Витамин д 3 спрей инструкция по применению взрослым дозировка

Область применения

Ультра-Д Спрей Витамин Д3 рекомендуется к применению в качестве

биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витамина D.

Состав

Триглицериды жирных кислот, натуральное масло лимона, антиокислитель альфа-токоферол Е307, холекальциферол (витамин Д3 (D3)).

Пищевая ценность на 1 дозу: белки – 0 г, жиры – 0,1 г, углеводы – 0 г, энергетическая ценность – 5 кДж / 1 ккал.

Ультра-Д Спрей Витамин Д3 выпускается в виде жидкости во флаконе по 20 мл с распылительной помпой-дозатором.

В одном флаконе содержится 20 мл жидкости. Один флакон содержит 140 доз.

Характеристика

Витамин Д3 или холекальциферол – биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина Д должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения.

эпидемиологических исследований1 у более чем 80% взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой.

Только 3,5% россиянок имеют нормальные значения уровня витамина Д2.

Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов3.

Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейромышечную передачу, предотвращает миопатии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям).

Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых – остеомаляции (снижения прочности костей)3.

Неклассические (внекостные эффекты):

Репродуктивные функции:

Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85% женщин с синдромом поликистозных яичников2. При этом восстановление рекомендуемых концентраций витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла4. В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д5.

Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д6. Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза2. В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза7.

Беременность

В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для развивающегося ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов2, преэклампсии и кесарева сечения5. Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции8. Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом.3

Лактация:

Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери.7

Мужская фертильность:

Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также — к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия. 9,10

Нервная система:

Участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами3,11.

Иммунная система:

Иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами12. Исследования, проведенные у пациентов с COVID-19, продемонстрировали, что нормализация статуса по витамину Д (оптимально до 40 нг/мл 25(OH)D в крови) может способствовать снижению тяжести заболевания и смертности от COVID-1921.

Обмен веществ:

Нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса13.

Эндокринная система:

Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы3, нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников14.

Рекомендации по применению

Перед первым применением активировать дозатор, осуществив не

менее 5 полных нажатий. Взрослым по 1 нажатию дозатора 1 раз в день во время еды. Одно нажатие дозатора (одна доза) составляет 129 мг жидкости, содержащей 15 мкг (600 МЕ) витамина Д3.

Распылять в рот, не вдыхать.

Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости прием можно повторить. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Важная дополнительная информация:

Определение суточной дозы и продолжительности приема витамина Д может производиться врачом индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных исследований и данных анамнеза и может отличаться от рекомендуемой в данном листке-вкладыше. Не следует превышать дозу, рекомендуемую врачом.

Преимущества формы:

Благодаря мелкодисперсному распылению, солюбилизация (взаимодействие с компонентами слюны) и всасывание витамина Д при использовании БАД Ультра-Д Спрей Витамин Д3 начинается в ротовой полости. Слизистая оболочка полости рта обильно кровоснабжается, благодаря чему витамин Д быстро попадает в кровоток. После проглатывания усвоение витамина Д продолжается в тонком кишечнике благодаря образованию мицелл (многослойных коллоидных частиц)15. Подобный механизм всасывания холекальциферола обеспечивает поступление витамина в кровь и удобство приема даже при затруднении глотания или нежелании принимать дополнительные таблетки и капсулы16, 17

Проявление побочных эффектов витамина Д напрямую зависит от потребляемой дозы; побочные эффекты проявляются в случае значительного превышения рекомендуемых доз.

Симптомы гипервитаминоза: повышенное содержание кальция в крови, тошнота, рвота, головная боль.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при

температуре не выше 25 °С и относительной влажности воздуха не более 75 %.

Форма выпуска

Жидкость во флаконе по 20 мл с распылительной помпой-дозатором.

В одном флаконе содержится 20 мл жидкости. Один флакон содержит 140 доз.

Возможны 2 вида упаковки продукта:

1 На флакон наклеивается этикетка.

2 На флакон наклеивается этикетка. 1 флакон упаковывается в картонную пачку с вложенным листком-вкладышем.

Изготовитель

«Pharmia OY», Kalliotie 2, FI-04360, Tuusula, Финляндия для «Orion Corporation», Orionintie 1, 02200, Espoo, Финляндия.

Импортёр и организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей в России

ООО «Орион Фарма», 119034, Россия, г. Москва, Сеченовский пер., д. 6, стр.3, тел.: (495) 363-50-73,

тел./факс: (495) 363-50-74.

Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского

экономического союза.

Номер свидетельства о государственной регистрации и дата: АМ.01.48.01.003.R.000099.06.21 от 01.06.2021.

Список литературы:

1 Лесняк О.М., с соавт., Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина Д и кальция у взрослого

населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций).

Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403-408.

2 И.Е.Зазерская, Витамин Д и репродуктивное здоровье женщины, Эко Вектор Санкт-Петербург 2017

3 Holick MF, Vitamin D Deficiency. The New England Journal of medicine, July 19, 2007

4 Lerchbaum E et al. Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012 May; 166(5):765-78.

5 Garbedian K et al. Effect of vitamin D status on clinical pregnancy rates following in vitro fertilization, CMAJ

Open. 2013 May-Jul; 1(2): E77–E82.

6 E.L. Heyden, S.J. Wimalawansa. Vitamin D: Effects on human reproduction, pregnancy, and fetal well-being.

Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 180 (2018) 41–50.

7 Российская Ассоциация Эндокринологов. Клинические рекомендации. Дефицит витамина Д у взрослых:

диагностика, лечение и профилактика. МЗ РФ 2015

8 Л.И. Мальцева, с соавт. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности.

Практическая Медицина 5 (106) сентябрь 2017 г.

9 Cristina de Angelis, et al. The role of vitamin D in male fertility: A focus on the testis. Rev Endocr Metab Disord

(2017) 18:285–305.

10 Громова О.А., с соавт. О ролях витамина D в профилактике и терапии мужского бесплодия. Качественная

Клиническая Практика №3 2017

11 Schlogl M, Holick MF. Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9.

12 Н.В. Рылова с соавт. Роль витамина D в регуляции иммунной системы. Практическая Медицина 5 (106)

сентябрь 2017 г.

13 Jafari Т, et al. Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of

randomized controlled trials. Clinical Nutrition. 35 (2016), 1259-1268.

14 Dusso AS. Update on the Biologic Role of the Vitamin D Endocrine System Current Vascular Pharmacology

Volume 12, Issue 2, 2014

15 Vaibhav Kumar Maurya. Factors influencing the absorption of vitamin D in GIT: an overview. J Food Sci

Technol (November 2017) 54(12):3753–3765.

16 Williams C. et al. Rate of change of circulating 25-hydroxyvitamin D following sublingual and capsular vitamin

D preparations. European Journal of Clinical Nutrition. 2019 DOI:10.1038/s41430-019-0503-0.

17 Grammatikopoulou М, et al. Efficacy of Vitamin D3 Buccal Spray Supplementation Compared to Other

Delivery Methods: A Systematic Review of Superiority Randomized Controlled Trials. Nutrients 2020, 12, 691;

doi:10.3390/nu12030691.

18 Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации

специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2 / [Коллектив авторов]. —М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020 — 128 с.

19 Roth DE. Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of

clinical trials. J Perinatol. 2011 Jul; 31(7):449-59.

20 Guidelines for the prescribing of vitamin D in adults. NHS.2013 (https://slidex.tips/download/guidelines-for-the-

prescribing-of-vitamin-d-in-adults).

21 Maghbooli Z, et al. Vitamin D sufficiency, a serum 25- hydroxyvitamin D at least 30 ng/mL reduced risk for

adverse clinical outcomes in patients with COVID-19 infection. PLOS ONE |September 25, 2020, 1 / 13.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Однако он не является собственно витамином в классическом смысле этого термина.

Под термином «витамин D» понимают целую группу биологически активных веществ, куда входят инертный витамин D, получаемый из пищи (D2 — эргокальциферол) и синтезированный в коже (D3 — холекальциферол). Попадая в печень и почки, витамин D превращается в активный и очень важный метаболит – кальцитриол, обеспечивающий основные биологические эффекты витамина D. Оказывая многообразные биологические эффекты за счет взаимодействия со специфическими рецепторами в клетках многих тканей и органов, витамин D ведет себя как истинный гормон. Именно поэтому он получил второе название D-гормон. 

Основное количество витамина D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнца. Образование витамина D идет особенно активно летом, в солнечную погоду. Содержание же витамина D в продуктах питания довольно низкое и не может покрыть потребностей организма в этом веществе. Наибольшее количество витамина D содержится в морской рыбе, рыбьем жире, яичных желтках, печени, коровьем молоке. Грудное молоко кормящих матерей, не получающих добавки, содержащие витамин D, имеет лишь небольшое количество витамина D, совершенно недостаточное для нормального развития новорожденного ребенка. 

Согласно оценкам ученых, дефицит витамина D широко распространен во всех возрастных группах. Этому способствует образ жизни человека в современных условиях. Очень немногие натуральные продукты содержат витамин D, лишь некоторые из пищевых продуктов дополнительно им обогащаются. Целый ряд факторов снижает производство кожного витамина D, в том числе повышенная пигментация кожи, её старение и применение солнцезащитных средств. Влияет и география: в широтах, расположенных выше широты 33°, синтез витамина D в коже очень низок или совсем отсутствует в течение большей части года. Нахождение в тени и облачная погода способны сократить синтез провитамина на 60%. Через стекло, одежду и крем от загара ультрафиолет, необходимый для синтеза провитамина, не проникает. 

Витамин D3 и его роль в организме

Витамин D3 и костная ткань
В первую очередь, витамин D3 участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Он отвечает за всасывание этих микроэлементов из пищи в тонком кишечнике, а также активирует процесс встраивания кальция в костную ткань, активно способствует росту скелета, минерализации костей и зубов и укреплению мышц.
Многочисленные исследования показали, что дополнительный прием витамина D3 повышает минеральную плотность кости и позвоночника, на 46% снижает частоту переломов шейки бедра и на 32% — всех других видов переломов.

Витамин D3 и сердце
Витамину D3 отводится важное значение в способности организма противодействовать болезням сердца. Существуют данные, свидетельствующие о том, что низкие уровни активного метаболита витамина D могут быть связаны с ускоренным развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали обратную зависимость между уровнями витамина D и активностью ренина в плазме, артериальной гипертензией и кальцификацией коронарных артерий.
По результатам многолетних наблюдений оказалось, что люди, испытывавшие в детстве дефицит витамина D, в зрелом возрасте чаще страдали атеросклерозом, который провоцировал развитие ишемических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Низкие уровни витамина D были также связаны с фатальными инсультами, сердечной недостаточностью, внезапной кардиальной смертью и кальцинированным аортальным стенозом. Кардиологи уверены, что прием витамина D – простейшая профилактика сердечно-сосудистых проблем.

Витамин D3 и онкология
Витамин D3 активно противостоит онкологическим заболеваниям. Доказано, что у людей с достаточным уровнем витамина D3 в организме риск онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы или рак кишечника, на 50% ниже, чем у людей дефицитом витамина D3. Исследования показали, что восполнение дефицита D3 при уже имеющемся онкологическом процессе оказывает положительное влияние на течение заболевания. Ученые утверждают, что шансы на выживаемость при высоком уровне витамина D у раковых больных значительно возрастают.

Витамин D и сахарный диабет
После открытия в бета-клетках поджелудочной железы витамин-D-рецепторов (VDR) началось активное изучение роли дефицита витамина D в развитии сахарного диабета 2 типа. Доказано, что дефицит витамина D снижает секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы и увеличивает инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину.

Другие эффекты витамина D
Отмечено также влияние кальциферола на мускулатуру (предупреждает слабость мышц) и иммунитет (повышает сопротивляемость организма инфекциям). Недаром при оценке предполагаемой продолжительности жизни больного СПИДом одним из важных показателей является уровень содержания в крови витамина D.
Используют витамин D и при комплексном лечении рассеянного склероза. Здесь, благодаря свойству стимулировать усвоение магния и кальция, он восстанавливает защитную оболочку нерва, нормализует передачу нервных импульсов и процесс сокращения мышц.
Таким образом, восполнение дефицита витамина D с помощью препаратов витамина D в настоящее время является практически необходимым условием достижения и поддержания нормальной концентрации кальцитриола в сыворотке крови. Согласно рекомендациям международных экспертов, для профилактики и лечения дефицита витамина D применяется холекальциферол, или витамин D3.

Аптеки Фармленд

Справочник лекарств ЕГК

Международное непатентованное название

?

Нет

Состав Витамин Д3 Спрей 8мл

Лабрафак (триглицериды средней цепи), масло МСТ (триглицериды средней цепи), витамин D (холекальциферол).

Регуляторы кальциево-фосфорного обмена

Производители

S.I.I.T.(Италия)

Показания к применению Витамин Д3 Спрей 8мл

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника витамина Д3.

Способ применения и дозировка Витамин Д3 Спрей 8мл

Детям с 3-х лет и взрослым 1 раз в день 1 нажатие. Продолжительность приема — от 1 месяца. Перед применением встряхнуть флакон.

Противопоказания Витамин Д3 Спрей 8мл

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Особые указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, врачом-педиатром.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, вдали от прямых солнечных лучей, в недоступном для детей месте, при температуре от +15С до +25С. Вскрытый флакон хранить не более 6 месяцев. Не замораживать.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Инструкция по применению Витамин Д3 Спрей 8мл.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Витамин Д3 Спрей 8мл

Состав

Триглицериды жирных кислот, натуральное масло лимона, антиокислитель альфа-токоферол Е307, холекальциферол (витамин Д3 (D3)).

Показания к применению

Ультра-Д Спрей Витамин Д3 рекомендуется к применению в качестве
биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витамина D.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Способ применения и дозы

Перед первым применением активировать дозатор, осуществив не
менее 5 полных нажатий. Взрослым по 1 нажатию дозатора 1 раз в день во время еды. Одно нажатие дозатора (одна доза) составляет 129 мг жидкости, содержащей 15 мкг (600 МЕ) витамина Д3. Распылять в рот, не вдыхать.

Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости прием можно повторить. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при
температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Особые указания

Определение суточной дозы и продолжительности приема витамина Д может производиться врачом индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных исследований и данных анамнеза и может отличаться от рекомендуемой в данном листке-вкладыше. Не следует превышать дозу, рекомендуемую врачом.

Описание

Витамин Д3 или холекальциферол – биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина Д должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения.

эпидемиологических исследований1 у более чем 80% взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой.

Только 3,5% россиянок имеют нормальные значения уровня витамина Д.

Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов.

Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейромышечную передачу, предотвращает миопатии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям).

Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых – остеомаляции (снижения прочности костей).

Неклассические (внекостные эффекты):

Репродуктивные функции:

Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85% женщин с синдромом поликистозных яичников2. При этом восстановление рекомендуемых концентраций витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла. В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д.

Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д. Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза. В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза

  • Беременность

В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для развивающегося ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии и кесарева сечения. Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции. Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом.

  • Лактация

Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери.

  • Мужская фертильность

Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также — к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия. 

  • Нервная система

Участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами.

  • Иммунная система

Иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами. Исследования, проведенные у пациентов с COVID-19, продемонстрировали, что нормализация статуса по витамину Д (оптимально до 40 нг/мл 25(OH)D в крови) может способствовать снижению тяжести заболевания и смертности от COVID-19.

  • Обмен веществ

Нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса.

  • Эндокринная система

Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы, нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Гранд магистр 8 инструкция по программированию
  • Гранд магистр 8 инструкция по программированию
  • Разработка локальных инструкций по охране труда
  • Мануал для пост карты
  • Капли склеровиш инструкция цена отзывы где купить