И все-таки как выбрать обувь для ребенка? Ортопеическая обувь для детей. Мамское расследование.
Ортопедическая мифология.
Есть вещи, которая каждая мамочка знает, как дважды два.
Что температура у здорового ребенка – 36,6. Что жаропонижающее надо давать от 38 C и выше. Что руки надо мыть с мылом, при ушибе надо холод прикладывать…
Вот так же большинство из нас, мамочек, слышат по многу раз и запоминают на всю жизнь правила, по которым нужно выбрать первую обувь для ребенка. Эти слова как мантру, повторяют все вокруг – врачи в поликлинике, бабушки, мамочки-подружки, продавцы в магазине: у «правильной обуви» должны быть:
– высокие берцы
– супинатор
– каблучок
– хорошая фиксация
– натуральные материалы.
И главное, чтобы обувь была ортопедической.
Вы тоже так думаете? – тогда Вам стоит прочитать эту статью до конца.
11 декабря 2015 г. В г. Пушкине в детском ортопедическом институте проходила ортопедическая конференция. Я была туда приглашена, записывала аудио и видео, получила презентации докладов, беседовала с ведущими врачами нашей страны. В этой статье я расскажу вам, что очень важно и нужно знать всем родителям о детской обуви.
Как на профессиональную конференцию, в сердце отечественной ортопедии, попала обыкновенная мама – это долгая история, я расскажу ее потом. Главной моей целью было понять самую передовую, самую авторитетную, нашу отечественную точку зрения на выбор первой обуви для детей.
Так вот! На конференции я узнала, что формула выбора правильной обуви выглядит вот так:
– дышащие материалы
– гибкая подошва
– доступная по цене
– легкая по весу
Неоднократно при разговоре об детской обуви, на экране появлялся слайд, на котором были только эти 4 пункта.
Подождите!!! Почему в этом списке нет высоких берцев, супинатора и нет слово ортопедическая???!!! Мой привычный мир разрушился – все оказалось совсем не так, как учили в поликлинике.
На самом деле
ДЕТСКАЯ ОБУВЬ НЕ ДОЛЖНА:
– фиксировать голеностопный сустав
– иметь жесткую подошву
– иметь супинатор
Информация, услышанная и увиденная мною на этой конференции повергла меня чуть ли не в состояние шока. Это было, как верить всю жизнь, что земля стоит на трех слонах и черепахе, а вдруг узнать, что она круглая.
На конференции я узнала:
– что супинатор и жесткая, фиксирующая голеностоп, обувь не только не полезна, а даже вредна.
– что мобильное плоскостопие – это не болезнь, а нормальное развитие стопы и лечения не требует.
– что нет никакой доказанной взаимосвязи между плоскостопием и болями в ногах, доказано на тысячах респондентов. Возможно, что скоро плоскостопие перестанет быть поводом откосить от армии.
– что определенная «кривоногость» (носки внутрь или наружу) является вариантом нормы и исправляется с возрастом самостоятельно без вмешательства врачей. У природы все продумано.
– что понятие «ортопедическая обувь» придумано не врачами, а маркетологами и что это мифология, не подтвержденная медицинскими исследованиями.
На данный момент, постулат о пользе от ношения ортопедической обуви опровергнут медицинскими исследованиями.
– что основная задача врача ортопеда – быть адвокатом ребенка – не нужно лечить, если можно не лечить.
Нужно беседовать с родителями, успокаивать их, просвещать. В том числе о том, что плоскостопие до определенного возраста – это нормально.
Я надеюсь, что постепенно информация, полученная на этой конференции, литература о детском плоскостопии, результаты исследований западных и отечественных врачей в этой области дойдут до каждой районной поликлиники. Что производители перестанут эксплуатировать ортопедическую тему, и начнут выпускать анатомическую обувь без супинаторов и максимально приближенную к понятию «босоногая обувь».
Я занимаюсь исследованием вопроса о детской обуви примерно полтора года. В течении этого времени ощутимо меняется информационное поле. Все больше публикаций на тему изменения обувных стандартов, все больше о пользе босоногости, все больше врачей развенчивают «ортопедические» мифы.
Последнее время на сайтах таких производителей как Скороход и Котофей (из того, что я нашла) была опубликована информация о новых линейках обуви для самых маленьких, которая теперь изготовляется по новым стандартам – без супинаторов и не называется ортопедической. Таким образом видно как меняется общий подход к детской обуви в нашей стране.
Но все еще много родителей и врачей, которые об этом не осведомлены.
Как получилось, что мне было дано приглашение на профессиональную ортопедическую конференцию? – Исследуя вопрос о «правильной» я читала много статей и блогов в интернете, беседовала с врачами. В какой-то момент у меня сложилось мнение, что на вопрос «Какую обувь носить детям?» существует две полярно различные точки зрения – западная «босоногая» и наша советско-российская точка зрения, про жесткую ортопедическую обувь и супинаторы. Кто прав? Почему на всех заграничных курортах всегда легко узнать российского ребенка по коррекционной обуви, а иностранные дети ходят в чем попало, от шлепок, до симпатичных кроссовочек.
Замучившись сомнениями, практически в отчаянии, я подумала, КТО ЖЕ МОЖЕТ окончательно ОТВЕТИТЬ НА ЭТОТ ВОПРОС? КАКУЮ ОБУВЬ СЧИТАТЬ ПРАВИЛЬНОЙ?
В детском магазине в глаза бросилась коробка обуви Скороход, на которой крупно написано «ортопеды рекомендуют». Ну, я подумала, наверное это и есть самые главные ортопеды нашей страны, раз все им все верят и сам Скороход считает нужным получить их официальное одобрение. Думаю, доберусь я до вас!!!
Оказалось, что самые главнее ортопеды страны – это детский ортопедический институт им. Г.И, Турнера в г. Пушкин.
Не буду рассказывать как мне удалось добиться аудиенции и консультации по моему вопросу, это было не просто в следствие высокой занятости ведущих врачей. Для консультации надо было приехать в Пушкин ранним утром до 10 утра, т.к. потом начинаются операции и ведущие врачи все будут заняты.
Что сказать?! Я ожидала что угодно, только не этого. Во-первых – приветливый прием. Во-вторых, в институте мне рассказали, как устали бороться с этим устаревшим мифом об необходимости ортопедической обуви. Дали брошюру доктора Линна Стейли, переведенную Владимиром Кенисом и пригласили посетить конференцию и во всем самостоятельно разобраться. Оказалось, что эта брошюра уже популярна в медицинских кругах. Я ее нашла на сайте Медсовет и в библиотеке доктора Комаровского. Очень рекомендую ознакомиться всем родителям. Можно распечатать и своему участковому врачу показать.
На конференции выступал тот самый доктор Линн Стейли, который брошюру написал. Выступали и наши врачи, и тоже в своих выступлениях освещали точку зрения на проблему плоскостопия. Все они были в одном русле: МОБИЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬЮ И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ!
Доктор Стейли делал доклад на тему о том, как появился миф об ортопедической обуви. У меня есть видео-запись этого доклада. По запросу готова выслать всем желающим. Я записала краткий конспект этой речи и привожу его ниже:
На чем основан МИФ об ортопедической обуви.
-страх перед плоскостопием.
-общая мифология на тему всего ортопедического (подушки, матрасы, кресла и пр.)
-малая информированность населения.
Давайте разберемся с этими вопросами.
Страх перед плоскостопием: Проведены исследования, которые убедительно доказывают что связи между болями в конечностях и плоскостопием нет. Что так же как люди могут быть разного роста, они могут иметь разную вышину свода стопы. Нет никаких медицинских доказательств, что коррекционная обувь помогла кому-то при плоскостопии. Напротив есть доказанный вред от такой обуви. В т.ч. моральный. Самая эффективная профилактика плоскостопия – это активный образ жизни и хождение босиком.
Общая мифология на тему всего ортопедического. Не секрет, что современное поколение верит в «волшебную пилюлю» и готовы приобретать всякого рода чудодейственные средства, которые призваны решить их проблемы. А основной корень всех бед со здоровьем – малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Заниматься физкультурой во дворе можно бесплатно. Это выгодно вам, но не выгодно сами понимаете кому. К тому же занятому папе, например, проще купить сыну пару чудо-обуви, чем погонять с ним во дворе в футбол.
Малая информированность населения. Это общая проблема. Для врачей тоже. Медицинские науки не стоят на месте. (Конец презентации д-ра Стейли)
Чтобы быть на передовой надо много читать, заниматься анализом, посещать профессиональные мероприятия. Как много врачей повышает свою профессиональную квалификацию? Не будем испытывать иллюзий – очень мало. У большинства нет на это ни сил, ни времени, ни желания. Как мне сказали в инст. Им. Турнера, общий учебник по ортопедии был издан в 1985 г. И с тех пор ни разу глобально его содержание не менялось. А учебники по педиатрии, например, переиздают с новейшими дополнениями каждые 5-6- лет.
Для тех, кто хочет глубже разобраться в данной теме даю еще интересные ссылки:
Одноминутный видеоролик от доктора Стейли о выборе правильной обуви. Этот ролик на английском, текст очень простой. Поймет даже школьник.
Какая обувь нужна ребенку – узнай больше по ссылке
5 мифов о деткой обуви – статья профессора Угнивенко – читайте здесь
Плоско-вальгусные стопы: надо ли лечить? мнение смепиалистов – смотри ссылку
Рассказа блого-мамы о «лечении» своего ребенка у разных ортопедов читай отзыв мамы – жми ссылку.
Эта статья – развенчание мифов о детском здоровье, развенчание неправильных установок, которые созданы с коммерческими целями – вытянуть из любящих родителей больше денег. Ведь для детей ничего не жалко. И зачастую потраченные на всякие «полезности» деньги мы напрямую ассоциируем с количеством любви, которую нашим детям отдаем. К сожалению сейчас таких примеров очень много вокруг. Да и кто не испытывал щемящего чувства, когда хотелось купить что-то очень супер-классное, полезное, самое-пресамое престижное и дорогое для своего ребеночка, но цена была уже слишком высока. И где-то внутри шевелилось чувство, что надо в чем-то отказать себе, сэкономить, одолжить… но купить непременно ребенку все самое лучшее, иначе как тогда чувствовать себя хорошей мамой? Ну, хоть разочек то, было такое с каждой!?
Вот на этих чувствах и играют коммерческие компании. Где грань между действительной полезностью и маркетинговыми ходами? – Эта грань очень размыта и каждый определяет ее для себя сам, сам расставляет приоритеты и определяет свой бюджет.
Хорошо, если всякие полезные штучки для детей действительно полезны, хоть мы и платим за них втридорога. Ничего, если они не приносят пользы, но дают удолетворение родителям, что смогли себе их позволить. Но хуже всего, если родитель свято верит в полезность своего приобретения, а оно не только бесполезно, но и наносит вред здоровью малыша
Мы с вами становимся свидетелями того, как постепенно меняются казалось бы незыблемые установки в материнстве. Кто помнит это?:
– нельзя ребенка брать на руки, разбалуется. – Посмотрите сколько вокруг замечательных счастливых слингомам!!!
– нельзя спать вместе с ребенком – сколько статей сейчас о пользе совместного сна и просто естественных мам, которые счастливы в своем материнстве и слушают свое сердце, а не вредные советы.
– надо полностью сцедить молоко после кормления – мало кто даже помнит про это. А нашим мамам это многократно повторяли в роддомах как «отче наш». Современные мамочки твердо знают, что сцеживаться надо в исключительных случаях, а природа дает молочка по потребностям малыша.
Этот список вредных и устаревших советов можно долго продолжать.
И сегодня наступает очередь вредного совета о ношении ортопедической обуви.
Ваша Регина Горшенина
P.S/ Раз вы дочитали до конца, то вот вам та самая брошюра доктора Стейли:
Что должны знать родители про плоскостопие, «косолапие», искривления ног и обувь для детей
Плоскостопие
Многим родителям не дает покоя мысль о том, что у их ребенка плоскостопие, но…
плоские стопы – нормальное явление как у детей, так и у взрослых! Специальная обувь, стельки, каблук, а также гимнастика и массаж не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием.
Знаете ли вы?
У каждого пятого ребенка никогда не сформируется свод стопы. Тем не менее у большинства взрослых с плоскостопием стопы не болят, а их выносливость не отличается от других.
У большинства детей плоскостопие связано с большей растяжимостью связок и капсулы суставов. При этом стоя свод стопы уменьшается, стопа кажется «заваливающейся» внутрь, а носки – обращенными наружу.
Однако свод стопы появляется, если ребенок сидит или лежит, а также если попросить его встать на цыпочки.
Так же как здоровые дети имеют разный рост…
…здоровые стопы имеют разную высоту свода!
Знаете ли вы?
Специальные стельки, возвышения и «подушечки» под сводом стопы могут доставлять дискомфорт детям с мобильным плоскостопием… и опустошать кошелек родителей.
К врачу имеет смысл обращаться, если плоскостопие:
Но гораздо менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы во взрослом состоянии.
«Косолапие»
Это слово мы берем в кавычки, чтобы подчеркнуть, что к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения. Обычно под этим родители понимают различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с внутренним разворотом стопы. Ротационные дисфункции очень часто встречаются у детей и проходят сами по себе с возрастом.
Есть три основные причины ротационной дисфункции:
1. Приведенные стопы.
2. Торсия (скручивание) большеберцовой кости.
3. Торсия (скручивание) бедренной кости.
Приведенная стопа
Приведенная стопа является следствием положения плода во время беременности.
В большинстве случаев форма стопы сама по себе нормализуется в первые месяцы жизни ребенка без всякого лечения, хотя в некоторых случаях этот процесс затягивается до трех лет.
В редких случаях приведенная стопа носит тяжелый характер и может нуждаться в лечении, состоящем в гипсовании или ношении специальных приспособлений и шин. Ношение специальной обуви не исправляет это состояние.
Торсия большеберцовой кости
Торсия (скручивание) большеберцовой кости – это разворот голени внутрь. Это вариант нормального развития здорового ребенка, он очень часто встречается у детей младшего возраста.
Шины, тутора, гимнастика, массаж, специальная обувь и стельки не могут исправить этого состояния, а фактически могут даже навредить. Торсия большеберцовой кости исправляется самостоятельно по мере роста ребенка.
Торсия бедренной кости
Торсия, или скручивание, бедренной кости приводит к внутреннему развороту всей ноги. Ее причина доподлинно неизвестна. Наиболее выражена она бывает в возрасте 5–6 лет. А к 10 годам у большинства детей она сама по себе исправляется по мере роста. Стельки, специальная обувь и другие приспособления не влияют на этот процесс. Напротив, они могут вызывать дискомфорт, мешают при подвижных играх и неблагоприятно сказываются на самооценке ребенка.
Х- и 0-образные ноги
На протяжении нормального развития у детей младшего возраста часто определяются О-образные ноги. По мере роста у некоторых детей уже в полтора года они могут стать Х-образными. А затем ноги становятся прямыми. Ваш врач определит, являются ли искривления ног у ребенка проявлением нормального развития, которое должно исправиться само по себе.
Специальная обувь, стельки, гимнастика и массаж только заставят вашего ребенка почувствовать себя «больным», но никоим образом не приведут к исправлению деформации.
Беспокойство может быть оправданным в тех случаях, когда деформация очень выражена либо определяется только на одной ноге, а также если она передается из поколения в поколение.
Обувь для ребенка
Самые лучшие стопы у людей, которые ходят босиком! Мягкая, эластичная обувь дает стопе максимальную свободу для нормального развития.
Размер
Лучше немного больше, чем немного меньше.
Жесткость
Жесткая обувь – не лучшее решение для стопы, потому что она ограничивает движения, необходимые для развития ее силы и подвижности.
Детская стопа нуждается в защите от холода и острых предметов, а также в сохранении подвижности.
Дети часто падают и могут получить при этом травмы. Уплощенная подошва, не слишком скользкая и не слишком мягкая, – лучший выбор.
Материал
Выбирайте «дышащие» материалы.
Избегайте «взрослых» фасонов обуви.
Узкий носок, высокий каблук и негнущаяся подошва неблагоприятны для стопы.
Заключение
Большинство вариантов нормального развития исправляется по мере роста ребенка. Ваш врач поможет вам разобраться в проблеме и убедиться в естественном характере происходящего с ребенком.
Когда задумаетесь про обувь для ребенка, то помните…
Самое лучшее, что вы можете сделать для вашего ребенка, – это всячески поощрять его двигательную активность и избегать неоправданного «лечения».
Помните, что так называемая корригирующая обувь, стельки, тутора неэффективны, а лишь способны доставить ребенку неприятности.
Позвольте времени и росту устранить проблему. Природа способна исправлять безболезненно, надежно и эффективно.
«Игра – это работа для ребенка!»
Доктор Линн Стэйли – почетный профессор Вашингтонского университета, выдающийся детский ортопед, автор многочисленных исследований и книг по детской ортопедии, в том числе всемирно известного «Руководства по детской ортопедии», являющегося настольной книгой детских ортопедов в США и во всем мире. В последние годы он активно занимается популяризацией современных подходов в детской ортопедии.
Перевод выполнен В. М. Кенисом, руководителем отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний Детского ортопедического института им. Г. И. Турнера.
Материал подготовлен Региной Горшениной,
специально для МамаКлуб.
В нашей статье речь пойдёт об ортопедической детской обуви. Или, точнее, о том, существует ли на земном шаре «Детская ортопедическая обувь».
Многие родители в современном урбанистическом мире не могут найти покоя от мысли, что у их ребенка страшная болезнь: ПЛОСКОСТОПИЕ. Кто-то получает эту мысль от посторонних «доброжелателей», которые всячески пытаются помочь советом молодым родителям. Кто-то узнает об этом диагнозе из просторов интернета и телевидения, где множество экспертов дают безответственные советы…. А кто-то, к большому сожалению, узнает это от моих коллег ортопедов просто неквалифицированных в данном вопросе или ангажированных ортопедическими салонами. При всей кажущейся надуманности проблемы, имея достаточный опыт работы с детьми, и в целях предотвращения нарушения развития детских ножек (а так же опустошение родительского кошелька) хочу поделиться с Вами следующим.
Большинство детей рождаются со стопами, которые выглядят “ненормально”. Практически все имеют плоские стопы, потому что подошва покрыта толстой жировой подушкой и потому что только в процессе ходьбы и адекватной нагрузки мышцы и связки стоп укрепляются и формируют нормальный свод. Суставы и связки ног и стоп у новорожденных чрезвычайно эластичны. Требуется несколько лет, чтобы они приняли зрелую форму и положение. В процессе роста конечности могут принимать самые необычные формы, которые практически в 100% нормализуются с возрастом.
Многие дети имеют стопы, повернутые кнутри, обычно из-за многомесячного стесненного положения ног плода в матке. У некоторых детей бедра и голени скручены кнутри, в результате чего стопы смотрят внутрь. Пальцы стоп могут также отклоняться кнутри, обычно это исчезает к возрасту от 6 месяцев до 3-х лет. Некоторые дети начинают ходить стопами ротированными кнаружи (наподобие лап утки), но в течение 6 месяцев после начала ходьбы большинство детей приобретают более прямолинейную походку. Многие начинают ходить своеобразной балетной походкой, касаясь пола сначала пальцами а затем пяткой, или даже ходят “на носочках”. К 18 месяцам жизни обычно походка приобретает нормальный рисунок (пятка касается пола первой). Х-образные и О-образные ноги также встречаются очень часто. Все это говорит о том, что в процессе оптимальной стато-динамической нагрузки в период формирования детских ног природа (а не обувь) сама добивается оптимальной для человека формы стоп.
Врачам и родителям необходимо понимать, что так же как все здоровые дети имеют разный рост, так и здоровые стопы имеют разную высоту сводов. Ребенок растет, и стопа формируется пропорционально его роста.
Теперь обратим наше внимание на так называемую «Ортопедическую обувь». В современной истории слово «ортопедический» приклеили ко всему, чему только можно: ортопедическая обувь, ортопедический матрац, ортопедическая подушка, ортопедическое кресло, ортопедические брюки, ортопедический массажер…..и т.д. Эксплуатация словосочетания «Ортопедический ……….» стало прекрасным маркетинговым магнитом для ленивых, гиподинамичных людей, желающих исправить проблемы со здоровьем посредством мебели, дивана, кровати и одежды. А многочисленные фирмы-производители этим пользуются и успешно продают данные «лечебные» предметы быта населению.
Однако обувь. На сегодняшний день, по моему мнению, термин ортопедическая обувь должен применяться только к так называемым ортезам, компенсирующим врожденные или приобретенные деформации стопы и голеностопного сустава. Она бесспорно и обязательно должна изготавливаться на заказ, учитывая все индивидуальные особенности конечности и туловища. Только такая обувь будет реально ортопедической. Остальная обувь, будь она хоть трижды супинированная , не является ортопедической, так как это термин должен применяться только к протезно-ортопедическим изделиям.
Весь перечень ортопедической обуви, поставляемый на Российский рынок отечественными производителями – это АРХАИЗМ советского прошлого протезно-ортопедической промышленности. Во времена СССР такая обувь имела право на существование соответственно уровню развития ортопедии. На сегодняшний день – это жуткое некомфортное изделие, не имеющее ни одного положительного качества, за исключением того, что выдается бесплатно.
Поверьте мнению опытного ортопеда: плоские стопы – нормальное явление у детей, а так же у большинства взрослых. Мобильное плоскостопие у детей, проходящее в процессе роста, не что иное, как норма. Специальная обувь, стельки, каблуки (а так же массаж и электрофорез) не могут сформировать свод стопы у ребенка. И наоборот, специальные стельки, «подушечки» и возвышения под сводом детской стопы могут доставлять дискомфорт детям с мобильным плоскостопием. Менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы со здоровьем во взрослом состоянии.
Дети проводят так много времени на ногах: ходят, бегают и играют. Активный ребенок делает в среднем 20 тысяч шагов в день! Стопа – уникальный балансировочный орган человека и для растущих стоп вместо пары чудесных миниатюрных кроссовок, классических ботиночек или даже шлепанцев может быть только хождение вообще без всякой обуви. Доктор Линн Стэйли, директор детского госпиталя и медицинского центра Сиэтла (США), пишет, что самые здоровые стопы можно увидеть у детей, которые большинство времени ходят босиком. Несколько лет назад доктор Стэйли исследовал 442 детей и обнаружил что, в большинстве случаев, свод стопы полностью формируется к 6-8 годам. В России данных исследований не проводилось или они не опубликованы.
Чем хороши босые стопы?
Если вы посмотрите на такие страны как Китай или страны Африки и сравните стопы тех, кто ходит в обуви с теми, кто не ходит в обуви, вы обнаружите, что у людей, не носящих обувь, стопы более гибкие и подвижные. Их стопы сильнее, у них бывает меньше деформаций и меньше жалоб, чем у тех, кто постоянно носит обувь.
Стопа блестяще создана природой и оптимально подходит для стояния и передвижения, если ей разрешить действовать так, как задумано природой. Обычная обувь, на самом деле, изменяет естественную структуру и функцию стопы. С течением времени, это может вызвать проблемы со стопами и с другими системами организма. Можете верить или нет, не существует научных доказательств того, что ношение обуви полезно для здоровья детей. Это хорошо – вы смело можете позволить вашему ребенку провести некоторое время босиком. Стопы сильные и гибкие, и если предоставляется возможность, они могут адаптироваться к широкому спектру поверхностей и видов деятельности.
Обувь необходима, чтобы защититься от снега, разбитого стекла, уколов иглой выброшенного шприца и различных других опасностей. Но я уверен – чем больше обувь дает свободы стопе, тем лучше. Детская обувь должна быть легкой, гибкой и по форме напоминать стопу. Более того обувь не должна иметь вставок супинаторов и жестких задников и боковин. Когда имеется возможность и поверхность позволяет, родители должны разрешать детям бегать босиком.
Обувь и стельки не могут исправлять деформации стоп. Вы же не думаете, что одежда должна оказывать влияние на развитие вашего тела и рук? Ее носят для комфорта. То же самое должно относиться к обуви. И обратно: ни одна стелька не сформирует стопу вместо бега, прыжков и лазания на деревья.
Многие детские ортопеды не согласятся с моей точкой зрения, считая ее экстремистской. Многие настаивают, что ортопедическая обувь нужна, если состояние стоп не улучшается со временем, однако точного временного критерия нет. Если не обращать внимание на проблемы стоп и ног в детстве, то в старшем возрасте это может привести к значительному дискомфорту: «При некоторых умеренно выраженных деформациях корректирующая обувь может помочь, но это трудно доказать». Некоторые доктора считают, что небольшая группа детей с плоскостопием нуждается в ортопедической обуви: «Детям, кто имеет избыточно подвижные плоские стопы, принцип ходьбы босиком не подходит. Им нужна обувь с жесткой подошвой и встроенным супинатором, которая может стабилизировать стопу и помочь предотвратить перерастяжение мышц голеней из-за слишком расслабленных мышц свода стоп». Некоторые ортопеды думают, что корректирующие ботинки и приспособления, которые вставляются в обувь, могут быть полезными для лечения тяжелых степеней приведенных стоп или наоборот отведенных стоп.
Это все верно лишь для небольшой категории детей с врожденной (то есть диагностированной еще при рождении, до процесса вертикальной ходьбы) формой плоскостопия – грубой деформацией стоп, нуждающейся в безотлагательных мероприятиях в первые недели жизни. В процессе лечения такие дети нуждаются, в том числе и в специальной ортопедической обуви.
Как же быть, если вы заподозрили у ребенка «неизлечимую болезнь» плоскостопия или если врач назначил вам ортопедическую обувь на первом-втором году жизни ребенка. В первую очередь посоветуйтесь с более опытным ортопедом (можно найти, выяснив у знакомых, врачей, отзывы в интернете и т.д). Так же к врачу необходимо обратиться, если у ребенка плоскостопие не мобильное, очень тяжелое и болезненное. Такие дети стараются меньше ходить, беспокойны, часто просятся на руки.
В остальном мой совет: не одевайте ребенку ортопедическую обувь!
Для защиты от неблагоприятных факторов внешней среды:
- Выбирайте обувь, которая полностью плоская и широкая на концах пальцев
Это означает, что, ни в коем случае, нельзя позволять обуви изменять развитие стопы. Обувь не должна поднимать пятку или сводить пальцы вместе. Обувь не должна также поднимать пальцы вверх.
- Выбирайте гибкую и легкую, проветриваемую обувь
Стопы у детей более мягкие и податливые, чем у взрослых. Таким образом, они особенно чувствительны к давлению обуви. Их молодые стопы деформируются, в соответствии с формой обуви!
- Избегайте встроенных супинаторов и ортопедической обуви
Нужно быть осторожнее с обувью, которая имеет супинаторы и пронационный контроль, так как это может фактически препятствовать естественному развитию стопы. Данная ситуация может привести в дальнейшем к болям и другим нарушениям опорно-двигательного аппарата.
- Позвольте вашему ребенку бегать босиком!
У родителей прекрасные возможности чтобы помочь стопам своих детей развиваются оптимально. Необходимо всего лишь дать возможность стопам действовать так, как задумано природой.
Не существует, наверное, в мире обуви, которая отвечала бы всем этим критериям. Однако важно понять основное: обувью невозможно сформировать здоровую полноценную стопу у ребенка; а для нормальной активности ребенку не нужна ортопедическая обувь.
Счастливой Вам охоты за обувью!
Стеклов А.А., врач ортопед-травматолог ГУЗ ДСПБ № 2, Ульяновск, член Всероссийской гильдии протезистов и ортопедов, Международного общества протезистов и ортопедов (ISPO).
Миф 1. Вальгус великий и ужасный! Плоско-вальгусные стопы — это тяжелое заболевание, которое надо лечить чем раньше, тем лучше!
Плоско-вальгусная стопа встречается у 99% детей в возрасте от 1 до 5-7 лет. Лечить не надо.
Миф 2. На форму стопы можно повлиять ортопедической обувью или стельками. Обязательно нужен супинатор!
Ни обувь, ни стельки не могут сформировать стопу, т.к. у неё нет «эффекта памяти». Нужно ходить босиком и укреплять мышцы.
Миф 3. Если плоскостопие не лечить, оно приведёт к тяжёлым последствиям для всего опорно-двигательного аппарата!
Вовсе нет. У большинства людей с плоскостопием имеется мобильная безболевая форма, которая никак не влияет на здоровье. Лишь небольшому проценту людей с плоскостопием действительно нужно лечение.
Миф 4. Нужно исправлять «кривые» ноги у ребёнка пока не поздно!
Большая часть деформаций у детей обусловлена ростом и особенностями скелета в разные возрастные периоды. Для спокойствия посетите ортопеда, но, чаще всего, О- или Х-образная деформация у малыша — это вариант нормы.
Миф 5. Ортопедические проблемы лечатся массажем, физиотерапией, парафином и остеопатией!
Истинные ортопедические болезни лечатся оперативно или другими весьма агрессивными методами. Массаж нужен обычно маме для расслабления. Физиотерапия — вообще никому. Остеопатия — тем, кто ее придумал.
Миф 6. Сколиоз обусловлен тяжёлым портфелем и неправильным сидением за партой в школе и встречается у каждого второго школьника!
Сколиоз — это непростое заболевание скелета с неизвестной причиной. Положение ребёнка за партой и ношение рюкзака на его возникновение никак не влияют.
Миф 7. Для коррекция осанки и сутулости нужен корсет!
Верно! Только хороший мышечный корсет и привычка «держать» спину. Так что укрепляем мышцы спины и не надеемся на чудо.
Миф 8. Головные боли, головокружения, утомляемость, заикание, задержка речи и другие проблемы вызваны нестабильностью шейного отдела!
Любая нестабильность шейного отдела повод для экстренной госпитализации. Все остальное — мракобесие и требует смены врача.
Развенчивала мифы травматолог-ортопед клиники «Огни Олимпа» Качурина Вера Сергеевна.
Ортопеды нашей клиники назначают лечение руководствуясь современными принципами медицины, основанной на доказательствах.
11 лет
Главы из книги "Секреты педиатрической ортопедии, " 3-е издание,2007 г Автор Линн Штеели ,
Глава 20. Обувь для детей
- 1. Нормально ли для детей ходить без обуви?«Без обуви» — нормальное и здоровое для стопы состояние в любом возрасте. У людей, которые ходят босиком, ноги крепче, и деформации стоп у них встречаются реже, чем у людей, которые носят обувь. Обувь также может быть причиной проблем с кожей, таких как плантарный гидраденит и аллергические реакции.
- 2. Есть ли вообще польза от обуви?Как и другие виды одежды, люди носят обувь для красоты и для защиты. Обувь защищает ноги при контакте с холодными и острыми предметами, а также скрывает ноги от глаз тех, кому не нравится вид босых ног.
- 3. Какой вред может нести ношение обуви?Это зависит от типа обуви. Жесткая обувь ослабляет стопы и ведет к учащению случаев плоскостопия. Тесная обувь может стать причиной деформаций стопы.
- 4. Нуждается ли стопа в период формирования в поддержке?Нет. Поддерживающая обувь ограничивает движение стопы, ослабляет ее и ведет к уплощению свода стопы. Стопа не должна быть зажата, чтобы свободно двигаться и развивать подвижность и силу. Согласитесь, было бы нелепо натянуть на руку негнущуюся перчатку?
- 5. Может ли обувь выполнять «корректирующую» функцию?Обувь не имеет «корректирующей» функции и ни разу еще не помогла исправить какую-либо деформацию.
- 6. В каком возрасте следует подбирать ребенку первую обувь?Обычно родители покупают ребенку первую обувь где-то на первом году его жизни. Это чисто вопрос того, во что ребенка одеть. Дома ребенок спокойно обойдется носочками. Мягкую обувь можно надевать на ребенка для красоты или для защиты ног на прогулке.
- 7. Какая обувь лучше всего подходит ребенку младшего возраста?Мягкая, гибкая обувь подходит лучше всего. Так как ножки у малышей пухлые, может пригодиться обувь с высоким берцем — чисто потому, что она лучше держится на ноге.
- 8. Какая обувь лучше всего подходит подростку?Обувь с хорошей амортизацией позволяет избежать травматического перенапряжения. Обувь, смягчающая удар, делает ходьбу более комфортной.
- 9. Какой обуви следует избегать?Сегодня детскую обувь делают лучше, чем раньше. Основную проблему сейчас представляют зауженные носы и высокие каблуки для девочек и ковбойские сапоги для мальчиков. В обуви, в которой пятка находится на возвышении, нога сползает вперед, а пальцы втискиваются в узкую носовую часть. Это может привести к возникновению дискомфорта, мозолей, деформации пальцев и проблемам с «шишками» на ногах.
- 10. По каким признакам можно определить хорошую обувь?Лучшая обувь — это обувь, наиболее приближающая стопу к условиям хождения босиком.
Она должна:
- Быть гибкой. Обувь должна позволять стопе двигаться наиболее свободно. Для проверки, убедитесь что вы можете легко согнуть выбранную обувь в руке.
- Иметь плоскую подошву. Откажитесь от высоких каблуков, с которых нога сползает вперед, вследствие чего пальцы могут быть деформированы.
- Повторять контуры стопы. Избегайте зауженных носов и других форм, отличных от нормальной формы стопы.
- Иметь хороший запас по длине. Лучше, чтобы обувь была велика, нежели мала.
- Обеспечивать сцепление с поверхностью примерно такое же, как кожа. Из-за слишком скользких подошв или, наоборот, подошв, слишком сильно сцепляющиеся с поверхностью, ребенок может упасть. Попробуйте проскользить подошвами выбранной обуви по ровной поверхности, а затем сравните ощущения, проведя по той же поверхности рукой. Сопротивление скольжению должно быть примерно одинаковым.
- 11. Как узнать, подошла ли новая обувь ребенку по размеру?Она должны быть удобна, и в ней должно оставаться свободное место для роста стопы, равное примерно ширине пальца. Предпочтительно, чтобы обувь была несколько велика, нежели мала. Иногда обувь продается без существенного запаса по длине, что значительно сокращает срок ее использования.
- 12. Как часто следует покупать ребенку новую обувь?Дети быстро растут, и ребенок практически всегда вырастает из обуви раньше, чем обувь изнашивается. Рост стопы происходит более быстрыми темпами, нежели рост остальных частей тела, и завершается в подростковом возрасте.
- 13. Можно ли использовать обувь, которую носил ребенок, для его младших братьев/сестер?Передавать обувь по наследству можно. Небольшая разница в форме обуви не сможет повредить стопе младшего ребенка. Однако, грибковые заболевания могут передаваться через обувь.
- 14. Является ли дороговизна обуви гарантией того, что эта обувь — самая лучшая для ребенка?Если обувь соответствует всем критериям, по которым мы определяем обувь как «хорошую», цена не важна. Полезно подчеркивать это родителям, так как некоторые склонны ставить знак равенства между качеством родительской заботы, которую получает ребенок, и качеством обуви.
- 15. Если обувь снашивается асимметрично, указывает ли это на существование проблем с ногами у ребенка?Не обязательно. Когда обувь снашивается асимметрично, нужно смотреть на ноги конкретного ребенка. Часто бывает так, что у детей с совершенно нормальными ногами обувь снашивается неравномерно.
- 16. Могут ли жесткая обувь, ортезы или ортопедические вкладыши предотвратить или исправить плоскостопие?Нет. Ранее было распространено мнение, что стопа нуждается в поддержке, и что свод стопы просядет, если под него ничего не подкладывать. Сейчас мы знаем, что это представление было ошибочным. В действительности, жесткая обувь способствует развитию плоскостопия. Как и следовало ожидать, жесткая обувь, ограничивая подвижность стопы, ослабляет ее. Результатом этой слабости является утрата динамического компонента поддержания свода в уплощенной стопе.
- 17. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему косолапия?Нет. В прошлом бесчисленное количество детей носило различные ортопедические вкладыши для коррекции ротационных деформаций. Когда мы провели исследование, применяя различные вкладыши для обуви и измеряя их влияние на угол приведения переднего отдела стопы, мы обнаружили, что использование вкладышей не имело никакого влияния на то, как сильно передний отдел стопы ребенка приводился внутрь или отклонялся наружу.
- 18. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему О-образного и Х-образного искривления ног?Нет. Ранее для лечения этих состояний детям часто прописывали ортопедические стельки. Сейчас мы знаем, что улучшение ситуации с ногами в этих случаях было следствием естественного развития.
- 19. Помогают ли ортезы решить проблему натоптышей у детей?Нет. Их влияние исследовалось, и результаты исследования показали, что они для этой цели бесполезны.
- 20. Может ли назначение детям модификаций обуви нести какой-либо вред?Да. Модифицированная обувь часто бывает неудобна, мешает ребенку играть и может заставлять ребенка стесняться своего вида. В дополнение ко всему, использование такой обуви может заронить в ребенке мысль, что с ним что-то не так, что он чем-то хуже других. Мы обнаружили, что взрослые, которые в детстве носили модифицированную обувь, имели намного более низкую самооценку, нежели те, кто такой обуви не носил. Они вспоминали опыт ношения таких приспособлений как нечто неприятное.
- 21. Помогают ли ортопедические вкладыши уменьшить патологическое снашивание обуви?Иногда. Вкладыши, такие как чашеобразные вкладыши под пятку, могут помочь обуви продержаться дольше. Высокая стоимость, дискомфорт, неудобство для ребенка и возможное влияние на представление ребенка о самом себе делают этот подход к решению проблемы повышенной снашиваемости обуви сомнительным. Обычно оптимальным выходом для родителей является приобретение более износостойкой обуви.
- 22. Когда ортопедические вкладыши могут быть полезны?Ортопедические вкладыши и ортезы могут помочь с перераспределением нагрузки на подошву стопы. Детям с негибкими, деформированными стопами могут помочь ортезы, размещаемые под выступами стопы. Наиболее полезно это может быть детям с косолапием, у которых чрезмерно нагружается участок под 5ым метатарзальным суставом.
- 23. Помогают ли супинаторы или ортезы от невралгических болей, которые могут возникать в конечностях у растущего ребенка?Это спорный вопрос. Такие боли встречаются часто, и обычно они сами проходят со временем без лечения. Возможности ортезов по изменению естественной истории развития никогда не изучалась. Я не применяю ортезов для борьбы с болями, обусловленными ростом, из-за возможности долговременного вредного влияния на ребенка, дороговизны для семьи и сомнений касательно их эффективности.
- 24. Что делать, если семья настаивает на проведении лечения?Пропишите здоровый образ жизни для ребенка (поддержание физической активности, ограничение времени, которое ребенок проводит перед телеэкраном, здоровая пища и т.п.). Избегайте механических вмешательств, т.к. они могут не только быть неприятны ребенку, но и оказать на него долговременное неблагоприятное психологическое воздействие.
Как развивается ребенок? Ровные ноги (Х- и О- образные) — когда?
Статья основана на материалах опубликованных знаменитым американским ортопедом Стейли на сайте global-help.org
Перевод: Василистов Д.Б. http://ortosite.ru/
Комментарии к статье: Козик А.Н. (**)
Плоскостопие
Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.
Мобильное плоскостопие — состояние при котором итмеется нестойкое снижение свода, стопа гибкая, сильная и имеет хороший объем движения в суставах.
Знаете ли вы?
У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.
Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.
Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки
Точно также как нормальные дети имеют разный рост…
… нормальные своды стоп также имеют разную высоту.
Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе
… и является откровенно пустой тратой денег.
Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:
жесткая болит тяжелой степени
Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.
Косолапие (intoeing)
Косолапие — термин не известный официальной медицине (в отличии от косолапости). Этот термин скорее всего придумали сами родители с подачи неграмотных врачей. Под косолапием в большинстве случаев родители подразумевают ходьбу ребенка со стопами повернутыми носками внутрь. Поскольку в русской медицине для этого состояния нет официального названия, я для краткости буду использовать английский вариант интоинг(intoeing — пальцы внутрь).
Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.
**(почитайте форум на нашем сайте — фраза косолапие звучит в каждом 2-3 вопросе, а на приеме — от кажного второго родителя)
Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости
Искривление стопы
Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.
2 мес 6мес 1 год
В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.
Торсия костей голени
Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости «распрямляются» самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.
Торсия бедра
Торсия бедра — это скручивание бедренной кости, вызывающее внутреннюю ротацию (поворот) ноги и интоинг. Торсия бедра, как правило, является причиной ходьбы с повернутыми внутрь стопами у детей в возрасте 5-6 лет. У большинства детей ситуация нормализуется к 10 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки или брейсы не в состоянии уменьшить скручивание бедра и исправить походку. Зато они могут причинить ребенку дискомфорт, заставить ребенка чувствовать себя больным и нарушать его подвижность.
** (почитайте еще одну полезную статью про торсионные деформации)
Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)
В процессе нормального роста, ноги ребенка могут принимать различную форму. С началом ходьбы очень часто формируются О-образные ноги, которые самостоятельно выпрямляются к двум годам. У некоторых детей к 1,5-2 годам формируются Х-образные ноги (стукающиеся коленки, knocked knees, в английской литературе). Подавляющее большинство Х и О — образных ног самостоятельно выпрямляется с возрастом к 5-6 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки и упражнения никак не влияют на процесс роста ног, но могут причинить ребенку дискомфорт и заставить его чувствовать себя больным.
Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.
Обувь
Люди которые ходят босиком — имеют самые хорошие стопы! Ваш ребенок нуждается в мягкой, гибкой обуви, которая дает максимальную свободу для нормального развития стопы.
Размер обуви
Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.
Жесткая, «ортопедическая» обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.
** (для здоровой стопы — абсолютно верно! А еще лучше — босиком).
Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.
Материал из которого сделана обувь должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.
Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.
Заключение
Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.
Помните
Лучшее, что Вы можете сделать для своего ребенка, это стимулировать его двигательную активность и избегать переедания. Запомните, что так называемые корригирующие ботинки, вкладыши, супинаторы, брейсы и т.д. — неэффективны и только сделают вашего ребенка несчастным. Позвольте волшебной силе времени и роста сделать свое дело. Лечение от матушки-природы самое безопасное, недорогое и эффективное.
Игра — это основная работа ребенка!
Крик души
Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами. Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста. Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам!!!
Небольшая история, взятая как илюстрация, с сайта babyblog
Мама ребенка жалуется:
«Ну что за напасть на моего ребенка? Не успели с ожогом разобраться — врач «обрадовал» — ножки кривые — Х-образные.((((((((((((.
Сама бы я не подумала никогда…
ну да… не стройные, мягко говоря… но нам и лет то всего-ничего. У всех карапузов — кто как мишка-косолапый ходит, кто в другую раскорячку… Я то-наивная, полагала что так оно и должно быть. Лет до 3х, во всяком случае… А оказалось — вон оно как…
Запретили в будущем самокат, каталки-пушкары. Только велосипед. И вообще нагрузку на ножки — к минимуму свести.»
Еще, моя любитель вот так сидеть
Врач запретил здоровому ребенку двигаться! Назначил соответствующую экзекуцию…
Как говорится комментарии излишни …
** (лично встречал подобное отношение)
Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает «вылечить» свое здоровое дитя во чтобы ты ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека. Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам. Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родитьелей что можно, а что не надо лечить малым детям.
Оригинал публикации: What Parents Should Know About Flatfeet, Intoeing, Bent Legs and Shoes for Children. Copyright © 1979 by Staheli, Inc.
Reprinted 1983,1993. Second edition 2004 All rights reserved. Design: Lynn T Staheli, MD & Vincent S. Mosca, MD
Children’s Hospital and Regional Medical Center, Seattle, Washington, USA