Сироид д в руководство по топографической анатомии

Сироид Д.В., Антипов Н.В., Жиляев Р.А.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

учебное пособие

для студентов медицинских факультетов

под редакцией проф. Н.В.Антипова

Донецк — 2019

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ДНР

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М. ГОРЬКОГО»

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Сироид Д.В., Антипов Н.В., Жиляев Р.А.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

учебное пособие

для студентов медицинских факультетов

под редакцией проф. Н.В.Антипова

Донецк — 2019

УДК 617-089:611.9(075.8)

ББК 54.54я7

С40

Рецензенты:

1.Хацко В. В., д.мед.н., профессор кафедры хирургии им. К. Т. Овнатаняна ГОО ВПО ДОННМУ ИМ.М.ГОРЬКОГО.

2.Бутева Л. В., к.мед.н., методист УМО, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения, экономики здравоохранения и истории медицины ГОО ВПО ДОННМУ ИМ.М.ГОРЬКОГО.

С40 Сироид Д. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия :

учебное пособие [для студентов медицинских факультетов] / Д. В. Сироид, Н. В. Антипов, Р. А. Жиляев; под ред. проф. Н. В. Антипова. — Донецк, 2019. — 390 с.

Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой для студентов 2-3 курса медицинских факультетов, занимающихся на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии по кредитно-модульной системе обучения. Пособие содержит описание техники выполнения манипуляций, которые должны уметь выполнять студенты. К каждой теме практического занятия указана ее актуальность, приведен перечень основных теоретических вопросов и практических умений. Для самоконтроля освоения содержания имеются ситуационные тестовые задания, решение которых должно способствовать формированию навыков логического мышления. Пособие содержит схематические рисунки, фотографии и алфавитный указатель с перечнем основных хирургических терминов. Использование пособия при подготовке к практическим занятиям поможет студентам в освоении теоретического материала и формировании практических умений, что должно позитивно отразиться на качестве подготовки специалистов.

УДК 617-089:611.9(075.8)

ББК 54.54я7

Утверждено на заседании Ученого совета

ГОО ВПО ДОННМУ ИМ.М.ГОРЬКОГО,

протокол № от « »

2019 г.

©Сироид Д. В., Антипов Н. В., Жиляев Р. А., 2019

3

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Предисловие…………………………………………………………………………………………

5

Раздел 1. Разъединение и соединение тканей………..…………………..

8

1.1. Хирургический инструментарий и терминология. Разъединение

тканей, остановка кровотечения……………………………………………

8

1.2. Соединение тканей, снятие швов………………………………………

43

Раздел 2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия го-

ловы…………………………………………………………………………..

56

2.1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия мозгового от-

дела головы. Вскрытие абсцессов свода черепа. Мастоидотомия…………

57

2.2.Топографическая анатомия и оперативная хирургия полости черепа.

Трепанации черепа…………………………………………………………… 65

2.3.Топографическая анатомия и оперативная хирургия бокового отде-

ла лица…………………………………………………………………………

72

2.4. Иннервация лица, местное обезболивание на лице….………………..

80

2.5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия переднего от-

дела лица………………………………………………………………………

86

Раздел 3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи..

97

3.1. Топографическая анатомия областей и треугольников шеи. Фасции

шеи…………………………………………………………………………….

97

3.2. Обнажение и перевязка сосудов шеи: общей сонной, наружной сон-

ной, язычной артерии (в треугольнике Пирогова). Определение пульса

на общей сонной артерии……………………………………………………

105

3.3.Топографическая анатомия и оперативная хирургия клетчаточных пространств и лимфатических узлов шеи………………………………….. 111

3.4.Топографическая анатомия органов шеи. Операции и манипуляции

на дыхательной трубке………………………………………………………

117

3.5. Топографическая анатомия органов шеи. Операции на щитовидной

железе. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому……………………

125

Раздел 4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия гру-

ди……………..………………………………………………………………..

130

4.1. Топографическая анатомия областей груди……………………………

130

4.2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной желе-

зы………………………………………………………………………………

137

4.3.Оказание неотложной помощи при проникающих ранениях груди.

Плевральная пункция………………………………………………………… 142

4.4.Топографическая анатомия средостения. Пункция перикарда………. 151

4.5.Операции на легких и органах средостения. Принципы трансплан-

тации………………………………………………………………………….. 159

Раздел 5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия жи-

вота..………………………………………………………………………….. 169

5.1.Топографическая анатомия и оперативная хирургия переднебоко-

вой стенки живота………….………………………………………………… 169

5.2.Хирургическое лечение грыж переднебоковой стенки живота………. 184

4

5.3.Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области, забрюшинного пространства………………………………………… 196

5.4.Топографическая анатомия брюшной полости………………………… 207

5.5.Принципы абдоминальной хирургии. Кишечные швы, анастомозы… 219

5.6.Операции на желудке……………………………………………………. 234

5.7.Операции на органах брюшной полости……………………………….. 242

5.8.Топографическая анатомия и оперативная хирургия полости малого

таза……………………………………………………………………………. 151 5.9. Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной об-

ласти и промежности………………………………………………………… 271

Раздел 6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей и позвоночника..……………………………………………….. 281

6.1.Топографическая анатомия и оперативная хирургия бедра………….. 281

6.2.Топографическая анатомия и оперативная хирургия колена и голе-

ни……………………………………………………………………………… 299

6.3.Топографическая анатомия и оперативная хирургия голеностопного сустава и стопы………………………………………………………………. 314

6.4.Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья и плеча………………………………………………………………………….. 322

6.5.Топографическая анатомия и оперативная хирургия локтя и пред-

плечья………………………………………………………………………… 341

6.6.Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти………….. 356

6.7.Ампутации, экзартикуляции, операции на суставах. Шов сосуда, нерва и сухожилия. Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника………………………………………………………………… 369 Алфавитный указатель………………………………………………………. 382 Список литературы………………………………………………………….. 389

5

ПРЕДИСЛОВИЕ «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» – это двуединая

дисциплина, основоположником которой является выдающийся хирург, ученый, педагог и организатор здравоохранения Николай Иванович Пирогов (годы жизни: 1810-1881 гг.). Именно благодаря его фундаментальным трудам, были введены в обиход термины: «хирургическая анатомия» (1837 г.), «прикладная анатомия» (1843-1845 гг.) и «топографическая анатомия» (18521859 гг.). На основании богатого клинического опыта и блестящего знания анатомии Н.И.Пирогов пришел к мысли о необходимости создания дисциплины, которая была бы анатомическим фундаментом в подготовке врачей.

Топографическая анатомия изучает особенности послойного строения тканей, расположения органов, сосудов, нервов и других образований в областях и полостях тела, а также связи между областями и полостями. Таким образом, топографическая анатомия отличается от нормальной анатомии тем, что изучает строение человеческого тела не по органам и системам, а по областям и полостям, то есть дает о нем более целостное представление. Изучение топографической анатомии области предполагает умение определять ее границы и внешние ориентиры, интерпретировать особенности послойного строения, расположения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, а также определять возможные пути распространения патологических процессов. Уметь проводить границы между областями необходимо для правильного описания данных объективного обследования пациента. Умение пользоваться внешними ориентирами необходимо врачам не только для проведения границ областей, но и для выполнения различных манипуляций. Знание особенностей послойного строения и расположения различных образований помогает при постановке диагноза и позволяет дать топографо-анатомическое обоснование выполнению операций и манипуляций. Вариантами описания расположения органов, сосудов, нервов и других образований являются: синтопия (расположение по отношению к другим органам и образованиям), скелетотопия (расположение по отношению к костной основе) и голотопия (расположение по отношению к поверхности человеческого тела, то есть проекция на кожу). Изучение связей между областями и полостями позволяет предвидеть возможные пути распространения патологических процессов, что имеет исключительное значение в прогнозировании и предотвращении различных осложнений. Полость отличается от области тем, что имеет стенки. Под топографической анатомией полости подразумевается топографическая анатомия ее стенок и содержимого. Стенками полости могут являться области тела, а содержимое представлено органами, сосудами, нервами и другими образованиями, в том числе — соединительнотканными. Топографическая анатомия сосудисто-нервных образований предполагает знание глубины их залегания, синтопии, скелетотопии и голотопии. Знание голотопии сосудисто-нервных образований имеет особое значение, так как позволяет определять пульс и временно останавливать кровотечение, выполнять проводниковую анестезию. Топографическая анатомия органа предполагает интерпретацию особенностей его строения, кровоснаб-

6

жения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, синтопии, скелетотопии и голотопии, связей с другими анатомическими образованиями. Понятно, что знания эти имеют исключительное значение при выполнении оперативных вмешательств. Однако, эти знания и умения не менее важны и для врачей терапевтического профиля, так как позволяют поставить диагноз, предвидеть возможные осложнения и избежать ошибок при выполнении различных манипуляций.

Внастоящее время под оперативной хирургией понимают науку, которая разрабатывает, изучает и обучает технике выполнения операций и врачебных манипуляций, а также правилам использования хирургической терминологии. Все врачи должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку раны. Поэтому не только хирурги, но и врачи других специализаций должны уметь пользоваться хирургическими инструментами, вязать узлы, накладывать и снимать швы. Знание хирургической терминологии необходимо для полноценного общения между врачами, чтения медицинской литературы и правильной трактовки сведений о пациенте. Топографоанатомическое обоснование оперативных вмешательств и врачебных манипуляций позволяет избежать ошибок и осложнений при их выполнении.

Исходные знания и умения для изучения «Топографической анатомии

иоперативной хирургии» формируются при изучении «Анатомии человека»

и«Латинского языка». В свою очередь, «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» является фундаментальной дисциплиной, необходимой для дальнейшего обучения на кафедрах не только хирургического, но и терапевтического профиля.

Процесс перехода к кредитно-модульной системе обучения потребовал от сотрудников кафедры проведения объемной методической работы по созданию базы тестовых заданий, составлению методических указаний и рекомендаций к каждой теме, разработке перечня практических умений с критериями оценивания. Прием умений – это проверка того, что студент умеет делать руками (применительно к дисциплине «оперативная хирургия и топографическая анатомия» — обозначить границы области и ее внешние ориентиры, пульсационные точки, провести проекцию образования или разреза, моделировать наиболее распространенные манипуляции и, конечно, пользоваться хирургическими инструментами, вязать узлы, накладывать и снимать швы). Демонстрация умений студентами – это еще и преломление теоретических познаний в практические действия. Оценивание практических умений на каждом занятии и включение их в итоговый модульный контроль (экзамен) стало важным шагом на пути повышения качества подготовки специалистов.

Внастоящем учебном пособии представлен материал, который можно использовать для подготовки студентов медицинских факультетов ко всем практическим занятиям по «Топографической анатомии и оперативной хирургии». Для каждой темы определена ее актуальность, перечислены основные теоретические вопросы и практические умения, дано описание техники

выполнения различных врачебных манипуляций и их топографо-

7

анатомическое обоснование. С целью самоконтроля в конце каждой главы имеется набор ситуационных тестовых заданий. Настоящее издание призвано способствовать более эффективной подготовке студентов к практическому занятию.

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии областей и полостей тела человека для обоснования врачебных умений и оперативных вмешательств.

Задачи:

накопление у студентов знаний по топографической анатомии и оперативной хирургии;

формирование у студентов умений применять полученные знания для описания данных объективного обследования, обоснования диагноза, оперативных вмешательств и врачебных манипуляций, объяснения особенностей течения патологических процессов, решения диагностических и опе- ративно-хирургических задач;

овладение студентами элементарными оперативными действиями и некоторыми типовыми хирургическими приемами.

8

РАЗДЕЛ 1. РАЗЪЕДИНЕНИЕ И СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ

Разъединение и соединение тканей осуществляется при самых разнообразных оперативных вмешательльствах, в том числе – при выполнении первичной хирургической обработки раны. Знания, полученные при изучении этого раздела, а также формируемые при этом умения являются базовыми для изучения последующих тем дисциплины.

1.1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И ТЕРМИНОЛОГИЯ. РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ, ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Актуальность темы. Все врачи должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку раны, в экстренных случаях могут привлекаться к работе в качестве ассистента хирурга. Поэтому они должны знать названия и назначение наиболее распространенных хирургических инструментов, владеть техникой разъединения тканей и остановки кровотечения. Несоблюдение техники безопасности при работе с хирургическими инструментами (в том числе – в процессе их передачи) может привести к повреждению рук членов операционной бригады и к заражению заболеваниями, передающимися с кровью. Поэтому все врачи должны уметь пользоваться общехирургическими инструментами и соблюдать технику безопасности при работе с ними. Знание хирургической терминологии необходимо для полноценного общения между врачами, чтения медицинской литературы и правильной трактовки сведений о пациенте. Понимание основополагающих принципов разъединения тканей поможет принять правильное решение при выполнении различных оперативных вмешательств. Для лигирования сосудов необходимо уметь вязать узлы.

Перечень основных теоретических вопросов:

1.«Топографическая анатомия и оперативная хирургия» как двуединая дисциплина, ее основоположник, предмет изучения, задачи, практическое значение.

2.Способы терминообразования.

3.Оборудование операционной. Подготовка хирурга к операции. Этапы операции.

4.Классификации хирургических инструментов. Раскладывание общехирургических инструментов на столике операционной сестры. Инструменты 1-5 групп, их сравнительная характеристика. Позиции в руке хирурга, передача инструментов с соблюдением техники безопасности.

5.Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны, подготовка операционного поля. Местное обезболивание. Классификация разрезов по форме и направлению.

6.Принципы разъединения тканей. Понятие о «силовых линиях натяжения». Элементы раны. Способы разъединения тканей.

7.Временная и окончательная остановка кровотечения в ране. Узлы (простой, морской, хирургический), их сравнительная характеристика и возможности применения.

9

УМЕТЬ:

1.осуществлять терминообразование и объяснять значение хирургических терминов;

2.подбирать инструменты и шовный материал в заданной ситуации, пользоваться ими (определять полное название и назначение, правильно держать, раскрывать и закрывать замок, «заряжать» иглодержатель, передавать инструменты с соблюдением техники безопасности);

3.моделировать и обосновывать разъединение кожи, фасции (апоневроза), мышцы (острым и тупым способом), обозначать элементы раны;

4.завязать узел (простой, морской, хирургический) пальцевым и аподактильным способом, обосновать возможность его использования;

5.моделировать и обосновывать временную и окончательную остановку кровотечения в ране.

Предмет изучения «Топографической анатомии и оперативной хирургии» и ее практическое значение описаны в Предисловии.

Хирургическая терминология

Для обозначения оперативных вмешательств (их этапов) и врачебных манипуляций принято использовать хирургические термины, обозначающие выполняемое действие, а также место или способ (особенности) выполнения этого действия. Хирургические термины могут состоять из одного или нескольких слов.

Если термин представлен одним словом, то это слово формируется из нескольких частотных отрезков латинского или древнегреческого происхождения (завершающий частотный отрезок обозначает выполняемое действие, перед ним располагаются один или несколько отрезков, обозначающих орган или образование, на котором это действие выполняется, иногда на первом месте стоит вспомогательный отрезок, уточняющий особенности выполнения действия).

Примечание: жирным шрифтом обозначены частотные отрезки и части терминов, наиболее часто используемые при изучении «Топографической анатомии и оперативной хирургии».

I.А. Частотные отрезки, обозначающие выполняемое действие:

-tomia

-томия

разъединение (рассечение,

вскрытие);

-ectomia

-эктомия

удаление (полное);

-stomia

-стомия

наложение свища или

формирование анастомоза;

-scopia

-скопия

инструментальное обследование

полости (или выполнение

малоинвазивного вмешательства);

-pexia

-пексия

подшивание (фиксация);

-rrhaphia

-рафия

наложение шва на что-либо;

-punctia

-пункция

прокол (иглой);

-centesis

-центез

прокол (режущий);

Главная страница » Файлы » ДонНМУ » 2 курс

Сироид Д.В. Жиляев Р.А. — Руководство по оперативной хирургии и топографической анатомии

Скачать файл

Загрузок: Загрузок: 234
Размер файла: 87,7 МБ

· Исходная картинка

31.12.2019, 23:04

Товарищи! Перед вами кафедральный учебник по оперативной хирургии и топографической анатомии человека,который поможет в подготовке к практическим занятиям и к итоговым модулям с экзаменом.
Пособие отсканированно очень качественно и с возможностью поиска по тексту в pdf формате.

Сообщить администрации о не рабочей ссылке на скачивание файла


Lexborton

Просмотров: 2748 | Загрузок: 234

Категория: Категория: 2 курс
| Рейтинг: Рейтинг материала: 1.5 Проголосовало: 2


Похожие материалы

  • Топографическая анатомия — сборник тестовых заданий (2 семестр)
  • Топографическая анатомия — сборник тестовых заданий (1 семестр)
  • Скан прорешенного сборника тестов по патологической физиологии
  • Патоморфология -Сборник тестов (1+2 семестр)
  • Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. — Пропедевтика в схемах и таблицах
  • Биохимия в рисунках и схемах. Кафедральный учебник на русском.
  • Биохимия в рисунках и схемах. Кафедральный учебник на укр. языке.
  • Фотографии микропрепаратов по патологической анатомии человека
  • Неполный сборник тестов по патологической анатомии
  • Шлопов В.Г. — Сборник лекций по патологической анатомии


Интересные статьи

Рак молочной железы, клиника, диагностика и лечение.
Гигиена труда: производственные факторы — микроклимат и пыль
Гигиеническая характеристика физических факторов производственной среды — производственный шум, вибрация, ЭМП
Злокачественная меланома: причины,симптомы,диагностика,лечение.
Пищевая и биологическая ценность основных продуктов питания

Гипермаркет для медиков

Время работы (по Москве)

пн • вт • ср • чт • пт • сб • вс

 9-20 

Звонок по России бесплатный

NF0020897.files

Есть эл. версия

Артикул NF0020897
ISBN

978-5-9704-6446-5

Издательство

ГЭОТАР-Медиа

Автор

Под ред. С. С. Дыдыкина, О. В. Дракиной, К. А. Жандарова

Год

2022

Страниц

64

Переплет

мягкий

510 руб.

В наличии

  • Описание

  • Пример страниц

  • Комментарии

Руководство к практическим занятиям является результатом работы сотрудников кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Сеченовского Университета и позволяет совершенствовать процесс обучения студентов основным элементам оперативной техники.

Руководство состоит из двух частей. В первой части приведены названия, устройство и краткая характеристика хирургических инструментов общего назначения, которые используются в любой хирургической операции. Во второй части описаны основные способы использования хирургического инструментария при оперативных вмешательствах.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Карсил инструкция по применению отзывы людей
  • Step capsules vasu инструкция по применению
  • Руководство по ремонту ваз 2109 инжектор скачать
  • Руководство по летной эксплуатации цесна 172
  • Сады россии руководство