Руководство по брекетам

Содержание:

1. Введение
2. Распределение высот установки брекетов
3. Универсальное руководство по размещению брекетов по системе МВТ
4. Таблица, рекомендованная для использования при вертикальном размещении брекетов
5. Руководство по правильному формированию дуги улыбки

Новая таблица-руководство по установке брекетов на основании концепции «ЗАЩИТА ДУГИ УЛЫБКИ» («SMILE ARC PROTECTION»)

Д-р Томас Кастейянос и Д-р Томас Питтс представляют новую таблицу-руководство по высокому
позиционированиюбрекетов для защиты дуги улыбки.

Резюме

Цель: Правильная установка брекетов играет важную роль не только для функционального, но и для
эстетического успеха лечения. Целью данной статьи является представление новой таблицы-руководства по высокому
позиционированию брекетов для защиты дуги улыбки. Таким образом, таблице присвоено название «Руководство по
эстетическому формированию дуги улыбки» (Guide of Aestetic Position Smile-Arc (GAPS-A).

Материалы/методы: В помощь для установке брекетов с целью получения или сохранения улучшенного
эстетичного вида дуги улыбки были разработаны две таблицы на основе клинического опыта авторов, одна для верхнего
зубного ряда и другая для нижнего. Ограничения других широко используемых таблиц (по технике Александера и по
системе MBT™) представлены в виде предшественника новой таблицы.

Результаты: Инструкции по использованию таблицы описана подробно. Описаны показания к коррекции
имеющихся зубных рядов, использование позиционеров и нормативы для нестандартных ситуаций.

Выводы/возможные последствия: Подведены итоги преимуществ использования настоящего руководства.
Клиническая таблица представляет собой простое и надежное руководство для практикующих ортодонтов по установке
брекетов для получения предсказуемого результата в виде красивой улыбки и функционального прикуса.

---

Введение

Эстетичный вид лица и улыбки по существу являются индивидуальными особенностями каждого пациента. Тем не менее,
учитывая морфологические и функциональные особенности пациента, а также благодаря современным достижениям в области
ортодонтии, стало возможным не только получение превосходного результата в коррекции прикуса, но и совершенствование
внешнего вида пациента в соответствии с его/ее ожиданиями. Планирование лечения на основе внешности пациента с целью
защиты дуги улыбки идет параллельно со стратегией по исправлению прикуса. Функциональной целью ортодонтов всегда
является получение взаимозащищенной окклюзии зубов; когда передние зубы защищают задние от преждевременного контакта
во время поперечного и протрузионного движения, а задние зубы также защищают передние, обеспечивая правильность
контакта в закрытом положении.

Дуга улыбки во фронтальной плоскости была определена, как взаимное расположение линии кромок верхних резцов и
режущих краев клыков и линии нижней губы при улыбке. При идеальной дуге улыбки линия кромок верхних резцов
параллельна самому низкому положению губ при улыбке. Такое параллельное взаиморасположение характеризуется термином
«консонантное». При неконсонантной или плоской улыбке кривая максиллярных резцов более плоская, чем линия нижней
губы при улыбке.

Согласно Фрушу и Фишеру³ более выраженный изгиб линии кромок верхних резцов на участке от клыка до
клыка выглядит более привлекательно/молодо, чем более прямая линия. Таким образом, у людей, у которых при улыбке не
изгибается линия нижней губы, наиболее предпочтительной остается дуга улыбки. Идеальная дуга улыбки в качестве
ориентира для верхнего переднего ряда зубов указывает, что целью коррекции должно быть их идеальное расположение на
участке от клыка до клыка и правильная передняя окклюзия.

Правильная установка брекетов играет ключевую роль в получении результата лечения в виде превосходного прикуса и
красивой улыбки. Наряду с этим наиболее распространенной причиной вынужденной задержки лечения и возникновения
сложностей на финальном этапе является неправильное крепление брекетов. Необходимость в изготовлении дополнительных
горизонтальных элементов ортодонтической дуги вызвана не ошибками в дизайне ортодонтических конструкций, а их
неправильной установкой. В случае сложных аномалий положения некоторых зубов не всегда является возможной идеально
правильная установка брекетов во время первого визита; но во избежание их дальнейшего смещения и компенсаторных
деформаций по мере течения лечения врачу рекомендуется предпринять попытку установки брекетов в наилучшее положение
из возможных.

Для достижения оптимального эстетического эффекта не подходят ранее установленные положения по установке брекетов на
основании размеров зубов, которым обучают студентов на курсах и программах по ортодонтии. Например, если
предположить, что у всех пациентов верхнечелюстные центральные резцы расположены на 4,5 мм выше линии края резцов,
боковые резцы на уровне 4 мм и клыки на уровне 5 мм, и ортодонт не рассчитывает взаимное расположение линии края
резцов и линией нижней губы, выбранное положение может не отвечать необходимым критериям эстетичности.
Индивидуальный подход к установке брекетов имеет такую же важность, как и выбор индивидуального плана
лечения⁴.

Д-р Том Питтс разработал протокол по установке брекетов «Защита дуги улыбки» (Smile Arc Protection (SAP)), при
соблюдении которого гарантировано получение результата в виде красивой дуги улыбки. Д-р Томас Кастелланос выразил
такую установку с учетом эстетических аспектов в количественном виде путем измерения длины зубов. Таким образом, это
совместное изобретение двух Томов («Том-Том»).

Вертикальная установка брекетов представляет собой сложность для многих врачей-ортодонтов. Эта проблема становится
менее актуальной, когда для установки брекетов методом прямой и непрямой фиксации используются устройства для
позиционирования и адаптированные таблицы.

В технике Александра⁵ для размещения брекетов по всей дуге используется высота премоляра (Х в
таблице высот установки брекетов в Vari-Simplex).

Распределение высот установки брекетов

Таблица 1: Таблица высот установки брекетов в Vari-Simplex.

Например, если стандартная высота паза брекета для премоляра составляет 4,5 мм от окклюзионного бугорка, то
остальными значениями высот, согласно этой таблице, будут 5,0 мм для клыка, 4,0 мм для боковых резцов и 4,5 мм для
центральных резцов.

В таблице по размещению брекетов по системе MBT™ (Таблица 2) предлагается другая схема, широко используемая при
установке брекетов. Согласно ей, средние значения высот положения брекетов на максиллярной дуге составляют 4,5 мм
для первого премоляра (Х-0,5 мм), 5,0 мм для клыка (Х), 4,5 мм для боковых резцов (Х-0,5 мм) и 5,0 мм для
центральных резцов (Х)⁶.

Универсальное руководство по размещению брекетов по системе МВТ™

Таблица 2: Универсальное руководство по размещению брекетов по системе МВТ™.
МВТ™ является
зарегистрированной торговой маркой компании «3М Юнитек» (3M Unitek).

Таблица используется для справки и не признания ответственности или одобрения указанной компании.

Эти и другие техники фиксации брекетов, основанные на данных популярных таблиц и использовании устройств для
позиционирования, обеспечивают точность проведения работ и высокую воспроизводимость. К сожалению, размещение
брекетов с таким распределением высот обычно приводит к тому, что линия улыбки становится более плоской.

Сглаживание дуги улыбки в ходе ортодонтического лечения может произойти вследствие различных комплексов действий.
Нормальное выравнивание верхнечелюстных и нижнечелюстных зубных дуг может привести к уменьшению изгиба линии верхних
резцов относительно изгиба линии нижней губы.

Аккерман и соавт.⁴ произвели оценку дуг улыбки среди своих пациентов, проходивших и не проходивших
лечение. Почти у 40% пациентов, получивших лечение, наблюдались заметные изменения дуги улыбки; у 32% произошло
сглаживание дуги улыбки. У 13% пациентов из контрольной группы (группа пациентов, получивших лечение) наблюдались
изменения дуги улыбки, однако ее сглаживание проявилось только у 5% пациентов в этой группе. В группах, получавших
или не получавших лечения, не докладывалось об отличиях в характерных особенностях улыбки, связанных с полом
пациентов.

Данная статья представляет новую таблицу-руководство по вертикальному размещению брекетов, основанную на эффекте на
дугу улыбки, таким образом, таблице присвоено название «Руководство по правильному формированию дуги улыбки» (GPS-A)
(Таблицы 1 и 2).

Таблица, рекомендованная для использования при вертикальном размещении брекетов

Обоснование

Данные в представленной таблице (Таблицы 3 и 4) основаны на большом количестве клинических исследований и замеров,
проведенных на гипсовых слепках и цифровых моделях, полученных у пациентов, проходивших лечение у команд д-ра Тома
Питтса и Томаса Кастелланоса. Её универсальность и эффективность станут предметом обсуждения других статей, в
которых рассматриваются случаи успешного лечения пациентов с использованием этой таблицы.

Таблица облегчает процедуру вертикального размещения брекетов в положения, которые обеспечивают получение правильной
дуги улыбки, а также взаимозащищенных окклюзий.

Концепция учитывает такую морфологическую характеристику прикуса, как суставный отросток, который имеет более
вытянутую форму у лиц с долихоцефальным типом черепа, чем у пациентов с мезоцефалическим или брахицефалическим
типом. У лиц с долихоцефальным типом черепа по сравнению с пациентами с брахицефалическим типом бугорки больших
коренных зубов выше, а ямки глубже; клинические коронки передних зубов длиннее в направлении резцов. Все эти
характеристики указывают на то, что пациентам с долихоцефальным типом черепа для дезокклюзии боковых зубов
необходимо более глубокое вертикальное перекрытие. С другой стороны, пациентам с менее вытянутым типом лица с более
плоским выступом височно-нижнечелюстного сустава и передними зубами с более короткими клиническими коронками для
дезокклюзии боковых зубов необходимо менее глубокое вертикальное перекрытие⁴.

Также при рассмотрении взаиморасположения резцов и дуги улыбки в случае наличия плоской улыбки врачи-клиницисты
должны вытеснять верхние резцы или сохранять резцовую дугу улыбки в случаях, когда это эстетически уместно.

Для получения функционально правильного прикуса и красивой линии улыбки должно быть сохранено расхождение по высоте
между окклюзионно-гингивальным положением ямки с окклюзионными бугорками или краями резцов, измеренное в мм, от
трубки второго моляра вплоть до верхнего центрального резца.

Это расхождение также важно, если учесть, что разница в миллиметрах между высотой ямки центрального резца и высотой
в миллиметрах от трубки второго моляра дает основания предположить, насколько глубокое вертикальное перекрытие будет
получено в конце лечения. Оно также влияет на величину наклона окклюзионной плоскости.

Конечное вертикальное перекрытие любого глубокого или открытого прикуса также зависит от эластичных элементов,
дезартикуляционных кнопок, мини-винтов и других дополнительных элементов, которые усиливают выраженность торка
брекетов. Разумеется, мини-винты также могут содействовать коррекции положения резцов верхней челюсти путем
проведения интрузии резцов нижней челюсти в случае необходимости.

Точка перехода между передними и боковыми сегментами челюстей дополнительно задает линию дуги улыбки и поэтому этот
момент должен учитываться, как ключевой, при планировании расположения всего зубного ряда.

При дальнейшем вытеснении резцов верхней челюсти с целью улучшения дуги улыбки и отображения эмали может быть
получен более глубокий прикус за счет увеличения вертикального перекрытия. Во избежание данного эффекта в таблице
представлены величины компенсаций положения ямки на участке брекетов от клыка до клыка нижней челюсти.

Инструкции по использованию таблицы (Таблицы 3 и 4)

Перед непосредственным применением таблиц некоторым пациентам требуется реконтурирование зубного ряда с целью
получения идеальных исходных морфологических свойств каждого зуба. Такая амелопластическая процедура основана на
изучении гипсовых слепков и связана с удалением только необходимого минимума зубной эмали.

Амелопластика охватывает коррекцию выраженных краевых гребней на лингвальных поверхностях, резцовых углов и гребней
резцов, а также аномальных щечных поверхностей. Аномальные щечные поверхности зубов мешают оптимальному размещению
брекетов, которые контролируют поворот и торк¹.

В большинстве случаев для улучшения положения клыков в дуге улыбки необходимо провести их реконтурирование. Этот
процесс не оказывает влияния на их функциональную роль в клыковой дезокклюзии.

Края десен играют очень важную роль в формировании эстетичного вида передних зубов. Иногда врачам-клиницистам
приходится проводить гингивопластику при помощи лазера, методом электрохирургии или любым другим аналогичным
методом.

Обеспечение правильности морфологии является важным моментом, но врачи-клиницисты не должны реконтурировать все
твердые и мягкие ткани, поскольку наличие небольших расхождений к концу лечения, когда зубы будут находиться в
наилучшем положении из возможных, будет возможность произвести окончательную коррекцию.

Руководство по правильному формированию дуги улыбки

«Том х Том» – это таблица, которая была изучена и разработана д-ром Томасом Кастелланосом на основании концепции
д-ра Тома Питтса «Защита дуги улыбки». Все права защищены.

Рисунок 3: Снятие точных замеров для каждого зуба с использованием цифрового указателя (Mitutoyo™
супер-суппорт-на солнечных батареях серия 500 — цифровой штангенциркуль).

Том х Том upper GPS-A mm
© all rights reserved – courtesy of Dr. Tom Pitts and Dr. Tomas Castellanos

Метод «Том х Том» – верхняя челюсть Руководство по правильному формированию дуги улыбки мм
© все права защищены – опубликовано с разрешения д-ра Тома Питтса и д-ра Томаса Кастелланоса

Рисунок 4: Вторым этапом является определение длины коронки клыка верхней челюсти и дальнейшее определение
положений для остальных верхних зубов.

Если на зубах имеются повреждения или признаки чрезмерного износа, перед креплением брекетов необходимо произвести
их реставрацию с целью обеспечения идеальности анатомического строения зубов. Врачи-клиницисты должны сообщить об
этом пациенту, поскольку в будущем может потребоваться проведение процедур по реставрации.

При наличии на верхнечелюстных молярах высоких и выраженных мезопалатальных бугорков необходимо произвести их
реконтурирование с целью предотвращения перекрытий или ранних контактов. Эти же принципы применимы и к лингвальным
бугоркам премоляров.

После получения идеальных морфологических признаков зубов производится выбор высоты крепления брекетов на зубы
верхней челюсти в соответствии со следующими пунктами:

1. Измерьте длину коронки клыка верхней челюсти от края бугорка до края десны (после проведения
   реставрации,реконтурирования или гингивопластики).
2. Найдите полученное значение в столбце значений GPS-A таблицы «Руководство по правильному формированию
   дугиулыбки» для верхней челюсти и выберите значения в данном ряду (Рисунок 4). Значение в этом ряду указывает
   навысоту размещения брекетов для каждого зуба.
3. Таким же образом определите высоту размещения брекетов для зубов нижней челюсти:
4. измерьте длину коронки клыка нижней челюсти от края бугорка до края десны (после проведения
   реставрации,реконтурирования или гингивопластики);
5. найдите полученное значение в столбце значений GPS-A таблицы «Руководство по правильному формированию
   дугиулыбки» для нижней челюсти и выберите значения в данном ряду. Значение в этом ряду указывает на
   высотуразмещения брекетов для каждого зуба нижней челюсти (Рисунок 5).

Том х Том upper GPS-A mm
© all rights reserved – courtesy of Dr. Tom Pitts and Dr. Tomas Castellanos

Метод «Том х Том» – верхняя челюсть Руководство по правильному формированию дуги улыбки мм
© все права защищены – опубликовано с разрешения д-ра Тома Питтса и д-ра Томаса Кастелланоса

Рисунок 5: Третьим этапом является определение длины коронки клыка нижней челюсти с последующим определением высот
размещения брекетов на зубах нижней челюсти.

В общем, данная методика позволяет врачам-ортодонтам получить результат в виде правильного прикуса и красивой улыбки

Особые вопросы

В каждом случае необходимо провести интрузию вторых моляров верхней челюсти. Трубки на этих зубах всегда размещаются
с легкой интрузией для обеспечения отрицательного наклона коронки и для предупреждения развития функциональных
перекрытий.

Для обеспечения возможности перемещения нижнечелюстных клыков в протрузионном направлении и в качестве дополнения в
улучшении дуги улыбки разница по высоте между центральными и боковыми резцами верхней челюсти должна сохраняться в
диапазоне от 0,5 до 1,0 мм.

Для более длинных резцов эта разница по высоте должна быть больше. Для таких случаев в таблице предусмотрено два
дополнительных варианта.

На уровне моляров нижней челюсти важно поддерживать окклюзионную плоскость, которая будет гарантировать правильное
смыкание с зубом-антагонистом.

Индивидуализация таблицы для случаев лечения с удалением премоляров.

Наличие возможности использования эффективной механики, сочетающей применение мини-винтов с пассивными
самолигирующимися устройствами для цельного смещения к месту удаления моляра, значительно сократило частоту случаев
лечения пациентов с удалением премоляров. Однако если врач-ортодонт решает, что такое предложение более уместно,
таблица может быть индивидуализирована. Для этого лечение переднего сегмента осуществляется по общепринятым
указаниям колонки значений GPS-A, и во избежание перекрытий и лишних этапов лечения для этих сегментов разница по
высоте размещения между премоляром и клыком в каждом случае будет составлять 0,5 мм, а разница между премоляром и
моляром в каждом случае — 1,0 мм.

Использование позиционера для вертикального размещения брекетов на каждом зубе.

Способы расположения устройства для позиционирования, которое измеряет высоту крепления брекетов, немного отличаются
друг от друга в зависимости от сегмента зубной дуги, в котором производятся замеры.

Мы рекомендуем при работе в области резцов, клыков и премоляров располагать измеритель под углом 900 к тангенсу
средней зоны. В области моляров рекомендуется размещать его параллельно окклюзионной плоскости каждого моляра
(вычерчивая воображаемую линию между буккальным и лингвальным бугорком каждого моляра).

Преимущества использования этой таблицы:

• Сокращение количества ошибок при размещении брекетов, которых можно избежать благодаря более высокой
  точностипроведения процедуры;
• Воспроизводимость и предсказуемость процедуры крепления брекетов;
• Позволяет использовать практическую стандартную процедуру по установке брекетов;
• Исключает возможность смещения брекетов и/или применения избыточных коррекционных изгибов проволочной дуги;
• Сокращает длительность пребывания в кресле стоматолога и дискомфорт для пациента;
• Сокращает длительность лечения на месяцы, что становится эффективным инструментом для мотивации пациентов;
• Лучший контроль значений торка.

В общем, данная методика позволяет врачам-ортодонтам получить результат в виде правильного прикуса и красивой
улыбки.

Руководство по правильному формированию дуги улыбки, разработанное д-ром Томом Питтсом и д-ром Томасом
Кастелланосом

Рисунок 6: Универсальный высокоточный позиционер для правильного размещения брекетов на каждом зубе от второго
моляра до центральных резцов (GPS-A представляет собой универсальный высокоточный позиционер от компании
«Орто Классик Инк.» (Ortho Classic Inc.))

Список использованной литературы:

• Питтс Т. «Начните мысленно с конца: протокол по размещению брекетов и эластичных тяг для защиты дуги
  улыбки».Клинические наблюдения 2009 г.;17(1):1-11 (Pitts T. Begin with the end in mind: Bracket placement and
  earlyelastics protocol for smile arc protection. Clin Impres. 2009;17(1):1 11).
• Сарвер Д., Аккерман М.Б. «Динамическая визуализация улыбки и количественная оценка: Часть 1. Эволюция концепциии
  динамических записей для захвата улыбки». Американский журнал ортодонтической челюстно-лицевой ортопедии
  2003г.;124(1):4-12 (Sarver D, Ackerman MB. Dynamic smile visualization and quantification: Part 1. Evolution of
  theconcept and dynamic records for smile capture. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124(1):4-12).
• Фруш Дж.П., Фишер Р.Д. «Динестетическая интерпретация одонтогенной концепции». Журнал «Дж Простэт Дент»
  1958г.;8:558-581 (Frush JP, Fisher RD. The dynesthetic interpretation of the dentogenic concept. J Prosthet
  Dent.1958;8:558-581).
• Аккерман Дж.Л., Акккерман М.Б., Бренсингер С.М.,Лэндис Дж.Р. «Морфометрический анализ фотографий улыбок».
  Журналклинической ортодонтии и исследований 1998 г.;1(1):2-11 (Ackerman JL, Ackerman MB, Brensinger CM, Landis
  JR. Amorphometric analysis of the posed smile. Clin Orthod Res. 1998;1(1):2-11).
• Алекснадр У. «Лечение установкой брекетов. 20 принципов техники Александра». Чикаго, штат Иллиннойс:издательство
  «Квинтэссенс» 2008 г.:59 (Alexander W. Build treatment into bracket placement. In: The 20Principles of the
  Alexander Discipline. Chicago, IL: Quintessence; 2008:59).
• Маклоглин Р., Бэнэтт Дж., Трэвиси Х. «Механика систематизированного ортодонтического лечения». Филадельфия,
  штатПенсильвания: издательство «Мосби» 2001 г.:60-65 (McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Systemized
  OrthodonticTreatment Mechanics. Philadelphia, PA: Mosby; 2001:60-65).
• Эчеверри Е., Сэнкерман Г. «Нейрофизиология прикуса» Колумбия, издательство «Монсеррат» 1991 г.:175–189(Echeverri
  E, Sencherman G. Neurofisiologia de la oclusion. Columbia: Editorial Monserrate; 1991:175–189).
• Сарвер Д.М. «Важность положения резцов в эстетичном виде улыбки: дуга улыбки». Американский
  журналортодонтической челюстно-лицевой ортопедии 2001 г.;120(2):98-111 (Sarver DM. The importance of
  incisorpositioning in the esthetic smile: the smile arc. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;120(2):98-111).

На ортодонтическое лечение решаются немногие, считая, что оно сопряжено с большими расходами и дискомфортом. Но зачастую опасения людей безосновательны: установка брекетов — многоэтапный, но безопасный процесс, который проходит без осложнений. Расскажем, как ставятся ортодонтические скобы и какие этапы включает в себя эта процедура.

Брекеты устанавливают прежде всего для того, чтобы исправить прикус или выровнять неровно растущие зубы. По статистике, порядка 75% детей имеют проблемы с прикусом. Если не устранить их в детском возрасте, они отразятся на здоровье зубов и десен в будущем. К тому же у людей с неправильным прикусом и неровностями в зубном ряду часто развиваются комплексы, понижается самооценка и, как следствие, возникают трудности в построении межличностных отношений.

Сегодня решить эту проблему можно всего за несколько лет, нужно только установить брекеты — стоматологические скобы, которые фиксируются на зубном ряду с внутренней и/или внешней стороны и постепенно выравнивают зубы до нормального состояния. Вокруг темы, связанной с ортодонтическими конструкциями, ходит много слухов и мифов.

Многие считают, что ставить брекеты опасно и больно, они вызывают дискомфорт, мешают нормально питаться и пр. Подобные представления порождаются незнанием. Расскажем, как устанавливают брекеты и как проходит подготовка к их установке.

В каком возрасте ставятся брекеты

Брекеты ставят как детям, так и взрослым. Стоматологи утверждают, что оптимальный возраст для ортодонтического лечения с помощью скоб — 12-13 лет. В этот период происходит окончательное формирование прикуса и смена молочных зубов на коренные. Патологии в строении зубочелюстной системы, обнаруженные у подростка, устраняются быстрее, чем во взрослом возрасте.

В ряде случаев брекеты ставятся раньше — в 8-11 лет. Однако если человек упустил этот момент, он может исправить проблему и будучи взрослым. Конечно, процесс лечения будет более длительным, но не менее результативным. Верхнего возрастного порога как такового не существует: взрослому человеку могут назначить ношение брекетов, пока у него есть свои зубы, а исправление прикуса является обоснованным с точки зрения показаний и противопоказаний. 

Показания и противопоказания к установке брекетов

Брекеты ставят для устранения следующих стоматологических проблем:

• неправильный прикус;
• неравномерное развитие челюстей;
• аномалии отдельных зубов;
• деформация зубного ряда;
• нарушения функции жевания;
• ретинированные зубы;
• большие межзубные промежутки.

Противопоказания к ношению брекетов могут быть абсолютными и относительными. В числе первых, которые полностью исключают возможность установки ортодонтической конструкции, находятся:

• отсутствие большей части зубов;
• некоторые онкологические патологии;
• заболевания крови;
• болезни эндокринной системы;
• очень слабый иммунитет;
• патологии костной системы;
• туберкулез и ВИЧ;
• психиатрические нарушения.

Относительные противопоказания являются временными. К ним относятся:

• пародонтоз;
• кариес;
• раны в полости рта;
• металлические импланты;
• плохая гигиена.

Брекеты можно поставить только в том случае, если устранены перечисленные факторы. Показания и противопоказания выявляются в ходе диагностики — первого этапа установки ортодонтических скоб.

Как вставляют брекеты: этапы ортодонтического лечения

Сам процесс установки брекетов, то есть их фиксации на зубах, длится порядка 1,5-2 часов. Гораздо больше времени отнимает подготовка. В целом, лечение включает в себя следующие этапы: 

• Диагностика: получение рентгеновских снимков, на основе которых будут изготавливаться брекеты.
• Составление индивидуального плана лечения, консультирование пациента по вопросам подготовки к процедуре.
• Санация ротовой полости, лечение заболеваний зубов и десен: кариеса, воспалительных процессов и пр.

• Установка ортодонтической конструкции, фиксация ее на зубном ряду.
• Помощь в адаптации: рекомендации врача, касающиеся питания и ухода за зубами и брекетами в период лечения.

Рассмотрим эти этапы подробнее.

Как ставят брекеты: диагностика и план лечения

Диагностика позволяет выявить противопоказания, оценить состояние зубов и десен, сделать снимки и разработать схему дальнейшего лечения. После диагностического обследования проходит примерно неделя, в течение которой врач анализирует материал и составляет план установки ортодонтических конструкций. Таких планов может быть несколько и отличаются они по способу фиксации брекетов или их разновидности. Пациент вправе выбрать один из предложенных вариантов лечения. Далее начинается следующий этап — подготовка полости рта к установке конструкции. Длительность ее определяется состоянием зубов и десен.

Как ставятся брекеты: санация ротовой полости

После установки брекетов заметно усложняется процедура чистки зубов и повышается риск развития кариеса. Чтобы снизить его к минимуму, нужно устранить все кариозные полости. Основная задача стоматолога — выявить скрытые очаги патологии, которые расположены в межзубных пространствах.

Также необходимо устранить воспалительные процессы, если они были обнаружены во время диагностики. Иными словами, нужно вылечить те патологии, которые могут осложниться после установки брекетов. Кроме того, на подготовительном этапе проводится ультразвуковая чистка, в процессе которой удаляются налет и зубные камни.

Некоторые пациенты переживают, что придется удалять какие-то зубы: «восьмерки», ретинированные и пр. Экстракция показана в следующих случаях:

• скученность зубов;
• слишком большие зубы (отдельностоящие);
• наличие лишних зубных единиц;
• сильная асимметрия челюстей;
• разрушающиеся зубы, которые бесполезно лечить.

Как правило, если и необходимо удаление, то зубов мудрости, которые часто прорезываются с осложнениями: растут в стороны, остаются частично или полностью в десне и впоследствии становятся причиной нарушения прикуса.

Можно ли ставить брекеты на коронки и пломбы

У взрослых людей, даже если они идеально ухаживают за своими зубами, хотя бы раз в жизни был кариес, поэтому пациентов без пломб или коронок почти не бывает. Их наличие не является прямым противопоказанием к установке брекетов. Современные составы, из которых делают пломбы, образуют с зубными тканями монолитную структуру, поэтому они не выпадают и не разрушаются. Их заменяют только в том случае, если они были установлены давно или неправильно.

Что касается коронок, то они могут потребовать установки металлических брекетов, которые обеспечивают более надежную и прочную фиксацию. Благодаря этому коронка будет защищена от внешнего воздействия.

Как происходит установка брекетов

Брекеты устанавливают двумя способами: прямым и непрямым. Суть первой методики заключается в следующем: на каждую коронку зуба с помощью специального стоматологического цемента и клея наклеиваются замочки конструкции. Далее через них продевается дуга. После закрепления брекетов остатки клея удаляются.

При использовании непрямой методики готовится гипсовая модель челюстей пациента. На ней стоматолог размещает замки, а после этого переносит готовую конструкцию в ротовую полость больного. Весь механизм наклеивается на зубы за один раз. Такой метод позволяет значительно сократить время процедуры — до 30-40 минут. Это примерно на час быстрее, чем во время прямой установки. Так как все это время пациенту приходится сидеть с расширителем челюстей во рту, то разница является вполне ощутимой.

Как проходит установка брекетов: этапы процедуры

Брекеты могут быть вестибулярными и лингвальными. Первые крепятся к внешней стороны зубов, вторые — изнутри. Независимо от того, какие конструкции устанавливаются, процедура проводится по следующему алгоритму:

• губы пациента смазываются косметическим вазелином, после чего в рот вставляется расширитель;
• с помощью специальной трубки из ротовой полости убирается слюна;
• на зубы наносится клей, а на замочки, которые крепятся к эмали, медицинский цемент;
• под воздействием ультрафиолетовой лампы цемент и клей застывают, в результате чего замочки схватываются с поверхностью зуба.

Если установка прямая, через замочки продевается дуга. Непрямая фиксация предполагает перенесение готовой конструкции в рот пациента. Дуга обладает эффектом памяти. Постепенно она возвращается к той форме, которая ей была задана во время подготовки брекетов, и выравнивает зубы.

Больно ли устанавливать брекеты

Болезненность во время процедуры может возникнуть только при повышенной чувствительности эмали и зубов. В случае необходимости врач сделает обезболивающий укол. После того как брекеты будут установлены, человек может испытывать дискомфорт, особенно во время пережевывания пищи. Обычно он ощущает давление на челюсти, но сильных болевых ощущений, которые требуется снимать с помощью лекарств, как правило, не возникает. Адаптация к брекетам происходит в течение 5-15 дней в зависимости от состояния зубов.

Активация брекетов

Сразу после установки брекеты активированы, они начинают исправлять прикус и неровности. Постепенно давление дуги будет ослабевать вследствие смещения зубов. Периодически нужно посещать ортодонта для того, чтобы подтянуть конструкцию и усилить натяжение. Так будет продолжаться в течение 1-3 лет до полного устранения стоматологической проблемы.

Как ставят брекеты детям и взрослым — есть ли разница

Детям и взрослым ортодонтические скобы ставят с помощью одних и тех же методов. Однако время ношения брекетов сильно отличается. У детей зубы и челюсти находятся в стадии формирования, поэтому исправление прикуса у них происходит быстрее.

Дети нередко комплексуют из-за брекетов, поэтому им лучше устанавливать пластиковые, сапфировые или керамические конструкции. Чтобы ребенку не пришлось часто ходить к ортодонту, ему ставят саморегулирующиеся системы.

Как ухаживать за брекетами

Чтобы снизить вероятность развития стоматологических болезней, пациенту придется тщательно следить за своим питанием и гигиеной ротовой полости. В частности необходимо отказаться от жесткой и липкой пищи, продуктов с красителями и курения. По возможности нужно ограничить потребление сладкого. Для ухода за ротовой полостью следует приобрести:

• щетку с V-образной формой щетины (CURAPROX Ortho);
• ершик (Curaprox CPS 10, Biorepair Scovolini Interdentali Cilindrici);
• зубные нити (Mirafloss implant chx);
• ополаскиватель с антибактериальными свойствами (Biorepair Mouthwash).

Желательно пользоваться пастами без абразивных веществ и периодически (2-3 раза в неделю) чистить ротовую полость с помощью ирригатора. Для этого приобретают устройства, которые подходят для ухода за ортодонтическими конструкциями: Little Doctor International Ltd Aquajet LD-A7, Donfeel Donfeel OR-820D Compact, Revyline RL100, Donfeel Donfeel OR-888, Panasonic EW-1411, Revyline RL 200XL и др.

Как брекеты снимают

Демонтаж конструкции проводится в кабинете стоматолога и осуществляется в несколько этапов:

• с помощью специального инструмента расстегиваются замки;
• дуга, оказывающая давление, отсоединяется от замочков;
• с помощью пинцета удаляется каждый замок;
• растворителем убираются остатки клея с эмали.

Чтобы закрепить результат лечения, пациент в течение 2-3 недель носит пластинку для выравнивания зубов и их защиты от нагрузки. Сразу после снятия брекетов можно провести ультразвуковую чистку или отбеливание.

Источники:

• linesmile.ru
• tvoidantist.ru
• konfidencia.ru
• healthperfect.ru
• youstom.com
• mybrekety.ru
• dentoland-com.turbopages.org
   

Ортодонтическое лечение сегодня в тренде. Не только дети и подростки, но и взрослые люди стремятся исправить нарушения прикуса, форму и неправильное положение зуба в зубном ряду. Аномалии строения зубного ряда приводит к изменениям со стороны других органов и систем, а также к нарушению пропорциональности лица, внешний вид такого человека оставляет желать лучшего. Очень часто на фоне аномалий развиваются невротические состояния. Отличным выходом из положения является установка брекетов.

В петербургской клинике «ЮлиСтом» работают ортодонты высокой квалификации, они справляются с любыми врожденными аномалиями зубочелюстной области.

Содержание

• 1. Зачем ставят брекеты
• 2. Кому стоит поставить брекеты
  • 2.1 Какой врач ставит брекеты
  • 2.2. Когда лучше поставить брекеты детям
  • 2.3. Можно ли поставить брекеты, если есть пломбы или коронки
• 3. Кому нельзя ставить брекеты
• 4. Какие брекеты лучше выбрать
  • 4.1. По типу конструкции
  • 4.2. По способу крепления к зубам
  • 4.3. По материалу изготовления
• 5. Процесс установки брекет-системы взрослым
  • 5.1. Подготовка
  • 5.2. Этапы установки брекетов
  • 5.3. Активация
  • 5.4. Как понять, правильно ли установлены брекеты
• 6. Установка брекетов детям и подросткам
• 7. Уход за брекетами после установки
  • 7.1. Ограничения в питании
  • 7.2. Как чистить зубы с брекетами
  • 7.3. График посещения ортодонта
• 8. Когда и как снимают брекеты
  • 8.1. Что делать после снятия
• 9. Есть ли альтернатива брекетам
• 10. Частые вопросы

Зачем ставят брекеты

Брекет (bracket) — это скобка в переводе с английского. И в самом деле, основной структурной единицей современных брекет-систем является дуга (скоба) из стали или различных сплавов. В целом же – это несъемная конструкция, состоящая из приклеивающихся специальным клеем к зубам замочков, через которые проходит ортодонтическая дуга. Дуга прочно фиксируется и является основной силой, постепенно выравнивающей зубной ряд. Она привязывается к зубному ряду нитями или резиновыми колечками – лигатурами и закрепляется на коренных зубах специальными металлическими кольцами. В зависимости от степени нарушений зубного ряда дуге придается определенная степень натяжения.

Чтобы правильно поставить брекеты, врач-ортодонт может увеличивать или снижать степень натяжения путем смены дуги: чем она толще, тем сильнее натяжение.

Брекеты были изобретены вначале прошлого века. Устройство их постоянно совершенствовалось, создавались новые виды, но принцип их действия оставался прежним. Популярность метода неуклонно растет, особенно, в современном мире, где улыбка играет такую большую роль в жизни каждого человека. Восстановление зубного ряда и прикуса снижают риск развития воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний околозубных тканей (пародонтитов, пародонтозов) и преждевременного разрушения зубов.

Кому стоит поставить брекеты

Установка брекет-системы рекомендуется в следующих случаях:

1. При нарушениях прикуса – правильного смыкания зубов верхней и нижней челюстей у детей, подростков и взрослых. Такие нарушения встречаются очень часто, но в большинстве случаев бывают незаметны для самого человека и окружающих. Выраженные аномалии прикуса мешают человеку не только пережевывать пищу, но также являются причиной расстройства речи и непривлекательного внешнего вида.
2. При аномалии положения отдельных зубов: отклонении их кнаружи или кнутри от зубного ряда, высокое или низкое положение, щели между центральными резцами, поворот зубов вокруг оси, скученность в зубном ряду. Все эти аномалии легко устраняются при помощи брекетов.
3. При наличии непрорезавшихся (ретенированных) зубов. Чаще всего это верхние клыки, нижние зубы мудрости и малые коренные зубы. Ретенция связана с дефицитом места в зубном ряду при преждевременном удалении молочных зубов или неправильном развитии челюсти. Установка брекет-системы позволяет расширить межзубные промежутки и занять ретинированным зубам свое место в зубном ряду.
4. При необходимости корпусного перемещения зубов — одновременном смещении коронки и корня в одну сторону.
5. При необходимости улучшения внешнего вида лица – коррекции профиля.
6. В процессе подготовки к протезированию или имплантации зубов для расширения межзубного промежутка (в случае атрофии костной ткани при длительном отсутствии зуба).

Какой врач ставит брекеты

Установку брекет-системы проводит врач-ортодонт. В задачи этого специалиста входит выявление и устранение аномалий зубочелюстной системы и предотвращение связанных с ними осложнений. К таким осложнениям относятся нарушения жевания, речи, изменения конфигурации лица и другие косметические дефекты. Неправильный прикус и другие зубные аномалии затрудняют гигиену полости рта: из-за невозможности удалить зубной налет в труднодоступных местах повышается риск развития кариеса и заболеваний пародонта. Нарушается работа жевательных и мимических мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов, зубы становятся подвижными.

Зубочелюстные аномалии – это в основном врожденная патология, поэтому ортодонту чаще приходится иметь дело с детьми и подростками. Но в последние годы значительно возрос процент обращаемости к ортодонту взрослых пациентов.

Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии с использованием съемных и несъемных устройств. Самым известным и широко применяемым в ортодонтии несъемным устройством являются брекет-системы.

Когда лучше поставить брекеты детям

Если родители видят, что у ребенка явно нарушен прикус или имеются какие-то другие зубные аномалии, то первое посещение ортодонта должно быть в возрасте 3 — 4 лет, когда полностью прорежутся молочные зубы. Но ставить в этом возрасте брекеты рано: они тяжелые для молочных зубов, поэтому будут нарушать кровообращение в зубочелюстной области и тормозить прорезывание постоянных зубов. Также повышается риск изменений эмали вследствие ее недостаточной минерализации у маленьких детей. Таким детям врач назначает ношение специальных пластинок.

Оптимальным возрастом для установки брекетов на зубы является 12 – 14 лет. Обычно к этому возрасту прорезались все постоянные зубы, в том числе коренные. Зубочелюстная система при этом продолжает развиваться и легко поддается коррекции.

Лучше всего ставить детям брекеты в возрасте 12-14 лет

Можно ли поставить брекеты, если есть пломбы или коронки

Такие проблемы обычно возникают у взрослых пациентов, так как у детей и подростков зубы разрушаются значительно реже. При наличии правильно пролеченного и запломбированного зуба установка брекет-системы не противопоказана.

При наличии искусственных коронок вопрос с установкой брекетов будет решаться индивидуально. Все зависит от материала, из которого изготовлена коронка: насколько прочно будет держаться на нем приклеенная конструкция.

Можно ли ставить брекеты после имплантации зуба? Обычно так не делают. Если требуется какая-то коррекция зубного ряда, то она проводится первой и только после этого возможно проведение имплантации. Но иногда имплантат является опорой, на которой устанавливается закрепляющее систему кольцо.

Кому нельзя ставить брекеты

Установка брекетов имеет противопоказания:

• Абсолютные – устранить их не представляется возможным:
  • полное отсутствие зубов (адентия) или отсутствие их большого количества;
  • изменения со стороны костной ткани челюсти, приводящие к ее хрупкости – остеопороз и остеохондропатии;
  • тяжелые заболевания крови, сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) систем;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез, СПИД;
  • психические заболевания.
• Относительные – эти заболевания можно вылечить:
  • инфекционно-воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания околозубных тканей (пародонтиты, пародонтозы);
  • нелеченный кариес;
  • бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами;
  • инфекции полости рта и верхних дыхательных путей;
  • любые острые заболевания и обострение хронической патологии;
  • несоблюдение гигиены полости рта.

После проведенного лечения этих заболеваний можно устанавливать брекеты.

Какие брекеты лучше выбрать

В настоящее время выпускается несколько видов систем. Можно подобрать наиболее подходящую модель для взрослых, подростков и даже для детей. Какие брекеты ставить, решают ортодонт вместе с пациентом. Цены на отдельные виды также разнятся: от недорогих до ВИП-моделей. Все модели делятся по типу конструкции, способу крепления к зубам и материалу изготовления.

По типу конструкции

По данному признаку выделяют два вида моделей:

• Лигатурные (классические) брекеты. В этих моделях замочки не имеют крышечек, и фиксация дуги проводится при помощи специальных креплений – лигатур. Плюсом данных моделей является простота изготовления и недорогая цена. Минусы — сложности при установке: врач должен четко рассчитать силу воздействия дуги на зубной ряд и через определенные промежутки времени увеличивать или уменьшать ее в зависимости от того, как проходит лечебный процесс. Для этого пациент должен часто посещать ортодонта. Срок лечения может увеличиваться за счет трудностей в расчете силы воздействия на зубной ряд. Особенности конструкции также затрудняют гигиенический уход за полостью рта. Цена в зависимости от материала изготовления 30 – 45 тыс. руб.
• Безлигатурные (самолигирующие) брекеты. У этих конструкций на замочках есть крышечки, фиксирующие дугу. Система оказывает более мягкое воздействие на зубной ряд и не требует постоянной коррекции со стороны ортодонта. Цена от 25 – 30 тыс. руб. Выделяют два вида безлигатурных брекетов:
  • активные – покрывающие замки крышечки оказывают активное воздействие на дугу, увеличивая ее силу в нужном направлении;
  • пассивные – крышечки замков не оказывают воздействия на дугу; это более современный вид брекетов; их легко устанавливать и нет необходимости рассчитывать силу воздействия на дугу.

Лигатурные и безлигатурные брекеты

Одной из самых эффективных безлигатурных пассивных моделей является уникальная брекет-система Damon System, внедренная в практику в 2000 году. Это полностью саморегулирующаяся надежная система, действующая мягко и эффективно, не требующая частого контроля ортодонта. Выпускаются металлические модели (Damon Q – 80 000 руб.) и эстетические, более дорогие, из прозрачного поликристаллического алюминия (Damon Clear – 90 000 руб.). Гигиена полости рта с системой Деймон осуществляется легче, чем с другими системами.

По способу крепления к зубам

Брекет-система может крепиться к зубам следующими способами:

• Вестибулярный способ – самый распространенный, замочки крепятся на передней поверхности зубных коронок. Система надежная, проверенная временем, но ее недостатком является не всегда эстетический вид. Такое крепление используется в основном при лечении подростков. Цена брекетов от 10 000 до 60 000 руб. в зависимости от используемого материала.
• Лингвальный способ – замочки устанавливаются на внутренней поверхности коронок, обращенной в полость рта. Брекеты в таких случаях внешне незаметны, поэтому их предпочитают взрослые. Недостатки: это более дорогие модели и после их установки в течение некоторого времени могут возникать проблемы с речью. Цена лингвальных брекетов – от 100 000 руб.

Вестибулярные и лингвальные брекеты

По материалу изготовления

Брекет-системы могут изготавливаться из разных материалов:

1. металлические – самые распространенные; изготавливаются из титана и некоторых сплавов с гипоаллергенными свойствами; плюсы: надежность крепления, обеспечивающая минимальную продолжительность лечения и относительно небольшая стоимость; минусы – не очень эстетический вид, используются в основном как брекеты для детей и подростков; цена от 25 000 руб;
2. керамические – замочки изготовлены из белой гипоаллергенной керамики; оттенок можно подобрать под цвет зубов пациента; плюсы — во рту почти незаметны; минусы – менее надежные и более дорогие, чем металлические; эти брекеты предпочитают взрослые люди; цена от 50 000 руб;
3. пластиковые – замочки изготовлены из гипоаллергенного пластика; плюсы — легкие недорогие конструкции; минусы – легко ломаются, окрашиваются пищевыми красителями и выходят из строя; чаще всего используются в детской ортодонтии; цена от 10 000 руб;
4. сапфировые – изготовлены их прозрачных искусственных сапфиров; плюсы – не менее надежны, чем металлические, имеют эстетический внешний вид; минусы – высокая стоимость, от 60 000 руб;
5. комбинированные – на передние зубы устанавливаются керамические замочки, на боковые – металлические; это снижает стоимость и повышает надежность.

Виды брекетов по материалу

Процесс установки брекет-системы взрослым

Установка брекетов проходит в несколько этапов: подготовка – установка – активация. О том, как ставят брекеты, ортодонт подробно рассказывает пациенту перед проведением процедуры.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается с консультации ортодонта. Перед установкой брекетов врач всегда тщательно осматривает пациента и направляет его на рентгенографию верхней и нижней челюстей. После установления окончательного диагноза составляет составляет план лечения. В первую очередь проводится санация полости рта: все подлежащие лечению зубы лечат, не подлежащие – удаляют.

После этого снимается слепок с обеих челюстей с для изготовления в зуботехнической лаборатории гипсовой модели челюсти. Врач совместно с пациентом подбирает наиболее подходящую по конструкции и цене брекет-систему.

Этапы установки брекетов

Установка брекетов на зубы проводится строго в соответствии с разработанным протоколом. Она может быть:

1. прямой — замочки приклеиваются непосредственно во время установки на каждую коронку;
2. непрямой – изготавливается сначала гипсовая модель, на ее основании собирают готовую конструкцию и сразу же устанавливают в полости рта; этот способ быстрее и эффективнее.

Этапы установки:

1. Установка губного и челюстного ретрактора. Эти роторасширители позволяют открыть доступ к зубным рядам верхней и нижней челюсти. Пациент при этом может полностью расслабиться.
2. Чистка и защита зубов. Поверхность коронок зубов тщательно очищается, полируется и просушивается.
3. Установка замочков. С помощью специального цемента на поверхность каждого зуба приклеивается замочек. Цемент просушивается лампой с ультрафиолетовым излучением, остатки его убираются. Брекеты устанавливаются сначала на верхнюю челюсть, затем на нижнюю. Непрямая установка позволяет провести установки намного быстрее.
4. Установка дуги. После затвердения цемента через каждый замочек протягивают дугу и закрепляют ее лигатурным (с помощью резинок) или безлигатурным (защелкивается в пазы замков) способом. На боковых опорных зубах (6 или 7) система закрепляется при помощи фиксирующих колец.

Весь процесс установки брекетов проходит безболезненно и по времени занимает не более часа.

Активация

После установки брекетов под действием силы натяжения, создаваемой дугой, зубы постепенно движутся в заданном направлении и изменяют свое положение. По мере изменения их положения в зубном ряду сила натяжения дуги снижается. Такое состояние требует коррекции, получившей название активации брекетов. При установке классических лигатурных бекетов врач корректирует силу натяжения раз в месяц. При безлигатурных брекетах контроль требуется гораздо реже, ортодонт индивидуально решает вопрос о том, как часто должен осуществляться контроль.

Как понять, правильно ли установлены брекеты

Определить это может только квалифицированный специалист, имеющий опыт установки брекетов различных видов. В петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом» работают опытные специалисты, это позволяет проводить качественную установку брекет-систем с полным исключением вероятности ошибки.

Установка брекетов детям и подросткам

Поставить брекеты лучше в возрасте 12 – 13 лет, когда прорезались все постоянные зубы. Но в некоторых случаях брекет-системы ставят в возрасте 7 -9 лет, когда прорезались первые постоянные зубы. Для коррекции нарушений зубного ряда у детей используют такие же виды брекетов и протоколы установки, как и у взрослых

В детском и подростковом возрасте коррекция происходит быстрее: если взрослому для полного восстановления нормального состояния зубного ряда требуется несколько лет, то у детей этот срок намного меньше.

Уход за брекетами после установки

После установки брекетов организм пациента должен к ним привыкнуть. Первое время они могут натирать внутреннюю поверхность губ или языка, вызывая болезненные ощущения, нарушения вкуса и дикции. Но если соблюдать все рекомендации врача, уже через 1 – 2 недели после установки брекетов зубы не будут болеть, все неприятные ощущения и речевые нарушения исчезнут. Пациент просто перестанет воспринимать брекеты как что-то инородное. Если брекеты раздражают внутреннюю поверхность щек или губ, на слизистой образуются эрозии и язвочки, то по назначению врача замочки покрывают специальным воском или силиконом. Кусочек воска слегка разминают в руках и вдавливают в замочек, предварительно почистив и высушив зубы и брекеты.

Ограничения в питании

Первые несколько недель после установки брекет-систем рекомендуется употреблять только жидкую и кашицеобразную пищу. Постепенно блюда можно разнообразить. Но твердые продукты лучше предварительно измельчать на блендере. Очень холодную, очень горячую пищу и напитки также лучше не употреблять. Полностью нужно будет исключить на время ношения брекетов следующие продукты:

1. все, что липнет к зубам – жевательные конфеты (ириски, мягкая карамель), рахат-лукум, нуга, жевательные резинки;
2. все, что окрашивает зубы – свекла, красное вино, крепкий черный чай, кофе, кока-колу.

Ограничить: сладости и сдобу, так как они являются отличной питательной средой для присутствующих во рту микроорганизмов.

Как чистить зубы с брекетами

Начиная чистить зубы с брекетами обычной щеткой, пациент замечает, что сделать это качественно невозможно. Поэтому выпускаются:

• специальные зубные щетки с V-образно подстриженной щетиной:
• конусообразные (монопучковые) зубные щетки:
• межзубные ершики:
• зубные нити (флоссы); они выпускаются разных видов в зависимости от того, насколько плотно расположены зубы в зубном ряду.

Такие приспособления отлично вычищают и зубы, и брекеты. О том, какой зубной пастой лучше пользоваться, стоит посоветоваться со стоматологом. Он порекомендует наиболее подходящую для данного пациента зубную пасту.

Для очищения труднодоступных мест водяной струей можно также пользоваться ирригаторами. Данные устройства совершенно не травмируют десен:

Но и этого будет недостаточно. Если была проведена установка брекетов, не менее двух раз в год нужно посещать стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки зубов.

График посещения ортодонта

Частота консультаций зависит от вида установленных брекет-систем. Классические лигатурные брекеты требуют посещения ортодонта для коррекции натяжения дуги раз в 1,5 — 2 месяца. Если установлены безлигатурные активные брекеты, то врач может назначить более редкие посещения. Проще всего происходит лечение при помощи пассивных безлигатуных брекетов Damon System. Это саморегулирующиеся системы, поэтому восстановление нарушений происходит быстрее и не требует частого посещения ортодонта.

Если брекеты вызывают сильный, нарастающий дискомфорт, нужно срочно обращаться к ортодонту.

Когда и как снимают брекеты

Когда снимать брекеты, решает врач. Это зависит от:

• состояния зубного ряда – небольшая степень дефекта (один-два кривых зуба) восстанавливается быстрее, чем сложные нарушения прикуса;
• возраста пациента – быстрее всего коррекция осуществляется в подростковом возрасте; у взрослых это более длительный процесс;
• вида брекетов – самый быстрый процесс коррекции происходит при использовании брекетов Damon System.

В среднем для полной коррекции зубного ряда взрослому потребуется ношение брекетов в течение 2 – 3 лет. В подростковом возрасте этот срок может сократиться до года и даже до нескольких месяцев. Снимает брекеты только врач-ортодонт, самостоятельно снятие системы запрещено.

Процедура снятия брекетов проходит безболезненно. Этапы:

1. наложение специального ретрактора-роторасширителя;
2. удаление пинцетом лигатур и дуги;
3. удаление замочков поочередно с каждого зуба;
4. очищение коронок от стоматологического клея-цемента при помощи специальной насадки для бормашины;
5. аппликация на коронки зубов пасты с фтором и кальцием для укрепления эмали.

Врач может снять брекеты только с 1 челюсти, а может одновременно с обеих.

Что делать после снятия

После снятия брекетов зубы могут через некоторое время частично возвращаются в исходное положение. Особенно часто это встречается у взрослых. Для того, чтобы этого не произошло, назначают ношение специальных устройств, удерживающих зубы в правильном положении:

1. несъемные устройства – ретейнеры; представляют собой металлические дуги, закрепляемые с внутренней поверхности зубов; они незаметны окружающим, не вызывают дискомфорта и пациент быстро к ним привыкает;
2. съемные устройства – капы; это прозрачные пластиковые колпачки, которые можно снимать и надевать самостоятельно; носить из нужно не менее 18 часов в сутки.

Как долго нужно носить ретейнеры или капы, решает врач. Иногда это занимает время в два раза большее, чем ношение брекетов.

Очень часто пациентов интересуют вопросы, можно ли отбеливать зубы сразу после снятия брекетов. Большинство стоматологов считает, что такую процедуру лучше проводить не раньше, чем через 4 месяца, так как эмаль должна окрепнуть после длительного травмирования. Но все индивидуально, и если дефекты были небольшие, время ношения брекетов составляло несколько месяцев, ортодонт может разрешить проведение отбеливания и через месяц.

Когда у пациента давно отсутствует один или несколько зубов, это приводит к атрофии костной ткани и уменьшению костной ячейки зуба. Если пациент захочет провести имплантацию зуба, ему необходимо будет сначала расширить костную ячейку с помощью брекетов. После снятия брекетов установку имплантов можно проводить сразу, так как имплантированный титановый корень будет удерживать зубы в правильном положении.

Узнайте больше о современных методах имплантации зубов в нашем блоге.

Если ли альтернатива брекетам

По отзывам большинства специалистов брекеты являются самым эффективным устройством для и устранения зубочелюстных аномалий. Но небольшие нарушения можно исправить и при помощи других устройств:

1. пластинки – могут быть, как съемными, так и несъемными; являются альтернативой брекетов для детей; применяются в основном для коррекции прикуса; взрослым устанавливаются редко и только при незначительной патологии;
2. капы для выравнивания зубов (элайнеры) – могут применяться не только после брекетов, но и самостоятельно; это неплохая альтернатива брекетам, но только при небольших нарушений зубного ряда; устанавливаются в основном у взрослых из-а высокой цены.

Ретейнеры не могут быть альтернативой брекетам, так как они фиксируют зубы в одном положении, не позволяя им двигаться. Наиболее надежным и эффективным устройством для коррекции зубных аномалий является брекет-система, установленная опытным ортодонтом

Частые вопросы

Установка брекетов стала привычной манипуляцией не только для подростков, н и для взрослых. Очень важно, чтобы ее проводили опытные ортодонты с учетом всех показаний и противопоказаний. Такие специалисты есть в стоматологической клинике «ЮлиСтом», Санкт-Петербург.

Литература:

1. Потоцкая С.В. Влияние ортодонтического лечения с применением брекет-системы на функциональное состояние челюстно-лицевой области и позвоночника/ Дисс. …канд. мед. наук, М., 2008.-134 с.
2. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий Руководство для врачей. ОАО «Издательство «Медицина». 2004.
3. Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons// Mosby. 2004. 325 с.
4. Frans P. G. M. van der Linden. Orthodontic Concepts and Strategies // Quintessence Publishing. 2008. – 211с.

Москва
м. Звездная, Дунайский проспект, 23

• В каком возрасте лучше всего устанавливать брекеты
• Этапы подготовки к установке брекетов
• Как происходит процесс установки брекетов и из каких этапов он состоит
• Процесс активации брекетов
• Ваши вопросы о брекетах

75% детей имеют проблемы с прикусом разной степени. Дети растут, патологии развиваются и появляются взрослые, живущие в дискомфорте и комплексах.

Чаще всего для коррекции неправильного прикуса взрослым пациентам врач ставит брекеты. Это решает проблемы дефектов зубочелюстной системы в короткие сроки.

Вокруг темы брекетов ходит множество страшных историй и слухов, поэтому многие боятся последствий неправильной установки, сложностей ухода и боли. В этой статье мы расскажем о процедуре подготовки и постановки брекет-систем. Это развеет страхи и сомнения людей, которые мечтают о ровных и красивых зубах, но боятся обращаться к ортодонту из-за предрассудков.

В каком возрасте лучше всего устанавливать брекеты

Оптимальной возрастной категорией ортодонты считают детей в возрасте 12-13 лет. Именно в этот период наблюдается усиленная смена зубов и формирование прикуса. Любые обнаруженные в этом возрасте патологии убираются легче и быстрее, чем у взрослых. Иногда брекеты надевают и раньше – детям от 8 до 11 лет, или позже – подросткам в 14-15 лет. Это зависит от темпов развития челюстного аппарата у ребёнка. Если есть особые показания, брекеты устанавливают даже на молочные зубы.

Если вы упустили свой идеальный момент – не беда. Брекет-системы можно устанавливать и взрослым. Правда, процесс лечения будет длительнее, но ожидание окупится ровными и красивыми зубами, казавшимися ранее недостижимой мечтой.

Опасности ранней установки брекетов

Ранняя установка ортодонтических конструкций чревата рассасыванием недоформировашихся корней и потерей зубов в будущем. Так как костные тканевые структуры развиваются у всех индивидуально, важным этапом установки брекетов является предварительное обследование.

Этапы подготовки к установке брекетов

Оценка состояния

Прежде чем ставить брекеты, следует пройти обследование у врача ортодонта и устранить имеющиеся проблемы с зубами. На первичной консультации врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения и составления плана лечения, пациенту делают рентгенологическое исследование челюстей. А также снимают слепки с зубов, чтобы изготовить контрольно-диагностические модели.

Лечение и чистка зубов

Так как брекет-системы оказывают сильные нагрузки на зубной ряд, перед их установкой нужно вылечить кариес. Зубы и дёсны должны быть здоровыми. При наличии кариозных изменений и воспалений слизистых, их пролечивают до начала процедуры.

Ещё одно важное условие при постановке брекетов – чистая поверхность зубов. Поэтому прежде чем устанавливать ортодонтическую конструкцию, проводят профессиональную чистку, убирая налёт и камень.

Моральная поддержка пациента

Перед тем как поставить брекеты, грамотный ортодонт:

• понятно и подробно рассказывает пациенту о жизни с брекетами,
• предупреждает о важности гигиены полости рта во время ношения конструкции;
• даёт рекомендации по применению различных инструментов, позволяющих поддерживать чистоту брекетов и обеспечивающих защиту зубов от кариеса.

Как происходит процесс установки брекетов и из каких этапов он состоит

Установка губного и челюстного ретрактора

Чтобы ортодонту было удобно работать, он устанавливает расширительную конструкцию, обеспечивающую доступ к зубам пациента. Специальная капа удерживает рот открытым и позволяет пациенту расслабить мышцы челюсти.

Чистка и защита зубов

Все процедуры до ремонтной терапии зубов выполняются значительно заранее установки брекетов. Перед процедурой фиксации производится лишь гигиена полости. После врач полирует эмаль, покрывает её специальным восстановительным средством, смывает его и высушивает зубы.

Установка замочков

На поверхность каждого зуба крепится замочек при помощи специального клеевого состава. Сначала на передние зубы, потом на задние. Этот этап самый ответственный, потому что от расположения замков зависит распределение нагрузки, необходимой для движения зубов в правильном направлении.

Для точности установки на современных брекетах есть специальные обозначения.

Если замки брекетов сразу ставятся на зубы – это «прямой» способ установки. Каждое действие врач сверяет со снимками.

Есть и «непрямой» способ установки. В этом случае замочки сначала располагаются на слепке челюсти, а уже потом переносятся на каждый зуб.

Установка дуги

Чтобы соединить брекеты в целостную систему, врач использует дугу, создающую нужное давление для смещения зубов. В зависимости от типа брекетов дуга крепится на замочки или лигатуры.

Процесс активации брекетов

После установки ортодонтической конструкции она становится активной, т.е. начинает свою работу над вашими зубами. Спустя 2-4 недели появляется первый результат, зубы смещаются и начального давления дуги становится недостаточно. Поэтому важно своевременно посещать ортодонта для регулярной активации (коррекции) брекет-системы. Процедура заключается в замене или «подтягивании» дуг и лигатур, а также в постановке пружин и прочих элементов, обеспечивающих создание постоянного давления.

Ваши вопросы о брекетах

Врачи Центра Ортодонтии помогут справится с неуверенностью и раскроют всю информацию о брекет-системах на консультации ортодонта перед установкой. Приходите к нам за спокойствием и красивой улыбкой.

Устанавливать брекеты не страшно, страшно прожить целую жизнь, жалея о неправильном прикусе.

Выбор и установку брекет-системы имеет смысл обсуждать после того, как пациент уже выбрал своего врача-ортодонта, детальные рекомендации по выбору врача-ортодонта вы найдёте в одной из наших статей.

• Этап 1: Диагностика
• Этап 2: План ортодонтического лечения
• Этап 3: Санация и гигиена полости рта
• Этап 4: Фиксация брекетов. Метод непрямой фиксации.
• Этап 5: Рекомендации после фиксации брекет-системы

Этап 1: Диагностика

Диагностика – это обязательный этап для подготовки плана ортодонтического лечения, важный в том числе и для выбора самой брекет-системы. Для диагностике предварительно необходимо сделать рентгеновские снимки (чаще всего это компьютерная томография — КТ)и цифровые фотографии. Делать снимки предварительно нет необходимости: приёме врач-ортодонт выполняет фотопротокол — серию фотографий зубов, лица и улыбки в разных ракурсах.

Этап 2: План лечения

После диагностики ортодонту необходимо около недели, чтобы проанализировать весь материал, сделать расчёты и составить индивидуальный план лечения.

Планов лечения может быть как один, так и несколько. У каждого из них могут быть свои особенности, плюсы и минусы. Ортодонт чаще всего озвучивает тот план лечения, к которому склоняется и считает наиболее оптимальным в данном случае.

Пациент при этом может выбрать любой из предложенных планов лечения, осознавая разницу между ними и понимая точку зрения врача. После того, как пациент и доктор сошлись на одном из планов, происходит выбор брекет-системы — это стратегический вопрос, в котором пациенту и его лечащему врачу обязательно необходимо придти к консенсусу.

Этап 3: Санация и гигиена полости рта

Санация включает в себя лечение кариесов, пульпитов, периодонтитов, в том числе тех зубов, которые не беспокоят пациента на сегодняшний день. Порой старые пломбы, которые перестали выполнять свою функцию, тоже требуют замены. Некоторые зубы могут потребовать удаления, но мы настоятельно рекомендуем не принимать решения об этом самостоятельно.

Мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты, приходя на приём ортодонта, уже удаляют зубы заранее. Этого делать не нужно! Очень часто для эффективного ортодонтического лечения лучше удалять зубы уже в процессе лечения только через полгода или год после его начала.

Если вы уже прошли санацию заранее, то достаточно предоставить врачу-ортодонту справку о санации и пройти бесплатную контрольную подтверждающую консультацию стоматолога-терапевта клиники Конфиденция.

После терапевтической санации необходимо провести профессиональную гигиену полости рта со специальным обучением правильной гигиене с брекет-системамой. Гигиенисты также индивидуально подбирают пациентам средства и предметы гигиены: ёршики и щётки, которые подходят именно этому пациенту

Этап 4: Фиксация брекет-системы методом непрямой фиксации

Для установки брекетов существует базовый стандартный протокол прямой фиксации брекетов полости рта, который очень распространён в России — брекеты клеится «на глазок» без тщательной проверки его положения, что проще и быстрее для специалиста.

Экспертной группой ортодонтов клиники Конфиденция применяется прогрессивный протокол фиксации брекетов на базе лучших техник признанных итальянских и французских специалистов в ортодонтии. Ключевая особенность этого протокола — это непрямая фиксация, имеющая очевидные плюсы в виде точности и комфорта для пациента.

Непрямая фиксация – это наиболее прогрессивный сейчас метод, который уже активно используют европейские ортодонты. Когда у врача в руках модель зубов пациента, а перед глазами его снимки и фотографии, то врач имеет возможность безукоризненно точно расчертить каждый зуб, нанести на него все оси и поставить брекет в наиболее правильное положение. Сделать это точно можно только на модели, а не в полости рта, где могут мешать мягкие ткани. Кроме того, пациенту нет необходимости проводить несколько часов в кресле у врача.

<blockquoteЧто даёт точность фиксации брекетов пациенту? Чем точнее стоит брекет на зубе, тем правильнее будет его положение. Непрямая фиксация даёт возможность получить результат быстрее и с меньшими манипуляциями для врача и пациента.

Второй плюс для пациента заключается в том, что брекеты не клеят поштучно. Если это делать тщательно, то даже у опытного врача уйдёт большое количество времени даже не на то, чтобы зафиксировать брекет на зубе, а чтобы проверить его положение со всех сторон. При непрямой фиксации скорость и комфорт установки брекетов сокращается в 2-3 раза.
Часто пациенты спрашивают сколько по времени занимает установка? На одну челюсть — около 1 часа, на обе челюсти – в среднем 1,5 часа. Это не означает, что столько длится сама процедура — большую часть времени занимают беседа с пациентом и подробные рекомендации.

Как технически происходит фиксация брекетов?

1. 1. Зуб обрабатывается гелем, затем наносится специальный лак. При этом зуб никогда не обрабатывают бором и не сошлифовывают эмаль.
2. 2. Брекеты фиксируются на поверхности зуба ортодонтическим пломбировочным материалом.
3. Между брекетом и эмалью происходит адгезия — приклеивание.
4. На последних в ряду зубах располагаются замки, в которые вставляется дуга.
5. Далее в каждый брекет, если это Damon или Insignia, надавливанием на паз вводится дуга и закрывается крышка по очереди от центра к боковым отделам.
6. Если это лигатурные брекеты, то дуга к каждому брекету металлической или эластической лигатурой. Это главный недостаток лигатурных брекетов, потому что лигатура, особенно эластическая, со временем теряет свои свойства, растягивается и перестаёт адекватно удерживать дугу в брекете, а именно дуга является движущей силой.
7. После закрытия брекетов необходимо также установить на передние брекеты специальные стопора.

Процедура является абсолютно безболезненной. Чтобы устранить возможный дискомфорт от сухости губ, предварительно всегда наносится увлажняющий крем.

Как происходит фиксация лингвальных брекетов

Лингвальные и любые другие брекеты с цифровыми технологиями (Insignia, Win, Incognito) приходят в клинику уже в готовом виде в капе. Они уже расположены в том положении, в котором компьютерная программа их спозиционировала. Это та же технология непрямой фиксации, по которой устанавливаются все брекет-системы в клинике Конфиденция.

Зачем нужна ортодонтическая дуга?

Если просто приклеить брекеты на все зубы, не будет происходить перемещения зубов.

Брекет ничего не делает с зубом. Брекет – это маленький компьютер , в котором заложена информация, как зуб должен встать. Без дуги он этого сделать не может.

В брекете есть информация, которая сама по себе никак не реализуется. От того, насколько плотно находится дуга в брекете зависит, насколько хорошо реализуется заложенная информация. Если это лигатурные брекеты, то с большей долей вероятности, через неделю-две после установки, лигатуры растягиваются, что не очень хорошо для лечения.

Зачем нужны стопора на брекетах и к чему может привести их отсутствие?

Часто к нам приходят пациенты от других врачей, у которых не зажаты стопора. Если у брекет-системы нет лигатур, а только крышки брекетов, то дуга легко может скользить в пазах и, несмотря на то, что крышки закрыты, будет смещаться вправо и влево. Смещаясь, острый конец дуги может упираться в щеку. Чтобы этого не происходило, нужен стопор — металлический колпачок на дугу. Он плотно закрепляется таким образом, что упирается в брекеты с обеих сторон и не даёт им смещаться. Это гарантированная защита от неприятных ощущений на слизистой.

Как мы защищаем наших пациентов от дискомфорта при установке брекетов?

При установке первой дуги наши ортодонты не закрепляют ортодонтическую дугу в самый последний брекет на седьмом зубе. Дело в том, что обычно первая дуга очень тонкая и ей не хватает сил на перемещение мощного зуба с большими корнями. А расстояние между этим и соседним, шестым, зубом обычно довольно большое, в таком случае тонкая дуга может выскакивать и царапать мягкие ткани щеки.

Кроме того, закрыв последний брекет, ортодонт загибает дугу петлёй на 90 градусов. Это ещё один фактор защиты пациента от травм слизистой. Загибая дугу в округлую петлю, ортодонт минимизирует дискомфорт и риск травмы слизистой пациента, даже если дуга начнет выступать.

Когда наносятся изгибы на дуге брекет-системы?

Изгибы наносятся на жёсткую дугу, ближе к середине или концу лечения, когда зубной ряд уже более-менее ровный. Чаще всего это бывает месяцев через 8 после начала лечения. Очень редко наносят изгибы на мягкие дуги, но такие манипуляции являются высшим пилотажем, далеко не все ортодонты владеют этой техникой.

Для чего нужны изгибы на ортодонтической дуге?

Несмотря на то, что мы используем непрямую фиксацию брекет-системы, что обеспечивает максимальную точность положения каждого брекета на зубе, даже непрямая фиксация имеет некоторую погрешность. Первым этапом, на котором мы начинаем решать проблему этой неточности является этап переклейки. Примерно через 4-6 месяцев, когда зубы практически выровнялись, мы делаем снимок ортопантомограмму для того, чтобы оценить выравнивание также и корней зубов. Мы снимаем некоторые брекеты и фиксируем их в новое положение, ориентируясь на снимок и ровность зубов во рту, что является очень важным моментом на пути к идеальной ровности зубов. Дело в том, что параллельность корней после выравнивания зубов является залогом стабильности полученного результата. Неровно расположенный корень может оказаться причиной искривления зубов после снятия брекет-системы. Самые опытные лектора, в том числе и западные, говорят о том, что они очень много переклеивают брекеты, что является одним из секретов их успеха. Однако кроме неточности положения брекета на зубе, есть также некоторая потеря информации, заложенной в брекет. Дуга должна максимально плотно входить в брекет. Если бы дуга полностью повторяла размеры простанства внутри брекета для нее, то ее невозможно было бы туда ввести. Для того, чтобы вся информация была реализована, а зубы стали идеально ровно, мы наносим изгибы на дуги.

Какие методы финальной коррекции положения отдельных зубов?

Существует два варианта: переклеить брекет в новую позицию или изгибами дуги доводить положение зубов до идеального.

Может ли брекет стоять криво?

Иногда пациенты говорят, что брекет стоит криво и не по центру зуба. Брекеты в принципе не ставят по центру зуба, их размещают по специальным точкам и параллельным осям. Это может выглядеть как сильное смещение к краю зуба – справа, слева, чуть выше, чуть ниже. Такое размещение делается осознанно по расчётам, это не ошибка ортодонта.

Этап 5: Рекомендации после фиксации брекет-системы

Болят или нет зубы после установки брекетов?

Зубы после установки брекетов могут болеть, а могут и не болеть. Обе ситуации являются нормальными. Часто приходя в следующий раз, пациенты задают вопрос: «У меня зубы не болели, значит, зубы не выравниваются?». Нет, это не так, просто имеет место индивидуальная чувствительность.
Чаще всего у пациентов может возникнуть боль не состоянии покоя, а во время приема пищи, при накусывании на зубы. Нормальный период – это до 1 недели, крайне редко до 2-х недель. Нужно обратить внимание, что нестерпимой боли быть не должно.

Какие таблетки принимать?

Это может быть любой препарат, который обычно помогает от головной боли: Анальгин, Найз, Кетанол, любые другие анальгетики. Однако важно понимать, что приём этих препаратов бесконтрольно приведет к замедлению движения зубов — они блокируют фермент, который ответственен за перестройку костной ткани и зуб замедляет движение. Большинство пациентов говорят, что зубы немного ныли, но таблетку они не принимали или приняли 1 таблетку в первый день. «Неделю сидел на таблетках» в нашей клинике с таким не сталкивался ни один ортодонт.

Влияет ли приём таблеток на ортодонтическое лечение?

Когда ортодонтическое лечение сопряжено с другими внутренними болезнями и пациенту прописаны препараты, оказывающие влияние на костную ткань, то это может оказать существенное влияние на процесс лечения. Профессиональный ортодонт должен понимать, что в такой ситуации не всегда причиной замедления работы является брекет-система, а есть препараты, которые влияют лечение. Пациенту лучше заранее обсудить это с врачом.

Есть ли лайфхаки как сделать ношение брекетов более быстрым и комфортным?

Дуги, которые устанавливаются после фиксации брекет-системы, являются термоактивными. Дуги термоактивны и для лигатурных, и для самолигирущих брекетов. Поэтому если постоянно есть мороженое и употреблять холодные напитки, понижать температуру полости рта, то они не работают. То есть, если мы хотим, чтобы зубы выравнивались быстрее на раннем этапе, то лучше такими продуктами не увлекаться. Но можно и по-другому использовать эту информацию: например, в первые дни после фиксации брекетов облегчить зубную боль не обезболивающими препаратами, а есть мороженое.

Программа питания в брекетах или ортодонтическая «диета»

С брекетами не стоит есть все твёрдое — орешки, сухарики, или что-то тягучее и вязкое, что может приклеиться к брекету и его отклеить – ириски, например. Яблоко, мясо, морковку — всё это есть можно, но нельзя откусывать, необходимо нарезать мелкими кусочками

Почему нельзя отрывать брекет, что в этом плохого?

Оторвав брекет и не имея долгое время возможности приклеить его заново, можно получить ситуацию, когда все остальные зубы выравниваются, а этот зуб принимает неправильное положение. Второй момент – во время ортодонтического лечения, мы меняем дуги от тонкой к все более жесткой. Если у пациента отклеился брекет, и за месяц он не нашел времени на визит к ортодонту для повторной фиксации, то, скорее всего, этот зуб будет мешать поставить очередную дугу – её будет не ввести в паз брекета. Это потеря времени до 2-х месяцев лечения. Поэтому мы просим пациентов быть аккуратнее.

Что делать если брекет отклеился?

Если такое случилось, то лучше прийти в течение 2-3 дней, максимум недели, чтобы его приклеить. Если пациент в отпуске, то нужно сделать это сразу после возвращения.
Если отклеился один из брекетов на передних зубах, то он будет просто болтаться на дуге. Никакого дискомфорта это обычно не приносит.
Если отклеился последний брекет (замок), то, учитывая, что у него позади нет опоры, то он окажется в полости рта. И задача пациента постараться его не проглотить и не выкинуть. Он никак не испорчен, поэтому его можно принести к ортодонту, и он его обработает и зафиксирует на зубе заново.

Что будет если проглотить брекет?

Для здоровья ничего страшного не произойдёт, сам брекет небольшой и у него нет острых краёв, которые могут повредить слизистую желудка. Нужно будет просто поставить новый брекет во время визита к ортодонту.

Могут ли брекеты натирать?

Такого происходить не должно. Если есть дискомфорт, то значит, что-то случилось с дугой или отклеился брекет. В этом случае нужно посетить ортодонта, и он все легко поправит, обрежет или загнёт дугу.

Воск для брекетов

Дискомфорт слизистой щёк или губ возможен во время привыкания к брекетам, но не часто. Смягчить неприятные ощущения помогает ортодонтический воск. По сути, это «пластилин», который размягчается в пальцах пациента и приклеивается к тому месту, которое царапает: к брекету, дуге, крючку. Покрыть им можно все, что есть во рту и что приносит дискомфорт. Важно предварительно взять ватный диск и высушить то место, на которое мы хотим приклеить воск. Этот воск пищевой, поэтому, если он слетит, и вы его проглотите, то ничего страшного не произойдёт. В клинике Конфиденция мы всегда даём воск пациентам с собой после фиксации брекет-системы.

Бывают ли дефекты речи при ношении брекетов?

С наружными брекетами их быть не может. Чем больше пациент разговаривает, тем быстрее происходит привыкание, но это характерно больше для внутренних брекетов. Ортодонты нашей клиники рекомендуют пациентам с лингвальными брекетами несколько дней после фиксации читать вслух для быстрой адаптации.

Как технически происходит снятие брекетов?

1. Брекет сжимается у основания специальными щипцами и просто отскакивает, весь материал при этом остаётся на зубе.
2. Бором убирается поверхностная часть материала, но не полностью, чтобы не коснуться эмали.
3. Оставшаяся тонкая прослойка материала медленно, с охлаждением, убирается полировочными дисками и резинками.
4. Зуб становится блестящим, эмаль никак не повреждается.