Врачебное руководство центром

В обществе сложились два противоречащих друг другу мнения: одни руководители уверены, что управляющий медицинским центром отлично справляется со своими обязанностями, другие считают, что менеджер, не имеющий опыта работы в медицине, не сможет эффективно руководить клиникой. А это, в свою очередь, способно привести к появлению рисков для компании.

Как дела обстоят в реальности, вы сможете узнать из нашей статьи.

Кто такой управляющий медицинским центром и чем он занимается

Мозгом коллектива, который представляет собой единый живой организм, является управляющий. Именно он обеспечивает непрерывное развитие и профессиональное совершенствование сотрудников при помощи грамотного руководства.

Карьерный рост, повышение квалификации персонала, создание стимулирующей системы оплаты труда, решение сложных ситуаций, возникающих в коллективе, — малая часть того, что содержит должностная инструкция управляющего медицинским центром.

Позиция руководителя находится в зависимости от величины и уровня медицинской компании и подразумевает такие должности, как:

• генеральный директор;

• исполнительный директор;

• главный врач;

• заведующий отделением (или несколькими).

Стоит отметить, что все вышеперечисленные должности можно встретить в одном большом многопрофильном медицинском центре. Если же клиника маленькая, то кроме генерального директора обычно на должности управленца могут числиться главный врач, исполнительный директор или же все они одновременно.

Эффективное руководство современным медицинским центром означает то, что его глава будет затрачивать максимум своих усилий в нескольких направлениях.

Управление доходами и расходами

1. Управление маркетинговой стратегией и коммуникациями.

   Прибыль компании возрастает благодаря созданию позитивного имиджа медицинской организации на рынке услуг здравоохранения, а также выстраиванию лояльных отношений с клиентами, местными органами власти, медицинскими страховыми фирмами. Необходимо формирование конкурентоспособности компании, проведение объективного и экономически обоснованного ценообразования.

2. Управление процессами диагностики и лечения.

   Повышение прибыли компании за счет увеличения производительности работы врачей, среднего медицинского персонала. Происходит это через формализацию функций и рабочих процессов. При этом расходы снижаются вследствие уменьшения затрат времени на прием одного пациента, диагностику заболеваний и лечение.

3. Управление эксплуатацией и техобслуживанием.

   Происходит внедрение ресурсосберегающих технологий, техники с минимальным потреблением электроэнергии, чтобы уменьшить расходы компании.

4. Управление снабжением и логистикой.

   Обязательное введение нормирования используемых лекарственных средств, медикаментов, медицинского и хозяйственного инвентаря приводит также к снижению расходов.

5. Управление финансированием.

   Благодаря эффективному использованию бюджета происходит повышение доходности медицинского центра. Расходы же снижаются вследствие поиска и привлечения дешевых источников финансовых ресурсов с целью обеспечить работу клиники, тем самым вызывая повышение стоимости компании.

6. Управление интеллектуальными активами.

   Сокращение расходов возможно при помощи разработки, развития, патентования и правовой защиты, внедрения и оценки рыночной стоимости медицинских технологий и лечебно-диагностических методов, ноу-хау. Всё вышеперечисленное важно для плодотворной работы медицинской организации. В противном же случае потеря этих составляющих может стать причиной недобора прибыли, повышения издержек.

7. Управление медицинскими сотрудниками, мотивирование персонала.

   Дифференцированная оценка качества труда медицинских сотрудников в соответствии с отраслевыми требованиями квалификации, а также материальное и немонетарное вознаграждение персонала по итогам его работы, выполнения плана — всё это приводит к сокращению расходов.

8. Управление проектами.

   Чтобы добиться снижения расходов и повышения доходов, производится поиск и оценка участия медицинского центра в совместных проектах, обладающих значимостью для итогов его работы.

9. Управление безопасностью.

   Незамедлительная реакция и устранение возможной утечки коммерческих, медицинских и финансовых данных, недопущение разглашения коммерческой и медицинской тайны приводит к уменьшению расходов.

Управление качеством медицинских услуг

1. Управление изменениями.

   Качество услуг в сфере здравоохранения растет вследствие непрерывного мониторинга и улучшения технологии оказания медицинской помощи, усовершенствования лечебно-диагностических стандартов, реинжиниринга бизнес-процессов, организационной структуры медицинской компании, а также совершенствования функционала работников.

2. Управление коммуникациями.

   Качественные показатели работы медицинского центра возрастают благодаря снижению коммуникационных барьеров обмена информацией, а также за счет вознаграждения сотрудников, их приобщения к процессу принятия решений управленческого характера.

3. Управление знаниями.

   Качество услуг, реализуемых в лечебном центре, повышается посредством участия в консилиумах, консультациях с практикующими узкими специалистами, профессорами разных медицинских областей.

Доходы клиники напрямую зависят от осуществления перечисленных ранее мероприятий. Объясняется это тем, что они наилучшим образом воздействуют на эффективность не только лечения и диагностики, но и рекламы, маркетинга и PR, финансирования, технической эксплуатации, мотивации сотрудников, безопасности, развития проектов, снабжения и логистики. Регулируя эти процессы, можно управлять себестоимостью предоставляемых услуг и доходностью компании.

Кому подчиняется управляющий медицинским центром

Подчиняющийся генеральному директору, управляющий медицинским центром руководит:

• администраторами, в том числе и старшим администратором;

• всеми врачами клиники, а также главным врачом;

• ассистентами, рентгенлаборантами, санитарками, курьерами;

• старшим техником лаборатории (если таковая имеется у клиники).

Особенности работы управляющего медицинским центром

За прошедшие 5 лет, несмотря на существующее мнение о том, что медицинские организации приносят небольшой доход, владельцы бизнеса в этой сфере стали осознавать, что даже продажа платных услуг в муниципальных клиниках дает неплохую прибыль. При этом минимальная рентабельность в 14 % будет выше, чем в сетевом магазине по соседству.

Большинство бизнесменов пришли к необходимости проведения инвестиционного анализа медицинских центров, исследования специфики ведения этого бизнеса, а также изучению управления им на профессиональном уровне.

Однако на этом этапе произошло разделение мнений менеджеров, экспертов и инвесторов. Кто-то уверен, что принципы руководства медицинской клиникой подчиняются общим административным законам.

Другие придерживаются мнения, что успешно управлять подобным центром может только специалист, прекрасно разбирающийся как в менеджменте, так и в самой системе здравоохранения и лечения.

Стоит отметить, что только в медицинском бизнесе объединяются в одно целое принципы профессиональные (медицинские), психологические, этические, а также законы менеджмента. В результате получается новый вид управления со своими особенностями, называемый медицинским менеджментом.

От качественной работы управляющего медицинским центром, обязанности которого включают в себя менеджмент не только общего сервиса, но и медицинских услуг, зависит как здоровье пациентов, так и их жизнь.

В чем заключаются специфические особенности деятельности управляющего медицинским центром?

Доктор является важнейшим работником компании

Цель управленца — достичь согласованной и максимально продуктивной работы всех специалистов медицинского центра. Может показаться, что ничего сложного здесь нет. Однако медицинский менеджмент — непростая задача для управляющего.

Профессия «доктор» означает в некотором роде свободу специалиста, поскольку на протяжении всей истории медицины врачи помогали нуждающимся, работая исключительно сами на себя. Психологически даже современному доктору непросто идентифицировать себя с наемным персоналом, который трудится на кого-то и обязан подчиняться.

Все это приводит к тому, что на рынке труда распространено следующее поведения врачей, которое повергает управленцев в шок: частая смена мест работы, поиск лучшей клиники, нежелание выпускников академий и университетов поступить на работу в современный частный медицинский центр, стремление докторов получать материальное вознаграждение от пациентов мимо кассы, проведение бесплатных обследований на дорогом оборудовании для своих знакомых, звездная болезнь, несогласие подписывать традиционные формы контракта и тому подобное.

В большинстве медицинских организаций доктора считают ненужной работу таких специалистов, как исполнительный директор, IT-специалист, бухгалтер и так далее. Они уверены, что несправедливо делиться с этими «нахлебниками» честно заработанными средствами. Кроме того, врачей не устраивает, что им выплачивают всего 30 % от общего дохода клиники, ведь это именно они проводили консультации и лечение пациентов.

Если каждому современному врачу с рождения присущи такие черты, как создать эффективно работающий бизнес? Строго дисциплинированное управление со слежкой и донесениями не поможет: доктора, приобретя в такой клинике опыт, знания и навыки, получив все нужные сертификаты, клиентскую базу, просто уйдут в другой медицинский центр. Затем на 2–4 месяца их сменят другие сотрудники, и всё повторится заново.

Иные руководители не надеются на лучшее, в частности в стоматологическом бизнесе: чаще всего рабочее место просто сдается в аренду практикующим специалистам.

Лишь некоторые управляющие медицинских центров отваживаются на создание организации нового формата, в которой будет предоставляться качественное лечение согласно общепринятым мировым стандартам.

Как вы наверняка знаете, во многих компаниях существует здоровая конкуренция между работниками, а трудовая атмосфера является неформальной, чтобы обеспечить раскрытие индивидуальных особенностей специалистов. Всё перечисленное способствует быстрому росту компаний в разных сферах, но только не в медицинском бизнесе: такой подход здесь просто неприемлем. Задача медицинского менеджмента — построить эффективную систему коммуникации и сотрудничества между специалистами.

Именно поэтому в медицине существует хорошая традиция — проведение консилиума, когда сразу несколько докторов совместными усилиями находят решение сложной проблемной ситуации.

Вспомним героя известного американского сериала про медицину. Несмотря на все отрицательные черты доктора Хауса, у него получилось управлять диагностическим отделением так, чтобы совместная деятельность врачей была наиболее эффективной. А каждый специалист мог бы раскрыть свой потенциал, используя сильные стороны и нивелируя недостатки. В итоге под управлением доктора Хауса его диагностическое отделение стало лучшим в США.

Многие управляющие медицинским центром задают вопрос: в чем секрет создания прибыльной организации? В качестве ответа приведем конкретный пример функционирования одной медицинской компании, в которой происходила борьба за коммерческую тайну. Преднамеренно было создано положение, когда к тайне относилось всё: и название оборудования, и прайс-лист.

К несчастью, руководители не осознавали, что тайна здравоохранения совсем не в этом. Она в том, как врач общается с клиентом, в качестве предоставляемых услуг. Коммерческий успех всей организации зависит от того, что делается за закрытыми дверьми врачебного кабинета, именно там происходит вся магия между доктором и пациентом. На этом принципе основывается ведение медицинского бизнеса еще со времен правления царя Хаммурапи.

Миссия медицинского центра

В медицинском бизнесе существует два важнейших аспекта: денежная прибыль компании и качество оказываемых услуг. Поскольку пациент, находясь на приеме у врача, является плохо информированным, возникает отличный шанс наживы. Особенно если доктор пренебрегает этическими и профессиональными принципами и стремится только к повышению прибыли.

А вы хотите стать жертвой врача скорой помощи, доставившего вас именно в тот стационар, который оплачивает ему каждого привезенного больного? Хотите, чтобы подкупленный фармацевтической фирмой врач выписал вам рецепт на ненужный препарат?

Как нигде больше, в медицине доверие играет ключевую роль. К сожалению, зачастую клиника превращается в заложника недобросовестных докторов, своим поведением подрывающих доверие пациентов ко всей медицинской организации, несмотря даже на то, что ее функционирование может быть идеальным, как и репутация.

По этой причине грамотно выстроенный менеджмент должен быть ответственным как перед акционерами, так и перед клиентами. На начальной стадии проектирования медицинской клиники необходимо разработать суть бизнеса: идеологию медицинской организации, а также миссию компании, которая была бы четкой, ясной и понятной всем.

Любая другая компания, будь то кофейня или супермаркет, вполне может существовать без миссии. Однако если миссии не будет в медицинской клинике, она превратится в собрание докторов-совместителей, которые стремятся нажиться на платных пациентах. Это представляет собой прямую угрозу здоровью последних.

И приходя в современную, оснащенную и хорошо пропиаренную медицинскую организацию, вы можете быть шокированы тем, что права пациентов там не соблюдаются, лечение предоставляется некачественное, назначаются совсем ненужные исследования с целью вытянуть из вас побольше денег. За привлекательным фасадом таких заведений можно найти абсолютно «совковский» подход.

Специфические требования к управляющему медицинским центром

Выделяют множество моделей управления медицинской организацией. Так, в роли управляющего может выступать генеральный директор, у которого нет специального медицинского образования. Подчиняется ему главный врач, курирующий все вопросы, касающиеся медицины.

Положение дел в таком случае будет неудовлетворительным. Руководит клиникой человек, не знающий особенности ведения медицинского бизнеса, а это, в свою очередь, повышает шансы совершения рискованных действий. Кроме того, такой управленец находится под воздействием главного врача, руководящего ключевыми моментами работы клиники, именно он будет решать, какой спектр услуг оказывать.

В качестве примера рассмотрим ситуацию, когда директором Михайловского театра стал богатейший бизнесмен нашей страны — Владимир Кехман, занимающийся оптовой торговлей фруктами. Прежде всего он поступил на факультет театроведения Санкт-Петербургской театральной академии и получил специальность «театральный менеджер». Сделал он это совсем не ради пиара, а для того, чтобы лучше понимать, что из себя представляет театральное дело и как управлять работой зрелищного предприятия, артистами.

К сожалению, нельзя назвать похожий пример из медицинского бизнеса. Руководители клиник не идут получать медицинское образование, поскольку они уверены, что всё понимают и так.

На начальном этапе развития частного медицинского бизнеса врачей, понимающих принципы администрирования, можно было пересчитать по пальцам. Поэтому на должность управляющего медицинским центром назначали специалистов, далеких от медицинской сферы. В настоящее время ситуация в корне изменилась. Многие доктора получают дополнительное профессиональное образование в области менеджмента, в том числе степень МBA.

Очевидно, что профессионал с двумя образованиями проявляет системный подход к управлению медицинским центром. Существует множество примеров, когда получение доктором дополнительных знаний по менеджменту привело к положительным изменениям в лечебном учреждении, которым он руководил.

Однако ситуация на рынке труда такова, что в настоящее время управляющих клиниками, которые бы понимали специфику медицинского менеджмента, не так уж и много. Кроме того, нет действительно профессиональной системы подготовки для административного аппарата, узкоспециализированной именно на ведении бизнеса в данной области. Недельные курсы по менеджменту в здравоохранении не дают должного результата: на них вам только укажут направление, в котором стоит двигаться, чтобы самостоятельно продолжить изучение этой темы.

Более того, управляющий медицинским центром должен предоставлять отчет акционерам и инвесторам. Они вложили свои средства, чтобы получать прибыль, вряд ли им интересно, каким образом вы собираетесь зарабатывать эти деньги. Руководителю важно не переступить грань, за которой клиника начнет увеличивать свои доходы за счет снижения качества предоставляемого лечения. Нельзя ради выгоды не обновлять и не обслуживать медицинскую технику, использовать многоразовые инструменты, нарушать технологические циклы, упрощать схемы лечения и тому подобное.

Во многих странах, в которых медицинский бизнес ведется прозрачно, открыто и под жесточайшим контролем не только органов власти, но и медицинского сообщества (ассоциации), функционирование клиник подобным образом просто невозможно. В России же остается только надеяться на добросовестность руководства медицинских центров, а также на сложившуюся репутацию компании, но не на контроль специальных органов и Росздравнадзора.

Инновационный менеджмент

Управляющему медицинским центром необходимо понимать, что ему надлежит обеспечить рост и развитие компании и сотрудников, в том числе и медицинских сестер. В данной области максимально быстро должно происходить внедрение новейших достижений науки, а также обновление и усовершенствование методов диагностики и лечения, восстановления здоровья. Руководитель должен всегда быть осведомленным, чтобы оперативно начать применение в деятельности клиники всё самое ультрасовременное и ультрасовершенное.

Так, уже сейчас в медицинских центрах Лондона операции на предстательной железе проводит робот-хирург Da Vinci, выделяя опухоли с большой точностью, при этом с малой травматичностью. Также робот используется при вмешательствах в случаях сердечных пороков и при гинекологических проблемах.

Медицинский менеджер должен обеспечивать внедрение новейших технологий в деятельность клиники, поскольку это повышает конкурентоспособность компании: клиент предпочитает обращаться в ту организацию, где ему предлагают лучшую диагностику и лечение.

Коллектив специалистов медицинского центра должен постоянно обучаться новому, повышая свою квалификацию. Особенность заключается в том, что это не стратегическая задача, а дело сегодняшнего дня для менеджера. В этом заключается отличие управления в здравоохранении от руководства в любой другой сфере.

Юридическая сторона

Предоставление медицинских услуг должно осуществляться только при наличии специальной лицензии. Этот вид бизнеса жестко регулируется, к нему предъявляются повышенные требования по пожарным нормам, санитарно-эпидемиологическому режиму, хранению лекарственных средств, сертификации медицинских сотрудников, оборудования и технологий.

Поэтому в некоторых медицинских центрах существуют специалисты, отвечающие только за эти моменты, поскольку они обладают высокой значимостью и являются бюрократизированными.

Кроме того, предоставление медицинской помощи — высокоответственная деятельность. Согласно российскому законодательству перед пациентом несет ответственность за качество оказываемых услуг юридическое лицо. То есть если клиент окажется недоволен работой врача, материальную компенсацию будет выплачивать клиника, вдобавок она также может лишиться лицензии.

Не только управляющий медицинским центром должен знать и выполнять юридические нормы предоставления медицинских услуг, но прежде всего лечащий врач. Современные пациенты прекрасно осведомлены о своих правах, они требуют, чтобы их соблюдали.

Должен ли управляющий медицинским центром иметь медицинское образование

В реальных ситуациях не всегда просто определить, нужно ли управляющему медицинским центром обладать специальным медицинским образованием, чтобы на профессиональном уровне понимать принципы функционирования клиники. Возможно, ему будет достаточно иметь навык работы администратором и ориентироваться в непрофильных областях? Чтобы найти ответы на эти вопросы, рассмотрим законодательство, а также то, как оно применяется в практической деятельности компаний.

В Трудовом кодексе РФ и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ не предъявляются требования по уровню профессиональной подготовки к должности «управляющий медицинским центром». Однако их можно найти в подзаконных нормативных актах, определяющих квалификационные характеристики должностей:

1. Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012;

2. Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденный Приказом № 541н от 23.07.2010.

Список должностей, входящих в раздел «Должности руководителей», содержится в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012.

Как гласит данный Приказ, руководящие посты включены в п.1.1 раздела I «Медицинские работники». А это значит, что на роль управляющего лечебным центром могут претендовать исключительно специалисты сферы здравоохранения.

Далее, обратившись к разделу I «Медицинские работники», подразделу 1.1. «Должности руководителей», можно найти следующую информацию:

• главный врач (начальник) медицинской компании;

• директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;

• заместитель руководителя (начальника) медицинской компании;

• заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и тому подобное) медицинской компании – врач-специалист;

• заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, или другой компании;

• главная медсестра (главная акушерка, главный фельдшер).

В примечании к должностной номенклатуре содержится информация, касающаяся трех должностей, которые были описаны выше:

• «главного врача (начальника) медицинской компании»,

• «заместителя руководителя (начальника) медицинской компании»,

• «заведующего (главного врача, начальника) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, другой компании».

Согласно примечанию эти три служебных поста могут потребовать медицинского образования только тогда, когда в должностную инструкцию работника включено осуществление врачебной деятельности.

Следовательно, на три оставшиеся должности из списка это правило не распространяется, включая и «директора больницы (дома) сестринского ухода, хосписа».

В Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденном Приказом № 541н от 23.07.2010, в разделе II «Должности руководителей» не содержится никаких данных о том, что необходимо иметь медицинское образование сотрудникам, занимающим следующие должности:

• руководитель (главный врач, директор, начальник) федеральных бюджетных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

• директор больницы (дома) сестринского ухода и хосписа.

Сотрудник, занимающий должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» не обязан иметь медицинское образование. От него требуется только получить сертификат специалиста по направлению «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также иметь стаж работы руководителем.

Далее, изучим выдержки из нормативных актов.

Квалификационные требования к должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)»:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях от 5 лет. Для президента медицинской организации стаж работы в медицинских организациях от 25 лет и более».

Квалификационные требования к должности «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа»:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Сестринское дело», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или «Управление сестринской деятельностью», стаж работы в медицинских организациях не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела», стаж работы в медицинских организациях от 10 лет и более».

В письме Министерства труда и социальной защиты РФ № 14-0/10/В-2253 от 4 апреля 2016 г. со ссылкой на Трудовой кодекс РФ содержится описание двух ситуаций, когда требования профессиональных стандартов обязательны:

• если в соответствии с Трудовым кодексом РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений (ст. 57 Трудового кодекса РФ);

• если требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения трудовой функции, установлены Трудовым кодексом РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ст. 195.3 Трудового кодекса РФ).

В остальных же ситуациях требования носят рекомендательный характер.

В подп. в, г п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012, установлены требования к уровню образования руководителя медицинского центра.

Например, управляющий лечебным учреждением, заместитель руководителя, несущие ответственность за предоставление врачебных услуг, обязаны иметь:

• высшее медицинское образование;

• послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения;

• сертификат специалиста;

• кроме того, дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;

• стаж работы по специальности от 5 лет.

Удовлетворение выдвигаемым требованиям должно подтверждаться документально.

Вызывает неподдельный интерес и способствует созданию конфликтных ситуаций выражение «ответственные за осуществление медицинской деятельности».

Проанализировав описанные выше нормативные акты, можно увидеть несоответствия между Единым квалификационным справочником, Номенклатурой должностей в сфере здравоохранения и Положением о лицензировании медицинской деятельности.

Обратимся к известным судебным прецедентам в отношении этого расхождения.

Изученная нами практика правоприменения в арбитражных судах показывает, что контролирующие органы чаще всего приписывают к нарушению лицензионных требований тот факт, что у управляющего лечебным учреждением нет медицинского образования. Такой сотрудник должен быть оштрафован согласно части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В большинстве случаев рассмотрения обвинений, выдвинутых контролирующими органами, арбитражный суд выносит решение об обоснованности применения штрафных санкций. Достаточно редко суд принимает сторону медицинского центра.

Далее рассмотрим несколько судебных решений. Во-первых, когда суд проходил над организацией, управляющий которой имел медицинское образование, но работал без сертификата специалиста по направлению «организация здравоохранения и общественного здоровья» и без требуемого стажа на схожей должности в других медицинских компаниях.

Во-вторых, когда управляющий не имел медицинского образования вообще.

• Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.

«…Не была предоставлена документация, которая могла выступать в качестве подтверждения того, что у управляющего медицинского центра (заместителя руководителя, ответственного за проведение медицинских манипуляций) есть дополнительное медицинское образование, а также сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Это, в свою очередь, свидетельствует, что были не исполнены требования пп. в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»

• Постановление Верховного Суда РФ от 27.10.2014 № 302-КГ14-2669 по делу № А33-11226/2013.

« …Во время проверки Министерством здравоохранения Красноярского края было выявлено, что занимающий должность главного врача Лукашевский Николай Геннадьевич назначен приказом № 2а от 1 июня 2009 года. Окончив Красноярский государственный медицинский институт, получил специальность «стоматология» в 1986 году, проходил интернатуру с 1 августа 1986 года по 30 июня 1987 года по специальности «стоматология хирургическая». Имеет сертификат специалиста по специальности «стоматология ортопедическая». Не проходил профессиональную подготовку по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Согласно вышеизложенному были нарушены лицензионные требования…»

• Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013

«…в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения… генеральный директор медицинского центра Соколов В. Л. (приказ от 05.09.2012 № 08-к) не имеет медицинского образования. Заместитель генерального директора по лечебной работе Рябова О. И (приказ от 16.09.2012 № 09/К, трудовой договор от 16.09.2012) не имеет дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Суд кассационной инстанции посчитал правомерным назначить меру пресечения в виде административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения не могут повлиять на правомерность привлечения к административной ответственности.

 Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)».

• Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.

«В ходе проверки было выявлено следующее: директор медицинского центра не смог подтвердить наличие высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

Где найти управляющего в медицинский центр

1. Обратиться к друзьям.

   Это первое, что вам необходимо сделать. Нередки варианты, когда по совету знакомых находились высококлассные специалисты. В медицинском бизнесе часто происходит этот своего рода семейный подряд, поскольку владельцы медицинских компаний обычно не обладают обширным опытом поиска специалистов по управлению. В то же время многие сторонние соискатели данной вакансии не вызывают доверия.

   Оптимальный вариант — взять на работу не чужого человека, а специалиста, которого вам советуют родственники или друзья. Однако не стоит думать, что всё так просто. Несмотря на то что этот проверенный вариант еще и наиболее экономный, рекомендуется всё же здраво оценивать нового сотрудника.

   Если вы приняли на должность управляющего медицинским центром хорошо знакомого вам специалиста, есть вероятность возникновения проблемы потери субординации. Такой сотрудник может не соблюдать границу между личным общением и должностными обязанностями. Редкий руководитель будет работать честно, без поблажек, когда владелец медицинского центра — его лучший друг или дальний родственник.

2. Подайте объявление.

   При подборе управляющего медицинским центром информацию о вакансии можно разместить в газете, на телевидении и так далее.

   Расходы на подачу такого объявления небольшие, а откликов вы получите достаточное количество. Единственный минус подобного поиска — это временны́е затраты на проведение собеседований с кандидатами и тому подобное.

3. Обратитесь за помощью в HR-агентство.

   Найти фирму по подбору именно медицинского персонала — нелегкая задача. Конечно, вам предложат успешного управляющего медицинским центром сразу же, как только вы отыщите такое агентство.

   Подобные узкоспециализированные компании по поиску специалистов в медицинской области действительно смогут вам помочь, однако и стоимость их услуг будет высока. Главный плюс такого поиска сотрудника — достаточные гарантии со стороны агентства.

4. Поиск в Интернете.

   Серфинг в Сети в поиске лучшего кандидата на вакансию управляющего медицинским центром — тяжелая задача, требующая больших временны́х затрат. При этом никто не гарантирует, что эта деятельность увенчается успехом.

   Велика вероятность, что в Интернете вы отыщите практикующего руководителя. В помощь вам — тематические форумы, где можно найти профессионала с положительными отзывами. На просторах Сети вы также можете отыскать практически любые данные о нужном вам человеке.

   «Погуглите» Ф. И. О. специалиста, изучите полученную информацию о его предыдущей работе. Рекомендуется делать поиск более детальным, к примеру, забивать фамилию человека и фразу «профессиональный подход к работе», «были трудности», «отлично работает» и так далее.

   Проанализируйте отзывы о деятельности потенциального кандидата на должность. Однако не стоит сразу отсеивать специалиста, если вам попались негативные высказывания, — они не всегда правдивы. Кроме того, возможно, к сотруднику выдвигались неадекватные требования, а также вероятно, что его руководителю было нельзя угодить. Также сделайте скидку на то, что если у специалиста исключительно одни положительные отзывы — то это может быть откровенная реклама.

   Даже если в ходе такой работы вы не нашли никаких данных о человеке, это вовсе не означает, что он плохой специалист. Подытожив, стоит сказать, что просеивание информации в Сети — необъективный способ поиска управляющего медицинским центром.

Зарплата управляющего медицинским центром

Генеральный директор

Чаще всего позицию генерального директора занимает владелец медицинского центра. Однако за последние годы ситуация меняется. Способствует этому развитие больших клиник, открытие компанией нескольких филиалов и так далее. Соответственно, на должность генерального директора нанимается сторонний сотрудник.

Примерный уровень заработка генерального директора приведен в таблице.

Генеральный директор выступает в роли единоличного главного исполнительного органа. Он несет полную ответственность за руководство компанией перед ее владельцами. Генеральный директор вправе менять основной состав сотрудников медицинского центра, он обеспечивает выполнение плана по прибыли и бюджета компании, глобально руководит бизнес-процессами.

Гонорары генерального директора определяются как моделью управления, так и размерами медицинского центра. По результатам экспертной оценки в среднем заработная плата такого специалиста составляет 140 000—220 000 рублей. Однако в некоторых компаниях ее уровень может доходить до 350 000 рублей.

Исполнительный директор

Исполнительный директор медицинского центра получает в среднем 120 000 рублей. Минимальный показатель заработной платы 80 000, максимальный — 160 000 рублей.

Чаще всего гонорары исполнительного директора состоят из оклада и премии в виде бонусов за достижение определенных результатов. К примеру, за повышение оборотов организации благодаря эффективному ведению коммерческих проектов.

 Данная должность может называться по-разному: медицинский директор, управляющий медицинским центром, административный директор или даже главный врач, если под этим понимаются административные должностные обязанности.

Исполнительный директор несет ответственность за организационные задачи, достижение финансового плана, регулирует расходы предприятия.

В маленьких медицинских центрах такой руководитель отвечает также и за реализацию маркетинговой стратегии фирмы, взаимодействует с подрядчиками, страховыми компаниями, обеспечивает своевременный подбор и обучение новых сотрудников.

Если же речь идет о развитой сети медицинских клиник или крупном лечебном центре, то за всё вышеперечисленное отвечают профессионалы из соответствующих подразделений, а исполнительный директор, в свою очередь, контролирует эффективность осуществления проектов компании.

Главное требование к кандидату на должность исполнительного директора в небольших медицинских центрах — это опыт работы руководителем от 3 лет.

Более жесткие условия выдвигают крупные медицинские компании, а именно: стаж на руководящей должности в медицинском бизнесе от 3 до 5 лет, опыт работы со страховыми фирмами, контролирующими органами государственного управления, понимание особенностей взаимодействия с разными целевыми аудиториями: ДМС, физическими лицами, пациентами по прямым договорам, ОМС, по договорам профилактических осмотров и тому подобное.

Так как рынок частной медицины в нашей стране только начал развиваться, то подобрать сотрудника, который удовлетворял бы всем предъявляемым требованиям, — нереалистичная цель. Частные медицинские центры видят решение этой проблемы в том, что приглашают на должность исполнительного директора своего специалиста. Или же предпочитают кандидата с небольшим опытом управления, но с выраженным стремлением развиваться в этой области.

Главный врач

Работая в маленькой частной медицинской организации, главный врач может рассчитывать на зарплату в размере 100 000 рублей. Минимальные и максимальные гонорары такого специалиста могут быть 70 000 и 140 000 рублей соответственно.

В маленькой частной клинике главный врач несет ответственность за лечебный процесс, качество предоставляемых услуг, обучение сотрудников. Он организует и участвует в научных мероприятиях, публикациях, конференциях. Также главврач частной клиники может выполнять административные функции. Чаще всего этот специалист, являясь управляющим медицинским центром, параллельно ведет прием клиентов.

В большом медицинском центре или в сетевой клинике главный врач несет ответственность исключительно за процесс лечения пациентов. Кроме того, в его функции входит еще ряд обязанностей.

• Он контролирует предоставление качественных медицинских услуг пациентам. Может также существовать подразделение медицинского аудита, отслеживающее медицинскую документацию, снимки, результаты анализов и лечения, выборочно контролирующее применяемые докторами методики. В таком случае главный врач возглавляет подобную службу.

• Обеспечивает процесс подбора, подготовки, обучения и аттестации персонала.

• Консультирует сотрудников по возникающим медицинским вопросам, принимает участие в консилиумах.

• Проводит анализ рекламаций, споров, принимает участие в судебных разбирательствах.

• Определяет необходимость внедрения новых технологий в лечебно-диагностический процесс, а также предоставление новых услуг.

Отличие работы главного врача в крупном медицинском центре состоит в том, что он не проводит прием пациентов, поскольку загружен решением управленческих вопросов.

Должность главного врача может занять кандидат с большим клиническим опытом работы, имеющий навыки руководства медицинской организации, а также авторитетный специалист.

Стандартно зарплата главного врача — это фиксированный оклад. Если же сотрудник работает в небольшой частной клинике — то оклад плюс процент за прием клиентов.

Заведующий отделением

В среднем заработная плата, назначаемая заведующему отделением медицинского центра или сетевой клиники, составляет около 80 000 рублей. Разброс показателей дохода – от 60 000 рублей до 120 000 рублей.

Позиция среднего менеджмента включает в себя должность заведующего отделением. Эта вакансия может быть открыта в тех медицинских организациях, в которых есть специализированные отделения. В сетевой медицинской клинике альтернативой позиции заведующего отделением будет должность главного врача филиала.

Специалисту, претендующему на пост заведующего отделением, требуется обладать большим клиническим опытом по профильной специализации, а также быть авторитетным профессионалом среди коллег. Кроме того, подобному руководителю необходимо иметь навыки администрирования.

Заведующий отделением медицинского центра контролирует соблюдение медицинских стандартов. С этой целью он может проводить проверки приема пациентов и медицинской документации. Также заведующий отделением обучает и обеспечивает профессиональное развитие штата сотрудников в своем отделении. Иногда на него возлагается ответственность за достижение финансовых показателей работы своей структуры.

Заведующий отделением помимо своих основных функций ведет прием пациентов.

Заработная плата складывается из окладной части и процентов.