Руководство по трансплантологии шумакова

Хирургические болезни
ISBN: 5-89481-453-7

Трансплантология: Руководство для врачей

В настоящем руководстве изложены морально-этические и правовые проблемы трансплантологии, принципы мультиорганного донорства и техника изъятия органов, данные по трансплантационной иммунологии, механизмы действия новейших иммуносупрессивных препаратов, теоретические и практические аспекты пересадки сердца, печени, почки, поджелудочной железы и др., использования систем вспомогательного кровообращения и искусственного сердца, применения клеточной трансплантологии на основе многолетнего опыта научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов Росздрава и анализа состояния трансплантологии в отечественных и зарубежных клиниках.
Для врачей-трансплантологов, терапевтов, кардиологов, гепатологов, нефрологов, эндокринологов и для специалистов, работающих в смежных областях, а также для студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений

При
самой оптимистической оценке научных
перспектив ксенотрансплантации
практическое освоение этого метода
предполагает решение ряда серьезных
проблем этико-правового характера. При
определении пределов допустимости
любого относящегося к медицине и здоровью
человека лечебного метода следует
руководствоваться принципами
пропорциональности целей и минимального
риска, которые можно выразить общим
правилом: [неудача лечения, даже случайная,
не должна угрожать пациенту более, чем
его болезнь]. Юридически права реципиента
в соответствии с Законом Российской
Федерации [О трансплантации органов и
(или) тканей человека] отражены в разделе
1, статьях 5 — [Медицинское заключение
о необходимости трансплантации органов
и (или) тканей человека] и 6 — [Согласие
реципиента на трансплантацию органов
и (или) тканей человека]. В них, в частности,
говорится: [Трансплантация органов и
(или) тканей человека осуществляется с
письменного согласия реципиента. При
этом реципиент должен быть предупрежден
о возможных осложнениях для его здоровья
в связи с предстоящим оперативным
вмешательством]⁷.
Эти положения закона приведены потому,
что, как мы уже отмечали, человека, помимо
отторжения пересаженного ему органа
от животного, могут подстерегать
опасности, не связанные непосредственно
с трансплантацией.

⁸См.:
Circulation. 1998. V.97. P.1431-1432.
⁹Более
подробно о правовых аспектах генной
инженерии см., напр., Иойрыш А.И., Красовский
О.А. Правовые аспекты генной инженерии
// Государство и право. 1997. N 3. С.112-115.
¹⁰См.:
Долбин А.Г. Морально-этические и
юридические положения трансплантологии
в России / Трансплантология. Руководство.
Под ред. В.И.Шумакова. М., 1995. С. 9-20.
¹¹См.
Красовский О.А. Правовые основы генной
инженерии. М., 1998. С. 36-50.

Cамо
создание генно-инженерной свиньи или
обезьяны поднимает вопросы этического
свойства. Как следует относиться к
[очеловечиванию] животных путем введения
им генов человека? Так, один из ведущих
специалистов по пересадке органов
животных человеку, директор отдела
клеточной трансплантации университета
в г.Питтсбурге, профессор А.Рао, высказал
такое мнение: [Любые этические комитеты
будут противиться попыткам изменения
обезьян в сторону приближения их к
человеку. На пути создания сверхчеловека
должны быть поставлены барьеры]⁸.
Этими словами он дает понять, что
необходим строгий контроль за проведением
генно-инженерных работ; важно, чтобы
под маской благих намерений о создании
донорских органов не произвести на свет
нежелательных для человека особей
животных⁹.

Против
пересадок свиных органов, несомненно,
будут выступать представители ислама,
тем более, что в ряде арабских стран
законом запрещена даже обычная процедура
пересадки органов от человека человеку¹⁰.
В одном из последних посланий, посвященных
вопросам трансплантологии, в частности,
клонированию человека, муфтий Египта
шейх Наср Фарид заявил: [Бог создал нас
совершенными и невозможно, чтобы человек
вносил свои изменения, пытаясь повторить
божественный акт творения]¹¹.

Православная
церковь не высказала пока официальной
позиции по проблеме пересадки органов
животных человеку. Известно лишь, что
она в целом терпимо относится к
трансплантологии, считая, что пересадка
органов не противоречит церковным
канонам.

Несмотря
на довольно широкое использование
органов и тканей животных в современной
медицине, наше мнение полностью совпадает
с заключением Всемирной организации
здравоохранения: всячески поддерживать
и развивать экспериментальные исследования
в области ксенотрансплантации; в то же
время установить на несколько лет
мораторий на проведение крупных операций
по пересадке органов животных человеку
до окончательного подтверждения
безопасности таких процедур. В настоящее
время Комитет по биоэтике Совета Европы
начал работу над дополнительным
протоколом к Конвенции по правам человека
и биомедицине, который будет касаться
проблем ксенотрансплантации.

©
1999 В.И.Шумаков, А.Г.Тоневицкий

Соседние файлы в папке Доклад

• #
• #