«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь…» — так начинается клятва врача. «Быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту; доброжелательно относиться к коллегам, если этого требуют интересы пациента, никогда не отказывать коллегам в помощи и совете». Именно эти слова клятвы врача являются лейтмотивом активной жизненной и профессиональной позиции отдельной когорты медиков — врачей-экспертов самой массовой системы отечественного здравоохранения — системы обязательного медицинского страхования. Их задача — руководствуясь интересами пациентов, быть требовательным к коллегам и через свою экспертную деятельность способствовать их профессиональному росту.
Кто они, современные врачи-эксперты системы ОМС? Эти специалисты осуществляют независимый контроль за качеством медицинской помощи. Это необходимо, поскольку пациенту часто бывает сложно разобраться, правильно его лечат или нет, понять, все ли положенные процедуры и обследования ему назначены. Разобраться с этим и обеспечить равные условия для получения медпомощи всем гражданам страны и призваны врачи-эксперты. Это лучшие специалисты в отдельных профилях, профессионалы самого высокого уровня. На их экспертных выводах основаны заключения СМО, они разбирают все сложные и спорные случаи диагностики и лечения больных. От их оценки напрямую зависит здоровье и благополучие человека.
— Их задача — сделать так, чтобы помощь пациенту была оказана на высоком уровне качества, — рассказала генеральный директор «Капитал МС» Надежда Гришина. — Это внешний аудит, который помогает решать множество проблем и делать всю систему оказания медицинской помощи в стране более качественной. Сами медицинские организации, когда им объективно демонстрируют результаты экспертного контроля, соглашаются и принимают заключения врачей-экспертов.
Врачи-эксперты страховых медоорганизаций разбирают сложные случаи диагностики и лечения
Благодаря работе врачей-экспертов СМО защищены интересы не только пациентов, но и самих практикующих врачей. Если дефект оказания медицинской помощи был вызван системными недостатками (например, не было необходимого оборудования, медикаментов), то рядовой врач не может нести ответственности за ошибки в организации медицинской помощи, и выводы экспертизы не позволят привлечь его к ответственности за чужие просчеты.
Сегодня врач-эксперт СМО — важная фигура в достижении компромисса между пациентом и врачом. Вставая между ними, он предотвращает возможный конфликт, позволяет сохранять лицо и не переводить неудовлетворенность пациента в личный персональный конфликт с врачом. Этой экспертной дистанцией достигается важнейшая цель — возможность выхода врача и пациента из предконфликтной ситуации с продолжением общения ради излечения и блага пациента.
В преддверии профессионального праздника «Капитал МС» собрала истории нескольких своих врачей-экспертов, благодаря работе которых сберегается самое дорогое, что есть у человека — его здоровье.
Яркий пример человека, который сумел добиться отличных научных и практических вершин в медицинском профиле с самых начальных ступеней, — врач-инфекционист высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей департамента Смоленской области по здравоохранению Антонина Грекова. В Клинической больнице N1 Смоленска она ведет консультативный прием детей и взрослых, больных инфекционной патологией. Коллеги отмечают интеллект, образованность, высокую эрудированность и ответственность врача. При проведении экспертизы Антонина Грекова оценивает своевременность оказания медпомощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также степень достижения запланированного результата.
Во многих мультидисциплинарных экспертизах качества, проводимых СМО, участвует врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением Клинической больницы N 4 Волгограда Сергей Левченко. Специфика работы врача — срочная медицинская помощь при остановке сердца, дыхательной недостаточности, ожогах, отморожениях, травмах, тяжелых инфекциях, шоковых состояниях. Экспертные заключения Сергея Левченко всегда содержательны и полны, а экспертиза проводится в кратчайшие сроки. В этом году он стал одним из победителей конкурса «Лучший врач Волгоградской области-2020».
Главный врач клиники «СМ-Регионмед» в Рязани Татьяна Большова работает в качестве врача-эксперта по специализации «акушерство и гинекология» 13 лет. За это время она провела более 7500 экспертиз качества медицинской помощи. Татьяна Большова аккредитована в качестве эксперта Росздравнадзора по специальностям «Акушерство и гинекология» и «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Ежегодно привлекается в качестве врача-эксперта для проведения экспертизы в других субъектах РФ: Владимирская, Тульская, Нижегородская, Самарская области, Республика Северная Осетия — Алания, Якутия и др. С 2007 года преподает в Рязанском государственном медицинском университете. Автор более 20 научных пособий и работ.
Врачи-эксперты готовы выступать независимыми арбитрами в спорах между врачом и пациентом
В Якутии почти 3000 экспертиз в прошлом году провела внештатный эксперт по специальности «Скорая медицинская помощь» Альбина Иванова, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Стаж работы в практическом здравоохранении — 22 года. Начинала Иванова выездным врачом линейной бригады на Станции скорой медицинской помощи Якутска, затем — старшим врачом реанимационной бригады, далее заместителем главного врача и главным врачом ССМП. В 2009 году перешла на преподавательскую работу в медицинский институт.
В санавиации Областной клинической больницы Омска работает врач-хирург высшей категории, эксперт ТО Росздравнадзора по Омской области Роман Арестович. Врач регулярно проводит экспертизы всех летальных исходов и наиболее сложных клинических случаев оказания медпомощи, в том числе по жалобам.
За 2019-2020 годы проэкспертировано 350 случаев. Его заключения очень авторитетные, объективные, обоснованные. Благодаря его работе были выявлены ошибки в схемах обезболивания пациентов в послеоперационном периоде и приняты меры по устранению этих ошибок. Также Роман Арестович неоднократно выявлял ошибки в схемах антибактериальной профилактики при ведении пациентов хирургического профиля. Меры были приняты, качество оказания медпомощи улучшилось.
Немало проблемных вопросов выявляется и по результатам экспертиз заместителя главного врача по клинико-экспертной работе Детской республиканской клинической больницы в Республике Мордовия Олега Щёкина. Среди этих проблем — несоответствие фактически оказанных, фактически оплаченных медицинских услуг данным медицинской документации; нарушения порядков, стандартов оказания медицинской помощи и невыполнение клинических рекомендаций. Врачом-экспертом Олег Щёкин работает с 2012 года, проводя около 1500-2000 экспертиз в год. За высокий профессионализм, добросовестный труд и большой вклад в развитие отечественного здравоохранения награжден медалями Минобороны РФ за «Отличие в военной службе»; благодарностью комитета по охране здоровья Госдумы.
В реестр врачей-экспертов качества медицинской помощи внесена Людмила Киселева, начальник отдела ЗПЗ и ЭККМП и ЛП «Капитал МС» в Курганской области. По совместительству работает в медицинской организации врачом-эндокринологом. Стаж работы в здравоохранении — более 30 лет. В системе обязательного медицинского страхования Людмила Киселева проводит как медико-экономические экспертизы (МЭЭ), так и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП). В системе ОМС начала проводить ЭКМП с 2014 года. В 2019 году врач провела более 2500 медико-экономических экспертиз и около 150 экспертиз качества медицинской помощи. А под ее руководством штатными и внештатными врачами-экспертами филиала проведено более 100 тысяч экспертиз по случаям оказания медицинской помощи застрахованному филиалом населению в медицинских организациях Курганской области. Выявленные недостатки при проведении экспертиз доводятся до руководителей медицинских организаций, что способствует улучшению качества оказания медицинской помощи.
Комментарий
Юрий Жулёв, сопредседатель Всероссийского союза пациентов:
Всероссийский союз пациентов ежегодно проводит Всероссийский конгресс пациентов. В последние годы в нем активно принимают участие врачи-эксперты страховых медицинских организаций. В рамках конгресса они проводят симпозиум о правах пациентов в системе ОМС, на котором подробно рассказывают пациентским организациям о типичных ошибках и мерах их профилактики. Эксперты СМО активно участвуют в тренингах и мастер-классах с пациентскими организациями по информированию пациентов с разной патологией об их правах, действующих нормативных актах и новых клинических рекомендациях.
Несколько лет назад мы впервые обратились к экспертам СМО с просьбой разобраться с поступающими жалобами пациентов — членов пациентских организаций. В ответ пациенты получили обстоятельные и научно-обоснованные экспертные заключения, безоговорочно принятые медорганизациями. Это позволило в досудебном порядке разрешить спор между пациентом и врачом с максимальной пользой для пациента и возможностью профессионального роста врача. Сегодня это уже повсеместная практика — жалобы и обращения пациентов, поступающие в пациентские организации, направляются в СМО.
В преддверии Дня медицинского работника наряду со всеми врачами страны мы приветствуем и врачей-экспертов страховых компаний, которые готовы выступать честными независимыми арбитрами в спорах между врачом и пациентом во благо здоровья пациента и во благо профессионального роста врача. Развитие диалога между врачом, пациентом и пациентской организацией — фундамент современного пациентоориентированного здравоохранения при непосредственном медиаторном участии врача-эксперта СМО.
Задачу российского пациентского движения я вижу в том, чтобы снизить напряженность в сфере здравоохранения, которое проходит непростой путь модернизации и, в частности, во взаимоотношениях пациентов и врачей при профессиональном участии врача-эксперта СМО. Особенно остро эта потребность стоит для пациентов с хроническими заболеваниями, при дефиците информации о доступности медуслуг, лекарств, получении помощи в рамках ОМС или в такой чрезвычайной ситуации, которую мир переживает сейчас.
Пациентские организации приложат усилия, чтобы сделать работу врачей максимально комфортной, а также эффективной с точки зрения пациентов. Считаем, что необходимо поддержать авторитет профессии врача. И делать это нужно на государственном уровне с участием экспертов профессиональных СМО.
Николай Дронов, председатель координационного совета «Движение против рака»:
Наше Движение против рака активно включилось в исполнение федерального раздела нацпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» и уже на этапе изучения роли каждого участника и соисполнителя нацпроекта убедилось, что СМО являются важными соратниками общественных противораковых организаций в защите прав пациентов и профессиональном отстаивании их интересов. Познакомившись с научно-практическими разработками врачей-экспертов СМО последних лет, Движение против рака всемерно поддерживает эту их миссию борьбы с правовым нигилизмом как среди врачей, так и среди организаторов здравоохранения. Разработанная врачами-экспертами в области онкологии Карта дефектов онкопомощи — важнейший для врача-онколога и его пациента инструмент мягкой силы. Знание врачом факта информирования онкопациентов о возможных дефектах онкопомощи существенным образом предотвращает возникновение этих дефектов, способствует быстрому и эффективному разрешению конфликтных ситуаций, дает возможность пациенту верить своему онкологу. Сегодня деятельность врачей-экспертов СМО по онкологии способствует укреплению доверия в сфере онкологии — сам факт возможности независимой профессиональной оценки онкопомощи создает условия для предотвращения серьезных нарушений прав и законных интересов онкопациентов.
Врачи-эксперты поставили перед собой сложную, важную и благородную задачу — оценивать труд коллег исключительно с целью получения их пациентами самой современной онкопомощи. Труд экспертов требует не только глубоких знаний, опыта, но и высокой самодисциплины, полной самоотдачи, чуткости и отзывчивости по отношению и к пациенту, и коллеге-онкологу. Эти качества всегда были присущи лучшим докторам, которые брали на себя ответственность обнародовать свои ошибки и указать коллеге «на сучок в его глазу». Особые слова благодарности мы хотим сказать всем тем, кто несмотря ни на какие вызовы времени и тяжелейшие испытания, продолжает добросовестно и самоотверженно исполнять свой профессиональный долг во имя сохранения жизни наших пациентов.
Должностная инструкция по специальности «Врач-специалист»
Вы можете скачать должностную инструкцию врача-специалиста бесплатно.
Должностные обязанности врача-специалиста.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
00.00.201_г.
м.п.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-специалиста _____________________ (далее – «предприятие»).
Название учреждения
1.2. На должность врача-специалиста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача-специалиста _____________________ квалификационной категории.
(II, I, высшей)
1.3. Назначение на должность врача-специалиста и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Врач-специалист подчиняется непосредственно _____________________
(заведующему отделением,
заместителю главного врача,
главному врачу)
1.5. Врач-специалист должен знать:
— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
— методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
— теоретические основы, принципы и методы по избранной специальности, а также по организационной, диагностической, консультативной и лечебно-профилактической работе;
— основы экспертизы временной нетрудоспособности населения и медико-социальной экспертизы;
— основы деятельности учреждений здравоохранения в сфере бюджетно-страховой медицины и обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;
— современные методы и методики профилактики, лечения и способы оказания диагностической и реабилитационной помощи;
— способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, специализированными учреждениями, службами и организациями, в том числе страховыми компаниями и ассоциациями врачей;
— основы трудового законодательства Российской Федерации
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
1.6. Во время отсутствия врача-специалиста (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности
Врач-специалист:
2.1. Оказывает постоянную, экстренную и неотложную квалифицированную медицинскую помощь населению по своей специальности, используя современные способы и методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.
2.2. Организует и самостоятельно проводит специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты.
2.3. Участвует в проведении врачебно-трудовой экспертизы по определению трудоспособности больного.
2.4. Планирует свою работу и анализирует ее основные показатели.
2.5. Своевременно оформляет медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в области здравоохранения.
2.6. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.
2.7. Систематически повышает свою квалификацию и проходит курсы по дополнительному обучению.
2.8. Оказывает консультативную помощь другим подразделениям лечебного учреждения.
2.9. При наличии в подчинении среднего и младшего медицинского персонала осуществляет контроль и организует его работу, следит за соблюдением должностных обязанностей.
2.10. Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.
2.11. ________________________________________________________.
III. Права
Врач-специалист имеет право:
3.1. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках
программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
3.2. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам улучшений условий своей трудовой деятельности.
3.4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.5. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.
3.6. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.7. Использовать медицинские учреждения для повышения своего квалификационного уровня на условиях договора с оплатой как за счет средств предприятия, так и за свой собственный счет.
3.8. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к профессиональной деятельности врача-специалиста.
3.9. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
III. Ответственность
Врач-специалист несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-специалист может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
С инструкцией ознакомлен,
один экземпляр получил: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________
[Наименование должности]
_______________________________
_______________________________
[Наименование организации]
_______________________________
_______________________/[Ф.И.О.]/
«______» _______________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Эксперта качества медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность эксперта качества медицинской помощи [Наименование организации в родительном падеже].
1.2. Эксперт качества медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя [Наименование организации в родительном падеже].
1.3. Эксперт качества медицинской помощи относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].
1.4. Эксперт качества медицинской помощи непосредственно подчиняется в зависимости от организационной структуры и штатного расписания заведующему организационно-методическим отделом или заведующему отделом качества медицинской помощи (при его наличии), или заместителю главного врача по медицинской части, или заместителю главного врача по качества медицинской помощи (при наличии такой должности).
1.5. На должность эксперта качества медицинской помощи назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», послевузовское образование и (или) дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по клинической специальности или специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», владеющее специальными знаниями и практическими навыками планирования, организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи, обобщения и статистического анализа ее результатов.
1.6. Эксперт качества медицинской помощи отвечает за:
- эффективное исполнение поручаемой ему работы;
- соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
- сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну.
1.7. Эксперт качества медицинской помощи должен знать:
- Конституцию РФ;
- основы законодательства РФ о здравоохранении;
- социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинского страхования, медицинской статистики;
- основы управления качеством (принципы, функции, методы, системы менеджмента качества, нормативно-правовое, документационное и информационно-методическое обеспечение, статистический контроль качества);
- нормативные документы по управлению и экспертизе качества медицинской помощи;
- основы медицинской этики и деонтологии;
- правовые аспекты медицинской деятельности;
- основы документооборота, статистического учета и формы статистической отчетности по своему направлению деятельности;
- основы научной организации труда;
- психологию профессионального общения;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- основы трудового законодательства;
- правила охраны труда и пожарной безопасности.
1.8. Эксперт качества медицинской помощи в своей деятельности руководствуется:
- Положением о порядке организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи в медицинской организации;
- Положением о службе качества медицинской помощи в медицинской организации;
- Положением об отделе качества медицинской помощи (при его наличии);
- методическими и инструктивными документами по порядку организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи;
- локальными актами и организационно-распорядительными документами организации;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия эксперта качества медицинской помощи его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности
Эксперт качества медицинской помощи выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Планирует, организует и анализирует деятельность в области экспертизы качества медицинской помощи.
2.2. Проводит в соответствии действующими нормативно-правовыми актами экспертизу качества медицинской помощи по отдельным случаям оказания помощи.
2.3. Участвует в проведении тематической экспертизы качества медицинской помощи.
2.4. Оформляет в установленном порядке экспертный протокол, экспертное заключение, иные документы по экспертизе качества медицинской помощи.
2.5. Проводит анализ и формализованное описание выявленных врачебных ошибок, их причинно-следственных связей, негативных последствий и возможностей их предотвращения в будущем в целях совершенствования процесса оказания медицинской помощи.
2.6. Консультирует сотрудников ЛПУ по вопросам экспертизы качества медицинской помощи и использования ее результатов в практической деятельности.
2.7. Готовит аналитические отчеты и экспертные заключения по результатам экспертиз качества медицинской помощи.
2.8. Информирует врачей, средний медицинский персонал и других сотрудников учреждения о результатах экспертиз качества медицинской помощи и мерах, принимаемых для его улучшения.
2.9. Представляет результаты экспертиз качества медицинской помощи на заседаниях врачебной комиссии, комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), врачебных конференциях и производственных совещаниях.
2.10. Поводит анализ и обобщение результатов вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.
2.11. Контролирует и обеспечивает соблюдение порядка и сроков проведения целевых и тематических экспертиз качества медицинской помощи, правил оформления их результатов, сохранение врачебной тайны и соблюдение правил врачебной этики, сохранность медицинской документации.
2.12. Участвует в информационном и материально-техническом обеспечении проведения экспертиз качества медицинской помощи.
2.13. Осуществляет подбор необходимой для проведения экспертизы качества медицинской помощи медицинской документации, передачу ее экспертам качества медицинской помощи во временное пользование.
2.14. Готовит отчетные данные по экспертизе качества медицинской помощи.
2.15. Обобщает данные экспертизы качества медицинской помощи и на основе системного статистического анализа ее результатов готовит предложения и проекты управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи.
2.16. Осуществляет формирование и сопровождение базы данных о проведении и результатах экспертиз качества медицинской помощи в учреждении.
2.17. Участвует в совершенствовании системы мотивации и повышения ответственности работников в области качества.
2.18. Осуществляет в пределах своей компетенции взаимодействие с внешними организациями по вопросам экспертизы качества медицинской помощи.
2.19. Участвует в приеме населения, разборе жалоб и претензий по качества медицинской помощи.
2.20. Проводит анализ жалоб и претензий по вопросам качества медицинской помощи потребителей и других заинтересованных сторон (фонда ОМС, СМО, общественных организаций по защите прав пациентов и т.д.), изучение причин низкого качества медицинских услуг, нарушений требований стандартов и иных нормативно-правовых актов, разрабатывает предложения по устранению недостатков.
2.21. Систематически повышает собственную профессиональную квалификацию.
2.22. Осуществляет по поручению руководства иные функции в соответствии с целями и задачами учреждения.
В случае служебной необходимости эксперт качества медицинской помощи может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3. Права
Эксперт качества медицинской помощи имеет право:
3.1. Давать подчиненным ему сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в его функциональные обязанности.
3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными ему службами.
3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности эксперта качества медицинской помощи, подчиненных ему служб и подразделений.
3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции эксперта качества медицинской помощи.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Вносить на рассмотрение руководителя организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
3.7. Получать поступающие в учреждение нормативно-правовые и методические документы по своему профилю деятельности для ознакомления, систематизированного учета и использования в работе.
3.8. Запрашивать и получать от руководителей учреждения и его структурных подразделений информацию, необходимую для выполнения возложенных на него задач и функций.
3.9. Осуществлять в пределах своей компетенции проверку и координацию деятельности структурных подразделений учреждения по вопросам экспертизы качества медицинской помощи, о результатах проверок докладывать руководству учреждения.
3.10. Давать предложения по персональному составу группы экспертов качества медицинской помощи учреждения.
3.11. Ходатайствовать о привлечении к экспертизе качества медицинской помощи экспертов другого клинического профиля.
3.12. Требовать от других экспертов качества медицинской помощи соблюдения требований действующих нормативно-правовых актов, порядка и сроков выполнения работ, правил оформления установленной документации.
3.13. При работе в группе экспертов качества медицинской помощи излагать в экспертном заключении особое мнение, отличающееся от мнения других экспертов.
3.14. Получать и передавать во временное пользование другим экспертам качества медицинской помощи медицинские карты и иную медицинскую документацию для проведения экспертизы качества медицинской помощи.
3.15. Ходатайствовать об отводе эксперта качества медицинской помощи.
3.16. Инициировать проведение экспертизы качества медицинской помощи по отдельным случаям, тематических экспертиз качества медицинской помощи, метаэкспертизы качества медицинской помощи.
3.17. Представлять результаты проведенной экспертизы качества медицинской помощи на заседаниях врачебной комиссии, комиссии по изучению летальных исходов.
3.18. Вносить руководству учреждения предложения по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи, включая:
- проекты локальных нормативно-правовых актов и инструктивных документов, регулирующих порядок проведения и использования результатов экспертизы качества медицинской помощи;
- предложения по материальному и моральному стимулированию врачей, иных сотрудников, структурных подразделений учреждения по результатам экспертизы качества медицинской помощи;
- предложения по материальному стимулированию врачей и иных сотрудников, обеспечивающих проведение экспертизы качества медицинской помощи.
3.19. Участвовать в общеучрежденческих совещаниях и иных мероприятиях при рассмотрении вопросов экспертизы качества медицинской помощи.
3.20. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Эксперт качества медицинской помощи несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы эксперта качества медицинской помощи осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы эксперта качества медицинской помощи является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы эксперта качества медицинской помощи определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в организации.
6. Право подписи
6.1. Эксперту качества медицинской помощи для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.
С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.
(подпись)
енование УТВЕРЖДАЮ
организации
_________________ ________
(Руководитель организации)
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
врача по экспертизе ___________ /_____________
временной нетрудоспособности Личная Расшифровка
подпись подписи
«___»__________ ____ г. N ____ «___»_____________ ____ г.
г. ____________ М.П.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность врача по экспертизе временной нетрудоспособности (далее — «Работник»).
1.2. Работник назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом Руководителя Организации.
1.3. Работник подчиняется непосредственно _______________ Организации.
1.4. На должность Работника назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности и стаж работы по специальности не менее ___ лет.
1.5. Работник должен знать:
— Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
— Организационную структуру учреждения здравоохранения.
— Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению.
— Теоретические и практические знания по избранной специальности, по организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической работе.
— Современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных.
— Основы врачебно-трудовой экспертизы.
— Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.
— Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
— Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
— Правила внутреннего трудового распорядка.
— Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
1.6. В период временного отсутствия Работника его обязанности возлагаются на ____________________.
1.7. Работник подчиняется непосредственно __________________.
2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Работник:
2.1. Определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов.
2.2. В первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность.
2.3. Рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации.
2.4. Определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.
2.5. Выдает листок нетрудоспособности (справку), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации.
2.6. При последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы.
2.7. Выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу.
2.8. При восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности.
2.9. Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению.
2.10. Постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
3. ПРАВА
3.1. Работник имеет право:
— на предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;
— на предоставление ему рабочего места, соответствующего государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором;
— на предоставление ему полной и достоверной информации об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте;
— на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами;
— на получение материалов и документов, относящихся к своей деятельности, ознакомление с проектами решений руководства Организации, касающимися его деятельности;
— привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больным;
— представлять на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по вопросам своей деятельности;
— контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.
3.2. Работник вправе требовать от Работодателя оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
3.3. Вносить предложения по вопросам улучшения медико-социальной помощи.
3.4. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Работник несет ответственность за:
4.1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
4.2. Нарушение правил техники безопасности и инструкции по охране труда.
4.3. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности Работодателя и его работникам.
4.4. Правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
4.5. Причинение материального ущерба — в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. УСЛОВИЯ РАБОТЫ
5.1. Режим работы Работника определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Организации.
5.2. В связи с производственной необходимостью Работник обязан выезжать в служебные командировки (в т.ч. местного значения).
_________________ _________ ________________ ______________
(Наименование должности (Личная подпись) (Расшифровка
руководителя структурного подписи)
подразделения)
«___»__________ _____ г.
СОГЛАСОВАНО
(указать всех заинтересованных лиц
и их подписи)
_________________ _________ ________________ ______________
(Личная подпись) (Расшифровка
подписи)
«___»__________ _____ г.
С инструкцией ознакомлен: ________________ ______________
(Личная подпись) (Расшифровка
подписи)
«___»__________ _____ г.
- ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ
- Как прикрепиться к поликлинике и записаться к врачу
- Профилактика и диспансеризация
- Опросы и тесты
Кто такие страховые представители?
2 февраля 2021
Что вам следует знать о страховых представителях
Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий ваши интересы
и обеспечивающий ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
Страховые представители разделяются на 3 уровня, каждый уровень выполняет свои функциональные обязанности:
Страховой представитель 1 уровня — специалист контакт-центра страховой медицинской организации, который первым отвечает на звонки застрахованных, консультирует их по типовым вопросам получения медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Страховой представитель 2 уровня — специалист страховой медицинской организации, который организует работу с застрахованными по информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также по защите их прав и законных интересов в системе ОМС.
Страховой представитель 3 уровня — врач специалист-эксперт страховой медицинской организации, который осуществляет работу с письменными обращениями по вопросам качества оказания медицинской помощи, а также обеспечивает индивидуальное информирование и сопровождение застрахованного (с согласия заявителя) при организации оказания медицинской помощи.
Страховой представитель:
- предоставляет справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирует о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
- консультирует по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации;
- помогает подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную;
- контролирует прохождение вами диспансеризации;
- при согласии застрахованных граждан организует рассмотрение жалоб
на качество и доступность.
К страховому представителю стоит обратиться, если:
- нарушены сроки ожидания приема участкового врача, консультации узких специалистов, диагностических исследований или госпитализации;
- отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления
или в экстренной ситуации; - предлагают оплатить (уже оплачены) или принести лекарственные средства
и/или расходные материалы, необходимые для оказания медицинской помощи
в стационаре; - предлагают оплатить (уже оплачены) какие-либо медицинские услуги, назначенные лечащим врачом;
- предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной;
- предлагают оплатить (оплата уже была произведена) транспортировку
в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода
на лечение в иное медицинское учреждение; - при ознакомлении с медицинской документацией у пациента возникли вопросы, которые не разъяснены лечащим врачом;
- гражданину отказывают в ознакомлении с медицинской документацией,
в выдаче ее копий; - перед медицинским вмешательством у гражданина не получено письменное добровольное информированное согласие;
- у гражданина возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала;
- у гражданина возникли претензии к качеству оказываемой медицинской помощи;
- у гражданина возникли иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи.
Граждане, застрахованные в «СОГАЗ-Мед», могут получить консультационную помощь страховых представителей по круглосуточному телефону
контакт-центра 8 800 100 07 02 (звонок по России бесплатный) или оставив запрос на официальном сайте.
Другие статьи
-
Важное в системе ОМС
Об изменениях в порядке диспансерного наблюдения: новое для пациентов простым языком
Начало сентября отмечено не только ярким праздником, когда у школьников и студентов начинается учебный год. С 1 сентября вступает в силу ряд законов, приказов, правил, происходят изменения в законодательстве.
Читать больше
-
Коронавирусная инфекция
Углубленная диспансеризация: важно, удобно, бесплатно
Реальность такова, что практически все переболевшие коронавирусом говорят о том, что болезнь не прошла для их организма бесследно. Увы, недуг действительно оставляет последствия – и сейчас по всей России врачи получают жалобы на ухудшение самочувствия от тех, кто перенес COVID-19.
Читать больше
-
Онкология
Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание
Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание
Читать больше
-
Онкология
Нововведения диспансерного наблюдения онкологических больных
В 2020 году изменился порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. Ознакомиться с нововведениями можно в инфографике.
Читать больше
-
Онкология
Паллиативная помощь и вопросы обезболивания
Подборка статей по вопросам обезболивания и паллиативной помощи пациентам, столкнувшимся с онкологическим диагнозом и их родственникам
Читать больше
-
Важное в системе ОМС
Про полис: сроки ожидания оказания медпомощи по ОМС
Для разных видов и форм оказания бесплатной медицинской помощи по ОМС предусмотрены разные сроки, в которые ее можно получить.
Безотлагательно оказывается медицинская помощь в экстренной форме.
Читать больше
-
Важное в системе ОМС
Про полис: если отказали в медпомощи по ОМС
Если Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Читать больше
-
Важное в системе ОМС
Про полис: как бесплатно лечиться в частной клинике
Если частная медицинская организация предоставляет медицинскую помощь в амбулаторных условиях и зарегистрирована в реестре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС, размещенном на сайте территориального фонда ОМС, то к ней можно прикрепиться на бесплатное обслуживание по полису ОМС.
Читать больше
-
Здоровый образ жизни
Не довести до цирроза: компания «СОГАЗ-Мед» информирует о мерах профилактики вирусных гепатитов
Каждый человек хотя бы раз слышал о вирусном гепатите как о воспалительном заболевании печени. Но далеко не все знают, что существует пять типов этого вируса — A, B, C, D и E.
Читать больше
-
Важное в системе ОМС
Изменение с 1 декабря законодательства в части оформления полиса ОМС
Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым*. Новая форма документа представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц, которую можно хранить в смартфоне или на бумажном носителе.
Читать больше
Все статьи