Вибуркол гель при прорезывании зубов инструкция

Появление зубов у детей – крайне нервное для родителей время. Ребенок беспокойный, он испытывает перманентную боль, а значит бесконечно плачет.

Это нормальный физиологический процесс, которого нельзя избежать, но к которому можно подготовиться, тем самым облегчив и дискомфорт ребенка, и эмоциональное напряжение родителей.

Прорезывание зубов у детей симптомы

Прорезыванию зубов чаще всего предшествуют изменения в поведении малыша. 

Знаки, которые могут сигнализировать о начале процесса и должны насторожить маму и папу:

• обильное отделение слюны, влекущее за собой кашель, а также высыпания вокруг рта и на подбородке;
• припухлость, изменение цвета десен, тревожность ребенка при прикосновении к ним;
• беспокойный сон;
• проблемы с аппетитом вплоть до полного отказа от пищи;
• повышение температуры тела;
• раздражение десен, которые малыш стремится почесать, засовывая в рот все, что лежит в зоне досягаемости;
• явные проявления нервозности.

В некоторых случаях процесс прорезывания зубов схож с проявлениями инфекционных заболеваний: он сопровождается тошнотой, изменением стула, насморком, рвотой. Во избежание возможных осложнений лучше показать ребенка педиатру.

Температура при прорезывании зубов у детей

Гипертермический синдром – ответная реакция организма малыша на изменения, происходящие с его телом во время прорезывания зубов. Дело в том, что в этот период иммунная система ротовой полости ребенка ослабевает, а борьба с бактериями происходит посредствам колебаний температуры тела.

Также примерно в это время происходит регулировка взаимодействия жизненно важных систем организма малыша, в том числе налаживается теплообмен.

Нормальная длительность гипертермии – до пяти суток. Обычно жар спадает сразу после того, как покажется краешек зуба.

Если при температуре 38 градусов на протяжении трех суток ребенок не капризничает и проявляет достаточную активность, то не стоит волноваться, организм малыша сам справляется с угрозой.

Гипертермический синдром, выражающийся в температуре выше 38 градусов, уже является поводом обратиться к врачу. Исходя из необходимости и состояния ребенка, доктор выпишет жаропонижающие.

Что дать ребенку при прорезывании зубов?

Понизить уровень тревожности как малыша, так и родителей помогают лекарства, специально разработанные для этого тяжелого периода взросления ребенка. Успокаивающие, антисептические, обезболивающие препараты выпускаются в форме гелей, свечей и мазей. Рассмотрим самые популярные из них:

●     Свечи вибуркол для детей при прорезывании зубов

Гомеопатические свечи Вибуркол – рабочее и очень популярное средство, которое обладает жаропонижающим, успокаивающим и противовоспалительным действием. Ректальные суппозитории эффективно купируют легкую боль, тем самым помогая ребенку чувствовать себя лучше.

Растительный состав препарата (ромашка, подорожник, сон-трава) позволяет избежать осложнений, которые являются частыми спутниками химических лекарств традиционной медицины.

●     Холисал гель для детей при прорезывании зубов

Понижающий температуру, уменьшающий воспаления, утоляющий боль, противостоящий микробам и грибкам, гель Холисал стал спасением для миллионов мам. Снимая практически все симптомы прорезывания зубов у малышей, этот лекарственный препарат действенно и быстро успокаивает их, а значит дает родителям возможность насладиться спокойствием.

Гель не содержит ни лидокаина, ни сахара, а работает он за счет антисептика цеталкония хлорида и обезболивающего средства холина салицилата.

В инструкции к гелю указано возрастное ограничение – от года. Однако зачастую процесс начинает раньше, поэтому холисал мажут и детям до года при прорезывании зубов.

Гели при прорезывании зубов у детей

Помимо рассмотренного выше Холисала, существует еще ряд гелей, эффективно снижающих негативные признаки появления первых зубок:

• Калгель.

Лидокаин, превалирующий в составе геля, охлаждает десны ребенка, но обладает кратковременным эффектом, а значит наносить средство нужно часто.

• Камистад бэби.

Действующий за счет пары гидрохлорид лидокаина плюс ромашка, Камистад бэби быстро снимает боль и успокаивает малыша.

• Бэби доктор.

Гомеопатический препарат природного происхождения пользуется спросом как раз из-за натурального состава: подорожник, ромашка, эхинацея и календула хорошо действуют на детей, отвергающих химические лекарства.

• Пансорал – первые зубы.

Еще один гель с “зеленым” составом (шафран, алтей, ромашка) применяется для облегчения боли у детей с 4-ех месяцев. Он не имеет побочных эффектов, а значит безопасен для малышей.

• Дентол бэби.

Дешевое анестезирующее средство на основе бензокаина эффективно снимает боль, сопровождающую появление первых детских зубиков.

• Дентинокс.

Уже зарекомендовавшее себя сочетание ромашки и гидрохлорида лидокаина, присутствующее в Дентиноксе, используют не только дети, но и взрослые (появление зубов мудрости тоже бывает очень болезненным). Гель содержит фруктозу, поэтому его не стоит применять людям, имеющим проблемы с усвояемостью сахара. 

График прорезывания зубов у детей

Нет двух одинаковых малышей, поэтому и появление зубок – глубоко индивидуальный процесс. Чаще всего первые зубы, нижние резцы, прорезаются примерно в полгода. Верхние резцы – в возрасте около годика. Но не стоит волноваться, если ваш ребенок обзавелся зубами раньше или позже обозначенного срока, ведь человеческий организм – сложная система, где все процессы взаимосвязаны и происходят именно тогда, когда положено.

Гель при прорезывании зубов — средство для устранения болей при их выходе на поверхность челюсти и десны. Этот физиологический процесс дискомфортен не только для ребенка, но и для родителей. Малыш становится капризным и беспокойным, отказывается от еды, часто просыпается ночью. Гели для десен при прорезывании зубов помогут снять боли, предупредят инфицирование тканей.

Болят суставы? Узнай как помочь!

Препараты для детей безопасны, прошли все необходимые лабораторные испытания. Но они отличаются эффективностью, скоростью воздействия, стоимостью. Нередко папам и мамам не удается с первого раза подобрать для своего малыша качественное обезболивающее средство.

Признаки прорезывания зубов

Первые зубы начинают прорезываться в определенные сроки — от 6 месяцев до года. Но даже у здоровых детей могут наблюдаться индивидуальные отклонения. Детские стоматологи отмечают, что в последнее время отмечается тенденция к более раннему прорезыванию. У новорожденных таких случаев пока не наблюдалось. А вот появление первого зубика у 4-месячного ребенка никого не удивляет. Проявляется этот процесс такими симптомами:

• отечностью, покраснением десны;
• обильным слюнотечением;
• кашлем из-за попадания слюны в дыхательные пути;
• снижением качества сна;
• тошнотой, а иногда и рвотой в результате заглатывания слюны;
• небольшим кровотечением из десны (редко);
• ухудшением аппетита вплоть до отказа от еды;
• раздражительностью и плаксивостью.

Большинство детей в период прорезывания зубов ведут себя беспокойно

Когда у ребенка начинают резаться зубки, он тянет в рот все окружающие предметы. Это нередко приводит к раздражению кожи около рта, образованию сыпи. Часто во время вскармливания малыш непроизвольно сжимает челюсти, сильно прикусывая сосок. У многих детей повышается температура тела до 38°С, провоцируя слабость.

Зубы взрослого и ребенка отличаются по своим анатомическим особенностям. У детей меньше твердых тканей, а объем пульпы больше. Поэтому их зубки острее реагируют на воздействие внешних негативных факторов, чаще поражаются кариесом.

Виды гелей

Гель при прорезывании зубов у грудничков обычно многокомпонентный. Каждый из ингредиентов выполняет определенную функцию в улучшении физического и психологического самочувствия. Но в составе препарата лидирующие позиции занимает определенное действующее вещество. Именно его лечебные свойства и лежат в основе классификации гелей для десен при прорезывании зубов:

• обезболивающие, преимущественно с лидокаином. Снижают выраженность болей и рассасывают отеки на несколько часов;
• гомеопатические. Содержат микроскопические дозы разведений полезных веществ природного происхождения. Купируют воспаление, обезболивают, ускоряют восстановление поврежденных тканей;
• противовоспалительные. Останавливают воспалительные процессы, устраняют болезненность и отечность десен. Оказывают некоторое антисептическое действие, сдерживая распространение патогенных микроорганизмов.

В аптечном ассортименте есть и комбинированные мази при прорезывании зубов. Их составляющие обладают разнообразными терапевтическими свойствами. Такие препараты используются обычно при выраженной симптоматике прорезывания зубов.

Одно из гомеопатических лекарственных средств для уменьшения боли в деснах у детей

Правила применения гелей при прорезывании зубов

Гель для прорезывания зубов у младенцев облегчит жизнь ребенка и родителей в этот непростой период. При его использовании необходимо соблюдать все рекомендации инструкции по применению. Следует обратить внимание на режим дозирования, возрастные ограничения, изучить перечень противопоказаний.

Как правильно применять стоматологические средства:

• наносить тонким слоем на покрасневший участок десны, аккуратно втирая круговыми движениями;
• использовать препарат не чаще пяти раз в день и только при плохом самочувствии малыша;
• не давать ребенку пищу и воду примерно полчаса после использования геля для улучшения его адсорбции;
• при неэффективности сообщить врачу, который назначит аналог с другим активным ингредиентом.

Во время лечения необходимо обязательно соблюдать все гигиенические правила. Нужно мыть руки перед нанесением геля водой с мылом, просушивать. Убирать слюну и налет с десен ребенка следует только стерильными салфетками.

Гель при прорезывании зубов — фармакологический препарат, способный провоцировать побочные эффекты. Педиатры рекомендуют чередовать, а не совмещать его с обезболивающими каплями или сиропами. Иногда с болью может справиться и обычный прорезыватель, предварительно охлажденный.

Гель нужно наносить чистыми руками несколько раз в сутки, придерживаясь рекомендаций врача-педиатра

Лучшие обезболивающие гели при прорезывании зубов

К детским лекарственным средствам предъявляются повышенные требования. Они должны быть не только эффективными, но и абсолютно безопасными. Качественный гель при прорезывании зубов у грудничков устраняет боль спустя 3-5 минут после нанесения. Хорошее средство способствует укреплению эмали, защищает поврежденные ткани от грибков и бактерий. Ниже представлен список препаратов, которые отвечают всем перечисленным требованиям.

ПРИВЕДИ ДАВЛЕНИЕ В НОРМУ!

С охлаждающим эффектом

Мазь при прорезывании зубов у детей не только борется с болевым синдромом. С ее помощью можно избавиться и от зуда, вызывающего желание расчесывать десну. Он опасней даже повышенной температуры, так как способен спровоцировать кишечную инфекцию. При сильном зуде целесообразно использовать препараты с анальгетическим действием.

Применение обезболивающих средств уменьшают риск занесения инфекции в поврежденные ткани Особенно хорошо зарекомендовали себя такие охлаждающие мази:

• Камистад Бэби. Это комбинированное недорогое стоматологическое средство, которое можно использовать у детей любого возраста. Полидоканол раздражает чувствительные нервные окончания, расположенные в области десен. За счет нарушения иннервации возникает приятное ощущение прохлады, что отвлекает ребенка от боли. Вторым компонентом является фитоэкстракт ромашки с мощными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Гель имеет приятный мятно-медовый вкус. Стоимость — 200 рублей;
• Дентинокс. Средство с комбинированным составом, представленным лидокаином, фитоэкстрактом ромашки и лауромакроголом. Это эффективный препарат, который облегчает прорезывание зубов у маленьких детей. Он снижает и риск развития у них потенциально возможных осложнений на фоне инфицирования тканей. Принцип действия средства заключается в блокировании нервных окончаний, устраняющем болезненность десен. Ромашка уничтожает бактерии и грибки, купирует воспаление и раздражение десен. Цена — 300 рублей.

Охлаждающие гели оказывают длительное воздействие, сохраняющееся в течение 4 часов. После их нанесения дети чувствуют облегчение спустя 3-5 минут. Они проявляют выраженную обезболивающую и противомикробную активность, снижают местную температуру.

Следует обратить внимание фармацевта при покупке Камистада, что необходим препарат именно для ребенка. Он называется Камистад Бэби и существенно отличается составом от средства для взрослых. Последнее используется только для лечения детей с 12 лет.

Для лечения малышей следует использовать только специальный детский вариант препарата Камистад

С противовоспалительным или антисептическим эффектом

Применение таких мазей при прорезывании зубов у грудничков оказывает поэтапное воздействие на организм.  Сначала стихают боли и зуд, железы перестают вырабатывать избыточное количество слюны. Затем ликвидируются отеки и воспаление, угнетается рост патогенной микрофлоры. А на заключительном этапе запускается ускоренная регенерация слизистых и тканей десен.

В группу противовоспалительных препаратов включены такие гели:

• Калгель. Применение этого геля для прорезывания зубов с 3 месяцев практикуется для мгновенного обезболивания. Состав препарата представлен лидокаином и цетилпиридиния хлоридом. Последний ингредиент обладает выраженными противомикробными и антисептическими свойствами. Он угнетает рост условно-патогенных грибков, обитающих в полости рта. Цетилпиридиний сдерживает размножение бактерий, преимущественно стафилококков и стрептококков. А лидокаин быстро устраняет боли, как бы «замораживая» участок десны с прорезывающимся зубом. Стоимость — от 330 рублей;
• Холисал. Для формирования активного состава препарата производитель воспользовался холина салицилатом и цеталкония хлоридом. Благодаря комплексному воздействию компонентов тормозятся все патологические процессы в полости рта малыша. Препарат проявляет анальгетическую, противовоспалительную активность, хорошо снижает местную температуру. Цеталконий оказывается противогрибковое и антибактериальное действие, способствует рассасыванию отеков. С осторожностью следует применять гель у детей младше 1 года. Цена — около 250 рублей;
• Бейби Доктор Первые зубки. Препарат в виде розоватого геля без вкуса и запаха используется в терапии детей с 3 месяцев. Активный состав представлен календулой, эхинацеей, ромашкой, подорожником, корнем алтея в виде экстрактов. Средство отлично дезинфицирует, обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Оно стимулирует укрепление местного иммунитета, успокаивает ЦНС, купирует воспаление. Стоимость — 315 рублей;
• Дентол. В эту группу стоматологических средств можно включить и Дентол с 7,5% бензокаина (200 рублей). Активный компонент — местный анестетик, способный блокировать проведение нервных импульсов. Существенным недостатком Дентол Беби является короткое время анальгетического действия. Как правило, спустя полчаса анестетик перестает купировать болевой синдром.

Холисал, Калгель и другие противовоспалительные местные анальгетики нужно применять с осторожностью. Нельзя превышать из дозы, так при проглатывании препараты могут спровоцировать расстройства пищеварения. При их правильном использовании удается не только избавиться от болей, но и укрепить зубную эмаль.

Калгель обладает мощным и длительным обезболивающим эффектом

Лучшие гомеопатические средства при прорезывании зубов

Гомеопатическим называется средство с небольшим содержанием активных ингредиентов. Предположительно они вызывают у здоровых людей симптомы, подобные ведущим признакам определенного заболевания. Главный принцип такой терапии — «подобное излечивается подобным». Организм малыша быстро привыкает к действию компонентов. Поэтому перестает реагировать каким-либо образом на процесс прорезывания зубов. С воспалением и болью неплохо справляются такие препараты:

• Дантинорм Бэби. Состав препарата от зубной боли сформирован из ромашки, индийского плюща и ревеня. Все компоненты находятся в прозрачном растворе в виде концентрированных извлечений. Гомеопатическое средство предназначено для приема внутрь с целью устранения болей и воспаления. Некоторые родители дополнительно втирают каплю раствора в набухшую десну. Он хорошо переносится, способен улучшать пищеварение и успокаивать ребенка. Иногда малыш даже спокойно засыпает спустя несколько минут после приема препарата. Стоимость — 450 рублей;
• Пансорал. Препарат от французского производителя содержит фитоэкстракты ромашки римской, корня алтея и шафрана посевного. Растительные ингредиенты постепенно накапливаются в слизистых оболочках полости рта. После создания определенной терапевтической концентрации они проявляют обезболивающие и противовоспалительные эффекты. Шафран является мощным природным антисептиком, быстро ликвидирует патогенные микроорганизмы. Использование геля позволяет нормализовать работу слюнных желез, устранить воспалительные отеки. Приобрести Пансорал можно за 500 рублей.

Пансорал — гель для снятия боли и воспаления, основанный на натуральных компонентах

Гомеопатические средства обычно хорошо переносятся детьми. Но стоит учитывать, что их ингредиенты нельзя назвать гипоаллергенными. Поэтому иногда отмечаются случаи развития местных побочных реакций. Аллергия проявляется сыпью около рта, покраснением слизистых, усилением зуда. Отмены грудного вскармливания это не требует, а вот к врачу следует обратиться обязательно.

Отзывы

Лидия, 54 года, г. Краснодар

Однажды дочка легла на плановое обследование, и я осталась с 8-месячным внуком. Все бы ничего, но у него начали резаться сразу несколько зубов. Спасибо педиатру, которая посоветовала мазь Холисал. Отличное средство, быстро помогло избавиться малышу от боли.

Татьяна, 34 года, г. Ставрополь

Оставлю свой положительный отзыв о Калгеле. У меня двое детей и у всех я использовала этот гель для снятия болей. Не было даже намека на побочные эффекты. Замечательно обезболивает, убирает покраснение, практически сразу убирает отеки.

Резюме. Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается так называемый синдром прорезывания зубов (в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7), который сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, рвотой, срыгиванием, жидким стулом. Поскольку симптомы неспецифичны, синдром прорезывания зубов – это всегда синдром исключения. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет ОРВИ, острой кишечной инфекции и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит. Когда у врача есть уверенность в том, что имеющиеся симптомы связаны непосредственно с прорезыванием зубов, необходимо первым делом уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль служит причиной плача, расстройства сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Если боль и дискомфорт, связанные с прорезыванием зубов, не удалось облегчить немедикаментозными методами, может понадобиться терапия лекарственными средствами, в частности, применение стоматологического геля с лидокаином и цетилпиридиния хлоридом, который обладает обезболивающим эффектом и легкими антисептическими свойствами.

Молочные зубы закладываются на 6-7 неделе внут-риутробного развития [1]. У доношенного новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы. После рождения начинают формироваться и расти их корни, а параллельно образуются межальвеолярные перегородки. Затем участок десны атрофируется, и коронка первого резца выходит на поверхность [1, 2]. Обычно это происходит на шестом-восьмом месяце жизни ребенка, а к году у него уже насчитывается 8 зубов (по 4 резца сверху и снизу), к двум – 20 (2 резца, клык и 2 малых коренных на каждой половине челюсти вверху и внизу) [1, 3]. Чтобы узнать, сколько зубов положено иметь ребенку в среднем к данному возрасту, можно свериться с табл. 1 или воспользоваться зубной формулой: число месяцев жизни минус шесть, то есть в 7 мес – один зуб, в 8 – два, в 9 – три и так далее [4]. Индивидуальный график появления зубов может сильно варьировать: у одних младенцев первый резец показывается на челюсти в 4 месяца и даже раньше, а у других – только к году [1, 5].

С опозданием прорезываются зубы у недоношенных, ослабленных, маловесных и часто болеющих детей, а также у страдающих рахитом. У здоровых младенцев позднее прорезывание зубов может быть вариантом генетической нормы, что подтверждается при сборе семейного анамнеза сроков прорезывания зубов у родителей и близких родственников [5].

В норме первым появляется один из нижних резцов, потом – еще один резец рядом, дальше следуют два верхних друг за другом, за ними боковые резцы в обратном порядке – сначала верхние, затем нижние, после этого – по одному коренному вверху и внизу, а между боковыми резцами и коренными зубами остается место для клыков (сначала растут верхние, затем нижние), и, наконец, прорезывается последняя пара коренных – снизу и сверху [1, 3]. Нарушение порядка прорезывания зубов может свидетельствовать об аномалиях эмбриогенеза, значительных отклонениях от нормального развития и требует пристального внимания за развитием ребенка со стороны педиатра [1, 5].

Признаки синдрома прорезывания зубов

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс [3]. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается синдром прорезывания зубов, который в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7 и сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела вплоть до гипертермии, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, тошнотой, срыгиванием или рвотой, жидким стулом [3, 6]. По мнению А. Л. Заплатникова с соавт. (2018), ключевая роль в развитии различных симптомов синдрома прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам (в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-8, а также фактора некроза опухоли α) [3]. Но поскольку симптомы синдрома прорезывания зубов неспецифичны, данный синдром – это всегда диагноз исключения [3]. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), острой кишечной инфекции (ОКИ) и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит.

К синдрому прорезывания обычно относят слюнотечение (табл. 2) [1, 3]. Это самый ранний симптом, который встречается у всех детей в среднем с четырех месяцев жизни. Растущие зубы раздражают рецепторы слюнных желез, отсюда и гиперсаливация. Примерно через 8 недель после того, как она началась, обычно прорезывается первый зуб [1]. Ближе к этому событию появляется еще один признак прорезывания – ребенок все тянет в рот. Игрушка, ложка, пальчик, кулачок – все идет в дело, чтобы почесать раздраженную десну. Если она покраснела и выглядит отечной, посередине появился воспаленный бугорок, значит, в ближайшие дни ребенок обзаведется первым молочным зубом [1-3].

Будет ли процесс прорезывания первого и последующих зубов сопровождаться подъемом температуры, катаральными симптомами и жидким стулом, зависит от ряда факторов. У крепких, закаленных, спокойных детей со здоровой иммунной и устойчивой нервной системой процесс прорезывания зубов, как правило, проходит безболезненно [6-11]. У ослабленных младенцев с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью реакция на прорезывание скорее всего будет более негативная – с беспокойством, плачем, нарушением сна и аппетита, что ведет к снижению неспецифического иммунитета и повышенному риску развития у ребенка ОРВИ и ОКИ [6-11]. В подобном случае лихорадка может быть следствием развивающегося инфекционного процесса, а не прорезывания зубов, что требует от педиатра четкой дифференциальной диагностики [1, 3, 12].

В такие моменты не рекомендуется вводить в рацион ребенка новые блюда прикорма, делать профилактические прививки и менять привычный режим жизни младенца. Матери следует больше держать его на руках (это успокаивает ребенка), отвлекать его игрушками и чаще прикладывать к груди [1, 13].

Немедикаментозные средства

Первоочередная задача – уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль является причиной плача, нарушения сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Уменьшают неприятные ощущения охлаждаемые зуборезные кольца, или прорезыватели (грызунки) с водой или гелем внутри [14]. Прежде чем дать ребенку такое кольцо, его нужно подержать 10-15 минут в холодильнике (но не в морозильной камере!). Холод успокаивает боль и зуд в десне, уменьшает ее отечность [14].

Облегчает прорезывание зубов ежедневный массаж десен специальной щеткой с гибкой головкой и круглым ограничителем, как на соске. Его начинают делать заранее, как только у ребенка возникла гиперсаливация [1, 10]. Массаж можно производить и пальцем, обернутым стерильным бинтом. Для уменьшения болезненных ощущений у ребенка в момент прорезывания зуба, бинт предварительно смачивают в холодной воде [13].

Препараты, применяемые при синдроме прорезывания

В клинической практике при прорезывании зубов применяются в основном препараты трех типов – гели с лидокаином (Калгель), гели с производными салициловой кислоты (Холисал) и гомеопатические препараты (Дантинорм Бэби и т. д.) в форме капель, гелей и таблеток [3, 6, 15].

1. Гели с салицилатами. Согласно рекомендациям Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of United States, FDA), а также Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA), препараты с производными салициловой кислоты не рекомендуется использовать у детей и подростков в связи с повышенным риском возникновения синдрома Рея [16, 17]. Данный синдром характеризуется быстропрогрессирующей энцефалопатией на фоне отека головного мозга и развитием острой печеночной недостаточности с угрозой летального исхода при приеме салицилатов на фоне лихорадки [18].

Британская Комиссия по лекарствам для человека (Commission on Human Medicines, CHM) еще в 2014 г. рекомендовала отказаться от применения оральных гелей с салицилатами у детей до 16 лет, а значит, и при прорезывании зубов у младенцев тоже [19]. В литературе описано развитие синдрома Рея у 20-месячного ребенка после использования геля для десен с холина салицилатом при прорезывании зубов [20]. Хотя эксперты MHRA не исключают, что в данном случае речь могла также идти об остром отравлении салицилатами, который ошибочно приняли за синдром Рея, в любом случае рекомендация не применять оральные топические гели с солями салициловой кислоты по-прежнему актуальна [19, 20]. Недаром же в разделе «Противопоказания» инструкции к применению Холисала говорится о необходимости проявлять осторожность при назначении данного препарата детям до одного года [17-21].

2. Гомеопатические средства. Эксперты FDA не рекомендуют использовать гомеопатические препараты, так как их эффективность и безопасность не доказана и они не являются лекарственными средствами [22]. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в «Меморандуме о лженаучности гомеопатии» также заявила о том, что «лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований» [23]. Этот вывод опирается на тщательный анализ публикаций в научных изданиях, отчетов о клинических исследованиях, их обобщений и систематических обзоров. Комиссия предупреждает о том, что «принципы гомеопатии и теоретические объяснения механизмов ее предполагаемого действия противоречат известным химическим, физическим и биологическим законам, а убедительные экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют. Гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные». В Меморандуме подчеркивается, что так называемые «”принципы гомеопатии” являются по своей природе умозрительными догматическими утверждениями, восходящими к протонаучному этапу развития физиологии и медицины».

По сути дела, гомеопатический препарат представляет собой плацебо, так как его получение основывается на принципе многократного (в сотни и даже тысячи раз) разведения действующего вещества, в результате чего не остается ни одной его молекулы в растворе вообще или же таких молекул оказывается слишком мало для осуществления заявленного эффекта. Следовательно, гомеопатические средства не способны бороться с болью и воспалением при прорезывании зубов и тем более не могут иметь накопительного/продолжительного эффекта. При этом эксперты Комиссии РАН по борьбе с лженаукой обращают внимание на то, что «гомеопатия не является безвредной: больные тратят значительные средства на недействующие препараты и пренебрегают средствами лечения с подтвержденной эффективностью» [23].

3. Гели с лидокаином также используются при прорезывании зубов. Примером такого геля может послужить Калгель. Будучи широко применяемым в медицине анестетиком, лидокаин снимает боль – основной симптом, беспокоящий ребенка, у которого режутся зубки. При этом доза лидокаина в препарате Калгель невелика (всего 0,33%) и одобрена к применению у младенцев в 2014 г. соответствующим Информационным письмом FDA в отличие от вязких растворов лидокаина с концентрацией более 2%: их использование у маленьких детей не рекомендуется из-за риска передозировки [24]. Что касается стоматологического геля Калгель, то при анализе пострегистрационных данных по этому препарату симптомов передозировки выявлено не было [25]. Калгель показан для облегчения боли и дискомфорта, связанных с прорезыванием зубов у детей начиная с 5-месячного возраста, если немедикаментозное лечение не обеспечило достаточного облегчения [25].

Калгель также содержит в своем составе цетилпиридиния хлорид, который обладает антисептическим эффектом и служит для профилактики развития бактериальных инфекций при прорезывании зубов [25, 26]. Профилактика инфекций важна, поскольку в период прорезывания зубов ребенок часто берет в рот руки, игрушки и т. д., что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Калгель представлен в форме гидрофильного геля, который легко наносится на десны ребенка и не смывается слюной, способствуя локализации действия активных компонентов препарата и пролонгации фармакологического эффекта [25, 26]. При использовании стоматологического геля Калгель, как и при лечении любым другим препаратом, важно следовать инструкции к применению – в этом случае нежелательные реакции маловероятны [25, 26]. При необходимости Калгель применяют до 6 раз в день каждые 3 часа, используя до 7 дней – столько обычно длятся симптомы синдрома прорезывания [1-3, 6-11]. Как правило, они развиваются за 4 дня до появления краешка зуба над десной и стихают в течение 3 суток после этого [1-3, 6-11].

Препарат рекомендуется наносить чистым пальцем на воспаленный участок десны, взяв небольшое количество геля размером с горошину (0,2 г) [25]. Делать это следует после кормления, предварительно протерев десну от излишков слюны, чтобы избежать проглатывания. Если ребенок случайно проглотил или выплюнул нанесенный препарат, повторное смазывание десны производят спустя 3 часа [25]. Таким образом, уже с пяти месяцев – возраста начала прорезывания зубов – благодаря применению геля Калгель ребенок может получить значительное облегчение боли, зуда десен и других неприятных ощущений, связанных с данным физиологическим процессом, что, безусловно, улучшит качество жизни и самого младенца, и его родителей в эти непростые моменты.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Фищев С. Б., Климов А. Г., Севастьянов А. В., Павлова С. Г., Орлова И. В., Рожкова М. Г. Строение и развитие зубочелюстной системы у детей. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета. СПб: СПбГПМУ, 2019. С. 44. http://library.gpmu.org/edoc/pdf/2019/file000259.pdf. [Fishchev S. B., Klimov A. G., Sevast’yanov A. V., Pavlova S. G., Orlova I. V., Rozhkova M. G. Stroyeniye i razvitiye zubochelyustnoy sistemy u detey. Uchebnoye posobiye dlya studentov stomatologicheskogo fakul’teta. [The structure and development of the dentition in children. Textbook for students of the Faculty of Dentistry.] SPb: SPbGPMU, 2019. P. 44.]
2. Хощевская И. А. Прорезывание зубов – чем помочь ребенку? // Ремедиум. 2014; 4. https://remedium.ru/doctor/pediatrics/prorezyvanie-zubov-chem-pomoch-rebenku/. [Khoshchevskaya I. A. Prorezyvaniye zubov – chem pomoch’ rebenku? [Teething – how to help a child?] Remedium. 2014; 4.]
3. Заплатников А. Л., Касьянова А. Н., Майкова И. Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему // РМЖ. 2018; 5 (II): 68-71. [Zaplatnikov A. L., Kas’yanova A. N., Maykova I. D. Sindrom prorezyvaniya zubov u mladentsev: novyy vzglyad na staruyu problemu [Teething syndrome in infants: a new look at an old problem] RMJ. 2018; 5 (II): 68-71]
4. Электронный ресурс: https://www.med-23.ru/stati/vse-o-molochnykh-zubakh/kogda-dolzhny-prorezyvatsya-zuby-u-rebenka/. [Electronic resource https://www.med-23.ru/stati/vse-o-molochnykh-zubakh/kogda-dolzhny-prorezyvatsya-zuby-u-rebenka/.]
5. Электронный ресурс: https://kdc-spb.ru/articles/kakie-narusheniya-vremeni,-posledovatelnosti-prorezyivaniya-imeyutsya-u-zubov.html. [Electronic resource https://kdc-spb.ru/articles/kakie-narusheniya-vremeni,-posledovatelnosti-prorezyivaniya-imeyutsya-u-zubov.html.]
6. Богданова Н. А., Зуева Т. Е. Как помочь ребенку при прорезывании зубов? Новый взгляд на старую проблему // Медицинский совет. 2019; 11: 50-55. [Bogdanova N. A., Zuyeva T. Ye. Kak pomoch’ rebenku pri prorezyvanii zubov? Novyy vzglyad na staruyu problemu [How to help a child with teething? A new look at the old problem] Meditsinskiy sovet. 2019; 11: 50-55.]
7. Memarpour M., Soltanimehr E., Eskandarian T. Signs and symptoms associated with primary tooth eruption: a clinical trial of nonpharmacological remedies // BMC Oral Health. 2015; 15: 88.
8. Massignan C., Cardoso M., Porporatti A. L. et al. Signs and symptoms of primary tooth eruption: a meta-analysis // Pediatrics. 2016; 137 (3): e20153501.
9. Ispas R. S., Mahoney E. K., Whyman R. A. Teething signs and symptoms: persisting misconceptions among health professionals in New Zealand // N Z Dent J. 2013; 109 (1): 2-5.
10. Noor-Mohammed R., Basha S. Teething disturbances; prevalence of objective manifestations in children under age 4 months to 36 months // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17: 491-494.
11. Kiran K., Swati T., Kamala B. K., Jaiswal D. Prevalence of systemic and local disturbances in infants during primary teeth eruption: a clinical study // Eur J Paediatr Dent. 2011; 12: 249-252.
12. Электронный ресурс: https://detpol6mag74.ru/stati-o-zdorove/prorezyvanie-zubov-u-detej-skolko. [Electronic resource https://detpol6mag74.ru/stati-o-zdorove/prorezyvanie-zubov-u-detej-skolko.]
13. Захарова И. Н. с соавт. Может ли физиологический процесс прорезывания зубов у младенцев быть патологическим? // Медицинский совет. 2016; 1: 30-35. [Zakharova I. N. s soavt. Mozhet li fiziologicheskiy protsess prorezyvaniya zubov u mladentsev byt’ patologicheskim? [Could the physiological process of teething in babies be pathological?] Meditsinskiy sovet. 2016; 1: 30-35.]
14. Коробец А. Ю. Прорезыватель для зубов: какой лучше выбрать и как им пользоваться? Электронный ресурс:  https://azbukazubov.com/rebenok/prorezyvanie/prorezyvatel-dlya-zubov.html. [Korobets A. Yu. Prorezyvatel’ dlya zubov: kakoy luchshe vybrat’ i kak im pol’zovat’sya? [Teether for teeth: which one is better to choose and how to use it?] Electronic resource https://azbukazubov.com/rebenok/prorezyvanie/prorezyvatel-dlya-zubov.html.]
15. McIntyre G. T., McIntyre G. M. Teething troubles? // British Dental Journal. 2002; 192: 251-255.
16. Food and Drug Administration. Raeye’s syndrome warning // Federal Register. 2003; 68: 74. Thursday, Rules and Regulations.
17. Salicylate gel restrictions. https://www.mims.co.uk/salicylate-gel-restrictions/ear-nose-and-throat/article/908812.
18. Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Танасова А. Н. Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея // РМЖ. 2004; 4: 222. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Acetilsalicilovaya_kislota_i_sindrom_Reya/. [Didkovskiy N. A., Malashenkova I. K., Tanasova A. N. Atsetilsalitsilovaya kislota i sindrom Reya [Acetylsalicylic acid and Reye’s syndrome] RMJ. 2004; 4: 222. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Acetilsalicilovaya_kislota_i_sindrom_Reya/.]
19. Студеникин В. М. Прорезывание зубов у детей: современные представления. // Лечащий Врач. 2019; 1. https://www.lvrach.ru/2019/01/15437181. [Studenikin V. M. Prorezyvaniye zubov u detey: sovremennyye predstavleniya. [Teething in children: modern concepts.] The Lechaschi Vrach Journal. 2019; 1. https://www.lvrach.ru/2019/01/15437181.]
20. Oman T. K., Stewart M. C., Burns A., Lang T. F. Topical choline salycilates implicated in Reye’s syndrome // BMJ. 2008; 336: 1376.
21. Холисал® стоматологический гель – инструкция по применению для взрослых. https://www.holisal.ru/dlya-vzroslyh/instruktsiya/. [Kholisal® stomatologicheskiy gel’ – instruktsiya po primeneniyu dlya vzroslykh. [Holisal® dental gel – instructions for use for adults.] https://www.holisal.ru/dlya-vzroslyh/instruktsiya/.]
22. Электронный ресурс: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-warns-against-use-homeopathic-teething-tablets-and-gels. [Electronic resource https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-warns-against-use-homeopathic-teething-tablets-and-gels]
23. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой. Меморандум № 2 (Гомеопатия) http://klnran.ru/2017/02/memorandum02-homeopathy/. [Komissiya RAN po bor’be s lzhenaukoy. Memorandum № 2 (Gomeopatiya) [RAS Commission for Combating Pseudoscience. Memorandum No. 2 (Homeopathy)] http://klnran.ru/2017/02/memorandum02-homeopathy/.]
24. Информационное письмо FDA, 2014 г. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm402240.htm. Обновлено 30.03.2020. [Informatsionnoye pis’mo FDA 2014 g. [FDA Information Letter 2014]
25. Инструкция по медицинскому применению препарата Калгель, РУ П№015029/01, изменение № 3 от 17.08.2020. [Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu preparata Kalgel’ [Instructions for the medical use of the drug Kalgel] RU P№015029/01, izmeneniye № 3 ot 17.08.2020.]
26. Соповская А. В., Сампиев А. М., Никифорова Е. Б. Актуальные вопросы номенклатуры, состава и технологии стоматологических гелей // Современные проблемы науки и образования. 2015; 1 (часть 1). http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=18828. [Sopovskaya A. V., Sampiyev A. M., Nikiforova Ye. B. Aktual’nyye voprosy nomenklatury, sostava i tekhnologii stomatologicheskikh geley [Actual questions of the nomenclature, composition and technology of dental gels] Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 1 (chast 1). http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=18828.]

Д. В. Ковалёв*^, **, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Ковалёва***^{, 1}

* ГБУЗ НПЦСМПД им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ, Москва, Россия
** ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
*** Журнал «Лечащий Врач», Москва, Россия

1Контактная информация: kovalyova_iv@mail.ru

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев/ Д. В. Ковалёв, И. В. Ковалёва
Для цитирования: Ковалёв Д. В., Ковалёва И. В. Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев // Лечащий Врач. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002
Теги: дети, младенцы, прорезывание зубов, раздражение десен