Терапевт мануал кто это

Мануальный терапевт – особый специалист в области медицины, который работает с тканями и суставамив и в качестве лечения использует руки. Методика мануальной терапии основана на определенных движениях и комплексе процедур в целях снятия болевых симптомов опорно-двигательной системы. Основное направление — снимать напряжения и вернуть нормальное положение костной и суставной системы. Применение мануальной терапии способствует улучшению кровотока и снятию возникших деформаций.

Чтобы использовать индивидуальный подход и манипуляции, даже врачу с большим опытом работы нужно специализированное образование.
Массаж отличается от применяемых способов.

Содержание статьи:

  • Чем хороша мануальная терапия?
  • Когда необходимо записаться на прием?
  • Показания для мануальной терапии
  • Противопоказания для мануальной терапии
  • Функциональная диагностика
  • Положительные последствия мануальной терапии
  • Профилактика

Чем хороша мануальная терапия?

Мануальная терапия – это область медицины, которая занимается лечением патологических изменений опорно-двигательного аппарата. Основной задачей специалиста является устранение блокады и нормализация функционального состояния пациента. Мануальная терапия нужна, чтобы получить быстрый результат в повышении тонуса организма благодаря воздействию на активные точки тела, восстановление нормального метаболизма, улучшение кровообращения и питания тканей.

Используются три типа основных техник:

  • Манипуляционная в виде коротких, сильных толчков, чтобы возвратить подвижность суставов.
  • Мобилизационная в виде мягкого вытяжения и наклонов позвоночника, чтобы убрать отеки, восстановить кровообращение.
  • Мягкая в виде плавных движений, чтобы снять зажимы в мышцах и связках, улучшить тонус и подвижность.

Помимо этого есть дополнительные техники воздействия на позвоночник.

Грамотный мануальный терапевт с помощью внешнего воздействия без операции помогает пациентам любого возраста от детей до пожилых людей, которые имеют разные типы искривлений позвоночника. Например, у новорожденных часто наблюдается смещение позвонков или вывих бедренной кости, которые эффективно устранять с первых недель жизни методом мануальной терапии.

Когда необходимо записаться на прием?

Главная цель мануальной терапии – улучшение здоровья пациента. Специалист лечит больного, воздействуя на определенные места тела и выполняя специальные действия по развитию и улучшению функционального состояния. Благодаря воздействию мануальной терапии на проблемные участки тела решаются проблемы внутренних органов, патологии позвоночника, болезненные симптомы суставов, нарушения кровообращения.

Записаться на прием к мануальному доктору следует, когда:

  • Боль в спине, груди, пояснице и шее;
  • Онемение верхних и нижних конечностей;
  • Ухудшение зрения;
  • Провалы памяти;
  • Искривление осанки;
  • Затруднение дыхания;
  • Ощущение скованности;
  • Скачки артериального давления;
  • Нарушение работы внутренних органов;
  • Дискомфорт при движении суставов.

Записаться на прием к мануальному терапевту можно через форму ниже — мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки.
Либо можете позвонить в нашу клинику по номеру 7 (495) 032-13-77

Записаться на прием

На странице сайта можно найти адреса и контактную информацию для вызова специалиста на дом.

Показания для мануальной терапии

  • Невралгии разного типа;
  • Остеохондроз;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Нарушение осанки;
  • Кифоз или лордоз;
  • Сколиоз;
  • Артроз;
  • Онемение в руках или ногах;
  • Головные боли, мигрени;
  • Нарушение равновесия, головокружение;
  • Плоскостопие;
  • Мышечно-тонический синдром;
  • Кривошея;
  • Вегето-висцеральные нарушения;
  • Коленный периартрит;
  • Псевдостенокардия;
  • Торакалгия;
  • Протрузия дисков позвоночника;
  • Травмы различного характера.

Противопоказания для мануальной терапии

Мануальная терапия — безопасное лечение, однако имеются противопоказания. Поэтому перед началом курса мануальной терапии необходима консультация. Пациент должен обратиться в медицинский центр на первичный осмотр, чтобы подробнее рассказать о хронических заболеваниях и травмах. Эта информация поможет правильно узнать о симптомах, которые могут являться причиной болезни. Женщины должны посетить гинеколога, ведь некоторые заболевания женских половых органов являются противопоказанием для проведения мануальной терапии в районе поясничного отдела позвоночника.

Мануальная терапия не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • Онкология;
  • Туберкулез;
  • Остеомиелит;
  • Менингит;
  • Инфекции;
  • Тромбоз;
  • Инфаркт и инсульт;
  • Остеопороз;
  • Психические заболевания;
  • Период беременности и грудного вскармливания.

Функциональная диагностика

Как правило, прием пациента начинается с оценки жалоб и проведения рентгенографии, а также других необходимых исследований. На основе полученных данных назначается дополнительные диагностические методы и способы лечения.

Для диагностики заболевания используются аппаратные исследования:

  1. Рентген позвоночника;
  2. Дуплексное сканирование суставов для выявления нарушений мозгового кровоснабжения;
  3. УЗИ (ультразвуковая диагностика) сосудов головного мозга;
  4. ЭМГ для определения состояния мышечных волокон и тканей;
  5. КТ (компьютерная томография);
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография);

Терапевт, невролог, травматолог, уролог, эндокринолог, кардиолог, рефлексотерапевт, ортопед могут дать направление на сдачу развернутого анализа крови, чтобы выявить наличие воспалительных процессов или биохимического анализа крови, чтобы узнать о состоянии внутренних органов. После обследования выбирается оптимальная программа мануальной техники и обычно проводится в 10 сеансов.

Положительные последствия мануальной терапии

  • Оздоровление организма;
  • Снижение болевого синдрома;
  • Расслабление и улучшение тонуса мышц;
  • Улучшение оттока крови и лимфы;
  • Улучшение кровообращения;
  • Снижение болевых симптомов;
  • Улучшение физического состояния;
  • Воздействие на позвонки и межпозвонковые диски;
  • Нормализация мочеиспускания.

Терапия может быть эффективной при лечении инфекционных заболеваний, опухолей, а также при лечении заболеваний спинного, шейного и таза.

Методы мануальной терапии лучше сочетать с аппаратной терапией и лечебной физкультурой (ЛФК), чтобы добиться стойкого результата при сложном диагнозе. Также применяется физиотерапия. Комплексные подходы лечения помогают при острых нарушениях активности мозга, патологиях нервной системы, невралгии тройничного нерва.

Мануальный специалист должен иметь не только высокую квалификацию, но и лицензии, документы, сертификаты, подтверждающие специальное образование, чтобы не появились негативные последствия мануальной терапии:

  • Усиление болевого синдрома;
  • Отсутствие улучшений в состоянии;
  • Переломы ребер, позвоночных отростков;
  • Разрывы связок, мышц и артерий;
  • Инсульт;
  • Головные боли;
  • Снижение зрения.

Профилактика

В отличие от хирургии, использования лекарственных препаратов или рефлексотерапии, мануальная терапия не связана с серьезными осложнениями. Однако, прежде чем начать лечение, пациенту всегда дают подробную информацию об условиях лечения и возможных неприятных ощущениях.

Для профилактики к мануальному терапевту следует записаться раз в полгода, чтобы он смог вовремя увидеть изменения опорно-двигательного аппарата. Мануальная терапия позволяет отказаться от постоянного приема обезболивающих лекарств. В случае соблюдения рекомендаций обязательно происходит улучшение здоровья.

Статья проверена:

  • 1 Какие заболевания лечит мануальный терапевт?
  • 2 Кому рекомендовано посещать мануального терапевта?
  • 3 Как проходит прием мануального терапевта в Москве?
  • 4 Можно ли детям к мануальному терапевту на прием?
  • 5 Чем отличается костоправ от мануального терапевта?
    • 5.1 Костоправ:
    • 5.2 Мануальный терапевт:
  • 6 Какое образование у мануального терапевта?
  • 7 Противопоказания
  • 8 После мануальной терапии
  • 9 Мануальная терапия — цены в Москве

Мануальный терапевт — это специалист в области медицины, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и нарушений опорно-двигательного аппарата с использованием рук и мануальных методов. Мануальная терапия включает в себя массаж, мобилизацию и манипуляции суставов и мышц, чтобы восстановить их функцию, улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.

Мануальный терапевт может помочь при различных проблемах с опорно-двигательным аппаратом, таких как боли в спине, головные боли, нарушения осанки, заболевания суставов и позвоночника. Этот специалист может работать в сотрудничестве с другими врачами, такими как ортопеды, неврологи и физиотерапевты, для разработки комплексного плана лечения пациента.

Физиотерапевт работает с пациентом

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Мануальный терапевт лечит различные заболевания и нарушения, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Вот некоторые из них:

  1. Боли в спине: мануальный терапевт может помочь при острых и хронических болях в спине, вызванных, например, межпозвоночными грыжами, протрузиями или остеохондрозом.
  2. Боли в шее: например, при головных болях, связанных с напряжением мышц или заболеваниями позвоночника в шейном отделе.
  3. Заболевания суставов: артрит, артроз, воспалительные процессы и другие проблемы, связанные с суставами.
  4. Боли в конечностях: такие как боли в плечевом, локтевом, коленном или тазобедренном суставе, вызванные перенапряжением, травмами или дегенеративными изменениями.
  5. Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз и другие проблемы, связанные с деформацией позвоночника и неправильной осанкой.
  6. Спортивные травмы и перенапряжение: мануальный терапевт может помочь восстановить функцию мышц и суставов после травм или хронического перенапряжения.
  7. Восстановление после операций на опорно-двигательном аппарате: мануальная терапия может помочь ускорить процесс восстановления и улучшить качество жизни пациента.
  8. Невралгии и невропатии: мануальный терапевт может помочь снизить болевые ощущения и улучшить функцию нервов, пораженных различными неврологическими заболеваниями.

У мужчины болит колено

Это не полный список заболеваний и состояний, с которыми может помочь мануальный терапевт. Важно отметить, что мануальная терапия является одним из инструментов в комплексной терапии и может использоваться в сочетании с другими методами лечения.

Кому рекомендовано посещать мануального терапевта?

Мануальный терапевт может быть рекомендован людям с различными проблемами опорно-двигательного аппарата, нервной системы и мышечно-скелетной системы. Вот некоторые ситуации, в которых пациентам может быть рекомендовано обратиться к мануальному терапевту:

  1. Боли в спине, шее или суставах: мануальная терапия может помочь снизить болевые ощущения и улучшить функцию позвоночника и суставов.
  2. Нарушения осанки: мануальный терапевт может помочь исправить деформации позвоночника и улучшить общую осанку.
  3. Спортивные травмы и перенапряжение: спортсмены и люди, занимающиеся активными видами деятельности, могут обратиться к мануальному терапевту для профилактики и лечения травм и перенапряжения мышц и суставов.
  4. Восстановление после операций на опорно-двигательном аппарате: мануальная терапия может быть полезна для ускорения процесса восстановления и улучшения качества жизни пациента.
  5. Хронические болевые синдромы: мануальный терапевт может помочь снизить болевые ощущения и улучшить функцию мышц и суставов, пораженных хроническими заболеваниями или травмами.
  6. Невралгии и невропатии: пациенты с неврологическими проблемами могут обратиться к мануальному терапевту для снижения болевых ощущений и улучшения функции нервов.

Врач трогает локоть пациента

Однако перед началом мануальной терапии важно проконсультироваться с врачом и убедиться, что нет противопоказаний для такого лечения. Некоторые состояния и заболевания могут быть противопоказаниями для мануальной терапии, и в таких случаях другие методы лечения могут быть более подходящими.

Как проходит прием мануального терапевта в Москве?

Прием у мануального терапевта в Москве может проходить в разных клиниках и медицинских центрах. В общих чертах прием у мануального терапевта может включать следующие этапы:

  1. Консультация и сбор анамнеза: врач проводит беседу с пациентом, чтобы узнать о его жалобах, симптомах, длительности проблемы, медицинской истории, а также о прошлых и текущих методах лечения.
  2. Физический осмотр: мануальный терапевт осматривает пациента, определяет область боли или дискомфорта, оценивает осанку, проверяет подвижность суставов и мышечный тонус.
  3. Диагностика: в зависимости от ситуации, мануальный терапевт может назначить дополнительные исследования, такие как рентген, МРТ, УЗИ или другие, чтобы определить точную причину проблемы и состояние опорно-двигательного аппарата.
  4. Разработка плана лечения: после анализа всех данных, мануальный терапевт разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать мануальные техники (массаж, мобилизацию, манипуляции), а также рекомендации по физиотерапии, упражнениям и изменению образа жизни.
  5. Проведение мануальной терапии: врач применяет различные техники мануальной терапии для лечения проблемных областей, снижения болевых ощущений и улучшения функции суставов и мышц. Занятия могут быть проведены в течение нескольких сессий.
  6. Контроль и коррекция плана лечения: в зависимости от результатов и прогресса пациента, мануальный терапевт может скорректировать план лечения, добавить или изменить методы и техники.
  7. Завершение курса лечения и рекомендации: после завершения курса мануальной терапии врач может дать пациенту рекомендации по профилактике и поддержанию результатов лечения.

Женщина на сеансе остеопатии

Можно ли детям к мануальному терапевту на прием?

Да, детям можно обращаться к мануальному терапевту, но с некоторыми оговорками. Мануальная терапия для детей обычно проводится с использованием более мягких и осторожных методов, таких как мобилизация, мягкий массаж и нежные манипуляции, адаптированные к возрасту ребенка и его индивидуальным особенностям.

Детский мануальный терапевт может помочь в ряде ситуаций, таких как:

  1. Нарушения осанки: детям с проблемами осанки, такими как сколиоз, кифоз или лордоз, может быть рекомендована мануальная терапия для коррекции и профилактики прогрессирования деформации.
  2. Боли в спине или суставах: мануальная терапия может быть полезна для детей, страдающих от болей в спине или суставах в результате неправильного роста, перенапряжения или травм.
  3. Восстановление после травм и операций: детям, перенесшим травмы или операции на опорно-двигательном аппарате, может быть рекомендована мануальная терапия для ускорения процесса восстановления и улучшения функции суставов и мышц.
  4. Неврологические проблемы: мануальная терапия может помочь детям с некоторыми неврологическими заболеваниями, такими как миофасциальный болевой синдром или гипертонус мышц.

Остеопат работает с ребенком

Однако перед началом мануальной терапии для ребенка важно проконсультироваться с врачом и убедиться, что нет противопоказаний для такого лечения. Некоторые состояния и заболевания могут быть противопоказаниями для мануальной терапии у детей, и в таких случаях другие методы лечения могут быть более подходящими.

Чем отличается костоправ от мануального терапевта?

Костоправ и мануальный терапевт оба работают с опорно-двигательным аппаратом, но есть некоторые различия между ними в области образования, квалификации и подходах к лечению.

Костоправ:

  1. Термин «костоправ» часто используется для обозначения специалиста, работающего с костными и суставными проблемами, но без медицинского образования или лицензии на медицинскую практику.
  2. Костоправы могут использовать различные методы и техники, такие как массаж, мобилизация и манипуляции суставов, для улучшения функции опорно-двигательного аппарата.
  3. Образование костоправа может быть нерегулируемым и варьироваться от курсов до учебных программ, в зависимости от страны и региона.
  4. Качество услуг костоправа может сильно зависеть от опыта, знаний и навыков конкретного специалиста.

Массажист делает женщине массаж спины

Мануальный терапевт:

  1. Мануальный терапевт — это медицинский специалист с профессиональным медицинским образованием, часто врач или физиотерапевт, который прошел специализированное обучение в области мануальной терапии.
  2. Мануальные терапевты используют разнообразные методы и техники, такие как массаж, мобилизация и манипуляции суставов, для лечения различных заболеваний и нарушений опорно-двигательного аппарата, а также нервной системы.
  3. Образование и сертификация мануального терапевта обычно строго регулируются в медицинской сфере, и врач должен соответствовать определенным стандартам и требованиям.
  4. Мануальные терапевты обычно работают в составе медицинских команд и могут использовать комплексный подход к лечению, совмещая мануальную терапию с другими методами лечения, такими как физиотерапия, упражнения и медикаментозное лечение.

Константин Анатольевич проводит сеанс мануальной терапии

В целом, мануальный терапевт имеет более высокую квалификацию.

Какое образование у мануального терапевта?

Образование мануального терапевта может варьироваться в зависимости от страны и региона, но обычно оно включает следующие этапы:

  1. Медицинское образование: Мануальный терапевт обычно имеет медицинское образование, полученное в ВУЗ — институт, университет или медицинская академия. Он может быть врачом, физиотерапевтом или другим медицинским специалистом с базовым медицинским образованием.
  2. Специализация в мануальной терапии: После получения медицинского диплома, мануальный терапевт должен пройти специализированное обучение или курсы в области мануальной терапии. Это может включать теоретические занятия, практическое обучение и стажировки под руководством опытных мануальных терапевтов.
  3. Лицензирование и сертификация: В большинстве стран в том числе и России мануальные терапевты должны иметь дополнительное образование. Это может потребовать успешного прохождения экзаменов и соответствия определенным стандартам и требованиям, установленным регулирующими органами.
  4. Постоянное образование и обновление знаний: Мануальные терапевты должны регулярно обновлять свои знания и навыки, посещая курсы повышения квалификации, семинары и конференции. Это помогает им оставаться в курсе последних разработок в своей области и предоставлять пациентам лучшее возможное лечение.

Константин Анатольевич работает за столом

Важно отметить, что требования к образованию и квалификации мануальных терапевтов могут отличаться в разных странах и регионах. Поэтому перед обращением к мануальному терапевту рекомендуется проверить его образование, лицензию и опыт работы.

Противопоказания

Хотя мануальная терапия может быть полезна для многих пациентов, существуют определенные противопоказания, при которых она может быть нежелательна или опасна. Вот некоторые из наиболее распространенных противопоказаний к мануальной терапии:

  1. Острые воспалительные процессы: Мануальная терапия может усугубить острое воспаление или инфекцию в области воздействия.
  2. Онкологические заболевания: При наличии рака или опухолевых процессов мануальная терапия может способствовать распространению заболевания.
  3. Травмы и переломы: Мануальная терапия противопоказана при свежих травмах, переломах костей или повреждении связок, мышц и суставов.
  4. Остеопороз: Пациенты с остеопорозом имеют повышенный риск переломов, поэтому мануальная терапия может быть опасна.
  5. Инстабильность позвоночника: Мануальная терапия противопоказана при нарушениях стабильности позвоночника, например, из-за травмы или разрушения позвонков.
  6. Сосудистые заболевания: Мануальная терапия может быть опасна при серьезных сосудистых заболеваниях, таких как аневризмы, тромбоз или атеросклероз.
  7. Неконтролируемая артериальная гипертензия: Мануальная терапия может повысить кровяное давление и усугубить состояние пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией.
  8. Беременность: В зависимости от срока и индивидуальных особенностей, мануальная терапия может быть противопоказана во время беременности, особенно в отношении манипуляций в области живота и таза.

Беременная женщина стоит, положив руки на живот

Перед началом мануальной терапии, специалист должен провести тщательный медицинский осмотр и собрать анамнез пациента, чтобы определить возможные противопоказания. В случае наличия противопоказаний, мануальный терапевт может рекомендовать другие методы лечения, более подходящие для данного пациента.

После мануальной терапии

После мануальной терапии важно соблюдать определенные рекомендации, чтобы усилить эффект лечения и избежать возможных осложнений. Вот некоторые советы, что делать после сеанса мануальной терапии:

  1. Отдых: Отдохните некоторое время после сеанса, чтобы дать организму возможность адаптироваться к изменениям, произошедшим во время лечения. Избегайте интенсивных физических нагрузок сразу после процедуры.
  2. Питьевой режим: Употребляйте достаточное количество воды после сеанса мануальной терапии, чтобы поддержать гидратацию и помочь организму избавиться от шлаков и токсинов.
  3. Теплота: Применяйте тепло на области, которые были подвергнуты мануальной терапии, если врач не указал иное. Тепло может помочь снизить мышечное напряжение и улучшить кровообращение.
  4. Легкая растяжка: Выполняйте легкие растяжки и упражнения, рекомендованные вашим терапевтом, чтобы поддерживать гибкость и мобильность суставов и мышц.
  5. Питание: Следуйте сбалансированной диете, чтобы поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата. Включите в рацион продукты, богатые кальцием, магнием и витамином D.
  6. Последуйте рекомендациям врача: Ваш мануальный терапевт может дать вам индивидуальные советы и указания по уходу за собой после сеанса, включая упражнения, позы для сна, использование подушек или другие меры.
  7. Соблюдайте регулярность сеансов: Если вам назначено несколько сеансов мануальной терапии, важно соблюдать рекомендуемую частоту визитов, чтобы добиться максимального эффекта от лечения.
  8. Обратная связь: Если у вас возникли какие-либо проблемы или побочные эффекты после сеанса, своевременно сообщите об этом своему терапевту, чтобы он мог скорректировать методы лечения или предоставить дополнительные рекомендации по уходу за собой.
  9. Профилактика: Обсудите с вашим мануальным терапевтом меры профилактики, которые помогут предотвратить повторное возникновение проблем с опорно-двигательным аппаратом. Это может включать изменение образа жизни, осуществление регулярных физических упражнений, растяжку и укрепление мышц.
  10. Контроль за собственным здоровьем: Будьте внимательны к своему здоровью и обращайтесь к специалистам при первых признаках проблем с опорно-двигательным аппаратом. Раннее обнаружение и лечение могут предотвратить развитие более серьезных состояний и осложнений.

Женщина пьет воду из бутылки

Следуя этим рекомендациям, вы сможете улучшить результаты мануальной терапии и обеспечить здоровье и благополучие своего опорно-двигательного аппарата. Если у вас возникают вопросы или опасения относительно своего состояния после сеанса мануальной терапии, не стесняйтесь обращаться к своему специалисту за советом и поддержкой.

Мануальная терапия — цены в Москве

УСЛУГА ЦЕНА
Прием врача мануальной терапии первичный (осмотр, консультация) 3 800 руб.
Прием врача мануальной терапии повторный (осмотр, консультация) 3 800 руб.
Прием врача мануальной терапии Гриценко К.А. 6 000 руб.
Прием врача мануальной терапии повторный Гриценко К.А. 6 000 руб.

Адрес клинки: г. Москва, ул. Генерала Ермолова д. 8

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу

Мануальный терапевт

Мануальный терапевт

25 июля 2022

Это специалист, который получил высшее медицинское образование по специализации «травматология» или «неврология», а также дополнительную квалификацию по мануальной терапии.
В переводе с латинского «манус» означает «рука», поэтому догадаться, что это врач, который лечит с помощью рук, воздействуя на мышцы позвоночника для приведения их в нормальное состояние.

Мануальная терапия в медицине применяется официально, поскольку с 1990 года признана ВОЗ. Раньше методика считалась народной, а сейчас существует даже «Всероссийская федеративная ассоциация мануальной терапии». Основной принцип мануальной терапии – проработка с использованием рук мышц и позвонков, суставов и связок, межпозвонковых дисков, которая позволяет позвоночнику вернуть подвижность, устранить защемления нервов и многое другое.

Отличие мануальной терапии от массажа, в основном, что воздействие происходит не только на мышцы, но и на позвонки, на межпозвоночные диски, кости и суставы. В ее основе – древние техники восточных лечений позвоночника и специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.

Содержание

  • Когда нужна помощь врача
  • Задачи мануального терапевта
  • Преимущества
  • Виды и техники исполнения
  • Как проходит прием у мануального терапевта
  • Польза и вред мануальной терапии
  • Дополнительные методики
  • Показания и противопоказания к мануальной терапии
  • Общие рекомендации

Когда нужна помощь врача

Чаще всего к врачу обращаются пациенты с заболеваниями и патологиями опорно-двигательного аппарата — болевые ощущения: прострелы, онемение, нарушения подвижности в пояснице, хруст в шее, головные боли не могут точно указать какой орган конкретно болит. Поэтому обращаться к мануальному терапевту необходимо при возникновении боли в любом позвоночном отделе (в шее, в пояснице), поскольку боль может отдавать в разные части организма: в руку, под лопатку, в ногу, в голову, в ягодицу. Болевые ощущения могут сопровождаться чувством онемения в пальцах рук или ног; чувством сдавливания головы, шумом в ушах, головокружением. После осмотра мануальный терапевт назначит лечебную терапию.

Задачи мануального терапевта

Задачи мануального терапевта направлены на лечение позвоночника прежде всего на снятие боли и восстановление суставов. В результате действий мануального терапевта повышается подвижность суставов и мягких тканей. За счет увеличения подвижности и укрепления мышечного корсета, улучшения осанки и уменьшения деформаций в позвоночнике обеспечивается профилактика старения. Решается проблема защемления межпозвонковых нервов и сосудов.

Мануальный терапевт восстанавливает кровоток мозга, устраняет обмороки и головные боли. За счет снятия напряжения с позвоночника восстанавливается его правильная анатомия и кровоснабжение, что позволяет устранять остеохондроз, грыжи. При правильной осанки у человека внутренние органы «встают на место», это улучшает его состояние и позволяет вылечить ряд заболеваний, которые связаны с компрессией позвоночника.

Мануальная терапия делится на подразделы:

  • Проработка мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
  • Суставная техника.
  • Специфические манипуляции остеопата.
  • Телесно-ориентированная терапия расслабления пациента.
  • Работа врача с черепом, крестцом, шеей.
  • Висцеральная терапия, то есть работа с внутренними органами.

Преимущества

Преимущество и отличие в том, что лечение не просто убирает болевые ощущения, а происходит воздействие на причину заболевания. Методика развивалась на протяжении более ста лет. Начиная с девяностых годов прошлого века, мануальная терапия официально признана Всемирной организацией здравоохранения. Действие мануальной терапии направлено на устранение болевых ощущений и восстановление функции мышц, повышая подвижность позвонков и суставов, укрепляя мышечный корсет, устраняя деформацию позвоночника. Как следствие равномерно перераспределяется мышечный тонус, формируется правильная осанка, устраняется сдавление нервов и сосудов, проходит головная боль, онемение в пальцах и другие неприятные ощущения. Общее состояние здоровья значительно улучшается.

Мануальную терапию от массажа отличает предварительная работа врача с межпозвонковыми суставами и комплексная оценка двигательного аппарата пациента, сравнивая состояние перед началом и после лечения. Выполняя основные манипуляции, врач работает только с поверхностными мышцами.

Виды и техники исполнения

Мануальная терапия — методика лечения руками, которая развивалась более 150 лет, разработано множество ее техник.

Основные техники:

Манипуляционная техника – это короткие, несильные движения толчками, которые восстанавливают подвижность позвоночника и суставов крестца.

Мобилизационная методика – это движения, которые способствуют наклонам и вытяжению позвонков в позвоночнике. В результате этого восстанавливается кровообращение, проходят отеки, а суставы вновь обретают подвижность.

Мягкая техника, которая улучшает тонус мышц, снимает напряжение и боль, лечит связки, чтобы они становились более подвижными. Резкие движения при этом отсутствуют.

Дополнительные техники:

  • акупунктура;
  • акупрессура;
  • краниосакральная терапия;
  • миофасциальный релиз;
  • прикладная кинезиология;
  • шиацу;
  • лимфодренаж.

Как проходит прием у мануального терапевта

На консультации мануальный терапевт на основании жалоб пациента, образ его жизни, хронических заболеваний, полученные травм собирает анамнез. При первичном осмотре доктор проводит обследование в положении стоя и лежа. Затем пациента направляют на исследования функциональной диагностики, выписывают ему направление к врачам другой специальности, например, уролог, реабилитолог, флеболог, хирург, кардиолог, лор, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, гинеколог, остеопат, вертебролог, психотерапевт, стоматолог. После результатов этих исследований и консультаций устанавливают диагноз, выявляют изменения в строении анатомии пациента. Доктор может подбирать план индивидуального лечения, методы и техники воздействия, продолжительность курса и количество сеансов.

Записаться на прием к мануальному терапевту:

1700 p.

Прием мануального терапевта

15000 р.

Курс мануальной терапии 10 приемов

Польза и вред мануальной терапии

Еще Гиппократ в V веке до нашей эры знал, что многие болезни можно лечить с помощью мануальной терапии.

Преимущество данной процедуры в том, что с ее помощью можно лечить хронические болезни, снимая боль, возвращая здоровье организму. После курса улучшается у здорового человека качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Грамотный и внимательный врач расслабит мышцы конечностей, поможет улучшить обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостаток мануальной терапии в том, что это тонкая наука. Одно неверное движение мануального терапевта может привести к нежелательным последствиям. Поэтому выбирать надо специалиста высшей категории, с специальным медицинским образованием и сертификатом. Хорошие рекомендации, профессионализм, опыт и стаж. Двухгодичное обучение мануальным техникам пройти может лишь врач узкой специализации: невролог, травматолог, ортопед, ревматолог, спортивный врач и другие специалисты, которые глубоко разбираются в функционировании нервной системы, опорно-двигательного аппарата и заболеваниях внутренних органов.

Дополнительные методики

  • Рефлексотерапия и воздействие на биоактивные или рефлексогенные точки;
  • Пальпация синартродиальных суставов черепа;
  • Массаж глубоких тканей.

В целях диагностирования причин болевых ощущений в мануальной терапии применяют целый набор методов:

  • сдача лабораторных анализов (анализ крови, мочи);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография (рентген);
  • изучение нервно-мышечной проводимости;
  • компьютерная томография (КТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • электронейромиография;
  • комплексное обследование.

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Показания

Чаще всего к врачу обращаются пациенты с заболеваниями и патологиями опорно-двигательного аппарата. Это любые боли в спине и в воротниковой зоне, мышечный и костный дискомфорт, остеохондроз в любых отделах позвоночника, боли после травм, сколиоз, кифоз, контрактуры, плоскостопие, онемение в суставах рук или ног, головные боли, острые артрозы, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление седалищного нерва и др. Для профилактики искривления позвоночника мануальная терапия показана при серьезных нарушениях и сидячем образе жизни.

Противоказания

Имеются противопоказания, которые делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика).

Абсолютные:

  • злокачественные опухоли;
  • туберкулез;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеомиелит;
  • 3-я и 4 –я степени нестабильности позвонков;
  • инсульт спинного мозга;
  • менингит;
  • тромбоз артерий позвоночника;
  • психические расстройства и заболевания;
  • инфаркт;
  • остеопороз.

Относительные:

  • травмы;
  • после операции на позвоночнике;
  • переломы;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов.

Если у вас есть противопоказания для применения мануальной терапии, необходимо выбрать другой подход, проконсультироваться со специалистами и ни в коем случае не принимать самостоятельных решений.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть боль напряжения, вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника. У людей с сидячей работой в месте патологии возникает блокада позвонков и перенапряжение мышц. Позвонки встают в такое положение, что человек не может двигаться нормально. Сначала болит шея, а потом и голова. Такая боль называется «болью напряжения». Спровоцировать ее могут неосторожные и резкие движения, во время сна неудобное положение.

Мануальный терапевт начинает работу с диагностики. Он выясняет у пациента, что функционирует неправильно. Очаг проблемы может быть и в связках, и в мышцах, и в позвонках. Для точного диагноза иногда нужна рентгенография, а еще лучше – МРТ. Тщательный подход мануального терапевта помогает выбрать тактику лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

  • Снимает спазмы мышц, которые возникают, если позвонок зажимает корешок нерва. Боль уходит почти полностью при расслаблении спазмированных мышц.
  • Стимулирует в хрящах обменные процессы за счет улучшения вокруг пострадавшего диска лимфотока и кровотока.
  • Увеличивает подвижность позвоночника за счет растягивания сухожилий и связок с протрузиями.
  • Вправляет позвонки, если это произошло недавно. Если же болезнь запущена, мануальными методами уже не исправить положение.

Индивидуально выбираются и техника, и сила воздействия. К примеру, пациент лежит на спине, врач нажимает на определенные ребра, увеличивая просвет между позвонками. Могут также применяться надавливания, скручивания и более сложные техники. Положение пациента — на спине, на боку. Если протрузия в шейном отделе позвоночника, то врач действует осторожно и мягко, он больше вытягивает, чем скручивает позвоночник.

Мануальная терапия активизирует защитные собственные силы, давая возможность организму справляться самостоятельно с проблемой. В этом состоит основное отличие от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникают мышечные спазмы и сильная боль, которая лишает возможности пациента ходить нормально и даже обслуживать себя. Больные просто лежат без возможности шевелиться — это состояние тяжелое и мучительное.
Мануальная терапия в этом случае очень эффективна. Врач снимет спазмы, устранит боль, восстановит движения. Уходят отечность, патологическая фиксация мышц и связок, которые приходят в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит также и пожилым людям, и женщинам во время беременности, но воздействие, в этих случаях, более щадящее.
Чтобы усилить эффект, иногда, нужен и классический массаж, который проводится вместе с мануальной терапией в рамках одного сеанса. Для лечения спазмов мышц применяются также лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя практика мануальной терапии показывает отличные врачебные результаты при лечении сколиоза. Основные цели метода в данном случае – это вернуть гибкость позвоночнику, ослабленные мышцы простимулировать, снять блоки.

Во время сеанса вытягивают позвоночник, прорабатывая болезненные зоны и искривления. Основные надавливания на крайние позвонки, а потом врач постепенно к центру двигается. После сеансов обязательно дома делать гимнастику, назначенную мануальным терапевтом, чтобы закрепить результат. Для профилактики нужен один курс из десяти сеансов, обычно, раз в полгода.

Предварительная диагностика — обязательное условие, чтобы в поврежденных участках позвоночника изменения уменьшились, а боль снизилась. Иначе можно навредить и усилить неприятные симптомы.

При этом заболевании на организм воздействие комплексное, главная цель которого вернуть позвоночнику правильную форму, нормализовать метаболизм и восстановить ткани, окружающие позвоночник.

Основные приемы:

  • форсированные движения для восстановления суставов;
  • релаксирующий массаж для снятия напряжение и боли в мышцах;
  • вытяжение для снятия спазмов и нормализации кровообращения и обменных процессов.

При остеохондрозе

При остеохондрозе в шейном отделе позвоночника после первого сеанса наступает улучшение. После курса шум в ушах, головокружение и боль уходят, снимается напряжение в плечах и спине, восстанавливается подвижность .

Выбирают этот метод, ведь он:

  • позволяет остеохондроз лечить в любых отделах позвоночника;
  • безопасный — позволяет избежать операции и отменить медикаменты;
  • безболезненный – только расслабление и комфорт;
  • укрепляет здоровье, воздействуя на организм в целом;
  • эффективный – положительный результат достигается за небольшое время.

При грыже

Грыжа – это сильная боль и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетрапарез и парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шеи человек может оказаться парализованным полностью. В группе риска находятся пожилые люди, работники тяжелого физического труда, у кого ожирение или сколиоз.

Методы мануальной терапии направлены на восстановление правильного положения межпозвоночных дисков. В результате этого возвращается чувствительность защемленным нервам. При грыже в поясничном отделе органы малого таза в результате действий мануального терапевта работают снова нормально, снимаются блокады, способность ходить возвращается.

Основные положительные свойства методики:

  • Циркулирует лучше кровь в мышцах, которые эффективно теперь поддерживают весь позвоночник;
  • Хрящи питаются лучше кислородом, жидкостями, коллагеном;
  • Улучшается регенерация позвоночника и восстанавливается его положение;
  • Нормализуется в организме обмен веществ;
  • Удается избежать операции, снижая дозу лекарственных препаратов или отказаться от них вообще;
  • Улучшения после первого сеанса.

При кифозе

При кифозе средней степени эффективна мануальная терапия, напоминающая в этом случае массаж. Врач проводит сеансы обычно через день, воздействуя на позвоночный отдел и мышцы, окружающие его так, чтобы позвонки и межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани вставали постепенно на место.

После сеансов пациенты иногда жалуются на боль в зоне воздействия, это хороший признак, значит началось движение мышц и связок для принятия ими правильного положения. После курса такой методики боли уходят, а осанка становится ровной.

Общие рекомендации

Чтобы состояние улучшилось, нужно следовать рекомендациям:

  • отдохните 15 минут после процедуры;
  • одевайтесь тепло после процедуры, особенно берегите шею в холодное время года;
  • нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну;
  • после сеанса мануальной терапии не рекомендуется водить автомобиль и совершать
    резких движений, например, размахивать широко руками.

Статья проверена:

При каких проблемах со здоровьем рекомендована мануальная терапия?

Головные боли, обморочные состояния. Мануальная терапия способствует восстановлению кровотока в мозге и устранению этих симптомов.

Заболевания позвоночника, включая деформацию позвоночного столба, межпозвонковые грыжи, остеохондроз. Действия мануального терапевта снимают мышечное напряжение, способствуют восстановлению здоровой анатомии позвоночника, восстановлению кровоснабжения и мышечного корсета.

Заболевания внутренних органов на фоне патологий позвоночника. Мануальная терапия помогает вернуть нормальную осанку и правильное положение внутренних органов.

Незнание анатомии и неправильные лечебные действия могут вызвать резкое ухудшение состояния, поэтому заниматься мануальной терапией могут только дипломированные медицинские специалисты, которые прошли специальное обучение и имеют действующий сертификат по соответствующей специальности.

В СССР интерес к мануальной терапии появился в 70-х годах ХХ века. В 1983 году было проведено первое постдипломное обучение по этой специальности. Сейчас мануальными терапевтами могут стать те, кто прошел ординатуру и интернатуру по специальностям «лечебная физкультура и спортивная медицина», «неврология», «педиатрия», «ревматология», «рефлексотерапия», «терапия», «травматология и ортопедия», «челюстно-лицевая хирургия» и получил дополнительное образование по специальности «мануальная терапия».

Что происходит на приеме у мануального терапевта?

На первичном приеме врач собирает анамнез (информацию о жалобах, особенностях образа жизни, хронических заболеваниях и наследственности) и выполняет тщательный осмотр пациента. Обязательно проводится общее обследование пациента, причем в первую очередь оценивается состояние сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. После этого выполняется ортопедическое обследование в положении стоя и лежа. По итогам осмотра врач выявляет наличие изменений в анатомическом строении и функциональных нарушений.

Если у вас уже есть рентгенограммы и данные общих анализов, возьмите их на прием: врач обязательно с ними ознакомится. Если это будет необходимо, он выпишет направление на консультацию к неврологу и назначит дополнительные обследования. На основании всех полученных данных мануальный терапевт разработает план лечения: выберет методы воздействия, определит длительность курса, количество и периодичность сеансов. В ходе лечения первоначальный план может при необходимости корректироваться.

Особенности лечения: какие методики используются в мануальной терапии?

Изначально в мануальной терапии использовалась в первую очередь так называемая жесткая техника, то есть непосредственное воздействие на позвоночник с помощью механического давления на позвонки и связки. Также этот метод называется хиропрактикой, или техникой коротких рычагов. Эта техника может вызывать довольно неприятные ощущения, а на заре существования мануальной терапии еще и часто приводила к различным осложнениям (из-за того, что лечение выполняли недостаточно сведущие в анатомии и физиологии люди). Однако сейчас классическая мануальная терапия (а это именно жесткая техника), выполненная опытным специалистом, способна принести пациенту быстрое избавление от боли и устранить возникшие из-за болезни анатомические нарушения: смещение и протрузии позвонков, защемление нервов и сосудов и др.
Кроме техники коротких рычагов, в мануальной терапии широко применяется более щадящая техника длинных рычагов: опосредованное воздействие на позвоночник через манипуляции с конечностями пациента. Эта техника была заимствована из остеопатии.
При работе в технике коротких и длинных рычагов выделяются 3 основных этапа воздействия на позвонки или суставы.

  1. Мобилизация
    Подготовка сустава, позвонка или межпозвонкового диска к проведению манипуляции, а также иногда самостоятельный метод лечения. Цель мобилизации – доведение ранее ограниченной степени подвижности до нормального уровня. Это ритмически повторяемые безболезненные движения, выполняемые врачом или самим пациентом под руководством врача.
  2. Иммобилизация
    Этап подготовки к выполнению манипуляции – фиксация позвонков, которые расположены выше и ниже пораженного участка.
  3. Манипуляция
    Основное лечебное действие – ручное воздействие с помощью быстрого толчка, тракционного толчка или удара, направленное на восстановление правильного положения составляющих сустав костей или на возвращение смещенного позвонка в правильное положение. Обычно после выполнения манипуляции бывает слышен небольшой щелчок. Не пугайтесь: это свидетельство того, что поврежденный позвонок или сустав «встал на место».

Сеанс лечения при работе в жесткой технике составляет 30–45 минут.
В последнее время мануальные терапевты все шире применяют так  называемые мягкие техники. Это работа с мышцами, связками и суставами, основные приемы которой – растяжение, сжатие, скручивание и вибрация. Нормализация положения позвонков здесь происходит за счет воздействия на тонус окружающих мышц. Мягкие техники отличаются физиологичностью (врач не производит насильственных движений, а следует за естественными мышечными сокращениями) и безболезненностью.
Длительность сеанса при мягких техниках значительно меньше: примерно 10 минут. Однако не стоит думать, что за столь короткое время невозможно повлиять на пораженные органы в достаточной степени. Мягкие техники мануальной терапии отлично помогают при различных видах остеохондроза, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, плоскостопии, головных болях, синдроме хронической усталости и некоторых других заболеваниях. Также они успешно используются для снятия болевого синдрома при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков.

Какие признаки сигнализируют о том, что вам нужна консультация мануального терапевта?

  • Ощущение скованности или боль при дыхании
  • Боль при движении и в положении лежа на спине
  • Мышечное напряжение, боль в мышцах
  • Частые головокружения и мигрени
  • Постоянная общая усталость
  • Онемение конечностей

Получить консультацию мануального терапевта и пройти эффективный курс лечения вы можете в клинике «Здравствуйте». Позвоните нам, чтобы записаться на прием.

Кто такой мануальный терапевт

Прием мануального терапевтаМануальный терапевт – это доктор, специализирующийся на лечении опорно-двигательной системы, используя альтернативные методы медицины. Он обладает знаниями физиологического строения и функциональности организма, неврологии и ортопедии.
Мануальный терапевт способен вылечить болезни мышц, связок, позвоночника, костей, фасции, суставов. Путем воздействия руками специалист нормализует структуру костно-мышечного баланса, минуя лечение лекарственными средствами.

С какими симптомами записываться на прием к мануальному терапевту

Записаться на сеанс к специалисту Кунцевского лечебно-реабилитационного центра необходимо при следующей клинической картине:
 

  • мигрень, головокружение,
  • суставная боль,
  • ограниченная подвижность суставов,
  • изменения осанки,
  • головные боли,
  • слабость в мышцах,
  • боль разной локализации,
  • нарушение и скованность дыхания,
  • онемение конечностей,
  • нарушения функциональности внутренних органов.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт

Мануальная практика помогает вылечить патологические процессы и улучшить состояние больных следующими заболеваниями:
 

  • Прием мануального терапевтаплоскостопие,
  • межреберная невралгия,
  • остеохондроз,
  • головные боли,
  • артроз и артрит,
  • артериальная гипертензия,
  • сколиоз,
  • близорукость,
  • кифоз,
  • вегето-сосудистая дистония,
  • нарушение мозгового кровообращения.

Также мануальный терапевт лечит болезни почек, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы. К мануальному терапевту записываются для восстановления и реабилитации после вывихов и переломов конечностей.

Что входит в первичный прием

Осмотр. Пришедшего на прием пациента первым делом опросит доктор. Он поинтересуется историей болезни и осмотрит пациента – пальпирует зону поражения, оценит мышечное напряжение. Для оценки скованности врач может попросить пациента произвести простые упражнения. Если у доктора имеются сомнения, то для детального осмотра он выдает направление к ревматологу, травматологу, ортопеду, терапевту или неврологу.
Рекомендации. На основе полученных данных врач разрабатывает комплекс приемом, который поможет достигнуть положительной динамики в короткий срок. Кроме того, мануальный терапевт даст совет, как улучшить состояние в домашних условиях и разработает комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома.
В нашем центре осуществляется платный прием мануального терапевта. Учитывая экспертный уровень врачей, их огромный опыт — цена за прием очень доступна.

Что входит в повторный прием

После прохождения обследования и допуска смежных специалистов к процедурам, мануальный терапевт приступает к разработке тактики лечения и методики воздействия. После этого проводится пробный сеанс, на котором врач оценивает реакцию больного. Врач определяет количество сеансов, корректирует программу лечения.
Приятным бонусом к повторному приему — цена, ниже первичного посещения мануального терапевта.

Часы приема мануального терапевта

В Москве сложно найти хорошего мануального терапевта, который ведет прием в удобное для пациента время. Чтобы пройти полный курс лечения у мануального терапевта, важно подобрать удобное время для всего курса лечения. У нас в центре, мы создали все условия, чтобы вы могли посетить врача с 8 утра до 10 вечера в будни и с 9 утра до 9 вечера в выходные.

Запись к мануальному терапевту

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой удобный вам способ:
 

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:
     

Запись на приём к мануальному терапевту

Как подготовиться к приему мануального терапевта

Чтобы избежать негативных последствий и вреда сеанса, важно правильно подготовиться к сеансу:
 

  • отказаться от приема пищи за 2 часа до начала,
  • произвести гигиенические процедуры,
  • опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

На первичный прием с собой желательно взять заключение лечащего врача и результаты всех анализов.

Диагностика перед лечением

Некоторые заболевания являются противопоказанием к мануальной терапии, поэтому врач, прежде чем разработать схему лечения, убедится в отсутствии ограничений. Для этого он назначает комплекс определенных анализов для оценки состояния пациента, например, общее и расширенное исследование крови для исключения воспалительного процесса.
Обязательным этапом является инструментальное обследование спины для определения очага боли:
 

  • рентгенография,
  • электромиография,
  • КТ или МРТ при осложненных формах заболеваний,
  • дуплексное сканирование сосудов.

Почему нас выбирают пациенты

  • В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре оказывают услуги мануальные терапевты высшей категории. Высококвалифицированные профессионалы обладают несколькими видами техник и методик, помогающих улучшить состояние больного уже после первого сеанса. Некоторые специалисты обладают авторскими запатентованными методиками лечения, которые дают устойчивый результат на длительный срок.
  • Доктор в индивидуальном порядке подбирает комплекс действий в зависимости от клинической картины и выраженности проблемы. На каждом сеансе корректируется программа в соответствии с положительной динамикой.
  • Еще одним немаловажным фактором выбора нашей клиники является удобное расположение на Западе Москвы, в районе Кунцево, в шаговой доступности от станции метро «Молодежная».

Стоимость приема мануального терапевта

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр отличается от похожих клиник гибкой ценовой политикой. Стоимость первичного приема мануального терапевта не превышает средних цен по Москве. Приятным бонусом для пациентов является скидки на повторные приемы.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Должностная инструкция ответственного за электрохозяйство 2021 образец
  • Слэш стакан для мороженого инструкция по применению
  • Руководство обоих компаний
  • Пожаловаться на руководство работой
  • Лего сити почтовый самолет инструкция по сборке