Трициллин порошок для людей инструкция по применению цена отзывы

Трициллин инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Трициллин

💊 Состав препарата Трициллин

✅ Применение препарата Трициллин

📅 Условия хранения Трициллин

⏳ Срок годности Трициллин

Трициллин действует бактериостатически на грамположительные, грамотрицательные, аэробные и анаэробные бактерии, кокки, спирохеты и микобактерии. При этом не образуется лекарственно-устойчивых микроорганизмов. Трициллин применяют коровам при задержании последа и для предупреждения развития инфекционных процессов при осложненных родах и травмах родовых путей.

Показания

Назначают при задержании последа и для предупреждения развития инфекционных процессов при осложненных родах и травмах родовых путей у коров. В качестве присыпки при кастрации, послеоперационные осложнения, гнойные раны, трофические язвы, порезы, некробактериоз и копытная гниль.

Трициллин представляет собой смесь пенициллина, стрептомицина и белого растворимого стрептоцида, предназначенную для профилактики и лечения при заболеваниях родовых путей у коров. Указанное сочетание лекарственных препаратов обуславливает синергетическое действие компонентов на патогенные микроорганизмы, благодаря чему повышается лечебное действие каждого из компонентов. Трициллин выпускается промышленностью в форме таблеток и в форме порошка, расфасованных во флаконы (таблетки могут быть упакованы в целлофан и расфасованы в конвалюты). В одном флаконе или в одной конвалюте имеется 8 таблеток по 0, 75г трициллина или 4 таблетки по 1, 5г препарата. Всего в одном флаконе или конвалюте содержится 6г препарата. Одна таблетка трициллина весом 0, 75г содержит в себе 50 000 ед. пенициллина, 50 000 ед. стрептомицина и 0, 5г стрептоцида. Одна таблетка трициллина весом в 1, 5г содержит 100 000 ед. пенициллина, 100 000 ед. стрептомицина и 1г стрептоцида. В состав каждой таблетки входит также наполнитель – вещество, не раздражающее ткани половых органов. По внешнему виду это круглые таблетки белого или серовато-белого цвета. В воде при температуре 27 С и легком взбалтывании таблетки распадаются в течение 10 минут. Один флакон с трициллином в порошке содержит 400 000ед. пенициллина калиевой или натриевой соли, 500 000 ед. стрептомицина сульфата и 5г белого растворимого стрептомицида.

При задержании последа у коров трициллин следует применять через 12-24 часа после изгнания плода. Перед введением трициллина наружные половые органы и свисающую часть плаценты обрабатывают раствором риванола (1:1000). Ветеринарный врач (или фельдшер) обнажает до плеча руку и обрабатывает ее, как перед операцией, согласно имеющимся указаниям по общей хирургии. Затем специалист берет 3-4 таблетки трициллина по 0, 75г или 1-2 таблетки по 1, 5г (или половину содержимого флакона с трициллином в порошке), помещает в ладонь и вводит препарат в матку (рог – плодовместилище). Кроме того, под плаценту, лежащую во влагалище, вводят одну таблетку в 1, 5г или две таблетки по 0, 75г (или четверть содержимого флакона с трициллином в порошке). В последующем ежедневно, вплоть до самопроизвольного отделения последа, обрабатывают раствором риванола (1:1000) наружные половые органы коров и свисающую часть плаценты, а под плаценту, лежащую во влагалище, вводят одну таблетку трициллина в 1, 5г или 2 таблетки по 0, 75г или четверть содержимого флакона с трициллином в порошке. В рог – плодовместилище трициллин вводят в том же количестве, что и при первом применении, через каждые 48 часов до самопроизвольного отделения последа. В целях предупреждения обрыва последа, удлиненную выступающую его часть следует завязывать по мере удлинения в узел, с тем, чтобы длина этой части последа не превышала 40-50см.

Побочное действие

В редких случаях у чувствительных животных возможны аллергические реакции.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Убой животных на мясо разрешается через 6 суток после прекращения применения трициллина. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используют для кормления плотоядных животных или для производства мясо-костной муки. Молоко, полученное от животных, подвергавшихся лечению трициллином, запрещается использовать для пищевых целей в период лечения и в течение 72 часов после прекращения применения препарата. Такое молоко может быть использовано для кормления животных.

Форма выпуска:

Упаковка 6 г

Описание

Трициллин — это препарат в виде порошка для наружного и внутриматочного применения при воспалительных заболеваниях .

Форма выпуска

 Двухслойный полиэтиленовый пакет – 6 гр (4 табл. по 1,5 гр или 8 табл. по 0,75 гр), полимерная банка – 40 гр.

Состав

Пенициллин калиевой соли – 400 000 ед., стрептомицин сульфат –500 000 ед., белый растворимый стрептомицид – 5 гр.

Свойства

Имеет бактерицидное действия на грамположительные, грамотрицательные, аэробные и анаэробные бактерии, кокки, спирохеты и микобактерии.

Показания

Препарат назначается при задержании последа и с целью предупреждения развития инфекционных процессов при осложненных родах и травмах родовых путей у коров. Также используется как присыпка при кастрации, послеоперационном осложнении, гнойной ране, трофической язве, порезе, некробактериозе и копытной гнили.

Применение и дозировка

При задержании последа у коров препарат следует применять через 12-24 часа после изгнания плода. Перед введением Трициллина наружные половые органы и свисающую часть плаценты обрабатывают раствором «Риванола» (1:1000). Ветеринар или фельдшер обнажает до плеча руку и обрабатывает ее, согласно имеющимся указаниям по общей хирургии. Затем помещает в ладонь и вводит половину содержимого флакона с трициллином в матку. Кроме того, под плаценту, лежащую во влагалище, вводится четверть содержимого флакона препарата. После этого каждый день, вплоть до самопроизвольного отделения последа, необходимо обрабатывать раствором «Риванола» (1:1000) наружные половые органы коров и свисающую часть плаценты, а под плаценту, лежащую во влагалище, вводить четверть содержимого флакона. В рог – плодовместилище, препарат следует ввести в том же количестве, что и при 1-ом применении, через каждые 48 часов до самопроизвольного отделения последа. Для предупреждения обрыва последа, его удлиненную выступающую часть необходимо завязать по мере удлинения в узел, с тем, чтобы длина этой части последа не превышала 40-50 см.

Примечание: В случае если самопроизвольное отделение последа не наступает на протяжении 3-х суток со дня лечения, разрешается удаление последа хирургическим путем, с последующим обязательным двукратным введением препарата в матку. В случае осложненных родов и травме родовых путей для профилактики в матку необходимо ввести половину содержимого флакона Трициллина.

Также препарат используется как присыпка при кастрации, гнойных ранах, трофической язве, послеоперационных осложнениях, для приготовления сложных порошков, применяемых для лечения некробактериоза и копытной гнили.

Противопоказания

Чувствительность животного к компонентам препарата.

Период ожидания

Убой животных на мясо разрешается спустя 6 суток по окончании применения препарата. Мясо животных, убитых до истечения 6 суток, используют для кормления плотоядных. Молоко, за­прещается использовать для пищевых целей в период лечения и в течение 72 часов после прекращения применения препарата. Такое молоко может быть ис­пользовано для кормления животных.

Меры предосторожности

• В работе с присыпкой Трициллин следует соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности.
• По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом

Правила хранения

• Хранить в сухом месте в недоступном для детей месте.
• Избегать попадания прямых солнечных лучей.
• Хранить при температуре +5°С – +20°С.

Срок годности – 3 года.

Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора.

В исследовании приняли участие 44 больных от 30 до 81 года (30 женщин,
14 мужчин) с хроническими трофическими язвами нижних конечностей.
Трофические язвы развились из-за нарушения кровообращения в нижних
конечностях по причине тромбофлебита или диабетической ангиопатии. У
большинства больных тромбофлебит возник как осложнение варикозной
болезни. Диагноз «варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром
(ПТФС)» был постановлен 41 больному. На момент исследования признаки
острого тромбофлебита на фоне ПТФС имелись у 9 человек, признаки
рожистого воспаления кожи — у 5 человек. У 1 больного трофическая язва
сочеталась с остеомиелитом большой берцовой кости, у двоих — с
начинающейся гангреной пальцев ноги. В анамнезе трое больных перенесли
флебэктомию, 1 больная — склерозирующую терапию по поводу варикозного
расширения вен.

У подавляющего большинства исследованных больных имелась 1
трофическая язва и лишь у двоих больных были 2 язвы. В большинстве
случаев язвы располагались на передней, внутренней или внешней
поверхности голени, у 2 больных диабетической ангиопатией язвенный
процесс локализовался на стопе. Размеры трофических язв варьировали от
0,5х0,5 см до 3х4,5 см. Кратер язвы был заполнен фибринозными массами у
30 больных, фибринозно-гнойными — у 6 больных, гнойно-некротическими
фрагментами ткани — у 5 пациентов. В трех случаях на момент поступления
больного язва выглядела чистой, без фибринозных, гнойных или
некротических масс.

У 5 больных некротически-буллезной формой рожи на коже голени были
признаки острого воспаления, пузыри с серозно-гнойным содержимым. У 2
других больных отмечались признаки начинающейся гангрены:
соответственно I и III пальцы правой стопы были синюшно-черного цвета.

Лечение

При лечении всех 44 больных соблюдались следующие принципы лечения:

• постельный режим с приподнятым положением больной конечности для устранения застоя крови и лимфы;
• тщательный туалет кожи вокруг язвы;
• создание
  тока тканевой жидкости из язвы в повязку в начале лечения. Для этой
  цели использовали повязки с гипертоническим раствором NaCl в сочетании
  со спиртовым раствором хлорофиллипта, что обеспечивало очищение язвы,
  улучшение питания живых тканей дна и стенок язвы;
• активация регенеративных способностей организма после очищения кратера язвы.

Все больные ПТФС получали общее и местное лечение. Общими составляющими
лечения были инфузионная (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл +
аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15
капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — 1 раз в сутки, троксевазин по 2
капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл.
1 раз в сутки в течение 30 дней. В дополнение к вышеописанному лечению
пациенты с признаками острого тромбофлебита получали инъекции раствора
гепарина 5000 ЕД п/к 4 раза в сутки в течение 6 дней.

Местное лечение в первые дни (от 1 до 4 дней) — хлорофиллипт
спиртовой в сочетании с гипертоническим раствором, перевязки делались
каждый день. После очищения язвы накладывались повязки с мазью гепона
или солкосерил (контрольная группа, 10 человек). Как отмечалось выше, у
3 больных язва не содержала фибринозных, гнойных или некротических
элементов. У этих больных сразу начинали лечение мазью гепона —
иммуномодулятора, обладающего способностью повышать эффективность
иммунной защиты, а также прямым противовирусным действием.

Мазь изготавливалась непосредственно в аптеке ГКБ №1 и имела
следующий состав: гепона 0,006; ланолина 10,0; масла оливкового 10,0;
воды для инъекций 10,0. Готовую мазь хранили при +4°С, использовали в
течение 10 дней.

Мазь наносили тонким слоем на поверхность трофической язвы, повязки
с мазью гепона меняли через день. Лечение проводилось в течение 10 дней
(5 перевязок).

Лечение неосложненных трофических язв

У всех больных уже на 3-й день лечения гепоном наблюдался бурный
рост грануляционной ткани в кратере язвы. Через 8-10 дней лечения
гепоном происходило формирование рубца из соединительной ткани.

В контрольной группе 10 больных получали такую же общую терапию, но
местное лечение после очищения язвы проводили мазью солкосерил.
Заживление язв у больных этой группы происходило на 5–15 дней дольше,
чем при применении мази гепона. У 1 больной контрольной группы в ходе
лечения мазью солкосерил произошло ухудшение, развилось рожистое
воспаление кожи (некротически-буллезная форма). Этой пациентке было
назначено адекватное хирургическое лечение, в дополнение к общему
лечению применялись антибиотик и бисептол, для местного лечения вместо
солкосерила использовалась мазь гепона.

Лечение язвенных дефектов кожи после некрэктомии по поводу некротически-буллезной формы рожи

Больные с некротически-буллезной формой рожи в дополнение к
инфузионной терапии получали инъекции цефазолина по 1 г в/м 3 раза в
сутки в течение 7 дней, а также бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в
сутки в течение 10 дней. На фоне консервативного лечения проводили
оперативное вмешательство — некрэктомию. Пузыри вскрывались,
некротизированные ткани удалялись, открытая рана обрабатывалась
раствором перманганата калия. Далее открывшиеся после некрэктомии
большие дефекты кожи лечили гепоном, как трофические язвы. У всех
больных отмечались хорошие результаты лечения. Через 3–4 дня после
начала применения мази гепона наблюдался выраженный рост грануляционной
ткани с последующим формированием соединительнотканного рубца в
кратчайшие сроки.

Лечение послеоперационных ран нижних конечностей у больных диабетической ангиопатией

При лечении больных диабетической ангиопатией консервативное лечение
дополняли адекватными дозами инсулина (п/к). В качестве антибиотика
использовали линкомицин по 600 мг в/м 2 раза в сутки в течение 14 дней.
При начинающейся гангрене пальца на фоне консервативного лечения
проводили адекватное оперативное вмешательство — ампутацию или
ограниченное иссечение некротизированных элементов. В послеоперационном
периоде промывали рану и свищевые ходы раствором гепона (0,002 г в 10
мл физиологического раствора), а также накладывали повязки с мазью
гепона, как описано выше. Результаты лечения свидетельствуют о
значительной активации роста грануляционной ткани и ускоренном
заживлении послеоперационной раны под влиянием гепона.

Очевидно, что применение гепона в описанных выше клинических случаях
стимулировало активный рост грануляционной ткани. Обычно у больных
диабетической ангиопатией проходимость капиллярного русла оказывается
минимальной, во время хирургических манипуляций кровь выделяется, как
правило, только из подкожных сосудов, внутренние ткани практически
обескровлены, имеют бледно-розовый цвет. Рост грануляционной ткани у
таких больных либо не отмечается вовсе, либо протекает очень вяло,
послеоперационные раны хронически не заживают, остаются трофические
язвы. Применение гепона позволило добиться ускоренного заживления
послеоперационных ран и незаживающих язв у больных диабетической
ангиопатией.

Литература

1. Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д., Наровлянский А. Н.,
   Катлинский А. В., Мезенцева М. В., Щербенко В. Э., Фарфаровский В. С.,
   Ершов Ф. И. Механизмы противовирусного действия препарата «гепон»:
   изменение транскрипции генов цитокинов в перевиваемых клетках человека
   // Иммунология. 2002.
2. Бибичева Т. В., Силина Л. В.
   Иммуномодулятор гепон для местной терапии герпес-вирусной инфекции. В
   кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса «Человек и
   лекарство». М., 2002. 55 с.
3. Бибичева Т. В., Силина Л. В.
   Лечение рецидивирующего генитального герпеса иммуномодулятором гепон. В
   кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса «Человек и
   лекарство». М., 2002, с. 56.
4. Дудченко М. А., Парасоцкий В.
   И., Лысенко Б. Ф. Эффективное лечение язвенной болезни желудка и
   двенадцатиперстной кишки иммуномодулятором «гепон». В кн.: Тезисы
   докладов IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство».
   М., 2002, с. 141.
5. Кладова О. В., Харламова Ф.С., Щербакова
   А. А., Легкова Т. П., Фильдфикс Л. И., Знаменская А. А., Овчинникова Г.
   С., Учайкин В. Ф. Первый опыт интраназального применения гепона у детей
   с респираторными заболеваниями // Педиатрия. 2002. № 2. С. 86-88.
6. Кладова
   О. В., Харламова Ф. С., Щербакова А. А., Легкова Т. П., Фильдфикс Л.
   И., Учайкин В. Ф. Эффективное лечение синдрома крупа с помощью
   иммуномодулятора гепон // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. № 3.
   С. 138-141.
7. Полякова Т. С., Магомедов М. М., Артемьев М.
   Е., Суриков Е. В., Пальчун В. Т. Новый подход к лечению хронических
   заболеваний глотки // Лечащий Врач. 2002. № 4. С. 64-65.
8. Тищенко А. Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза // Гинекология. 2001. Т. 3. № 6. С. 210-212.
9. Хаитов
   Р. М., Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д., Катлинский А. В., Пичугин А.
   В., Папуашвили М. Н., Шишкова Н. М. Повышение эффективности иммунного
   контроля оппортунистических инфекций при лечении больных ВИЧ-инфекцией
   иммуномодулятором «гепон» // Иммунология. 2002.
10. Хаитов Р.
    М., Холмс Р. Д., Атауллаханов Р. И., Катлинский А. В., Папуашвили М.
    Н., Пичугин А. В. Активация образования антител к антигенам ВИЧ при
    лечении больных ВИЧ-инфекцией иммуномодулятором «гепон» // Иммунология.
    2002.

Клинический пример

Больная О. Л. О., 52 года (ИБ № 5039).

Диагноз при поступлении: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени.

Диагноз окончательный: варикозная болезнь,
посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени.
Рожистое воспаление правой голени (некротически-буллезная форма).

Жалобы при поступлении: боли в области правой голени,
усиливающиеся при ходьбе, наличие трофической язвы на передней
поверхности нижней трети правой голени.

Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 20 лет, когда
впервые появились варикозные расширения вен правой голени. Неоднократно
лечилась по поводу данного заболевания у ангиохирурга по месту
жительства, от оперативного лечения отказывалась. Трофическая язва
появилась около месяца назад, попытки самостоятельно лечиться
облегчения не принесли, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит, болезнь Боткина,
туберкулез, наличие венерических заболеваний у себя и ближайших
родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Status praesens objectivus: общее состояние больной
удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное.
Больная повышенного питания, костно-мышечная система без патологии.
Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Региональные лимфатические
узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких дыхание
везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, пульс 68 уд. в 1
мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, живот мягкий,
безболезненный, печень — по краю реберной дуги, селезенка не
пальпируется, симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон.
Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: правая нижняя конечность отечна, голень синюшного
цвета, болезненна при пальпации. На передней поверхности нижней трети
голени трофическая язва 2х2 см, края гиперемированы, в кратере
фибринозное отделяемое.

Анализы: кровь на RW — отрицательная; биохимический анализ крови
— белок 54 г/л, креатинин 76 мкмоль/л, мочевина 5,5 ммоль/л, остаточный
азот 25 ммоль/л, диастаза 20 г/(ч/л), билирубин 16 — 4 — 12 мкмоль/л,
глюкоза 3,2 ммоль/л; коагулограмма — протромбин 85%, фибриноген 3,2
мкмоль/л, время рекальцификации 90 с; общий анализ крови: Э — 5,5
млрд./мл, Л — 6,4 млн./мл, Hb — 115 г/л, цветной показатель — 0,92, СОЭ
— 25 мм/ч; общий анализ мочи — норма.

Лечение: раствор гепарина по 5000 ЕД п/к каждые 6 ч, аспирин
0,25 г по 1 табл. 1 раз в день; местно трофическую язву обрабатывали
спиртовым раствором хлорофиллипта, поверхность язвы 2 раза в день
смазывали мазью троксевазин, на ночь — мазью солкосерил. Через 5 дней
лечения общее состояние пациентки значительно ухудшилось, температура
тела повысилась до 39,5°С. Кожные покровы правой нижней конечности
резко гиперемированы, гипертрофированы, болезненны. Установлен диагноз:
рожистое воспаление правой нижней конечности.

Коррекция лечения: цефазолин по 1 г 2 раза в сутки, бисептол 480
мг по 1 табл. 3 раза в сутки. Через двое суток в области пораженной
конечности появились пузыри с серозной жидкостью, под которыми
впоследствии образовались участки некроза дермы (некротически-буллезная
форма рожи).

Ввиду отсутствия положительного эффекта от предшествующей терапии, у больной проведено лечение с применением гепона.

Местно — произведено рассечение пузырей, удаление некротических
элементов тканей. Были назначены ванны с перманганатом калия,
инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая
кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза
в сутки, аспирин 0,5 г — по 1 табл. 1 раз в сутки, троксевазин по 2
капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл.
1 раз в сутки в течение 30 дней.

Locus morbi на момент начала терапии гепоном: по передней
поверхности правой голени 3 язвенных дефекта кожи 10х10 см, раны
заполнены фиброзно-гнойным отделяемым. После санации раневой
поверхности раствором риванола применялись повязки с гепоном. Смена
повязок проводилась через день. Уже после второй перевязки появился
значительный рост грануляционной ткани, к концу лечения (всего 5
перевязок в течение 10 дней) раны очистились. Проведена операция
аутодермопластики марочным способом (15 марок). Гепон в виде мази
продолжали применять на всей послеоперационной поверхности. На фоне
применения гепона «прижились» все 15 марок, в кратчайшие сроки
сформировался рубец.

---

Клинический пример

Больная К. Л. Н. , 78 лет (ИБ № 6784).

Диагноз при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет.

Диагноз окончательный: сахарный диабет III степени.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена III
пальца (ногтевая фаланга) правой стопы.

Жалобы при поступлении на постоянные боли в нижних конечностях,
особенно в области III пальца правой стопы, общую слабость,
недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда
впервые был обнаружен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в
эндокринологическом и хирургическом стационарах. Последнее обострение
началось 3 недели назад, когда появились перечисленные выше жалобы.
Попытки самостоятельного лечения оказались безрезультатными, обратилась
в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: аппендэктомия в 1950 году. Болезнь Боткина,
туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников
отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Отмечает длительно
протекающие гнойные процессы при любых незначительных травмах.

Status praesens objectivus: общее состояние средней тяжести,
сознание ясное, положение в постели активное. Больная обычного питания,
костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы
не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание,
ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, Ps 68 уд. в 1
мин, АД 130/90 мм рт. ст. Язык слегка суховат, живот правильной формы,
участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Симптомы
раздражения брюшины отрицательны. Печень по краю реберной дуги,
селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих
сторон. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные,
сухие. На стопах кожа прохладная на ощупь. Кожа III пальца правой стопы
в области ногтевой фаланги синюшно-черного цвета. Движения в пальце
сохранены.

Анализы: RW — отрицательная. Общий анализ крови: Э — 4,2
млрд./мл, Л — 9,2 млн./мл, Hb — 105 г/л, цветной показатель — 0,95, СОЭ
— 17 мм/ч. Биохимия крови: глюкоза (при поступлении) 18,5 ммоль/л,
глюкоза (после коррекции) 5,4 ммоль/л; билирубин 20,3–5,8–14,5
мкмоль/л, АЛТ — 0,43 ммоль/(ч/л), АСТ — 0,3 ммоль/(ч/л). Общий анализ
мочи — норма. Коагулограмма: протромбиновый индекс 90%, фибриноген 8,8
мкмоль/л, время рекальцификации 100 с.

Лечение: инъекции инсулина (п/к) 28 ЕД утром, 16 ЕД вечером,
раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + актовегин 5
мл в/в капельно, через день № 5).

Местно — в III палец правой стопы под жгутом ввели линкомицин. Ночью
после инъекции в области III пальца появились «дергающие» боли. Утром в
области некроза кожи произведен овальный разрез длиной около 2,5 см,
иссечены некротические элементы в области лизированного участка
ногтевой фаланги, удалены секвестры, поставлен резиновый выпускник,
наложена асептическая повязка. Со следующего дня начали накладывать
повязки с мазью гепона, перевязки проводили через день №5. Во время
перевязок удалялись некротические элементы до «живой» ткани. Ампутации
пальца удалось избежать. Последующее лечение прошло успешно по типу
лечения костного панариция. Отмечались быстрое очищение раны,
энергичный рост грануляционной ткани и формирование рубца из
соединительной ткани.

---

Клинический пример

Больная Б. Л. А., 65 лет (ИБ № 4571).

Диагноз при поступлении: диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, начинающаяся гангрена I пальца правой стопы.

Диагноз окончательный: сахарный диабет II типа средней тяжести в
стадии декомпенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.
Начинающаяся гангрена I пальца правой стопы. Диабетическая нефропатия I
степени.

Жалобы при поступлении: постоянные боли в области правой стопы, черный цвет кожных покровов I пальца правой стопы, общая слабость и недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда
впервые был выявлен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в
эндокринологическом отделении. Перечисленные выше жалобы появились
около 2 недель назад. Пыталась лечиться самостоятельно — без
результата. Обратилась за помощью в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит. Болезнь Боткина,
туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников
отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Периодически отмечает
боли в области сердца, повышения АД.

Status praesens objectivus: общее состояние удовлетворительное,
сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного
питания. Кожные покровы бледные, костно-мышечная система без патологии.
Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны.
В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца
приглушены, ритмичны, Ps 82 удара в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот
мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги,
селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» с обеих сторон
отрицателен. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: обе голени и стопы прохладные на ощупь. Пульсация
на A.dorsalis pedis значительно ослаблена. I палец правой стопы в
области ногтевой и средней фаланг синюшно-черного цвета, движения в
пальце сохранены.

Анализы: RW — отрицательная; Э — 3,2 млрд./мл, Л — 13,5 млн./мл;
Hb — 104 г/л, цветной показатель — 0,97; СОЭ — 56 мм/ч; протромбин —
100%, фибриноген 4,8 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с: глюкоза
крови 12,5 ммоль/л; общий анализ мочи — Л на все поле зрения.

Реовазография — общий кровоток правой голени снижен, левой голени
достаточный. Тонус сосудов повышен. Затруднен венозный отток, больше
справа.

Лечение: операция — ампутация I пальца правой стопы с головкой I плюсневой кости.

Режим II, диета 9. Инъекции инсулина (п/к) 26 ЕД утром, 16 ЕД
вечером. Инъекции раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в
течение 14 дней. Местно — перевязки со спиртовым раствором
хлорофиллипта, затем мазью левомиколь.

Locus morbi на момент начала лечения гепоном: послеоперационная
рана в области I пальца правой стопы до 3 см в диаметре, имеется
свищевой ход к культе плюсневой кости с гнойным отделяемым. Лечение
препаратом гепон включало промывания свищевого хода и послеоперационной
раны раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора).
Процедуры с использованием гепона повторяли через день, всего 5
процедур в течение 10 дней. На 6-й день лечения гепоном из свищевого
хода был извлечен секвестр. На 10-е сутки рана очистилась и уменьшилась
в диаметре до 1,5 см. Края раны сцеплены лейкопластырем по типу
наводящих швов. Продолжено лечение мазью гепона. К 14-му дню появилась
грануляционная ткань, но из свищевого хода продолжали выделяться
секвестры культи плюсневой кости. К 30-му дню рана зажила вторичным
натяжением.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Трициллин® (Tricyllinum).

Международное непатентованное наименование: бензилпенициллин, стрептомицин, стрептоцид (сульфаниламид).

2. Лекарственная форма: порошок для наружного применения.

Трициллин® в 1 г в качестве действующих веществ содержит: бензилпенициллин натрия — 70000 ЕД, стрептомицина сульфат — 80000 ЕД, стрептоцид — 0,83 г.

3. По внешнему виду препарат представляет собой порошок белого цвета.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения — 3 года с даты производства.

Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности.

4. Выпускают Трициллин® расфасованным

• по 6 г в ламинированные или двухслойные полиэтиленовые запаянные пакеты, или в полимерные флаконы, укупоренные натягиваемой крышкой, или в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными колпачками алюминиевыми или комбинированными;
• по 40 г — во флаконы полимерные; по 100, 500 и 1000 г — в полиэтиленовые запаянные пакеты с последующим укладыванием в банки полимерные, укупоренные полимерными крышками с винтовой резьбой, или в банки из полипропилена, укупоренные крышками натягиваемыми с уплотняющим элементом из полиэтилена высокого давления, или в банки из полипропилена с контролем первого вскрытия;
• или в банки полимерные, укупоренные полимерными крышками с винтовой резьбой, или в банки из полипропилена, укупоренные крышками натягиваемыми с уплотняющим элементом из полиэтилена высокого давления, или в банки из полипропилена с контролем первого вскрытия.

Пакеты фасовкой по 6 г упаковывают по 50 штук, флаконы фасовкой по 6 г — по 20 или 50 штук; флаконы фасовкой по 40 г — по 140 штук, банки фасовкой по 100 г — по 30 штук, по 500 г — по 12 штук в коробку из картона.

Каждую потребительскую упаковку снабжают инструкцией по применению.

5. Хранят Трициллин® в закрытой упаковке производителя, в защищенном от влаги и прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5 °C до 25 °C.

6. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

8. Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

9. Трициллин® относится к фармакотерапевтической группе: пенициллины в комбинациях.

10. Бензилпенициллин натрия оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

Обладает широким спектром антибактериального действия в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков и кампилобактерий.

Стрептомицина сульфат обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении многих грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов.

Антимикробная активность стрептомицина связана с угнетением синтеза белка на уровне рибосом в микробной клетке.

Стрептоцид (сульфаниламид) обладает бактериостатическим действием в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенных микробов.

Нарушает образование в микроорганизмах факторов роста: фолиевой и дегидрофолиевой кислот.

Выводится препарат из организма преимущественно почками в неизменной форме и в виде метаболитов, у лактирующих животных — частично с молоком.

Трициллин® по степени воздействия на организм относится к веществам умеренно опасным (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ПРЕПАРАТА

11. Трициллин® применяют крупному рогатому скоту при послеоперационных и посткастрационных осложнениях, заболеваниях кожи и мягких тканей бактериальной этиологии, а также в комплексной терапии некробактериоза и копытной гнили дистального отдела конечностей.

12. Противопоказанием к применению Трициллина® является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата.

13. При работе с Трициллином® следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

При работе с препаратом запрещается курить, пить и принимать пищу.

При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно промыть их большим количеством воды.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с ним.

В случае появления аллергических реакций и/или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

К работе с препаратом не допускаются лица с признаками аллергических, респираторных, желудочно-кишечных заболеваний или кожных поражений.

14. Противопоказаний и особенностей применения препарата коровам в период стельности и лактации не установлено.

15. Применяют Трициллин® наружно, нанося тонким слоем по всей пораженной поверхности (2,5 — 6 г в зависимости от площади поражения), с захватом прилегающих здоровых тканей в радиусе 3 — 5 мм.

Обработку проводят 1 — 2 раза с интервалом 48 часов, в комплексной терапии некробактериоза и копытной гнили дистального отдела конечностей — 2 — 3 раза с интервалом 72 часа.

16. При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается.

В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и животному назначают антигистаминные лекарственные препараты и средства симптоматической терапии.

17. Симптомы передозировки препарата не выявлены.

18. Трициллин® не следует применять одновременно с другими антибактериальными препаратами для наружного применения.

19. Особенностей действия лекарственного препарата при первом применении или при его отмене не выявлено.

20. Следует избегать пропуска очередного применения препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности.

В случае пропуска очередной дозы применение лекарственного препарата возобновляют как можно скорее в том же режиме дозирования.

Не следует увеличивать дозу, предусмотренную инструкцией, для компенсации пропущенной.

21. Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 6 суток после последнего применения Трициллина®.

Мясо животных, вынуждено убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.

Молоко, полученное во время лечения и в течение 6 суток после последнего введения Трициллина®, запрещается использовать в пищевых целях; оно может быть использовано после кипячения в корм животным.

ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ИЗГОТОВИТЕЛЯ

1. ООО «НПК «Асконт+». 142279, Московская область, г. Серпухов, рп. Оболенск, ул. Строителей, строение 2.

2. ОАО «ЗВП». 601508, Владимирская обл., г. Гусь-Хрустальный, ул. Химзаводовская, д.2.