Все национальные руководства по анестезиологии скачать бесплатно

Следующие учебники и книги:

• Атлас клинической медицины, Внешние признаки болезней, Томилов А.Ф., 2011
• Антикоагулянтная терапия при тромбозе глубоких вен, Калинин Р.Е., Сучков И.А., Агапов А.Б., Пшенников А.С., Мжаванадзе Н.Д.
• Анестезия, Алгоритмы действий при критических состояниях в анестезиологии, Маккормик Б., 2018
• Анестезиология в схемах и таблицах, Брили Л.Л., Диллман Д., Нурили С.X., 2016

Предыдущие статьи:

• Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды, Данилова Л.А., 2014
• Алгоритмы оперативных доступов, Воробьев А.А., Тарба А.А., Михин И.В., Жолудь А.Н., 2015
• Акушерство, Национальное руководство, Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., 2009
• Акушерство, Радзинский В.Е., Фукс А.М., 2016

Агапов В.С., Емельянова Н.В., Шипкова Т.П. — Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Акунц К.Б. — Регионарное обезболивание

Александрович Ю.С., Гордеев В. И. — Базисная и расширенная реанимация у детей

Александрович Ю.С., Гордеев В.И. — Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний

Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. — Интенсивная терапия новорожденных

Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. — Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии

Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Владимирас Хиенас — Современные принципы респираторной поддержки в неонатологии

Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Гордеев В.И. — Анестезия в педиатрии

Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Гордеев В.И. — Интенсивная терапия критических состояний у детей

Алексеева Г.В., Гурвич А.М., Семченко В.В. — Постреанимационная энцефалопатия

Американская ассоциация кардиологов АНА. — Квалифицированные реанимационные мероприятия в педиатрии.

Аряев Н.Л., Гадюченко П.Н. — Основы инфузионной терапии детей раннего возраста

Балатанова Е.А., Вольный И.Ф., Померанцева Т.И., Пустовая О.А., Соколов А.С. — Интенсивная терапия критических состояний на догоспитальном этапе

Барах П.Д., Куллен Б.Ф., Стэлтинг Р.К. — Клиническая анестезиология

Бахман А.Л. — Искусственое питание.

Беляев А.В., Танцюра Л.Д. — Бронхолегочная дисплазия в интенсивной терапии.

Беляевский А.Д., Монченко Г.Д. — Интенсивная терапия при сочетанных нарушениях кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена

Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. — Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники

Биневич В.М. — Пункции и катетеризации в практической медицине.

Блэк Э., Макьюан А. — Детская анестезиология.

Богданов А.Б., Корякин В.А. — Интубация трахеи.

Бойко В.В., Козлова Т.В., Хижняк А.А., Мушенко В.Е. — Инфузионная терапия парентеральное питание в хирургии.

Бойко В.В., Мушенко В.Е., Козлова Т.В., Краснокутский В.А. — Инфузионная терапия и парентеральное питание в хирургии.

Борщофф Д.С. — Критические ситуации в анестезиологии

Браун Д.Л. — Атлас регионарной анестезии.

Бриди Л.Л., Дон Диллман, Сюзан Х. Нурили — Анестезиология в схемах и таблицах

Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. — Руководство по анестезиологии.

Бунятян А.А., Мизиков В.М. — Анестезиология. Национальное руководство.

Бутылин Ю.П., Бутылин В.Ю., Бутылин Д.Ю. — Интенсивная терапия неотложных состояний. В рисунках и схемах. Атлас.

Венсан Ж.-Л., Абрахам Э., Мур Ф. — Руководство по критической медицине. Том 1. 7-е издание.

Венсан Ж.-Л., Абрахам Э., Мур Ф. — Руководство по критической медицине. Том 2. 7-е издание.

Владыка А.С., Суслов В.В., Тарабрин А.О. — Инфузионная терапия при критических состояниях

Вольный И.Ф., Налапко Ю.И., Носов В.В., Пешков Ю.В. — Интенсивная терапия при тяжелой нейротравме и политравме на догоспитальном этапе

Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К. — Критические ситуации в анестезиологии.

Гажва С.И. — Методы обезболивания в стоматологии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Геккиева А.Д. — Скорая и неотложная помощь. Общие вопросы реаниматологии

Геккиева А.Д. — Скорая и неотложная помощь. Общие вопросы реаниматологии. Новое издание.

Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. — Карманный справочник анестезиолога

Гельфанд Б.Р., Заболотских И.Б. — Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание

Гельфанд Б.Р., Кассиль В.Л. — Острый респираторный дистресс-синдром

Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Гриненко Т.Ф. — Анестезиология и интенсивная терапия.

Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. — Интенсивная терапия. Национальное руководство. Том 1.

Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. — Интенсивная терапия. Национальное руководство. Том 2.

Гесс Д.Р., Качмарек Р.М. — Искусственная вентиляция легких

Гордеев В.И. — Практикум по инфузионной терапии в педиатрической реанимации

Гордеев В.И. — Практикум по инфузионной терапии при неотложных состояниях у детей. 2-е издание

Гордеев В.И., Александрович Ю.С., Паршин Е.В. — Респираторная поддержка у детей

Горячев А.С., Савин И.А. — Основы ИВЛ

Горячев А.С., Савин И.А. — Основы ИВЛ. 8-е издание.

Грегори Дж.А. — Анестезия в педиатрии.

Грицан А.И., Колесниченко А.П. — Графический мониторинг респираторной поддержки

Грицук С.Ф. — Анестезия в стоматологии

Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. — Инфузионная терапия.

Датта С., Мустафин Э. — Акушерская анестезиология

Долина О.А. — Анестезиология и реаниматология.

Дон Х., Гельфанд Б.Р. — Принятие решений в интенсивной терапии.

Дуйсеева Г.Ш., Рузуддинов С.Р. — Современные аспекты боли и местного обезболивания в стоматологии.

Дюк Дж., Зильбер А.П., Мальцев В.В. — Секреты анестезии.

Жданов Г.Г., Зильбер А.П. — Реанимация и интенсивная терапия.

Заболотский Д.В., Ульрих Г.Э., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Иванов М.Д., Быков М.В., Закиров И.И., Пиковский В.Ю — Сосудистый доступ

Заболотский Д.В., Ульрих Г.Э., Колосв А.О. — Периферические регионарные блокады. 2-е издание

Заболотских И.Б., Малышев Ю.П. — На пути к индивидуальной премедикации.

Заболотских И.Б., Проценко Д.Н. — Интенсивная терапия. Национальное руководство. Том 1. 2-е издание

Зильбер А.П., Шифман Е.М. — Акушерство глазами анестезиолога

Иванеев М.Д., Кузнецова О.Ю., Паршин Е.В. — Основы базисной и расширенной реанимации у детей.

Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Михайлович В.А., Старшнов В.И. — Адренергическая аналгезия. Экспериментально-клинические аспекты

Илюкевич Г.В., Олецкий В.Э. — Регионарная анестезия.

Ирвин Р.С., Риппе Дж.М., Лисбона А., Херда С.О. — Процедуры и техники в неотложной медицине

Карл Л. Гвиннут. — Клиническая анестезия. 2-е издание

Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. — Искусственная и вспомогательная вентиляция легких.

Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. — Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии

Кассиль В.Л., Сапичева Ю.Ю. — Острый респираторный дистресс-синдром и гипоксемия

Каттвинкель Дж. — Реанимация новорожденных

Киров М.Ю., Кузьков В.В. — Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах

Ковальчук Л.Я., Гнатів В.В., Бех М.Д., Панасюк А.М. — Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів.

Колесниченко А.Н., Грицан А.И. — Основы респираторной поддержки в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. — Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии.

Корячкин В.А., Страшнов В.И. — Анестезия и интенсивная терапия.

Корячкин В.А., Страшнов В.И. — Интенсивная терапия угрожающих состояний.

Корячкин В.А., Страшнов В.И. — Спинномозговая и эпидуральная анестезия

Корячкин В.А., Эмануэль В.Л., Страшнов В.И. — Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия. Клинико-лабораторная диагностика. 2-е издание.

Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. — Внутривенный наркоз и антинаркотики

Костюченко С.С. — Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии.

Кохен М.Л., Купер М.Г., Машфорт М.Л. — Боль и аналгезия

Крафт Т.М., Аптон П.М. — Ключевые вопросы и темы в анестезиологии

Крылов В.В., Петриков С.С. — Нейрореанимация. Практическое руководство.

Крылов В.В., Петриков С.С., Белкин А.А. — Лекции по нейрореанимации.

Крылов В.В., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Солодов А.А. — Нейрореаниматология

Крылов В.В., Петриков С.С., Солодов А.А. — Внутричерепная гипертензия

Кудряшов В.Г., Страшнов В.И., Корячкин В.А. — Внезапная остановка сердца. Реанимационные мероприятия.

Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А. — Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии

Курашов О.В. — Интенсивная терапия острых отравлений.

Курек В.В., Кулагин А.Е — Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста

Курек В.В., Кулагин А.Е. — Анестезия и интенсивная терапия у детей.

Кутырева Ю.Г., Труханова И.Г. — Коматозные состояния. Интенсивная терапия коматозных состояний

Ланге М., Глуз А., Веезе Р. — Регионарное обезболивание

Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. — Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве: руководство для врачей

Лебединский К.М. — Анестезиология и интенсивная терапия в таблицах

Лебединский К.М. — Анестезия и системная гемодинамика

Лебединский К.М. — Кровообращение и анестезия

Лебединский К.М., Мазурок В.А., Нефедов А.В. — Основы респираторной поддержки.

Левшанков А.И. — Респираторная поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапии.

Лихванцев В.В. — Анестезия в малоинвазивной хирургии.

Лихванцев В.В. — Практическое руководство по анестезиологии

Маззагатти Ф.А., Лебовиц Л.С., Шлюгер Н.В. — Интенсивная респираторная терапия.

Мазуркевич Г.С., Багненко С.Ф. — Шок. Теория, клиника, организация противошоковой помощи.

Майер Г., Бюттнер Й., Камчатнов П.Р. — Периферическая регионарная анестезия. Атлас.

Майкл Натансон, Иэн Моппетт, Мэтт Уайлс — Нейроанестезия

Мак-Конаки Я. — Анестезиологическое обеспечение и периоперационное ведение пациентов высокого риска

Маккормик Б. — Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии

Маккормик Б. — Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии. 3-е издание

Маккормик Б. — Основы интенсивной терапии

Малрой М., Емельянов С.И. — Местная анестезия.

Малрой М.Ф., Бернардс К.М., Макдональд С.Б., Салинас Ф.В. — Местная анестезия. 4-е издание

Малышев В.Д. — Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь.

Малышев В.Д. — Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии.

Малышев В.Д., Веденина И.В. — Интенсивная терапия.

Маркуччи К., Коэн Н.А., Мизиков В.М. — Анестезиология. Как избежать ошибок.

Мартин Дж. Тобин — Дыхательная недостаточность

Миллер Р. — Анестезия Роналда Миллера.

Михельсон В.А., Гребенников В.А. — Детская анестезиология и реаниматология.

Михельсон В.А., Гребенников В.И. — Интенсивная терапия в педиатрии.

Михельсон В.А., Сидоров В.А., Степаненко С.М. — Анестезия и интенсивная терапия в педиатрии.

Мокеев И.Н. — Инфузионно-трансфузионная терапия

Молчанов И.В., Заболотский И.Б., Магомедов М.А. — Трудный дыхательный путь с позиции анестезиолога-реаниматолога.

Морган — мл. Эдвард Дж., Михаил Мэгид С., Марри М. Дж. — Клиническая анестезиология. 4-е издание.

Морган Дж.Э., Михаил М.С., Бунятян А.А. — Клиническая анестезиология. Том 1.

Морган Дж.Э., Михаил М.С., Бунятян А.А. — Клиническая анестезиология. Том 2.

Морган Дж.Э., Михаил М.С., Бунятян А.А. — Клиническая анестезиология. Том 3.

Мороз В.В., Бобринская И.Г., Васильев В.Ю. — Сердечно-легочная и церебральная реанимация.

Мороз В.В., Бобринский И.Г., Васильев В.Ю., Кузовлев А.Н. — Сердечно-легочная реанимация.

Мороз В.В., Евдокимов Е.А. — Симуляционное обучение по анестезиологии и реаниматологии

Недашковский Э.В. — Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.

Недашковский Э.В., Кузьков В.В. — Базовый курс анестезиолога.

Недашковский Э.В., Кузьков В.В. — Основы интенсивной терапии. 2-е издание

Ньюмен М., Корячкин В.А. — Основы регионарной анестезии.

Овечкин А.М., Яворский А.Г. — Безопиоидная аналгезия в хирургии: от теории к практике

Олман К., Уилсон А. — Оксфордский справочник по анестезии

Ошоров А.В., Савин И.А., Горячев А.С. — Внутричерепная гипертензия.

Парсонз П.Э., Винер-Крониш Дж.П. — Секреты неотложной помощи

Перепелица С.А., Долгих В.Т., Кузовлев А.Н. — Анестезиология и реаниматология. Боль и обезболивание.

Пол Л. Марино — Интенсивная терапия. 3-е издание

Поллард Б.Дж., Колотилов Л.В., Мальцев В.В. — Руководство по клинической анестезиологии.

Полупан А.А., Горячев А.С., Савин И.А. — Асинхронии и графика ИВЛ

Полушин Ю.С. — Практикум для начинающих анестезиологов

Полушин Ю.С. — Руководство по анестезиологии и реаниматологии.

Полушин Ю.С., Буравцов В.И., Богомолов Б.Н. — Практикум по анестезиологии для интернов.

Поляков Г.А. — Мелочи в интенсивной медицине

Попов А.С., Экстрем А.В., Кондрашенко Е.Н. — Организация анестезиолого-реанимационной службы.

Прохоров А.В., Дзядзько А.М., Дзядзько М.А. — Хирургические вмешательства и анестезия

Рабинович С.А. — Современные технологии местного обезболивания в стоматологии.

Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Аксамит Л.А., Зорян Е.В. — Средства и способы местного обезболивания в стоматологии

Рабинович С.А., Московец О.Н., Лукьянов М.В., Зорян Е.В., Анисимова Е.Н., Мусин М.Н. — Проблемы безопасности местной анестезии в стоматологии

Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И. — Реанимация и интенсивная терапия для практикующего врача.

Рафмелл Д.П., Нил Д.М., Вискоуми К.М. — Регионарная анестезия. Самое необходимое в анестезиологии.

Ревер Н., Тиль Х. — Атлас по анестезиологии.

Ревер Н., Тиль Х., Халатов В.Ю. — Атлас по анестезиологии.

Рид А.П., Каплан Дж.А. — Клинические случаи в анестезиологии

Робинсон Н., Холл Дж., Цейтлин А.М. — Анестезиология sine qua non: как анестезиологу выжить самому и сохранить жизнь больному.

Романенко В.А. — Интенсивная терапия в неонатологии

Роузен М., Латто Я.П., Шэнг Нг У. — Чрескожная катетеризация центральных вен.

Савин И.А., Горячев А.С. — Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации

Савин И.А., Фокин М.С. — Рекомендации по интенсивной терапии у пациентов с нейрохирургической патологией

Салтанов А.И., Матинян Н.В. — Общая анестезия в клинике детской онкологии

Самедов Т.И., Виноградов С.Ю. — Основные способы обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме

Сатишур О.Е. — Механическая вентиляция легких.

Серрано Гомес А. — Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии

Сидоров В. А., Цыпин Л. Е., Гребенников В. А. — Ингаляционная анестезия в педиатрии

Смит Й., Уайт П. — Тотальная внутривенная анестезия

Старченко А.А., Хилько В.А. — Клиническая нейрореаниматология.

Степаненко С.М. — Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия у детей

Стецюк Е.А. — Основы гемодиализа.

Стецюк Е.А. — Современный гемодиализ

Стош В.И., Рабинович С.А., Зорян Е.В. — Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии

Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. — Анестезиология и реаниматология.

Сумин С.А., Шаповалов К.Г. — Анестезиология-реаниматология. Том 1

Сумин С.А., Шаповалов К.Г. — Анестезиология-реаниматология. Том 2

Суслов В.В., Хижняк А.А., Тарабрин О.О., Фесенко У.А., Фесенко B.C. — Эпидуральная анестезия и анальгезия

Тарасенко С.В., Дмитриева Н.В., Матвеева С.А. — Шок. Патогенез. диагностика. Лечение.

Тахчиди Х.П., Сахнов С.Н., Мясницкая В.В, Галенко-Ярошевский П.А. — Анестезия в офтальмологии

Трещинский А.И., Глумчер Ф.С., Беляев А.В., Бондарь М.В. — Руководство по интенсивной терапии.

Усенко Л.В. — Основи інтенсивної терапії.

Усенко Л.В., Мальцева Л.А. — Нейрореаниматология. Нейромониторинг, принципы интенсивной терапии, нейрореабилитация. Том 1.

Усенко Л.В., Мальцева Л.А. — Нейрореаниматология. Нейромониторинг, принципы интенсивной терапии, нейрореабилитация. Том 2.

Усенко Л.В., Мальцева Л.А. — Теоретические предпосылки и практические основы нутриционной поддержки в клинике критических состояний.

Усенко Л.В., Мальцева Л.А., Царев А.В., Черненко В.Г. — Ишемический инсульт глазами анестезиолога. Современные подходы к интенсивной терапии.

Усенко Л.В., Царев А.В., Кобеляцкий Ю.Ю. — Сердечно-легочная и церебральная реанимация.

Усенко Л.В., Шифрин Г.А. — Интенсивная терапия при кровопотере. 3-е издание, концептуальное и инновационное.

Уэст Джон Б., под. ред. Синопальникова А.И. — Патофизиология органов дыхания

Ферранте Ф.М., ВейдБопкор Т.Р. — Послеоперационная боль.

Фокин М.С., Горячев А.С., Савин И.А. — Трахеостомия у нейрохирургических больных. Показания к операции, методика трахеостомии, уход.

Фомичев М.В. — Респираторная терапия у новорожденных.

Хенсли Ф. — Анестезиология в кардиохирургии.

Хомер Р., Уолкер И., Белл Г., Недашковский Э.В., Александрович Ю.С., Кузьков В.В. — Интенсивная терапия и анестезия у детей. Всемирная федерация обществ анестезиологов.

Царенко С.В. — Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы.

Царенко С.В. — Практический курс ИВЛ.

Цегла Т., Готтшальк А. — Лечение боли

Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. — Травма, боль, анестезия

Цыганий А.А. — Карманный справочник анестезиолога

Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. — Анестезіологія та інтенсивна терапія.

Черний В.И., Колесников А.Н., Олейников К.Н., Егоров А.А., Билошапка В.И. — Рациональная инфузионная терапия

Черний В.И., Новикова Р.И. — Интенсивная терапия при неотложных состояниях

Чуєв М.П., Владика А.С. — Інтенсивна терапія невідкладних станів

Шифрин Г.А., Горенштейн М.Л. — Восстановление биоустойчивости при сепсисе.

Шлапак И.П., Строкань А.Н. — Периферическая регионарная анестезия

Шлахтер С.М. — Трансфузионная терапия в экстренной анестезиологии.

Шнайдер Н.А., Салмина А.Б. — Неврологические осложнения общей анестезии

Шурыгин И.А. — Искусственная вентиляция легких как медицинская технология

Шурыгин И.А. — Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии.

Шурыгин И.А. — Мониторинг дыхания. Пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия.

Щеголев А.В. — Общая и частная анестезиология. Том 1

Эйткенхед А.Р., Смит Г. — Руководство по анестезиологии. Том 1.

Эйткенхед А.Р., Смит Г. — Руководство по анестезиологии. Том 2.

На данной странице Вы можете найти лучшие результаты поиска для чтения, скачивания и покупки на интернет сайтах материалов, документов, бумажных и электронных книг и файлов похожих на материал «Анестезиология, Национальное руководство, Бунятяна А.А., Мизикова В.М., 2011»

Для формирования результатов поиска документов использован сервис Яндекс.XML.

Нашлось 225 тыс. ответов. Показаны первые 32 результата(ов).

РУКОВОДСТВО ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Под редакцией члена-корреспондента РАМН

засл. деятеля науки РФ проф. А.А. БУНЯТЯНА

МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1994

ББК 54.5 Р85 УДК 617-089.5(035)

Рецензент В.И. Страшнов, проф., докт. мед. наук, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Санкт-Петербургского мед. ин-та

Редактор-составитель докт. мед. наук Я.А. Трекова

АВТОРЫ: А.А. БУНЯТЯН, Н.Е. БУРОВ, В.А. ГОЛОГОРСКИЙ, Е.А. ДАМИР, О.А. ДОЛИНА, А.П. ЗИЛЬБЕР, И. А. КОЗЛОВ, В. Д. МАЛЫШЕВ, Л.Е. МАНЕВИЧ, В.А. МИХЕЛЬСОН, А.3. МАНЕВИЧ, А.В. МЕЩЕРЯКОВ, X.Т. ОМАРОВ, Н.А. ОСИПОВА, В.Ф. СТАЩУК, В.В. СУСЛОВ, Н.А. ТРЕКОВА, А.И. ТРЕЩИНСКИЙ, Б.С. УВАРОВ, И.П. ШЛАПАК

Р-85

Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна.—М.: Медицина, 1994.—656 с., ил. ISBN 5-225-01002-4

В руководстве освещены теоретические и практические проблемы современной анестезиологии. Рассмотрены исторические, организационные и юридические вопросы. Изложены анестезиологические аспекты анатомии, клинической физиологии, патофизиологии и общей фармакологии, теории, механизмы и стадии общей анестезии, критерии ее адекватности. Подробно описаны методы общей и местной анестезии, влияние ее и специальных методов лечения, применяемых во время анестезии и операции, на основные функции организма. Дана характеристика технического оснащения, необходимого для проведения анестезии и контроля состояния больного во время операции. Обсуждены опасности и осложнения общей и местной анестезии, пути их предупреждения и лечения. Описан выбор методики и техники анестезиологического обеспечения в различных областях медицины с учетом тяжести состояния и возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов риска анестезии и операции.

Книга рассчитана на анестезиологов-реаниматологов, хирургов и врачей других специальностей.

4108050000-60 Р –––––––––––––––––102-92

039(01)-94

ББК 54.5

ISBN 5-225-01002-4

(C) Коллектив авторов, 1994

Часть I

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Часть II

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Глава 5. Клиническая анатомия в анестезиологии и реаниматологии. В.Д. Ма-

Глава 7. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии. В.А. Гологорский

Глава 8. Фармакокинетика средств, используемых при анестезиологическом по-

Глава 11. Основные этапы общей анестезии. Инфузионно-трансфузионная тера-

Глава 15. Методы комбинированной общей анестезии. А.В. Мещеряков…. 229

Глава 19. Влияние анестезии и операции на основные функции организма. Опе-

Часть III

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ МЕДИЦИНЫ

Глава 23. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии. А.А. Бунятян, А.В. Мещеряков 383 Глава 24. Анестезия при операциях на органах грудной полости и средостения.

Глава 25. Анестезия в абдоминальной хирургии и проктологии. А.И. Трещин-

Глава 26. Анестезия при нейрохирургических вмешательствах. А.3. Маневич …..

477 Глава 27. Анестезия в хирургической эндокринологии, урологии, при транс-

Глава 31. Анестезия при хирургических вмешательствах у детей. В.А. Михель-

ПРЕДИСЛОВИЕ

Выход в свет настоящего руководства заставляет мысленно окинуть взором трудный путь, пройденный отечественной анестезиологией за 40 лет.

Зародившись в середине 50-х годов в крупных хирургических центрах Москвы, Ленинграда, Киева и др., анестезиология организационно оформилась в самостоятельную специальность и начала планомерно и интенсивно развиваться в 60-х годах. Этому способствовали пионеры новой специальности, стремившиеся передать опыт молодым анестезиологам, число которых быстро росло. Учебники и справочники, десятки монографий, сотни диссертаций, тысячи статей заложили фундамент первого руководства по анестезиологии для врачей, написанного коллективом ведущих анестезиологов-реаниматологов (Руководство по анестезиологии. Под ред. Т.М. Дарбиняна, М., 1973).

Новое руководство, выходящее в свет спустя 20 лет, как бы должно подвести итог становления и утверждения нашей специальности как мультидисциплинарной науки, играющей важную роль во многих разделах клинической медицины. К работе были привлечены многие видные ученые. К сожалению, по разным причинам не все они влились в авторский коллектив. Тем не менее есть основание полагать, что удалось сохранить преемственность поколений при подборе авторов, из которых одна треть участвовала в создании первого издания руководства.

В книгу включен ряд новых разделов, посвященных клинической анестезиологии, фармакодинамике и фармакокинетике средств, используемых при анестезиологическом пособии, особенностям анестезии при трансплантации сердца и почек, рентгеноэндоваскулярной хирургии, профессиональным вредностям в работе анестезиологов и путям профилактики, юридическим и деонтологическим аспектам анестезиологии, анестезии у экспериментальных животных и др. Целесообразность этого диктуется современным состоянием и ходом развития анестезиологии. С учетом пройденного ею пути написаны и остальные главы. С современных позиций освещены проблемы применения регионарных методов анестезии и их место в комплексе средств защиты пациента от хирургической агрессии. В руководстве читатель найдет сведения о новых методах и средствах общей и местной анестезии, искусственной вентиляции легких, технических средствах, используемых в анестезиологии. Специальные разделы посвящены вопросам организации службы анестезиологии и реаниматологии.

Авторы надеются, что книга принесет пользу в процессе профессиональной подготовки молодых специалистов, и рассчитывают на доброжелательные конструктивные критические замечания.

Член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ проф. А.А. БУНЯТЯН

Часть I

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Глава 1

КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Открытию в начале XIX в. эффективных методов хирургического обезболивания предшествовал многовековой период малорезультативных поисков средств и методов устранения мучительного чувства боли, возникающей при травмах, операциях и заболеваниях.

Есть основание предполагать, что усилия в этом направлении люди начали предпринимать в очень далеком прошлом. История медицины свидетельствует об использовании некоторых обезболивающих средств в Древнем Египте, Древней Индии, Древнем Китае, странах Ближнего Востока за несколько тысячелетий до нашей эры. Более полны исторические материалы о способах болеутоления в Древней Греции и Древнем Риме. Основу большинства применявшихся тогда обезболивающих средств составляли настои и отвары растений, среди которых важное место занимали мак, мандрагора, дурман, индийская конопля. Наиболее сильное обезболивающее действие оказывали те из них, в состав которых входил опий. Очень давно известны дурманящее и обезболивающее свойства алкогольных напитков и гашиша. В связи с тем, что некоторые компоненты изготавливаемых в то время болеутоляющих средств обладали довольно высокой токсичностью и дозировались произвольно, прием их был небезопасным. К тому же изготавливали такого рода лекарства и предлагали больным нередко люди, совершенно не сведущие в медицине. Однако при сильной боли многие были вынуждены прибегать к этим средствам.

С приходом в страны Европы христианской религии на пути использования обезболивающих средств, применявшихся в античные времена в Греции и Риме, а также изыскания новых методов болеутоления возникли существенные препятствия. Они особенно проявились в период Средневековья. Христианская церковь, объявив беспощадную борьбу с язычеством, проявляла нетерпимость ко всему, что в какой-то степени было с ним связано. Это относилось и к медицине. В частности, в отношении обезболивания католическая церковь отвергала саму идею устранения боли как противобожескую, выдавая боль за кару, ниспосланную Богом для искупления грехов. Однако некоторые медики Средневековья вопреки противодействию церкви продолжали использовать опыт, накопленный в области обезболивания в античный период. Наиболее последовательно руководствовались таким подходом медицинские школы в Салерно и Болонье. Представители этих школ в XI—XIII вв. применяли с целью обезболи-

вания сложные средства, включающие опий, белену, цикугу, семена латука, сок смоковницы и некоторые другие компоненты.

ВСредние века некоторые хирурги, чтобы уменьшить боль во время операции, прибегали к таким физическим методам воздействия, как охлаждение тканей, кратковременное сдавление сонных артерий, сдавление сосудистонервного пучка при операциях на конечностях.

Вэпоху Возрождения интерес к медицине античного периода, в частности

кобезболиванию, значительно возрос, что выразилось в стремлении изучать и использовать на практике наследие в этой области древнегреческих и римских медиков. Однако опыт показал, что болеутоляющие средства, приготовленные по древним рецептам, малоприемлемы: в умеренных дозах они не позволяли достигнуть необходимого обезболивающего эффекта, а увеличение доз нередко приводило к опасным побочным явлениям. При таких обстоятельствах хирургам приходилось осуществлять операции в основном при сохраненной болевой чувствительности. Большие хирургические вмешательства оставались для больных тяжелым испытанием, которое далеко не все выдерживали. В этих условиях единственную возможность уменьшения страдания больных на операционном столе хирурги видели в овладении такой оперативной техникой, при которой длительность вмешательства сокращалась бы до нескольких минут. Такое положение сохранялось вплоть до XIX в.

Реальные предпосылки для разработки эффективных методов обезболивания начали складываться в конце XVIII в. Определяющее значение имело интенсивное развитие естественных наук, особенно химиии и физики. Среди многочисленных открытий того периода было получение в чистом виде кислорода (Пристли и Шееле, 1771) и закиси азота (Пристли, 1772). В 1800 г. Деви опубликовал результаты обстоятельного изучения физико-химических и некоторых других свойств закиси азота. В 1818 г. Фарадей сообщил аналогичные данные в отношении диэтилового эфира. Оба исследователя обнаружили своеобразное дурманящее и подавляющее чувствительность действие закиси азота и паров эфира. Деви, испытывая закись азота, наблюдал эйфорию и появление приятных видений, что нередко сопровождалось смехом. Это дало ему основание назвать закись азота веселящим газом. Деви и Фарадей в своих трудах, представляющих результаты изучения соответственно закиси азота и диэтилового эфира, указывали на возможность использования их с целью обезболивания при операциях.

Еще более категоричные выводы в этом отношении сделал в 1824 г. Хикман, который обстоятельно изучил наркотический эффект закиси азота, диэтилового эфира и углекислого газа. В 1828 г. он писал: «Уничтожение чувствительности возможно через методическое вдыхание известных газов и, таким образом, самые чувствительные и самые опасные операции могут быть выполнены безболезненно» (цит. по: Жоров И.С., 1963). К сожалению, Парижская академия наук, куда Хикман обратился с предложением по этому поводу, не проявила интереса к результатам его исследований.

Безучастность крупных хирургов того времени к открывающейся возможности использования очевидных достижений науки с целью разработки эффективных методов обезболивания можно объяснить лишь устоявшимся в течение столетий представлением о невозможности устранения болевых ощущений при операциях. Это косвенно подтверждается и тем, что открытие наркоза как метода хирургического обезболивания связано с именами исследователей, не принадлежащих к крупным хирургическим школам.

Первую операцию под эфирным наркозом выполнил в 1842 г. американский хирург Лонг. Затем он в течение нескольких лет накапливал наблюдения, не сообщая о них медицинской общественности.

В 1844 г. независимо от Лонга американский зубной врач Уэлс использовал с целью обезболивания вдыхание закиси азота. Убедившись в эффективности такой методики анальгезии, он решил сообщить о своем открытии хирургам Бостона, который в то время был крупным медицинским центром Америки. Однако демонстрация метода оказалась неудачной: операция сопровождалась двигательным и речевым возбуждением больного и, несмотря на то, что он после вмешательства говорил об отсутствии болевых ощущений, хирурги не поверили в эффективность метода.

Через 2 года после неудачи, постигшей Уэлса, его ученик зубной врач Мортон при участии химика Джексона применил с целью обезболивания пары диэтилового эфира. Вскоре был достигнут желаемый результат. В той же хирургической клинике Бостона, где не получило признания открытие Уэлса, 16 октября 1846 г. был успешно продемонстрирован эфирный наркоз. Эта дата и стала исходной в истории общей анестезии.

Открытие наркоза, который оказался очень эффективным методом хирургического обезболивания, вызвало широкий интерес хирургов во всем мире. Очень быстро исчезло скептическое отношение к возможности безболезненного выполнения оперативных вмешательств. Вскоре наркоз получил всеобщее признание и был оценен по достоинству.

В нашей стране первую операцию под эфирным наркозом произвел 7 февраля 1847 г. профессор Московского университета Ф.И. Иноземцев. Через неделю после этого столь же успешно метод был использован Н.И. Пироговым в Петербурге. Затем наркоз стали применять ряд других крупных отечественных хирургов. Большую работу по изучению и пропаганде в нашей стране провели созданные вскоре после его открытия наркозные комитеты. Наиболее представительным и влиятельным среди них был московский, который возглавлял проф. А.М. Филамофитский. Результатом обобщения первого опыта применения эфирного наркоза в клинике и в эксперименте явились две монографии, опубликованные в 1847 г. Автором одной из них («Практические и физиологические исследования по этиризации») был Н.И. Пирогов. Книга вышла на французском языке в расчете не только на отечественных, но и западноевропейских читателей. Вторая монография («Об употреблении в оперативной медицине па-

ров серного эфира») была написана Н.В. Маклаковым.

Восприняв эфирный наркоз как великое открытие в медицине, ведущие русские хирурги не только предпринимали все возможное для широкого его использования в практике, но и стремились проникнуть в сущность этого казавшегося загадочным состояния, выяснить возможное неблагоприятное влияние паров эфира на организм.

Самый большой вклад в изучение эфирного наркоза на этапе его освоения и в дальнейшем при введении в практику хлороформного наркоза внес Н.И. Пирогов. В связи с этим В. Робинсон, автор одной из наиболее содержательных книг по истории хирургического обезболивания, в 1945 г. писал: «Многие пионеры обезболивания были посредственными. В результате случайных обстоятельств они приложили руку к этому открытию. Их ссоры и мелкая зависть оставили неприятный след в науке. Но имеются фигуры и более крупного масштаба, которые участвовали в этом открытии, и среди них наиболее крупным человеком и исследователем следует считать прежде всего Н.И. Пирогова».

О том, насколько целенаправленно и плодотворно работал Н.И. Пирогов в рассматриваемой области, свидетельствует тот факт, что уже через год после открытия наркоза он, помимо упомянутой монографии, опубликовал статьи «Наблюдение над действием эфирных паров как болеутоляющего средства в хирургических операциях» и «Практические и физиологические наблюдения над действием паров эфира на животный организм». Кроме того, в «Отчете о путешествии на Кавказ», написанном также в 1847 г., имеется большой и интересный раздел «Анестезирование на поле боя и в госпиталях».

После первого применения у больных Н.И. Пирогов дал эфирному наркозу следующую оценку: «Эфирный пар есть действительно великое средство, которое в известном отношении может дать совершенно новое направление развитию всей хирургии». Давая такую характеристику методу, он одним из первых привлек внимание хирургов к остальным осложнениям, которые могут возникнуть при наркотизации. Н.И. Пирогов предпринял специальное исследование с целью поиска более эффективного и безопасного метода наркоза. В частности, он испытал действие паров эфира при введении их непосредственно в трахею, кровь, желудочно-кишечный тракт. Предложенный им метод прямокишечного наркоза эфиром в последующие годы получил широкое признание, и многие хирурги успешно использовали его в практике.

В1847 г. Симпсон в качестве наркотического средства успешно апробировал хлороформ. Интерес хирургов к последнему быстро возрастал, и хлороформ на многие годы стал основным анестетиком, оттеснив диэтиловый эфир на второе место.

Визучение эфирного и хлороформного наркоза, внедрение этих средств в широкую практику в первые десятилетия после их освоения, помимо Н.И. Пирогова, значительный вклад внесли многие хирурги нашей страны. Особенно активной была деятельность в этой области А.М. Филамофитского, Ф. И. Ино-

Оцените материал

Похожие материалы (по тегу)

• Книга Анестезиология и реаниматология — О.А.Долина

• Книга Основы анестезиологии и реаниматологии — В.Н.Кохно

• Книга Руководство по анестезиологии I том — А. Р. Эйткенхед

• Клиническая Анестезиология 3т. — Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил

• Клиническая Анестезиология 2т. — Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил

Теги

• анестезиология
• национальное руководство
• Бунятян

Другие материалы в этой категории:

Основы ИВЛ — Горячев А.С., Савин И.А. »

Наверх