром должен предоставлять отчет акционерам и инвесторам. Они вложили свои средства, чтобы получать прибыль, вряд ли им интересно, каким образом вы собираетесь зарабатывать эти деньги. Руководителю важно не переступить грань, за которой клиника начнет увеличивать свои доходы за счет снижения качества предоставляемого лечения. Нельзя ради выгоды не обновлять и не обслуживать медицинскую технику, использовать многоразовые инструменты, нарушать технологические циклы, упрощать схемы лечения и тому подобное.
Во многих странах, в которых медицинский бизнес ведется прозрачно, открыто и под жесточайшим контролем не только органов власти, но и медицинского сообщества (ассоциации), функционирование клиник подобным образом просто невозможно. В России же остается только надеяться на добросовестность руководства медицинских центров, а также на сложившуюся репутацию компании, но не на контроль специальных органов и Росздравнадзора.
Инновационный менеджмент
Управляющему медицинским центром необходимо понимать, что ему надлежит обеспечить рост и развитие компании и сотрудников, в том числе и медицинских сестер. В данной области максимально быстро должно происходить внедрение новейших достижений науки, а также обновление и усовершенствование методов диагностики и лечения, восстановления здоровья. Руководитель должен всегда быть осведомленным, чтобы оперативно начать применение в деятельности клиники всё самое ультрасовременное и ультрасовершенное.
Так, уже сейчас в медицинских центрах Лондона операции на предстательной железе проводит робот-хирург Da Vinci, выделяя опухоли с большой точностью, при этом с малой травматичностью. Также робот используется при вмешательствах в случаях сердечных пороков и при гинекологических проблемах.
Медицинский менеджер должен обеспечивать внедрение новейших технологий в деятельность клиники, поскольку это повышает конкурентоспособность компании: клиент предпочитает обращаться в ту организацию, где ему предлагают лучшую диагностику и лечение.
Коллектив специалистов медицинского центра должен постоянно обучаться новому, повышая свою квалификацию. Особенность заключается в том, что это не стратегическая задача, а дело сегодняшнего дня для менеджера. В этом заключается отличие управления в здравоохранении от руководства в любой другой сфере.
Юридическая сторона
Предоставление медицинских услуг должно осуществляться только при наличии специальной лицензии. Этот вид бизнеса жестко регулируется, к нему предъявляются повышенные требования по пожарным нормам, санитарно-эпидемиологическому режиму, хранению лекарственных средств, сертификации медицинских сотрудников, оборудования и технологий.
Поэтому в некоторых медицинских центрах существуют специалисты, отвечающие только за эти моменты, поскольку они обладают высокой значимостью и являются бюрократизированными.
Кроме того, предоставление медицинской помощи — высокоответственная деятельность. Согласно российскому законодательству перед пациентом несет ответственность за качество оказываемых услуг юридическое лицо. То есть если клиент окажется недоволен работой врача, материальную компенсацию будет выплачивать клиника, вдобавок она также может лишиться лицензии.
Не только управляющий медицинским центром должен знать и выполнять юридические нормы предоставления медицинских услуг, но прежде всего лечащий врач. Современные пациенты прекрасно осведомлены о своих правах, они требуют, чтобы их соблюдали.
Сложность оценки качества работы
Трудно провести оценку эффективности функционирования медицинской клиники. Специфика данного вида бизнеса заключается в том, что критерии измерения качества работы и реализуемых медицинских услуг должны подбираться с особым вниманием. Создание системы контроля качества, равно как и мотивационных механизмов для сотрудников — также нелегкая задача для управляющего медицинским центром.
По всему миру внедряются принципы доказательной медицины и стандартов. Это, в свою очередь, способствует объективной оценке деятельности докторов, оказывающих платные медицинские услуги.
Современные лечебно-диагностические стандарты облегчают выбор подходящего метода, который бы удовлетворял руководство по своей результативности и затратности. Более того, нельзя провести черту, отделяющую уровень предоставляемых услуг от качества управления клиникой. По этой причине большинство российских медицинских центров стали использовать сертификацию менеджмента по ISO 9001.
Должен ли управляющий медицинским центром иметь медицинское образование
В реальных ситуациях не всегда просто определить, нужно ли управляющему медицинским центром обладать специальным медицинским образованием, чтобы на профессиональном уровне понимать принципы функционирования клиники. Возможно, ему будет достаточно иметь навык работы администратором и ориентироваться в непрофильных областях? Чтобы найти ответы на эти вопросы, рассмотрим законодательство, а также то, как оно применяется в практической деятельности компаний.
В Трудовом кодексе РФ и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ не предъявляются требования по уровню профессиональной подготовки к должности «управляющий медицинским центром». Однако их можно найти в подзаконных нормативных актах, определяющих квалификационные характеристики должностей:
-
Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012;
-
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденный Приказом № 541н от 23.07.2010.
Список должностей, входящих в раздел «Должности руководителей», содержится в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012.
Как гласит данный Приказ, руководящие посты включены в п.1.1 раздела I «Медицинские работники». А это значит, что на роль управляющего лечебным центром могут претендовать исключительно специалисты сферы здравоохранения.
Далее, обратившись к разделу I «Медицинские работники», подразделу 1.1. «Должности руководителей», можно найти следующую информацию:
-
главный врач (начальник) медицинской компании;
-
директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;
-
заместитель руководителя (начальника) медицинской компании;
-
заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и тому подобное) медицинской компании – врач-специалист;
-
заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, или другой компании;
-
главная медсестра (главная акушерка, главный фельдшер).
В примечании к должностной номенклатуре содержится информация, касающаяся трех должностей, которые были описаны выше:
-
«главного врача (начальника) медицинской компании»,
-
«заместителя руководителя (начальника) медицинской компании»,
-
«заведующего (главного врача, начальника) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, другой компании».
Согласно примечанию эти три служебных поста могут потребовать медицинского образования только тогда, когда в должностную инструкцию работника включено осуществление врачебной деятельности.
Следовательно, на три оставшиеся должности из списка это правило не распространяется, включая и «директора больницы (дома) сестринского ухода, хосписа».
В Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденном Приказом № 541н от 23.07.2010, в разделе II «Должности руководителей» не содержится никаких данных о том, что необходимо иметь медицинское образование сотрудникам, занимающим следующие должности:
-
руководитель (главный врач, директор, начальник) федеральных бюджетных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
-
директор больницы (дома) сестринского ухода и хосписа.
Сотрудник, занимающий должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» не обязан иметь медицинское образование. От него требуется только получить сертификат специалиста по направлению «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также иметь стаж работы руководителем.
Далее, изучим выдержки из нормативных актов.
Квалификационные требования к должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)»:
«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях от 5 лет. Для президента медицинской организации стаж работы в медицинских организациях от 25 лет и более».
Квалификационные требования к должности «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа»:
«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Сестринское дело», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или «Управление сестринской деятельностью», стаж работы в медицинских организациях не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела», стаж работы в медицинских организациях от 10 лет и более».
В письме Министерства труда и социальной защиты РФ № 14-0/10/В-2253 от 4 апреля 2016 г. со ссылкой на Трудовой кодекс РФ содержится описание двух ситуаций, когда требования профессиональных стандартов обязательны:
-
если в соответствии с Трудовым кодексом РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений (ст. 57 Трудового кодекса РФ);
-
если требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения трудовой функции, установлены Трудовым кодексом РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ст. 195.3 Трудового кодекса РФ).
В остальных же ситуациях требования носят рекомендательный характер.
В подп. в, г п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012, установлены требования к уровню образования руководителя медицинского центра.
Например, управляющий лечебным учреждением, заместитель руководителя, несущие ответственность за предоставление врачебных услуг, обязаны иметь:
-
высшее медицинское образование;
-
послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения;
-
сертификат специалиста;
-
кроме того, дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;
-
стаж работы по специальности от 5 лет.
Удовлетворение выдвигаемым требованиям должно подтверждаться документально.
Вызывает неподдельный интерес и способствует созданию конфликтных ситуаций выражение «ответственные за осуществление медицинской деятельности».
Проанализировав описанные выше нормативные акты, можно увидеть несоответствия между Единым квалификационным справочником, Номенклатурой должностей в сфере здравоохранения и Положением о лицензировании медицинской деятельности.
Обратимся к известным судебным прецедентам в отношении этого расхождения.
Изученная нами практика правоприменения в арбитражных судах показывает, что контролирующие органы чаще всего приписывают к нарушению лицензионных требований тот факт, что у управляющего лечебным учреждением нет медицинского образования. Такой сотрудник должен быть оштрафован согласно части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.
В большинстве случаев рассмотрения обвинений, выдвинутых контролирующими органами, арбитражный суд выносит решение об обоснованности применения штрафных санкций. Достаточно редко суд принимает сторону медицинского центра.
Далее рассмотрим несколько судебных решений. Во-первых, когда суд проходил над организацией, управляющий которой имел медицинское образование, но работал без сертификата специалиста по направлению «организация здравоохранения и общественного здоровья» и без требуемого стажа на схожей должности в других медицинских компаниях.
Во-вторых, когда управляющий не имел медицинского образования вообще.
-
Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.
«…Не была предоставлена документация, которая могла выступать в качестве подтверждения того, что у управляющего медицинского центра (заместителя руководителя, ответственного за проведение медицинских манипуляций) есть дополнительное медицинское образование, а также сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Это, в свою очередь, свидетельствует, что были не исполнены требования пп. в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»
-
Постановление Верховного Суда РФ от 27.10.2014 № 302-КГ14-2669 по делу № А33-11226/2013.
« …Во время проверки Министерством здравоохранения Красноярского края было выявлено, что занимающий должность главного врача Лукашевский Николай Геннадьевич назначен приказом № 2а от 1 июня 2009 года. Окончив Красноярский государственный медицинский институт, получил специальность «стоматология» в 1986 году, проходил интернатуру с 1 августа 1986 года по 30 июня 1987 года по специальности «стоматология хирургическая». Имеет сертификат специалиста по специальности «стоматология ортопедическая». Не проходил профессиональную подготовку по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Согласно вышеизложенному были нарушены лицензионные требования…»
-
Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013
«…в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения… генеральный директор медицинского центра Соколов В. Л. (приказ от 05.09.2012 № 08-к) не имеет медицинского образования. Заместитель генерального директора по лечебной работе Рябова О. И (приказ от 16.09.2012 № 09/К, трудовой договор от 16.09.2012) не имеет дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».
Суд кассационной инстанции посчитал правомерным назначить меру пресечения в виде административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения не могут повлиять на правомерность привлечения к административной ответственности.
Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)».
-
Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.
«В ходе проверки было выявлено следующее: директор медицинского центра не смог подтвердить наличие высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».
Где найти управляющего в медицинский центр
-
Обратиться к друзьям.
Это первое, что вам необходимо сделать. Нередки варианты, когда по совету знакомых находились высококлассные специалисты. В медицинском бизнесе часто происходит этот своего рода семейный подряд, поскольку владельцы медицинских компаний обычно не обладают обширным опытом поиска специалистов по управлению. В то же время многие сторонние соискатели данной вакансии не вызывают доверия.
Оптимальный вариант — взять на работу не чужого человека, а специалиста, которого вам советуют родственники или друзья. Однако не стоит думать, что всё так просто. Несмотря на то что этот проверенный вариант еще и наиболее экономный, рекомендуется всё же здраво оценивать нового сотрудника.
Если вы приняли на должность управляющего медицинским центром хорошо знакомого вам специалиста, есть вероятность возникновения проблемы потери субординации. Такой сотрудник может не соблюдать границу между личным общением и должностными обязанностями. Редкий руководитель будет работать честно, без поблажек, когда владелец медицинского центра — его лучший друг или дальний родственник.
-
Подайте объявление.
При подборе управляющего медицинским центром информацию о вакансии можно разместить в газете, на телевидении и так далее.
Расходы на подачу такого объявления небольшие, а откликов вы получите достаточное количество. Единственный минус подобного поиска — это временны́е затраты на проведение собеседований с кандидатами и тому подобное.
-
Обратитесь за помощью в HR-агентство.
Найти фирму по подбору именно медицинского персонала — нелегкая задача. Конечно, вам предложат успешного управляющего медицинским центром сразу же, как только вы отыщите такое агентство.
Подобные узкоспециализированные компании по поиску специалистов в медицинской области действительно смогут вам помочь, однако и стоимость их услуг будет высока. Главный плюс такого поиска сотрудника — достаточные гарантии со стороны агентства.
-
Поиск в Интернете.
Серфинг в Сети в поиске лучшего кандидата на вакансию управляющего медицинским центром — тяжелая задача, требующая больших временны́х затрат. При этом никто не гарантирует, что эта деятельность увенчается успехом.
Велика вероятность, что в Интернете вы отыщите практикующего руководителя. В помощь вам — тематические форумы, где можно найти профессионала с положительными отзывами. На просторах Сети вы также можете отыскать практически любые данные о нужном вам человеке.
«Погуглите» Ф. И. О. специалиста, изучите полученную информацию о его предыдущей работе. Рекомендуется делать поиск более детальным, к примеру, забивать фамилию человека и фразу «профессиональный подход к работе», «были трудности», «отлично работает» и так далее.
Проанализируйте отзывы о деятельности потенциального кандидата на должность. Однако не стоит сразу отсеивать специалиста, если вам попались негативные высказывания, — они не всегда правдивы. Кроме того, возможно, к сотруднику выдвигались неадекватные требования, а также вероятно, что его руководителю было нельзя угодить. Также сделайте скидку на то, что если у специалиста исключительно одни положительные отзывы — то это может быть откровенная реклама.
Даже если в ходе такой работы вы не нашли никаких данных о человеке, это вовсе не означает, что он плохой специалист. Подытожив, стоит сказать, что просеивание информации в Сети — необъективный способ поиска управляющего медицинским центром.
Зарплата управляющего медицинским центром
Генеральный директор
Чаще всего позицию генерального директора занимает владелец медицинского центра. Однако за последние годы ситуация меняется. Способствует этому развитие больших клиник, открытие компанией нескольких филиалов и так далее. Соответственно, на должность генерального директора нанимается сторонний сотрудник.
Примерный уровень заработка генерального директора приведен в таблице.
|
Позиция |
Минимальный уровень (руб.) |
Средний уровень |
Повышенный уровень (руб.) |
|||
|
от |
до |
от |
до |
от |
до |
|
|
генеральный директор |
100 000 |
140 000 |
140 000 |
220 000 |
220 000 |
350 000 |
Генеральный директор выступает в роли единоличного главного исполнительного органа. Он несет полную ответственность за руководство компанией перед ее владельцами. Генеральный директор вправе менять основной состав сотрудников медицинского центра, он обеспечивает выполнение плана по прибыли и бюджета компании, глобально руководит бизнес-процессами.
Гонорары генерального директора определяются как моделью управления, так и размерами медицинского центра. По результатам экспертной оценки в среднем заработная плата такого специалиста составляет 140 000—220 000 рублей. Однако в некоторых компаниях ее уровень может доходить до 350 000 рублей.
Исполнительный директор
Исполнительный директор медицинского центра получает в среднем 120 000 рублей. Минимальный показатель заработной платы 80 000, максимальный — 160 000 рублей.
Чаще всего гонорары исполнительного директора состоят из оклада и премии в виде бонусов за достижение определенных результатов. К примеру, за повышение оборотов организации благодаря эффективному ведению коммерческих проектов.
|
Позиция |
Минимальный уровень |
Средний уровень(руб.) |
Повышенный> уровень (руб.) |
|||
|
от |
до |
от |
до |
от |
до |
|
|
исполнительный директор |
80 000 |
110 000 |
110 000 |
130 000 |
130 000 |
160 000 |
Данная должность может называться по-разному: медицинский директор, управляющий медицинским центром, административный директор или даже главный врач, если под этим понимаются административные должностные обязанности.
Исполнительный директор несет ответственность за организационные задачи, достижение финансового плана, регулирует расходы предприятия.
В маленьких медицинских центрах такой руководитель отвечает также и за реализацию маркетинговой стратегии фирмы, взаимодействует с подрядчиками, страховыми компаниями, обеспечивает своевременный подбор и обучение новых сотрудников.
Если же речь идет о развитой сети медицинских клиник или крупном лечебном центре, то за всё вышеперечисленное отвечают профессионалы из соответствующих подразделений, а исполнительный директор, в свою очередь, контролирует эффективность осуществления проектов компании.
Главное требование к кандидату на должность исполнительного директора в небольших медицинских центрах — это опыт работы руководителем от 3 лет.
Более жесткие условия выдвигают крупные медицинские компании, а именно: стаж на руководящей должности в медицинском бизнесе от 3 до 5 лет, опыт работы со страховыми фирмами, контролирующими органами государственного управления, понимание особенностей взаимодействия с разными целевыми аудиториями: ДМС, физическими лицами, пациентами по прямым договорам, ОМС, по договорам профилактических осмотров и тому подобное.
Так как рынок частной медицины в нашей стране только начал развиваться, то подобрать сотрудника, который удовлетворял бы всем предъявляемым требованиям, — нереалистичная цель. Частные медицинские центры видят решение этой проблемы в том, что приглашают на должность исполнительного директора своего специалиста. Или же предпочитают кандидата с небольшим опытом управления, но с выраженным стремлением развиваться в этой области.
Главный врач
Работая в маленькой частной медицинской организации, главный врач может рассчитывать на зарплату в размере 100 000 рублей. Минимальные и максимальные гонорары такого специалиста могут быть 70 000 и 140 000 рублей соответственно.
В маленькой частной клинике главный врач несет ответственность за лечебный процесс, качество предоставляемых услуг, обучение сотрудников. Он организует и участвует в научных мероприятиях, публикациях, конференциях. Также главврач частной клиники может выполнять административные функции. Чаще всего этот специалист, являясь управляющим медицинским центром, параллельно ведет прием клиентов.
|
Позиция |
Минимальный уровень(руб.) |
Средний уровень (руб.) |
Повышенный уровень(руб.) | |||
|
от |
до |
от |
до |
от |
до |
|
|
главный врач |
70 000 |
90 000 |
90 000 |
110 000 |
120 000 |
140 000 |
В большом медицинском центре или в сетевой клинике главный врач несет ответственность исключительно за процесс лечения пациентов. Кроме того, в его функции входит еще ряд обязанностей.
-
Он контролирует предоставление качественных медицинских услуг пациентам. Может также существовать подразделение медицинского аудита, отслеживающее медицинскую документацию, снимки, результаты анализов и лечения, выборочно контролирующее применяемые докторами методики. В таком случае главный врач возглавляет подобную службу.
-
Обеспечивает процесс подбора, подготовки, обучения и аттестации персонала.
-
Консультирует сотрудников по возникающим медицинским вопросам, принимает участие в консилиумах.
-
Проводит анализ рекламаций, споров, принимает участие в судебных разбирательствах.
-
Определяет необходимость внедрения новых технологий в лечебно-диагностический процесс, а также предоставление новых услуг.
Отличие работы главного врача в крупном медицинском центре состоит в том, что он не проводит прием пациентов, поскольку загружен решением управленческих вопросов.
Скачайте полезный документ:
Чек-лист: Как добиваться своих целей в переговорах с клиентами
Должность главного врача может занять кандидат с большим клиническим опытом работы, имеющий навыки руководства медицинской организации, а также авторитетный специалист.
Стандартно зарплата главного врача — это фиксированный оклад. Если же сотрудник работает в небольшой частной клинике — то оклад плюс процент за прием клиентов.
Заведующий отделением
В среднем заработная плата, назначаемая заведующему отделением медицинского центра или сетевой клиники, составляет около 80 000 рублей. Разброс показателей дохода – от 60 000 рублей до 120 000 рублей.
|
Позиция |
Минимальный уровень (руб.) |
Средний уровень (руб.) |
Повышенный уровень (руб.) | |||
|
от |
до |
от |
до |
от |
до |
|
|
заведующий отделением |
60 000 |
70 000 |
70 000 |
90 000 |
90 000 |
120 000 |
Позиция среднего менеджмента включает в себя должность заведующего отделением. Эта вакансия может быть открыта в тех медицинских организациях, в которых есть специализированные отделения. В сетевой медицинской клинике альтернативой позиции заведующего отделением будет должность главного врача филиала.
Специалисту, претендующему на пост заведующего отделением, требуется обладать большим клиническим опытом по профильной специализации, а также быть авторитетным профессионалом среди коллег. Кроме того, подобному руководителю необходимо иметь навыки администрирования.
Заведующий отделением медицинского центра контролирует соблюдение медицинских стандартов. С этой целью он может проводить проверки приема пациентов и медицинской документации. Также заведующий отделением обучает и обеспечивает профессиональное развитие штата сотрудников в своем отделении. Иногда на него возлагается ответственность за достижение финансовых показателей работы своей структуры.
Заведующий отделением помимо своих основных функций ведет прием пациентов.
Заработная плата складывается из окладной части и процентов.
Статья опубликована: 09.06.2018
Облако тегов
Понравилась статья? Поделитесь:
Внедрение IT-технологий в работу системы здравоохранения абсолютно необходимо, в этом нет сомнений. Сомнения вызывает лишь подход к реализации этого намерения, конкретно – тот кавалерийский наскок, с которым государство взялось за информатизацию и цифровизацию медицинской отрасли, не рассчитав ни свои силы и возможности, ни силы и возможности субъектов РФ и конкретных медицинских организаций. В итоге заявленные сроки реализации ряда важных разделов информатизации и цифровизации здравоохранения отодвигаются. Конструкции красиво описанной «единой цифровой экосистемы здравоохранения» по мере приближения к ней оказываются миражом. А часть из тех компонентов «цифровой экосистемы», которые уже готовы и внедрены, тоже нельзя назвать полностью проработанными.
Звучит красиво – «цифровая экосистема»
Фундамент будущего цифрового здравоохранения был заложен еще в 2011 году с утверждения концепции единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). А через несколько лет Минздрав России презентовал федеральный проект «Создание единого цифрового контура (ЕЦК) в здравоохранении на основе ЕГИСЗ». Срок реализации проекта – 2019–2024 годы, консолидированное финансирование проекта оценивается в 177 млрд руб.
Так называемая цифровая экосистема здравоохранения предполагает не только объединение всех потоков медицинской информации в ЕГИСЗ, но и появление большого количества сервисов для медицинского сообщества и пациентов: электронный документооборот, телемедицинские технологии, электронная запись к врачу, оформление электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением, программы поддержки принятия врачебных решений и т. д.
Благодаря всем этим техническим инновациям, как указывает регулятор, будет обеспечено «повышение эффективности функционирования системы здравоохранения».
Правильные цели, верные задачи. А что мы имеем на пятом году работы над решением этих задач?
Старт без финиша
Начнем с единого цифрового контура медицинской отрасли. Создание федеральной информационной сети ЕГИСЗ, у которой есть разные подсистемы – федеральный регистр медицинских работников, федеральный реестр медорганизаций, федеральная регистратура и т. д., – движется медленно, а внедрение дается тяжело. Медицинские организации элементарно не готовы ни морально, ни технически к новой тяжеловесной системе. В 2021 году, чтобы хоть как-то загнать участников в систему, подключение к ЕГИСЗ сделали даже лицензионным требованием.
В 2019 году Минздрав России инициировал разработку вертикально-интегрированных медицинских информационных систем (ВИМИС) по основным профилям: онкология, акушерство и гинекология, профилактическая медицина, сердечно-сосудистые заболевания и инфекционные заболевания. По замыслу регулятора, это должен быть эффективный механизм управления профильными службами, а также мониторинга оказания медицинской помощи и ее качества. Платформы ВИМИС предполагалось инкорпорировать в ЕГИСЗ.
Так вот, окончание работ по созданию всех ВИМИС было запланировано на 2020 год. 19 июня 2020 года министр здравоохранения России Михаил Мурашко сообщил, что ВИМИС «Онкология» разработана и готовится к апробации. На самом деле, если остальные четыре ВИМИС в той или иной мере уже функционируют, то по онкологии окончание работы над проектом отодвигалось сначала до 2021 года, затем до 2022 года и до сих пор не произошло.
Притом изначально в ВИМИС «Онкология» должны были входить траектории деятельности врача, системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) и некоторые другие. Однако в 2020 году многие сложные составляющие ВИМИС, в том числе СППВР, были исключены из технического задания. В таком упрощенном виде ВИМИС стала большой МИС, работающей просто-напросто на сбор данных.
Исполнить нельзя, но обязаны
Почему от сложных блоков в ВИМИС избавляются? Возможно, потому что разработка таких алгоритмов крайне сложна, а результаты нелицеприятны.
В 2022 году фонд «Вместе против рака» запустил свою программу поддержки принятия врачебных решений по диагностике и лечению рака предстательной железы. Наши специалисты трудились над ней около полугода большой командой. И это только одна локализация рака. Между тем в рубрикаторе Минздрава России уже более 80 клинических рекомендаций по онкозаболеваниям, и, чтобы под каждую нозологию сформировать СППВР, нужны большие затраты времени и сил.
Кроме того, дело не ограничивается клиническими рекомендациями: кроме них, есть стандарты медпомощи, тарифы, клинико-статистические группы – и все эти профессиональные, правовые и финансовые нормы должны быть увязаны между собой. По факту же они не гармонизированы, многие положения клинических рекомендаций по тем или иным причинам не попали в стандарты и далее в тарифную программу. Не исключено, что именно поэтому СППВР убрали из задач ВИМИС: любая система поддержки принятия врачебных решений высвечивает разобщенность профессиональных норм и финансовой регуляторики.
Последнее является серьезной проблемой. При выборе тактики оказания медицинской помощи пациенту врачи должны руководствоваться клиническими рекомендациями, в то же время они знают, что если назначат лечение, которое не вошло в стандарты и тарифы, то больнице оно не будет оплачено фондом ОМС. Таким образом, с принятием закона о клинических рекомендациях врачи оказались в ловушке: исполнить их невозможно, а не исполнить нельзя.
После долгой пробуксовки в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина проект ВИМИС «Онкология» не так давно попал в ЦЭККМП Минздрава России. Это вселяет надежду на упорядочивание системы, ведь центр в настоящее время призван играть лидирующую роль в подготовке и экспертизе всей цепочки норм: клинреки – номенклатура медуслуг – стандарты медпомощи – КСГ. В разработку ВИМИС, помимо больших денег (более 2,3 млрд руб.), вложены и многолетние ожидания, в том числе о создании адекватного канцер-регистра. Отрасль, без сомнения, требует корректной систематизации и информатизации, но итогового результата пока нет.
Что еще смущает? Даже правовой статус и конкретный функционал ВИМИС до сих пор не определены. Положения о ВИМИС должны были войти в новый нормативный акт о ЕГИСЗ, однако в утвержденном документе норм о ВИМИС нет.
Телерисковая зона
Еще один цифровой продукт, предусмотренный к внедрению в рамках информатизации отрасли, – телемедицинские технологии, которые используются для консультирования в режиме «врач-врач» либо «врач-пациент», а также для дистанционного мониторинга за состоянием здоровья пациента. Какие здесь плюсы и минусы? Телемедицинские технологии привязаны к системе ЕГИСЗ: таким образом, каждый участник процесса распознан через единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА) и имеет цифровые подписи. Врач должен быть зарегистрирован в федеральном реестре медработников, а клиника – в федеральном реестре медорганизаций. Это, с одной стороны, правильно, но с другой – сложно исполнимо, особенно если речь идет о частном секторе здравоохранения. Да и пациенты в большинстве своем хотят куда более простых решений.
Кроме того, это не вопрос одного дня! Между тем регуляторика по телемедицине вступила в силу в январе 2018 года без какого-либо переходного периода. Тогда ни одна медицинская организация не была готова к этому технически, ведь требуется обеспечить защиту персональных данных пациента, передачу информации в федеральные регистры и реестры и т. д. Таким образом, приказ Минздрава о телемедицине в одночасье сделал противозаконной всю ту телемедицину, что была и довольно успешно практиковалась до 2018 года. Да и сейчас спустя 5 лет совершенно нельзя сказать, что клиники, врачи и пациенты готовы к новому формату.
Кроме технических сложностей, нормативные акты предусматривают жесткие ограничения по функционалу сервиса. Например, без очного приема врач не может поставить диагноз и назначить лечение, хотя на сегодняшний день возможности медицины и запрос пациентов шире. Уже не первый год пытаются ввести «человеческую» телемедицину на экспериментальных территориях. Это так называемые цифровые песочницы, но пока все эти задумки тоже на мели. Возможно, и потому, что многие против того, чтобы одним было можно то, что всем другим нельзя.
В итоге с 2018 года развитие телемедицины буксует, на текущий момент – это зона повышенного правового риска при одновременно больших вложениях ресурсов и высокой вероятности негатива со стороны пациентов. Телемедицина востребована и в среде врачей, однако для обращения к коллеге за помощью врачу не требуется ни ЕСИА, ни ЭЦП. Он просто возьмет телефон и позвонит. Или напишет. Теневая телемедицина еще долгие годы будет превалировать, пока условия не станут реально приемлемыми для ее участников.
Сделаем выводы из сказанного. Много и красиво говорится об информатизации отрасли, телемедицине, использовании искусственного интеллекта, но все это внедряется где-то на Олимпе, а внизу, у его подножия, ни врачи, ни клиники, ни пациенты пока не могут пользоваться всеми этими инновациями в полной мере.
К печальным выводам пришла и Счетная палата РФ в начале 2021 года. Аудиторы констатировали, что федеральная программа по созданию ЕЦК не поможет сократить временные затраты медработников, не обеспечивает высокое качество, полноту и достоверность информации о состоянии здоровья пациента, а также оптимальную маршрутизацию.
- Звучит красиво – «цифровая экосистема»
- Старт без финиша
- Исполнить нельзя, но обязаны
- Телерисковая зона
14/03/2023, 14:02
Комментарий к публикации:
Мираж цифровизации
Количество частных клиник растет на 26% ежегодно. Однако гендиректор компании «Мед-лидер» Олег Кайбелов утверждает, что инвесторы не спешат в них вкладываться, потому что не видят талантливых управленцев. Мы решили узнать, каковы обязанности управляющего клиникой, и найти советы от практиков, как организовать бизнес, в который не страшно будет инвестировать миллионы.
Содержание:
I. Кто такой руководитель частной клиники
II. Какими процессами руководит управляющий
1. Коллектив
2. Качество медицинских услуг
3. Финансы
Кто такой руководитель частной клиники
Это «мозг» коллектива, который занимается рабочими, кадровыми и финансовыми вопросами. Им может быть и главврач, и исполнительный директор, и президент.
А должен ли он иметь медицинское образование? Если проанализировать требования законов, то выходит разногласие.
При этом каждый из трех перечисленных выше нормативных актов обязывают руководителя получать сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Какой документ имеет больший вес? Портал Sales-generator приводит примеры судебных решений в отношении управляющих частными медучреждениями. Согласно им, суд всегда апеллирует к Положению о лицензировании и штрафует тех, кто работает без медобразования. Выходит, управляющих стоматологической клиникой, детской больницей, диагностическим центром и т.д. закон не обязывает быть медиками, но в случае разбирательства суд будет не на их стороне.
В идеале руководитель должен иметь и медицинское образование, и навыки управления.
Ярослав Ашихмин, руководитель сети клиник «Альфа — центр здоровья» для журнала «Секрет фирмы»:
— Во многих клиниках врачи находятся под давлением некомпетентных менеджеров. Из-за этого они готовы переходить под руководство адекватного начальника с медицинским образованием. Кто–то находит такого, а кто–то открывает свои учреждения. Сегодня врачи созрели до собственного бизнеса, но нужные навыки менеджмента из них имеют единицы.
Читать по теме
Если вы тоже решили убежать от неадекватного руководителя и открыть бизнес, то сначала накопите 3 млн рублей! Примерно столько надо, чтобы открыть частную клинику. А что входит в эту сумму, читайте в блоге.
Назад к содержанию
Какими процессами руководит управляющий
Как в любом бизнесе, в клинике происходит много процессов, и управляющий должен принимать решения по каждому. Вот основные направления: коллектив, качество услуг и финансы.
Коллектив
Одной материальной мотивации сотрудникам недостаточно для эффективной работы. В большинстве частных больниц зарплаты состоят из маленького оклада и процента от количества приемов. Тогда врачи стараются заработать больше и назначают дополнительные обследования, намеренно увеличивая число приемов. Это бывает бесполезно, затратно для пациента, и его доверие к клинике пропадает.
Чтобы этого избежать, эксперты советуют посадить докторов на хороший оклад и не завязывать зарплату на количестве клиентов. Тогда они будут заботиться только о том, чтобы вылечить пациента, а не «залечить» его ради собственной выгоды.
Еще одна обязанность управляющего клиникой — это организация работы коллектива. В одиночку почти невозможно уследить за всеми процессами. Нужна программа-помощник. Лучше всего с этой задачей справляются отраслевые CRM-системы. Не будем давать общие описания, а покажем, как они работают на примере медицинской системы SalesapCRM.
- Запись клиентов в календаре помогает проконтролировать нагрузку каждого врача. В него можно добавить сколько угодно специалистов, указать их график работы и назначать приемы на свободное время.
- Онлайн-отчеты о сделках и оплатах по каждому врачу позволяют отслеживать точную аналитику по их активности и финансовой успешности. Никаких бумажных журналов с данными пациентов и списком оказанных услуг: всего в пару кликов управляющий может составить какие угодно отчеты и увидеть их на своем компьютере.
- Врачи заполняют в CRM карточки клиентов, прикрепляют к ним протоколы осмотров и пишут назначения. Руководитель видит всю информацию и может проанализировать ход работы с каждым пациентом и в случае проблем восстановить хронологию событий.
Задача управляющего — волевым решением внедрить CRM, а предварительно выбрать подходящий продукт. Проще всего это делать, когда знаешь, какие процессы в клинике нужно привести к стандарту или автоматизировать. Поэтому предварительно лучше заказать аудит компании и в дальнейшем принимать только те решения, которые точно приведут к успеху.
Назад к содержанию
Качество медицинских услуг
От первого визита на 50% зависит, придет ли пациент в клинику еще раз: он должен поверить, что его вылечат. А вера появляется, когда врач без сомнения определяет диагноз и прописывает лечение. Задача руководителя здесь — обучать персонал и обеспечить условия для диагностики.
Олег Кайбелов, гендиректор компании «Мед-лидер» для портала Medstek:
— Я сам составляю график обучения для врачей и стараюсь каждого отправлять на семинары раз в год. Так они расширяют знания, знакомятся с новыми технологиями, способами лечения болезней. К тому же я не вижу ничего плохого в стандартизации работы медиков, о которой многие спорят. А еще нужно искать инвесторов и учиться презентовать им свой проект, иначе собственных денег у клиники может не хватить на покупку нужного оборудования, ради которого большинство пациентов и приходят в частные клиники.
О стандартизации спорят, потому что считают, что невозможно лечить людей по шаблону. Но эксперт уверен, что 9 из 10-ти болезней лечатся именно так. И даже диагнозы ставятся на основе одних и тех же признаков.
Олег Кайбелов, гендиректор компании «Мед-лидер» для портала Medstek:
— Врачи должны работать в специальной медицинской информационной системе (МИС), где в левой части экрана расположен список симптомов, а в правой — диагнозы. Пациент говорит, что у него болит голова, температура и т.д. Врач отмечает галочками симптомы, и справа остаются те болезни, для которых они характерны. При указании всех жалоб на экране остается соответствующий диагноз и план его лечения. Это не значит, что программа заменит врачей. Просто при стандартном течении заболевания она поможет избежать ошибок.
Назад к содержанию
Финансы
Как в любом бизнесе, директор клиники должен следить за снижением расходов и повышением доходов. Вот что советуют финансовые аналитики.
Денис Мушинский, финансовый директор холдинга «Экватор» для портала «Директор клиники»:
— Когда посетителей немного, а расходники уходят быстро, значит врачи ведут приемы мимо кассы. Многие предлагают пациентам после первого визита не записываться больше в регистратуре, а заходить к ним в кабинет напрямую, и за это делают скидки. Эти деньги оседают в кармане врача, а не в кассе. Поэтому ведите еженедельный учет потраченных расходников и сравнивайте с количеством принятых пациентов. А чтобы они не могли попадать к врачам напрямую, расположите стойку ресепшен прямо напротив входа. Тогда посетители не пройдут незамеченными администратором, а значит, он оформит прием как надо и сам возьмет оплату.
Даже если это не про вас, все равно нужно постоянно подсчитывать все показатели, чтобы знать расходы, поток клиентов и составлять планы. Это тоже лучше делать в CRM-системе. В этой программе в режиме online отображается, в какие месяцы было больше оплат, к каким врачам записываются пациенты, и если есть снижение спроса, то тут же выясняйте причину, устраняйте ее и удерживайте клиентов.
А что касается привлечения финансов, то управляющий должен продумывать способы увеличения клиентской базы. В медицине не работает почти ни один из приемов, которые эффективны в продажах, потому что к врачам обращаются только когда в них появляется потребность. Портал Sales-generator пишет, что привлечь клиентов в клинику можно следующими путями:
- через имена известных врачей (взять их в штат),
- если придумать нетипичное название и запоминающийся слоган (клинику легко запомнят и при необходимости вспомнят первой),
- благодаря возможности записи через соцсети,
- с помощью рекламы уникального предложения (например, покупка годового абонемента для всей семьи). А слова «качественное оборудование», «высококвалифицированные специалисты» сейчас не действуют.
Обязанности управляющего клиникой не ограничены чем-то одним, причем их эффективность зависит от каждой детали. Поэтому он должен получать максимально точные данные о бизнес-процессах. Сотрудники могут упустить важное при составлении отчетов, а компьютерная программа — нет. Поэтому все подсчеты лучше доверить надежной CRM-системе. Но, чтобы удостовериться в том, что она вам подходит, лучше ее сначала протестировать. В SalesapCRM, например, можно это сделать бесплатно за 7 дней. Для этого просто зарегистрируйтесь.
Назад к содержанию
Автор: Наталья ХАЛЬЗОВА
3 486
Минтруд подготовил профессиональный стандарт «руководитель медорганизации». В целом предполагается 5 основных направлений работы менеджеров в медицинской организации, которым не нужно заканчивать медицинский вуз
Публикация актуальна для слушателей курсов повышения квалификации по направлениям:
-
Организация здравоохранения и общественное здоровье
-
Государственное и муниципальное управление,
Эффективность деятельности медицинской организации во многом зависит от качества принимаемых управленческих решений. Для формирования управленческого потенциала отрасли сегодня необходимо предусмотреть единую систему специальной подготовки и допуска к рынку труда в сфере здравоохранения руководителей всех компетенций, востребованных в медицинских организациях. Особое значение в формировании управленческого потенциала имеют критерии отбора управленцев с немедицинским образованием в руководящий состав медицинской организации.
Профстандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»
Сегодня существует профстандарт специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья, но в нем не отражены те должности, которые предусмотрены в Едином квалификационном справочнике.
В квалификационных характеристиках по должностям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения») содержатся должности руководителей, не предусмотренные профессиональным стандартом «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденным приказом Минтруда России от 07.11. 2017 г. №768н.
Требования к уровню образования директора медицинской организации
Требования к квалификации директора, заведующего, управляющего, начальника медицинской организации предусматривают возможность наличия высшего (экономического, юридического) образования, специальной подготовки по менеджменту в здравоохранении и стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Медицина нуждается в специалистах с немедицинским образованием
Кроме того, анализ деятельности медицинских организаций на современном этапе развития здравоохранения в Российской Федерации, проведенный экспертами, участвующими в разработке проекта стандарта, показал, что спектр востребованных трудовых функций для привлечения специалистов с немедицинским образования предполагает расширение перечня должностей в медицинской организации,
Привлечение специалистов с немедицинским образованием к управлению медицинской организацией и подготовка таких специалистов по программе магистратуры «Общественное здравоохранение» и программе дополнительного профессионального образования «Организация здравоохранения и общественного здоровья» даст возможность эффективного решения задач здравоохранения на межсекторальном уровне и освободить специалистов с медицинским образованием от непрофильного труда.
Руководитель медицинской организации — кто это?
Цель профессиональной деятельности руководителя медицинской организации: обеспечение деятельности медицинской организации.
Стандарт профессиональной деятельности руководителя медицинской организации даст представление гражданам-получателям медицинских услуг об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам и их законным представителям.
Самим руководителям медицинских организаций профессиональный стандарт обеспечит понимание квалификационных требований и алгоритма профессиональной деятельности, необходимых для выполнения трудовой деятельности в сфере руководства медицинской организации в зависимости от должности и условий работы, что позволит определять набор навыков и умений для выполнения той или иной трудовой функции и профессионально реализовать обоснованные действия.
Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:
-
для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;
-
для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;
-
для организации повышения квалификации работников.
Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.
Основные задачи руководителя медицинской организации
Профессиональная деятельность таких специалистов предполагает решение множества организационно-управленческих задач: администрирование, анализ показателей общественного здоровья для выявления потребности населения в медицинской помощи на основе статистической информации всех уровней, выявление тенденций динамики показателей деятельности медицинской организации, принятие оптимальных управленческих решений, направленных на обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, управление финансовым и юридическим блоком в медицинской организации и, наконец, общее руководство медицинской организацией, в части блока трудовых функций, обеспечивающих доступность и качество медицинской помощи, но напрямую не затрагивающих лечебный процесс.
Так, за рубежом многие образовательные программы строятся на развитии дуальных компетенций: с одной стороны менеджера общего профиля, сведущего в области статистики и количественного анализа, с другой – специалиста в сфере здравоохранения, хорошо осведомленного в вопросах общественного здоровья, структуры, организации и финансирования системы здравоохранения, знающего проблемы и требования общества, национальное законодательство и этические нормы.
Некоторые зарубежные университеты предлагают программы магистратуры по деловому администрированию именно в сфере администрирования здравоохранением Master of Business (Health) Administration (MBus(Hlth)). А при получении степени магистра в области государственного управления, что является необходимым условием для работы в правительственных структурах, выпускники могут фокусироваться на работе в различных секторах общественной жизни, в т.ч. в здравоохранении или общественном здоровье.
Руководитель медорганизации без медицинского образования
Профессиональный стандарт «Руководитель медицинской организации» разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утверждёнными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. № 170н и макетом профессионального стандарта, утверждённого приказом Минтруда России от 29.09.2014 г. № 665н. В представленном проекте профессионального стандарта «Руководитель медицинской организации» (далее-проект стандарта) объединены действия, умения и знания, свойственные специалистам с немедицинским образование, организующим деятельность персонала по обеспечению оказания медицинской помощи, а также требования к образованию и обучению, иные условия допуска специалистов к работе в сфере здравоохранения, как к виду профессиональной деятельности.
При описании трудовых функций были учтены положения нормативных правовых актов, определяющих деятельность медицинской организации, использована терминология Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья.
Зачастую руководители частных медицинских организаций имеют немедицинское, а экономическое, юридическое и иное образование в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». Приказ Данный предусматривает, что должность руководителя медицинской организации (за исключением должности «главный врач») могут занимать лица не только с высшим медицинским образованием, но и с высшим (экономическим, юридическим) образованием (при наличии специальной подготовки по менеджменту в здравоохранении).
В связи с этим возникла необходимость разработать отдельный профессиональный стандарт, описывающий требования к руководителям медицинских организаций.
Проект профессионального стандарта включает в себя не все возможные должности руководителей медицинских организаций различного уровня. Это обусловлено тем, что в настоящее время разрабатывается профессиональный стандарт «Руководитель коммерческой (некоммерческой) организации», включающий в себя квалификационные требования по управлению основными направлениями деятельности организации. Поэтому в проект профессионального стандарта «Руководитель медицинской организации» включаются только должности руководителей, характеризующиеся спецификой, связанной с отраслью здравоохранения.
Трудовые функции руководителя медицинской организации
В проекте профессионального стандарта «Руководитель медицинской организации» выделены следующие обобщенные трудовые функции:
-
«Администрирование деятельности медицинской организации и ее структурных подразделений» (ОТФ А);
-
«Менеджмент обеспечения качества и безопасности деятельности медицинской организации» (ОТФ В);
-
«Организация, координация и реализация деятельности по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения» (ОТФ С);
-
«Управление финансово-экономической сферой медицинской организации» (ОТФ D);
-
«Управление медицинской организацией» (ОТФ F).
На основе этих функций и выделяются должности: мененджер по качеству, финансовый директор и т.д.
В основу распределения трудовых функций и трудовых действий положен компетентностный подход, когда ведущим критерием подбора и расстановки кадров является не владение теоретическими знаниями, а умение применить их для решения практической задачи обеспечения качества и безопасности в сфере здравоохранения с учетом специфики деятельности конкретной медицинской организации.
-
Выполнение обобщенной трудовой функции А предложено реализовывать путем выполнения следующих трудовых функций:«Управление процессами информационно-справочного сопровождения пациентов, управление формированием баз данных»;
-
«Менеджмент процессов прикрепления и открепления пациентов к медицинской организации».
Выполнение обобщенной трудовой функции В предложено реализовывать путем выполнения следующих трудовых функций:
-
«Разработка и внедрение системы менеджмента качества (СМК) в медицинской организации»;
-
«Совершенствование системы менеджмента качества»;
-
«Мониторинг осведомленности и обучение персонала»;
Выполнение обобщенной трудовой функции C предложено реализовывать путем выполнения следующих трудовых функций:
-
«Оценка и прогноз состояния здоровья населения с учетом социальных детерминант и факторов риска заболеваний»;
-
«Планирование, реализация и оценка мероприятий и программ по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения»;
-
«Информирование и обучение населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья»;
Выполнение обобщенной трудовой функции D предложено реализовывать путем выполнения следующих трудовых функций:
-
«Организация планирования деятельности медицинской организации»;
-
«Организация финансово-экономической деятельности медицинской организации»;
-
«Анализ эффективности деятельности медицинской организации»;
-
«Обеспечение закупок для государственных, муниципальных и корпоративных нужд медицинской организации»;
Выполнение обобщенной трудовой функции F предложено реализовывать путем выполнения следующих трудовых функций:
-
«Стратегическое планирование и прогнозирование деятельности медицинской организации»;
-
«Управление ресурсами медицинской организации»;
-
«Взаимодействие с вышестоящими и партнерскими организациями»;
-
«Обеспечение развития медицинской организации».
Основанием для такого подхода к структурированию документа стал анализ необходимых трудовых функций в медицинской организации на современном этапе, которые могут реализовать специалисты с немедицинским образованием.
Администрирование деятельности медицинской организации и ее структурных подразделений
В настоящее время в медицинских организациях сформировалось направление, охватывающее значительный объем работ административного характера, который нуждается в едином системном управлении и требует не сугубо медицинских знаний, а профессионального подхода к менеджменту и организации в здравоохранении. В рамках проектов «Бережливая поликлиника» и «Моя поликлиника» широкую распространенность получил опыт привлечения специалистов с немедицинским образованием к администрированию в медицинских организациях.
Высококвалифицированные администраторы с более широким кругом системных задач приходят в медицинских организациях на смену регистраторам, функции которых полностью переходят в автоматизированный режим.
Передача таких функций как управление процессами информационно-справочного сопровождения пациентов, управление формированием баз данных, менеджмент процессов прикрепления-открепления пациентов к медицинской организации, управление документооборотом медицинской организации специалистам с немедицинским образованием, позволит перераспределить нагрузку на медицинский персонал, что особенно важно в условиях недостатка врачей и медицинского персонала в медицинских организациях.
Менеджер по качеству и безопасности деятельности медицинской организации
Медицинская организация – это социально-техническая и экономическая отраслевая единица, ориентированная на обеспечение качества медицинских услуг, которая выполняет задачу удовлетворения их спроса на основе самостоятельных решений и ответственности за риск, в условиях внешних и внутренних ограничений, обусловленных задачами здравоохранения в целом.
Исходя из данного определения видно, что обеспечение качества медицинских услуг –это мультисекторальная функция, которая включает не только саму медицинскую помощь, но и ее хозяйственное, техногенное, экономическое и административное сопровождение. И рассматривать подходы к управлению качеством необходимо системно.
В Российской Федерации после обучения по программам подготовки специалистов в области управления качеством не предусмотрено отдельное изучение специфики отрасли здравоохранения. В связи с чем в проекте стандарта предусмотрено требование к образованию и обучению, наличие дополнительного профессионального образования в виде специальной подготовки в области организации здравоохранения.
Упоминание о должности уполномоченного по качеству в «Методических рекомендациях «Об организации контроля за соблюдением лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности аптеками лечебно-профилактических учреждений», утвержденных Руководителем Росздравнадзора от 01.08.2008 г., имеет рекомендательный характер для аптек в учреждениях здравоохранения в части обеспечения качества лекарственных препаратов.
Менеджер по качеству в медицинской организации
В настоящем проекте стандарта управление качеством медицинской помощи будет идти через внедрение системы менеджмента качества и отработку стандартных операционных процедур для каждого этапа ее оказания, включая внедрение инновационного медицинского оборудования и процедуры эффективного межведомственного взаимодействия при оказании медицинской помощи
Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 No294, предусмотрено внедрение системы управления качеством медицинских услуг в 2015–16 гг. в 90%, а в последующие годы в 95% медицинских организаций.
Развитие этого направления требуют аккумуляции в единую систему управления качеством и безопасностью медицинской помощи.
Подготовленные кадры, способные реализовывать межсекторальное взаимодействие специалистов, обеспечивающих оказания медицинской помощи, будут замыкать на себе организационное и методическое руководство по обеспечению качества и безопасности медицинской помощи.
Организационно-управленческая деятельность в части обеспечения доступности и качества медицинской помощи включает в себя, в том числе, трудовые действия по разработке системы менеджмента качества и положений о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Профессиональная деятельность специалиста в области менеджмента качества предполагает решение множества организационных задач и принятие оптимальных управленческих решений, направленных на обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, через разработку, внедрение и совершенствование системы менеджмента качества всей медицинской организации. Виды основных трудовых функций и трудовых действий определены и гармонизированы относительно требований профессионального стандарта «Специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья» к должностям главного врача и его заместителей с медицинским образованием (Приказ Минздрава России № 767-н от 07.11.2017).
Организация, координация и реализация деятельности по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения
Профилактика неинфекционных заболеваний и укрепление здоровья населения являются приоритетными стратегическими направлениями государственной политики в РФ в области охраны здоровья нации.
Организация профилактики в Российской Федерации в настоящее время базируется на реализации популяционной стратегии, стратегии высокого риска и стратегии вторичной профилактики. На практике выявляется значительный дефицит популяционной составляющей. Низкая активность первичного звена здравоохранения в этом направлении обусловлена загруженностью врачей.
Формирование инновационного профессионального кадрового потенциала, отвечающего современным требованиям системы охраны общественного здоровья, – один из путей эффективного решения новой стратегии «Здравоохранение».
Более пяти лет в медицинских вузах Российской Федерации идет подготовка и выпуск необходимых для страны современных профессиональных кадров в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения – магистров по направлению подготовки 32.04.01 «Общественное здравоохранение», имеющих как медицинское, так и немедицинское базовое высшее образование. Данная магистерская программа изначально разрабатывалась при поддержке Минздрава России для создания необходимого странового кадрового потенциала для межсекторального решения проблем борьбы с неинфекционными заболеваниями и укрепления здоровья населения и организации и проведения профилактической деятельности в соответствии с современными международными подходами.
Наличие образования по направлению «32.04.01 «Общественное здравоохранение»
Однако, к сожалению, пока в Российской Федерации не существовало профессионального стандарта для должностей, требующих данный уровень образования. В связи с этим у выпускников данной инновационной образовательной программы возникают серьезные проблемы с трудоустройством, хотя потребность в таких специалистах на федеральном, региональном и местном уровнях очень высокая.
Безусловно, данная проблема требует скорейшего разрешения. И введение должности в медицинской организации «Уполномоченный по профилактике заболеваний и укреплению здоровья», обобщенной трудовой функцией которого является «Организация деятельности по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения», будет первым вкладом в появление на российском рынке труда магистров общественного здравоохранения, подготовленных из широкого спектра медицинских и немедицинских специалистов и осуществляющих свою деятельность в различных государственных, общественных и коммерческих структурах, что, в свою очередь, будет способствовать развитию межсекторального взаимодействия в сфере профилактики заболеваний, охраны и укрепления общественного здоровья.
Важнейшей составляющей для функционирования популяционного компонента профилактики в успешных проектах, опыт которых накоплен с середины прошлого века, является межсекторальное взаимодействие, которое, в соответствии с приказом Минздрава России от 30.09.2015 № 683 н осуществляется с органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями.
Также, в соответствии с приказом ФФОМС от 11 мая 2016 г. №88 «Об утверждении регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи», в информировании граждан о возможных профилактических мероприятиях участвуют страховые представители.
Чем должны заниматься менеджеры по профилактике и укреплению здоровья населения?
Таким образом, уполномоченные по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения с базовым высшим немедицинским образованием могут осуществлять следующие трудовые действия (которые в настоящее время либо отсутствуют, либо возложены на врачебно-сестринский персонал):
1. В центрах медицинской профилактики (субъект РФ) и в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
-
оценка и прогноз состояния здоровья населения, его детерминант и факторов риска, факторов, способствующих укреплению здоровья;
-
мониторирование состояния здоровья населения и факторов риска основных заболеваний;
-
организация и проведение профилактических мероприятий и программ;
-
организация межсекторального взаимодействия на уровне субъекта РФ по проблемам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
-
организация межсекторального взаимодействия на территории прикрепления медицинской организации — координация взаимодействия между организациями (управами, школами, предприятиями, ЦСО, ДК и т.д.);
-
координация взаимодействия между министерствами и ведомствами, организация крупных популяционные мероприятий;
-
определение и отстаивание приоритетов в укреплении здоровья и профилактике заболеваний;
-
поиск и критический анализ профессиональной информации с помощью современных информационных технологий в международных базах данных;
-
организация и проведение научно-практических исследований по проблемам общественного здоровья;
-
составление аналитических отчетов и подготовка презентационных материалов по проблемам состояния здоровья населения и приоритетам профилактики и укрепления здоровья;
-
организация школ здоровья и школ для больных основными заболеваниями;
-
планирование, организация и координация реализации коммуникативных программ по профилактике заболеваний и укреплению здоровья и оценка их эффективности;
-
организация массовых акций, направленных на формирование здорового образа жизни населения;
-
формирование эффективных партнерских отношений с участниками коммуникативной программы на различных уровнях управления, с представителями различных слоев населения, в том числе и группами риска;
-
формирование межсекторальной команды для реализации коммуникативной программы;
-
планирование и реализация информационно-образовательных кампаний с привлечением средств массовой информации.
2. В страховых медицинских организациях
- организация и проведение коммуникативных компаний по информирование пациентов об услугах профилактического характера;
Менеджер по экономике и финансам: Управление финансово-экономической сферой медицинской организации
Осуществление обобщенной трудовой функции «Управление финансово-экономической сферой медицинской организации» — это одна из обобщенных трудовых функций, которая не вызывает сомнения в привлечении кадров с немедицинским образованием, но и она предполагает знание не только общих подходов к планированию деятельности организации, анализу финансово-хозяйственной деятельности, но и знание специфической, характерной только для здравоохранения, системы обязательного медицинского страхования, правил оказания платных медицинских услуг, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации № 1006, особенностей государственных закупок (указание в конкурсной документации лекарственных препаратов не по их торговым наименованиям, а по международным непатентованным наименованиям и т.д.).
При разработке возможных наименований должностей использовались данные квалификационных характеристик, других нормативных правовых актов.
Управление медицинской организацией
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010г. №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» требования к квалификации директора, заведующего, управляющего, начальника медицинской организации предусматривают возможность наличия высшего профессионального (экономического, юридического) образование и специальной подготовки по менеджменту в здравоохранении и стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
В тоже время Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» в лицензионных требованиях, предъявляемых к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее — лицензия) определяет наличие у руководителя медицинской организации — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».
Несмотря на указанные законодательные коллизии в современных условиях возрастает роль экономических и юридических знаний в практике руководителя медицинской организации.
Руководитель медицинской организации с немедицинским образованием реализует управленческие функции, связанные со стратегическим планированием организационного развития, обеспечением и внутренним контролем процессов административной и финансово-хозяйственной деятельности. Это в свою очередь позволяет системно выстраивать управленческую вертикаль медицинской организации и обеспечивать эффективность управленческой деятельности, и соответственно профессиональной специализации разделять трудовые функции и действия руководства, и обеспечивать системность и преемственность управленческих решений.
Скачать профстандарт «Руководитель медицинской организации»
Популярные статьи в категории:
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру