- Инструкция по применению Велсоф
- Состав препарата Велсоф
- Показания препарата Велсоф
- Условия хранения препарата Велсоф
- Срок годности препарата Велсоф
Форма выпуска, состав и упаковка
таб., покр. оболочкой 400 мг+100 мг: 28 шт.
Рег. №: 11061/21 от 15.11.2021 — Действующее
Таблетки, покрытые оболочкой синего цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «H» на одной стороне и «S21» на другой стороне.
| 1 таб. | |
| софосбувир | 400 мг |
| велпатасвир | 100 мг |
| в виде премикса с коповидоном |
Вспомогательные вещества: коповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.
Состав оболочки: Опадрай II синий(поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид (Е171), макрогол (полиэтиленгликоль) — 3350, тальк, индигокармин алюминиевый лак (Е132), бриллиантовый синий алюминиевый лак (Е133).
28 шт. — банки из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
Реклама
Все аналоги
Аналоги препарата
ВЕЛПАНАТ (НАТИВИТА, СООО, Республика Беларусь)
Аналоги КФУ
ДАКЛИР (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
ВИКЕЙРА ПАК (ABBVIE BIOPHARMACEUTICALS, GmbH, Швейцария)
ВЕЛПАНАТ (НАТИВИТА, СООО, Республика Беларусь)
МАВИРЕТ (ABBVIE BIOPHARMACEUTICALS, GmbH, Швейцария)
ГЕПАСОФТ (РЕБ-ФАРМА, ИПТУП, Республика Беларусь)
СОФИР (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
ИНСИВО (ДЖОНСОН & ДЖОНСОН, ООО, Россия)
ВИКТРЕЛИС (SCHERING-PLOUGH CENTRAL EAST, AG, Швейцария)
Другие препараты этого производителя
ТЕЛДИ (HETERO LABS, Limited, Индия)
КОВИФОР (HETERO LABS, Limited, Индия)
БОРТЕРО (HETERO LABS, Limited, Индия)
СЕЛЬМИВИР (HETERO LABS, Limited, Индия)
АБАВИР (HETERO LABS, Limited, Индия)
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг/100 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества:
- Велпатасвира Премикс 200 мг эквивалентно велпатасвиру 100 мг
- Софосбувир 400 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицел РН 101)
- натрия кроскармеллоза (Ас-Ди -Соль)
- магния стеарат (Лигамед MF-2-V)
пленочное покрытие: опадрай II Голубой 85F505115 (спирт поливиниловый частично гидролизованный
- макрогол/ПЭГ
- титана диоксид Е171
- тальк
- FD&C Голубой №2/Индигокармина алюминиевый лак Е132
- FD&C Голубой №1/Бриллиантового голубого алюминиевый лак Е133)
- вода очищенная
Побочные действия
— головные боли, усталость и тошнота
— в комбинации с рибавирином возможно снижение содержания гемоглобина.
Описание отдельных нежелательных реакций
Сердечные аритмии
Случаи тяжелой брадикардии и блокады сердца наблюдались, когда софосбувир и велпатасвир, использовались в сочетании с амиодароном и / или другими лекарственными средствами, снижающими частоту сердечных сокращений.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
ВЕЛСОФ не следует применять одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими софосбувир.
Цирроз класса С по шкале Чайлда-Пью
Безопасность и эффективность софосбувира и велпатасвира не оценивалась у пациентов с циррозом класса C по шкале Чайлда-Пью.
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени
Безопасность и эффективность софосбувира и велпатасвира не оценивали при лечении вируса гепатита С у пациентов, перенесших трансплантацию печени. Лечение на основе софосбувира и велпатасвира в соответствии с рекомендациями по дозировке должно основываться на оценке потенциальных преимуществ и рисков для отдельного пациента.
Применение в педиатрии
Не рекомендуется применять детям и подросткам до 18 лет.
Во время беременности или лактации
Препарат противопоказан при беременности и во время лактации.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
ВЕЛСОФ не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.
Показания
— лечение хронического вирусного гепатита С в составе противовирусной комбинированной терапии у взрослых
Противопоказания
— повышенная чувствительность к софосбувиру и велпатасвиру или любому вспомогательному веществу препарата
Лекарственное взаимодействие
Использование с антиаритмическими средствами
Амиодарон следует применять с софосбувиром и велпатасвиром только когда другие альтернативные антиаритмические методы лечения не переносятся или противопоказаны. Если одновременное использование амиодарона считается необходимым, рекомендуется проходить курс под тщательным наблюдением врача.
Из-за длительного периода полувыведения амиодарона, пациентам прекратившим его применение в течение нескольких месяцев, перед началом курса софосбувира и велпатасвира необходимо пройти обследование.
Использование с мощными гликопротеинами и индукторами цитохрома.
Совместное применение с лекарственными средствами, которые являются мощными P-гликопротеинами (P-gp) или мощными индукторами цитохрома P450 (CYP) (рифампицин, рифабутин, зверобой (Hypericum perforatum), карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин) значительно снизят концентрацию софосбувира и велпатасвира в плазме и могут привести к потере эффективности софосбувира и велпатасвира.
Велпатасвир является ингибитором транспортера P-гликопротеина и белка резистентности рака молочной железы (БРРМЖ), транспортным полипептидом органических анионов ТПОА1B1 и ТПОА1B3. Совместное применение софосбувира и велпатасвира с лекарственными препаратами, которые являются субстратами этих транспортеров, могут увеличить воздействие на эти лекарственные препараты.
- Состав и инструкция по применению Велсоф.
- Купить Велсоф в аптеке в Алматы с доставкой.
- Цена на Велсоф — 49503.00.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Дозировка
Принимать внутрь, 1 таблетку ВЕЛСОФА один раз в сутки, во время еды или после. Таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Из-за горького вкуса не рекомендуется разжевывать и измельчать таблетку.
Частота применения с указанием времени приема
Таблица 1: Рекомендуемое лечение и продолжительность для всех генотипов вируса гепатита С
Популяция пациентова / Лечение и продолжительность
Пациенты без цирроза и пациенты с компенсированным циррозом / Препараты софосбувир и велпатасвир в течение 12 недель
Добавление рибавирина можно рассматривать для пациентов с генотипом 3 с компенсированным циррозом.
Пациенты с декомпенсированным циррозом / Софосбувир и велпатасвир + рибавирин в течение 12 недель
a. Включает пациентов, одновременно инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и пациентов с рецидивирующей трансплантацией печени после вируса гепатита С.
Коррекция дозы
Таблица 2: Рекомендации по дозированию рибавирина при применении с софосбувиром и велпатасвиром пациентам с декомпенсированным циррозом
Пациент / Доза Рибавирина
Чайлд-Пью-Туркотта (СРТ) Цирроз Класса B до трансплантации / 1000 мг в день для пациентов с весом <75 кг и 1200 мг для пациентов с весом ≥ 75 кг
CPT цирроза класса C до трансплантации CPT цирроза класса B или C после трансплантации /Начальная доза 600 мг, которую можно увеличивать до максимальной 1000/1200 мг (1000 мг для пациентов с весом <75 кг и 1200 мг для пациентов весом >75 кг), при хорошей переносимости.
Если начальная доза плохо переносится, дозу следует уменьшить, в соответствии с клиническими показаниями, на основании уровня гемоглобина.
Если рибавирин принимается инфицированными пациентами с генотипом 3 и компенсированным циррозом (до или после трансплантации), рекомендуемая доза рибавирина составляет 1000/1200 мг (1000 мг для пациентов весом < 75 кг и 1200 мг для пациентов весом > 75 кг).
Передозировка
Самые высокие задокументированные дозы софосбувира и велпатасвира были представлены разовой дозой 1200 мг и разовой дозой 500 мг, соответственно. В этих исследованиях у здоровых добровольцев не было никаких негативных эффектов, наблюдаемых на этих уровнях дозы. Эффекты более высоких доз / экспозиции неизвестны.
Лечение передозировки софосбувиром и велпатасвиром заключается в общих вспомогательных мерах, включая контроль жизненно важных симптомов, а также наблюдение за клиническим статусом пациента.
Описание препарата ВЕЛСОН® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2021 году
Дата согласования: 16.08.2021
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фотографии упаковок
16.08.2021
16.08.2021
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| мелатонин | 3 мг |
| вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат — 64,67 мг; целлюлоза микрокристаллическая — 25 мг; повидон К25 — 3,33 мг; кроскармеллоза натрия — 2 мг; тальк — 1 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,5 мг; кальция стеарат — 0,5 мг | |
| вспомогательные вещества: опадрай белый (03А280002) (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 40%, целлюлоза микрокристаллическая — 32%, титана диоксид — 20%, макрогол (полиэтиленгликоль) — 8%) — 3 мг |
Описание лекарственной формы
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета; на поперечном разрезе ядро от белого до почти белого цвета с коричневатым оттенком.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
адаптогенное.
Фармакодинамика
Является синтетическим аналогом гормона шишковидного тела (эпифиза).
В норме синтез мелатонина в эпифизе имеет определенный суточный ритм. Выработка мелатонина синхронизирована с циклом день/ночь, при этом пик концентрации в плазме приходится на ночное время, а минимум — на дневное. Информация об отсутствии света воспринимается сетчаткой глаза, откуда сигнал по ретиногипоталамическому тракту направляется в супрахиазматическое ядро, и далее — в верхний шейный ганглий. Из окончаний симпатических нервов, отходящих от нейронов верхнего шейного ганглия, в паренхиму эпифиза выделяется норадреналин, который запускает синтез мелатонина. Свет тормозит выработку мелатонина.
Воздействие на любое звено процесса синтеза мелатонина может привести к снижению выработки данного гормона и нарушению циркадных ритмов. Снижение выработки мелатонина может наблюдаться на фоне следующих состояний:
— избыточное воздействие искусственных источников света в темное время суток (особенно голубого спектра — экран телевизора, смартфона, компьютера);
— расстройства цикла сон-бодрствование (десинхроноз), которые могут возникать под влиянием эндогенных (например, при синдроме задержки фазы сна, синдроме опережения фазы сна) и экзогенных факторов (например, нарушения режима сна при сменном графике работы, смене часовых поясов);
— пожилой и старческий возраст;
— перименопауза и постменопауза у женщин;
— наличие вредных привычек (активное курение и употребление алкоголя);
— прием некоторых лекарственных средств (ЛС) (нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов, бензодиазепинов).
Мелатонин нормализует циркадные ритмы. Оказывает адаптогенное, седативное, снотворное действие. Увеличивает концентрацию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе ГАМК, дофамина и серотонина. Регулирует цикл сон-бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела, положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, эмоционально-личностную сферу.
Способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна. Улучшает качество сна, ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, улучшает самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении, регулирует нейроэндокринные функции, снижает стрессовые реакции. Адаптирует организм метеочувствительных людей к изменениям погодных условий.
Не вызывает привыкания и зависимости.
Фармакокинетика
Абсорбция. Мелатонин после приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). У пациентов пожилого возраста скорость всасывания может быть снижена на 50%. Кинетика мелатонина в диапазоне 2–8 мг линейна. При приеме внутрь в дозе 3 мг максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови и слюне достигается соответственно через 20 и 60 мин. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) в сыворотке крови — 60 мин (нормальный диапазон 20–90 мин). После приема 3–6 мг мелатонина Cmax в сыворотке крови, как правило, в 10 раз больше концентрации эндогенного мелатонина в сыворотке крови ночью. Сопутствующий прием пищи задерживает абсорбцию мелатонина.
Биодоступность. Биодоступность мелатонина при пероральном приеме колеблется в диапазоне от 9 до 33% (приблизительно составляет 15%).
Распределение. В исследованиях in vitro связь мелатонина с белками плазмы составляет 60%. В основном мелатонин связывается с альбумином, α1-кислым гликопротеином и липопротеинами высокой плотности. Объем распределения около 35 л. Быстро распределяется в слюну и проходит через гематоэнцефалический барьер, определяется в плаценте. Концентрация в спинномозговой жидкости в 2,5 раза ниже, чем в плазме.
Биотрансформация. Мелатонин метаболизируется преимущественно в печени. После приема внутрь мелатонин подвергается существенному преобразованию при первичном прохождении через печень, где происходит его гидроксилирование и конъюгация с сульфатом и глюкуронидом с образованием 6-сульфатоксимелатонина; уровень пресистемного метаболизма может достигать 85%. Предположительно, в процессе метаболизма мелатонина задействованы изоферменты CYP1A1, CYP1A2 и CYP2C19 системы цитохрома Р450 (CYP). Основной метаболит мелатонина, 6-сульфатоксимелатонин, неактивен.
Выделение. Мелатонин выделяется из организма почками. Средний период полувыведения (T1/2) мелатонина составляет 45 мин. Выведение осуществляется с мочой, около 90% в виде сульфатного и глюкуронового конъюгатов 6-гидроксимелатонина, а около 2–10% выводится в неизмененном виде. На фармакокинетические показатели влияют возраст, прием кофеина, курение, прием оральных контрацептивов. У критически больных наблюдается ускоренная абсорбция и нарушенная элиминация.
Пациенты пожилого возраста. Метаболизм мелатонина замедляется с возрастом. При разных дозах мелатонина более высокие значения показателей площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и Cmax получены у пациентов пожилого возраста, что отражает сниженный метаболизм мелатонина у этой группы пациентов.
Пациенты с нарушением функции почек. При длительном лечении кумуляции мелатонина не отмечено. Эти данные согласуются с коротким T1/2 мелатонина у человека.
Пациенты с нарушением функции печени. Печень является основным органом, участвующим в метаболизме мелатонина, поэтому заболевания печени приводят к повышению концентрации эндогенного мелатонина. У пациентов с циррозом печени плазменная концентрация мелатонина в дневное время суток существенно увеличивалась.
Показания
При расстройствах сна, в т.ч. обусловленных нарушением ритма «сон-бодрствование».
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам препарата;
аутоиммунные заболевания;
печеночная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлена).
С осторожностью
Влияние почечной недостаточности различной степени на фармакокинетику мелатонина не изучено, поэтому применять препарат ВЕЛСОН® у пациентов с данной патологией нужно с осторожностью. Препарат ВЕЛСОН® противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат ВЕЛСОН® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.
При нарушении сна, десинхронозе: 3 мг 1 раз в день за 30–40 мин до сна.
При применении в качестве адаптогена при смене часовых поясов: за 1 день до перелета и в последующие 2–5 дней по 3 мг за 30–40 мин до сна.
Максимальная суточная доза — 6 мг.
У пациентов пожилого возраста: с возрастом происходит снижение метаболизма мелатонина, что необходимо учитывать при выборе режима дозирования для пациентов пожилого возраста. С учетом этого у пациентов пожилого возраста возможен прием препарата за 60–90 мин до сна.
Побочные действия
Классификация побочных реакций по органам и системам с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), в т.ч. отдельные сообщения; частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Инфекционные и паразитарные заболевания: редко — опоясывающий герпес.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко — гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения психики: нечасто — раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога; редко — перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, сниженное настроение, депрессия.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость; редко — обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром беспокойных ног, плохое качество сна, парестезии.
Нарушения со стороны органа зрения: редко — снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — вертиго, позиционное вертиго.
Нарушения со стороны сердца: редко — стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто — артериальная гипертензия; редко — приливы.
Нарушения со стороны ЖКТ: нечасто — абдоминальная боль, абдоминальная боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота; редко — гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечное нарушение или расстройство, буллезный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, абдоминальный дискомфорт, дискинезия желудка, гастрит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гипербилирубинемия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дерматит, потливость по ночам, зуд и генерализованный зуд, сыпь, сухость кожи; редко — экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей; частота неизвестна — отек Квинке, отек слизистой оболочки полости рта, отек языка.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — боль в конечностях; редко — артрит, мышечный спазм, боль в шее, ночные судороги.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — глюкозурия, протеинурия; редко — полиурия, гематурия, никтурия.
Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: нечасто — менопаузные симптомы; редко — приапизм, простатит; частота неизвестна — галакторея.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения, боль в груди; редко — утомляемость, боль, жажда.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто — отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела; редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Фармакокинетическое взаимодействие (ФКВ)
В концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин индуцирует изофермент CYP3A in vitro. Клиническое значение этого явления до конца не выяснено. В случае развития признаков индукции следует рассмотреть вопрос о снижении дозы одновременно применяемых ЛС.
Следует избегать комбинации с флувоксамином, который повышает концентрацию мелатонина (увеличение AUC в 17 раз и Cmax в 12 раз) за счет ингибирования его метаболизма изоферментами цитохрома Р450: CYP1A2 и CYP2C19.
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме следующих ЛС:
— 5- и 8-метоксипсораленов, которые повышают концентрацию мелатонина вследствие ингибирования его метаболизма;
— циметидина (ингибитор изоферментов CYP2D), который повышает содержание мелатонина в плазме за счет ингибирования последнего;
— эстрогенов, которые увеличивают концентрацию мелатонина путем ингибирования его метаболизма изоферментами CYP1А1 и CYP1А2;
— ингибиторов изоферментов CYPA2 (например, хинолонов), которые способны повышать экспозицию мелатонина;
— индукторов изофермента CYP1A2 (например, карбамазепина и рифампицина), которые способны снижать плазменную концентрацию мелатонина.
Курение способно снизить концентрацию мелатонина за счет индукции изофермента CYP1A2.
Опубликовано множество данных о влиянии агонистов/антагонистов адренергических и опиоидных рецепторов, антидепрессантов, ингибиторов простагландинов, бензодиазепинов, триптофана и алкоголя на секрецию эндогенного мелатонина. Изучение взаимного влияния этих препаратов на динамику или кинетику мелатонина не проводили.
Фармакодинамическое взаимодействие (ФДВ)
Во время приема мелатонина следует воздержаться от употребления алкоголя, так как он снижает эффективность препарата.
Мелатонин усиливает седативное действие бензодиазепиновых и небензодиазепиновых снотворных средств, таких как залеплон, золпидем и зопиклон. Комбинированное применение может приводить к прогрессирующему расстройству внимания, памяти и координации в сравнении с монотерапией золпидемом.
Применение мелатонина совместно с тиоридазином и имипрамином может привести к повышению ощущения спокойствия и затруднениям в выполнении определенных заданий в сравнении с монотерапией имипрамином, а также к усилению чувства «помутнения в голове», в сравнении с монотерапией тиоридазином.
Передозировка
По имеющимся литературным данным, применение мелатонина в суточной дозе до 300 мг не вызывало клинически значимых нежелательных реакций. Наблюдались гиперемия, спазмы в брюшной полости, диарея, головная боль и скотома при применении мелатонина в дозах 3000–6600 мг в течение нескольких недель. При применении очень высоких доз мелатонина (до 1 г) наблюдалась непроизвольная потеря сознания.
Симптомы: при передозировке возможно развитие сонливости.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия. Клиренс активного вещества предполагается в пределах 12 ч после приема внутрь.
Особые указания
Пребывание на ярком свету может привести к снижению эффективности препарата ВЕЛСОН®. В связи с этим после приема препарата ВЕЛСОН® рекомендуется избегать яркого освещения.
Необходимо проинформировать женщин, желающих забеременеть, о наличии у препарата слабого контрацептивного действия.
Отсутствуют клинические данные о применении мелатонина у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, в связи с чем применение у данной категории пациентов не рекомендуется.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Препарат ВЕЛСОН® вызывает сонливость, в связи с этим в период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 3, 6 или 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Производитель
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «НПО Петровакс Фарм», РФ, 142143, Московская обл., г. Подольск, с. Покров, ул. Сосновая, 1.
Тел./факс: (495) 926-21-07.
e-mail: info@petrovax
Организация, принимающая претензии от потребителей: ООО «НПО Петровакс Фарм», РФ, 142143, Московская обл., г. Подольск, с. Покров, ул. Сосновая, 1.
Тел.: (495) 730-75-45; 8 (800) 234-44-80.
e-mail: adr@petrovax.ru
Производитель: АО «Фармпроект», Россия, 192236, Санкт-Петербург, ул. Софийская, 14, лит. А.
Тел./факс: (812) 331-93-10.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Велсон® (Velson) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Велсон®
💊 Состав препарата Велсон®
✅ Применение препарата Велсон®
📅 Условия хранения Велсон®
⏳ Срок годности Велсон®
Описание лекарственного препарата
Велсон®
(Velson)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.
Дата обновления: 2020.03.18
Активное вещество:
мелатонин
(melatonin)
BP
Британская Фармакопея
Лекарственная форма
| Велсон® |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-005391 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Велсон®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро от белого до почти белого цвета с коричневатым оттенком.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 64.67 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 25 мг, повидон К25 — 3.33 мг, кроскармеллоза натрия — 2 мг, тальк — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг, кальция стеарат — 0.5 мг.
Состав оболочки: опадрай белый (03A280002) — 3 мг (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 40%, целлюлоза микрокристаллическая — 32%, титана диоксид — 20%, макрогол (полиэтиленгликоль) — 8%).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический аналог гормона шишковидного тела (эпифиза). В норме синтез мелатонина в эпифизе имеет определенный суточный ритм. Выработка мелатонина синхронизирована с циклом день/ночь, при этом пик концентрации в плазме приходится на ночное время, а минимум – на дневное. Информация об отсутствии света воспринимается сетчаткой глаза, откуда сигнал по ретиногипоталамическому тракту направляется в супрахиазматическое ядро, и далее — в верхний шейный ганглий. Из окончаний симпатических нервов, отходящих от нейронов верхнего шейного ганглия, в паренхиму эпифиза выделяется норадреналин, который запускает синтез мелатонина. Свет тормозит выработку мелатонина.
Воздействие на любое звено процесса синтеза мелатонина может привести к снижению выработки данного гормона и нарушению циркадных ритмов. Снижение выработки мелатонина может наблюдаться на фоне следующих состояний:
- избыточное воздействие искусственных источников света в темное время суток (особенно голубого спектра — экран телевизора, смартфона, компьютера);
- расстройства цикла сон-бодрствование (десинхроноз), которые могут возникать под влиянием эндогенных (например, при синдроме задержки фазы сна, синдроме опережения фазы сна) и экзогенных факторов (например, нарушения режима сна при сменном графике работы, смене часовых поясов);
- пожилой и старческий возраст;
- перименопауза и постменопауза у женщин;
- наличие вредных привычек (активное курение и употребление алкоголя);
- прием некоторых лекарственных средств (НПВП, бета-адреноблокаторов, бензодиазепинов).
Мелатонин нормализует циркадные ритмы. Оказывает адаптогенное, седативное, снотворное действие. Увеличивает концентрацию ГАМК и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе ГАМК, допамина и серотонина. Регулирует цикл сон-бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела, положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, на эмоционально-личностную сферу.
Способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна. Улучшает качество сна, ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, улучшает самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении, регулирует нейроэндокринные функции, снижает стрессовые реакции. Адаптирует организм метеочувствительных людей к изменениям погодных условий.
Не вызывает привыкания и зависимости.
Фармакокинетика
Всасывание
Мелатонин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Кинетика мелатонина в диапазоне 2-8 мг линейна. При приеме внутрь в дозе 3 мг Сmax в плазме крови и слюне достигается соответственно через 20 мин и 60 мин. Тmax в сыворотке крови — 60 мин (нормальный диапазон 20-90 мин). После приема мелатонина в дозе 3-6 мг Сmax в сыворотке крови, как правило, в 10 раз больше эндогенного мелатонина в сыворотке крови ночью. Сопутствующий прием пищи задерживает абсорбцию мелатонина.
Биодоступность мелатонина при пероральном приеме колеблется в диапазоне от 9 до 33% (приблизительно составляет 15%).
Распределение
В исследованиях in vitro связывание мелатонина с белками плазмы составляет 60%. В основном мелатонин связывается с альбумином, α1-кислым гликопротеином и ЛПВП. Vd около 35 л. Быстро распределяется в слюну и проникает через ГЭБ, определяется в плаценте. Концентрация в спинномозговой жидкости в 2.5 раза ниже, чем в плазме.
Метаболизм
Мелатонин метаболизируется преимущественно в печени. После приема внутрь мелатонин подвергается существенному преобразованию при «первом прохождении» через печень, где происходит его гидроксилирование и конъюгация с сульфатом и глюкуронидом с образованием 6-сульфатоксимелатонина; уровень пресистемного метаболизма может достигать 85%. Экспериментальные исследования позволяют предположить, что в процессе метаболизма мелатонина принимают участие изоферменты CYP1A1, CYP1A2 и, возможно, CYP2C19 системы цитохрома Р450. Основной метаболит мелатонина — 6-сульфатоксимелатонин, неактивен.
Выделение
Мелатонин выделяется из организма почками. Средний Т1/2 мелатонина составляет 45 мин. Выведение осуществляется с мочой, около 90% в виде сульфатного и глюкуронового конъюгатов 6-гидроксимелатонина, а около 2-10% выводился в неизмененном виде.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
На фармакокинетические показатели влияют возраст, прием кофеина, курение, прием пероральных контрацептивов. У критически больных пациентов наблюдается ускоренная абсорбция и нарушенная элиминация.
У пациентов пожилого возраста скорость всасывания может быть снижена на 50%. Метаболизм мелатонина замедляется с возрастом. При разных дозах мелатонина более высокие значения показателей AUC и Сmax получены у пациентов пожилого возраста, что отражает сниженный метаболизм мелатонина у этой группы пациентов.
У пациентов с нарушением функции почек при длительном лечении кумуляции мелатонина не отмечено. Эти данные согласуются с коротким Т1/2 мелатонина у человека.
Печень является основным органом, участвующим в метаболизме мелатонина, поэтому заболевания печени приводят к повышению концентрации эндогенного мелатонина. У пациентов с циррозом печени плазменная концентрация мелатонина в дневное время суток существенно увеличивалась.
Показания препарата
Велсон®
- при расстройствах сна, в т.ч. обусловленных нарушением ритма «сон-бодрствование», таких как десинхроноз.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.
При нарушении сна, десинхронозе принимают 3 мг 1 раз/сут за 30-40 мин до сна.
При применении в качестве адаптогена при смене часовых поясов принимают за 1 день до перелета и в последующие 2-5 дней по 3 мг за 30-40 мин до сна.
Максимальная суточная доза — 6 мг.
С возрастом происходит снижение метаболизма мелатонина, что необходимо учитывать при выборе режима дозирования для пациентов пожилого возраста. С учетом этого у пациентов пожилого возраста возможен прием препарата за 60-90 мин до сна.
Побочное действие
Классификация побочных реакций по органам и системам с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), в т.ч. отдельные сообщения, частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Инфекционные и паразитарные заболевания: редко — опоясывающий герпес.
Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности.
Со стороны обмена веществ: редко — гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения психики: нечасто — раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога; редко — перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, пониженное настроение, депрессия.
Со стороны нервной системы: нечасто — мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость; редко — обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром «беспокойных ног», плохое качество сна, парестезии.
Со стороны органа зрения: редко — снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — вертиго, позиционное вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — «приливы», стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — абдоминальная боль, боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота; редко — гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечное нарушение или расстройство, буллезный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, абдоминальный дискомфорт, дискинезия желудка, гастрит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гипербилирубинемия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дерматит, потливость по ночам, зуд и генерализованный зуд, сыпь, сухость кожи; редко — экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей; частота неизвестна — отек Квинке, отек слизистой оболочки полости рта, отек языка.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — боль в конечностях; редко — артрит, мышечный спазм, боль в шее, ночные судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — глюкозурия, протеинурия; редко — полиурия, гематурия, никтурия.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — менопаузальные симптомы; редко — приапизм, простатит; частота неизвестна — галакторея.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения, боль в груди; редко — утомляемость, боль, жажда.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто — отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- аутоиммунные заболевания;
- печеночная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлена).
С осторожностью
Влияние различной степени почечной недостаточности на фармакокинетику мелатонина не изучено, поэтому применять препарат у пациентов с данной патологией следует с осторожностью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Велсон® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при тяжелой почечной недостаточности.
С осторожностью следует применять препарат пациентам с различной степенью почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С возрастом происходит снижение метаболизма мелатонина, что необходимо учитывать при выборе режима дозирования для пациентов пожилого возраста. С учетом этого у пациентов данной группы возможен прием препарата за 60-90 мин до сна.
Особые указания
Пребывание на ярком свету может привести к снижению эффективности препарата Велсон®. В связи с этим, после приема препарата Велсон® рекомендуется избегать яркого освещения.
Необходимо проинформировать женщин, желающих забеременеть, о наличии у препарата слабого контрацептивного действия.
Отсутствуют клинические данные о применении мелатонина у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, в связи с чем применение препарата у данной категории пациентов не рекомендуется.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат Велсон® вызывает сонливость, в связи с этим в период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
По имеющимся литературным данным, применение мелатонина в суточной дозе до 300 мг не вызывало клинически значимых нежелательных реакций. Наблюдались гиперемия, спазмы в брюшной полости, диарея, головная боль и скотома при применении мелатонина в дозах 3000-6600 мг в течение нескольких недель. При применении мелатонина в очень высоких дозах (до 1 г) наблюдалась потеря сознания.
Симптомы: при передозировке возможно развитие сонливости.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Клиренс активного вещества предполагается в пределах 12 ч после приема внутрь.
Лекарственное взаимодействие
Фармакокинетическое взаимодействие
В концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин индуцирует изофермент CYP3A in vitro. Клиническое значение этого явления до конца не выяснено. В случае развития признаков индукции следует рассмотреть вопрос о снижении дозы одновременно применяемых лекарственных средств.
Следует избегать комбинации с флувоксамином, который повышает концентрацию мелатонина (увеличение AUC в 17 раз и Cmax в 12 раз) за счет ингибирования его метаболизма изоферментами цитохрома Р450 (CYP): CYP1A2 и CYP2C19.
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме следующих лекарственных средств:
- 5- и 8-метоксипсоралена, который повышает концентрацию мелатонина вследствие ингибирования его метаболизма;
- циметидина (ингибитор изоферментов CYP2D), который повышает содержание мелатонина в плазме за счет ингибирования последнего;
- эстрогенов, которые увеличивают концентрацию мелатонина путем ингибирования его метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1A2;
- ингибиторов изофермента CYPA2 (например, хинолоны), которые способны повышать экспозицию мелатонина;
- индукторов изофермента CYP1A2 (например, карбамазепина и рифампицина), которые способны снижать плазменную концентрацию мелатонина.
Курение способно снизить концентрацию мелатонина за счет индукции изофермента CYP1A2.
Опубликовано множество данных о влиянии агонистов/антагонистов адренергических и опиоидных рецепторов, антидепрессантов, ингибиторов простагландинов, бензодиазепинов, триптофана и этанола на секрецию эндогенного мелатонина. Изучение взаимного влияния этих препаратов на динамику или кинетику мелатонина не проводилось.
Фармакодинамическое взаимодействие
Во время приема мелатонина следует воздержаться от употребления алкоголя, т.к. он снижает эффективность препарата.
Мелатонин усиливает седативное действие бензодиазепиновых и небензодиазепиновых снотворных средств, таких как залеплон, золпидем и зопиклон. Комбинированное применение может приводить к прогрессирующему расстройству внимания, памяти и координации в сравнении с монотерапией золпидемом.
Применение мелатонина совместно с тиоридазином и имипрамином может привести к повышению ощущения спокойствия и затруднениям при выполнении определенных заданий по сравнению с монотерапией имипрамином, а также к усилению чувства «помутнения в голове» по сравнению с монотерапией тиоридазином.
Условия хранения препарата Велсон®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Велсон®
Срок годности — 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Контакты для обращений
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ ООО
(Россия)
|
|
142143 Московская обл., г. Подольск |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Мелагив
(ЗВЕЗДА МЕДИА, Россия)
Меладапт
(АТОЛЛ, Россия)
Меладрим®
(ЮНИФАРМ, Россия)
Мелаксен
(UNIPHARM, США)
Меларена®
(НИЖФАРМ, Россия)
Меларитм®
(АЛИУМ, Россия)
Мелатонин
(РИФ, Россия)
Мелатонин Авексима
(АВЕКСИМА, Россия)
Мелатонин Эвалар
(ЭВАЛАР, Россия)
Мелатонин-СЗ
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Все аналоги
Лекарство Веласоф (Velasof): инструкция, отзывы и побочные эффекты
Веласоф (международное наименование Velasof) – комбинированный препарат, предназначенный для лечения вирусного гепатита С. Медикамент производится в Индии по лицензии американской фармацевтической корпорации Gilead Sciences. Лекарство является аналогом оригинального средства Epclusa, содержащего комбинацию двух противовирусных компонентов – велпатасвира и софосбувира.
Учитывая состав препарата, пациенту достаточно выпить одну таблетку в сутки вместо нескольких лекарств. Кроме того, прием Веласофа допускается у пациентов с поражениями печени различной степени тяжести. Так, на фоне компенсированного цирроза лекарство назначают в режиме монотерапии. Но при декомпенсированной форме патологии медикамент прописывают в сочетании с рибавирином.
- Показания
- Противопоказания
- Схема лечения
- Побочные эффекты
- Взаимодействие
- Аналоги
- Цена и где купить
- Отзывы
Производитель препарата Веласоф (Velasof) – фармацевтическая компания Hetero Drugs Limited (Гетеро), Индия. Корпорация была основана в 1993 году и сертифицирована FDA и другими международными организациями, осуществляющими контроль качества производства лекарственных средств.
Hetero официально получила лицензию на выпуск дженерика оригинального препарата Epclusa от американской корпорации Gilead Sciences. Такое решение было связано со слишком высокой стоимостью оригинального медикамента. В США и Европе финансирование терапии осуществляется за счет программы медицинского страхования, отсутствующей в ряде стран. Поэтому американские компании, занимающиеся производством противовирусных средств, передали лицензию на выпуск медикаментов фармацевтическим корпорациям, находящимся в Индии, Египте.
Инструкция по применению
Хотя Веласоф не зарегистрирован на территории России, инструкция по применению средства переведена на русский язык. Однако режим дозирования, продолжительность курса терапии и возможность сочетания с другими препаратами определяет врач. Самостоятельный прием средства противопоказан.
Лекарственная форма
Средство производится в виде таблеток.
Описание и состав
Основные ингредиенты лекарства – софосбувир и велпатасвир в фиксированной дозировке 400 мг и 100 мг соответственно. Дополнительно в состав таблеток входят вспомогательные вещества, не обладающие химической и лечебной активностью. Всего в одной упаковке – 28 таблеток.
Фармакодинамика
Действующие компоненты лекарства отличаются по механизму действия.
Софосбувир
Софосбувир – ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы NS5В, участвующей в репликации возбудителя ВГС. В первоначальном виде не обладает терапевтической активностью, но образующиеся в результате метаболизма соединения по химической структуре схожи с определенными участками вирусной РНК.
В клинических экспериментах установлено, что противовирусное действие в отношении возбудителей HCV генотипов 1–6, включая субтипы, проявляется в концентрации софосбувира в диапазоне 15–40 нМ. Образующийся в ходе биотрансформации метаболит не влияет на построение цепочек ДНК и РНК в здоровых клетках.
Велпатасвир
По механизму действия Велпатасвир относят к ингибиторам одного из неструктурных протеинов NS5A, который также принимает участие в репликации РНК вируса. Терапевтическая активность проявляется в диапазоне концентраций 0,002–0,13 нМ в зависимости от генотипа HCV.
Резистентность
В клинических экспериментах, проведенных в режиме in vitro, устойчивость к влиянию софосбувира была связана с заменой нуклеотидов в участке S282T РНК HCV (исследованию подвергались разновидности 1b, 2а, 2b, 3а, 4а, 5а и 6а). Также резистентность (или существенное снижение чувствительности) к софосбувиру возникает и на фоне мутации на отрезке М289L (в генотипах 2а, 5 и 6).
Также выявлена и причина устойчивости к велпатасвиру. Это мутации нуклеиновых кислот на некоторых отрезках (24, 28, 32, 58 и др.) протеина NS5A. По данным клинических экспериментов, подобные изменения снижали чувствительность возбудителя вирусного гепатита С к велпатасвиру более чем в 100 раз. В особенности негативно влияет на результат терапии сочетание нескольких мутаций (смоделировано в клеточной культуре).
В исследованиях с участием пациентов без цирроза либо с компенсированной формой патологии (ASTRAL) подтверждена резистентность 12 человек (2 – с генотипом 1, 10 – с 3а). У больных с 2, 4–6 генотипами HCV случаев устойчивости к комбинации софосбувира и велпатасвира не выявлено. В ходе дальнейшего исследования установлено, что отсутствие результата противовирусного лечения связано с мутационной резистентностью к велпатасвиру. Терапевтическая активность софосбувира оставалась на планируемом уровне.
Трехкратная суточная доза активных ингредиентов Веласофа (как вместе, так и по отдельности) не влияла на продолжительность интервала QT.
Фармакокинетика
Фармакокинетический профиль основных действующих веществ индийского медикамента описан в таблице.
| Софосбувир | Велпатасвир |
| Абсорбция | |
| Время до достижения пиковой концентрации не превышает 60 минут | Максимальную концентрацию отмечают через 3 часа после приема таблетки |
| Содержание в крови достигает 30,7 (для метаболита – 26,7) нг/мл | Уровень в плазме колеблется в пределах 54,3 нг/мл |
| Распределение | |
| Связывается с белками плазмы на 65% | Практически полностью связывается с белковыми структурами |
| Биотрансформация | |
| Происходит с участием фермента Cathepsin A, CES1, HINT1 | Подвергается метаболическим превращением под влиянием ферментов группы CYP2B6, CYP2C8, CYP3A4 |
| Элиминация | |
|
Софосбувир выводится в виде метаболита путем гломерулярной фильтрации и активной тубулярной секреции. С уриной выделяется более 80% количества лекарства |
Выделяется вместе желчью и далее через кишечник в неизменной форме (менее 20% в форме метаболитов). С мочой выводится менее 0,5% средства |
| Период полувыведения – 30 минут для софосбувира и более суток для продуктов биотрансформации | Период полувыведения – 0,5 суток |
Фармакокинетические параметры препарата у отдельных категорий больных
Дети. Пациенты, не достигшие 18-летнего возраста, не принимали участия в клинических испытаниях.
Пожилые пациенты. В исследованиях действие препарата проверяли у больных 18–82 лет. При этом значимой разницы в фармакологических свойствах софосбувира (и его метаболита) и велпатасвира не установлено.
На фоне заболеваний мочевыделительной системы. Свойства софосбувира изучались у больных с различной степенью тяжести поражения почек (средней при клиренсе креатинина 50–80 мл/мин, умеренной при КК 30–50 мл/мин и тяжелой при КК менее 30 мл/мин). Также в клинических исследованиях принимали участие больные, регулярно проходящие процедуру гемодиализа. Сравнение параметров, как указывает инструкция на русском языке, проводилось на основании данных, полученных при изучении фармакокинетики софосбувира у пациентов с полноценной функцией почек.
Показатель AUC вещества изменялся на 60, 107 и 170% (соответственно степени тяжести поражения почек), метаболита – изменялись на 55, 88 и 450%. При приеме препарата за час до начала процедуры диализа AUC софосбувира и образующегося в результате метаболизма вещества возрастал на 28 и 120% соответственно. При применении средства через час после гемодиализа данные параметры увеличивались в 2 раза. При этом в ходе процедуры выводилось не более 20% софосбувира.
Что касается велпатасвира, значимых отличий в фармакокинетическом профиле вещества даже при тяжелых поражениях почек (КК менее 30 мл/мин) не обнаружено.
На фоне патологии печени. Фармакологические свойства софосбувира у пациентов с умеренными и тяжелыми поражениями печени изучали при приеме в дозе 0,4 г на протяжении недели. По сравнению с больными с нормальной либо незначительно нарушенной функции печени AUC повышалась на 120–150%. Но для метаболита эти цифры составляли 9–18%.
Условия для клинического изучения фармакокинетический свойств велпатасвира были такими же, но доза соответствовала терапевтически рекомендованной – 100 мг. При этом отличия в показателях AUC у пациентов с нормальной и нарушенной функции печени (вплоть до выраженных патологий) не имели клинического значения.
Действующие вещества
В состав Веласофа входят два действующих вещества.
Софосбувир
Международное непатентованное название – sofosbuvir. Относится к ингибиторам полимеразы NS5B. Структурная формула – С22Н29FN3О9Р, молекулярная масса 529,45. Внешне представляет собой порошок кристаллической структуры
Велпатасвир
МНН – velpatasvir. По механизму действия является ингибитором активности неструктурного протеина вируса NS5A. Эмпирическая формула – С49Н54N8О8, молекулярная масса – 883,0.
Показания к применению
Веласоф предназначен для терапии гепатита С вне зависимости от генотипа и субтипа. Лечение ВГС при сохраненной функции печени либо на фоне компенсированного цирроза допускается в режиме монотерапии, при декомпенсированном циррозе рекомендуется дополнение схемы терапии рибавирином.
Противопоказания
Ограничениями к приему служат:
- индивидуальная повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства;
- возраст до 18 лет;
- период беременности и лактации.
С осторожностью препарат прописывают при заболеваниях почек.
Иногда Веласоф назначают в комбинации с рибавирином. В таком случае учитывают противопоказания к его применению.
Дозировка и как принимать лекарство
Каждая таблетка содержит фиксированное количество софосбувира и велпатасвира в суточной дозе – 400 и 100 мг соответственно. Как принимать медикамент, расскажет лечащий врач. Стандартно таблетку пьют один раз в сутки (желательно, с интервалом 23–24 часа). Прием пищи не влияет на фармакокинетику средства.
Рибавирин прописывают в соответствующей массе тела дозировке при наличии показаний к комбинированной схеме терапии. Продолжительность курса лечения составляет 12 недель вне зависимости от генотипа и состояния печени.
Схема курса лечения
Лучшая схема терапии с учетом международных рекомендаций и клинического опыта применения средства приведена в таблице.
| Особенности течения патологии | Нюансы терапии |
| 1–6 генотип без цирроза либо с компенсированной формой заболевания | Веласоф по 1 таблетке в день в течение 12 недель |
| 1–6 генотип с декомпенсированной формой цирроза | Веласоф по 1 таблетке + рибавирин (обычно прописывают в дозе 0,8–1,2г и делят на 2 приема), принимают на протяжении 12 недель |
Побочные действия
Данные о побочных эффектах Веласофа собирались в ходе клинических исследований с участием более 1000 пациентов. При этом только 0,2% из них прекратили прием средства по причине тяжелых осложнений.
У пациентов без цирроза или с компенсированной формой отмечали:
- головную боль;
- слабость;
- тошноту;
- астенический синдром (подчеркивают, что подобная реакция чаще отмечалась у пациентов на плацебо – 5% по сравнению с 3%, принимающих противовирусное средство);
- расстройства сна.
Побочные действия у больных, проходивших лечение по схеме Веласоф + рибавирин, с декомпенсированной формой цирроза, включали:
- слабость;
- снижение уровня гемоглобина;
- тошноту;
- головную боль;
- инсомнию;
- расстройства стула.
По данным клинических исследований, добавление к протоколу лечения рибавирина существенно повышает риск осложнений. При такой схеме терапии 5% пациентов прекратили прием Веласофа и 17% пришлось отменить рибавирин.
Взаимодействие
Противопоказан одновременный прием с:
- Амиодароном (из-за риска серьезной брадикардии);
- антиконвульсантами;
- некоторыми противоопухолевыми средствами;
- рядом антиретровирусных препаратов;
- средствами, содержащими зверобой.
С осторожностью препарат прописывают с:
- антацидами и антагонистами Н2-рецепторов (прием возможен при соблюдении временного интервала);
- ингибиторами протонной помпы (сочетание крайне не рекомендуется, но по строгим показаниям возможно при условии снижении дозы ингибиторов протонной помпы до терапевтически целесообразного минимума);
- дигоксином;
- ингибиторами HMG-CoA редуктазы.
Но перед приемом любого препарата пациенту, проходящему лечение Веласофом, следует проконсультироваться с врачом.
Совместимость с алкоголем
Употребление спиртного строго противопоказано.
Беременность и лактация
Неизвестно, каким образом Веласоф влияет на внутриутробное развитие плода. Также не установлено, выделяются ли компоненты лекарства и их метаболиты с грудным молоком и насколько велико может быть их влияние на организм младенца. Поэтому применение препарата в период вынашивания плода противопоказано. При проведении терапии после родов женщине рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.
Особые указания и меры предосторожности
Тяжелая брадикардия. Риск подобного осложнения возникает на фоне одновременного приема Веласофа с Амиодароном. В медицинской литературе опубликованы данные о нескольких случаях летального сердечного приступа, возникшего на фоне сочетания Амиодарона с курсом противовирусной терапии на основе софосбувира.
Возможность снижения терапевтического эффекта Веласофа. Противовирусное действие медикамента значительно ослабевает при одновременном применении и индукторами транспортного Р-гликопротеина и ферментов класса CYP (рифампином, травой зверобоя и антиконвульсантами).
Передозировка
Признаки передозировки неизвестны. Специфического антидота нет. Гемодиализ проводить нецелесообразно. Пациента помещают в стационар для постоянного медицинского контроля и проведения симптоматической терапии.
Условия хранения
При температуре не выше 25 градусов по Цельсию.
Срок хранения
Указан на картонной упаковке и флаконе с таблетками. Использование средства по истечении срока годности противопоказано.
Прекращение терапии
Лечение останавливают после окончания 12-недельного курса. Также прекращение терапии возможно при развитии тяжелых, медикаментозно неконтролируемых осложнений.
Аналоги
Оригинальным препаратом на основе софосбувира и велпатасвира является средство Epclusa. Но исходя из ценовой группы, аналогами средства Веласоф считают:
- Велакаст (Velakast);
- Ресоф Тотал (Resov Total);
- Велпанат (Velpanat);
- Майхеп Олл (Myhep All);
- Хепсвел (Hepcvel).
Учитывая практически одинаковую стоимость, многие пациенты интересуются, что лучше, Velpanat или Velasof. По мнению врачей, что подтверждается и отзывами пациентов, Веласоф и Велпанат – одинаковые по составу препараты, при помощи которых вылечиваются больные с хроническим гепатитом С любого генотипа. Оба средства действуют эффективно, содержат такие же концентрации активных веществ, поэтому подбирать лекарство для терапии следует только на основании индивидуальных предпочтений.
Цена и где купить
В России Веласоф производства компании Hetero Drugs Limited не зарегистрирован, соответственно продажа в аптеке запрещена. Но в Москве и Санкт-Петербурге (как и в других городах страны) существует множество посредников, предлагающих приобрести средство в необходимом количестве с доставкой по указанному адресу. Веласоф врачи прописывают часто, поэтому таблетки обычно есть в наличии, и купить медикамент можно очень быстро.
Найти посредника можно по рекомендации врача. Контактные данные подобные фирм есть и в интернете. Однако стоит обращаться только к надежным и проверенным посредникам. Чтобы снизить стоимость средства, на специализированных форумах предлагают купить Веласоф непосредственно в Индии.
Но разница, сколько стоит медикамент в Индии и в России (с учетом расходов на доставку и сопутствующих рисков), невелика. И обычно рекомендуют покупать препарат именно через посредников, которые дают гарантии качества лекарства, часто прилагают инструкцию с переводом на русский язык. Цена упаковки Velasof (sofosbuvir 400 mg/velpatasvir 100 mg 28 tablets) – около 19 000–20 000 рублей.
Отзывы врачей
Андрей Антонович Дудник, гепатолог
Velasof от индийской фармацевтической компании Hetero является достойной альтернативой оригинальному медикаменту Epclusa. По опыту, могу с уверенностью сказать, что результаты терапии не хуже, побочные реакции возникают с такой же частотой.
Отзывы излечившихся от гепатита С
Анна, 41 год
Полгода назад диагностировали гепатит С первого генотипа, стадия фиброза ф4. Врач предложил альтернативу: год на рибавирине или интерфероне либо Веласоф на 12 недель. Почитал отзывы излечившихся ВГС пациентов, сравнил данные статистики и пришел к выводу, что надо пить Velasof. Оформил заказ через посредников, прошел курс. Сейчас УВО отрицательный.
Клинические испытания эффективности и безопасности
В ходе клинических исследований с участием пациентов с первичной манифестацией вируса (то есть без курса предварительной терапии), в том числе на фоне компенсированной формы цирроза были получены следующие данные. Общий УВО составил 97%. При этом наихудшие результаты (88%) отмечены у больных с третьим генотипом, а 100% – при 2, 4–6. При первом генотипе данный показатель составлял 97%.
На фоне декомпенсированного цирроза (в сочетании с рибавирином) были получены схожие данные. При этом эффективность при 3 генотипе была выше – до 91%. При отсутствии результата от ранее проведенного лечения клиническая эффективность сочетания софосбувира с велпатасвиром составляла 96% (УВО при 3 генотипе не превышала 50%).
Условия отпуска из аптек
В российских аптеках в продаже препарата нет. За рубежом отпуск лекарства осуществляется при наличии рецепта.