Варитонус инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Для устранения варикоза недостаточно снятия симптомов. Необходимо восстановить венозный кровоток, и нормализовать работу сосудов. Для решения этих проблем специалисты советуют купить Варитонус.

В интернете можно найти много обсуждений средства Varitonus. На форуме есть как положительные, так и отрицательные отзывы о препарате. Большая часть покупателей очень довольна действием средства. Но в негативных отзывах курс лечения данным препаратом называют бесполезной тратой времени.

Разберемся, почему на форуме появляются отрицательные реальные отзывы о средстве от варикоза, и действительно ли препарат снимает симптомы и лечит патологию. Для этого изучим описание к Варитонусу, и обратимся к комментариям флебологов.

Что такое Варитонус

Специалисты называют следующие причины развития варикозного расширения вен:

• наследственный фактор, когда человеку передается патологическое строение венозных сосудов;
• недостаточная физическая активность;
• высокие нагрузки физического характера;
• лишние килограммы, из-за которых изменяется состояние сосудов;
• период беременности;
• постоянное ношение неудобно обуви: на каблуках, тесной и с узкими носами;
• структурные изменения стенок венозных сосудов на фоне старения организма.

Во всех названных причинах нарушается венозное кровообращение.

Определить развитие варикоза можно по следующим симптомам:

• болевой синдром;
• постоянное ощущение тепла и тяжести в ногах, даже во время отдыха;
• боли в нижних конечностях сопровождаются отеками, судорогами;
• изменяется состояние кожных покровов. Практически вся кожа ног покрывается сосудистыми звездочками.

Если не начать лечение болезни на начальной стадии, то скоро человек заметит, что на ногах стали образовываться незаживающие, мокнущие трофические язвы.

Отсутствие правильного лечения варикоза и маскировка признаков болезни приведет к следующим осложнениям:

• нарушение функций венозных сосудов приведет к скоплению крови, изменению направления кровотока, структурным повреждениям близлежащих тканей;
• сосудистые стенки полностью ослабнут, замедлится кровоснабжение органов, начнет развиваться ишемия;
• нарушение кровоснабжения часто заканчивается образованием тромбов. Тромбоз может привести к ампутации конечности и к смертельному исходу.

Как только появились первые признаки варикозного расширения, нужно принимать меры по их устранению.

Согласно заявлению компании-изготовителя, комплекс Варитонус устранит симптомы болезни и фактор, повлиявший на развитие патологии. Если пройти один курс терапии со средством от варикоза, то можно добиться следующих результатов:

• прием препарата устранит боль, тяжесть, отечность, избавит конечности от постоянного ощущения усталости;
• Варитонус укрепляет сосуды, повышает тонус венозных клапанов;
• после приема капсул восстанавливается работа венозного кровотока;
• препарат быстро улучшает состояние кожи на проблемных конечностях;
• средство против варикозного расширения избавит от вздутия вен и узлов, устранит венозные сеточки.

Капсулы работают таким образом, что восстанавливают сосудистый тонус и кровоток изнутри, действуя прямо на очаг патологического процесса. Такое воздействие предотвращает рецидив болезни.

Состав и активные компоненты

Препарат производится в двух формах. Это масло и капсулы. Каждая форма Варитонуса несколько отличается по составу. Состав капсул и масла Varitonus — это идеально подобранный комплекс природных компонентов.

Натуральный состав капсул от варикоза и действие активных веществ при первой и последующих стадиях заболевания:

• концентрат каштана и растительная вытяжка из донника. Действие активных веществ направлено на восстановления тонуса венозных стенок и кровотока, устранение отеков;
• концентрат пчелиного подмора и гинкго билоба. Вещества возвращают сосудам эластичность, устраняют застойные явления;
• вытяжка из виноградных косточек и семян конопли. Активные компоненты предупреждают образование тромбов, очищают сосудистые стенки от шлаков;
• масла амаранта и кедра. Действующие вещества нормализуют уровень тромбоцитов и холестерина, тормозят прогрессирование воспаления.

В составе масла Varitonus концентрат женьшеня, концентрированная вытяжка из можжевельника и гриба Чага, экстракт лофанта.

Среди дополнительных компонентов Варитонуса больше 30 веществ. Состав средства от варикоза подобран таким образом, что действует при любой стадии болезни. Данные компоненты препарата для лечения приобретаемого варикоза не дают побочных эффектов на протяжении всего курса терапии.

Варитонус — развод или нет

Производитель проанализировал негативные отзывы о Варитонусе, и назвал следующие причины их появления:

• покупка подделки в сомнительных онлайн магазинах. На своих сайтах мошенники размещают фото и информацию об оригинальном Варитонусе, но после оформления заказа покупатель получает контрафактный товар. Поддельные капсулы не устраняют симптомы варикоза, и могут вызвать осложнения со здоровьем. В результате покупатели пишут отрицательные отзывы о действии Varitonus. Чтобы при продаже не нарваться на обман, покупайте Варитонус только через официальный сайт;
• неправильное использование средства против варикоза. Нельзя лечиться по собственной схеме, делая перерывы в лечении и корректируя дозировку. Если не соблюдать рекомендации инструкции по применению, то не удастся получить заявленный производителем результат. В результате в отзывах о Варитонусе пишут, что средство не работает;
• отрицательные отзывы на Варитонус заказывают конкурирующие производители.

Варитонус является сертифицированным средством. Безопасность и эффективность капсул и масла подтверждена специальными клиническими тестами.

Клинические исследования

Прежде чем отправить Варитонус на реализацию, производитель протестировал препарат на безопасность и эффективность. Для участия в клинических тестированиях приглашали добровольцев с различной стадией варикозного расширения.

Клинические тесты прошли успешно, и по их результатам флебологи сделали следующие выводы о действии Варитонуса:

• активные вещества комплексного средства проникают ко всем проблемным участкам из кровотока, и начинают работать практически с первого дня лечения;
• при ускорении кровоснабжения нормализуется отток венозной крови, благодаря чему уходит болезненная симптоматика варикоза;
• препарат оказывает мягкое, постепенное воздействие, предупреждая образование тромбов;
• на фоне нормализации кровотока венам возвращается эластичность и тонус;
• после восстановления венозного кровообращения исключается рецидив болезни.

Во время тестирования Варитонуса у испытуемых отсутствовали побочные эффекты, боль и дискомфорт. Препарат помог избавиться от варикоза даже тем участникам клинического теста, которые собирались делать операцию.

Отзывы врачей

Вот, что говорят о действии Варитонуса врачи:

• Сергей Строев, флеболог, хирург, стаж 21 год:

«Рекомендую пациентам лечить варикоз любой степени с помощью Варитонуса. Пройдя полный терапевтический курс лечения, пациент избавится от болей, отеков, венозных узлов и других признаков варикоза. Но основное действие Варитонуса заключается не столько в снятии симптомов, сколько в нормализации венозного кровообращения. Благодаря налаженной и стабильной работе кровотока, исключается рецидив заболевания»;

• Ирина Романова, сосудистый хирург, стаж 15 лет:

«Я каждый день консультирую пациентов с проблемными венами. Кто-то пытался лечиться народными методами, пытаясь пить отвары и делая компрессы, или же долгое время применял самостоятельно назначенные препараты из аптеки. В таких случаях советую приобрести Варитонус. Капсулы дают комплексный эффект: снимают симптомы и одновременно действуют на фактор, который спровоцировал развитие варикоза».

Врачи рекомендуют не затягивать с лечением варикоза, чтобы не допустить осложнений.

Инструкция по применению

В инструкции по применению Варитонуса содержатся следующие рекомендации:

• курс терапии рассчитан на 30 дней. При запущенной стадии варикоза можно повторить курс лечения, сделав перерыв после первой терапии;
• капсулы нужно пить 2 раза в день. Рекомендуется принимать средство от варикоза с утра, за 30 минут до приема пищи. Вечерний прием капсулы так же проводится натощак;
• разовая дозировка составляет 1 капсулу.

Масло Варитонус наносят на проблемные участки до 3 раз за день, и не втирают.

Аналоги

Производитель утверждает, что Варитонус не имеет аналогов, и называет следующие преимущества средства перед наружными и внутренними медикаментами от варикоза:

• в составе только природные активные вещества, не вызывающие побочных явлений;
• препарат можно применять во время беременности;
• средство оказывает комплексный эффект: нормализует венозное давление и кровоток, и полностью избавляет от болезненных и дискомфортных признаков варикоза;
• избавляет вены от застойных явлений, предупреждая образование тромбов;
• восстанавливает функционирование венозных клапанов, положительно влияя на работу сердечной мышцы, и предупреждает развитие ишемии;
• после полного курса терапии сосудам возвращается прежний тонус и эластичность;
• лечиться Варитонусом можно на любой стадии варикозного расширения.

После полного терапевтического курса у больных отмечается улучшение общего состояния и стабильная работа сердечной мышцы.

Как купить в аптеке

Купить нужное количество Варитонуса в аптеке невозможно. Производитель говорит о следующих причинах, объясняющих нежелание сотрудничать с аптеками:

• накрутки на цену за посреднические услуги. Торговая наценка включает такие позиции, как оплат счетов за электричество и амортизацию помещения, отчисления в пользу заработной платы работникам аптечной сети, предоставление покупателям информации о препарате, и другие позиции. Сейчас препарат реализуется по доступной цене, потому что продается от имени компании-изготовителя через официальный сайт. Производитель не намерен поднимать стоимость, поэтому не согласился на предложение аптечных сетей;
• в аптеках распространена продажа контрафактной медикаментозной продукции. Производитель Варитонуса гарантирует, что при заказе через официального поставщика покупатель получит оригинальный препарат. Поэтому продажа через аптеки неприемлема.

Купить оригинальные капсулы от варикоза можно только через официальный сайт.

Цены

Стоимость Варитонуса можно узнать на официальном сайте. Обычная цена средства от варикоза 1980 рублей. Но сейчас у официального поставщика проходит акция, и стоимость препарата для лечения варикоза 990 рублей. Акция действует при заказе полного курса терапии.

Где купить выгодно

Покупать Варитонус выгодно и безопасно только через сайт официального поставщика продукта. Компания-изготовитель называет следующие преимущества оформления покупки Варитонуса через официальный сайт:

• покупатель получит сертифицированный продукт, прошедший специальные клинические тесты на безопасность и эффективность;
• посылки с капсулами для лечения варикоза отправляются на любой адрес в РФ;
• нет предоплаты. Покупатель оплачивает только само лекарство при получении на почте. Посылки оформляются наложенным платежом;
• на сайте доступна функция обратного звонка. Покупатель может получить бесплатную консультацию по действию и использованию Варитонуса в любое время, даже после приобретения средства.

Как оформить заказ на Варитонус:

• на официальном сайте заполняется стандартная форма заказа. В специальных полях вводится имя и телефон;
• на указанный в заявке номер перезванивает менеджер. Специалист согласовывает условия доставки, и при необходимости рассчитывает количества препарата для прохождения полного курса терапии от варикоза.

После успешного подтверждения заказа, продавец формирует и отправляет посылку в ближайшее время.

Чтобы получить бесплатную консультацию от квалицированного специалиста и получить ответы на свои вопросы, перейдите на официальный сайт выше, найдите и заполните форму (Имя и номер телефона). В течение 10 минут вам перезвонят и проконсультируют.

Варикоз — очень неприятное заболевание. Чаще всего им страдают женщины и возникнуть оно может в любом возрасте. Появляются некрасивые «сеточки» вен, ноги начинают уставать даже от простой неспешной прогулки.

Заболевание неприятно еще и тем, что является неэстетическим. Женщины вынуждены прятать ноги под брюками, не имея возможности надеть красивую юбку или платье. К вечеру ноги начинают просто «гудеть». В попытке избавиться от варикоза, женщины начинают скупать всевозможные мази и крема, попадаясь на рекламную уловку. И зачастую забывают об очень простой вещи, чтобы избавиться от заболевания, недостаточно убрать симптомы. Необходимо для начала выяснить главную причину, которая привела к такому состоянию. Кроме этого, нужно восстановить нормальную работу кровотока и работы кровеносных сосудов. А для этого нужно обратиться к врачу, который выяснит причину и назначит необходимые препараты.

Лекарственных препаратов от варикоза довольно много. Но относительно недавно на фармацевтическом рынке появился препарат «Варитонус», зарекомендовавший себя быстрым результатом.

«Варитонус» — цена и где купить в аптеке?

На сегодняшний момент приобрести препарат «Варитонус» в аптеках любого города не представляется возможным. Причины для такого производитель указывает следующие:

• Накрутка. Многие люди знают, что наценка состоит из нескольких пунктов: аренда и охрана помещения, счет за электричество, зарплата фармацевтам, предоставление необходимой информации и многое другое. Поэтому купить препарат «Варитонус» можно только через официальный сайт, создав заявку.
• Контрафакт. Довольно частая практика в аптечных сетях. Производитель оригинального препарата дает гарантию на то, что, сделав соответствующий заказ на официальном сайте, покупатель получит то, что нужно, а не подделку.

Полную стоимость лекарства можно узнать, заглянув на официальный сайт. В настоящее время у поставщика оригинального препарата проводится акция, поэтому приобрести «Варитонус» можно по очень доступной цене.

Обратите внимание! Крайне не рекомендуется искать и покупать препарат через сомнительные сайты, социальные сети, объявления, через третьих лиц и в аптеках вашего города. За такой продукт производитель ответственности не несёт.

«Варитонус» — противопоказания и показания к применению

Принимать препарат «Варитонус» нужно при следующих признаках:

1. Боль;
2. Тяжесть в ногах, даже в период спокойствия;
3. Отеки и судороги;
4. Изменение внешнего вида кожи: появление характерных «сеточек» и «звездочек».

При обнаружении двух и более признаков немедленно обратитесь за консультацией к штатному врачу компании-производителя, чтобы он прописал вам «Варитонус».

Несмотря на то, что состав препарата — полностью натуральный, а само лекарство прошло необходимые клинические испытания, все же у него имеются противопоказания. Они заключаются в следующем:

1. Появление мокнущих язв. В этом случае человеку поможет только оперативное вмешательство.
2. Если болезнь уже запущена.

«Варитонус» — инструкция по применению и состав препарата

Рекомендации по применению достаточно просты:

1. Оптимальный курс приема — месяц
2. Принимать препарат нужно два раза в день, натощак, за полчаса до еды
3. Дозировка составляет одна капсула на один раз. Так как препарат выпускается не только в капсулах, но и в масле, то его нужно нанести на проблемные участки. Без втирания.

Данный препарат исключительно натурален. Никаких химических компонентов. Каждый компонент имеет целенаправленное действие, а грамотно подобранная формула препарата усиливает его действие комплексно:

• Каштана концентрат и вытяжка из растения донник. Действие этих растений направлено на то, чтобы устранить отеки и восстановить венозный кровоток
• Пчелиного подмора концентрат и гинкго. Эти растения призваны устранять застои в венах и возвращают стенкам необходимую эластичность
• Виноградных косточек масло и масло конопли. Они выводят шлаки и предупреждают развитие тромбоза
• Масла кедра и амаранта. Они приводят уровень холестерина в норму и не дают тканям воспаляться.

В концентрированном масле «Варитонуса» лежит экстракт «корня жизни» (женьшеня) и вытяжки из можжевельника, березового гриба и растения лофант. Дополнительная польза «Варитонуса» усилена действием тридцати компонентов. Принимать препарат можно при любой стадии. Побочные эффекты исключены.

Заказать «Варитонус» на официальном сайте производителя

Приобретая препарат «Варитонус» напрямую у производителя, вы получаете полный пакет разрешительных документов (сертификат, заключение Минздрава и т.д.), гарантию качества и оригинальную себестоимость без накрутки посредников.

Обратите внимание! Компания-производитель предлагает всем пользователям получить бесплатную консультацию от квалифицированных специалистов по телефону. При этом необязательно покупать препарат. Чтобы получить такую консультацию следуйте инструкции ниже.

Как сделать заказ или получить бесплатную консультацию?

1. Перейдите на сайт компании по нашей ссылке;
2. Ознакомьтесь с информацией и найдите форму заказа;
3. Заполните свои контактные данные (Имя, номер телефона) и нажмите кнопку «Заказать»;
4. Дождитесь обратного звонка специалиста в течение 10-15 минут;
5. Он вас бесплатно проконсультирует и, при необходимости, назначит индивидуальный курс лечения, исходя из ваших жалоб и симптомов;
6. При вашем намерении заказать, специалист уточнит все детали заказа.

Доставка осуществляется двумя бесплатными способами – почтой либо курьером до дома. Компания работает без предоплаты, посылка оплачивается только после получения на руки.

«Варитонус» от варикоза — отзывы реальных покупателей

Наша команда тщательно следит, отбирает и проверяет на подлинность все отзывы о продукции в интернете. Потому-что очень много отзывов написаны конкурентами, ботами. Очень трудно отличить отзывы, написанные реальными людьми.

«Варитонус» — развод или нет?

Среди основной массы положительных есть и отрицательные отзывы, которые пишутся конкурентами, чтобы снизить репутацию компании. Также пишут такие отзывы настоящие люди, которые столкнулись с подделкой или применяли препарат неправильно. Менеджеры компании стараются быстро реагировать на подобные комментарии и решать возникшие у людей проблемы.

Ответ производителя:

Уважаемая Надежда Петровна! Мы гарантируем, что препарат Варитонус поможет решить проблему варикоза. Его можно приобрести не только по собственному желанию. Его часто рекомендуют даже опытные специалисты. Никто не заставляет вас заниматься самолечением. Покупайте препарат только на официальном сайте.

Ответ производителя:

Уважаемая Ольга Ивановна! Сожалеем, что вам попался сайт мошенников. Будьте бдительны: чрезмерно низкая цена на лекарство говорит о том, что возможно, вы связались с мошенниками. Рекомендуем заказывать препарат только на нашем официальном сайте.

«Варитонус» — отзывы врачей

Чтобы иметь полное представление о препарате, необходимо знать мнение опытных экспертов и узких специалистов. Я нашла настоящие рекомендации на медицинских форумах и цитирую тут.

Лучшее эффективное средство Варитонус от варикозного расширения вен

Варикоз – неприятное и опасное заболевание, которое вызывает некрасивые изменения вен на ногах, при этом еще и грозит самыми опасными последствиями в виде тромбоза, трофических язв и прочих «радостей жизни». Препарат Варитонус призван помочь человеку в течение короткого курса, приводя в порядок его кровеносную систему. Зачастую эффективность его применения куда выше, чем после проведения операции.

От чего помогает препарат, показания по применению

Варитонус, благодаря тщательно подобранному природному растительному комплексу, эффективно работает над устранением тромбов, укреплению сосудов и избавлению от варикоза. Средство показано к применению, если у человека обнаруживаются одни из перечисленных ниже симптомов:

• тяжесть в ногах;
• боли;
• усталость;
• ломота;
• чувство распирания;
• беспокоят отечность и частые судороги;
• кожный зуд;
• вены на ногах имеют неэстетичный вид в виде сеток или вздутий.

Препарат сможет привести в норму венозные клапаны, укрепить сосуды, нормализовать кровоток, что приведет к нормальному кровообращению, устранению застоев в кровяных руслах, и полному выздоровлению.

В составе препарата около 90 природных компонентов, работающих в разных направлениях. Их содружество и взаимное воздействие способно творить чудеса, возвращая ногам легкость и эстетичный здоровый вид. В состав входят масла:

• семян амаранта – снимает воспаление, регулирует уровень тромбоцитов;
• кедрового ореха – усиливает кровоток и уровень холестерина;
• конопляное – обезболивает, очищает сосуды, не дает сворачиваться крови;
• виноградных косточек – улучшает микроциркуляцию крови.

А также:

• листья гингко билоба (концентрат) – убирают застой крови, укрепляют стенки сосудов;
• пчелиный подмор – очищает кровь, нормализует обмен веществ;
• и еще более 80 активных компонентов, позволяющих навсегда избавиться от варикоза.

Основное воздействие лекарства на организм

Компоненты капсул расходятся по кровяному руслу к самым проблемным местам и действуют на них, устраняя причину проблемы. Благодаря налаженному оттоку жидкости, устраняются отеки, разрушаются тромбы, вены становятся эластичнее, и ослабевает вероятность возвращения критической ситуации.

В результате месячного курса применения фито препарата человек чувствует легкость в ногах, его не беспокоят боли и тяжести в конечностях, он избавляет от зуда, кровоподтеков и судорог. При этом восстанавливается нормальный вид кожного покрова, проходит вздутие участков вен в результате образования тромбов.

Противопоказания и ограничения

Хотя препарат полностью натурален, он не рекомендован к применению:

• при беременности;
• лактации;
• индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства.

При наличии хронических заболеваний желательно обратится к профильному специалисту.

Необходимо следовать инструкции, не делать перерывов в лечении, потому что результат может пострадать, и желаемого выздоровления не произойдет.

Не применять детям и подросткам без консультации врача.

Преимущества средства Варитонус перед аналогами

По отзывам врачей и пациентов становится ясно, что Варитонус – лучшее средство от варикоза, продающееся в аптеках , и оно имеет много явных преимуществ перед аналогичными средствами.

Инструкция по применению лекарства при варикозе

Применять капсулы очень просто: достаточно дважды в день, примерно за пол часа до еды, выпивать по одной штуке, запивая достаточным количеством теплой жидкости.

Минимальный курс составляет 1 месяц, его нужно пройти обязательно, хотя уже с первых дней будет заметно облегчение болей и внешнего проявления варикоза. Это поможет добиться стойкого результата. При необходимости повторить через несколько месяцев.

Многие специалисты утверждают, что Варитонус вобрал в себя все достоинства предыдущих аналогичных препаратов, и даже превзошел их. 6 лет проводились исследования этого средства, пока ученые не убедились в его высокой эффективности и лучших результатах лечения среди всех подобных препаратов в аптеках .

✅✅✅ Закажите Лекарство Варитонус от варикозного расширения вен по акции через интернет в нашей аптеке💊 Apteka Plus1💊 прямо сейчас и получите скидку 💰💰💰. Новая цена 196 вместо старой 2 000. Быстрая доставка и гарантия от производителя.

❗❗❗Количество товара ограничено. Поспешите 🚴🚴🚴заказать 🛒 Лекарство Варитонус от варикозного расширения вен по специальному предложению . Предложение ограничено!.

Где купить Варитонус, сколько стоит лекарство и почему оно стало предметом многочисленных споров на форумах, посвящённых теме здоровья? Далее подробный обзор медикамента и комментарии специалистов по поводу его эффективности. Пришло время узнать всю правду о нашумевшем Varitonus от варикоза.

Что такое Варитонус?

Производитель в одном из своих интервью для масс-медиа описал главные особенности препарата на натуральной основе Варитонус. Согласно его словам, продукт эффективно и быстро помогает в борьбе с болезнями вен нижних конечностей, исключая необходимость в дорогостоящем лечении. Производится в форме масла-спрея и капсул. Начать терапию можно на любой стадии прогрессирования варикоза.

Медикамент оказывает на организм пролонгированное лечебное воздействие. Не имеет противопоказаний к применению (помимо индивидуальной непереносимости его отдельных компонентов). Varitonus от варикоза выявлены небыли можно использовать без предписаний доктора.

Основные лечебные свойства Varitonus:

• Утоляет боль через 10 минут после нанесения на кожу.
• Уменьшает внешние проявления варикоза всего за 5 дней.
• Предотвращает образование тромбов в венах.
• Восстанавливает эластичность и нормальное функционирование кровеносных сосудов.
• Предотвращает повторное ухудшение состояния вен.
• Питает кожу, восстанавливая её естественный цвет и мягкость.

Состав и активные компоненты

Капсулы и масло Варитонус имеют разный состав, благодаря чему оказывают двойное оздоровительное воздействие на организм человека. Основные активные вещества лечебного масла:

• Плоды каштана — благоприятно влияют на тонус сосудов, приводят в норму кровообращение, борются с оттёками и активно применяются для создания противоварикозных средств как в народной, так и в традиционной медицине.
• Трава лофанта — основное лечебное воздействие оказывает на отёки, является надёжным профилактическим средством против образования тромбов, оказывает омолаживающее воздействие на внешние кожные покровы.
• Концентракт чаги — незаменимое средство от судорог, делает крепче стенки капилляров и вен, часто используется в составе комплексной терапии против трофических язв.
• Женьшень — очередное средство для оптимизации работы кровеносных сосудов. Устраняет отёки и гипертонус мышц нижних конечностей. Увлажняет и питает полезными веществами кожу.
• Пихтовое масло — снимает спазмы и другие болевые ощущения в конечностях. Часто используется для лечения трофических язв.
• Масло можжевельника — оптимизирует кровообращение, оказывает на организм спазмолитическое воздействие, эффективно помогает при судорогах.

Состав капсул Варитонус:

• Гинкго билоба — предотвращает возникновение застойных процессов, благоприятно влияет на эластичность кровеносных сосудов.
• Подмор пчелиный — богатый на полезные микроэлементы, очищает кровь, оптимизирует обменные процессы в организме.
• Виноградное масло — добывается из семян винограда, оптимизирует кровоток, делает крепче сосуды.
• Масло семян конопли — оказывает седативное и спазмолитическое воздействие, оказывает оздоровительный эффект на сердечно-сосудистую систему человека, очищает кровеносные сосуды.
• Масло семян амаранта — приводит в норму показатели тромбоцитов в крови, борется с воспалениями и повышенной проницаемостью сосудов.

Варитонус от варикоза — развод

Производитель медикамента охотно комментирует заявления, в которых говорится о том, что комплекс Варитонус — это дешёвый развод. Компания с многолетним стажем и безупречной репутацией называет одновременно несколько причин появления отрицательных отзывов оVaritonus:

1. Клевета со стороны конкурентов.
2. Неправильное использование препарата потребителем.
3. Продажа подделок.

Натуральный крем и капсулы в сжатые сроки завоевали доверие большинства россиян и стали лидером продаж среди медикаментов от патологий вен нижних конечностей. Поэтому на отечественном фармацевтическом рынке уменьшилась востребованность более дорогостоящих средств, что вызвало негодование у компаний, конкурирующих с брендом Varitonus.

Не исключено, что часть негативных откликов о натуральном Варитонусе написали именно фейковые пользователи, нанятые его конкурентами и не имеющие проблем с варикозом.

Есть среди авторов отрицательных комментариев и реальные россияне, которым средство помогло не в полной степени. Производитель препарата объясняет это халатностью самих потребителей. Выяснилось, что многие больные пользуются только одной формой лекарства от варикоза (капсулами либо гелем), а не принимают их комплексно.

Для достижения максимального лечебного эффекта необходимо принимать обе формы лекарства одновременно. Также важно пройти полный курс лечения, не прерывая его. Чтобы быстро вылечить варикозное расширение вен с помощью натурального средства, внимательно читайте его инструкцию.

Подделки — очередная причина, по которой в Интернете появляются отрицательные комментарии в адрес Varitonus. В онлайн-продаже находится масса суррогата, который продаётся под видом оригинального комплекса от варикоза. Чтобы не приобрести подделку, покупайте товар только на сайте производителя.

Клинические исследования

Лекарство от патологий вен Варитонус прошло массу испытаний и клинических исследований в Москве и заграницей. Производитель уверяет, что в подтверждение сказанного он готов предоставить все официально заверенные документы.

Основные моменты организации и проведения одного из тестирований препарата:

• Исследование проводилось в условиях Центра сосудистой хирургии Сальвус-А.
• В эксперименте приняло участие 6470 добровольцев с различной степенью прогрессирования варикоза.
• Общая продолжительность исследования составила 140 дней.
• Результаты эксперимента удивили даже опытных врачей — 99% больных избавились от проблем с венами.

Испытуемые отметили, что практически в первые дни терапии почувствовали полную свободу от тяжести в ногах, а к концу эксперимента тонус вен восстановился до нормальных показателей.

Отзывы врачей

Практикующие доктора всегда оставляют о Варитонусе положительные отзывы — их устраивает цена лекарства и его эффективность. Сергей Добронравов, флеболог с тридцатилетним стажем работы из Москвы оставил о медикаменте следующий комментарий:

«Я всегда рекомендую это лекарство своим пациентам и слышу в ответ только положительные отзывы о препарате Варитонус. Именно поэтому я считаю его эффективным и достойным аналогом дорогостоящих уколов и даже операций. Я выделяю три основных достоинства этого средства: доступная стоимость, простота использования, безвредность для организма».

Инструкция по применению

Варитонус имеет две инструкции по корректному применению — отдельные для масла и капсул. Наносить масло на проблемную область ноги необходимо ежедневно от 2 до 5 раз в сутки (количество использований зависит от индивидуальных особенностей человека, степени запущенности болезни и динамики выздоровления).

Втирайте лекарство в кожу медленными массажными движениями, постепенно усиливая надавливания на ногу. Процедура должна завершиться тщательным массированием конечности.

Капсулы принимайте по 1 штучке два раза в сутки – оптимально в утреннее и вечернее время. До приёма медикамента не употребляйте пищу на протяжение 2-3 часов. После приёма капсул также откажитесь от еды, но в этот раз всего на 30 минут. Длительность полного курса лечения капсулами и гелем составляет 30 дней.

Аналоги Варитонус

На различных форумах о здоровье можно встретить массу рекомендаций от простых россиян по поводу эффективного лечения варикоза. Многие из них рекомендуют препараты, которые активно рекламируются по телевидению.

Можно ли пользоваться такими советами и чем это чревато? Доктора рекомендуют не заниматься самолечением, если препарат имеет синтетическую основу либо множество противопоказаний к применению. Далее краткий обзор лекарств, которые чаще всего упоминаются на форумах:

• Детралекс — не подходит гражданам, которые имеют сложную клиническую картину и принимают медикаменты для лечения заболеваний отличных от варикоза. Дело в том, что производитель не предоставляет информацию об особенностях взаимодействия Детралекса с другими препаратами. Помимо этого, лекарство имеет ряд противопоказаний к применению.
• Лиотон — мазь, которую не рекомендовано использовать людям с индивидуальной непереносимостью гепарина, а также страдающим от ряда достаточно распространённых болезней. Перед началом применения мази необходимо проконсультироваться с доктором и возможно сдать отдельные анализы. Такая форма лечения не подходит для людей с напряжённым графиком работы или ограниченным бюджетом.

Как купить в аптеке?

Варитонус невозможно купить в традиционной офлайн аптеке — производитель отказался сотрудничать с подобными организациями из-за высоких наценок на товар. Аптеки могут завышать тарифы на лекарства в несколько раз (!), что совершенно противоречит убеждениям производителя Varitonus от варикоза.

Фармацевтическая компания поставила перед собой цель сделать натуральный препарат доступным даже малообеспеченным слоям населения.

Цены на Варитонус

Сколько стоит лекарство? Изначально крем для вен Варитонус продавался по цене 294 рубля за упаковку. Повышенный спрос на лекарство спровоцировал резкое падение его стоимости.

Наиболее выгодные цены на медикамент представлены на официальном сайте продавца. Здесь приобрести Varitonus можно всего за 147 рублей. Поспешите оформить свой заказ, ведь 50% скидка предоставляется в условиях акционного предложения, действие которого может закончиться в любую минуту!

Где купить выгодно?

Покупать средство от варикоза выгодно на сайте официального продавца, и не только благодаря отсутствию посреднических накруток на стоимость лекарства. Здесь вы можете заказать медикамент в любое время суток и даже в выходные дни. Официальный продавец не требует предоплату и самостоятельно оплачивает услуги доставки. Товар готовы отправить в любой уголок страны.

Ещё не заказали Varitonus от варикоза? Поспешите обратиться на официальный сайт продавца, пока лекарство есть на складе и стоит на 50% дешевле. Количество упаковок ограничено и уменьшается ежеминутно!

Варикозное расширение вен нижних конечностей или просто варикоз – это заболевание, которое характеризуется неполноценной работой клапанов сосудов и, как следствие, нарушением кровотока. В результате появляются отеки, тяжесть в ногах и варикозный рисунок (сосуды на ногах, которые хорошо видно через кожу). Врачи для лечения назначают таблетки от варикоза. Но так ли они эффективны? Разберемся в статье.

Эффективность таблеток

Часто люди думают, что таблетки от варикоза вен на ногах помогут легко решить проблемы с сосудами. Тем более сегодня есть обилие медицинских препаратов – есть из чего выбрать. Большинство людей с этой болезнью предпочитает брать популярные лекарства, либо средства, назначенные врачом. Однако следует отдавать себе отчет о том, что даже самые лучшие препараты не смогут полностью решить эту проблему.

Таблетки могут дать легкость в ногах, снижение отеков и исчезновение судорог мышц по ночам. Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо комплексное лечение.

В него входит:

• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• достаточный для организма уровень физических нагрузок;
• своевременное лечение заболеваний;
• профилактика хронических болезней;
• использование компрессионного трикотажа;
• устранение варикоза таблетками для лечения.

Безусловно, лечение таблетками варикоза вен является важной частью терапии, без которой избавиться от патологии не получится. Но если человек не будет правильно питаться, не будет достаточной нагрузки на организм, то и никакие препараты не смогут вылечить заболевание. Даже самые лучшие, современные и дорогие. Важно это понимать, если решили заняться лечением варикозного расширения вен.

Если человек придет к врачу-специалисту, тот после диагностики должен рассказать о важности комплексного лечения. На эту тему проводилось множество исследований, на основе которых были составлены клинические рекомендации. При желании можно ознакомиться по этой ссылке. Врачи при назначении лечения ориентируются на эти документы.

Часто рекомендуют следующее (помимо таблеток и ЗОЖ):

• поднимать ноги выше уровня сердца;
• носить компрессионные чулки (иногда обязательно);
• массировать кожу ног;
• Проводить умеренные физические нагрузки (от повышенных будет только вред);
• сбросить лишний вес, если он есть;
• проверять ноги на наличие «комков» (если есть сразу к врачу);
• избегать травм нижних конечностей;
• не сидеть со скрещенными ногами;
• не носить обувь на высоком каблуке;
• не надевать облегающую одежду;
• не затягивать туго пояс.

Если же у человека поздняя стадия заболевания, то ему могут назначить более серьезное лечение. Например, склеротерапию. То есть специальное вещество вводят через катетер, и оно улучшает работу клапанов. Дополнительно могут порекомендовать витамины группы В и сразу несколько таблеток. Но это уже при более серьезной стадии заболевания, на ранних назначают только 1 препарат и иногда чулки.

Если же человек долго не занимался своим лечением, ему могут порекомендовать пройти хирургическую операцию. Оперативное вмешательство бывает нескольких видов:

• операция Тренделенбурга – подкожная и бедренная вена перевязываются между собой, но иногда случаются рецидивы;
• удаление вен – делают разрезы на коже и удаляют плохо функционирующие вены (только в крайнем случае);
• перевязка вен – подкожная вена через специальный кожный разрез перевязывается в нескольких местах (чаще всего назначают это);
• криохирургия – через разрез вводится зонд, который замораживает подкожную вену (редко встречается в бюджетных клиниках, в основном в платных);
• эндовенозная термическая абляция – при помощи радиоволн нагревают вены и тем самым закрывают ее (новый метод, редко используется).

Если нет желания проходить подобные операции, то заняться лечением необходимо еще на самых ранних стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей. Для этого необходимо пропить курс назначенных таблеток, немного добавить физической нагрузки и вести здоровый образ жизни. Даже если человек вылечится, важно периодически наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидивы.

Действительно помогают ли таблетки?

Некоторые таблетки действительно помогают, но только ели они идут в комплексе с другим лечением. Если же не соблюдать другие рекомендации, то медицинские препараты дадут только небольшое облегчение и снизят симптомы варикоза. К тому же не все средства на рынке обладают лечебными свойствами, некоторые из них вообще не дают никакого эффекта.

Поэтому предлагаем список, в котором только лучшие таблетки от варикоза:

• Венарус;
• Детралекс;
• Флебодиа 600;
• Троксевазин;
• Венолек.

Часто люди говорят: «У меня знакомая пропила курс таблеток, он ей не помог и мне не поможет». Важно понять: варикоз невозможно вылечить одними таблетками. Если человек хочет избавиться от него и хорошо себя чувствовать, важно комплексное лечение. Нужно больше ходить, правильно питаться, не курить, выпивать только по праздникам, сбросить лишний вес. Только тогда будет заметный результат.

Покупать и пропивать курс этих эффективных таблеток от варикоза можно только после назначения врача. Так как эти препараты имеют побочные действия и противопоказания, например, большинство из них нельзя принимать в период лактации . В статье далее подробнее рассмотрим каждое из этих лекарственных средств. Рекомендуем также ознакомиться и с результатами клинических исследований этих препаратов.

Венарус

Венарус – это таблетки в пленочной оболочке, которые отпускаются без рецепта. Главные действующие вещества – диосмин и гесперидин. Поэтому лекарство относятся к группе венотнизирующих и ангиопротекторных. Венарус помогает улучшить тонус сосудов и нормализовать работу клапанов. В целом, хороший препарат, который рекомендуют многие специалисты.

Ссылка на результаты клинического исследования препарата.

Показания Венаруса:

• геморрой;
• варикоз;
• трофические язвы;
• проблемы с кожей в области ног;
• хроническая недостаточность вен.

Из противопоказаний можно выделить только аллергию и период лактации. Список побочных эффектов небольшой: сыпь на коже и расстройства пищеварения. Но они встречаются редко.

Детралекс

Часто врачи при варикозе нижних конечностей назначают лечение таблетками Детралекс. Этот препарат выпускается в 3 формах: таблетки, суспензия и гель. Последний для наружного применения. Препарат отпускается без рецепта. Он дает венотонизирующий эффект, а также улучшает процессы обмена и микроциркуляции. Для этого действующим веществом выбран опять же геспередин и диосмин.

Ссылка на результаты клинического исследования препарата.

Показания Детралекса:

• геморрой;
• варикоз;
• недостаточность кровообращения;
• недостаточность лимфотока.

Два противопоказания: аллергия и кормление грудью. Побочные эффекты те же, что и у предыдущего – диспептические расстройства и сыпь (иногда раздражение кожи).

Флебодиа 600

Флебодиа 600 – это безрецепторный препарат в виде таблеток, главное действующее вещество которого называется диосмин. Он относится к категории венотонизирующих и ангиопротекторным средствам. Не смотря на отсутствие одного из компонентов, он не менее эффективно повышает тонус вен и нормализует работу клапанов. Поэтому иногда врачи назначают его.

Ссылка на результаты клинического исследования Флебофа и Флебодия в 2014 году.

Ссылка на результаты первого клинического исследования Флебодия в 1978 году.

Показания Флебодиа 600:

• варикоз;
• геморрой;
• недостаточность кровообращения;
• недостаточность лимфотока.

Однако противопоказаний у этого препарата больше, чем у конкурентов. Например, сюда относятся аллергические реакции, несовершеннолетний возраст, время беременности и кормления грудью. Зато в побочных эффектах нет проблем с кожей, но возможны головная боль и расстройства пищеварения. Оба возникают крайне редко и то, если принимать препарат не по схеме.

Троксевазин

Троксевазин нельзя отнести к категории таблеток против варикоза, так как этот препарат отпускается в капсулах или геле. Однако он обладает венотонизирующими свойствами, а также улучшают микроциркуляцию. Что особенно важно для пораженных тканей. Поэтому его часто назначают при варикозном расширении вен нижних конечностей (но он его не лечит, а только устраняет неприятные ощущения).

Главные действующие вещества – троксерутин. Если купить Троксевазин Нео, то там еще будут дополнительные вещества, которые повышает эффективность препарата.

Ссылка на клинические исследования троксерутина (главное действующее вещество препарата).

Показания Троксевазина:

• геморрой;
• устранение симптомов варикоза;
• трофические язвы кожи;
• синяки;
• отеки.

Так как этот препарат часто применяют наружно, то к противопоказаниям относят раны и язвы с экссудацией. Конечно же, классический запрет на прием любого препарата – аллергия. Из побочных эффектов можно выделить местную аллергию, чувство тошноты и часто недомогание.

Венолек

Венолек выпускается только в таблетках для внутреннего применения, приобрести его можно без рецепта врача. Главное действующее вещество – диосмин. Благодаря этому, лекарство можно использовать для улучшения тонуса вен и микроциркуляции. Его назначают реже, чем остальные препараты из этой статьи. Тем не менее, это тоже хорошее и качественное средство для комплексного лечения.

Ссылка на перечень исследований действующего вещества лекарство Венолек.

Показания Венолека:

• геморрой;
• варикоз;
• недостаточность кровообращения;
• профилактика застоя крови в ногах.

Противопоказаний особых нет – только аллергические реакции и несовершеннолетие. Побочные эффекты такие же, как и у большинства конкурентов. То есть возможны сыпь на коже и диспептические расстройства. Если ознакомиться с исследованиями, станет ясно – возникают побочные эффекты крайне редко. Поэтому на их счет, как и в случае с другими препаратами, беспокоиться не стоит.

Как выбрать, какие таблетки от варикоза принимать?

Какие таблетки принимать, может точно сказать лечащий врач. Если вы уверены в своих знаниях и силах, то можно самостоятельно приобрести препарат. Но мы все же рекомендуем посетить специалиста, так как только он сможет провести правильную диагностику и выбрать подходящий препарат, ориентируясь на особенности человека.

В процессе выбора лекарственных средств важно учитывать несколько параметров:

• есть ли показания для применения;
• можно купить без рецепта или нельзя;
• какая стадия заболевания;
• нет ли противопоказаний для приема таблеток;
• какая доза необходима для появления эффекта;
• совместимы ли лекарства с другими медикаментами;
• насколько большой риск побочных эффектов;
• есть ли у человека сопутствующие заболевания;
• была ли аллергия на другие лекарственные средства (может быть человек ранее принимал этот препарат).

Некоторым людям еще важна и стоимость лекарственного средства, поэтому иногда это тоже стоит учитывать. В целом все перечисленные выше лекарственные средства имеют одинаковые или сильно похожие действующие вещества. Поэтому, в целом, они способны друг друга заменить без каких-либо последствий. Клинические испытания препаратов, ссылки на которые были предоставлены выше, показали их эффективность.

Но все же самостоятельно назначать себе терапию не стоит. Вдруг видимость вен на ногах является не следствием варикоза, а какого-либо другого заболевания. Поэтому предварительно все же рекомендуется посетить врача и получить хотя бы консультацию. Специалист поставит точный диагноз, определит степень тяжести, изучит сопутствующие заболевания и анамнез, подберет наиболее эффективную тактику лечения.

Как уже было написано выше, не будут таблетки давать качественный результат без комплексного лечения. То есть пациенту придется изменить образ жизни и питание, следить за ИМТ (индексом массы тела и так далее). Об этом всем подробно может рассказать врач, который будет заниматься лечением. Он также должен и подобрать подходящее питание для человека.

Резюмируя

Лучшие таблетки от варикоза ног представлены в этой статье, подробнее с их характеристикой и результатами клинических испытаний вы можете ознакомиться в статье выше. Все указанные лекарственные препараты снижают симптомы заболевание, и при условии комплексного лечения способствуют выздоровлению. Все таблетки можно купить свободно без рецепта.

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

• Экстрасистолия.
• Тахиаритмии (тахикардии).
  • Наджелудочковые.
  • Желудочковые.
• Синдром слабости синусового узла.
• Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

• амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
• пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
• новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
• хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Литература

1. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.
2. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990.
3. Люсов В. А., Савчук В. И., Серегин Е. О. и др. Применение милдроната в клинике для лечения нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. 1991. № 19. С. 108.
4. Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
5. Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
6. Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.
7. Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.
8. Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.
9. Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia // Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.
10. Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.
11. Mambers of Sicilian Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.
12. Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.
13. Miller J. M. The many manifestations of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.
14. Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.
15. Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.
16. Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.
17. Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
18. Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.