Фармакологическое действие
Анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к препаратам группы производных фенилпиперидина, в частности, промедолу. Тилидин обладает выраженной анальгетической активностью. Есть основания полагать, что по аналогии с морфином анальгетический эффект тилидина обусловлен стимуляцией опиоидных рецепторов в структурах спинного и головного мозга. При этом уменьшается выделение медиаторов из окончаний тонких первичных афферентных волокон в спинном мозге, передающих болевые сигналы. Кроме того, усиливаются нисходящие тормозные влияния из надсегментарных структур на передачу болевых импульсов в задних рогах спинного мозга. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин может вызывать эйфорию, обладает снотворным свойством (особенно в высоких дозах), понижает возбудимость кашлевого и дыхательного центров. В результате активации центра глазодвигательных нервов возникает миоз.
Специфические антагонисты опиоидных анальгетиков (в т.ч. налоксон), блокируя опиоидные рецепторы, прекращают все эффекты тилидина. При длительном применении возникает привыкание (понижение чувствительности организма к тилидину); возможно развитие лекарственной зависимости.
Показания активного вещества
ТИЛИДИН
Умеренные и сильные боли, в т.ч. при травмах, оперативных вмешательствах, диагностических и лечебных процедурах, ожогах, опухолях, инфаркте миокарда.
Режим дозирования
Внутрь или ректально по 50-100 мг 4 раза/сут; п/к — по 50-100 мг 1-2 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головокружение, ослабление внимания, угнетение дыхания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к тилидину; угнетение дыхания; период лактации (грудного вскармливания).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение в период грудного вскармливания.
Особые указания
Тилидин можно применять для замены другого опиоидного анальгетика, назначенного пациенту ранее.
При длительном применении тилидина необходим тщательный врачебный контроль во избежание развития лекарственной зависимости.
Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин не следует применять при болях малой интенсивности.
Описание активного компонента
Фармакологическое действие
Анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к препаратам группы производных фенилпиперидина, в частности, промедолу. Тилидин обладает выраженной анальгетической активностью. Есть основания полагать, что по аналогии с морфином анальгетический эффект тилидина обусловлен стимуляцией опиоидных рецепторов в структурах спинного и головного мозга. При этом уменьшается выделение медиаторов из окончаний тонких первичных афферентных волокон в спинном мозге, передающих болевые сигналы. Кроме того, усиливаются нисходящие тормозные влияния из надсегментарных структур на передачу болевых импульсов в задних рогах спинного мозга. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин может вызывать эйфорию, обладает снотворным свойством (особенно в высоких дозах), понижает возбудимость кашлевого и дыхательного центров. В результате активации центра глазодвигательных нервов возникает миоз.
Специфические антагонисты опиоидных анальгетиков (в т.ч. налоксон), блокируя опиоидные рецепторы, прекращают все эффекты тилидина. При длительном применении возникает привыкание (понижение чувствительности организма к тилидину); возможно развитие лекарственной зависимости.
Показания
Умеренные и сильные боли, в т.ч. при травмах, оперативных вмешательствах, диагностических и лечебных процедурах, ожогах, опухолях, инфаркте миокарда.
Режим дозирования
Внутрь или ректально по 50-100 мг 4 раза/сут; п/к — по 50-100 мг 1-2 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головокружение, ослабление внимания, угнетение дыхания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор.
Противопоказания
Угнетение дыхания, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к тилидину.
Беременность и лактация
Противопоказан в период лактации.
Особые указания
Тилидин можно применять для замены другого опиоидного анальгетика, назначенного ранее больному.
При длительном применении тилидина необходим тщательный врачебный контроль во избежание развития лекарственной зависимости. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин не следует применять при болях малой интенсивности.
Тилидин
Tilidine
Фармакологическое действие
Тилидин — анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к препаратам группы производных фенилпиперидина, в частности, промедолу. Тилидин обладает выраженной анальгетической активностью. Есть основания полагать, что по аналогии с морфином анальгетический эффект тилидина обусловлен стимуляцией опиоидных рецепторов в структурах спинного и головного мозга. При этом уменьшается выделение медиаторов из окончаний тонких первичных афферентных волокон в спинном мозге, передающих болевые сигналы. Кроме того, усиливаются нисходящие тормозные влияния из надсегментарных структур на передачу болевых импульсов в задних рогах спинного мозга. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин может вызывать эйфорию, обладает снотворным свойством (особенно в высоких дозах), понижает возбудимость кашлевого и дыхательного центров. В результате активации центра глазодвигательных нервов возникает миоз.
Специфические антагонисты опиоидных анальгетиков (в том числе налоксон), блокируя опиоидные рецепторы, прекращают все эффекты тилидина. При длительном применении возникает привыкание (понижение чувствительности организма к тилидину); возможно развитие лекарственной зависимости.
Показания
Умеренные и сильные боли, в том числе при травмах, оперативных вмешательствах, диагностических и лечебных процедурах, ожогах, опухолях, инфаркте миокарда.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тилидину, угнетение дыхания, период лактации (грудное вскармливание).
Беременность и грудное вскармливание
Противопоказан в период лактации.
Способ применения и дозы
Внутрь назначают взрослым по 20 капель (0,05 г) или по 1 капсуле 4 раза в день. Капсулы можно разжевать, (для ускорения наступления эффекта). Детям дают из расчёта 1 капля на 1 год жизни 3–4 раза в день (не свыше 10 капель на приём детям в возрасте до 14 лет). Ректально вводят по 1 свече 4 раза в день (взрослым).
Под кожу вводят по 0,05–0,1 г (1–2 мл 5 % раствора) 1–2 раза в день (взрослым).
Побочные действия
Со стороны центральной нервной системы
Головокружение, ослабление внимания, угнетение дыхания.
Со стороны пищеварительной системы
Тошнота, рвота, запор.
Особые указания
Тилидин можно применять для замены другого опиоидного анальгетика, назначенного ранее больному.
При длительном применении тилидина необходим тщательный врачебный контроль во избежание развития лекарственной зависимости. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин не следует применять при болях малой интенсивности.
Классификация
-
АТХ
N02AX01
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
Информация о действующем веществе Тилидин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Тилидин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Содержание:
- Общие данные
- Свойства Тилидина
- Влияние
- Последствия употребления
- Что следует предпринимать
Адепты «расширения сознания» достаточно успешно «расширяют» его благодаря так называемой аптечной наркомании. Этим термином обозначают прием лекарственных препаратов с немедицинской целью. Одним из таковых является Тилидин — медикаментозное средство, которое синтезировали, чтобы купировать болевой синдром. Что представляет собой данный психотроп? Насколько тяжелы нарушения, которые он провоцирует? И так ли страшна тилидиновая наркомания? Более подробно — в нашей статье.
Общие данные
Разновидностей наркотических веществ очень много. Современные зависимые предпочитают своеобразный «пул», в который входят представители амфетаминов, опиоиды и некоторые другие вещества. Тилидин «на слуху» не у многих нынешних любителей покуражиться, между тем, он считается одним из наркотиков со «стажем» — с немедицинской целью его стали употреблять в семидесятых годах прошлого столетия, когда другие психотропы были еще неизвестны.
По химическим свойствам относится к этиловым спиртам — это производное одной из карбоновых кислот. Тилидин входит в состав целого ряда анальгетиков — таких, как Centrac, Kitadol и многие другие. Собственно, он с этой целью и производился — для усиления обезболивающего эффекта. Но позже выяснили, что его собственные свойства достаточно выраженные, поэтому он сам по себе может быть использован как обезболивающее.
Действие лекарства довольно кратковременное (более подробно об этом ниже), а значит, его эффекты контролируют, не имея особого опыта в приеме «веселящих» препаратов. Поэтому Тилидин как психотроп популярен у подростков и молодежи. Но многим, кто вкусил дурманящий эффект, его кажется недостаточно. Чтобы усилить действие и подольше пребывать в состоянии наркотического опьянения, вещество нередко принимают:
- совместно с алкогольными напитками;
- во время курения;
- одновременно с употреблением других психотропных соединений.
Казалось, Тилидин сам по себе менее опасен, чем другие виды «наркоты». Но при его приеме употребляющему захочется ощутить эффекты посильнее. Поэтому он рано или поздно попробует более сильную «наркоту». Неумение комбинировать Тилидин с другими психотропами может привести к плачевным последствиям — в частности, к передозировке, которая нередко сопровождается развитием опасных состояний (комы) и летальным исходом.
Тилидиновым наркоманам проще в сравнении с другими зависимыми — вещество не относится к запрещенным, ответственности за его хранение и распространение нет, поскольку оно считается медицинским препаратом. Выяснив, что Тилидин — наркотик по своим свойствам, его не сняли с производства, а определили в список лекарств, которые невозможно приобрести без рецепта и которые подлежат контролю. Но наркоманы умудряются получить его для немедицинского использования:
- подделывают рецепты или выпрашивают их, симулируя болевой синдром;
- покупают у пациентов, которым было назначено это лекарство;
- воруют в клиниках.
Свойства Тилидина
Химическая формула вещества похожа на ту, которая имеется у мощного наркотического анальгетика промедола, а также у его аналогов:
- структурных (похожих по строению);
- клинических (похожих по фармакологическому воздействию).
Обезболивающие свойства проявляет не только Тилидин, но также его метаболиты (продукты распада). Это значит, что даже при полном расщеплении описываемого «зелья» его свойства будут проявляться до тех пор, пока в кровотоке циркулируют тилидиновые производные. Наиболее изученные из них — нортилидин и биснортилидин.
Соединение синтезировали для купирования болевых проявлений. Оно относится к опиоидам и имеет свойства анальгетиков центрального действия. Попав в кровоток, достигает центров головного мозга, в которых блокирует импульсы, поступающие из различных структур при их чрезмерном раздражении. Иными словами, источник боли имеется, но сигналы от него в головной мозг не поступают, болевые ощущения не возникают.
Обезболивающее действие описываемого «дурмана» и продуктов его распада обусловлено тем, что они формируют прочные связи с опиатными рецепторами — чувствительными структурами нейронов (нервных клеток). Но данные рецепторы задействованы и в других процессах — а именно в инициировании позитивных эмоций. Как только Тилидин достигает нейронов, он:
- блокирует выделение медиаторов, отвечающих за формирование чувства боли;
- стимулирует биохимические реакции, которые лежат в основе развития положительных эмоций.
В конечном результате наблюдаются:
- анальгезия (в пять раз слабее, чем у морфия);
- безграничная радость;
- позитивный настрой;
- улучшение настроения;
- сонливость;
- миоз (сужение зрачков, которое не зависит от степени освещения).
Обратите внимание: При внутривенном впрыскивании лекарства боль ослабевает и исчезает буквально через несколько минут. Но эффект непродолжительный — до получаса. Поэтому Тилидин не стал препаратом выбора при купировании болевых ощущений — в частности, после того, как стали производить аналоги помощнее.
Влияние
При регулярном употреблении высоких доз средства с нетерапевтической целью приятные ощущения возникают уже реже, они менее выраженные. У наркомана появляются:
- нервозность;
- агрессивность;
- чувство тоски;
- хладнокровность — в частности, при осуществлении асоциальных поступков.
Характерны неврологические отклонения:
- головокружение;
- головные боли;
- рассеянность;
- помутнение сознания.
«Зелье» вызывает соматические нарушения. Наиболее типичными являются:
- сухость во рту;
- тошнота с позывами к рвоте;
- замедление моторики кишечника и, как результат — запор;
- угнетение дыхания;
- мышечная скованность.
Организм быстро формирует толерантность при немедицинском употреблении Тилидина. Поэтому приходится употреблять его большее количество, дабы достичь психотропных эффектов. Доза может превышать начальную в несколько раз, что очень рискованно — при передозировке нередки остановка дыхания, анафилактический шок, кома и смерть.
Подростки, употребляющие описываемое средство, становятся особо агрессивными. Из-за употребления Тилидина наблюдают множество случаев буллинга среди детей. Тилидиновая наркомания у молодежи неразрывно связана с повышенной преступностью в этой возрастной категории.
Последствия употребления
Тилидин вызывает зависимость средней выраженности. Она, как и при приеме других психотропов, бывает психическая и физическая. Психическое пристрастие означает, что человек, вкусив после приема «зелья» приятных ощущений, сознательно не желает отказываться от него.
Физическая зависимость имеет другой механизм. Тилидин воздействует на те же рецепторы нейронов, на которые влияют нейромедиаторы, отвечающие за положительные эмоции. Более того, он конкурирует с ними — при регулярном поступлении психотропа природных нейромедиаторов вырабатывается меньше. Для компенсирования их дефицита приходится принимать Тилидин, чтобы не провоцировать страдания из-за отсутствия позитивных эмоций. Резюме:
- психотроп становится частью метаболизма (обмена веществ);
- он воспринимается как необходимый компонент;
- его отсутствие организм воспринимает как нарушение, возникает неприятная симптоматика — синдром отмены.
Тилидин «проигрывает» как лекарство аналогам, потому что даже терапевтические дозы препарата способны вызвать зависимость — его нельзя назначать длительно. К тому же, организм привыкает к нему и становится нечувствительным. Из-за этого дозировку приходится увеличивать, чтобы сохранялся эффект от употребления.
Поскольку зависимость не слишком выраженная, на ранних этапах избавиться от нее легче, чем при приеме других наркотиков. При обращении к квалифицированным специалистам ее ликвидируют за несколько месяцев, в благоприятных случаях — за несколько недель. Но если Тилидин употребляют длительно, то вылечиться от наркопристрастия намного сложнее.
Что следует предпринимать
При даже малейших признаках тилидиновой наркомании у человека его близкие должны немедленно обратиться в наркологическую клинику. Психотроп кажется менее опасным в сравнении с другими видами «зелья», между тем, при его употреблении могут внезапно возникнуть тяжелые последствия.
Лечение типичное — привлекаются:
- детоксикация;
- поддерживающая терапия;
- психотерапия.
Детоксикация необходима, чтобы освободить организм от остатков «дурмана» и его метаболитов. С такой целью проводят инфузионную терапию — внутривенно капельно вливают большие объемы различных растворов. Те фильтруются в почках, вместе с мочой выводятся «зелье» и продукты его распада.
Поддерживающая терапия необходима, чтобы ликвидировать нарушения со стороны разных органов, возникшие из-за тилидиновой наркомании — неврологические, кардиологические и другие. Но следует иметь в виду, что действие наркотика может усиливаться при одновременном приеме с некоторыми препаратами — в частности, нейролептиками и седативными, которые нередко привлекаются, чтобы купировать психоневрологические последствия наркозависимости.
Психотерапевтические сеансы проводят, чтобы «сломать» психическую зависимость от «дурмана». Пациенту наглядно демонстрируют, что для возникновения позитивных эмоций прием наркотиков не является необходимостью, в жизни существует множество более приятных и, главное, безопасных способов, чтобы радоваться, пребывать в гармонии и спокойствии.
Литература:
- Пчелинцев М. В. Сравнительный фармакоэпидемиологический анализ потребления сильных опиоидов в России и других странах мира. Место России и Санкт-Петербурга среди других стран мира. 13. — Ученые записки СПГМУ им. И. П. Павлова, том XVII, №1, 2010. — С. 13-23.
- Сысенко Альфия Радиковна, Сысенко Алексей Александрович. Содержание оперативно-розыскного раскрытия и расследования преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, и его поисковые признаки. — Вестник Омского университета. Серия «Право», №3 (12), 2007. — С. 161-174.
- Курсов С. В., Скороплет С. Н. Острое отравление опиоидами. — Медицина неотложных состояний, №2 (73), 2016. — С. 48-51.
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя
Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Астрахань
- Барнаул
- Белогород
- Брянск
- Бурятия
- Владимир
- Волгоград
- Вологода
- Воронеж
- Дагестан
- Екатеринбург
- Иваново
- Ингушетия
- Иркутск
- Калуга
- Калининград
- Кемерово
- Краснодарский край
- Красноярский край
- Крым
- Курган
- Липецк
- Москва
- Магадан
- Набережные Челны
- Нальчик
- Нижегородская область
- Новосибирск
- Омск
- Орел
- Оренбург
- Пенза
- Пермский край
- Псков
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Северная Осетия-Алания
- Смоленск
- Сочи
- Санкт-Петербург
- Ставрополь
- Сургут
- Тамбов
- Татарстан
- Тверь
- Томск
- Тула
- Тюмень
- Уфа
- Хабаровский край
- ХМАО-Югра
- Челябинск
- Ярославль
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Аптечная наркомания База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Наркотический препарат Тилидин
- Состав
- Действие
- Применение у наркозависимых
- Формирование привыкания
- Последствия применения
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
На подпольном рынке тилидин приобрел популярность еще с конца 70-х годов. Он нередко фигурировал в качестве вещества, под воздействием которого совершали серьезные правонарушения. Этот опиоид входит в состав фармацевтических препаратов, применяющихся для лечения острых и хронических болей. Основные показания – оперативные вмешательства, онкологические заболевания и травмы. Развитие побочных явлений дозозависимо.
Состав
Тилидин – это запатентованный анальгетик центрального действия, относящийся к классу опиоидов. По своей химической структуре он представляет собой этиловый эфир DL-транс-2-транс-диметиламино-1-фенил-3-циклогексен-1-карбоновой кислоты. Является действующим веществом следующих фармацевтических средств:
- «Valoron»
- «Tilidin AL comp.» (с налоксоном)
- «Tilidin retard – 1 A Pharma» (с налоксоном)
- «Галидин»
- «Centrac»
- «Kitadol»
- «Perdolat»
- «Tilifort»
«Строение вещества имеет общие черты с промедолом и другими производными фенилпиперидина. Его синтез впервые был описан Сатцингером в 1969 году – реакция Дильс-Альдера. Изначально он задумывался в качестве источника для создания более сильных анальгетиков. Причем биологической активностью обладают и его метаболиты – нортилидин и биснортилидин. Дальнейшие исследования подтвердили, что они связываются с мю-опиатными рецепторами»
«tilidine: a special substance» Daniel Degreif, Michael Burkhardt, Paul Elsholz, Tim Baumeister (https://pdfs.semanticscholar.org/a8ee/b9085ebe0b8038e6ac0cef78e6a1d17eac53.pdf)
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Действие
Опиоидные рецепторы отвечают за регуляцию процессов формирования боли, настроения и эмоций. После приема тилидина снижается выброс специфических медиаторов в синаптические щели нервных волокон ноцицептивной системы. Также происходит усиление нисходящего тормозного воздействия (седация). При этом развиваются следующие эффекты:
- анальгезия
- эйфория
- улучшение настроения
- сонливость
- миоз – сужение зрачков
Обезболивающее действие тилидина – примерно 1/5 от такового у морфина. Достижение максимальной концентрации в плазе крови при внутривенном введении происходит в течение 2-3 мин. Однако, эффекты краткосрочны и длятся всего 20-30 мин (терапевтическая доза).
Применение у наркозависимых
Основные злоупотребители тилидина приходятся на возрастную категорию 16-25 лет. Распространенность препарата в США ассоциировано с совершением мелких и крупных правонарушений. Чаще всего его принимают вместе с алкогольными напитками и другими психотропными средствами для пролонгации эффектов.
Производством занимаются исключительно фармацевтические компании, имеющие лицензию, так как тилидин входит в международные Списки веществ, оборот которых подлежит государственному контролю. Добыть препарат можно, заполучив реальный или поддельный рецепт. Естественно, нередки кражи из больниц и у тяжело больных пациентов.
Покупка и хранение препарата не преследуется законом. Наркоманы принимают его внутрь (таблетки), вводят подкожно и даже ректально. Наибольшая биодоступность обеспечивается инъекционным путем. Терапевтическая доза тилидина редко превышает 100 мг/сут, летальная начинается от 750 мг, но большое значение имеет переносимость. При систематическом употреблении развивается толерантность, наркоманы могут превышать суточное количество в несколько раз.
Формирование привыкания
Потенциал формирования зависимости – средний. Краткосрочное действие тилидина не обеспечивает наступления желаемых эффектов. Чаще всего наблюдается сочетанное употребление разных наркотиков, а также попытки взаимозамещения опиатов.
К сожалению, физическое пристрастие грозит людям, принимающим анальгетик по медицинским показаниям. Поэтому врачи редко назначают его длительными курсами, используя для купирования острых болей. Также характерна наркомания у работников лечебно-профилактических учреждений, имеющих прямой доступ к препаратам. За границей психоактивные лекарства особо популярны среди мусульман, религиозные принципы которых исключают употребление классических наркотиков.
Если привыкание к тилидину первично, с большой вероятностью можно избавиться от него в течение нескольких недель-месяцев. В клинической практике чаще наблюдают переход на лекарственные наркотики, когда не получается достать классические, например, героин. Длительно существующая опиатная зависимость тяжело поддается лечению, особенно при начале употребления в подростковом возрасте.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Последствия применения
Употребление наркотических анальгетиков ассоциируется с высоким риском формирования зависимости и развития побочных эффектов. Несмотря на то, что рассчитать дозу фармацевтического средства проще, чем уличных продуктов, нельзя исключать индивидуальную восприимчивость к его действию.
Немецкий информационно-политический журнал Spiegel Online неоднократно заявлял о том, что использующие тилидин подростки становятся очень агрессивны и жестоки.
Опиаты не показаны здоровым людям. Различают следующие побочные эффекты тилидина:
- агрессивность
- хладнокровность
- помутнение сознания
- угнетение дыхания
- головокружение
- снижение концентрации внимания
- тошнота
- рвота
- запор
- апноэ
- ригидность мышц
- сухость во рту
- резкое сужение зрачков
- аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок
- кома
- внутричерепная гипертензия
- смерть
Наличие хронических заболеваний (гипотиреоз, аденома простаты, гепатиты, надпочечниковая или недостаточность другого внутреннего органа) снижает порог действия тилидина. Общее состояние потребителя обычно зависит от дозы, но побочные реакции могут быть индивидуальным проявлением. При их развитии необходимо сразу же обратиться к врачу, так как угнетение дыхательного центра приводит к летальному исходу.
Действие тилидина усиливается при одновременном приеме со снотворными, антидепрессантами, нейролептиками, седативными, алкоголем и другими наркотиками. Однако такие сочетания чреваты тяжелой острой интоксикацией. В качестве антидота используют налоксон.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано:
2019-08-10
Обновлено:
2020-07-01
Евгения Ванина
Образование: ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Лечебное дело
2013-2019 гг
В настоящее время работает в Донецкой ГБ №5
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом:
2019-08-10
Закончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2002 г.
Прошел интернатуру по специальности психиатрия-наркология, закончил ее в 2004 г.
С 2006 по 2007 гг. проходил профессиональную переподготовку по программе «терапия».
С 2014 по 2015 гг. проходил интернатуру по психиатрии в Российском университете дружбы народов.
В 2017 г. прошел долгосрочную программу обучения когнитивно-поведенческой терапии в Центре КПТ.
В настоящий момент являюсь автором и руководителем амбулаторной научно-ориентированной программы помощи лицам зависимого спектра «Привилегия».
Марат Эдуардович Агинян
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Анадырь
- Астрахань
- Амурская область
- Архангельск
- Барнаул
- Биробиджан
- Белгород
- Бурятия
- Брянская область
- Вологодская область
- Волгоградская область
- Владимир
- Владивосток
- Всеволожск
- Воронеж
- Грозный
- Ижевск
- Иркутская область
- Иваново
- Ингушетия
- Йошкар-Ола
- Краснодарский край
- Курск
- Калининград
- Кострома
- Кировская область
- Кемерово
- Калужская область
- Курган
- Крым
- Курган
- Камчатский Край
- Кызыл
- Казань
- Липецкая область
- Москва и область
- Дагестан
- Нижний Новгород
- Нарьян-Мар
- Нальчик
- Мурманск
- Магадан
- Набережные Челны
- Московская область
- Оренбургская область
- Орел
- Оренбург
- Омск
- Петрозаводск
- Псков
- Пенза
- Пермский Край
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязанская область
- Свердловская область
- Северная Осетия-Алания
- Смоленская область
- Саратовская область
- Санкт-Петербург
- Самарская область
- Саранск
- Салехард
- Севастополь
- Сочи
- Ставрополь
- Сургут
- Сыктывкар
- Тюмень
- Тульская область
- Тверская область
- Томск
- Тамбовская область
- Ульяновск
- Уфа
- Хабаровский край
- Чебоксары
- Черкесск
- Чита
- Челябинская область
- Элиста
- Южно-Сахалинск
- ХМАО-Югра
- Ярославская область
- Якутск
- Израиль
Новосибирск
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория
Адрес
Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме
Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр
Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам
её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения
и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на
портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном
центре. - На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества,
которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления
деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным. - Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы
лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях
для зависимых и их родственников. - Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из
реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите
дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления
пользователям нашего портала качественной информации.
Оставить заявку
Ожидайте ответ на указанный вами способ связи. Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо!
Ваша заявка отправлена
Калькулятор стоимости
Начните свой путь выздоравления прямо сейчас. Рассчитайте стоимость лечения.
Заявка отправлена. Ожидайте ответ на указанный вами способ связи
Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо
Миорелаксанты. Производные холина.
Дитилин содержит действующее вещество суксаметоний, относящийся к группе миорелаксантов.
Дитилин применяется для расслабления мышц при выполнении:
— интубации трахеи (если пациенту требуется искусственная вентиляция легких);
— эндоскопических процедур (бронхоскопия, цистоскопия);
— кратковременных операций, требующих миорелаксации (вправление вывихов, репозиция отломков кости);
— гинекологических, торакальных и абдоминальных операций;
— для устранения судорог при столбняке.
Обратитесь к Вашему врачу, если хотите получить более подробную информацию о применении Дитилина.
— у Вас аллергическая реакция на суксаметоний, другие миорелаксанты или вспомогательные компоненты Дитилина;
— у Вас либо у кого-то из членов Вашей семьи наблюдалась неблагоприятная реакция на анестезию в виде повышения температуры тела (злокачественная гипертермия);
— у Вас наследственная недостаточность фермента псевдохолинэстеразы, который инактивирует суксаметоний в организме;
— в течение последних трех месяцев Вы попадали в аварию, перенесли операцию либо получили сильные ожоги;
— Вы длительное время находились в обездвиженном состоянии, например для срастания поломанных костей, или соблюдали постельный режим;
— у Вас повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия);
— у Вас недавно было проникающее ранение глаза;
— у Вас повышенное внутриглазное давление (глаукома);
— Вы либо члены Вашей семьи страдали от заболеваний мышечной либо нервной систем, таких как паралич мышц, нарушение нервно-мышечной проводимости, мышечная дистрофия или церебральный паралич.
— у Вас выраженная анемия;
— у Вас тяжелое заболевание печени;
— диагностирована тяжелая инфекция органов брюшной полости, сепсис;
— имеет место повышенное внутричерепное давление;
— Вы кормите грудью.
Если какой-то из вышеизложенных пунктов к Вам относится, нужно немедленно сообщить об этом врачу до введения Дитилина.
Перед применением Дитилина сообщите врачу, если у Вас есть:
— туберкулез либо другие затянувшиеся инфекции дыхательных путей;
— затянувшиеся инфекции, которые привели к истощению иммунной системы организма;
— рак;
— анемия;
— недоедание;
— нарушение функций печени или почек;
— аутоиммунные заболевания, например, рассеянный склероз;
— недостаточность функций щитовидной железы, которое называется микседема;
— мышечные заболевания, например, миастения гравис;
— недавно перенесенное переливание крови или сердечно-легочное шунтирование;
— Вы в последнее время контактировали с инсектицидами;
— аллергическая реакция на какие-либо миорелаксанты, вводимые перед операцией;
— заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Сообщите врачу, если Вы одновременно принимаете другие лекарственные средства, включая также лекарственные средства растительного происхождения и лекарственные средства, отпускаемые без рецепта. Это связано с тем, что другие лекарственные средства могут повлиять на эффективность Дитилина или вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если Вы принимаете следующие лекарственные средства:
— анестетики или другие лекарственные средства, применяемые в хирургии для обезболивания;
— лекарственные средства, повышающие внутриглазное давление, такие как экотиопат;
— лекарственные средства, применяемые от кашля, простуды, снотворные или противоаллергические лекарственные средства;
— противомалярийные лекарственные средства, содержащие хлорохин или хинин;
— оральные контрацептивы;
— противоастматические лекарственные средства;
— лекарственные средства для лечения рака (цитостатики);
— лекарственные средства для лечения психических заболеваний;
— противоэпилептические лекарственные средства;
— лекарственные средства, содержащие магний;
— лекарственные средства, содержащие эстрогены;
— лекарственные средства, содержащие стероиды;
— антибиотики;
— лекарственные средства, применяемые для восстановления сердечного ритма (антиаритмические лекарства);
— лекарственные средства, применяемые для лечения миастении гравис;
— лекарственные средства, применяемые для поддержания функции сердца;
— лекарственные средства, которые угнетают иммунную систему (иммуносупрессанты), такие как азатиоприн. Данные лекарственные средства используются при трансплантации органов для предотвращения отторжения или для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит;
— лекарственные средства, применяемые для лечения депрессии и/или тревоги, включая флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам.
Если Вы беременны или кормите грудью, либо планируете беременность, Вам следует проконсультироваться с врачом о необходимости применения препарата.
Во время лечения препаратом не следует управлять транспортными средствами или механизмами. Длительность ограничения управления автотранспортом и механизмами должен определить врач.
Раствор Дитилина должен всегда вводить квалифицированный специалист. Запрещается вводить раствор Дитилина самостоятельно.
Дитилин вводится:
— как однократная инъекция в вену (внутривенно болюсно);
— как продолжительная инфузия в вену, что означает медленное вливание на протяжении длительного времени.
Ваш врач должен определить дозу и способ вливания. Это будет зависеть от:
— Вашей массы тела;
— необходимой степени мышечной релаксации;
— Вашей реакции на лекарственное средство.
Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы по применению лекарственного средства, обратитесь к Вашему врачу.
Как и на все лекарственные средства, прием данного лекарственного средства может сопровождаться появлением побочных реакций. Если у Вас возникли побочные эффекты, в том числе не включенные в инструкцию по медицинскому применению, сообщите об этом врачу.
Очень редко могут случаться внезапные и сильные аллергические реакции. Если у Вас появились следующие симптомы, незамедлительно сообщите об этом врачу или медсестре:
— одышка, свистящее или затрудненное дыхание;
— отек век, лица, губ, языка или других частей тела;
— сыпь, зуд или крапивница на коже;
— обморок.
Также есть и другие побочные реакции, о которых Вам должен сообщить врач. Вы должны сообщить врачу, если у Вас возникли следующие побочные эффекты:
Часто (число, случаев ≥ 1/100, < 1/10)
— повышенное внутриглазное давление, которое может стать причиной головной боли или нечёткости зрения;
— увеличение или снижение частоты сердечных сокращений;
— наличие белка в крови или моче из-за повреждения мышц;
— повреждение мышц, которое приводит к появлению чувства болезненности, слабости и напряженности. Моча может быть окрашена в красный или темно-коричневый цвет.
Редко (число случаев ≥ 1/10 000, < 1/1000)
— нарушение функции сердца, в том числе нарушения сердечного ритма (учащение либо снижение частоты);
— затруднение дыхания или временная остановка дыхания.
Очень редко (число случаев < 1/10 000)
— повышенная температура тела.
Другие побочные эффекты
Очень часто (число случаев ≥ 1/10)
— спазмы в животе или тошнота;
— видимые подергивания мышц под кожей;
— повышенное образование слюны;
— мышечная боль после операции (Ваш врач должен проследить за этим).
Часто (число случаев ≥ 1/100, < 1/10)
— гиперемия кожи;
— кожная сыпь;
— повышенный уровень калия в крови;
— повышенное/пониженное кровяное давление.
Редко (число случаев ≥ 1/10 000, < 1/1000)
— затруднения при открывании рта.
Если у Вас возникли какие-либо побочные реакции, в том числе не указанные в инструкции по медицинскому применению, сообщите об этом врачу. Постарайтесь сообщить как можно более полное описание побочной реакции.
— хранить данное лекарственное средство необходимо в недоступном для детей месте;
— годен в течение 1 года 6 месяцев, не использовать лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке;
— хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C;
— хранить в оригинальной упаковке, защищающей от воздействия света;
— не выбрасывайте лекарства в сточные воды или в бытовые отходы.
1 ампула препарата содержит:
активное вещество: дитилин – 100 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, аскорбиновая кислота, кислоты хлористоводородной 0,1 М раствор, вода для инъекций.
Дитилин представляет собой бесцветный прозрачный раствор в ампулах по 5 мл.
По рецепту.
Производитель:
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 37 16,
Эл. почта: medic@belmedpreparaty.com.
Тилидин (Tilidine) отзывы
Действующее вещество: Тилидин
Проверка совместимости лекарства
☠ Внимание!
Лекарства пустышки
— как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Обновлено: 2020-04-08
Используется в лечении заболеваний
Частичные аналоги
Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав
Названия
Русское название: Тилидин.
Английское название: Tilidine.
Фармакологическое действие
Тилидин — анальгетик центрального действия из группы опиоидных анальгетиков.
Показания к применению
— болевой синдром (острый и хронический) различного генеза. В тч послеоперацонный период в общей хирургии. Травматологии. Ортопедии. Стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; — Ожоги (в тч. Кислотой и щелочью); — в оториноларингологии; — в гинекологии; — при заболеваниях костей и суставов; — при Стенокардии. В постинфарктном периоде и при других заболеваниях сердца; — при опухолях; — спастические боли в органах брюшной полости и малого таза (в тч. Почечная и печеночная колики); болезненные диагностические и лечебные процедуры (пункция. Дробление камней. Эндоскопия. Биопсия. Введение и удаление тампонов. Пневмоэнцефапография. Удаление зубов или верхушки корня зуба); — воспалительные заболевания бактериального и небактериального характера (в тч. Отиты. Синуситы. Невриты и невралгии. Особенно тройничного нерва).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тилидину, лактация, наркотическая зависимость.
Побочные эффекты
На ЦНС, психику: Головокружение, чувство оцепенения, тошнота, рвота, а также ослабление внимания, замедление реакции.
Применение при беременности и кормлении грудью
В период беременности тилидин следует применять только в случаях крайней необходимости и под наблюдением врача.
Передозировка
Симптомы. Сильное головокружение, заторможенность, спутанность сознания, снижение двигательной активности, угнетение дыхания.
Взаимодействие
При одновременном применении тилидина с транквилизаторами, а также с этанолом и этанолсодержащими препаратами может усиливаться действие на ЦНС.
Способ применения и дозы
Взрослым и подросткам старше 14 лет тилидин назначают в капсулах или каплях по 50-100 мг 4 р/сут. Суточная доза препарата составляет 400 мг. Детям старше 2 лет препарат назначают по 2,5 мг (1 капля) на каждый год возраста до 4 р/сут; разовая доза должна составлять не менее 3 капель. Данные о возможности применения тилидина у детей в возрасте до 2 лет отсутствуют. Тилидин не следует применять при болях слабой интенсивности. При длительном использовании препарата рекомендуется тщательный врачебный контроль с индивидуальным подбором дозы. В период лечения тилидином пациентам рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. У пациентов с медикаментозной зависимостью (даже в анамнезе) следует уточнить необходимость назначения тилидина и применять его только под контролем врача. При необходимости у пациентов возможна замена других опиоидных анальгетиков на тилидин.
Проголосуйте, помогает Тилидин или нет?
| Да | Нет |
|---|---|
| 👍 | 👎 |
|
100% |
0% |
| 3 | 0 |
1 таблетка содержит:
действующее вещество: тизанидина гидрохлорид — 2,288 мг или 4,576 мг (в пересчете на тизанидин — 2,000 мг или 4,000 мг);
вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая 102, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Дозировка 2 мг. Таблетки, круглые двояковыпуклой формы, белого или почти белого, или белого с желтоватым оттенком цвета.
Дозировка 4 мг. Таблетки, круглые двояковыпуклой формы, белого или почти белого, или белого с желтоватым оттенком цвета.
Миорелаксант центрального действия
АТХ M03BX02 Тизанидин
Фармакодинамика
Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические альфа2-рецепторы, он подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам, тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект.
Препарат тизанидин эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.
Миорелаксирующий эффект (измерение по шкале Ашворта и с помощью «маятникового» теста) и побочные действия (снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижение артериального давления (АД)) препарата зависят от концентрации тизанидина в плазме крови.
Фармакокинетика
Всасывание
Тизанидин всасывается быстро и почти полностью. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается примерно через 1 час после приема препарата. По причине выраженного метаболизма при «первом прохождении» через печень среднее значение биодоступности составляет около 34%. Сmах тизанидина равно 12,3 нг/мл и 15,6 нг/мл после однократного и многократного приема тизанидина в дозе 4 мг соответственно.
Распределение
Средний объем распределения в равновесном состоянии при внутривенном введении составляет 2,6 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 30%.
Метаболизм
Тизанидин быстро и в значительной степени (около 95%) метаболизируется в печени. In vitro тизанидин метаболизируется в основном изоферментом CYP1A2 системы цитохрома Р450. Метаболиты неактивны.
Выведение
Средний период полувыведения тизанидина из системного кровотока составляет 2-4 часа, выведение осуществляется преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится около 4,5%.
Влияние пищи
Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Несмотря на то, что значение Сmах возрастает на 1/3 при приеме после еды, это не является клинически значимым. Существенного влияния на всасывание (AUC, площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») не отмечается.
Тизанидин в диапазоне доз от 1 мг до 20 мг обладает линейной фармакокинетикой.
Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) < 25 мл/мин) Сmах тизанидина в плазме крови в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, конечный период полувыведения достигает 14 часов, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC).
Пациенты с нарушением функции печени
Специальных исследований у пациентов данной категории не проводилось. Поскольку тизанидин преимущественно метаболизируется в печени изоферментом CYP1A2 системы цитохрома, нарушение функции печени может приводить к увеличению системного воздействия препарата.
Пациенты старше 65 лет
Данные по фармакокинетике у пациентов данной группы ограничены.
Зависимость от пола и расовой принадлежности
Пол не оказывает влияния на фармакокинетические свойства тизанидина.
Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.
Болезненный мышечный спазм:
- связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы);
- после хирургических вмешательств, например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава.
Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет).
- Повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.
- Нарушение функции печени тяжелой степени.
- Одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP1A2, такими как флувоксамин или ципрофлоксацин.
- Не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, так как лекарственная форма содержит лактозу.
- Опыт применения препарата у пациентов младше 18 лет ограничен. Применение препарата тизанидин у пациентов данной популяции не рекомендовано.
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов старше 65 лет, пациентов с нарушением функции почек, пациентов с нарушениями функции печени средней степени тяжести.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препарата тизанидин с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд, амитриптилин, азитромицин).
Беременность
Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять в период беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.
В исследованиях у животных не выявлено явлений тератогенности. При применении в дозах 10 и 30 мг/кг в сутки у животных отмечено увеличение срока гестации, зарегистрированы случаи пренатальной и постнатальной потери плода, а также задержка развития плода. При применении вышеуказанных доз у самок отмечались выраженные признаки миорелаксации и седации. Исходя из площади поверхности тела, указанные дозы превышали максимальную рекомендуемую дозу для человека (0,72 мг/кг в сутки) в 2,2 и 6,7 раз.
Грудное вскармливание
В исследованиях у животных тизанидин выделялся в небольших количествах с молоком лактирующих самок. Не следует применять препарат в период грудного вскармливания, так как нет данных о проникновении тизанидина в грудное молоко у человека.
Тест на беременность
Перед началом применения препарата тизанидин у пациенток с сохраненным репродуктивным потенциалом рекомендовано получить результат теста на беременность.
Препарат тизанидин обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации тизанидина в плазме крови, поэтому необходим тщательный подбор дозы.
Дозу и режим дозирования следует подбирать индивидуально в зависимости от потребностей пациента. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки снижает риск развития побочных эффектов.
Препарат принимают внутрь.
При болезненном мышечном спазме препарат тизанидин применяют, как правило, в дозе 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки.
В тяжелых случаях возможно дополнительное применение 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).
При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу можно повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Как правило, оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Применение у пациентов старше 65 лет
Опыт применения препарата тизанидин у пациентов в возрасте старше 65 лет ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Применение у пациентов с нарушением функции почек
Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми «шагами» с учетом переносимости и эффективности. При необходимости достижения более выраженного эффекта рекомендуется сначала увеличить дозу, применяемую 1 раз в сутки, после чего увеличить кратность применения.
Применение у пациентов с нарушениями функции печени
Применение препарата тизанидин у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени противопоказано.
У пациентов с нарушениями функции печени средней тяжести препарат следует применять с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии. Рекомендации по контролю показателей функции печени указаны в разделе «Особые указания».
Прерывание лечения
При прекращении терапии препаратом тизанидин с целью уменьшения риска развития рикошетной гипертензии и тахикардии следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.
При приеме малых доз, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи.
При приеме более высоких доз вышеперечисленные нежелательные реакции (HP) возникают чаще и более выражены, однако они редко требуют прекращения приема препарата в связи с тяжестью HP.
HP сгруппированы в соответствии с классификацией органов и системы органов MedDRA. в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения частоты встречаемости. Для оценки частоты развития HP использованы следующие критерии: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — сонливость, головокружение; частота неизвестна — головная боль, атаксия, дизартрия.
Нарушения психики: часто — бессонница, нарушения сна; редко — галлюцинации (как правило, возможны у пациентов, применяющих потенциально галлюциногенные препараты, например, антидепрессанты); частота неизвестна — спутанность сознания.
Нарушения со стороны сердца: часто — брадикардия.
Нарушения со стороны сосудов: часто — снижение артериального давления (в отдельных случаях выраженное, вплоть до циркуляторного коллапса и потери сознания).
Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто — желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту; часто — тошнота; частота неизвестна — боль в животе, рвота.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто — мышечная слабость.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, ангионевротический отек и крапивницу.
Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна — затуманивание зрения.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко — кожная сыпь; частота неизвестна — эритема, кожный зуд, дерматит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, печеночная недостаточность.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — повышенная утомляемость; часто — синдром «отмены» (повышается риск развития тахикардии, повышения АД, в отдельных случаях — острое нарушение мозгового кровообращения, в связи с чем дозу препарата тизанидин следует снижать постепенно до полной отмены препарата); частота неизвестна — астения, потеря аппетита.
Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение активности печеночных трансаминаз.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке тизанидином, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей.
Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QT(с), головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, угнетение дыхания, кома.
Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное применение активированного угля. Форсированный диурез также может ускорить выведение тизанидина. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.
При применении препарата тизанидин с ингибиторами изофермента CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови. В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме крови может приводить к симптомам передозировки препаратом, в том числе удлинению интервала QT(c).
Одновременное применение препарата тизанидин с индукторами изофермента CYP1A2 может приводить к снижению концентрации тизанидина в плазме крови, что может приводить к уменьшению терапевтического эффекта препарата.
Противопоказанные комбинации с тизанидином
Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, ингибиторами изофермента CYP1A2 противопоказано.
При применении тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается соответственно 33-кратное и 10-кратное увеличение AUC тизанидина. Результатом одновременного применения может оказаться значимая и длительная гипотензия, сопровождающаяся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до циркуляторного коллапса и потери сознания).
Нерекомендуемые комбинации с тизанидином
Не рекомендуется применять тизанидин одновременно с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 — антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.
Комбинации с тизанидином, требующие соблюдения осторожности
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препарата тизанидин с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд, амитриптилин, азитромицин).
Гипотензивные препараты
Одновременное применение препарата тизанидин с гипотензивными препаратами, включая диуретики, иногда может вызывать выраженное снижение АД (в отдельных случаях вплоть до циркуляторного коллапса и потери сознания) и брадикардию.
При резкой отмене препарата тизанидин после одновременного применения с гипотензивными препаратами отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, которое в отдельных случаях может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.
Рифампицин
Одновременный прием тизанидина и рифампицина приводит к 50% снижению концентрации тизанидина в плазме крови. Вследствие этого терапевтическое действие препарата может снижаться, что может иметь клиническую значимость для некоторых пациентов. Следует избегать длительного одновременного применения рифампицина и тизанидина, при невозможности рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина (увеличение).
Курение табака
Системная биодоступность тизанидина у курящих пациентов (более 10 сигарет в день) снижена примерно на 30%. Длительная терапия препаратом у пациентов данной категории может потребовать более высоких доз тизанидина, чем средние терапевтические.
Алкоголь
Во время терапии препаратом следует избегать приема алкоголя, так как он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например, снижение АД и заторможенности). Тизанидин может усиливать угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему.
Другие лекарственные средства
Седативные, снотворные препараты (бензодиазепин, баклофен) и другие препараты, такие как антигистаминные препараты, могут также усиливать седативный эффект тизанидина. Следует избегать приема препарата с другими агонистами альфа2-адренорецепторов (например, клонидином) вследствие потенциального усиления гипотензивного эффекта.
Гипотензия может возникать на фоне применения препарата тизанидин, а также как результат лекарственного взаимодействия с ингибиторами изофермента CYP1A2 и/или гипотензивными препаратами. Выраженное снижение АД может приводить к потере сознания и циркуляторному коллапсу.
Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные «печеночные пробы» 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у пациентов, которые получают тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) в сыворотке стойко превышают верхнюю границу нормы в 3 раза и более, применение препарата тизанидин следует прекратить.
Контрацепция
Следует информировать пациенток с сохраненным репродуктивным потенциалом о неблагоприятном влиянии препарата на развивающийся плод, выявленном в исследованиях на животных. Во время применения препарата, а также в течение 1 суток после прекращения приема препарата пациенткам с сохраненным репродуктивным потенциалом следует использовать надежные способы контрацепции (при правильном и длительном использовании которых частота наступления беременности составляет < 1%).
Пациентам, у которых на фоне применения препарата отмечается сонливость, головокружение или какие-либо признаки артериальной гипотензии, следует рекомендовать воздержаться от видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, управления транспортными средствами и механизмами.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 30 таблеток в банку из полиэтилена низкого давления, укупоренную крышкой полимерной с уплотняющим элементом и компенсатором полимерным из полиэтилена низкого давления.
По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковок или 1 банку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
По рецепту
Регистрационный номер
ЛП-007571
Дата регистрации
2021-11-01
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
АВЕКСИМА СИБИРЬ ООО
Россия
ИРБИТСКИЙ ХФЗ ОАО
Россия