Трихопол инструкция по применению в гинекологии при молочнице

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Трихопол^®

Международное непатентованное название:

метронидазол

Лекарственная форма:

таблетки вагинальные

Состав:

1 таблетка содержит:
Активное вещество: метронидазол 500 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота.

Описание: продолговатые, двояковыпуклые таблетки белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное и противопротозойное средство.

Код МС: G01AF01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метронидазол относится к 5- нитроимидазолам и является ДНК-тропным препаратом с бактерицидным типом действия.
Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5- нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия.
Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp.)

Фармакокинетика

После интравагинального введения метронидазол в виде таблеток подвергается системной абсорбции (около 56%).
Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гемато-энцефалический барьер и плаценту.
Связь с белками плазмы — менее 20%.
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30% активности исходного соединения. TCmax составляет 6 — 12 ч.
Выделяется на 40-70% (около 20% в неизмененной форме) через почки.

Показания к применению

Местное лечение трихомонадного и неспецифических вагинитов, бактериального вагиноза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу или к другим нитроимидазольным производным; заболевания крови, лейкопения (в том числе в анамнезе); нарушение координации движений, органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью: беременность (II — III триместры), лейкопения в анамнезе.

Применение во время беременности и кормления грудью

Метронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в I триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата у матери, превышает возможный риск для плода.
Метронидазол проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание в период приема препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 часов после окончания применения препарата.

Способ применения и дозы

Интравагинально у взрослых.
Трихомонадный вагинит:

1 вагинальная таблетка в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.
Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз:

1 вагинальная таблетка в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.
Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2 — 3 раза в год.
Предварительно освободив таблетку от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезать пленку по контуру таблетки), смочить таблетку прокипяченой охлажденной водой и ввести ее глубоко во влагалище.

Побочное действие

При местном использовании возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата — развитие кандидоза влагалища;
• ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея;
• аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь;
• головная боль, головокружение;
• лейкопения или лейкоцитоз;

В редких случаях может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приема алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.
При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами метронидазол усиливает их действие, что ведет к увеличению протромбинового времени. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как ускоряется его инактивация в печени.
Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.

Особые указания

В случае трихомониаза рекомендуется одновременное лечение полового партнера препаратом, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.
В период лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
При указаниях в анамнезе на изменения в составе периферической крови, а также при использовании препарата в высоких дозах и/или при его длительном применении необходим контроль общего анализа крови.
Метронидазол может иммобилизовывать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).
Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и лиц, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Форма выпуска:

Таблетки вагинальные 500 мг.
5 или 10 таблеток в блистере из ПВХ/Ал фольги. По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек По рецепту врача.

Производитель

Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМД» С.Д. ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Организация, принимающая претензии потребителей ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

Молочница — патология грибкового происхождения. Возбудитель — дрожжеподобный микотический агент рода Candida. Болезнь возникает на фоне сниженного иммунитета, когда нормальные микроорганизмы вытесняются болезнетворными. Клинические проявления кандидоза довольно специфические: зуд, творожистые выделения с кислым запахом, воспаление вульвы. Жалобы доставляют пациентке много неприятных ощущений. Эффективное уничтожение патогена — приоритетная задача врача. Иногда женщины сталкиваются с назначением противомикробных средств при молочнице. Трихопол нередко включают в состав комплексной терапии кандидоза.

Молочница и Трихопол

Кандидоз — распространенная проблема половой сферы у женщин. Грибок является постоянным обитателем влагалища, он начинает размножение при создании благоприятных условий: повышение кислотности, уничтожение пула лактобактерий. Наиболее частыми причинами молочницы служат гормональный дисбаланс, дисбактериоз вульвы и кишечника, снижение иммунитета.

Изолированный кандидоз лечится исключительно антимикотиками — средствами, уничтожающими грибковые агенты. Назначение Трихопола в таком варианте течения абсурд. Препарат относится к классу антибиотиков без противомикробной активности, он не работает непосредственно против кандидоза. Лекарство не рекомендуется для лечения только молочницы. Хотя метронидазол – активное действующее вещество лекарства, входит в состав комплексных средств для лечения кандидоза местно.

В связи с увеличением случаев нерационального самолечения получило широкое распространение микст инфекция. У пациентки одновременно присутствует несколько бактериальных и грибковых возбудителей. Клинически обычно проявляется только один. Вот почему необходимо проходить специальные анализы: мазки, ПЦР. Только дополнительные способы диагностики достоверно устанавливают состав флоры влагалища.

Молочница нередко маскирует под собой трихомонаду, ганднереллу. В таком варианте лечение изолированного кандидоза грибок уничтожится. Однако вакантное место займут оставшиеся патогены. Трихопол активно уничтожает ряд бактерий, обладает противопротозойной активностью. Назначается при молочнице, ассоциированной с другими возбудителями.

Препарат подходит для комплексной терапии бак.вагиноза и молочницы. Трихопол позволяет уничтожить большое количество возбудителей – обладает широким спектром воздействия.

Состав, свойства, лекарственная форма и механизм действия

Трихопол представляет собой антибиотик, основным компонентом которого является меторонидазол. Это лекарство широкого спектра действия. Выпускается в виде:

• таблеток для внутреннего применения по 250 мг;
• вагинальных таблеток по 500 мг;
• раствора для инъекций в ампулах и флаконах.

Средство проникает через биологические барьеры. Оказывает антипротозойное, противомикробное и противовоспалительное действие, повышает чувствительность раковых клеток к лучевой терапии. В связи со специфическим эффектом при сочетании со спиртом применяется при хроническом алкоголизме для кодирования.

Составные элементы препарата содержат свободные нитрогруппы, которые встраиваются в процесс дыхательной цепи митохондрий возбудителя. В итоге механизм нарушается, клетка гибнет. Трихопол избирательно воздействует на структуру аминокислот ДНК некоторых патогенов, блокирует синтез белковых структур, вызывает уничтожение микроорганизма.

Эффективность и показания к применению

Трихопол используется для лечения паразитов и инфекционных воспалительных процессов. Некоторые специалисты рекомендуют лекарство для употребления перед хирургическим вмешательством, для лечения хронического кандидоза. Основные показания к применению следущие:

• трихомониаз;
• лямблиоз;
• амебиаз;
• бактериальный вагиноз;
• гарднереллез;
• патологии мочевыводящих путей, вызванные бактероидами, клостридиями, фузобактериями, пептококками и петптострептококками;
• в составе терапии для эрадикации Helicobacter pylori;
• септические процессы.

Препарат назначается при молочнице в сочетании терапии с другими средствами. Самостоятельное применение Трихопола бессмысленно. На фоне сниженного иммунитета в хронической форме нередко наблюдается усугубление течения болезни. Лекарство применяется для устранения инфекционных осложнений кандидоза: цистита, уретрита, вагиноза.

Трихопол не оказывает противомикотического действия. Средство направлено на лечение молочницы при микробной ассоциации возбудителей.

Лекарство справляется с бактериями и инфекционными возбудителями. При молочнице препарат может назначить только врач и только в случае необходимости. В рутинной практике Трихопол против кандидоза не применяется.

Дозировка

Трихопол назначается для перорального применения во время или после еды. Оптимальная концентрация средства для лечения кандидоза с трихомониазом составляет 500 мг 2 раза в сутки. Курс приема 7-10 дней. Между курсами делают перерыв в 3-4 недели. При лямблиозе доза увеличивается. Для оптимального лечения молочницы необходимо применять вагинально противогрибковые препараты.

Точную концентрацию, кратность и длительность, форму приема Трихопола для устранения кандидоза определяет непосредственно врач с учетом характера патологии, наличия осложнений, противопоказаний.

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарство противопоказано в следующих случаях:

• чувствительности к компонентам средства;
• беременность 1 триместр (2 и 3 триместры с осторожностью при необходимости);
• лактация;
• дети до 6 лет;
• почечная, печеночная недостаточность;
• болезни крови (лейкопения);
• патологии ЦНС (эпилепсия).

Несмотря на широкий спектр противомикробной активности, Трихопол обладает негативными сторонами, проявляющимися в виде нежелательных реакций. Наиболее распространенными побочными явлениями являются:

• аллергическая сыпь;
• тошнота, рвота;
• стоматит;
• жжение, зуд при местном применении;
• головокружение;
• слабость, депрессия, нарушение сна;
• неприятный вкус металла во рту;
• тромбофлебит, тромбоз;
• учащение мочеиспускания.

Особые указания

Лекарство способно изменять цвет мочи в кирпичный. Внутривенное введение вещества исключает смешение с другими субстанциями.

Совместный прием средства и антикоагулянтов усиливает эффект последних. Увеличивается риск кровотечений. Усиливается накопление и токсическое воздействие препаратов лития. Фенобарбитал ускоряет расщепление и выведение Трихопола. В итоге необходимая концентрация субстанции не достигается, лечебный эффект снижается. Циметидин способен кумулировать Метронидазол, повышается риск осложнений кандидоза. Сульфаниламиды стимулируют антимикробные свойства Трихопола при молочнице.

На период лечения молочницы и трихомониаза необходимо отказаться от половых контактов. Терапию получают оба партнера. Трихопол может приводить к ложноположительному анализу на сифилис.

Передозировка

Лекарство редко вызывает передозировку. При возникновении следующих симптомов необходимо задуматься о превышении допустимой дозировки:

• тошнота;
• рвота;
• подергивания мышц;
• судороги.

У пациентов с болезнями печени существует риск кумуляции средства и возникновения передозировки. Врач должен назначать и подбирать дозу Трихопола с осторожностью.

Специфический антидот не разработан. Применяется симптоматическое оказание помощи. Для скорейшего купирования симптоматики рекомендуется прибегнуть к гемодиализу.

Использование при беременности и лактации

Лекарство не рекомендуется использовать до 12 недели. Средство активно проникает через плаценту. Трихопол с 13 недели применяется по крайней необходимости, когда предполагаемый вред здоровью ребёнка превышает урон от побочных явлений.

Вещество проникает в молоко. Насыщенность субстанции составляет почти 90% от концентрации субстанции в крови. На период употребления препарата для комплексного лечения кандидоза необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Совместимость с алкоголем

Трихопол не совместим с этанолом. Вещество вызывает дисульфирамоподобную реакцию. Прием таблетки на фоне употребления спирта вызывает появление жалоб:

• тахикардию;
• головную боль;
• тошноту, рвоту;
• покраснение лица;
• боли в животе.

Употребление большого количества этанола приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Разрешено применение Трихопола с целью кодирования. Хронический алкоголизм лечится под наблюдением нарколога. Максимальная концентрация 500 мг, курс не дольше полугода.

Условия продажи, хранения, срок годности

Лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта. Хранить Трихопол рекомендуется в сухом и темном месте, с возможностью проветривания. Не следует выкладывать препарат под прямые солнечные лучи. Оптимальная температура – комнатная.

Аналоги

Наиболее популярные средства, которые используются вместо Трихопола:

• Метронидазол;
• Флагил;
• Клион;
• Тиберал;
• Метрогил;
• Эфлоран;
• Атрикан;
• Лорнизол.

Трихопол — не основное средство для лечения кандидоза. Молочница провоцируется применением антибиотика. В случае отсутствия другого патогена назначение лекарства не показано. Однако препарат широко используется при бактериальной ко-инфекции. На фоне сниженного иммунитета влагалищная флора замещается условно-патогенными и патогенными агентами. Маскируясь под видом молочницы, бактериальная инфекция способствует утяжелению течения патологии. В связи с этим фактом некоторые специалисты рекомендуют прием Трихопола в составе комплексной терапии кандидоза.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или какому-либо вспомогательному веществу.

Первый триместр беременности.

Для данной лекарственной формы не показано применение препарата у детей младше 3-х лет.

Предостережения при применении

Метронидазол не оказывает прямого воздействия на аэробные и факультативно анаэробные бактерии.

Существует вероятность персистирования гонококковой инфекции после элиминации Trichomonas vaginalis.

Следует предупреждать пациентов о том, что метронидазол может придавать моче более темную окраску.

В связи с недостаточностью данных о мутагенном риске у человека следует относиться с осторожностью к применению метронидазола для более длительного лечения, чем требуется обычно.

При применении метронидазола зарегистрированы случаи тяжелых, иногда летальных, буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (см. «Побочные действия»). Большинство зарегистрированных случаев СДС имели место в течение 7 недель с начала лечения метронидазолом. Если присутствуют симптомы СДС или ТЭН (например, гриппоподобные симптомы, прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистых оболочек), следует прекратить лечение.

Метронидазол следует с осторожностью применять у пациентов с активным или хроническим заболеванием центральной или периферической нервной системы в связи с риском обострения неврологических симптомов.

Пациенты, у которых в период лечения отмечены неврологические нарушения (онемение, чувство ползания мурашек или судороги), могут принимать препарат только в том случае, если польза от его применения превышает возможный риск развития осложнений.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией (смотри «Способ применения и дозировка»).

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (смотри «Способ применения и дозировка»).

Метронидазол следует с осторожностью принимать у пациентов, леченных кортикостероидами и склонных к появлению отеков.

Пациенты, у которых перед и после лечения метронидазолом отмечены изменения в картине крови, при необходимости повторного применения метронидазола должны быть под врачебным наблюдением.

Во время лечения следует контролировать картину крови. Если препарат применяется более 10 дней, такой контроль является обязательным.

После применения метронидазола может развиться кандидоз ротовой полости, влагалища и желудочно-кишечного тракта, что требует соответствующего лечения.

В период лечения метронидазолом и не менее чем 48 часов после окончания терапии не следует принимать спиртных напитков в связи с угрозой развития дисульфирамовой реакции (смотри также «Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»).

Метронидазол может изменять некоторые показатели лабораторных исследований (АЛТ, ACT, лактат дегидрогеназа, триглицериды, глюкоза).

Учитывая содержание глюкозы в препарате, пациенты с синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать данное лекарственное средство.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Перед применением любого лекарственного средства следует посоветоваться с врачом. Беременность

Не проведено хорошо контролируемых исследований применения метронидазола у беременных. Метронидазол проникает через плацентарный барьер.

Метронидазол противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре беременности препарат следует принимать только в случае, когда потенциальная польза применения препарата у беременной превышает риск нежелательного воздействия на плод.

Грудное вскармливание

Метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая концентрации, сравнительной с уровнем препарата в плазме крови. В период грудного вскармливания не следует принимать препарат. Если лечение является необходимым – следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Пациенты, у которых появляются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, нарушения зрения), не должны управлять транспортным средством и работать с опасными механизмами.

Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Метронидазол усиливает токсическое действие алкоголя. Прием спиртных напитков в период лечения препаратом может вызвать нежелательные реакции, такие как чувство жара, потливость, головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии. Следует воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения метронидазолом и в течение по меньшей мере 48 часов после лечения в связи с возможностью развития дисульфирамоподобной (антабусный эффект) реакции.

При применении метронидазола совместно с пероральными антикоагулянтами группы варфарина отмечено некоторое потенцирование эффекта антикоагулянтной терапии. Может потребоваться снижение дозы антикоагулянта. Следует наблюдать за показателем протромбинового времени в динамике. Взаимодействия с гепарином не наблюдалось.

Препараты, активирующие микросомальные ферменты печени, такие как фенитоин и фенобарбитал, ускоряют выведение метронидазола, уменьшая период полувыведения приблизительно до 3 часов, что приводит к уменьшению сывороточной концентрации препарата, в то время как препараты, снижающие активность печеночных ферментов (например, циметидин) могут увеличивать продолжительность периода полувыведения метронидазола.

У пациентов, одновременно получавших препараты лития и метронидазол, отмечалась задержка лития, сопровождающаяся признаками возможного поражения почек. Перед применением метронидазола следует уменьшить дозу принимаемых препаратов лития или полностью прекратить прием последних.

У пациентов, одновременно получающих препараты лития и метронидазол, следует осуществлять наблюдение за концентрациями лития, креатинина и электролитов в плазме в динамике.

Метронидазол может вызывать нежелательные действия со стороны системы кровообращения при взаимодействии с терфенадином и астемизолом (на ЭКГ удлинение интервала QT, аритмия).

Одновременный прием метронидазола и дисульфирама может иногда вызвать острый психоз и дезориентацию. Лечение метронидазолом можно начать спустя 2 недели после окончания лечения дисульфирамом.

Метронидазол может повышать уровень бусульфана в плазме, что может привести к развитию тяжелых токсических эффектов бусульфана.

Метронидазол относится к ингибиторам цитохрома Р450 3А4 (CYP3А4) и в связи с этим может замедлять биотрансформацию препаратов, которые метаболизируются при участии этого энзима.

Уменьшая клиренс 5-флуороурацила, метронидазол может повысить его токсичность.

Пациенты, получающие циклоспорин, имеют риск повышения сывороточного

уровня циклоспорина. При необходимости одновременного применения следует осуществлять пристальное наблюдение за уровнями сывороточного циклоспорина и сывороточного креатинина в динамике.

Метронидазол может взаимодействовать с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон, ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, эритромицин, кларитромицин, мефлохин, кетоконазол, цизаприд, тамоксифен, донепезил, галоперидол, пимозид, тиоридазин, мезоридазин.

Способ применения и дозировка

Трихопол® следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Обычно рекомендуют следующее дозирование:

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Взрослые и дети старше 12 лет: в начале лечения по 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно, затем по 1 таблетке 250 мг 3 раза в сутки во время или после еды, до периода непосредственной подготовки пациента к операции.

Детям в возрасте 5-12 лет: по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 дней, дозу из расчета 20-30 мг/кг массы тела/сутки назначают однократно за 1-2 часа до операции.

Детям от 3-х до 5 лет: доза из расчета 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов в течение 2 суток.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Метронидазол применяют в качестве единственного препарата или в сочетании с другими противобактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки 250 мг назначают 3 раза в сутки во время или после еды.

Детям от 3-х до 12 лет: дозу 7,5 мг/кг массы тела назначают 3 раза в сутки во время или после еды.

Трихомониаз

Взрослые и дети старше 10 лет: 2000 мг однократно, или 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, или 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Примечание: проводится одновременное лечение обоих сексуальных партнеров.

Дети до 10 лет: доза из расчета 40 мг/кг внутрь, однократно или из расчета 15-30 мг/кг массы тела/сутки в 2-3 приема на протяжении 7 дней. Однократная доза не должна превышать 2000 мг.

Бактериальный вагиноз

Взрослые: по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) утром и вечером в течение 7 дней или 2000 мг однократно.

Амебиаз

Взрослые: 750 мг (3 таблетки по 250 мг) 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.

Подростки и дети старше 10 лет: 500-750 мг 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.

Дети в возрасте от 7 до 10 лет: 250 мг 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.

Альтернативно доза может быть выражена в миллиграммах на кг массы тела: 35-50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема в течение 5-10 дней, не превышая дозы 2400 мг/сутки.

Гиардиазис (лямблиоз)

Взрослые: 250 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней или 2000 мг один раз в сутки в течение 3 дней.

Подростки и дети старше 10 лет: 2000 мг один раз в сутки в течение 3 дней или 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Дети в возрасте от 7 до 10 лет: 1000 мг однократно в сутки, в течение 3 дней.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: 750 мг однократно в сутки, в течение 3 дней.

Альтернативно доза может быть выражена в миллиграммах на кг массы тела: 15-40 мг/кг массы тела/сутки в 2-3 приема.

Эрадикация Helicobacter pylori

Метронидазол следует принимать не менее 7 дней в сочетании с другими препаратами для эрадикации Helicobacter pylori.

Взрослые: назначают по 500 мг (2 таблетки 250 мг) в 2-3 приема в сутки в течение 7-14 дней.

Дети и подростки: в качестве комбинированной терапии, по 20 мг/кг массы тела/сутки не превышая 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Следует ознакомиться с настоящими требованиями по терапии перед началом лечения.

Острый язвенный гингивит

Взрослые: по 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3 дней.

Дети: 35-50 мг/кг массы тела/сутки в 3 приема, в течение 3 дней.

Острый периодонтит

Взрослые: по 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Трофические язвы нижних конечностей и пролежни

Взрослые: по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Применение у детей младше 3-х лет

Данная лекарственная форма показана детям от 3-х лет.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Метронидазол биотрансформируется в основном путем окисления в печени. У пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности метронидазол биотрансформируется медленно, что может привести к кумуляции метронидазола и его метаболитов в организме. Препарат может кумулироваться в значительной степени у пациентов с печеночной энцефалопатией, а высокие концентрации метронидазола в плазме крови могут вызвать энцефалопатию. Суточную дозу, которую можно назначать однократно, следует снизить до ⅓.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности биологический период полувыведения метронидазола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно. У пациентов на гемодиализе метронидазол и его метаболиты удаляются в течение 8 часов. Сразу после диализа метронидазол следует назначить пациенту повторно. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе, нет необходимости в модификации дозы.

Применение у пациентов пожилого возраста

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, особенно при приеме высоких доз.

Способ применения:

ВНИМАНИЕ! Таблетки можно раскрошить для удобства их применения у детей. Препарат можно применять независимо от приема пищи.

Пропуск приема дозы лекарственного средства

В случае пропуска приема дозы препарата ее следует принять как можно скорее. Не следует принимать двойную дозу препарата с целью восполнения пропущенной дозы.