Виванат Ромфарм — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛП-004525
Торговое наименование препарата
Виванат Ромфарм
Международное непатентованное наименование
Ибандроновая кислота
Лекарственная форма
раствор для внутривенного введения
Состав
На 1 мл:
действующее вещество: ибандроната натрия моногидрат 1,125 мг в пересчете на ибандроновую кислоту — 1,000 мг;
вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат — 0,200 мг, уксусная кислота ледяная — 0,500 мг, натрия хлорид — 8,600 мг, уксусная кислота 1% раствор — до pH = 3,7-4,0, вода для инъекций — до 1,00 мл.
Описание
Прозрачный, бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Костной резорбции ингибитор — бисфосфонат
Код АТХ
M05BA06
Фармакодинамика:
Ибандроновая кислота — высокоактивный азот-содержащий бисфосфонат, ингибитор костной резорбции. Подавляет активность остеокластов. Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функции половых желез, ретиноидами, опухолями или введением экстрактов опухолевой ткани in vivo.
Ибандроновая кислота не нарушает минерализацию костной ткани при назначении в терапевтических дозах для лечения остеопороза и не влияет на процесс пополнения пула остеокластов. Селективное действие ибандроновой кислоты на костную ткань обусловлено ее высоким сродством к гидроксиапатиту, составляющему минеральный матрикс кости.
Ибандроновая кислота дозозависимо тормозит костную резорбцию и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани.
У женщин в менопаузе снижает увеличенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к общему прогрессирующему увеличению костной массы, снижению показателей расщепления костного коллагена в моче и сыворотке крови, частоты переломов и увеличению минеральной плотности кости (МПК).
Фармакокинетика:
Не выявлено прямой зависимости эффективности ибандроновой кислоты от концентрации вещества в плазме крови. Концентрация в плазме крови дозозависимо увеличивается при увеличении дозы от 0,5 до 6 мг.
Распределение
После попадания в системный кровоток 40-50% от количества ибандроновой кислоты, циркулирующей в крови, хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней. Кажущийся конечный объем распределения 90 л. Связь с белками плазмы крови — 85-87%. Концентрация ибандроновой кислоты в крови снижается быстро и составляет 10% от максимальной через 3 часа после внутривенного (в/в) введения.
Метаболизм
Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется нет. Ибандроновая кислота не ингибирует ферменты 1А2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 системы цитохрома Р450.
Выведение
После в/в введения 40-50% дозы связывается в костной ткани, остальная часть выводится в неизмененном виде почками.
Общий клиренс ибандроновой кислоты 84-160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) составляет 50-60% общего клиренса и зависит от клиренса креатинина. Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.
Терминальный период полувыведения при в/в введении 10-72 часа.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетика ибандроновой кислоты не зависит от пола.
Не выявлено клинически значимых межрасовых различий распределения ибандроновой кислоты у лиц европеоидной и монголоидной рас. Относительно негроидной расы данных недостаточно.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с нарушением функции почек почечный клиренс ибандроновой кислоты линейно зависит от клиренса креатинина (КК).
Для пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести (КК >30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК <30 мл/мин), получавших препарат в/в в дозе 0,5 мг, общий клиренс ибандроновой кислоты снижался на 67%, почечный — на 77% и внепочечный на 50%. Однако увеличение системной концентрации не ухудшало переносимость препарата.
Пациенты с нарушением функции печени
Данные о фармакокинетике ибандроновой кислоты у пациентов с нарушением функции печени отсутствуют. Печень не играет существенной роли в клиренсе ибандроновой кислоты, которая не метаболизируется, а выводится почками или накапливается в костной ткани, поэтому у пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Пожилой возраст
Изученные фармакокинетические параметры не зависят от возраста. Следует учитывать возможное снижение функции почек у пожилых пациентов (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).
Дети
Данные о применении ибандроновой кислоты у лиц моложе 18 лет отсутствуют.
Показания:
Лечение постменопаузального остеопороза у женщин с повышенным риском переломов. Препарат снижает риск развития переломов позвонков. Влияние на риск переломов шейки бедренной кости не установлено.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте и другим компонентам препарата.
— Гипокальциемия (до начала применения ибандроновой кислоты так же, как при применении всех бисфосфонатов для лечения остеопороза, следует устранить гипокальциемию).
— нарушение функции почек тяжелой степени (креатинин сыворотки крови > 200 мкмоль/л (2,3 мг/дл) или КК < 30 мл/мин).
— Беременность и период грудного вскармливания.
— Детский возраст (безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена).
Беременность и лактация:
Беременность
Опыт клинического применения ибандроновой кислоты у беременных женщин отсутствует.
В доклинических исследованиях не обнаружено признаков прямого эмбриотоксического или тератогенного действия. Неблагоприятные эффекты ибандроновой кислоты в исследованиях репродуктивной токсичности у животных были такими же, как у всех бисфосфонатов: уменьшение количества эмбрионов, нарушение процесса родов, увеличение частоты висцеральных аномалий (синдром сужения лоханочно-мочеточникового сегмента). Применение препарата в период беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания
Проникает в молоко у животных. У крыс ибандронат присутствовал в молоке от 2 до 24 ч в концентрации 8,1 до 0,4 нг/мл, после в/в введения ибандроната в дозе 0,08 мг/кг. Концентрации в молоке превысили в среднем в 1,5 раза концентрации в плазме крови.
Неизвестно, проникает ли ибандроновая кислота в грудное молоко у человека. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы:
Препарат Виванат Ромфарм предназначен только для в/в введения. Препарат должен вводить только специалист. Следует избегать внутриартериального введения препарата или попадания в окружающие ткани.
Перед введением необходимо осмотреть раствор на предмет отсутствия посторонних примесей или изменения окраски.
Стандартный режим дозирования
Препарат вводят в дозе 3 мг в/в болюсно (в течение 15-30 сек) 1 раз в 3 месяца. Дополнительно следует принимать препараты кальция и витамин D.
В случае пропуска плановой инъекции, необходимо провести инъекцию сразу, как только появится возможность. Далее введение препарата продолжить через каждые 3 месяца после последнего введения.
Нельзя вводить препарат чаще 1 раза в 3 месяца.
Во время лечения следует контролировать функцию почек, содержание кальция, фосфора и магния в сыворотке крови.
Режим дозирования в особых случаях
При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.
При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При КК < 30 мл/мин решение о применении ибандроновой кислоты следует принимать на основании индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для конкретного пациента.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Дети
Безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена.
Побочные эффекты:
Наиболее частыми нежелательными реакциями являлись артралгия и гриппоподобный синдром, которые наблюдались обычно после введения первой дозы ибандроновой кислоты, характеризовались слабой или умеренной степенью интенсивности, небольшой продолжительностью и разрешались без лечения (см. подраздел «Гриппоподобный синдром» ниже).
Ибандроновая кислота, как и другие бисфосфонаты, при в/в введении может вызывать кратковременное снижение концентрации кальция в сыворотке крови.
Побочные реакции были преимущественно легкой и средней степени тяжести и в большинстве случаев не приводили к прекращению терапии.
Для оценки частоты побочных реакций использованы следующие категории частоты: часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1 000, <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1 000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.
Таблица 1. Нежелательные реакции, выявленные при применении ибандроновой кислоты в клинических исследованиях и в постмаркетинговом периоде.
|
Класс системы органов |
Частота |
Нежелательная реакция |
|
Со стороны иммунной системы |
Редко |
Реакции гиперчувствительности. |
|
Очень редко |
Анафилактические реакции/шок, аллергические реакции, в частности обострение бронхиальной астмы. |
|
|
Нарушения психики |
Часто |
Депрессия. |
|
Со стороны нервной системы |
Часто |
Головная боль, головокружение, бессонница. |
|
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
Часто |
Назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит. |
|
Со стороны органа зрения |
Редко |
Воспалительные заболевания глаз* |
|
Со стороны сосудов |
Часто |
Артериальная гипертензия. |
|
Нечасто |
Флебит, тромбофлебит. |
|
|
Со стороны желудочно-кишечного тракта |
Часто |
Гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, диарея, боль в животе, тошнота, запор, метеоризм. |
|
Со стороны почек и мочевыводящих путей |
Часто |
Цистит, инфекции мочевыводящих путей. |
|
Со стороны кожи и подкожных тканей |
Часто |
Кожная сыпь. |
|
Редко |
Ангионевротический отек, отек лица, крапивница. |
|
|
Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани |
Часто |
Артралгия, миалгия, боли в конечностях, остеоартрит, костно-мышечные боли, боли в спине. |
|
Нечасто |
Боли в костях. |
|
|
Редко |
Атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости*. |
|
|
Очень редко |
Остеонекроз челюсти* и других челюстно-лицевых областей, включая наружный слуховой канал. |
|
|
Общие расстройства и нарушения в месте введения |
Часто |
Гриппоподобный синдром, утомляемость, гиперхолестеринемия. |
|
Нечасто |
Реакции в месте введения, астения. |
* Выявлено в ходе постмаркетингового применения.
Описание отдельных нежелательных реакций
Гриппоподобный синдром
Гриппоподобный синдром может включать острофазные реакции или такие симптомы как миалгия, артралгия, лихорадка, озноб, утомляемость, тошнота, потеря аппетита или боли в костях.
Остеонекроз челюсти
Большинство случаев остеонекроза челюсти, развившегося при применении бисфосфонатов, зарегистрировано у онкологических пациентов, несколько случаев — у пациентов с остеопорозом.
Остеонекроз челюсти, главным образом, был ассоциирован с удалением зуба и/или локальной инфекцией (в частности, остеомиелитом).
К другим факторам риска развития остеонекроза челюсти относят установленный диагноз онкологического заболевания, химиотерапию (включая ингибиторы ангиогенеза), лучевую терапию, применение глюкокортикостероидов (ГКС) и недостаточную гигиену полости рта.
Воспалительные заболевания глаз
При терапии бисфосфонатами, включая ибандроновую кислоту, сообщалось о воспалительных заболеваниях глаз, таких как эписклерит, склерит, и увеит. В некоторых случаях, несмотря на проводимое лечение, выздоровление наступало только после отмены бисфосфонатов.
Анафилактические реакции/шок
При в/в введении ибандроновой кислоты были зарегистрированы случаи анафилактических реакций/шока, в том числе с летальным исходом.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Были зарегистрированы тяжелые нежелательные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, многоформную эритему и буллезный дерматит.
Передозировка:
Возможные симптомы: гипокальциемия, гипофосфатемия, гипомагнемия.
Лечение: специальная информация отсутствует. Клинически значимое снижение кальция, фосфатов и магния в сыворотке крови можно корректировать в/в введением глюконата кальция, калия или натрия фосфата и сульфата магния, соответственно. Диализ неэффективен, если назначается спустя 2 ч после введения препарата.
Взаимодействие:
Ибандроновая кислота не влияет на активность основных изоферментов системы цитохрома Р450.
В терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плазмы крови, поэтому маловероятно, что она будет вытеснять из участков связывания с белками другие лекарственные средства.
Ибандроновая кислота выводится только почками и не подвергается какой-либо биотрансформации. По-видимому, путь выведения ибандроновой кислоты не включает какие-либо транспортные системы, участвующие в выведении других препаратов.
Несовместимость. Раствор ибандроновой кислоты для в/в введения несовместим с кальцийсодержащими растворами и другими растворами для в/в введения.
Особые указания:
Остеопороз может быть подтвержден при выявлении низкой МПК (Т индекс < -2 SD [Standard deviation — стандартное отклонение]), перелома (в т.ч. в анамнезе) или низкой минеральной плотности костной ткани (Т индекс <- 2,5 SD) при отсутствии подтвержденного перелома.
Гипокалъциемия
До начала применения препарата Виванат Ромфарм следует скорригировать гипокальциемию и другие нарушения метаболизма костной ткани и электролитного баланса. Пациентам следует употреблять достаточное количество кальция и витамина D. Если пациент получает с пищей недостаточно кальция и витамина D, то следует дополнительно принимать их в виде пищевых добавок.
Анафилактические реакции
Во время в/в ведения препарата следует проводить мониторинг состояния пациента, а также обеспечить доступность соответствующей медицинской помощи. При выявлении анафилактической или другой тяжелой реакции гиперчувствительности/аллергической реакции необходимо немедленно прервать инфузию и начать соответствующее лечение.
Пациенты с сердечной недостаточностью
Следует избегать избыточной гидратации у пациентов с риском развития сердечной недостаточности.
Пациенты с почечной недостаточностью
Перед каждой инъекцией следует определять содержание креатинина в сыворотке крови. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, получающие нефротоксичную терапию, у которых возможно ухудшение функции почек, должны находиться под тщательным наблюдением.
Остеонекроз челюсти
При применении бисфосфонатов у пациентов с онкологическими заболеваниями наблюдался остеонекроз челюсти, наиболее часто ассоциированный с удалением зуба и/или локальной инфекцией (в частности, остеомиелитом). Остеонекроз челюсти развивался главным образом на фоне в/в применения бисфосфонатов, которое часто сопровождалось химиотерапией и применением ГКС.
Остеонекроз челюсти также отмечался на фоне приема пероральных форм бисфосфонатов для лечения остеопороза.
При наличии таких сопутствующих факторов риска, как онкологическое заболевание, лучевая или химиотерапия (включая ингибиторы ангиогенеза), прием ГКС, а также недостаточная гигиена полости рта, рекомендовано проведение стоматологического осмотра и соответствующего профилактического лечения перед назначением бисфосфонатов.
Во время лечения бисфосфонатами необходимо избегать инвазивных стоматологических процедур.
Хирургическое стоматологическое вмешательство на фоне терапии бисфосфонатами может усилить проявления остеонекроза челюсти. Неизвестно, снижает ли риск возникновения остеонекроза отмена бисфосфонатов. Решение о проведении лечения следует принимать для каждого пациента индивидуально после оценки соотношения риск/польза.
У пациентов, получающих терапию бисфосфонатами, включая ибандроновую кислоту, отмечались случаи развития остеонекроза других челюстно-лицевых областей, в том числе наружного слухового канала. Дополнительные факторы риска могут включать повторяющиеся мелкие травмы (например, регулярное использование ватных палочек). Факторы риска развития остеонекроза наружного слухового канала совпадали с таковыми при остеонекрозе челюсти. Пациентов, получающих бисфосфонаты и имеющих нарушения со стороны органа слуха, включая хронические ушные инфекции, следует мониторировать на предмет развития остеонекроза.
Атипичные переломы бедра
Атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедра отмечены на фоне приема бисфосфонатов, в первую очередь у пациентов, получающих длительное лечение по поводу остеопороза.
Поперечные и короткие косые переломы могут быть локализованы по всей длине бедренной кости от малого вертела до надмыщелкового возвышения. Возникновение атипичных переломов происходит спонтанно или в результате небольших травм.
За недели или месяцы до возникновения завершенного перелома бедра пациенты испытывают боль в бедре или в паховой области, которая часто сопровождается рентгенологическими признаками стрессового перелома.
По причине того, что атипичные переломы часто являются двусторонними, необходимо контролировать состояние другого бедра у пациентов с диафизарным переломом бедренной кости.
Отмечено плохое заживление атипичных переломов. При подозрении на наличие атипичного перелома и до получения результатов обследования следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии бисфосфонатами, исходя из оценки соотношения польза/риск в каждом конкретном случае.
Следует проинформировать пациентов о необходимости сообщать о любой боли в бедре или в паховой области во время терапии бисфосфонатами. При наличии данных симптомов необходимо провести обследование для выявления неполного перелома бедра.
При применении бисфосфонатов, в т.ч. ибандроновой кислоты, возможно возникновение тяжелого болевого синдрома: боли в суетавах и мышцах. Боль возникала как через сутки, так и спустя несколько месяцев от начала применения препарата, у большинства пациентов разрешалась после прекращения терапии, у некоторых из них симптомы возобновлялись после повторного применения того же или другого препарата.
Фертильность
В проведенных исследованиях на крысах при внутривенном ежедневном введении больших доз ибандроновой кислоты выявлено снижение фертильности.
Данные о влиянии ибандроновой кислоты на фертильность у человека отсутствуют.
Инструкции по уничтожению
Уничтожение шприцев/игл
При использовании и уничтожении шприцев и других медицинских изделий, содержащих иглы, необходимо строго соблюдать следующие правила:
— нельзя повторно использовать шприцы и иглы;
— все использованные иглы и шприцы следует поместить в специальные контейнеры (одноразовые контейнеры, устойчивые к прокалыванию);
— хранить контейнер в местах, недоступных для детей;
— избегать утилизации контейнеров для игл совместно с бытовыми отходами;
— утилизировать контейнеры, заполненные шприцами/иглами, только согласно местным требованиям или в соответствии с указаниями врача.
Уничтожение неиспользованного лекарственного препарата или после окончания срока годности
Необходимо свести к минимуму попадание лекарственных препаратов в окружающую среду. Утилизация препарата Виванат Ромфарм с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами недопустима. По возможности, следует использовать специальные системы для утилизации лекарственных препаратов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Исследований о влиянии ибандроновой кислоты на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводилось. Препарат вызывает нежелательные явления, например головокружение или головную боль, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для внутривенного введения, 1 мг/мл.
Упаковка:
По 3,0 мл препарата в одноразовых преднаполненных шприцах вместимостью 5 мл из прозрачного стекла гидролитического класса I и оснащенных пробкой и фланцем для управления. На каждый шприц наклеивают этикетку.
По 1 шприцу помещают в контурную ячейковую упаковку.
По 1 или 4 контурных ячейковых упаковки с равным количеством одноразовых игл вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л., Str. Drumul Garii Otopeni nr. 52. Oras Otopeni, cod 075100, Jud. Iifov, Romania, Румыния
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
ИНСТРУКЦИЯ ВИВАТОН
Экстракт «Виватон»
«Виватон» представляет собой водно-аммиачный экстракт сложного состава (более 200 ингредиентов), полученный из лекарственных растений. Видовой состав растений, используемых в «Виватоне», включает известные лекарственные растения с широким спектром действия, среди которых одуванчик, подорожник, ольховые шишки, зверобой, душица и многие другие. Сложность состава экстракта, его природное происхождение, а также уникальная технология получения определяют его мощные оздоровительные свойства.
Безопасность препарата многократно подтверждена клинически. Эффективность «Виватона» также подтверждена клинически во многих медицинских учреждениях России и стран СНГ.
Экстракт «Виватон» сочетает в себе несколько уникальных свойств, которые в одном препарате встречаются крайне редко:
- Экстракт «Виватон» при нанесении на кожу нейтрализует токсины, находящиеся в межклеточном веществе тканей, в подкожной жировой клетчатке и в крови, т.к. хорошо всасывается и имеет щелочную реакцию (токсины же в подавляющем большинстве имеют кислую реакцию);
- Он усиливает естественное капиллярное кровообращение тканей и органов, что благотворно сказывается на процессах естественного дренажа и регенерации клеток;
- Он работает на уровне клетки, поэтому универсален и восстанавливает организм в целом;
- Он поставляет в клетки практически весь набор необходимых ей пластических веществ: витаминов, макро- и микроэлементов и других полезных веществ (по данным биохимического исследования в экстракте «Виватон» содержится минимум 207 различных ингредиентов);
- Экстракт «Виватон» обладает выраженной противомикробной и противовирусной активностью за счёт содержания растительных фитонцидов, эфирных масел и других биологически активных веществ;
- Он абсолютно безопасен при надлежащем и корректном применении;
- Экстракт «Виватон» нетоксичен, немутагенен, нетератогенен (не вызывает повреждения плода у беременных), не имеет аллергизирующих свойств, не является стимулятором (!);
- Он всесторонне изучен в большом количестве уважаемых Российских и зарубежных лабораторий и клиник (ВНИИ Лекарственных и Ароматических Растений РАСХН, НИИ Технологии и Безопасности Лекарственных Средств Министерства Медицинской и Микробиологической Промышленности, Министерство Здравоохранения СССР, 1-й Московский Медицинский Институт им. Сеченова, НИИ Вирусных Препаратов АМН, НИИЭМ им.Гамалеи, НИИ Патологии Кровообращения, Военно-Медицинская Академия им.Пирогова и многие-многие другие);
- Он успешно применяется в терапии широкого спектра заболеваний на протяжении почти 40 лет.
У этого средства есть, пожалуй, лишь один недостаток – это трудоёмкость самой процедуры пропитки тела. Тому, кто решит применять «Виватон» для оздоровления, следует запастись терпением и потрудиться.
Предупреждение и рекомендации по нанесении экстракта «ВИВАТОН»
Процедуру эктсракта «Виватон» рекомендуется производить в перчатках, как для профессионала-пропитчика, так и для каждого человека в домашних условиях. Начало процедуры с экстрактом «Виватон» начинается с нанесения его на одну из ног и очень быстро и равномерно распределяется по всей поверхности, не оставляя на теле подтеков и капель. Вбивающими движениями пропитывается тело, начиная с ног, независимо лежит ли пациент на животе или на спине, пропитчик тела пропитывает, постепенно поднимаясб вверх до тазобедренной части организма. При достижении отлипания кистей рук в перчатках от тела пациентв, специалист или любой человек приступает к пропитке второрй ноги в той же последовательности. Далее если пациент хочет перевернуться , к примеру, со спины на живот или с живота на спину, пропитчик продолжает обрабатывать заднюю и переднюю часть обеих ног в той же последовательности. А если человек почувствовал жжениеи зуд, к примеру на икроножном участке тела, массажист или же человек, наносящий экстракт на тело самостоятельно, прекращает пропитку ног экстрактом и начинает пропитывать ногигелем-регенерантом до снятия жжения и зуда, постепенно переходя на пропитку спины тем же экстрактом Виватон, от крестца к голове, до хорошего отлипания кистей рук от тела. Далее массажист или любой человек, который пропитывает живот и грудь экстрактом, при сильном скоплении в организме пациента патогенной среды, Виватон экстракт может выявить ту или иную патологию органа в районе печени, бронхов или желудка и т.п. проявлением красных пятен или сыпи.
Первая попитка должна не превышать по времени одного часа.В течение первого месяца рекмендуем производить пропитки два раза в неделю, например во вторник и пятницу или понедельник и четверг, а далее можно и чаще, по состоянию экстракта и рекомендации специалиста.
Людям с очень чувствительным органом кожи тела и повышенным состоянием сухости мы советуем пропитываться гелями, маслами, кремами, а с жирной кожи оловы мы рекомендуем пропитку экстрактом «Виватон». С сухой кожей головы мы рекомендуем делать пропитки гелями, кремами.
Категорически запрещено нанесение нашатырного экстракта на слизистые
С осторожностью: давление в небольшой степени может повышаться от стресса, от запаха экстракта, от того что голова лежит низко и под нее нужно подложить подушку, чтобы голова была выше, чем ноги. Что касается некомфортного состояния от запаха экстракта «Виватон» при нанесении на все тело, экстракт с нашатырем рекомендуем наносить, предварительно распределив его на уровне низа живота и медленно поднимая остатки жидкости к грудной клетке,и пока экстракт Виватон был на животе, нашатырь из него частично улетучился. Или первые три -четыре пропитки делать с желе или кремом «Виватон».
Необходимо сделать все возможное , чтобы человек получил, не только пользу, но и комфортное состояние!
действующие вещества: 1 мл препарата содержит настойки из смеси лекарственного растительного сырья «Венотон ® » (1:10) (экстрагент — этанол 40%): Hippocastani semina (каштана конского семена) 40 мг Sophorae japonicae fructus (софоры японской плоды) 15 мг Avenае fructus (овса плоды) 15 мг Coryli folia (орешника листья) 10 мг Sorbi fructus (рябины плоды) 10 мг Meliloti herba (донника трава) 5 мг Chelidonii herba (чистотела трава) 5 мг
Вспомогательные вещества: отсутствуют, кроме экстрагента.
Настойка.
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость от желтовато-коричневого до коричневого цвета с приятным запахом. Во время хранения возможно выпадение осадка.
Капилляростабилизирующие средства.
Код АТХ С05С Х.
Фармакологические.
Венотон ® — венотонизирующее, капилляропротекторные, антиэкссудативный, противовоспалительное и противоотечное средство.
Экстракт каштана конского оказывает венотонизирующее, капилляропротекторные, противоотечное, антиагрегантное и антикоагулянтное действие, что обусловлено содержанием флавоновый гликозида эскулина и сапонина эсцина. Эскулин уменьшает проницаемость капилляров, стимулирует антитромботическое активность сыворотки крови, увеличивает продуцированию (выработка) антитромбина в ретикулоэндотелиальной системе сосудов, усиливает кровенаполнение вен, особенно при наличии патологических изменений. Эсцин снижает вязкость крови.
Основным действующим веществом софоры японской является рутин, который обладает свойством уплотнять стенки сосудов, уменьшая их ломкость. Восстанавливает эластичность сосудов, оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие.
Аминокислотный состав овса способствует выведению лишнего холестерина из организма, оказывает общеукрепляющее действие.
Плоды рябины оказывают противовоспалительное, капилляропротекторные, гипотензивное действие.
Листья орешника оказывают противовоспалительное, сосудосуживающее действие, укрепляют стенки кровеносных сосудов.
Биологическая активность травы донника определяется наличием в нем кумарина. Кумарин повышает артериальное давление, увеличивает минутный объем сердца, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение.
Трава чистотела оказывает противовоспалительное действие.
Клинические характеристики.
Заболевания вен нижних конечностей: варикозное расширение вен, венозная недостаточность (отеки нижних конечностей, судороги икроножных мышц, чувство онемения, боли и тяжести в ногах), язвы голени, флебит, тромбофлебит; геморроидальные узлы, боль и отеки при ушибах мышечных тканей и суставов растяжение и перенапряжение связок; гематомы травматического происхождения.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, внутренние кровотечения, острая и хроническая почечная недостаточность, заболевания печени в анамнезе, стенокардия, бронхиальная астма, неврологические синдромы, эпилепсия.
Препарат не следует принимать одновременно с аминогликозидами, поскольку увеличивается нефротоксичность. В случае необходимости одновременного назначения с антикоагулянтами дозу последних нужно уменьшать. Не следует употреблять с антибиотиками цефалоспоринового ряда.
Препарат применять только разведенным. Во время хранения возможно выпадение осадка, однако это не влияет на эффективность препарата. Перед применением взбалтывать.
В случае внезапного появления необычных серьезных проявлений, особенно только на одной ноге, как отек, изменение цвета кожи, ощущение напряженности или жара, боль, больному следует немедленно обратиться к врачу, поскольку эти признаки могут быть симптомами тромбоза вен ног.
Следует обязательно соблюдать других неинвазивных методов лечения, таких как, например, наложение компрессов на ноги, ношение поддерживающих эластичных чулок или обливание холодной водой. При применении лекарственного средства следует контролировать функцию почек. Прием препаратов чистотела допустим только по назначению врача и под его наблюдением.
Настойку не применять в период беременности и кормления грудью.
Препарат нельзя назначать водителям, пациентам, которые работают с механизмами и устройствами, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.
Препарат применять внутрь взрослым. Применять по 1 чайной ложке (5 мл) в ¼ стакана воды за 30 минут до еды 3-4 раза в сутки. Курс лечения — 20 дней. Через 10 дней курс лечения можно повторить. Максимальная суточная доза составляет 20 мл.
Настойку не применять детям.
Возможно усиление побочных реакций.
При применении доз, превышающих рекомендуемые, могут возникать головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение дыхания, желудочно-кишечные расстройства.
Ниже приведены симптомы отравления, которые наблюдались после применения плодов конского каштана: при применении высоких доз лекарственного средства возможные нефротоксические реакции, тромбоз, ощущение беспокойства; сильная диарея, сопровождающаяся рвотой; мидриаз, сонливость, бред, возможен летальный исход в результате дыхательного паралича через 24-48 часов.
Лечение: прекратить применение препарата в случае, если отсутствует рвота и была применена большое количество плодов конского каштана, рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля симптоматическое лечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, тахикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны кожи: реакции повышенной чувствительности, в т.ч. высыпания, покраснения, зуд, ощущение жара, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические явления, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, диарея.
При появлении нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 100 мл № 1, по 100 мл в банках № 1, в пачке из картона.
ПАО «Химфармзавод« Красная звезда».
Виванат Ромфарм (Vivanat Rompharm)
💊 Состав препарата Виванат Ромфарм
✅ Применение препарата Виванат Ромфарм
Описание активных компонентов препарата
Виванат Ромфарм
(Vivanat Rompharm)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.11.08
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
M05BA06
(Ибандроновая кислота)
Лекарственная форма
| Виванат Ромфарм |
Р-р д/в/в введения 1 мг/1 мл: шприцы 3 мл 1 или 4 шт. рег. №: ЛП-004525 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Виванат Ромфарм
Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.
Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат — 0.2 мг, уксусная кислота ледяная — 0.5 мг, натрия хлорид — 8.6 мг, уксусная кислота (1% раствор) — до рН 3.7-4.0, вода д/и — до 1 мл.
3 мл — шприцы одноразовые (1) — упаковки ячейковые контурные (1) с 1 одноразовой иглой д/и — пачки картонные.
3 мл — шприцы одноразовые (1) — упаковки ячейковые контурные (4) с 4 одноразовыми иглами д/и — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор костной резорбции, азотсодержащий бисфосфонат. Оказывает избирательное действие на костную ткань, которое обусловлено высокой аффинностью к гидроксиапатиту, составляющему минеральный матрикс кости. Ибандроновая кислота подавляет костную резорбцию и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани.
Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную прекращением функции половых желез, ретиноидами, опухолями и экстрактами опухолей in vivo.
У женщин в постменопаузе снижает повышенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к прогрессирующему увеличению костной массы.
Ибандроновая кислота предотвращает развитие новых и снижает рост уже имеющихся костных метастазов. Оказывает дозозависимое ингибирующее действие на опухолевый остеолиз.
Фармакокинетика
После перорального приема ибандроновая кислота быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ. Время достижения Сmax — 0.5-2 ч после приема натощак, абсолютная биодоступность — 0.6%. Одновременный прием пищи или напитков (кроме чистой воды) снижает биодоступность ибандроновой кислоты на 90%. Употребление пищи или напитков через 30 мин после приема ибандроновой кислоты снижает ее биодоступность на 30%. При приеме ибандроновой кислоты за 60 мин до еды значимого снижения биодоступности не наблюдается. Биодоступность ибандроновой кислоты снижается до 75% при ее приеме через 2 ч после еды.
Концентрация ибандроновой кислоты в плазме увеличивается пропорционально дозе принятого внутрь (в дозе до 100 мг) или введенного в/в (в дозе до 6 мг) лекарственного средства.
После попадания в системный кровоток ибандроновая кислота быстро связывается в костной ткани или выводится с мочой. Кажущийся конечный Vd — 90 л, количество активного вещества в костной ткани, как правило, достигает 40-50% от циркулирующей в крови дозы. Связывание с белками плазмы при терапевтических концентрациях — 87%.
Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется (как у людей, так и у животных) нет.
40-50% количества ибандроновой кислоты, циркулирующей в крови, проникает в костную ткань и накапливается в ней, оставшееся количество выводится в неизмененном виде почками. Величина наблюдаемого кажущегося конечного T1/2 варьирует в широких пределах (10-60 ч) и зависит от дозы и чувствительности анализа. Концентрация ибандроновой кислоты в крови снижается быстро и достигает 10% от Сmax через 3 ч после в/в введения.
Общий клиренс ибандроновой кислоты 84-160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) обуславливает 50-60% общего клиренса и зависит от КК. Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.
Показания активных веществ препарата
Виванат Ромфарм
Постменопаузный остеопороз с целью предупреждения переломов.
Метастатическое поражение костей с целью снижения риска возникновения гиперкальциемии, патологических переломов, уменьшения боли, снижения потребности в проведении лучевой терапии при болевом синдроме и угрозе переломов.
Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют внутрь или в/в.
Доза и схема применения зависят от показаний и клинической ситуации.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия (тошнота, боли в животе), метеоризм, диарея, запор, гастрит, гастроэнтерит, при приеме внутрь — эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; нечасто при приеме внутрь — эзофагит, включая изъязвление пищевода или стриктуры, дисфагия, рвота; редко — дуоденит.
Со стороны нервной системы и психики: часто — головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь.
Аллергические реакции: редко — ангионевротический отек, отек лица, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, миалгия, боли в конечностях, остеоартрит, боли в спине, костно-мышечная боль; нечасто — боли в костях; редко — атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости (характерно для класса бисфосфонатов); очень редко — остеонекроз челюсти.
Со стороны органа зрения: редко — воспалительные заболевания глаз.
Со стороны организма в целом: часто — гриппоподобный синдром, слабость; нечасто — астения.
Прочие: часто — назофарингит, цистит, инфекции мочевыводящего тракта, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия; нечасто — реакции в месте введения, флебит, тромбофлебит; редко — реакции гиперчувствительности; при в/в введении возможно кратковременное понижение уровня кальция в сыворотке крови.
Противопоказания к применению
Для приема внутрь и в/в введения: гипокальциемия, тяжелые нарушения функции почек (КК<30 мл/мин), поражения пищевода, приводящие к задержке его опорожнения, такие как стриктура или ахалазия (для приема внутрь), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте.
Для приема внутрь: поражения пищевода, приводящие к задержке его опорожнения, такие как стриктура или ахалазия; неспособность находиться в положении сидя или стоя в течение 60 мин.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой степени почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина более 5 мг/дл, или 442 мкмоль/л).
Применение у детей
Клинический опыт применения у детей отсутствует.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с повышенной чувствительностью к другим бисфосфонатам.
В период лечения следует контролировать функцию почек, уровни кальция, фосфора и магния в плазме крови. Рекомендуется избегать избыточной гидратации у пациентов с недостаточностью кровообращения.
Следует иметь в виду, что применение бисфосфонатов может вызвать бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой и при повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте.
Не допускать внутриартериального введения.
Продукты, содержащие кальций и другие поливалентные катионы (например, алюминий, магний, железо), в т.ч. молоко и твердая пища, могут нарушать всасывание ибандроновой кислоты (их следует употреблять не ранее чем через 30 мин после перорального приема лекарственного средства).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с аминогликозидами возможно развитие гипокальциемии (т.к. данные активные вещества снижают уровень кальция в сыворотке на длительное время); возможна гипомагниемия.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Варикозом страдают от 20 до 35% населения земного шара, причем у женщин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Отчетливо заметные бугорки вен приносят не только психологический, но и физический дискомфорт.
Но помогает ли вылечиться компрессионный трикотаж, нужно ли ставить пиявок и действительно ли строго запрещены баня и массаж? Вместе с Александром Павловым, врачом-флебологом медицинского центра «Блоссом Клиник», разбираемся, какие ошибки в лечении варикоза чаще всего допускают люди.
Александр Павлов,
врач-флеболог высшей квалификационной категории медицинского центра
«Блоссом Клиник», кандидат медицинских наук
— Что такое варикоз?
— Если говорить с медицинской точки зрения, то варикоз — это всего лишь один из признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей, который обозначает расширение и узловатую трансформацию подкожных вен. Данный признак может встречаться при:
- варикозной болезни;
- посттромботическом синдроме;
- артерио-венозных фистулах;
- некоторых наследственных заболеваниях и синдромах.
Однако в повседневной жизни термином «варикоз» неспециалисты называют варикозную болезнь. Это заболевание с патологической склонностью к расширению и деформации подкожных вен на фоне повышенного давления в просвете вены.
— Почему возникает варикоз?
— Варикозная болезнь — это многофакторное заболевание. Целый ряд наследуемых генов сопровождается повышенной склонностью к развитию варикоза. Но наследуется не заболевание как таковое, а именно склонность к нему. А проявление уже зависит от внешних и внутренних факторов.
Основными причинами, приводящими к развитию и прогрессированию варикоза, служат повышенное давление в брюшной полости и венах таза или нарушение функции мышечно-венозной помпы конечностей (стопы, голени, бедра).
В некоторых случаях причиной может стать прямая травма подкожной вены с повреждением клапана. Могут быть и другие причины, но ключевым моментом для развития заболевания является возникновение обратного потока венозной крови через какой-либо венозный клапан.
— Какие факторы провоцируют варикоз и кто в группе риска?
— С учетом перечисленных причин становятся понятными и провоцирующие факторы. Повышенное давление в брюшной полости и венах таза возникает:
- во время беременности и родов;
- при ожирении;
- при подъеме тяжестей;
- при некоторых анатомических особенностях (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией);
- во время операций на органах малого таза;
- при некоторых опухолях таза.
Нарушение мышечно-венозной помпы может возникнуть при:
- постоянных статических нагрузках;
- длительном ношении обуви на высоком каблуке;
- плоскостопии или выраженной деформации коленных и тазобедренных суставов с нарушением их функции и движений.
Кроме того, дополнительным предрасполагающим фактором служит прием препаратов женских гормонов, поскольку они повышают эластичность тканей и растяжимость венозной стенки.
Таким образом, в группе риска оказываются:
- женщины в период беременности и родов;
- люди, чья деятельность связана со статическими нагрузками (тяжелоатлеты, грузчики, хирурги, парикмахеры, продавцы и т.д.);
- пациенты с некоторыми врожденными и приобретенными заболеваниями.
Какие же ошибки в лечении варикоза чаще всего допускаются?
1. Обращение к непрофессионалам
или самолечение
— Медицина — крайне сложная сфера деятельности, и, чтобы стать профессионалом, недостаточно медицинского образования, полученного в вузе. Необходимы еще персональный опыт, нарабатываемый годами, и коллективный опыт при работе в специализированных отделениях и общении на конференциях. Поэтому сложно ожидать, что все проблемы решит специалист без значимого опыта.
Но куда хуже — самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение без понимания причин и механизмов болезни, а также верить недобросовестной рекламе. Часто приходится слышать от пациентов: «Принимал таблетки/носил трикотаж, а вены все равно вылезли/никуда не делись». Эта жалоба возникает в результате несоответствия ожиданий, сформированных недобросовестной рекламой, и возможностей нехирургических методов лечения. Ни местные средства в виде мазей и гелей, ни таблетки, ни трикотаж не способны устранить причину возникновения и развития варикоза, поскольку она обусловлена структурными изменениями. Без инвазивного вмешательства исправить их невозможно.
Поэтому при неправильной оценке ситуации и неверном выборе тактики лечения не получится добиться выздоровления. Наоборот — заболевание будет прогрессировать.
2. Надежда на лечебный эффект только лишь компрессионного трикотажа
— Компрессионный трикотаж — очень эффективное средство, которое позволяет решать многие вопросы: от профилактики флебитов и тромбозов до заживления трофических язв. Однако, поскольку трикотаж воздействует лишь на один из элементов патогенеза, он изолированно не решает проблему — всегда только в комплексе с другими методами.
- Подбор трикотажа и характер его применения зависит от клинических показаний. Если мы говорим про варикозную болезнь, чаще всего трикотаж рекомендуют как один из методов консервативного лечения. Рекомендуется надевать трикотаж утром после сна, поскольку отек конечностей за ночь спадает, и делать это нужно лежа — для того чтобы подкожные вены были минимально наполнены.
- Но не следует доводить рекомендации до абсурда: многие пациенты боятся вставать с постели, не надев трикотаж. На самом деле нет ничего страшного в том, чтобы сходить в душ и даже позавтракать без компрессионного изделия: отек развивается не так быстро. Просто после этого нужно полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами и тогда уже надевать трикотаж.
- Что касается продолжительности носки компрессионных изделий в течение дня, в исследованиях это время составляло от 6 до 8 часов, то есть среднестатистический рабочий день. Носить трикотаж можно и до самого вечера, но если это доставляет дискомфорт, то после основной дневной нагрузки его можно снять.
Есть отдельные случаи, когда носить компрессионный трикотаж надо более продолжительное или более короткое время, но это, а также вид и класс компрессии трикотажа следует обсуждать с лечащим врачом в каждой конкретной ситуации.
3. Отказ от операции, когда она необходима
— Варикозная болезнь — медленно прогрессирующее хроническое заболевание. В большинстве случаев, когда в процесс вовлечены более или менее крупные подкожные вены, для устранения несостоятельности клапанов и измененных вен приходится прибегать к хирургическому лечению. Для этого есть обязательные показания:
- сохраняющаяся на фоне медикаментозной и компрессионной терапии выраженная симптоматика, которая ограничивает пациента в повседневной жизни (выраженная тяжесть, отеки, боли, судороги);
- появление трофических нарушений, связанных с варикозом (пигментации кожи, липодерматосклероза, экземы, трофических язв);
- возникновение в подкожных венах воспалительных осложнений (флебитов и тромбофлебитов).
В некоторых случаях хирургическое лечение показано с целью снижения рисков, связанных с другими заболеваниями (например, для снижения риска тромбозов при плановом протезировании тазобедренного сустава).
В остальных случаях показания к хирургическому лечению будут факультативными, то есть во многом будут зависеть от желания и готовности пациента улучшить внешний вид, уменьшить симптоматику и снизить связанные риски. Но следует помнить, что прогрессирующий характер заболевания без операции однозначно рано или поздно приведет к нарастанию тяжести симптомов и повышению связанных рисков. Поэтому, если хирургическое лечение показано, бесконечно откладывать его не стоит.
Сегодня большинство операций при варикозной болезни могут быть выполнены под местной анестезией без госпитализации и даже без разрезов. Это малотравматичные процедуры, которые выполняются под контролем ультразвука при помощи лазера или радиочастотного генератора. Такими методами врач «сваривает» пораженную вену изнутри.
В любом случае хирургическое лечение варикозной болезни в первую очередь основано на оценке индивидуальной анатомии поражения. В итоге оптимальное соотношение хирургических технологий для каждого будет своим. Сегодняшняя хирургия варикозной болезни стала куда менее травматичной, изменились подходы к анестезии и послеоперационному ведению. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение варикозной болезни позволяет пациенту не менять образ жизни даже в день операции.
4. Отказ от лечения в период
между беременностями
— Всем известна взаимосвязь варикозной болезни и беременности. С учетом того, что в течение жизни беременность может возникнуть несколько раз, женщины, опасаясь рецидива заболевания, иногда отказываются от радикального лечения варикоза, появившегося после первой беременности, пока не завершат весь репродуктивный план.
Что не так с этим подходом?
- При отсутствии лечения риск тромботических осложнений повышается в течение последующих беременностей.
- Радикальное устранение измененных вен снижает не только риск тромбозов и флебитов, но и риск прогрессии заболевания (хотя не исключает спонтанного изменения других, не связанных вен).
- Беременность у пациенток с варикозной болезнью протекает с более выраженными отеками, поэтому адекватное лечение лечения варикоза до плановой беременности может сделать этот период более комфортным.
5. Игнорирование сосудистых «звездочек»
— На современном этапе принято разделять варикозную болезнь и такое хроническое заболевание вен, как ретикулярные вены и телеангиэктазии. Данное заболевание проявляется расширением мелких подкожных и внутрикожных вен. Характерные для данного заболевания элементы пациенты обычно называют «паучками», сосудистыми «звездочками», «синяками». Ретикулярные вены и телеангиэктазии могут встречаться и при варикозной болезни, но могут оказаться и проявлениям изолированного заболевания с благоприятным клиническим течением, когда они представляют исключительно косметическую проблему.
Так что не стоит сразу пугаться варикоза, если на ногах появились отдельные расширенные капилляры. Специалист-флеболог при ультразвуковом исследовании сможет определить, о каком заболевании идет речь и какой вариант лечения больше подходит.
6. Неправильный выбор массажной техники
— К массажу при варикозе следует относиться с осторожностью. Однако ограничения будут касаться только пораженной конечности (или обеих). То есть массаж спины, живота, шейноворотниковой зоны можно делать совершенно спокойно.
Также массаж бывает разным: расслабляющим, точечным, лечебным, антицеллюлитным и т.д. Некоторые массажные техники, например, при лечебном «шведском» или антицеллюлитном массаже, подразумевают интенсивное растирание и разминание тканей конечности. При этом поверхностно расположенные варикозные вены с истонченной стенкой могут легко травмироваться, приводя к кровоизлияниям или тромбированию поврежденной вены. Такой массаж при варикозе будет противопоказан.
С другой стороны, расслабляющий массаж и некоторые виды точечного воздействия вполне могут применяться.
7. Неправильное посещение бани
— Безусловно, баня не несет никакой пользы для варикозно расширенных вен, но при этом оказывает хороший тонизирующий эффект на сердечно-сосудистую систему в целом. Поскольку вены участвуют в терморегуляции, в условиях жары они расширяются еще больше. А если вы используете веник, то риск повреждения варикозных вен еще выше. Но значит ли это, что от бани нужно отказаться полностью? Пожалуй, нет. Но важно соблюдать некоторые рекомендации.
Правила посещения бани при варикозе:
- Исключить ударное воздействие по распаренным ногам.
- Непосредственно в парной находиться в горизонтальном положении.
- После посещения парной в обязательном порядке принять контрастный душ, немного больше времени уделить нижним конечностям, чтобы вены сократились.
- После парной полежать 10-20 минут с приподнятыми ногами.
Правда, есть состояния, при которых баня пациентам с варикозом полностью противопоказана. Например, при таких осложнениях, как тромбофлебит или тромбоз, а также при открытых трофических язвах и венозной экземе.
8. Лечение пиявками вместо
медицинских препаратов
— Нельзя сказать, что пиявки при варикозе совсем не имеют смысла. Присасываясь к коже, пиявка впрыскивает в организм гирудин — фермент, подавляющий свертывающую систему. Это вещество по своему механизму действия схоже с гепарином — гликопептидом, синтезируемым в печени человека и млекопитающих и обладающим противосвертывающим действием.
Гепарин используют при лечении тромбозов и тромбофлебитов, также он входит в состав ряда медицинских препаратов для местного применения при варикозе.
Препараты с гепарином улучшают локальную текучесть крови, помогают снять отечность и чувство тяжести в ногах. Правда, эффект такого лечения довольно непродолжительный. Пиявки оказывают ровно такое же непродолжительное симптоматическое действие. Они никак не влияют на развитие и патогенез заболевания в долгосрочной перспективе. А с учетом того, что каждая процедура применения медицинских пиявок требует существенно больше времени и специальных условий в сравнении с использованием мазей и кремов, целесообразность такого лечения становится сомнительной.
9. Неверный выбор вида спорта
— При варикозе полезны любые спортивные нагрузки, связанные с нормальной физиологической вовлеченностью мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Проще говоря, если при занятиях спортом происходит поэтапное сокращение мышц стопы-голени-бедра — это хорошо. Такие нагрузки возникают при занятиях бегом, спортивной и скандинавской ходьбой, при всех игровых видах спорта, плавании, ходьбе на лыжах, катании на велосипеде и проч.
С другой стороны, при варикозе вредны статические нагрузки, особенно если они сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. То есть плохо заниматься тяжелой атлетикой: гиревым спортом, штангой, любыми разновидностями пауэрлифтинга и т.п. Также не очень хорошо заниматься единоборствами, поскольку всегда повышен риск травматизации расширенных вен.
Фото: Дмитрий Рыщук
По теме: Что делать, если запах
пота мешает жить?