Вариолинк инструкция по применению на русском языке

Variolink Esthetic DC (Вариолинк Эстетик DC) – это композитный материал химического и светового отверждения разработанный на основе проверенных технологий Variolink и Variolink II. Материал Variolink Esthetic является новым поколением фиксирующих цементов. Новинка отличается превосходной эстетикой и удобством обработки. В силу сложившейся традиции фиксирующие материалы называют цементами, хоть они имеют принципиально иные механизмы твердения. Инновационные технологии позволили создать пластичный тиксотропный материал, надежно фиксирующий виниры и вкладки из стеклокерамики и композитов. При этом, Variolink Esthetic не меняет цвет в процессе эксплуатации реставрации, не выбивается по цвету из зубного ряда и флюоресцирует подобно живым зубам.

• Показания
• Преимущества
• Инструкция по применению
• Хранение

Показания

• Для постоянной фиксации реставраций из стеклокерамики, стеклокерамики на основе дисиликата лития, композитов (вкладки типа Inlay, Onlay, частичные коронки, коронки, мосто-видные протезы).

Преимущества

• Новая цветовая концепция. Чем меньше цветов, тем проще выбрать нужный цвет. Цвета «светлый» и «светлый +» позволяют ступенчато осветлять реставрацию; цвета «теплый» и «теплый+» ступенчато затемняют фиксирующуюся на них керамическую или композитную реставрацию. Цвета были названы так в соответствии с их цветовым воздействием. Это облегчает выбор фиксирующего материала, подходящего к конкретной клинической ситуации.

• Для наиболее точного подбора цвета и проверки окклюзии реставрации следует использовать пасту  Variolink Esthtetic Try-in. Цвет пасты точно совпадает с цветом полимеризованного материала Variolink Esthtetic. 
• Легкое удаление излишков. С Variolink Esthetic излишки приобретают идеальную консистенцию после кратковременной полимеризации и легко удаляются с помощью скейлера. После того, как излишки удалены, Variolink Esthetic еще раз фотополимеризуется, таким образом достигая окончательной прочности. Комбинация высокоактивного фотоинициатора Ivocerin и светового регулятора позволяет осуществить предварительное отверждение с последующим эффективным отверждением.

• Стабильность цвета. Для высокоэстетичных полупрозрачных реставраций (например, IPS e.max CAD HT) во фронтальной области очень важна постоянная стабильность цвета фиксирующего цемента. Основной причиной обесцвечивания являются амины использующиеся в качестве соинициаторов при фиксации композитов. Новый запатентованный фотоинициатор Ivocerin не содержит аминовых соинициаторов. 

• Тиксотропность. Variolink Esthetic сочетает в себе текучесть и стабильность размеров. Тиксотропные материалы являются текучими при приложении силы и стабильными по размерам, когда сила не применяется. С Variolink Esthetic идеальная степень тиксотропии достигается за счет специального состава наполнителя. Variolink Esthetic легко наносится из шприца, а излишки легко вытекают из цементного зазора и остаются стабильными на цементном шве, что упрощает их удаление.

• Высокая рентгеноконтрастность. Благодаря особому составу наполнителя Variolink Esthetic имеет очень высокую рентгеноконтрастность, которая значительно выше, чем у дентина и эмали. Таким образом, Variolink Esthetic можно легко отличить от тканей зуба на рентгеновских снимках.

• Флуоресцирует подобно натуральному зубу. Отвержденный Variolink Esthetic демонстрирует флуоресценцию, подобную зубу, при воздействии коротковолнового света.

Инструкция по применению

Variolink Esthetic DC – высокоэстетичный фиксирующий композит двойного отверждения. Предназначен для постоянной фиксации керамических и композитных реставраций.

Состав

Мономерная матрица Variolink Esthetic состоит из уретан диметакрилата и других метакрилатных мономеров. Неорганические наполнители содержат трифторид иттербия, сфероидный смешанный оксид. Дополнительно содержатся инициаторы, стабилизаторы и пигменты. Размер частиц составляет 0.04–0.2 мкм. Средний размер частиц составляет 0,1 мкм. Общий объем неорганических наполнителей составляет примерно 38%.

Общие указания

• Не использовать у пациентов с аллергией на метилакрилат.
• Не использовать при невозможности обеспечить сухость рабочего поля. 
• Материал несовместим с эвгенол-содержащими препаратами.
• Для дезинфекции не следует использовать пероксид водорода и другие дезинфицирующие средства с окисляющим действием. 

Вариант использования: фиксация виниров

• Очистить полость или область препарирования пастой без фтора. Просушить воздухом без примесей воды и масла избегая пересушивания. 
• Примерить реставрацию с пастой Variolink Esthtetic Try-in для проверки соответствия цвета, точности и окклюзии. 
• При необходимости доработать реставрации с помощью необходимого инструмента. 

• Обеспечить сухость рабочего поля с помощью слюноотсоса, ватных валиков или коффердама. Последний способ изоляции наиболее предпочтителен. 
• После примерки следует промыть реставрацию водяным спреем и высушить воздухом без примесей масла или воды. 
• Подготовить реставрацию в соответствии с типом материала, из которого она изготовлена. 

• Провести адгезивную подготовку области препарирования следуя инструкции используемого адгезива. 
• Variolink Esthetic следует вынимать из шприца только непосредственно перед применением. Во время нанесения избегать интенсивного освещения.

• Нанести Variolink Esthetic непосредственно на внутреннюю поверхность реставрации.
• Установите реставрацию in situ и зафиксируйте/придерживайте во время удаления всех излишков.
• Излишки цемента полимеризуются с помощью лампы (мощность света ≥ 500мВт/см²; например, Bluephase Style) с расстояния не более 10 – 15 мм, обводя весь цементный шов в течение 2 секунд.
• Variolink Esthetic, как и все композиты, подвержен кислородному ингибированию; это означает, что самый верхний слой (прим. 50 мкм), который во время полимеризации находится в контакте с атмосферным кислородом, не полимеризуется. Чтобы это предотвратить, на границы реставрации непосредственно после удаления излишков нанести глицериновый/блокирующий гель (например, Liquid Strip).
• Variolink Esthetic полимеризовать по сегментам, начиная с проксимальных краев:

• Смыть глицериновый/блокирующий гель (например, Liquid Strip).
• Для проксимальных областей используйте финирующие абразивные полоски. Отполируйте края с помощью дисков, чашек или полирующих насадок. Чтобы добиться зеркального блеска, используйте инструменты для полирования.
• Проверьте окклюзию.

Технические характеристики 

• Толщина пленки: µm ≤ 50.
• Время обработки (при 23°C): ≥ 60 секунд.
• Время отверждения (при 37°C, ≥ 95% относительной влажности): ≤ 600 секунд.
• Предельная прочность на изгиб (МПа): ≥ 50
• Влагопоглощение (7 дней): µg/mm³ ≤ 40
• Растворимость в воде (7 дней): µg/mm³ ≤ 7,5
• Рентгеноконтрастность (% Al): >300
• Полимеризация (длина волны): nm 400 — 500

Хранение

Хранить при температуре 2-28^oC. Избегать избыточного нагрева. Для максимальной свежести можно хранить в холодильнике.

---

ivoclar vivadent – швейцарская компания со штаб-квартирой в Княжестве Лихтенштейн. Год основания – 1923-й. На сегодняшний день компания является ведущим европейским производителем стоматологических материалов и имеет филиалы в 47-и странах мира. Разработанные ivoclar vivadent комплексные решения в области прямых реставраций и протезирования признаны золотым стандартом. Стоматологи и зубные техники всего мира доверяют продукции ivoclar vivadent.

В интернет-магазине Ника-Дент можно купить стоматологические материалы ivoclar vivadent любого типа. Чтобы увидеть всё предложение ivoclar vivadent, перейдите в каталог продукции.

Ника Дент — ваш надежный поставщик стоматологических материалов с быстрой доставкой и качественным сервисом

Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

Вариолинк (Variolink) – стоматологический многокомпонентный цемент. Приобретает твердость в результате светового и химического воздействия. Используется в качестве фиксирующего вещества при установке реставрационных элементов на участки зуба с дефектами кариозного и некариозного происхождения.

Описание модификаций

Вариолинк – композитная система. Ее основной функцией является фиксация реставрации к поверхности или полости зуба. Фиксация происходит адгезивным методом, при котором происходит прилипание поверхностей двух разнородных тел.

Для перевода материала из пластического состояния в твердое производится полимеризация. Для этого основную пасту Вариолинк смешивают с катализатором, после чего на смесь воздействую световым излучением.

Вариолинк создан на модифицированной нано-оптимизированной технологии для реставраций TetricCeram. Особый набор наполнителей наделяет цемент отличительными характеристиками:

• повышенное сопротивление к стиранию;
• улучшенная рентгеноконтрастность;
• отличные светооптические показатели;
• долговременное выделение фторсодержащих соединений.

Производителем предлагается несколько модификаций Вариолинк:

• Variolink N – обладает улучшенной рентгеноконтрастностью, предлагается в 7 цветовых исполнениях;
• Variolink Veneer – используется в качетсве фиксирующего вещества для реставраций с толщиной до 2 мм. Характеризуется повышенной цветовой устойчивостью, улучшенной рентгеноконтрастностью и прочной механической связью с поверхностью;
• Variolink Ultra – фиксирующий материал для реставраций, устанавливаемых с помощью ультразвуковых насадок. Обладает повышенной надежностью за счет непрерывного выделения фторидов;
• Variolink II – наиболее универсальный и популярный связующий материал, является одним из лидеров среди стоматологических цементов;
• Variolink Esthetic – самый совершенный продукт в линейке. Отвечает самым высоким требованиям к эстетике.

Продукция Вариолинк производится в Лихтенштейне компанией Ivoclar Vivadent.

Далее в статье описаны характеристики и применение на примере Variolink II.

Состав

Основную структуру Вариолинк образуют органический мономер (матрица) и наполнители неорганического типа.

Матрица

Матрица состоит из мономерной системы Bis-GMA, диметакрилана уретана (UDMA) и диметакрилата триэтиленгликоля (TEGDMA).

Bis-GMA (бисфенол-А-глицилдиметакрилат) – это мономер с большим молекулярным весом. Он выполняет функцию отвердителя, при этом обладает малой усадкой (5%).

Диметакрилан уретана (UDMA) – органический мономер. Он понижает вязкость и ускоряет полимеризацию, а также придает механическую прочность и гибкость.

Триэтиленгликоль диметакрилат (TEGDMA) – органический мономер. Он существенно понижает вязкость и ускоряет полимеризацию.

Неорганические наполнители

Неорганические наполнители соединяют цепочки полимеров и определяют показатели прочности, рентгеноконтрастности, усадки и теплового расширения композита.

В Вариолинк неорганические наполнители представлены в виде:

• бариевого стекла;
• трифторида иттербия;
• Ba-Al-фторидсиликатного стекла;
• сфероидных смешанных оксидов.

Средняя величина частиц – 0,7мкм.

Цвета

Вариолинк предлагается в разных цветовых исполнениях. Каждый цвет имеет числовой идентификатор по шкале Chromoscop. Также различают 3 уровня вязкости.

Цвета основной пасты (Chromoscop/Вязкость):

• цвет отбеленных зубов bleach XL (010);
• прозрачный (T);
• белый (110/А1);
• белый опаковый;
• желтый универсальный (210/А3);
• коричневый (340/А4).

• желтый универсальный (210/А3);
• прозрачный (Т).

Цвета катализатора высокой вязкости:

Характеристики препарата

Показания

Вариолинк применяется для адгезивных фиксаций реставрационных элементов следующих видов:

Противопоказания

Использование данного цемента недопустимо в следующих случаях:

• нет возможности организовать сухую рабочую область;
• нет возможности соблюдать установленную технологию применения;
• присутствует ярко-выраженная аллергическая реакция на материал.

Побочные эффекты

Побочные явления, проявляющие системный характер, не выявлены. В редких ситуациях прослеживается персональная аллергическая реакция пациента. Вероятны воспаления зубной пульпы в незащищенных полостях.

Взаимодействие с другими веществами

Фенольные соединения тормозят полимеризацию. Следует исключить использование веществ, имеющих подобные соединения.

Инструкция по применению

Припасовка реставраций и дальнейшая их фиксация производится в несколько шагов:

Шаг 1. Снятие временной реставрации

Для начала подготовленный к реставрации препарированный участок зуба очищается от временного стоматологического цемента. Этот процесс производится с помощью щеточки и пасты без содержания масел и фторидов. После этого обработанные участки зуба промываются водным аэрозолем.

Необходимо использовать исключительно не содержащий Эвгенол цемент, иначе полимеризация Вариолинк будет подавлена.

Шаг 2. Припасовка

Проверку следует проводить на примерочной пасте. Важно не повредить реставрационный элемент на данном шаге, поэтому окклюзию проводить не следует. Если возникла необходимость шлифовки, нужно применить алмазный бор. Нажатие на него должно быть минимальным. После шлифовки поверхность необходимо отполировать.

Шаг 3. Изоляция

Изолировать полость рта во время адгезивной фиксации можно при помощи раббердама – специального латексного платка, который фиксируется на зубах металлическими зажимами — «клампами».

Шаг 4. Подготовка реставрации

Для начала реставрацию следует очистить. Глицериновый гель нужно смыть водой, а затем просушить реставрацию сухим безмасляным воздухом. Выбранный тип реставрации подготавливается по инструкции от производителя.

Шаг 5. Подготовка зуба и полости

Реставрируемая поверхность промывается водянистым спреем и сушится. Затем устанавливается защитная лента в контактных областях с помощью межзубных клинышков. Применение защитной ленты исключает протравку смежных зубов и упрощает снятие избытков Вариолинк.

Препарированная эмаль и дентин обрабатывается фосфорной кислотой при помощи разовой кисти. Для обработки малодоступных мест используется канюля. В качестве фосфорной кислоты можно использовать 37 % Total Etch. Выдерживать следует 15-30 сек на эмали и 15 сек на дентине.

Обработанные поверхности необходимо хорошо промыть водой на протяжении 5 сек. Удаление излишков воды производится одним из следующих способов:

• сухим воздухом;
• эвакуатором высокой производительности;
• аппликатором.

Важно не пересушить дентин и сохранить поверхность увлажненной. После протравки эмаль должна приобрести яркий белый цвет. Если подобный эффект не достигнут, следует повторить протравку.

После подготовки поверхности наносится адгезив Excite DSC или Syntac.

Шаг 6. Нанесение композитной системы

На блокноте для смешивания готовится смесь из основы Вариолинк и катализатора в пропорции 1:1. Смешивание производится при помощи шпателя на протяжении 10 сек. Готовую смесь нужно применить в течение 3,5 минут (при температуре 37º С).

• Вариолинк чувствительна к световому воздействию, поэтому смешивание нужно проводить непосредственно перед применением и избегать интенсивного светового воздействия;
• во время смешивания есть вероятность захвата пузырьков воздуха, что ухудшает полимеризацию и механическую прочность смеси;
• после нанесения следует немедленно удалить излишки Вариолинк, так как снятие полимеризованного материала будет трудоемким и потребует применение специальных инструментов.

Рекомендации

Катализатор выбирается по степени вязкости в зависимости от случая: установка коронок – низкая вязкость, установка виниров и вкладок – высокая. Если цвет зуба изменился после препарирования, следует применять пасту опакового цвета. Она имеет наилучшие маскирующие характеристики.

Для установки виниров используется только базовая паста, катализатор не нужен. Полимеризация происходит исключительно под действием света. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip.

Шаг 7. Установка реставрации

1. Inlay/Onlay-вкладки. Подготовленная смесь при помощи кисти наносится в зубную полость. Для предотвращения образования воздушных пузырьков Вариолинк наносится также на контактирующую часть реставрации.
2. Коронки и мостовидные протезы. Подготовленная смесь наносится на контактирующую часть реставрации. Для предотвращения образования воздушных пузырьков цемент наносится также на препарированный зуб.
3. Виниры. Подготовленный Вариолинк наносится на препарированный зуб, а также на винир, если это необходимо. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip

• на начальном этапе реставрация устанавливается с малым давлением. Избытки Вариолинк удаляются кистью;
• при установке реставраций большого размера необходимо убрать все избытки смеси в течение рабочего периода;
• следует добавить давление на реставрацию и продержать в этом состоянии несколько минут. Появившиеся избытки цемента необходимо снять;
• для упрощения процесса снятия избытков реставрацию следует точечно зафиксировать при помощи полимеризационного света. Воздействие светом производится на протяжении 10-20 сек;
• после предварительной фиксации избытки смеси из придесневой зоны удаляются. Важно не удалить основной слой Вариолинк вместе с избытками.

Шаг 8. Полимеризация

Полимеризация Вариолинк производится пошагово. На каждый участок необходимо уделить по 40 сек. Начинать следует с контактирующих частей.

Наружный слой размером 50 мкм не полимеризуется из-за взаимодействия с кислородом. Это так называемый ингибированный слой. Устранить его можно следующими способами:

1. Перед полимеризацией оставляется немного избытков. Это позволит удалить незатвердевший слой при финальной обработке.
2. После снятия избытков, но перед полимеризацией на края реставрации наносится глицериновый гель. За счет него избегается появление ингибированного слоя.

Шаг 9. Финишная обработка. Полировка

• полимеризованные избытки удаляются финишным алмазным инструментом с размером зерна не более 25 мкм;
• на контактирующих частях используются полировочные штрипсы;
• после удаления избытков проверяются окклюзионные контакты зубов и, если необходимо, производится коррекция;
• границы реставрации полируются силиконовыми полирами.

Шаг 10. Местное нанесение фторидов

Завершающим этапом фиксации реставраций является процесс насыщения твердых зубных тканей фтористыми элементами. Это осуществляется за счет нанесения специальных жидкостей на эмаль зуба (например, Fluor Protector).

Меры предосторожности и хранение

В процессе работы с Вариолинк необходимо исключить взаимодействие пасты с кожным покровом, слизистой оболочкой, глазами. Неполимеризованная паста вызывает раздражение и повышение чувствительности организма к метакрилатам.

Применять Вариолинк по истечение срока годности не рекомендуется. Хранить катализатор необходимо при температуре 2-8С. После использовании пасты шприцы следует немедленно закрывать, чтобы избежать преждевременной полимеризации.

В заключение

Вариолинк был применен по всему миру более 30 млн раз. Это говорит о большом доверии пациентов и врачей к данному материалу. Большой опыт и самые последние разработки компании Ivoclar Vivadent позволяют достичь максимального качества в реставрации зубных систем.

Немного о производителе

Ivoclar Vivadent – компания транснационального уровня, выпускающая широкий спектр самой современной стоматологической продукции. Деятельность компании стартовала в 1923 году с выпуска зубных протезов. Сегодня это лидирующий производитель на мировом стоматологическом рынке. Головной офис находится в городе Шан, Лихтенштейн.

Организация имеет 25 представительств в различных странах, штат сотрудников составляет 3,5 тыс. человек, а продукция доставляется в сотню стран мира. В собственности компании находится крупнейший научный центр. Команда из квалифицированных специалистов ежедневно участвует в создании комплексных решений для стоматологии и взаимодействует с ведущими университетами мира. Также компании принадлежит известный по всему миру стоматологический образовательный центр в Шане (ICDE).

• зубные протезы;
• адгезивы;
• металлокерамику;
• безметалловую керамику;
• материалы для пломбирования;
• материалы для фиксации;
• реставрации;
• временные материалы;
• инструментарий и оборудование.

Variolink II – система для адгезивной фиксации керамических и композитных реставраций

Variolink II – это двойного (светового и химического) твердения композитная система для адгезивной фиксации керамических и композитных реставраций. Variolink II может полимеризоваться только светом (например, при фиксации виниров). Для этой цели используйте только основную пасту Variolink II. Variolink II основан на is based on the усовершенствованной композитной технологии Tetric©Ceram. Специальный состав наполнителей в этой технологии придает Variolink II отличные физические свойства, высокую стойкость к стиранию, прекрасную рентгеноконтрастность, очень хорошие оптические свойства,также как и продолжительное выделение
фторидов. Variolink II выпускается 6 цветов основной пасты и 2 цветов катализатора,а также 3 степеней вязкости. Такимобразом, в каждой из множества различных клинических ситуаций можно выбрать необходимый вариант Variolink II.

Рабочее время Примерно 3,5 минуты при 37 °C/99 °F

Соотношение при смешивании Смешивайте основу и катализатор в соотношении 1:1.

Состав
Мономерная матрица состоит из Bis-GMA, диметакрилата уретана и диметакрилата триэтиленгликоля. Неорганические наполнители включают в себя бариевое стекло, трифторид иттербия, Ba-Al-фторидсиликатное стекло и сфероидные смешанные оксиды.Дополнительные компоненты: катализаторы, стабилизаторы и пигменты. Размер частиц– 0,04–3,0 мкм. Средний размер частиц –
0,7 мкм.

Показания
Адгезивная фиксация керамических и композитных реставраций (вкладок inlay/onlay, коронок, безметалловых
адгезивных мостовидных протезов, виниров (Targis®/Vectris®, IPS Empress®2), штифтовых
культей), изготовленных в лаборатории или клинике.

Припасовка и адгезивная фиксация реставраций, окрашенных в цвет зуба Шаг за шагом За подробной информацией также обратитесь к инструкции по применению соответствующих материалов.
1.
Удаление временной реставрации Удалите возможные остатки временного цемента из препарированной полости или с поверхности культи полировочной щеточкой с безмасляной чистящей пастой, не содержащей фторидов. Промойте воднымспреем.
Примечание:
Используйте только безэвгенольные временные цементы (например, Provilink®), поскольку эвгенол может ингибировать полимеризацию
Variolink II. При использовании Systemp®.inlay/Systemp®.onlay для временных вкладок временный цемент не нужен.
2.
Припасовка реставрации Для достижения оптимальных конечных результатов проверьте реставрацию на примерочной пасте (например, Variolink®II Try-In). Во избежание поломки реставрации не выверяйте окклюзию на этом этапе. При необходимости сошлифовывания используйте мелкозернистые алмазные боры на средних скоростях под небольшим
давлением. Заполируйте обработанные поверхности.
3.
Изоляция При технике адгезивной фиксации рекомендуется изоляция с помощью раббердама.

Реставрация – подготовка
Примечание:
Следующие этапы «Реставрация 4a и 5a» могут также бытьвыполнены ассистентом стоматолога для облегчения работы врача

4a.
Очистка Смойте глицериновый гель водой и высушите реставрацию струей воздуха, не содержащей воду и масло.

5a.
Подготовка реставрации Согласно инструкциям производителя.
Полость
/ Препарированный зуб – подготовка
4b.
Очистка Промойте полость/препарированный зуб воднымспреем и высушите.
5b.
Подготовка полости –
Нанесите фосфорную кислоту (37 %, например,Total Etch) на препарированную эмаль, а затем на дентин. Используйте одноразовую
кисточку или кончик канюли для нанесения травящего геля в труднодоступные области, выдержите 15-30 секунд на эмали
и 10-15 секунд на дентине. – Смойте весь гель обильным количеством воды в течение не менее 5 секунд. Избыток воды удаляется
одним из способов: а) струей чистого и сухого воздуха (1-2 нажатия) или б) высокопроизводительным эвакуатором при размещении его насадки непосредственно над обработанной поверхностью на 1-2 секунды или в) промокнув чистым аппликатором или безворсовым абсорбирующим материалом. – Не пересушивайте дентин; отпрепарированная поверхность должна быть увлажена. –
Протравленная поверхность эмали должна иметь белый как мел вид. В противном случае или при загрязнении протравленной
поверхности протравите еще раз. – После этого нанесите адгезив (см. инструкцию по применению Excite DSC, Syntac)
Примечание:
Использование матрицы в проксимальных областях предотвращает
протравливание соседних зубов и облегчает последующее удаление излишков Variolink II. Закрепите матрицу подходящими межзубными клинышками.
6.
Variolink II Смешайте Variolink II в соотношении 1:1 на блокноте для смешивания в течение 10 сек (тщательно перемешайте шпателем). Рабочее время замешанного Variolink II составляет около 3,5 мин при температуре 37 °C/99 °F.
Внимание
– Variolink II – это материал светового/двойного твердения и поэтому чувствителен к свету (светильникустановки, окружающий свет). Поэтому Variolink II следует замешивать непосредственно перед использова-нием. Избегайте интенсивного света при применении. –
Смешивание основной пасты (bleach XL 010, белой (110/A1), белой опаковой, коричневой (340/A4)) с катализатором приводит к
смешанному цвету. – При очень активном замешивании возможно захватывание пузырьков воздуха. Это может отсрочить полимеризацию и ухудшить механические свойства. – Убедитесь в удалении излишков в течение рабочего времени,
особенно в труднодоступных местах (контактные или придесневые границы).Твердость композитных цементов как Variolink II после полной полимеризации делает удаление излишков ротационными или осциллирующими инструментами(финишные алмазные боры, диски, Proxoshapeи т.д.) очень трудоемким и длительным по времени.
Рекомендуетсяиспользовать основную пасту с катализатором низкой вязкости для фиксации коронок и частичных коронок
и основную пасту с катализатором высокой вязкости для вкладок inlay/onlay и виниров.Однако стоматолог может выбрать вязкость
по своему усмотрению в каждом конкретном случае. При изменении цвета препарированных зубов рекомендуется использовать белый
опаковый Variolink II, который обладает лучшими маскирующими свойствами.Поскольку виниры имеют ограниченную толщину и поэтому высоко прозрачны,Variolink II может полимеризоваться только светом. Для этой цели фиксируйте реставрацию только на основную пасту.
В катализаторе нет необходимости. В этом случае невозможно выбирать между различными консистенциями. Для контроля непосредственного нанесения основной пасты Variolink II используйте насадки для нанесения – Variolink II application tip.
7.Установка реставрации
a)
Вкладки Inlay/Onlay: Нанесите замешанный Variolink II кисточкой или шпателем в полость и/или при необходимости (при
поднутрениях и во избежание образования пузырьков) на внутреннюю поверхность реставрации.
b)
Коронки/мостовидные протезы: Нанесите замешанный Variolink II на внутреннюю поверхность реставрации и/или при
необходимости (во избежание образования пузырьков) на отпрепарированные зубы.
c) Виниры: Нанесите замешанный Variolink II кисточкой или шпателем на отпрепарированные зубы и/или принеобходимости на внутреннюю поверхность реставрации. Для непосредственного нанесения основной пасты без катализатораиспользуйте насадки для нанесения –Variolink II application tip.
Внимание– Сначала установите реставрацию на место с небольшимдавлением и удалите излишки кисточкой
или другим подходящим инструментом. –При фиксации больших реставраций убедитесь в удалении излишков в течение
рабочего времени, особенно в труднодоступных местах (контактные или придесневыеграницы). – Увеличьте давление и
поддерживайте его в течение нескольких секунд. Удалите кисточкой излишки Variolink II, выдавленные таким образом. –Для облегчения процедуры удаления излишков, сохраняя давление, точечно прихватите реставрацию светом полимеризационной лампы в течение от
10 до 20 секунд.
Важное замечание: На этом этапе не полимеризуйте контактные илипридесневые границы. – После прихватывания
реставрации удалите оставшиеся в придесневой области излишки шпателем или другим подходящим инструментом.
Убедитесь в том, что вместе с излишками Variolink II не удален материал в толще границ реставрации.

8.Полимеризация Поэтапнозаполимеризуйте Variolink II минимум по 40 сек на сегмент. Начните с контактных поверхностей (полимеризуйте через прозрачные межзубные клинышки).

Замечания относительно ингибирования кислородом Как и у всех композитов, на поверхности Variolink II образуется ингибированный слой.Это означает, что внешняя поверхность (примерно 50 мкм) не Variolink II полимеризуется во время фотополимеризации из-за контакта с атмосферным кислородом. Эту проблему можно решить двумя путями: 1)Не удаляйте небольшое количество излишков Variolink II перед полимеризацией. Таким образом, незатвердевшие из-за ингибирования кислородом излишки могутбыть легко удалены при финишной обработке. 2) Нанесите на границы реставрации глицериновый гель (например, Liquid Strip) после удаления излишков но до полимеризации. Таким образом, избегается ингибирование кислородом.

Прозрачный,белый (110/A1), желтый/универсальный
(210/A3), коричневый (340/A4), белый опаковый,отбеленный XL Катализатор выпускается двух степеней вязкости и цветов

Стоматологический цемент Вариолинк: состав, свойства и инструкция по применению

Согласно классификации стоматологического статуса и методов лечения кариеса проф. Luts, Zurich существует три уровня оказания стоматологической помощи. Первый уровень обеспечивает устранение кариеса, сохранение оставшейся ткани зуба и защиту пульпы. Подобный уровень лечение зарегистрирован в странах третьего мира. Второй уровень позволяет не только сохранить зуб, но и восстановить его функцию. Оказание стоматологической помощи на этом уровне подразумевает постановку пломб из амальгамы и золота. Сюда уместно включить реставрации из недорогих композитов с ограниченной цветовой гаммой. Третий уровень обеспечивает не только сохранность зуба, восстановление его функции, но и эстетику. При этом реставрация должна быть и оставаться незаметной для глаза с расстояния, обычного для разговорного контакта. Обязательное условие при этом – отсутствие краевой щели. Этому требованию удовлетворяют адгезивные реставрации высокого качества (“Новое в стоматологии”, N 10, 2000 г.).

Технику адгезивной реставрации утраченных тканей зуба можно разделить на два метода: метод прямой реставрации с помощью композитов, компомеров, ормокеров и метод непрямой реставрации с помощью конструкций, называемых inlay, onlay, veneer и т.д., выполняемых, как правило, из керамики и композитов. Способы изготовления названных конструкций обязательно включают в себя лабораторный этап, а значит и этап фиксации этих конструкций в полости зуба.

Обязательное условие высококачественной реставрации – отсутствие краевой щели – выполнимо только при соблюдении следующих правил:

правильного подбора цвета

правильного и достаточного препарирования

тщательного лабораторного изготовления

наличия оптимального цемента и соблюдения правил фиксации.

Не ставя под сомнение важность трех первых условий, остановимся подробней на правилах фиксации керамических конструкций.
Каким бы способом ни была изготовлена конструкция (методом прессования, вырезания из готового блока, нанесения на огнеупорную модель), она будет зафиксирована шаг за шагом по определенным правилам, которые родились в результате долгих лабораторных исследований и многолетних клинических наблюдений.

Step by Step

Фиксация с помощью Variolink II

1. Освобождаем отпрепарированную полость от временного цемента. Временный цемент не должен содержать эвгенол. Лучше всего для этих целей подходят материалы типа Fermit/Fermit N – светоотверждаемый материал высокой/низкой эластичности для временных пломб. Полость очищается с помощью ручных и ультразвуковых инструментов, после чего промывается и высушивается. Для фиксации временных коронок и мостов применяется Provilink – временный цемент двойного отверждения.
2. Припасовка. Проверка готовой конструкции непосредственно во рту. Оцениваем точность изготовления и цвет. Лучше всего производить припасовку с помощью Variolink Tri-In. Это водорастворимая паста на основе глицерина. Поставляется в пяти цветах: прозрачный, А1, А3, А4, опаковый, белый. Применение Variolink Try-In позволяет увидеть цвет конструкции после фиксации и корректировать его в светлую или темную сторону.
3. Наложение коффердама. Абсолютная сухость – необходимое условие успешной техники адгезивной фиксации.

Пункты 4а, 5а, 6а и 7а выполняются ассистентом.

1. a. Смыть глицерин с реставрации и просушить воздухом.
2. a. Нанести на внутреннюю поверхность реставрации плавиковую кислоту (HF). Время травления – 60 секунд. Фирма Ivoclar поставляет 4,9% HF для лабораторного применения вместе с нейтрализующим порошком. После травления кислоту смыть, реставрацию просушить.
3. a. Нанести на реставрацию силан Heliobond-S. Время силанизации – 60 секунд. Остатки силана сдуть.
4. a. Нанести на реставрацию Heliobond. Не полимеризовать. Рекомендуется временно накрыть реставрацию оранжевым стеклом, например, крышечкой Vivapad (Vivadent).

В то время, когда ассистент проводит перечисленные манипуляции с реставрацией, врач готовит полость зуба к фиксации:

1. б. Полость отмывается от глицерина Try-In и высушивается.
2. б. На эмаль наносится Email Preparator GS на 30-60 секунд. После травления полость необходимо промыть и высушить.
3. б. Нанести на дентин Syntac Primer. Через 15 секунд сдуть. Не смывать. Нанести на 10 секунд Syntac Adhesive. Сдуть. Не смывать.
4. б. Нанести на эмаль и дентин Heliobond. Раздуть.

Замешиваем Variolink Base и Variolink Catalyst в соотношении 1:1. Variolink II – композит двойного отверждения. Время замешивания – 10 секунд. Время полимеризации – 4±0.5 минут.

Наносим инструментом или кисточкой Variolink II в полость зуба и на реставрацию. Помещаем реставрацию в полость. Удаляем излишки.

Покрываем линию соединения реставрации водорастворимым глицерином Liquid Strip. Производим полимеризацию посегментно в течение 40 секунд на сегмент.

Проверяем окклюзию. Обрабатываем реставрационную поверхность алмазными финирами, полирами, дисками. Заканчивают отделку силиконовыми полирами, щеточками с полировочной пастой.

Последний этап – покрытие вылеченного зуба фторлаком, например, Fluor-Protector (Vivadent).

Если все этапы работы выполнены правильно, то наличие краевой щели будет практически незаметно.

Материалы фирмы Vivadent для адгезивной фиксации.

Variolink® II
Композитный цемент двойного отверждения (светового и химического).

Показания к применению: адгезивная фиксация керамических, керомерных и композитных реставраций, вкладок, накладок, виниров, коронок, мостов из IPS Empress 2, Targis/Vectris и т.д.

Преимущества:

5 цветов и 2 степени вязкости

выделение фтора
высокая рентгеноконтрастность
высокая устойчивость к истиранию

Variolink® Ultra
Композитный цемент двойного отверждения высокой вязкости.

Показания к применению: адгезивная фиксация керамических, керомерных и композитных реставраций с помощью ультразвуковых насадок.

Преимущества:

высокая рентгеноконтрастность

выделение фтора

высокая устойчивость к истиранию

излишки материала легко удаляются благодаря его высокой вязкости.

Dual Cement™ radiopaque
Композитный цемент двойного отверждения.

Показания к применению: адгезивная фиксация композитных и керамических реставраций.

Преимущества:

высокая прозрачность цвета

длительное клиническое применение

длительный период выделения фтора

высокая рентгеноконтрастность

отличная абразивная устойчивость

Variolink® II Try-In
Водорастворимая паста на глицериновой основе для припасовки керамических и композитных реставраций. Поставляется в 5 цветах.

Показания к применению:

симуляция цветов Variolink II

защита от кислоты поверхностей, не нуждающихся в травлении

Monobond-S™
Однокомпонентный силан для керамических материалов.

Показания к применению:

силанизация поверхностей керамических реставраций

внутриротовая починка керамических коронок и мостовидных протезов

цементирование виниров и вкладок из керамики или композитов

Liquid Strip™
Глицериновый гель

Показания к применению:

Try-in паста

защита от образования ингибированного слоя

защита от воздействия травящих гелей

Excite®
Однокомпонентный, светоотверждаемый эмалево-дентинный адгезив для работы с технологией Total Etch.

Показания к применению:

прямые светоотверждаемые реставрации (композиты, компомеры)

непрямые цельнометаллические, керомерные и композитные реставрации

Преимущества:

обеспечивает очень высокую адгезию (34 МРа)

чрезвычайно мелкий наполнитель

видимый блестящий слой в течение аппликации

не содержит ацетона (на основе спирта)

новый запатентованный мономер

Syntac®
Многоцелевая адгезивная система с многолетним документально подтвержденным успехом.

Преимущества:

применим для прямых и непрямых реставраций

отличное долговременное соединение между дентином/эмалью и композитом

сниженная постоперативная чувствительность

многолетний клинический успех

Syntac® Single-Component™
Однокомпонентный многоцелевой светоотверждаемый адгезив для работы с композитами и компомерами.

Преимущества:

не требует смешивания

быстрая и легкая аппликация

высокая адгезия к эмали, дентину и многим стоматологическим материалам

многоцелевой

применим для прямых и непрямых реставраций

безвреден для здоровья пациента и стоматолога, так как создан на водной основе

Syntac® Sprint™
Светоотверждаемый однокомпонентный адгезив для фиксации реставраций в технике Total Etch.

Преимущества:

быстрая и простая аппликация

наносится только один слой

Fermit® / Fermit®-N
Временный светоотверждаемый материал
Fermit – высокой эластичности
Fermit-N – низкой эластичности

Преимущества:

простота и легкость аппликации

однокомпонентная система

остается эластичным после отвердевания

может быть с легкостью полностью удален без разрушения препарированной полости

Provilink®
Материал двойного отверждения на основе композита для фиксации временных коронок, мостов, вкладок, накладок.

Преимущества:

не содержит эвгенол

выделяет фтор

обладает антибактериальным действием

Fluor Protector
Защитный фторсодержащий лак.

Показания к применению:

длительная профилактика кариеса

защита эмали

реминерализация

Преимущества:

длительное выделение фтора

высокая эффективность при минимальной концентрации (0.1%)

быстро и легко наносится

Здоровье полости рта

Вариолинк (Variolink) – стоматологический многокомпонентный цемент. Приобретает твердость в результате светового и химического воздействия. Используется в качестве фиксирующего вещества при установке реставрационных элементов на участки зуба с дефектами кариозного и некариозного происхождения.

Описание модификаций

Вариолинк – композитная система. Ее основной функцией является фиксация реставрации к поверхности или полости зуба. Фиксация происходит адгезивным методом, при котором происходит прилипание поверхностей двух разнородных тел.

Для перевода материала из пластического состояния в твердое производится полимеризация. Для этого основную пасту Вариолинк смешивают с катализатором, после чего на смесь воздействую световым излучением.

Вариолинк создан на модифицированной нано-оптимизированной технологии для реставраций TetricCeram. Особый набор наполнителей наделяет цемент отличительными характеристиками:

• повышенное сопротивление к стиранию;
• улучшенная рентгеноконтрастность;
• отличные светооптические показатели;
• долговременное выделение фторсодержащих соединений.

Производителем предлагается несколько модификаций Вариолинк:

• Variolink N – обладает улучшенной рентгеноконтрастностью, предлагается в 7 цветовых исполнениях;
• Variolink Veneer – используется в качетсве фиксирующего вещества для реставраций с толщиной до 2 мм. Характеризуется повышенной цветовой устойчивостью, улучшенной рентгеноконтрастностью и прочной механической связью с поверхностью;
• Variolink Ultra – фиксирующий материал для реставраций, устанавливаемых с помощью ультразвуковых насадок. Обладает повышенной надежностью за счет непрерывного выделения фторидов;
• Variolink II – наиболее универсальный и популярный связующий материал, является одним из лидеров среди стоматологических цементов;
• Variolink Esthetic – самый совершенный продукт в линейке. Отвечает самым высоким требованиям к эстетике.

Продукция Вариолинк производится в Лихтенштейне компанией Ivoclar Vivadent.

Далее в статье описаны характеристики и применение на примере Variolink II.

Состав

Основную структуру Вариолинк образуют органический мономер (матрица) и наполнители неорганического типа.

Матрица

Матрица состоит из мономерной системы Bis-GMA, диметакрилана уретана (UDMA) и диметакрилата триэтиленгликоля (TEGDMA).

Bis-GMA (бисфенол-А-глицилдиметакрилат) – это мономер с большим молекулярным весом. Он выполняет функцию отвердителя, при этом обладает малой усадкой (5%).

Диметакрилан уретана (UDMA) – органический мономер. Он понижает вязкость и ускоряет полимеризацию, а также придает механическую прочность и гибкость.

Триэтиленгликоль диметакрилат (TEGDMA) – органический мономер. Он существенно понижает вязкость и ускоряет полимеризацию.

Неорганические наполнители

Неорганические наполнители соединяют цепочки полимеров и определяют показатели прочности, рентгеноконтрастности, усадки и теплового расширения композита.

В Вариолинк неорганические наполнители представлены в виде:

• бариевого стекла;
• трифторида иттербия;
• Ba-Al-фторидсиликатного стекла;
• сфероидных смешанных оксидов.

Средняя величина частиц – 0,7мкм.

Цвета

Вариолинк предлагается в разных цветовых исполнениях. Каждый цвет имеет числовой идентификатор по шкале Chromoscop. Также различают 3 уровня вязкости.

Цвета основной пасты (Chromoscop/Вязкость):

• цвет отбеленных зубов bleach XL (010);
• прозрачный (T);
• белый (110/А1);
• белый опаковый;
• желтый универсальный (210/А3);
• коричневый (340/А4).

• желтый универсальный (210/А3);
• прозрачный (Т).

Цвета катализатора высокой вязкости:

Характеристики препарата

Показания

Вариолинк применяется для адгезивных фиксаций реставрационных элементов следующих видов:

Противопоказания

Использование данного цемента недопустимо в следующих случаях:

• нет возможности организовать сухую рабочую область;
• нет возможности соблюдать установленную технологию применения;
• присутствует ярко-выраженная аллергическая реакция на материал.

Побочные эффекты

Побочные явления, проявляющие системный характер, не выявлены. В редких ситуациях прослеживается персональная аллергическая реакция пациента. Вероятны воспаления зубной пульпы в незащищенных полостях.

Взаимодействие с другими веществами

Фенольные соединения тормозят полимеризацию. Следует исключить использование веществ, имеющих подобные соединения.

Инструкция по применению

Припасовка – это проверочный процесс, в ходе которого тестируется протез на соответствие нужной форме для установки. Если припасовка дала положительный результат, можно приступать к фиксации.

Припасовка реставраций и дальнейшая их фиксация производится в несколько шагов:

Шаг 1. Снятие временной реставрации

Для начала подготовленный к реставрации препарированный участок зуба очищается от временного стоматологического цемента. Этот процесс производится с помощью щеточки и пасты без содержания масел и фторидов. После этого обработанные участки зуба промываются водным аэрозолем.

Необходимо использовать исключительно не содержащий Эвгенол цемент, иначе полимеризация Вариолинк будет подавлена.

Шаг 2. Припасовка

Проверку следует проводить на примерочной пасте. Важно не повредить реставрационный элемент на данном шаге, поэтому окклюзию проводить не следует. Если возникла необходимость шлифовки, нужно применить алмазный бор. Нажатие на него должно быть минимальным. После шлифовки поверхность необходимо отполировать.

Шаг 3. Изоляция

Изолировать полость рта во время адгезивной фиксации можно при помощи раббердама – специального латексного платка, который фиксируется на зубах металлическими зажимами — «клампами».

Шаг 4. Подготовка реставрации

Для начала реставрацию следует очистить. Глицериновый гель нужно смыть водой, а затем просушить реставрацию сухим безмасляным воздухом. Выбранный тип реставрации подготавливается по инструкции от производителя.

Шаг 5. Подготовка зуба и полости

Реставрируемая поверхность промывается водянистым спреем и сушится. Затем устанавливается защитная лента в контактных областях с помощью межзубных клинышков. Применение защитной ленты исключает протравку смежных зубов и упрощает снятие избытков Вариолинк.

Препарированная эмаль и дентин обрабатывается фосфорной кислотой при помощи разовой кисти. Для обработки малодоступных мест используется канюля. В качестве фосфорной кислоты можно использовать 37 % Total Etch. Выдерживать следует 15-30 сек на эмали и 15 сек на дентине.

Обработанные поверхности необходимо хорошо промыть водой на протяжении 5 сек. Удаление излишков воды производится одним из следующих способов:

• сухим воздухом;
• эвакуатором высокой производительности;
• аппликатором.

Важно не пересушить дентин и сохранить поверхность увлажненной. После протравки эмаль должна приобрести яркий белый цвет. Если подобный эффект не достигнут, следует повторить протравку.

После подготовки поверхности наносится адгезив Excite DSC или Syntac.

Шаг 6. Нанесение композитной системы

На блокноте для смешивания готовится смесь из основы Вариолинк и катализатора в пропорции 1:1. Смешивание производится при помощи шпателя на протяжении 10 сек. Готовую смесь нужно применить в течение 3,5 минут (при температуре 37º С).

• Вариолинк чувствительна к световому воздействию, поэтому смешивание нужно проводить непосредственно перед применением и избегать интенсивного светового воздействия;
• во время смешивания есть вероятность захвата пузырьков воздуха, что ухудшает полимеризацию и механическую прочность смеси;
• после нанесения следует немедленно удалить излишки Вариолинк, так как снятие полимеризованного материала будет трудоемким и потребует применение специальных инструментов.

Рекомендации

Катализатор выбирается по степени вязкости в зависимости от случая: установка коронок – низкая вязкость, установка виниров и вкладок – высокая. Если цвет зуба изменился после препарирования, следует применять пасту опакового цвета. Она имеет наилучшие маскирующие характеристики.

Для установки виниров используется только базовая паста, катализатор не нужен. Полимеризация происходит исключительно под действием света. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip.

Шаг 7. Установка реставрации

1. Inlay/Onlay-вкладки. Подготовленная смесь при помощи кисти наносится в зубную полость. Для предотвращения образования воздушных пузырьков Вариолинк наносится также на контактирующую часть реставрации.
2. Коронки и мостовидные протезы. Подготовленная смесь наносится на контактирующую часть реставрации. Для предотвращения образования воздушных пузырьков цемент наносится также на препарированный зуб.
3. Виниры. Подготовленный Вариолинк наносится на препарированный зуб, а также на винир, если это необходимо. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip

• на начальном этапе реставрация устанавливается с малым давлением. Избытки Вариолинк удаляются кистью;
• при установке реставраций большого размера необходимо убрать все избытки смеси в течение рабочего периода;
• следует добавить давление на реставрацию и продержать в этом состоянии несколько минут. Появившиеся избытки цемента необходимо снять;
• для упрощения процесса снятия избытков реставрацию следует точечно зафиксировать при помощи полимеризационного света. Воздействие светом производится на протяжении 10-20 сек;
• после предварительной фиксации избытки смеси из придесневой зоны удаляются. Важно не удалить основной слой Вариолинк вместе с избытками.

Шаг 8. Полимеризация

Полимеризация Вариолинк производится пошагово. На каждый участок необходимо уделить по 40 сек. Начинать следует с контактирующих частей.

Наружный слой размером 50 мкм не полимеризуется из-за взаимодействия с кислородом. Это так называемый ингибированный слой. Устранить его можно следующими способами:

1. Перед полимеризацией оставляется немного избытков. Это позволит удалить незатвердевший слой при финальной обработке.
2. После снятия избытков, но перед полимеризацией на края реставрации наносится глицериновый гель. За счет него избегается появление ингибированного слоя.

Шаг 9. Финишная обработка. Полировка

• полимеризованные избытки удаляются финишным алмазным инструментом с размером зерна не более 25 мкм;
• на контактирующих частях используются полировочные штрипсы;
• после удаления избытков проверяются окклюзионные контакты зубов и, если необходимо, производится коррекция;
• границы реставрации полируются силиконовыми полирами.

Шаг 10. Местное нанесение фторидов

Завершающим этапом фиксации реставраций является процесс насыщения твердых зубных тканей фтористыми элементами. Это осуществляется за счет нанесения специальных жидкостей на эмаль зуба (например, Fluor Protector).

Меры предосторожности и хранение

В процессе работы с Вариолинк необходимо исключить взаимодействие пасты с кожным покровом, слизистой оболочкой, глазами. Неполимеризованная паста вызывает раздражение и повышение чувствительности организма к метакрилатам.

Применять Вариолинк по истечение срока годности не рекомендуется. Хранить катализатор необходимо при температуре 2-8С. После использовании пасты шприцы следует немедленно закрывать, чтобы избежать преждевременной полимеризации.

В заключение

Вариолинк был применен по всему миру более 30 млн раз. Это говорит о большом доверии пациентов и врачей к данному материалу. Большой опыт и самые последние разработки компании Ivoclar Vivadent позволяют достичь максимального качества в реставрации зубных систем.

Немного о производителе

Ivoclar Vivadent – компания транснационального уровня, выпускающая широкий спектр самой современной стоматологической продукции. Деятельность компании стартовала в 1923 году с выпуска зубных протезов. Сегодня это лидирующий производитель на мировом стоматологическом рынке. Головной офис находится в городе Шан, Лихтенштейн.

Организация имеет 25 представительств в различных странах, штат сотрудников составляет 3,5 тыс. человек, а продукция доставляется в сотню стран мира. В собственности компании находится крупнейший научный центр. Команда из квалифицированных специалистов ежедневно участвует в создании комплексных решений для стоматологии и взаимодействует с ведущими университетами мира. Также компании принадлежит известный по всему миру стоматологический образовательный центр в Шане (ICDE).

• зубные протезы;
• адгезивы;
• металлокерамику;
• безметалловую керамику;
• материалы для пломбирования;
• материалы для фиксации;
• реставрации;
• временные материалы;
• инструментарий и оборудование.

Виды стоматологических цементов для фиксации несъемных зубных протезов, коронок

Каждый, кто решил установить несъемные коронки, вряд ли задумывается над тем, какой будут класть цемент. Между тем, видов этого материала, с помощью которых устанавливают зубные протезы, достаточно. И каждый из них идеален для конкретного случая.

Да, доктор может настаивать на том или ином из них. Но и пациент имеет право знать, что за цемент будет использован при установке ему коронок, уместен ли он при его ситуации.

Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация

Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.

Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.

Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:

• Цинкфосфатами.
• Поликарбоксилатами.
• Стеклоиономерами.
• Композитами.
• Полимерами модифицированными стеклоиономерами.

1. Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
2. Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления
   и адгезии.
3. Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
4. Достаточное время – для работы и затвердевания.
5. Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
6. Низкая токсичность для пульпы зуба.
7. Хорошая рентгеноконтрастность.

Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Является самым старым из составов зубных цементов, которые сейчас практикуют стоматологи.

Замешивается тут же, прямо перед использованием. В составе 65-70% порошка, представленного оксидами магния или цинка, а в жидкой части — водный раствор фосфорной кислоты.

Применение

• Установка единичных коронок и мостов на 3-4 зуба пациентам без повышенной чувствительности.
• Фиксация штифтовых конструкций на хорошо сохранившийся и выступающий над десной корень.
• Протезирование мостов на более чем 4 зуба.

Цинк фосфаты характеризуются:

1. Простотой в использовании.
2. Средней прочностью и адгезивностью.
3. Повышением на 1 сутки – 3 недели чувствительности зубов.
4. Редко вызывают аллергию.

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

Полокарбоксилаты характеризуются:

• Самой низкой адгезивностью и прочностью.
• Прекрасной биосовместимостью.
• Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
• Созданием тонкого слоя состава.
• Дополнительной профилактикой кариеса.

Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

Применение

1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

Свойства

• Прекрасная профилактика кариеса.
• Очень тонкая пленка.
• Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
• При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Это — универсальный материал в плане использования. Ведь одним из ключевых плюсов композитного цемента является то, что его применяют при самых разных клинических ситуациях.

Применение

1. Постоянная фиксация самых разных керамических изделий (коронки, виниры, люминиры).
2. Наилучший выбор при установке различных штифтовых конструкций.
3. Протезирование любого вида, если у пациента нет повышенной чувствительности зубов и пр.

Свойства

• Рекордная прочность.
• Высокая адгезивность.
• Отличная эстетика.
• Устойчивость к слюне и другой жидкости.
• Риск развития аллергии.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Считается самым продвинутым материалом для фиксации коронок, в его пользу говорит сочетание плюсов композитов и стеклоиономеров, а также содержание солидной доли натуральных смол.

Для полимер модифицированных стеклоиономеров характерно:

1. Более высокие параметры адгезивности.
2. Высокая прочность (почти как у композитов).
3. Редкие случаи появления раздражения и аллергических реакций.
4. Трудное удаление.
5. Минимум восприимчивости к влаге.

• Одиночные коронки и мосты ставятся вне зависимости от того, какова чувствительность зубов больного.
• Этот материал идеален для пациентов с повышенной склонностью к кариесу.
• Рекордная адгезия делает этот материал лучшим для фиксации керамики (от виниров и до мостов).
• Прекрасно подходит и для остальных клинических ситуаций и пр.

Как выбрать стоматологический цемент правильно – советуют стоматологи

Не стоит судить о цементе такими мерками, как лучший цемент для фиксации коронок. Специалисты утверждают, что этого понятия нет. В каждом есть свои минусы и плюсы.

На этом фоне правильнее будет сказать, что нужно сделать выбор относительно каждой, отдельно взятой, ситуации.

Как выбрать лучший цемент для коронок?

Делая этот выбор, надо сориентироваться на ряд параметров в виде:

1. Прочности: т.е., как застывшее вещество сжимается и разжимается во время еды или смыкания зубов по другим поводам.
2. Адгезивности: тут речь о том, как искусственный цемент спаивается с природными тканями зубов.
3. Раздражительности: а именно о том, вызовет ли цемент аллергию, повлечет ли отторжение оставшихся натуральных зубов и слизистой десен.
4. Трудности удаления: этот параметр важен при ситуации, когда есть нужда в снятии постоянного протеза, замены на другой, или в случае допущения врачом на стадии фиксации брака — и последующего скорого его устранения.
5. Эстетика: когда протез устанавливается в зоне улыбки, учитывается и слой фиксатора, и точное его соответствие оттенку изделия.

Загрузка.

Источники:
http://prime-dental.tiu.ru/a174984-variolink-sistema-dlya.html
http://www.edentworld.ru/lib.pl-cid=&DocID=989.htm
http://glivec.su/2018/06/23/variolink-n-instrukcija-po-primeneniju/
http://www.operabelno.ru/vidy-stomatologicheskix-cementov-dlya-fiksacii-zubnyx-protezov-koronok/
http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/viscostat.html

Долгое время фосфатный цемент был общераспространенным материалом для реализации непрямых реставраций зубов. В 1980-х годах Ivoclar Vivadent стал одним из первых стоматологических производителей, производивших лютеновые композиты и материалы для адгезивной цементации изозитных и концептуальных реставраций — два микронаполненных термостойких реставрационных композита. Соответственно, первый лютеновый композит, разработанный компанией Ivoclar Vivadent, представлял собой микронаполненный материал, называемый двойным цементом. Чтобы повысить свою рентгеноконтрастность, этот продукт содержал запатентованный наполнитель из фторида иттербия. В начале 1990-х годов на рынке появились стеклонаполненные композиты Вариолинк, которые были разработаны в ответ на тенденцию распространения композитных материалов в 1992 году.

Его преемник Variolink II был представлен только пять лет спустя. Сегодня этот продукт оглядывается на более чем двадцатилетнее эффективное клиническое применение. Variolink II характеризуется высокой рентгеноконтрастностью, низким износом, высокой прочностью и реактивностью. Миллионы реставраций были успешно выполнены с помощью этого лютневого композита. Тем не менее, на протяжении многих лет многие клиницисты заявляли о необходимости материала, который был бы менее реактивным и, следовательно, облегчал бы удаление избыточного материала. В случае Variolink II избыток должен был быть удален в неполимеризованном состоянии, что было довольно трудоемким делом.

С развитием стоматологических CAD/CAM материалов и керамики в частности (IPS Empress CAD, IPS e.max САПР, IPS e.max ZirCAD), простой и надежный лютен стал темой большого интереса. Variolink Esthetic с его легкой очищающей формулой был разработан для удовлетворения этой потребности. Избыточное количество продукта может быть удалено в отвержденном состоянии без какого-либо временного давления. Инновационная цветовая система, основанная на эффектных оттенках, позволяет практически незаметно производить реставрацию.

Методы современной стоматологии: полимеризация двойного отверждения

Для осуществления реставрации доступны две основные категории материалов: традиционные цементные и лютневые материалы на основе смол. Традиционный цемент полагается на комбинацию неорганического компонента и воды для отверждения. Зубные цементы в стоматологии используются уже более ста лет и к этой категории материалов относятся:

•       Фосфатный цемент, также известный как гарвардский или хоффмановский цемент. Фосфорная кислота вступает в реакцию с оксидом цинка с образованием белого, непрозрачного и твердого материала. Этот вид цемента недорог и по-прежнему очень популярен сегодня, особенно для укладки реставраций на металлических опорах. Материал не образует связи со структурой зуба. Тем не менее, если зуб подготовлен надлежащим образом, можно установить адекватную ретенцию.

•       Карбоксилатный цемент — полиакриловая кислота вступает в реакцию с оксидом цинка. Этот тип цемента был разработан после фосфатного цемента. Его популярность неуклонно снижается.

Лютневые композиты существуют с 1980-х годов. Поскольку они не требуют реакции между неорганическим наполнителем и водой, на самом деле они не являются цементами. Однако стоматологическая литература не придерживается строго этой терминологии. В лютневых композитах заполненные метакрилатные системы полимеризуются с образованием полимерной сети. По существу, используются те же мономеры и наполнители, что и в композиционных реставрационных материалах. Следовательно, требования к лютневым композитам и композиционным реставрационным материалам сведены в один стандарт ИСО, то есть ISO 4049 «Стоматология — Реставрационные материалы на полимерной основе».

Согласно стандарту ISO 4049, разбавители на основе смол должны соответствовать следующим требованиям:

 •       Толщина пленки: < 50 мкм.

•       Время работы при температуре 23 °C: ≥ 60 с. после начала смешивания консистенция должна быть однородной.

•       Время отверждения при 37 °C: < 10 мин.

•       Глубина отверждения: ≥ 1 мм для непрозрачных оттенков ≥ 1,5 мм для других оттенков.

•       Прочность на изгиб: > 50 Мпа.

•       Сорбция воды: ≤ 40 мкг/мм³.

•       Растворимость в воде: ≤ 7,5 мкг/мм³.

•       Рентгеноконтрастность: > 100% Al.

 Именно этим строгим стандартам и отвечает Variolink Esthetic, представленный в ассортименте на нашем сайте. 

 Мономеры, что являются основой прочности и общего качества Variolink Esthetic, отвечают за особую прочность, консистенцию, сорбцию воды и растворимость материала. В лютнеющих композитах используются такие наполнители, как бариевое стекло, стронциевое стекло, фторсиликатное стекло, фторид иттербия, пирогенный кремнезем и смешанные оксиды, состоящие из кремнезема и оксида циркония.

Эти наполнители влияют на обработку материалов, рентгеноконтрастность, выделение фтора, полируемость и толщину пленки. Результаты полировки превосходны, если размер зерен наполнителя очень мал и, следовательно, толщина пленки очень мала. Наполнители, содержащие элементы с высоким протонным числом, например, стронций, барий и иттербий, повышают рентгеноконтрастность материалов. Фторидное стекло в составе оказывает положительное влияние на высвобождающиеся свойства фтора: тем не менее, в разбавителях на основе смол он не так заметен, как в стеклоиономерных цементах. Показатель преломления мономера и показатель преломления наполнителя должны быть хорошо сочетаемы, чтобы обеспечить соответствующую прозрачность разбавителя и, следовательно, глубину отверждения.

Variolink Esthetic предлагает возможность улучшения общего эстетического вида аллокерамических реставраций в различных клинических ситуациях. Тонко настроенные уровни непрозрачности/прозрачности эффектных оттенков позволяют выборочно осветлять или затемнять места реставрации. С помощью специальных пробных паст, содержащихся в ассортименте, можно быстро и легко выбрать наиболее подходящий оттенок лютневого композита. Тем не менее, доктор должен знать о том факте, что лютневой композит будет оказывать лишь относительно небольшое влияние на общий внешний вид реставрации, поскольку слой лютневого материала очень тонкий. Поэтому очень важно уделять особое внимание другим факторам, влияющим на эстетику реставрации во время процедуры лечения: например, определению оттенка зуба и оттенка материала штампа, а также выбору реставрационного материала, такого как Variolink Esthetic.