Строфантин инструкция по применению в ветеринарии

Инструкция по применению препарата строфантина-К (Strophanthin-K) у человека, собак, лошадей и крупного рогатого скота (КРС)

---

Краткая характеристика лекарственного средства

• Название препарата: Строфантин-К
• Название на латинском языке: Strophanthinum K (родительный падеж Strophanthini K)
• Химическое название лекарственного средства: (3-β,5-β)-[(2-,6-Дидезокси-З-О- метил-β-D-рибогексопиранозил) окси]-5-,14- дигидрокси-19-оксокард-20-(22-)-енолид
• Брутто-формула препарата: C30 H44 O9
• Фармакологическая группа: сердечные гликозиды
• Фармакологический эффект — кардиотонический
• Физико-химические свойства: порошок белого или слегка желтоватого оттенка, мелкие кристаллы. В этаноле и воде плохо растворяется, в хлороформе и эфире — практически не растворяется
• Объект применения: человек, крупный рогатый скот, собаки, лошади
• Где купить: медицинские аптеки
• >Форма выпуска строфантина: раствор для инъекций в ампулах по 1 мл 0,025%

Фармакология строфантина

Фармакологическое действие строфантина — кардиотоническое.

Лекарственное средство имеет:

• позитивное инотропное действие
• позитивное батмотропное действие
• негативное хронотропное действие
• негативное дромотропное действие

Строфантин угнетает транспортную натрий-калий-АТФазу кардиомиоцитов. Через 5–10 минут после внутривенной инъекции проявляется первый фармакологический эффект. Максимальный эффект достигается через 15–30 минут. Лекарственное средство практически не оказывает влияние на проведение импульса по пучку Гиса и частоту сердечных сокращений. В плазме крови лишь незначительная часть (около 5%) лекарственного средства конъюгирует с протеинами. Строфантин-К полностью экскретируется почками в течение суток. Не обладает кумулятивным эффектом.

Показания к применению строфантина у человека, собак и других животных

Согласно инструкции по применению строфантина человеку, собакам установлены следующие терапевтические показания:

• хроническая сердечная недостаточность в стадии обострения
• острая сердечная недостаточность
• хроническая сердечная недостаточность (II–III стадия, особенно если применение препаратов наперстянки оказалось не эффективным)
• трепетание и мерцание предсердий
• суправентрикулярная тахикардия

Способ применения строфантина в медицине и дозы его человеку

Используют строфантин внутривенно струйно, внутривенно капельно и внутримышечно в стартовой дозе по 250 мкг (1 мл 0,025% раствора) с последующими повторными введениями каждый час по 100 мкг до общей суточной дозы 1000 мкг. При внутривенном инфузионном способе введения препарат предварительно разводят в растворе декстрозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Внутримышечные инъекции строфантина весьма болезненны, препарат в водят в так называемое «новокаиновое озерцо», при этом используют 2% раствор новокаина.

Способ применения строфантина в ветеринарии и дозы его собакам, лошадям и крупному рогатому скоту

В ветеринарной медицине применяют строфантин внутривенно струйно, внутривенно капельно и внутримышечно в дозах крупному рогатому скоту и лошадям – 0,005-0,015г; собакам – 0,00005-0,0005 г. Собакам карликовых пород строфантин назначают в дозе 50 мкг, мелких пород — 100 мкг, средних пород — 150 мг, крупных пород — 250 мкг, гигантских пород — 250-500 мкг. Вводят с 10-20 % стерильным раствором глюкозы. Внутримышечные инъекции строфантина очень болезненны, препарат в водят в так называемую «новокаиновую подушку», при этом используют 2% раствор новокаина.

Противопоказания к использованию строфантина

Согласно инструкции по применению строфантина человеку, лошади, КРС и собакам установлены следующие противопоказания:

• Аллергия и гиперчувствительность
• острый миокардит
• эндокардит
• органическая патология сердца и сосудов
• инфаркт миокарда в острой стадии
• атриальная экстрасистолия (возможна трансформация в фибрилляцию предсердий)
• прогрессирующий кардиосклероз
• атриовентрикулярная блокада II–III степени
• констриктивный перикардит
• обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
• интоксикация и насыщение сердечными гликозидами
• синдром каротидного синуса
• тиреотоксикоз

Побочные эффекты

При применении строфантина установлены следующие побочные эффекты:

• тошнота
• аритмия
• диарея
• рвота
• тромбоэмболия мезентериальных сосудов
• мигрень
• астения
• инсомния
• галлюцинации
• гинекомастия
• депрессия
• психозы и неврозы
• нарушение зрения

Взаимодействие строфантина с другими лекарственными препаратами

На фоне совместного применения строфантина и магния сульфата (и другие магнийсодержащие лекарственные препараты) увеличивается риск развития нарушений проводимости и атривентрикулярной блокады сердца.

Использование строфантина с солями кальция, антиаритмическими средствами и симпатомиметиками повышают вероятность развития аритмий сердца.

Амиодарон, а также блокаторы кальциевых каналов (в частности верапамил) замедляют экскрецию строфантина и повышают его содержание в плазме крови. Если имеется необходимость их комбинированного использования, применяют строфантин-К по ½ стандартной дозы.

Передозировка

Симптоматика:

• диссоциация ритма
• бигеминия
• экстрасистолия

Терапия:

• отмена препарата, снижение дозы и снижение кратности приема
• при гипокалиемии лечение проводят препаратами калия
• при аритмиях используют новокаинамид, лидокаин, фенитоин, пропранолол, а также хелатирующие препараты (ЭДТА)

Меры предосторожности при использовании препарата строфантин

На пике терапевтического эффекта от применения строфантина на электрокардиограмме могут проявляться единичные, частые экстрасистолы, иногда — бигеминия.

При быстрой внутривенной инъекции возможно развитие брадикардии, брадиаритмии, атривентрикулярной блокады, вентрикулярной тахикардии и асистолии.

Перед внутримышечном применении сначала вводят 2% раствора новокаина в дозе 5 мл, затем, не извлекая иглу инъецируют раствор строфантина-К. Следует отметить, что эффективность внутримышечного способа введения препарата в два раза ниже.

Если в анамнезе использовались другие препараты из группы сердечных гликозидов, требуется сделать перерыв в их использовании в течение 5–25 дней — в зависимости от их выраженных кумулятивных свойств). После этого можно применять строфантин-К внутривенно.

Терапию строфантином осуществляют под контролем электрокардиографических параметров.

Форма выпуска строфантина-К

Препарат Строфантин имеет следующую форму выпуска — ампулы по 1 мл, содержащие 0,025% (250 мкг) раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.

---

^Наверх

Полезно знать

• Инструкция по применению Рибоксина
• Инструкция по применению дигоксина (Digoxin): в медицине и ветеринарии
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Состав

1 мл — строфантин К 0,25 мг и этанол 96 %, вода для инъекций, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор 0,25 мг/мл в ампулах по 1 мл

Фармакологическое действие

Кардиотоническое действие — сердечный гликозид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Строфантин — сердечный гликозид, механизм действия которого сводится к блокаде Na+/K+-АТФ-азы, в результате чего возрастает содержание натрия в клетках сердечной мышцы и открываются каналы для вхождения кальция внутрь клетки, повышается уровень аденозинмонофосфата и улучшается энергетическое обеспечение миокарда.

Строфантин К, выделенный из семян строфанта Комбе, повышает силу сокращений сердечной мышцы: систола укорачивается, усиливается и становится энергетически экономичной. Увеличивается ударный и минутный объем крови и улучшается опорожнение желудочков. Как следствие — уменьшение размеров сердца и снижение потребности в кислороде.

Гликозиды вызывают удлинение диастолы и замедляют сердечный ритм, в связи с чем улучшаются обменные процессы в миокарде и наполнение камер кровью.

Активируя блуждающий нерв, гликозиды снижают автоматизм синусового узла.

Таким образом, Строфантин нормализует показатели кровообращения. Под его влиянием сердце работает более экономно: выполняет большую работу, без повышения потребления кислорода.

Фармакокинетика

Всасывание

Эффект после внутривенной инъекции через 5-10 минут, максимум действия через 15-30 мин.

Распределение: 40 % связывается с белками крови.

Выведение

Выводится с мочой. Строфантин К имеет период полувыведения из крови 1 сутки. Кумулятивный эффект отсутствует.
Кумуляция возникает при сочетании сердечной недостаточности у больного с серьезными нарушениями желче- и мочевыделения.

Показания к применению Строфантина К

• острая сердечная недостаточность;
• хроническая недостаточность кровообращения II– IV ФК;
• мерцательная аритмия;
• наджелудочковая тахикардия;
• фибрилляция предсердий.

У Строфантина выражен систолический эффект. Он быстро и эффективно действует, кумуляция его не выражена, поэтому имеет такие показания к применению.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• острый миокардит, констриктивный перикардит;
• кардиосклероз;
• AV блокада II–III степени;
• предсердная экстрасистолия;
• инфаркт миокарда;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тиреотоксикоз;
• синдром каротидного синуса;

С осторожностью применять при приступах Морганьи-Адамс-Стокса в анамнезе, субаортальном стенозе, сердечной астме на фоне митрального стеноза, нестабильной стенокардии, гипоксии, выраженном расширении полостей сердца и электролитных нарушениях (снижение калия и магния, повышение кальция и натрия в крови).

Побочные действия

• аритмия, AV блокада;
• тошнота, снижение аппетита, диарея, инфаркт брыжейки;
• бессонница, головная боль, депрессия, психозы;
• расстройства зрения;
• спутанность сознания;
• петехии, носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура;
• гинекомастия.

Инструкция по применению Строфантин К (Способ и дозировка)

Ввиду высокой активности и быстрого действия препарата инструкция по применению Строфантин К должна строго соблюдаться — необходима точность в дозировке и показаниях.

Вводят в вену медленно (в течение 4-6 мин) обычно 1 мл 1 раз в сутки, предварительно разведя в 10 мл раствора глюкозы или натрия хлорида. При внутривенном капельном введении — 1мл препарата на 100 мл натрия хлорида или раствора глюкозы. При таком виде введения реже наблюдаются токсические явления. Высшие дозы при внутривенном введении: разовая — 0,5 мг, суточная — 1 мг.

Редко назначается внутримышечно. Поскольку внутримышечные инъекции болезненны, сначала вводят 5 мл раствора новокаина, затем строфантин + 1 мл новокаина. При внутримышечном применении дозу увеличивают в 1,5 раза.

Передозировка

Гликозидная интоксикация проявляется в снижении аппетита, появлении рвоты и нарушений сердечного ритма (желудочковая тахикардия и экстрасистолия, узловая тахикардия, мерцание предсердий, AV блокада).

Появляется головокружение, головная боль, парестезии, снижение остроты зрения. В таких случаях сердечные гликозиды отменяют, вводят антидоты и проводят симптоматическую терапию: антиаритмические препараты, в/в введение хлорида калия. При полной блокаде, сопровождающейся приступами Морганьи-Адамса-Стокса, проводится электрокардиостимуляция.

Взаимодействие

Вероятность появления нарушений сердечного ритма возрастает при одновременном применении метилксантинов (кофеин, параксантин, теофиллин, теобромин), трициклических антидепрессантов (имипрамин, амилтриптилин, нортриптилин) и адреностимуляторов.

Усиливают AV проводимость бета-адреноблокаторы, Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид, Аймалин, Верапамил и Магния Сульфат.

Повышают концентрацию сердечных гликозидов в крови Хинидин, Метилдопа, Верошпирон, Амиодарон, Верапамил, Клонидин, Каптоприл, Эритромицин и Тетрациклин.

При совместном применении с тиазидными диуретиками и глюкокортикостероидами усиливается токсическое действие гликозидов вследствие возникновения гипокалиемии.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте. Температура хранения не выше 25°C.

Срок годности

Срок годности — 2 года.

Особые указания

Строфантин вызывает гипертензию в легочной артерии, поэтому может спровоцировать отек легких при митральном стенозе. При синдроме WPW препарат может спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии.

Вероятность интоксикации повышается при гипотиреозе, миокардите, гипокалиемии, гипомагниемии, расширении полостей сердца, гиперкальциемии, гипернатриемии, «легочном» сердце и ожирении.

При быстром в/в введении есть вероятность развития брадиаритмии и остановки сердца. На пике действия препарата может появиться экстрасистолия. Для предупреждения этих эффектов дозу делят на 2-3 введения.

Если больному перед этим назначались сердечные гликозиды, нужно сделать перерыв на 7-24 дней — это зависит от кумулятивных свойств предыдущего средства. Во избежание побочных явлений лечение проводят под контролем ЭКГ и уровня дигитализации (анализ крови).

Аналоги

Строфантин-Г, Строфантин-Дарница.

Отзывы

Только врач может назначить этот препарат — самолечение исключается! Предостережения врачей совершенно оправданы: сердечные гликозиды (СГ) — сильные кардиотоники, которые при передозировке или неправильном назначении имеют побочные реакции, в том числе и тяжелые, опасные для жизни. Их следует применять с осторожностью, обращая внимание на совместимость с другими препаратами.

Особенности фармакокинетики СГ диктуют показания к их применению. По отзывам врачей у Строфантина (гликозид из семян строфанта) и Коргликона (гликозид ландыша) выражен систолический эффект, а у Целанида (гликозид наперстянки) — диастолический. Первые два препарата имеют низкую способность к кумуляции и быстро действуют. Целанид имеет более сильный, но медленно развивающийся кардиотонический эффект, сохраняемый длительное время Дигитоксин — представитель гликозидов длительного действия, имеющий выраженную способность к кумуляции. Лечение СГ проводится под тщательным наблюдением врача.

Цена Строфантин К, где купить

Купить можно в любой аптеке Москвы. Цена за упаковку 10 ампул колеблется от 17 руб. до 55 руб.

Эстрофантин — ветеринарный препарат для лечения и регуляции воспроизводительной функции у самок сельскохозяйственных животных:

• Обладает лютеолитическими свойствами, т.е. вызывает морфологическую регрессию желтого тела;
• Снижает уровень прогестерона, что способствует выделению гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), развитию фолликулогенеза в яичниках у самок животных и вызывает полноценную течку и овуляцию;
• Оказывает существенное влияние на преобразование пролиферативного эндометрия в секреторный, тем самым увеличивая количество маточных желез;
• Обладает утеротонической активностью;
• Регулирует воспалительную реакцию за счет воздействия на тонус сосудов.

Преимущества:

• Самая активная форма клопростенола — D-клопростенол (активнее DL-формы на 30%)
• Качество и высокая активность подтверждены: контрольным институтом ВГНКИ; исследованиями отдела эндокринологии ГНУ ВИЖ Россельхозакадемии.
• Экономически выгоднее аналогичных препаратов.

Принцип действия препарата:
Действующим началом препарата Эстрофантин являются высокоочищенный синтетический простагландин, аналог природного простагландина PG F2α.
По сравнению с природным PGF2α, синтетический аналог – клопростенол, в 50-100 раз активнее проявляет лютеолитические и утеротонические свойства. Клопростенол существует в виде двух оптически активных изомеров (D-клопростенола и L-клопростенола) и рацемической смеси DL-клопростенола.

Особенностью препарата Эстрофантин является то, что в состав препарата входит именно D-клопростенол, который имеет более высокое сродство к рецепторам яичников и матки. Данное обстоятельство позволяет в некоторых случаях отказаться от дополнительного использования окситоцина (например, при профилактики послеродовых заболеваний, при лечении хронического эндометрита). Для ветеринарии использование препаратов на основе D-клопростенола предпочтительнее.

Терапевтическая доза простагландина в них по сравнению с другими препаратами того же ряда, на порядок эффективнее, что позволяет избежать дополнительного применения окситоцина, с целью усилить эффективность действия на гладкую мускулатуру матки.

Для индукции и синхронизации полового цикла у коров и телок. Препарат вводят клинически здоровым коровам и телкам, достигшим физиологической зрелости, в дозе 2 мл. После ректального обследования коров с выраженным желтым телом обрабатывают эстрофантином, при появлении охоты осеменяют через 72 — 76 часов. Не прореагировавших коров повторно обрабатывают на 11 день после первого введения препарата в той же дозе.

Фронтальную синхронизацию телок (без предварительного исследования) проводят по той же схеме, что и коров. Телкам, не пришедшим в охоту к 11 дню после первой обработки эстрофантин вводят повторно и через 72 и 96 часов после второго введения двукратно осеменяют без учета проявления охоты.

Для индукции полового цикла у свиноматок препарат в дозе 0,7 мл однократно вводят свиноматкам, не проявившим стадии возбуждения полового цикла в течение 10-12 дней после отъема поросят и ремонтным свинкам, не пришедшим в охоту в течение 30 дней по достижении физиологической зрелости, сочетании с гонадотропным СЖК (ЮМЕ/кг).

Для лечения функциональных расстройств яичников (персистентное желтое тело, лютеиновая киста) препарат в дозе 2 мя вводят коровам и телкам однократно сразу же после постановки диагноза. При появлении признаков стадии возбуждения полового цикла проводят двукратное искусственное осеменение. При их отсутствии препарат вводят повторно в дозе 2 мл на 11 день после первого применения с последующим искусственным через 72 -76 и 96 часов.

Для лечения животных с фолликулярными кистами препарат в дозе 2 мл назначают через 10 — 14 дней после обработки сурфагоном (2 мл).

Для лечения дисфункции яичников эстрофантин применяют при отсутствии желтых тел у коров, которые через 50 дней после отела не проявили половых рефлексов, проводят комбинированную терапию гонадотропи-ном (2000 ME) или сурфагоном в дозе 25 мкг с одновременным введением эст-рофантина в дозе 250 мкг. Животных, проявивших охоту, осеменяют. Животных, не проявивших охоту, обрабатывают на 11 день после начала лечения эстрофантином в случае наличия желтых тел в яичниках. Прореагировавших животных осеменяют. Если коровы вновь не проявляют охоту на 11 день после 2-ой обработки, их обрабатывают СЖК и эстрофантином при отсутствии желтых тел или одним эстрофантином при их наличии.

Заболевания матки: для профилактики послеродовых субинволюций матки и эндометрита у коров препарат вводят однократно в дозе 2 мл через 6-12 часов после отела, а свиноматок в дозе 0,7 мл через 2-4 часа после родов.

Для лечения коров, больных послеродовым или хроническим эндометритом, субинволюцией матки, препарат в дозе 2 мл в комплексе со средствами этио-тропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Индукция и синхронизация родов у свиноматок: препарат в дозе 0,7 мл вводят свиноматкам, не опоросившимся на 114 день беременности. Роды наступают в среднем через 24 — 35 часов.

Прерывание беременности: вводят 2 мл на любой стадии беременности по показаниям (дальнейший уход в зависимости от состояния животного).